RESPUESTAS HERIDAS, CICATRIZACION

PATOLOGIA QUIRÚRGICA DEL TÓRAX. Respuestas.
1.-En un paciente politraumatizado, diagnosticado de volet costal, señalar lo correcto:
a.- en pequeños defectos de la zona posterior del tórax, se puede mantener una actitud
conservadora, sin realizar fijación, dependiendo de la repercusión que produzcan.
*(si) (no)
b.- los volet torácicos anteriores son los que requieren con mayor frecuencia fijación
quirúrgica inmediata *(si) (no)
c.- dependiendo de la situación clínica del paciente la intubación con respiración
asistida es una alternativa válida a la fijación quirúrgica de urgencia *(si) (no)
d.- la característica clínica del volet costal es el movimiento paradójico de la parte de la
pared torácica afectada *(si) (no)
e.- en situación urgente la colocación de un tubo de tórax con aspiración soluciona
momentáneamente la insuficiencia respiratoria del paciente (si) *(no)
2.- Son indicaciones de toracotomía de urgencia en el contexto de un traumatismo
torácico:
a.- Traumatismos abiertos, como las heridas por arma de fuego *(si) (no)
b.- Cuando se asocian un volet costal con un hemo-neumotórax. *(si) (no)
c.- Cuando tras colocar tubo torácico, el drenaje inicial de sangre es superior
a los 1500 c.c. *(si) (no)
d.- Todos los hemotórax, independientemente de su cuantía, cuando no se conoce el
punto de sangrado. (si) *(no)
e.- Una situación de enfisema subcutáneo, con sospecha de rotura traqueal *(si) (no)
3.- Respecto al neumotórax espontáneo, señalar lo correcto:
a.- Cuando se produce en jóvenes, suele ser producido por la rotura espontánea de
"blebs" pleurales. *(si) (no)
b.- El neumotórax espontáneo tiene tendencia a la recidiva, y en ciertos casos es
necesario realizar una toracotomía o cirugía toracoscópica para un control definitivo de
la enfermedad. *(si) (no)
c.- El tratamiento inicial debe ser un tubo de drenaje torácico solamente con sellado
bajo agua, y que no debe llevar aspiración (si) *(no)
d.- Una de las formas de presentación más frecuentes en jóvenes, es el "neumotórax a
tensión", que se corrige con la colocación inmediata de un drenaje torácico *(si) (no)
e.- El neumotórax espontáneo secundario es el que ocurre en enfermos con patología
broncopulmonar previa y más frecuentemente se asocia a la presencia de bullas
pulmonares. *(si) (no)
4.- Respecto a los traumatismos torácicos, una de las siguientes respuestas es falsa:
*a.-Las fracturas esternales precisan siempre corrección quirúrgica de la deformidad.
b.-Los fragmentos de costillas pueden provocar dislaceraciones pulmonares y
neumotórax.
c.-La contusión cardiaca se asocia con frecuencia a fracturas esternales y es crítica la
observación hospitalaria, la vigilancia de alteraciones electrocardiográficas y en ciertos
casos la realización de ecocardiograma.
d.-La contusión pulmonar se manifiesta mediante la aparición en la radiografía de tórax
de infiltrados alveolares.
e.-La fractura de la primera costilla se suele asociar a traumatismos de gran energía y es
preciso descartar otras lesiones asociadas.
5.- Respecto a los drenajes torácicos, señalar lo correcto
a.- es necesario siempre colocarlos bajo anestesia general (si) *(no)
b.- se conectan a un dispositivo que básicamente consiste en un sello de agua o válvula
unidireccional que solo permite la salida de liquido o aire de la cavidad pleural
*(si) (no)
c.- cuando se colocan para drenar contenido liquido del espacio pleural se introducirán
entre el segundo y tercer espacio intercostal (si) *(no)
d.- es indispensable disponer de una radiografía de tórax para colocarlos (si) *(no)
e.- están contraindicados en los traumatismos abiertos de tórax *(si) (no)
6.- Respecto al mesotelioma difuso maligno señalar la afirmación CORRECTA:
*a.- Se relaciona con la inhalación de fibras de asbesto
b.- La forma clínica de presentación más frecuente es la insuficiencia respiratoria brusca
c.- Se alcanza solamente con cisplatino una supervivencia del 85% a los cinco años
d.- El tratamiento quirúrgico permite una supervivencia del 95 % a los tres años
e.- El diagnostico diferencial fundamental es con las bronquiectasias.
7.- Ante un cáncer bronquial T2 N0 M0 confirmado por mediastinoscopia se debe:
*a.- plantear el tratamiento quirúrgico directamente
b.- tratar solamente con quimioterapia
c.- tratar solamente con radioterapia
d.- tratar con quimioterapia neoadyuvante e intervenir posteriormente si cumple
criterios de operabilidad.
e.- tratar con radioterapia preoperatoria y posterior resección.
8.- La tricoptisis es patognomónica de:
a.- timoma
b.- teratoma
c.- linfoma
d.- neurinoma
e.- carcinoma bronquial.
9.- Cual de los siguientes hallazgos se puede encontrar en la radiografía de tórax de un
paciente con rotura de aorta torácica después de un accidente de tráfico (señalar lo
correcto):
a.- Ensanchamiento mediastínico (más de 8 cms. en su porción superior)
*(si) (no)
b.- Pérdida de nitidez del botón aórtico *(si) (no)
c.- Derrame pleural izquierdo *(si) (no)
d.- Neumomediastino (si) *(no)
e.- Casquete apical izquierdo *(si) (no)
10.- En un paciente con un carcinoma epidermoide de pulmón derecho el dato que
indica peor pronóstico y probable irresecabilidad quirúrgica es:
a.- tos crónica
b.- hemoptisis
*c.- ronquera y voz bitonal
d.- neumonitis obstructiva
e.- dolor pleurítico
11.- ¿Las manifestaciones siguientes de un carcinoma de pulmón indican la existencia
de metástasis e inoperabilidad ?
a.- hipercalcemia (si) *(no)
b.- síndrome cushingoide (si) *(no)
c.- síndrome similar a miastenia (si) *(no)
d.- ginecomastia moderada (si) *no)
e.- secreción alterada de hormona antidiurética (si) *(no)
12.- Cual de las siguientes afirmaciones es CORRECTA respecto al carcinoide
bronquial:
a.- es avascular
b.- se localiza generalmente en bronquiolos finos
*c.- es raro que provoque metástasis a distancia
d.- es muy radiosensible
e..- cuando se presenta el síndrome carcinoide es incurable
13.- En un paciente asintomático se encuentra un nódulo pulmonar solitario de 2 cms.
de diámetro. Los estudios radiológicos muestran que el nódulo tiene un núcleo central
de calcio. La actitud correcta con esta lesión es:
*a.- seguimiento periódico con estudios radiológicos.
b.- biopsia transbronquial
c.- biopsia percutánea dirigida con TAC
d.- tratamiento con anfotericina
e.- toracotomía y resección
14.- Una paciente con sarcoma osteogénico de fémur, extirpado dos años antes, presenta
dos lesiones metastásicas pequeñas en el pulmón derecho y otra en el pulmón izquierdo.
Si no se encuentran otras lesiones en ningún otro órgano el tratamiento más correcto
sería:
*a.- resección bilateral de las lesiones
b.- quimioterapia solamente
c.- radioterapia solamente
d.- radioterapia y quimioterapia conjuntamente
e.- observación durante tres meses para valorar evolución y decidir después el
tratamiento.