[PDF] Psiquiatría Infantil y Justicia Juvenil

PSIQUIATRÍA INFANTIL Y JUSTICIA JUVENIL.
¿Psicólogos y psiquiatras infantiles pueden contribuir en el éxito de los
tribunales de justicia?. ¿Cuales son las causas de la delincuencia juvenil?. ¿Cual es
la relación entre tribunales juveniles, la psiquiatría infantil y la comunidad?.
En este articulo se discute sobre el papel de los trastornos psiquiátricos infantiles en
los casos de delincuencia. En particular, los autores, se centran sobre el papel de la
psicopatologia en la formación y tratamiento de delincuentes juveniles. Después de
repasar brevemente la historia del sistema judicial y la contribución de los
psiquiatras infantiles en la justicia, los autores discuten sobre el potencial desarrollo
que les lleva a delinquir. Por último, proporcionan un examen de los resultados mas
relevantes hallados, llegando a la conclusión de que futuras investigaciones y
orientaciones clínicas para los niños involucrados con problemas psiquiátricos en el
sistema de justicia juvenil es discutible.
¿En comparación a los infractores adultos los niños son más receptivos a la
rehabilitación?. Con los niños no se obtiene beneficios a través del castigo además
son menos responsables de sus actos. De este planteamiento surgió el primer
sistema de justicia juvenil en Chicago en 1899. El concepto legal de la patria
potestad sirvió como base para establecer dicho sistema. La filosofia original de ésta
justicia juvenil engrosó cinco ideas centrales:
1. Era necesaria la creación de un tribunal especial para los desatendidos,
dependientes o delincuentes menores de 16 años.
2. Rehabilitación y no castigo era el propósito.
3. Todos los archivos, pruebas y procedimientos deberían ser confidenciales.
4. En caso de encarcelamiento, los menores deberían ser separados de la
influencia corrupta de los criminales adultos.
5. Todos los procedimientos deberán ser tratados familiarmente.
Debido a los intereses intrínsecos para el bienestar social de los niños, la psiquiatría
y sus teorías sobre el desarrollo y prevención de la delincuencia han sido
generalmente bien acogidos.
Hoy en día, el campo de la psiquiatría forense continua creciendo. Se reconoce la
existencia de mutuo aprecio y respeto entre los tribunales y las ciencias
psiquiátricas. Dado nuestro reciente conocimiento sobre la prevalencia de que los
desordenes psiquiátricos son tratables, y el hecho de tener a nuestra disposición
tratamientos mucho más eficientes y testados para desordenes específicos,
podemos ofrecer soluciones nuevas, útiles y agradables para obtener un inmediato
impacto y mejora en la vida de esos niños.
¿El trabajo con delincuentes o casos de conducta desordenada juveniles requiere la
distinción
entre
actos
antisociales,
delincuencia,
criminalidad,
conducta
desordenada, desorden de la personalidad antisocial, y psicopatia?. Creemos que
solo una parte de delincuentes muestran asociación entre sus actos antisociales y
psicopatología. Cierta formas de psicopatología (conducta desordenada y ADHD)
están sobre representadas. La tarea del psiquiatra es la de ayudar a descategorizar
la extrema homogeneidad entre la población de delincuentes y ver cual de ellos con
desordenes diagnosticables son apropiados a tratar. Esperamos que semejante
tratamiento reducirá los actos antisociales como ha sido mostrado en el caso de
ADHD con estimulantes a través de muchos estudios diferentes.
Ha quedado claro que el patrón que da una mejor explicación en el origen de la
delincuencia es un modelo acumulativo de alto factor de riesgo. Cada factor de
riesgo parece actuar de una manera acumulativa. En la mayoría de casos de
delincuencia y conducta desordenada aparecen signos de acumulación en el
transcurso de la infancia y la adolescencia, de múltiples factores de riesgo que no
han sido suficientemente contrarrestados por factores de protección y en
consecuencia dan como resultado problemas crónicos de conducta.
¿Que factores son los que intervienen de forma acumulativa?. Factores ecológicos,
constitucionales, de parentesco, y también factores internos tales como funciones
personales, realización académica y relaciones interpersonales. Algunos casos son
genéticos o constitucionales, otros ambientales o situacionales. Hay estudios que
estiman la contribución relativa entre la problemática por factores genéticos y
ambientales indicando más estabilidad que en casos de problemática ambiental y
factores internos.
La delincuencia juvenil es heterogénea con distintas necesidades y niveles de
psicopatologia acompañante. No podemos esperar que las intervenciones o incluso
los programas puedan ser categóricamente efectivos para todos los miembros de
tan diversa población. En consecuencia deberíamos de ser muy cuidadosos a la
hora de hacer un perfil de jóvenes y dirigir sus múltiples problemas y actuaciones.
Lo primario en la comorbilidad puede ser difícil de establecer pero una investigación
a lo largo de los principales desarrollos puede ser de ayuda. ¿Se puede establecer
una relación de causa-efecto?. Si, si una patología precede a la otra.
Las intervenciones terapéuticas son más efectivas cuanto de forma más temprana
se llevan a cabo. La comunicación con el joven es importante y efectiva. Ambos
factores son preventivos.
Es importante la elección del tratamiento porque por ejemplo el bloqueo académico
puede llevar al aislamiento social.
Los expertos estan de acuerdo en que hay una posibilidad en que aislar un sujeto es
una intervención eficaz para cualquier tipo de delincuencia. La intervención debe ser
multimodal. Han de ser intervenciones largas. Este aislamiento se hace en un
contexto social al que puede volver. Los castigos, sin mas, son inefectivos.
Los jóvenes dentro del sistema legal estan en gran necesidad de asistencia
psiquiátrica. Para que esto tenga una efectividad máxima deberíamos ampliar los
puntos de vista dentro de la investigación y maximizar su ejecución para crear un
impacto en el sistema. Combinando nuestra experiencia dentro del desarrollo de la
psicopatologia nos encontramos en la dirección correcta para ofrecer nuevas líneas
de investigación para mejorar el diagnostico y el tratamiento de estos jóvenes en el
sistema.
Comprender el desarrollo en la adolescencia es crucial para comprender el
comportamiento criminal de esta. La adolescencia es un período de cambios
rápidos, son cambios físicos, intelectuales, emocionales, en la apariencia social. La
adolescencia es un período de flexibilidad en el cual la familia, la escuela, amigos y
el sentirse o no agusto, pueden todos ellos influir hacia un desarrollo u otro. La
adolescencia es un período formativo en el cual los comportamientos negativos y las
actitudes negativas se vuelven mucho más difíciles de corregir. La adolescencia es
un período de gran variabilidad dependiendo de cada sujeto.
Hay que hacer esfuerzos para reunir información empírica en el desarrollo de las
diferencias entre adolescentes y adultos -diferencias cognitivas y sociales-. No solo
deben ser continuadas el estudio de estas diferencias sino que deben usarse para
hacer un perfil en la policía y las practicas legales.
Además el desarrollo formativo debería ser considerado en conjunción con la
formación acerca de toda la psicopatologia. Si bien justamente estamos empezando
a visualizar la delincuencia bajo un punto de vista de desarrollo y psicopatologia,
hemos ganado ya mucho terreno.
La detección de estos casos y el establecimiento de recursos es prioritario dado los
niveles de perturbación encontrados. Anticipamos que establecer programas de
tratamiento adecuados va a suponer un conflicto con las necesidades criminológicas
y habrá una discusión activa sobre como clasificar, integrar los programas, sobre
cual es la mejor manera de hacerlo. Una de las prioridades también debe ser
establecida para una continuación de cuidados que nos
provea de recursos adecuados para jóvenes que ya han tocado fondo. Para
acomodar esto serán necesarios nuevos modelos de administración.
Poco a poco nos damos cuenta que las necesidades de chicas y chicos en este
sistema son diferentes. Es evidente que las chicas necesitan un tratamiento
diferente porque la magnitud de sus problemas es más alta. Por lo tanto no esta
claro que el sistema actual provea los cuidados necesarios para dar un tratamiento
adecuado y esta es la raíz de lo que debe ser investigado.
Hacen falta sofisticados estudios para evaluar a corto y largo plazo los programas
de tratamiento. Faltan estudios sobre los agentes psicofarmacologicos modernos
que sostienen un trato eficaz. Dentro de este sistema los jóvenes reciben bajas
dosis de medicación en corto período de tiempo. Los fármacos escogidos son pocos
y pocos quienes intentan evaluar su eficacia sistemática. Esto debería cambiar
especialmente cuando tenemos evidencias preliminares que estas medicaciones
son de ayuda.
Hay que centrar los estudios en los jóvenes que en el despertar a la vida comenten
crímenes. Los jóvenes que muestran psicopatologia deben ser priorizados en primer
lugar. Nuestra ignorancia sobre ello no nos ha dejado hacer intervenciones
efectivas. Deberíamos aprender sobre como darles ayuda para evitar sus recaídas,
aprender a como cambiar su mala trayectoria, a través de perfilar un estudio
apropiado. El enfoque para crear estos estudios ha sido la disfunción en el lóbulo
central y la deficiencia en el sistema de defensa. Estos estudios deberían ser
repetidos en los jóvenes con un mapa especifico de cada uno de estos casos y
como desarrollan la trayectoria de cada una de las perturbaciones psicopatologicas.
La delincuencia seguirá siendo un problema. nuestra persistencia en la mejora de la
relación entre delincuencia, conductas antisociales psicopatologicas nos ofrecen
oportunidades para proveernos de una eficaz asistencia psiquiátrica dentro del
sistema de justicia juvenil. Muy a menudo la delincuencia, sus causas, esta
acompañada y/o dirigida en altos porcentajes de la comorbilidad por lo que
debemos estar preparados para aportar métodos de intervención
dentro del sistema y reevaluarlos en grupo, primero evaluarlos individualmente y
retestarlos en grupo. Los tratamientos efectivos para la delincuencia deben ser
multimodales y hechos para cada caso en particular, para cada joven, y para cada
síndrome psicopatologico.
Sugerimos que la comorbilidad , en casos de delincuencia, en niños nos da
conocimientos para crear una subclasificación esquematica, pues muchas de las
condiciones de comorbilidad pueden ser dirigidas por la implicación de tratamiento.
La acumulación de comorbilidad diagnosticada va a tener implicación en el
pronostico. Las psicopatologias compuestas son de tratamiento mucho más difícil
pero esta hipótesis debe ser comprobada.