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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN Y HUMANIDADES SOLICITUD DE PRÁCTICAS EXTERNAS Grado en Humanidades: Historia Cultural (enviar por correo electrónico a juan.zapata@uclm.es) DATOS PERSONALES: Nombre y Apellidos: DNI.: Domicilio: CP.: Población: Tfno.: Provincia: Tfno. Móvil: Fecha nacimiento: Correo electrónico: Declaro que estoy matriculado en 4º curso del grado Humanidades: Historia Cultural y que reúno los requisitos contenidos en la normativa de Prácticas de la UCLM para la realización de las mismas. Por tanto, SOLICITO la participación en el Programa de Prácticas Externas en los centros indicados a continuación por orden de preferencia: 1º.- 2º.- 3.- En, a de de 201 Fdo.: ___________________________________ ______________________________________ COORDINADOR DE PRÁCTICAS
