application/msword Solicitud adhesión AIH (castellano, 2011).doc [132,50 kB]

SOLICITUD DE ADHESIÓN
ALIANZA INTERNACIONAL DE HABITANTES
Por favor, rellenar, firmar, sellar, agregar los documentos requeridos (Estatuto, último
reporte de actividades, CV representante ante la AIH, documentación sobre las actividades
más recientes) y enviar a:
Alianza Internacional de Habitantes
c/o Unione Inquilini, via Bettella, 2/ter – 35133 Padova – Italia
tel . +39 049 7969836 fax +39 02700415592
info@habitants.org http://esp.habitants.org/
e-mail:
El/la representante
El/la abajo firmante (nombre y apellidos)..................................................................................
Checar y rellenar una opción:
Mujer
Hombre
...
Representante ante AIH (especificar el cargo en el organismo):
Organismo (especificar el nombre):
Idioma materno (especificar):
Otros idiomas conocidos (especificar en orden de conocimiento):
Dirección completa del organismo:
Calle o plaza
Número cívico
Código postal
Ciudad
País
Teléfono
Celular
Fax
Skype
Correo
electrónico
Website
Estructura
Fundada el (día, mes, año):
Organismo dirigente (especificar la tipología):
Nombres y direcciones completas de e-mail de los dirigentes:
Poner la cantidad en número:
voluntarios
empleados
Tipología de organismo (checar la correcta):
Asociación de habitantes
Asociación de inquilinos
Centro social
Comité de lucha
Cooperativa de vivienda
Organización de Base Territorial
Red
Otro (especificar)
ONG de apoyo técnico:
Centro de investigación
Profesional
Académica
Otro (especificar)
Área de intervención:
Rural
Urbana
Nivel de intervención:
Local
Regional
Nacional
Internacional
Beneficiarios y/o miembros del organismo:
Cantidad:
Número de familias (precisar):
Número de individuos (precisar):
Características:
Ancianos
Población urbana
Desalojados
Poblaciones afro
Desplazados
Poblaciones Dalit
Inquilinos
Poblaciones indígenas
Jóvenes
Pobladores
Migrantes
Portadores de minusvalía
Minorías
Propietarios de su vivienda
Mujeres
Refugiados
Niños
Sin hogar
Nómadas
Vecinos
Población rural
Otro (especificar):
Servicios proporcionados por el organismo:
Arquitectura
Investigación
Asesoría legal
Lobbyng
Asistencia social
Media (comunicación)
Construcción vivienda
Vivienda alternativa
Cultura pueblos originarios
Movilización social
Defensa medio ambiente
Organización comunitaria
Derechos humanos y DESC
Organización social y política
Desarrollo rural
Participación ciudadana
Desarrollo urbano
Planificación
Educación y capacitación
Programas de intercambio de experiencias
Equidad de género y derechos de las mujeres
Solidaridad internacional
Gestión vivienda
Otro (especificar):
Modalidades de las movilizaciones actuadas:
Boicot
Paros de protesta territorial
Campañas ciudadanas
Paros contra desalojos
Ocupación de terrenos
Peticiones
Ocupación de viviendas
Otro (especificar):
Relación con otros entes (especificar nombre, campo de acción, dirección completa, e-mail):
Declara
Que las informaciones proporcionadas son verdaderas.
Conocer y aprobar los Principios Fundacionales de la AIH.
Comprometerse personalmente, con su asociación y junto a los otros miembros a sustentar
solidariamente la construcción y el programa de la AIH a todos los niveles.
Insertar «Adherente a la AIH» y el logo de la AIH en las tarjetas, el papel membretado, el sitio web y en
los documentos públicos de su asociación.
En particular se compromete a colaborar con la AIH en:
Participar de pleno derecho como miembro de la AIH.
Traducir textos (llenar la ficha online).
Sustentar programas de intercambio.
Redactar proyectos comunes.
Contribuir financieramente.
Otro (especificar)…
Anexa (todos los documentos son indispensables!):
Estatuto puesto al dia u otro documento
equivalente
CV representante ante AIH
Último reporte de actividad
Otra documentación sobre las actividades
más recientes
Firma y sello del organismo
..................
Fecha,…