Devolución de dosímetros sector odontología
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Codigo: ________ ……..……………………..……………., …. de ………………….. de 2012. El suscrito, …………………………………………...……………………………….., actuando en representación de ………………………………………………………….... sito en la calle ………………………………………………………………………………… del Departamento de………………………………………., toma conocimiento de la Resolución N° 05/2011 de la Autoridad Reguladora Nacional en Radioprotección, por lo que se devuelven los dosímetros de los usuarios que son dados de baja, según la siguiente lista aclaratoria: NOMBRE N° TARJETA OBSERVACIONES En caso de pérdida del dosímetro personal se deberá abonar por el valor de reposición el equivalente a 7 UR, según resolución del 21 de agosto de 2003. Firma: ……………………………………………………….. C.I. : ………………………………………………………….. Sello
