Proyecto II

SIMULACIÓN
Segundo Cuatrimestre de 2005
Prof. Dr. Ignacio Ponzoni
PROYECTO II
IMPLEMENTACIÓN USANDO SIMUL8
Fecha de entrega: ................
La sala de emergencias del Hospital Municipal permanece activa durante las 24 del día y durante los 7 días
de la semana.
Tipo de paciente
A grandes rasgos los pacientes se clasifican en tres grandes grupos:
- Niños (menores de 18)
- Adultos (menores de 70)
- Mayores (70 o más)
A su vez cada paciente que arriba a la sala puede padecer una dolencia leve o severa. Además, los arribos no
se producen según la misma distribución durante las 24 horas del día, sino que dependen del tiempo según
tres bandas horarias (de 0:00hs – 8:00hs, de 8:00hs – 16:00hs y de 16:00hs – 24:00 hs). Estadísticamente se
ha estudiado que los arribos se producen según la siguiente tabla:
niño con dolencia leve
niño con dolencia severa
adulto con dolencia leve
0:00hs a 8:00hs
Exponencial, media: 30
Exponencial, media: 120
Exponencial, media: 80
adulto con dolencia severa Exponencial, media: 150
mayor con dolencia leve
Exponencial, media: 60
mayor con dolencia severa Exponencial, media: 130
BANDA HORARIA
8:00hs a 16:00hs
Exponencial, media: 20
Exponencial, media: 90
Exponencial, media: 60
16:00hs a 24:00hs
Exponencial, media:15
Exponencial, media: 80
Exponencial, media: 40
Exponencial, media: 120
Exponencial, media: 45
Exponencial, media: 100
Exponencial, media: 100
Exponencial, media: 30
Exponencial, media: 90
Los pacientes que vienen por su cuenta, arriban por la puerta principal de emergencias, y esperan a ser
atendidos en la ventanilla de recepción donde una recepcionista toma sus datos (Nombre, Apellido, Edad,
Dolencia, etc), independientemente del tipo de paciente, el tiempo de atención en recepción varia
uniformemente entre 4 y 7 minutos.
En base a su dolencia (leve, severa) se les otorga prioridad de atención a los pacientes más comprometidos.
Siempre hay en servicio: 1 médico clínico, 2 pediatras, un traumatólogo y 2 radiólogo.
Inicialmente los niños son atendidos por alguno de los pediatras. El tiempo de atención varía con una
distribución Normal con media 40 y desvío 15.
Los mayores y los adultos son atendidos por un médico clínico. El tiempo de atención depende del tipo de
paciente siguiendo una distribución Normal con media 20 y desvío 5 para los mayores, mientras que para
los adultos sigue una distribución Normal con media 15 y desvío 3.
En cualquiera de los casos es posible que sean derivados a la sala de rayos. Estadísticamente hay un 40% de
niños y un 70% de adultos y mayores que son derivados a dicha sala.
De los pacientes que arriban por dolencias no referidas a traumatología (no requieren derivación a rayos)
el 10% (6% del total) de los niños son internados (salen de la sala de emergencias por 'internación') y los
restantes reciben las indicaciones y se retiran (salen de la sala por 'fin de atención pediatra'). Similarmente
del 30% de mayores y adultos que no deben ir a rayos, un 10% (3% del total) requieren internación y el
resto toma las indicaciones médicas y se retira de la sala de emergencias.
Simulación
Prof. Ignacio Ponzoni
En caso de ser derivados a la sala de rayos, los pacientes deben presentar la derivación (que el médico
pediatra o clínico le entrega) en la ventanilla de autorización donde la misma es ingresada en el sistema,
sellada y autorizada. El tiempo de atención varía uniformemente entre 7 y 11 minutos.
Luego de esto los pacientes deben dirigirse a la sala de rayos y esperan en el pasillo donde un radiólogo los
llama por orden de llegada, y les toma la placa insumiendo un tiempo con una distribución Normal con
media 9 y desvío 3 para los niños, y una distribución Normal con media 7 y desvío 2 para los adultos y
mayores. Se cuenta con una única máquina de rayos X.
El radiólogo le toma la placa al paciente y la introduce en un baño químico en el cual la placa se 'imprime'.
Hay una única cubeta de impresión. Mientras esto sucede, el paciente y el radiólogo esperan, pero la
máquina de rayos X queda libre para que el otro radiólogo la utilice si le hace falta. La impresión tarda 5
minutos (fijo) y cuando la placa queda impresa el radiólogo la entrega al paciente quien finalmente es
atendido por un traumatólogo, recibe las indicaciones y se retira. Por otro lado, si hay algún otro paciente
esperando y la máquina de rayos X está libre, el radiólogo lo atiende.
El tiempo de atención con el traumatólogo sigue una distribución Normal con media 15 y desvío 6 para los
niños, mientras que para los adultos o mayores sigue una distribución Normal con media 13 y desvío 4.
Por último, el médico clínico está sujeto a la llegada de pacientes que ingresan en ambulancia, esto significa
que debe suspender la atención de un paciente de la sala si fuera necesario. El tiempo entre arribos de un
paciente en ambulancia muestra el siguiente comportamiento:
T. entre arribos
Probabilidad
90
%55
120
%22
150
%10
180
%6
210
%4
240
%3
Y el tiempo de atención de estos pacientes sigue la siguiente distribución:
T. de atención
Probabilidad
20
%2
30
%4
40
%12
50
%20
60
%24
70
%20
80
%12
90
%4
100
%2
Construya un modelo de simulación en Simul8 para la sala de emergencias. Efectúe un experimento, con 50
réplicas, simulando 1 semana de funcionamiento de la sala. Analice el desempeño de los médicos pediatras,
el médico clínico y la recepcionista y los tiempos de espera en las distintas colas de espera de los pacientes.
Mencione que cambios podría introducir al sistema para mejorar su desempeño.
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