UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE CIENCIAS

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
REPORTE DE CASO CLINICO
POR:
MARIA DEL MAR MUÑOZ MEDINA
COD: 2008173279
PSICOLOGIA DE LA SALUD
HUILA, COLOMBIA
2011
INTRODUCCIÓN
Con este trabajo se pretende realizar un relato sistemático de un paciente
diagnosticado con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica, en donde
se indagara acerca de la enfermedad, su diagnostico y su tratamiento hasta el
día de hoy.
Es importante tener claro que son estas enfermedades y cuáles son sus
síntomas.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: es una enfermedad crónica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. La
hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad
considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas
más importantes de salud pública, especialmente en los países desarrollados,
afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La
hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin
embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La
hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable más importante para
desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para la enfermedad
cerebro vascular y renal.
La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo
sanguíneo, a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfunción de
la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las
arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono
vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la
elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas específicas.
En el 90% de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se
denomina «hipertensión arterial esencial», con una fuerte influencia
hereditaria. Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente
responsable de la elevación de las cifras tensiónales. A esta forma de
hipertensión se la denomina «hipertensión arterial secundaria» que no sólo
puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir
tratamiento a largo plazo, sino que además, puede ser la alerta para localizar
enfermedades aún más graves, de las que la HTA es únicamente una
manifestación clínica.
Los diuréticos y los betabloqueantes reducen la aparición de eventos adversos
por hipertensión arterial relacionados con la enfermedad cerebro vascular. Sin
embargo, los diuréticos son más eficaces en la reducción de eventos
relacionados con la enfermedad cardíaca coronaria. Los pacientes hipertensos
que cumplen su tratamiento tienen menos probabilidades de desarrollar
hipertensión severa o insuficiencia cardíaca congestiva. En la mayoría de los
casos, en los ancianos se utilizan dosis bajas de diuréticos como terapia inicial
antihipertensiva. En pacientes ancianos con hipertensión sistólica aislada
suele utilizarse como terapia alternativa un inhibidor de los canales de calcio
de acción prolongada, tipo dihidropiridina. En pacientes ancianos con
hipertensión no complicada, aún se están realizando ensayos para evaluar los
efectos a largo plazo de los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y los bloqueadores del receptor de la angiotensina-II.A la
hipertensión se la denomina «la plaga silenciosa del siglo XXI».
ENFERMEDAD RENAL CRONICA: Es una pérdida progresiva (por 3 meses o más)
e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afección se determina
con un filtrado glomerular FG) <60 ml/min/1.73 m2 .Como consecuencia, los
riñones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y
conservar los electrolitos en la sangre.
Los síntomas de un deterioro de la función renal son inespecíficos y pueden
incluir una sensación de malestar general y una reducción del apetito. A
menudo, la enfermedad renal crónica se diagnostica como resultado del
estudio en personas en las que se sabe que están en riesgo de problemas
renales, tales como aquellos con presión arterial alta o diabetes y aquellos
con parientes con enfermedad renal crónica. La insuficiencia renal crónica
también puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas
complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares, anemia o
pericarditis.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Datos de identificación
Nombre: Joven
Edad: 25 años
Ocupación: Desempleado.
Estado civil: Soltero.
Estrato socioeconómico: 2
Familiares con quienes vive: hermano, cuñada y sus dos sobrinos.
Enfermedad que padece: Hipertensión Arterial y enfermedad renal crónica.
Escolaridad: Solo el bachillerato.
CASO:
La persona
entrevistada es un hombre de 25 años, hace 5 años le
diagnosticaron Hipertensión arterial y enfermedad renal crónica desde
entonces está en diálisis (terapia de reemplazo renal usada para proporcionar
un reemplazo artificial para la función perdida del riñón debido a un fallo
renal, es un tratamiento de soporte vital y no trata ninguna de las
enfermedades del riñón. La diálisis puede ser usada para pacientes muy
enfermos que han perdido repentinamente su función renal (falla renal aguda)
o para pacientes absolutamente estables que han perdido permanentemente
su función renal (enfermedad renal en estado terminal) siempre y cuando se
tomen las medidas correctas al realizarla sin olvidar el higiene, en este caso
el se realiza este proceso cada día de por medio, ha presentado episodios de
depresión por los cambios de estilo de vida.
ENTREVISTA
Este ejercicio lo hago con el fin de conocerte un poco y que me cuentes como
ha sido tu vida desde el momento en que te diagnosticaron esta enfermedad y
comenzaste diálisis; todo con el objetivo de poder orientarnos hacia la
importancia del apoyo psicológico en las enfermedades crónicas.
RELATO DEL PACIENTE
“Bueno mi nombre es xxxxxxxxxxxxxx tengo 25 años, cuando recién iba a
cumplir 20 me empezaron mucho los dolores de cabeza yo iba al médico y
siempre me mandaban pastas como acetaminofen o naproxeno pero nunca me
hacían exámenes, igual a mí se me hacia normal porque yo trabaja en el
campo todo el día y a veces me asoleaba mucho, hasta que hubo un día que
me empezó un dolor muy fuerte de cabeza, no podía respirar bien, sentía que
me asfixiaba, además estaba como hinchado y hace varios días que venía
como desganado y no comía nada, entonces ahí si me hicieron exámenes y me
diagnosticaron la enfermedad renal, me hospitalizaron de una vez y comencé
con diálisis así dure un mes, hasta que salí del hospital y me sentí mucho
mejor, dure también como casi un mes largo sin ir a diálisis hasta que me
volví a hinchar y me dio vomito, desde ese día trato de asistir siempre a
diálisis, así haya días que no esté de ánimo. Yo no soy de acá, soy de un
pueblo y me toco dejar todo botado y prácticamente vivir de la colaboración
de mis familiares porque no tengo trabajo por eso hay días que amanezco sin
ganas de hacer nada”.
PREGUNTAS
-
¿Qué es lo más difícil para ti de vivir en diálisis?
Pues la verdad todo es difícil, el estilo de vida porque cada día de por
medio tengo que sentarme 4 horas de mi tiempo que es lo que dura la
diálisis, la alimentación porque muchas veces la comida me hace daño
y pues como yo depende del apoyo de mi familia no me puedo dar el
gusto de seguir bien la dieta como dice la nutricionista, más sin
embargo yo trato de cuidarme mucho, aunque es difícil porque hay
muchas cosas ricas que uno quiere comer pero sabe que no puede,
como el plátano, la naranja, la panela.
Uno también se tiene que tomar muchos medicamentos al día y a veces
uno no tiene ganas o se le olvida tomárselos a la hora que es, también
con este clima de Neiva tan caliente a uno le da mucha sed pero
nosotros los que sufrimos de esto no podemos tomar muchos líquidos
porque nos hace daño y eso es muy maluco porque uno con sed
siempre. Además siempre esos pinchazos porque no es uno si no 2
aunque uno trate de acostumbrarse, es molesto.
También hay muchas veces que uno se siente como un estorbo, como
un inútil porque solo dependiendo de los demás para todo yo quisiera
trabajar pero no es fácil que contraten a una persona estando diálisis,
hay veces me siento mal y quisiera hacer cosas de personas de mi edad
como salir y tomarme una cervezas con mis amigos pero no puedo
porque el alcohol me hace daño, entonces es muy difícil vivir con esta
enfermedad y saber que uno tiene que pasar el resto de su vida así o si
no se muere eso es muy feo.
-
¿Cómo es tu relación con tu familia?
Pues al principio muy bien todos me ayudaron mucho, cuando yo llegue
a Neiva me vine a vivir a la casa de mi hermano, pero yo siento que
ellos como ya están cansados de cargar con este peso, porque es que
en realidad yo dependo de todo para ellos, para comer, para
mantenerme hasta para comprar la ropa, y uno se siente muy mal
sabiendo que uno no puede ayudar y que la situación esta apretada
porque antes era yo el único que me había quedado en la casa allá en
el pueblo porque yo soy el menor y pues yo trabajaba y ayudaba con los
gastos pero ahora no tengo plata, de todo dependo de la ayuda de mis
hermanos, mis padres, mis familiares, mis amigos y pues uno se siente
mal dependiendo siempre de los otros sin uno poder manejar plata.
Para cualquier negocio tendría que uno tener plata entonces también
como se produce, yo colaboro en tareas del hogar.
-
¿Actualmente tiene pareja estable?
No la verdad es muy difícil conseguir alguien que a uno lo entienda y lo
acompañe en todos estos trotes, y eso le afecta a uno la autoestima
porque a veces siento como si nadie me quisiera aparte como le digo
uno sin un peso si quiera para invitar a comer algo, aparte en la parte
sexual los medicamentos antihipertensivos que tengo que tomar por la
enfermedad afectan y yo creo que también por eso me dejan.
-
¿Qué tan juicioso y consciente eres con respecto a tu tratamiento, a
tomar a la hora indicada los medicamentos y a llevar tu estilo de vida
según lo recomendado por los especialistas?
Hay días como que uno se siente mejor entonces se descuida un
poquito pero con el tiempo uno se da cuenta que es necesario para
vivir cuidarse todos los días así uno este aburrido y cansado de siempre
lo mismo, por lo menos la psicóloga, los médicos, las jefes de
enfermería los médicos, la trabajadora social hace que uno se sienta
muy cómodo y eso ayuda mucho para que a uno le den ganas de venir,
entre mas cariñosos y atentos sean a uno le dan ganas de hacer mas
caso.
-
¿Qué medicamentos y tratamientos hacen parte de tu vida actual?
Pues son varios, me acuerdo en este momento de carbonato de calcio 600 tres
veces al día, acido fólico una, complejo B una, hierro sucarosa y eritro me la
ponen en diálisis, enalapril dos al día, prazosina tres veces al día. Tomar
máximo un litro de líquido por día. No comer alimentos ricos en Potasio
(Naranja, plátano, banano, panela, tomate de árbol, entre otros).
-
Ya para finalizar ¿qué expectativas tienes para tu futuro?
Pues la verdad yo sueño con que me salga un riñón y poderme hacer un
trasplante para poder llevar una vida más normal, formar una familia,
vivir más tranquilos y que las cosas volvieran a parecerse un poquito a
como era mi vida antes de empezar diálisis, poder trabajar, producir.
-
¿Bueno tienes alguna pregunta?
No gracias, por escucharme, eso es importante para nosotros,
encontrar gente que se interese por nosotros por nuestra vida y rico
con quien compartir nuestras experiencias. Gracias.
El paciente fue una persona muy colaboradora, estuvo atento en
toda la entrevista siempre a contestar con la mejor disposición, es
un joven con muchas ganas de vivir pero hay días como relata el que
son difíciles porque él quisiera llevar una vida normal, y sabe que si
quiere seguir con vida debe seguir paso a paso las indicaciones
medicas y nutricionales.
ANEXOS