Pericardio - hekapedia

Estructura del Corazón
El corazón está compuesto por tres capas que de afuera hacia adentro
son: pericardio, miocardio y endocardio.
Endocardio
El endocardio corresponde a la capa interna del corazón, tejido epitelial
delgado que reviste la cara interna del miocardio y los accidentes anatómicos
citados con anterioridad. Su finalidad es aislar y proteger a estos del torrente de
circulación sanguínea que se produce dentro del corazón. Recordar que las
válvulas cardíacas representan prolongaciones del endocardio.
Miocardio
El miocardio es la capa media y gruesa del corazón, es un tejido muscular
que se conoce también con el nombre de músculo cardiaco.
Es un músculo rico y estrategicamente irrigado por las arterias coronarias;
no se contrae voluntariamente, sino que lo hace en forma automática (Aparato
Cardionector).
Es complaciente para admitir un volumen de sangre (diástole), el que luego
será expulsado con cada contracción (sístole).
Pericardio
El pericardio es un doble saco de tejido conjuntivo fibroseroso que
envuelve al corazón, está formado por dos capas de tejido: una externa, el
pericardio fibroso, cuya función es proteger y contribuir a la fijación de corazón a
la pared torácica y una interna, el pericardio seroso, formado por subcapas
delgadas que en su interior limitan un espacio conocido como cavidad
pericárdica.
Pericardio
123456-
Aorta Ascendente
Arteria Pulmonar Derecha
Aurícula Izquierda
Ventrículo Izquierdo
Pericardio Seroso
Pericardio Fibroso
Pericardio Fibroso
Es un saco en forma de cono de vértice superior, y base inferior.
Su apariencia externa es blanquecina, se halla cubierto por tejido adiposo
hacia delante y hacia los lados.
La cara interna esta cubierta por la hoja externa o parietal del pericardio
seroso.
Se describen en él, una base, un vértice y cuatro caras (anterior,
posterior, derecha e izquierda).
Base
Se aplica sobre el diafragma; algunas de sus fibras se adhieren a nivel del
folíolo anterior del centro frénico.
Existe también una capa de tejido celuloadiposo que los separa, dicho
tejido ocupa un espacio denominado “espacio de Portal”.
Cara Anterior
Se extiende desde el diafragma por abajo, hasta el pedículo arterial de la
base del corazón, por arriba.
Es delgado, pues permite ver a su través los vasos que llegan y parten del
corazón.
En el se pueden describir entonces dos porciones; una inferior o cardíaca
y otra superior o vascular.
Se relaciona con la pared torácica, de la cual se aleja en su porción
superior, con las pleuras y los pulmones. En el niño además se relaciona con el
timo.
Saco Fibroso. Vista
Anterior
1- A. Mamaria Interna
2- Cayado Aórtico
3- Inserción Aórtica del
Pericardio
4- Arteria Pulmonar
5- Pericardio Fibroso
6- Pleura Mediastínica
7- A. Diafragmática Sup.
8- Centro Frénico
9- Nervio Frénico
10- Vena Cava Superior
11- T.V.B. Derecho
12- T.V.B.Izquierdo
Cara Posterior
Es convexa. Se extiende desde el diafragma hacia abajo, hasta la arteria
pulmonar derecha hacia arriba.
Se relaciona con los órganos mediastínicos, y en particular con el
esófago, que desciende exactamente por detrás de la aurícula izquierda.
Cara Derecha
Vertical y estrecha. Se extiende desde el diafragma por abajo hasta la
V.C.S. por arriba.
Está atravesada por las venas pulmonares derechas.
Se relaciona con la pleura mediastínica derecha, vasos diafragmáticos
superiores y nervio frénico.
Cara Izquierda
Convexa. Se adapta al borde izquierdo del corazón.
Está atravesada por las venas pulmonares izquierdas.
Se relaciona con el nervio frénico, vasos diafragmáticos superiores y
pleura mediastínica izquierda.
Vértice
Truncado. Está representado por una circunferencia que rodea los vasos
que emergen de la base del corazón, a lo largo de la línea de reflexión de la
hoja serosa del pericardio, confundiéndose con la túnica externa de los grandes
vasos.
Medios de Fijación del Pericardio
El corazón y el saco pericardico son relativamente móviles dentro de la
cavidad torácica.
Sin embargo permanecen fijos por la continuidad del pericardio sobre los
grandes vasos y por ligamentos pericárdicos.
Ligamentos pericárdicos:
1- Ligamentos frenopericárdicos: unen el diafragma al pericardio, se dividen en
anterior, lateral derecho y lateral izquierdo.
El anterior corresponde al borde anterior de la base del pericardio, el
derecho recubre la cara posterior y externa de la V.C.I.. El izquierdo se
ubica en la parte posterior e izquierda de la base.
Estos ligamentos son una dependencia de la capa celulofibrosa que
reviste la hoja parietal de la pleura.
2- Ligamentos esternopericárdicos: láminas sagitales, que se extienden desde
la cara posterior del manubrio y del cuerpo del esternón a la cara anterior
del pericardio fibroso. Se dividen en superior e inferior. Es una dependencia
de la aponeurosis cervical media.
3- Ligamentos vertebropericárdicos: tractos fibrosos que unen el pericardio a la
columna vertebral. Se extienden desde la aponeurosis prevertebral, desde
la sexta vértebra cervical a la cuarta vértebra dorsal, hasta la cara posterior
del pericardio.
Se describen además ligamentos tiropericárdicos, ligamentos
traqueopericárdicos, broncopericárdicos y esofagopericárdicos.
Ligamentos del Pericardio
1- Aorta
2- Vena Cava Superior
3- Ligamentos Esternopericárdico
Superior
4- Corazón, revestido por Pericardio
Fibroso
5- Ligamentos Esternopericárdico Inferior
6- Ligamento Frenopericárdico
7- Diafragma
8- Ligamentos Frenopericárdico Derecho
9- Nervio Frénico
10- Vena Ácigo Mayor
11- Pedículo Pulmonar
12- Nervio Neumogástrico Derecho
13- Ligamentos Vertebropericárdico
14- Tráquea
Pericardio Seroso
Comprende como toda serosa, una hoja parietal y otra visceral.
En los pedículos venosos y arteriales, las dos hojas se continúan entre si
siguiendo una línea de reflexión sinuosa.
Hoja Parietal
Delgada, tapiza la cara profunda del pericardio fibroso.
Hoja Visceral
Reviste al corazón y a los grandes vasos.
Sobre el corazón se denomina epicardio se une intimamente al miocardio
pero se separa del mismo cuando cubre a los vasos coronarios.
Línea de Reflexión del Pericardio
Dicha línea se describe a nivel de los pedículos arterial y venoso.
1-Pedículo Arterial: se extiende oblicuamente de abajo hacia arriba y de
izquierda a derecha en la cara anterior del pedículo; desde el borde inferior del
origen de la arteria pulmonar izquierda hasta la parte anterior del origen del
tronco braquiocefálico arterial, pasando por delante del ángulo de bifurcación
de la arteria pulmonar.
Cuando llega al tronco arterial braquiocefálico; comienza a descender
sobre la cara derecha de la porción ascendente del cayado aórtico; hasta que
alcanza la rama derecha de la arteria pulmonar. Desde aquí la línea se hace
posterior, recorre la cara posterior del cayado, la cara inferior de la arteria
pulmonar derecha, pasa por detrás de la extremidad posterior del tronco de la
arteria pulmonar y llega finalmente al borde inferior de la arteria pulmonar
izquierda.
2-Pedículo Venoso: es muy irregular; se hunde en los espacios que separan
entre sí a los vasos venosos; formando depresiones en fondo de saco de
diferente profundidad.
Entre ellos se describe: Fondo de Saco de Haller: este se ubica en la cara
posterior de la aurícula izquierda, entre las venas pulmonares izquierda por un
lado y las venas pulmonares derechas y la V.C.I., por el otro lado.
La vaina del pedículo venoso es muy corta; corresponde solamente al
orificio de desembocadura de los vasos en las aurículas; con excepción de la
V.C.S. donde radia al vaso en una altura de 2 cm. hacia delante y de 1 cm. a
1,5 cm. a la derecha.
Seno Transverso de Theile: las ramas del
pedículo arterial y el venoso limitan el seno transverso del pericardio o seno de
Theile.
Es una prolongación en forma de conducto, limitado: hacia delante por la
cara posterior del pedículo arterial; hacia atrás por la cara anterior de las
aurículas y de la V.C.S.; hacia arriba por la rama derecha de la arteria
pulmonar.
El orificio izquierdo del seno está comprendido entre la auriculilla y la
aurícula izquierda a la izquierda, la arteria pulmonar a la derecha y la arteria
coronaria izquierda hacia abajo.
El orificio derecho del seno está limitado por la aorta hacia adentro; la
auriculilla, aurícula derecha y la V.C.S. hacia fuera y la arteria coronaria derecha
hacia abajo.
Pared Posterior del Saco
Pericárdico. Con Ablación
del Corazón
1234567891011121314-
Cayado Aórtico
Pericardio Seroso
Arteria Pulmonar
V. Pulmonar Sup. Izq.
V. Pulmonar Inf. Izq.
Hoja Parietal Posterior
Ligamento
Frénopericárdico Ant.
Diafragma
Vena Cava Inferior
Relieve Esófago Aórtico
V. Pulmonar Inf. Der.
V. Pulmonar Sup. Der.
Seno Transverso de
Theile
Vena Cava Superior
Disposición del Pericardio Seroso
alrededor de las venas cavas y
pulmonares
123456-
Vena Cava Superior
Vena Pulmonar Superior Derecha
Vena Cava Inferior
Vena Pulmonar Inferior Derecha
Fondo de Saco de Haller
Seno Transverso de Theile
Disposición del Pericardio Seroso en
la cara posterior del corazón
1234567-
Vena Cava Superior
Vena Pulmonar Superior Derecha
Vena Pulmonar Inferior Derecha
Vena Cava Inferior
Vena Pulmonar Inferior Izquierda
Vena Pulmonar Superior Izquierda
Fondo de Saco de Haller
Cavidad Pericárdica
Las dos hojas de la serosa limitan una cavidad arterial. Las paredes de
esta cavidad están humedecidas por una pequeña cantidad de serosidad que
facilita el desplazamiento de las hojas entre sí, en cada movimiento del
corazón.
Vasos y Nervios del Pericardio
Arterias
Las arterias que irrigan al pericardio fibroso y la hoja parietal de la serosa
proceden de las arterias diafragmáticas superiores, bronquiales y esofágicas.
La hoja visceral de la serosa esta irrigada por las arterias coronarias.
Venas
Las venas que drenan al pericardio fibroso y hoja parietal de la serosa se
vierten en las venas ácigos hacia atrás y en las venas diafragmáticas
superiores lateralmente.
Linfáticos
Terminan en los ganglios mediastínicos anteriores, mediastínicos
posteriores, diafragmáticos e intertraquiobronquiales.
Nervios
El pericardio fibroso y la hoja parietal están inervados por los nervios
frénicos, neumogástricos, recurrentes y el simpático.
La hoja visceral está inervada por el plexo subepicárdico.
Relaciones del Corazón
El corazón se relaciona a través del pericardio con los órganos de la
cavidad torácica.
La cara anterior del corazón se corresponde con el timo, o sus vestigios,
pleura y pulmones, vasos mamarios internos, el músculo triangular del esternón
y el plastrón esternocostal.
La cara inferior reposa sobre el diafragma, su proyección es triangular, su
ángulo posterolateral derecho corresponde al orificio diafragmático de la V.C.I..
La cara izquierda corresponde a la pleura y a la fosa cardíaca del pulmón
izquierdo.
Por esta cara desciende el nervio frénico izquierdo y los vasos
diafragmáticos superiores izquierdos.
El segmento izquierdo de la base del corazón que corresponde a la
aurícula izquierda, mira hacia atrás y se relaciona con el esófago, por
intermedio del fondo de saco de Haller. Este segmento se proyecta sobre la
sexta, séptima y octava vértebra dorsal.
El segmento derecho de la base que corresponde a la aurícula derecha,
se proyecta hacia atrás, se relaciona con la pleura y pulmón derecho.
Desciende a la derecha al borde de la base, los vasos diafragmáticos
superiores derechos y el nervio frénico derecho.