BCIEQ-T-0138 Muñoz Salinas Daniel Andrés.pdf

i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS
MODALIDAD:
INVESTIGACIÓN
TEMA:
INVESTIGACIÓN DE DIABETES TIPO II Y SUS FACTORES DE
RIESGO ENTRE PERSONAS DE AMBOS SEXOS DE 35-60
AÑOS DE EDAD EN PARROQUIA CHANDUY
PROVINCIA DE SANTA ELENA
JULIO 2015.
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO
PREVIO
PARA
OPTAR
AL
GRADO
DE
QUÍMICO
FARMACÉUTICO.
AUTOR:
DANIEL ANDRÉS MUÑOZ SALINAS
TUTORA:
Dra. ZOILA LUNA ESTRELLA, Msc.
GUAYAQUIL – ECUADOR
2015
Y
i
APROBACIÓN DEL TUTOR
En calidad de
asesorado, guiado
tutora
del Trabajo de Titulación,
y revisado el trabajo de titulación
Certifico:
Que he
en la modalidad de
investigación cuyo título es Investigación de Diabetes Tipo II y sus Factores de
riesgos entre personas de ambos sexos de 35 a 60 años de edad en Parroquia
Chanduy Provincia de Santa Elene 2015, presentado por Daniel Andrés Muñoz
Salinas, con cédula de ciudadanía N° 092397921-5, previo a la obtención del
título de Químico y Farmacéutico.
Este trabajo ha sido aprobado en su totalidad y se adjunta el informe de Antiplagio del programa URKUND. Lo Certifico.-
Guayaquil, Octubre 2015
ii
INFORME DE ANTIPLAGIO PROGRAMA URKUND
En la calidad de tutora de tesis: Investigación de Diabetes Tipo II y sus
Factores de riesgos entre personas de ambos sexos de 35 a 60 años de edad en
Parroquia Chanduy Provincia de Santa Elene 2015, certifico que dicho proyecto
de titulación fue evaluado por el programa de Anti-plagio URKUND demostrando
un porcentaje de similitud del 3% sin presentar ninguna otra observación. Es
todo en cuanto debo agregar en honor a la verdad.
iii
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL
CARTA DE AUTORÍA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Fecha: lunes, 14 de diciembre de 2015
Yo, Daniel Andrés Muñoz Salinas, autor de este trabajo declaro ante las
autoridades de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de
Guayaquil, que la responsabilidad del contenido de este TRABAJO DE
TITULACIÓN, me corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la
misma a la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de Guayaquil.
Declaro también son de mi autoría, que todo el material escrito, salvo el
que está debidamente referenciado en el texto. Además ratificamos que este
trabajo no ha sido parcial ni totalmente presentado para la obtención de un
título, ni en una Universidad Nacional, ni una Extranjera.
DANIEL ANDRÉS MUÑOZ SALINAS
C.I. 092397921-5
iv
CARTA DE AUTORÍA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Fecha: lunes, 14 de diciembre de 2015
Yo, Daniel Andrés Muñoz Salinas, autor de este trabajo declaro ante las
autoridades de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de
Guayaquil, que la responsabilidad del contenido de este TRABAJO DE
TITULACIÓN, me corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la
misma a la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de Guayaquil.
Declaro también son de mi autoría, que todo el material escrito, salvo el
que está debidamente referenciado en el texto. Además ratificamos que este
trabajo no ha sido parcial ni totalmente presentado para la obtención de un
título, ni en una Universidad Nacional, ni una Extranjera.
v
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios
Agradezco a mi mamá QF. Sonnia Salinas Salinas Msc por estar siempre
apoyándome, aconsejándome, ser mí amiga antes que madre, MIENTRAS VIVA
TE RECORDARE colega.
Agradezco a mi papá Ing. Henry Muñoz Piñancela por estar siempre
pendiente de mí, por castigarme cuando lo debía, lo hacía porque me amaba y
que no sea uno más del montón, por ser mi compinche, una roca como jefe de
hogar un pilar que admiro y que algún día espero ser.
Agradezco a mi compañera de vida Q.F. Merellys Jazmín Aroca Chica por
estar siempre conmigo, ayudarme, por ser una gran mujer y sé que serás una
excelente madre también, ser mi amiga, mi novia, por ser parte de mí equipo, por
ser mí musa.
Agradezco a mi hermano Ing. Henry Muñoz Salinas por enseñarme que si
comienzo algo tengo que terminarlo y por el hecho de ser mi ñaño siempre
estaré para ti al igual que tú para mí.
Agradezco a mi abuelito Cirilo Salinas Laínez un hombre que me ayudo a
formar mis ideales, un carácter irrompible, un alma de hierro, un Don frente a los
ojos del mundo.
Agradezco a mi abuelita Zoila Piñancela una luchadora de la vida y por haber
sabido guiar a mi papá y el saberme guiar.
Agradezco a mi tía Yoryi una amiga como ninguna otra, acolitadora, una
guerrera, una digna hija de su padre.
Agradezco a la inigualable Universidad de Guayaquil, a la Facultad de
Ciencias Químicas, por brindarme el título que siempre anhele.
Agradezco infinitamente a la Dra. Zoila Luna Bella Estrella y le doy gracias a
dios por ponérmela en el camino, una gran mujer, excelente ser humano, una
persona como ninguna otra, mi amiga incondicional.
vi
ÍNDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 1
PROBLEMA .................................................................................................... 3
Planteamiento del problema......................................................................... 3
Formulación del problema............................................................................ 4
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 5
OBJETIVOS .................................................................................................... 6
Objetivo General ......................................................................................... 6
Objetivos Específicos ................................................................................... 6
HIPÓTESIS ..................................................................................................... 7
VARIABLES ................................................................................................... 7
Variables Independientes............................................................................. 7
Variable Dependiente .................................................................................. 7
Variables, conceptualización e Indicadores. .................................................... 8
CAPÍTULO I .................................................................................................... 9
MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 9
1.1 Antecedentes ...................................................................................... 9
1.2 Estado del Arte .............................................................................. 13
1.3 Fundamentos teóricos ....................................................................... 14
1.3.1 Breve reseña histórica ................................................................... 14
1.3.2 Diabetes ........................................................................................ 14
1.3.2.1 Clasificación de la diabetes ......................................................... 15
1.3.3 Diabetes tipo II ............................................................................... 17
1.3.4 Tratamientos .................................................................................. 18
vii
1.3.5 Factores de riesgo para el desarrollo de Diabetes ............................ 19
Edad y sexo ............................................................................................ 19
Etnia ....................................................................................................... 20
Susceptibilidad genética ......................................................................... 20
Diabetes gestacional .............................................................................. 20
Obesidad ................................................................................................ 20
Dieta ....................................................................................................... 20
Actividad física ........................................................................................ 21
Tabaco ................................................................................................... 21
1.3.6 Efectos de la Diabetes Tipo II ........................................................ 21
Complicaciones oftalmológicas ............................................................... 21
Complicaciones renales .......................................................................... 21
Complicaciones neurológicas ................................................................. 22
Pie diabético ........................................................................................... 22
Hipertensión arterial ................................................................................ 22
Dislipidemias .......................................................................................... 22
Enfermedades coronarias ....................................................................... 23
Síndrome hipoglucemiante ..................................................................... 23
1.3.7 Plan integral de tratamiento para personas con Diabetes Tipo II ... 23
1.4 Glosario ............................................................................................... 24
CAPÍTULO II ................................................................................................. 25
METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN ...................................................... 25
2.1 Métodos científicos empleados en la investigación ........................... 25
2.2
Diagrama de procesos de la metodología ................................ 25
2.3 Diagrama de procesos de extracción de muestra ........................ 26
2.4 Diagrama de procesos analíticos y pos analíticos ....................... 26
viii
2.5 Tipo de investigación ..................................................................... 27
2.6 Diseño experimental de la investigación ........................................... 27
2.7 Población y muestra ....................................................................... 27
CAPITULO III ................................................................................................ 28
3.1
3.2
Recolección de datos .................................................................... 28
Análisis e interpretación de resultados ......................................... 30
DISCUSIÓN .................................................................................................. 47
CONCLUSIÓN .............................................................................................. 50
RECOMENDACIONES ................................................................................. 50
Bibliografía .................................................................................................... 51
ANEXOS ....................................................................................................... 55
ix
ÍNDICE DE GRÁFICO
Gráfico I. Exploración porcentual de habitantes según resultado con Diabetes
Tipo II y de acuerdo a su género. ...................................................................... 31
Gráfico II. Determinación Porcentual de habitantes con Diabetes Tipo II según
grupo etario y su Género. .................................................................................. 32
Gráfico III. Determinación porcentual entre hombres y mujeres Diabéticos vs
su nivel educativo. ............................................................................................. 33
Gráfico IV. Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y mujeres
que padecen Diabetes Tipo II en la Parroquia Chanduy. .................................. 34
Gráfico V. Porcentaje de Índice de Masa Corporal entre hombres y mujeres
pertenecientes Diabetes Tipo II en la Parroquia Chanduy. ................................ 35
Gráfico VI. Porcentaje de actividad física entre hombres y mujeres con
Diabetes Tipo II en la Parroquia Chanduy.......................................................... 36
Gráfico VII. Determinación porcentual entre hombres y mujeres con Diabetes
Tipo II que ingieren drogas permitidas en la Parroquia Chanduy. ...................... 37
Gráfico VIII. Comparación en porcentaje del consumo de bebidas azucaradas
entre hombres y mujeres con Diabetes Tipo II en Parroquia Chanduy. .............. 38
Gráfico IX. Porcentaje entre hombres y mujeres con Diabetes Tipo II en la
Parroquia Chanduy vs ingesta de carbohidratos. ............................................... 39
Gráfico X. Determinación porcentual entre pacientes sanos y el riesgo de
padecer Diabetes Tipo II .................................................................................... 40
Gráfico XI. Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y mujeres en
riesgo de la Parroquia Chanduy. ........................................................................ 41
Gráfico XII. Porcentaje de Índice de Masa Corporal entre hombres y mujeres
en Prediabetes pertenecientes a la Parroquia Chanduy. ................................... 42
Gráfico XIII. Comparación en porcentaje del consumo de bebidas azucaradas
entre hombres y mujeres con Prediabetes en Parroquia Chanduy. ................... 43
Gráfico XIV. Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y mujeres
sanos en la Parroquia Chanduy. ........................................................................ 44
x
Gráfico XV. Porcentaje de Índice de Masa Corporal entre hombres y mujeres
sanos pertenecientes a la Parroquia Chanduy ................................................... 45
Gráfico XVI. Comparación en porcentaje del consumo de bebidas
azucaradas entre hombres y mujeres sanos en Parroquia Chanduy. ................ 46
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla I. Pacientes sanos y diabéticos ........................................................... 31
Tabla II. Grupo etários pacientes diabéticos.................................................. 32
Tabla III. Nivel educativo de pacientes diabéticos. ........................................ 33
Tabla IV. Antecedentes familiares de pacientes diabéticos. .......................... 34
Tabla V. Índice de masa corporal de pacientes diabéticos ............................ 35
Tabla VI. Actividad física en pacientes diabéticos. ........................................ 36
Tabla VII. Drogas permitidas (alcohól y tabaco) en pacientes diabéticos. ..... 37
Tabla VIII. Consumo de bebidas azucaradas en pacientes diabéticos. ......... 38
Tabla IX. Ingesta de carbohidratos en pacientes diabéticos. ......................... 39
Tabla X. Pacientes en prediabetes y sanos................................................... 40
Tabla XI. Antecedentes familiares pacientes con prediabetes ....................... 41
Tabla XII. Índice de masa corporal en pacientes con Prediabetes ................ 42
Tabla XIII. Consumo de bebidas azucaradas en pacientes Prediabeticos ..... 43
Tabla XIV. Antecedentes familiares en pacientes sanos ............................... 44
Tabla XV. Índice de masa corporal en pacientes sanos ................................ 45
Tabla XVI. Consumo de bebidas azucaradas en pacientes sanos ................ 46
xii
RESUMEN
El presente proyecto muestra la investigación de Diabetes Tipo II y sus factores
de riesgo asociados a esta patología. Esta enfermedad en la actualidad
presenta
una
problemática
mundial,
especialmente
en
la
región
de
Latinoamérica. En el Ecuador, es considerada una carga para la persona que la
padece y de igual manera para sus familiares. La importancia de la Investigación
de Diabetes Tipo II y sus factores de riesgo entre Hombres y Mujeres (35 – 60
años) en la Parroquia Chanduy Provincia de Santa Elena, es ayudar a identificar
el sexo con mayor prevalencia de Diabetes y cuáles son los factores de riesgo
que más influyen para los niveles altos de glicemia en sangre. El método
empleado fue la enzimática colorimétrica por glucosa “Glucose Liquicolor” (GODPAD, utilizando el equipo semiautomático HumaLyzer 3500 de Human, el cual
fue empleado debido al grado de confiabilidad que garantiza el Laboratorio de la
Fundación Ecuatoriana Equidad, por tener técnicas validadas y estandarizadas.
Los resultados afirmaron que la hipótesis fue favorable, al existir una
comparación entre hombres y mujeres que se relacionó con los factores de
riesgo: antecedentes familiares, edad, Índice de masa corporal, ingesta de
drogas permitidas, malos hábitos de alimentación y sedentarismo. Su desenlace
dió mayor porcentaje de Diabetes Tipo II a mujeres con un 20%, una de las
causas sería que presentaban obesidad, sedentarismo, consumo de bebidas
azucaradas según la encuesta previa siendo más susceptibles a la Diabetes Tipo
II. Por otra parte los hombres tienen un 12.7% fuera del límite permitido, es
importante acotar que en la encuesta el sexo masculino se obtuvo mayor
incidencia en el consumo en drogas permitidas y consumo de carbohidratos,
siendo no altamente perjudicial en el organismo debido que favorece el hábito de
practicar actividades físicas.
Palabras clave: Diabetes Tipo II, factores de riesgo, inmunodeprimido,
insulinodependiente, obesidad.
xiii
ABSTRACT
This research project shows Type II Diabetes and risk factors associated with this
disease. The disease currently has a worldwide problem, especially in the Latin
American region. In Ecuador, it is considered a burden on the person who has it
and likewise for their families. The importance of Type II Diabetes Research and
its risk factors among men and women (35-60 years) Parish Chanduy Province of
Santa Elena, is to help identify sex with a higher prevalence of diabetes and what
factors are that influence risk for high blood glucose levels. The method used was
the colorimetric enzyme glucose "Glucose liquicolor" (GOD-PAD, using the
semiautomatic HumaLyzer 3500 Human, which was used due to the degree of
reliability that ensures the Laboratory of the Ecuadorian Foundation Equity,
having validated techniques and standardized results stated that the hypothesis
was favorable, as there is a comparison between men and women was
associated with risk factors. family history, age, body mass index, intake of drugs
allowed, poor eating habits and inactivity . Its outcome gave higher percentage of
type II diabetes women with 20%, one of the causes would be presenting obesity,
sedentary lifestyle, consumption of sugary drinks as the previous survey being
more susceptible to Type II diabetes. On the other hand men 12.7% are outside
the allowed limit, it is important to note that the survey males increased incidence
was obtained allowed drug consumption and consumption of carbohydrates, not
being highly damaging to the body because it favors the habit of practicing
physical activities.
Keywords: Diabetes Type II, Risk factor, immunosuppressed, insulin-Obesity.
INTRODUCCIÓN
El trabajo, Investigación de Diabetes Tipo II y sus factores de riesgo entre
personas de ambos sexos de 35-60 años de edad en la Parroquia Chanduy Provincia de Santa Elena 2015. Guarda un gran interés como enfermedad
despertando la disposición de muchos estudiosos a través del tiempo, se la
conoce desde tiempos inmemoriales como lo describe el papiro escrito en el
siglo XV A.C, pero fue Areteo quien le asignó el nombre de Diabetes. En la
actualidad es una patología que a nivel mundial se considera la segunda causa
de muerte, debido a la despreocupación, falta de interés o bajos ingresos
económicos de moradores de sitios Rurales. Por esta razón se tomó esta
localización para de una u otra manera colaborar con el plan del buen vivir.
El Gobierno de Ecuador desde el 2014 desarrolla una propuesta sobre la
Diabetes, anunciado
por el presidente de la República Rafael Correa, en
colaboración con el Ministerio Coordinador de Desarrollo Social, el Ministerio de
Salud y el Servicio de Rentas Internas. Ellos indicaron que el tratamiento de
Diabetes puede tener un costo entre $554 y $23.248 por paciente cada año,
según el grado de la enfermedad y la existencia o no de complicaciones, para el
país representa una carga de 700 millones de dólares anuales, considerando a
los sectores públicos y privados. Clasificada como una enfermedad propiciada
por los malos hábitos alimenticios que puede ser evitada (Intriago, 2014).
El Dr. Sebastián, (2014) aseguró que diariamente se detectan muchos casos
nuevos de personas que viven con la enfermedad sin ser diagnosticada a
tiempo, debido a que no hay una costumbre de acudir a chequeos médicos
como medida de prevención.
Esta es una de las causas de padecer Diabetes Tipo II en áreas rurales como
Chanduy, que moradores se limitan a controles médicos por la falta de
conocimiento o desinterés. Por ser una localidad pesquera deben trabajar en
horas de la madrugada dejando de lado el plan del buen vivir por la economía
del hogar.
En primera instancia se efectuó un procedimiento de selección en pacientes
de 35 a 60 años, luego de ello se brindó charlas con el propósito de obtener
1
falsos positivos y una encuesta para obtener información de sus posibles
factores de riesgo. Finalizando con el análisis por el método enzimático
colorimétrico para determinación Glucosa, relacionando con los factores de
riesgos y correlacionando los valores hallados (Campos, 2009)
A los pacientes que fueron encontrados con niveles altos de glicemia se les
sugirió llevar un registro diario de sus niveles de glucosa en sangre, con la
finalidad de comprobar si la diabetes está bajo control (The American Academy
of Family Physicians., 2007).
2
PROBLEMA
Planteamiento del problema
La Diabetes Tipo II es una enfermedad crónica degenerativa que afecta al
80% a personas que habitan en países de ingresos medios y bajos. La
Federación Internacional de Diabetes (FID) declaró que en la Región de África el
mayor porcentaje de Diabetes está sin diagnosticar y se estimó en el 2013 que
522.600 personas murieron por causas relacionadas con la Diabetes
representando el 86% de las muertes por todas las causas (FID, 2013). La FID
estimó que el 8.5% de la población adulta en Europa tiene Diabetes Tipo II,
siendo 56.3 millones de personas diagnosticadas con la enfermedad. En
América Central y del Sur la FID estima que el 8% de la población adulta
padecen de Diabetes Tipo II declarando a Brasil como el país con mayores
casos de Diabetes, seguido de Colombia, Argentina y Chile (FID, 2013).
En Ecuador, el 6% de la población padece Diabetes y de cada 100 personas
el 2% corresponde a Diabetes Tipo I y el 98% a Diabetes Tipo II, siendo una
problemática social, económica y cultural por ser una enfermedad de costos muy
elevados para el país (García E. , 2012).
La Federación Internacional de Diabetes examinó los índices de Diabetes en
las comunidades rurales y declaró que los cambios en el estilo de vida están
acercando la diferencia que había entre la prevalencia de Diabetes de las zonas
urbanas y rurales (FID, 2013). La Diabetes se origina por desorden en la
alimentación, obesidad, antecedentes familiares, sedentarismo, bajo nivel
educativo y consumo de drogas permitidas, afectando en mayor proporción a las
personas que habitan en las zonas rurales por el bajo nivel de información sobre
la enfermedad sumado a los malos hábitos alimenticios (Aguírre, 2013).
La Parroquia Chanduy por estar ubicada en una zona rural, costera y que sus
habitantes tradicionalmente están dedicados a la pesca poseen un bajo índice
de
escolaridad,
bajos
recursos
económicos
dando
como
resultado
desconocimiento de una dieta balanceada por consiguiente poseen malos
hábitos alimenticios, obesidad, teniendo en cuenta que este es uno de los
factores de riesgo que aceleran la presencia de Diabetes Tipo II en las personas.
3
Para esta investigación se llevó a cabo el análisis de glucosa en suero
sanguíneo en los pacientes de la Parroquia Chanduy - Provincia de Santa Elena,
realizando un monitoreo de Septiembre a Octubre en el presente año, con la
finalidad de determinar los niveles de glucosa basal para hallar los valores
deseaos.
Formulación del problema
¿Cuál es la relación de los factores de riesgo y la Diabetes Tipo II en la
Parroquia Chanduy - Provincia de Santa Elena?
4
JUSTIFICACIÓN
La Diabetes Tipo II es considerada un problema social, debido a las múltiples
complicaciones que causa, siendo una de las principales causas de muerte a
nivel mundial (Lino, 2013). La Organización Panamericana de la Salud (OPS)
declaró que en los últimos 10 años en América Latina se ha incrementado el
número de personas que padecen Diabetes Tipo II (Aguírre, 2013).
En el 2008 el Ministerio Coordinador de Desarrollo Social del Ecuador informó
que la tasa de mortalidad por Diabetes Tipo II fue el 5.8%, de los cuales el 1.9%
corresponde a la población de zonas rurales (Ortega, 2015).
La Diabetes es considerada una enfermedad que en las últimas décadas
debilita paulatinamente la salud de las personas, en la actualidad se la considera
como un trastorno que se puede controlar pero no restablecer, una forma de
alerta es el aumento de sed en las personas que la padecen, no existiendo
diferencia social y ni edad precisa para esta enfermedad (Mezones, 2013).
Cuando se padece Diabetes Tipo II existen factores de riesgo, como la
obesidad influyendo en personas que tienen malos hábitos alimenticios. Es
considerada un problema de salud en el país; debido a la concurrencia de casos
de sobrepeso; el ministerio de salud pública realiza campañas relevantes del
buen vivir, adicionalmente brinda atención preventiva que a la larga podría
disminuir las posibilidades de padecer Diabetes (Mezones, 2013).
La Parroquia Chanduy por estar ubicada geográficamente en una zona rural
cerca del mar, su población depende económicamente de la pesca, sus
moradores tienen un bajo nivel de escolaridad siendo uno de los motivos de sus
malos hábitos alimenticios.
Al saber la afección que esta produce, la falta de conocimiento y su
despreocupación en la salud, se enfatiza a la población de la Parroquia Chanduy
a realizarse chequeos médicos, asistir a convocatorias médicas para poder
beneficiarse de estos servicios gratuitos, además conocer cuáles serían los
controles al momento de consumir: grasas, bebidas azucaradas y carbohidratos
para evitar el aumento de glucosa que es perjudicial para el organismo
(Mezones, 2013).
5
En el Laboratorio Fundación Ecuatoriano Equidad (Anexo XIX) se realizó la
determinación de Glicemia en sangre, que consistió en
analizar el suero
sanguíneo de la población entre 35-60 años de edad en la Parroquia Chanduy –
Provincia de Santa Elena, tomando este rango de edad por ser el de mayor
incidencia a nivel mundial. Se determinaron los niveles de glucosa con el fin de
conocer si la Diabetes Tipo II afecta en mayor número a hombres o a mujeres,
considerando los factores de riesgo.
También será un aporte muy importante para la comunidad de la Parroquia
Chanduy, el dar a conocer los factores de riesgo que pueden acelerar o evitar el
proceso de la enfermedad. Que con una dieta sana y actividad física se puede
prevenir.
Este trabajo de investigación cumple con las normas éticas y bioéticas,
respetando la bibliografía del autor y colaborando con la Parroquia Chanduy
Provincia de Santa Elena para su beneficio aplicando el plan del buen vivir.
OBJETIVOS
Objetivo General

Determinar la prevalencia de Diabetes Tipo II y los Factores de riesgo
en personas de ambos sexos entre 35 a 60 años en la Parroquia Chanduy.
Objetivos Específicos

Cuantificar la Glucosa Basal en personas de estudio.

Realizar una encuesta para establecer los Factores de riesgo.

Correlacionar los valores de glicemia y factores de riesgo para
establecer la prevalencia de Diabetes.
6
HIPÓTESIS
Mediante el examen de glicemia y encuesta acerca de los Factores de riesgo
a las personas objeto de estudio de la Parroquia Chanduy, se determinará la
predisposición de Diabetes Tipo II.
VARIABLES
Variables Independientes

Factores de Riesgo
Variable Dependiente

Diabetes Tipo II
Variable Interviniente

Pobladores de la Parroquia Chanduy
7
8
Variables, conceptualización e Indicadores.
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 Antecedentes
1.1.1 Antecedentes locales
La Diabetes Tipo II en períodos largos o cortos tiende afectar partes como:
corazón, vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios. Las personas que padecen
Diabetes son propensas a aumentar el riesgo de cardiopatía y accidente
vascular cerebral, dando como resultado un deceso del 50% por enfermedad
cardiovascular. La reducción de flujos sanguíneos en conjunto con la neuropatía
aumenta el riesgo de fístulas en los pies conocido como pie diabético y en último
caso la amputación. La retinopatía diabética es uno de los factores principales
de ceguera, y es el efecto del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la
retina que se va acumulando a lo largo del tiempo (Roglic, 2015). Según
Proyecciones de la Organización Mundial de Salud (OMS) a nivel mundial hay
más de 347 millones de personas con diabetes, estudios calculan que hubo un
deceso en el 2012 de 1.5 millones de personas por su alto contenido de glucosa
en sangre y el 80% de estas muertes se registran en países de medios y bajos
recursos económicos (Roglic, 2015).
Los factores que influyen en el desarrollo de Diabetes son: nivel educativo,
acceso a servicios de salud, dieta, incidencia de masa corporal y actividad física.
Todos estos factores se determinan tomando en cuenta el control metabólico del
paciente en riesgo de adquirir esta enfermedad (Aguírre, 2013). La Diabetes Tipo
II es considerada una carga para la persona que lo padece así como para las
personas que lo rodea por el aumento de discapacidad y mortalidad prematuras
por las complicaciones que causa (Aguírre, 2013).
El Ministerio de Salud, con su compromiso de proteger la salud de la
población del país, realizó un estudio indicando; en la población adulta (mayores
de 19 años a menores de 60 años): la prevalencia nacional de delgadez es
1.3%, y la prevalencia de sobrepeso y obesidad es 62.8%; en mujeres la
prevalencia de sobrepeso y obesidad es de 65.5%, en los hombres es 60%. El
mayor índice se presenta en la cuarta y quinta década de vida, con prevalencia
9
superiores a 73%. La prevalencia de sobrepeso y obesidad aumenta según el
nivel económico. El 29.2% de la población presenta un consumo excesivo de los
carbohidratos. La prevalencia de consumo excesivo de carbohidratos es mayor
en personas de ingresos económicos bajos que las de ingresos altos, con
(44.9% vs. 15.1%).En la población ecuatoriana de 20 a 59 años, 55,1% declara
haber probado tabaco alguna vez en la vida. Esta prevalencia en hombres es
80.8% y mujeres 30.9%. El porcentaje de actividad física en hombres es más
alta a la de las mujeres (64.9% vs 46.2%). Las enfermedades no transmisibles
como la prevalencia diabetes en personas entre 10 a 59 años, es de 2.7%. Se
destaca un incremento a partir del tercer decenio hasta un valor de 10.3% en el
quinto decenio de la vida (Freire, y otros, 2013).
Un estudio realizado en el cantón San Lorenzo de la Provincia de Esmeraldas
con el propósito de determinar la prevalencia de Diabetes en los pacientes
atendidos en el Hospital Divina Providencia de dicho Cantón, a más de los
factores de riesgo asociados a la patología, enfocándose principalmente a la
obesidad y el sedentarismo. Tomando una muestra aleatoria de la cual se obtuvo
un número de 99 personas siendo encuestadas para la obtención de datos y
teniendo como resultado una prevalencia del 2.6%, siendo en su mayoría
mujeres afro-ecuatorianas entre 50 a 59 años. El 52.5% de la población tiene
una alimentación rica en carbohidratos y lípidos lo que causa sobrepeso y
obesidad los cuales son los factores que predisponen a una resistencia de
insulina y por ende la aparición de la Diabetes y el 62.6% de los Diabéticos son
sedentarios lo cual indica que este fue un factor que influye a desarrollar la
enfermedad (Ayoví & Cetre, 2010).
1.1.2 Antecedentes mundiales
En Estados Unidos la incidencia de Diabetes aumentó de 26 millones en 2010
a 29 millones en el 2012 siendo el 9% de la población total. Una de cada cuatro
personas no conocen que poseen la enfermedad según el informe de los
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. Otro
estudio declaró que 86 millones de estadounidenses adultos tienen lo que se
denomina “prediabetes” teniendo sus niveles de azúcar más alto de lo normal y
no siendo sus niveles lo suficientemente alto para ser clasificado como Diabetes
Tipo II. Se declaró que la tasa de prediabetes es similar entre negros con el 39%,
10
hispanos con el 38% y blancos con 35%. La CDC declaró que del 25 al 30% de
las personas con prediabetes desarrollan Diabetes Tipo II en un plazo de 5 años.
En el 2012 se informó que 1.7 millones de personas a partir de los 20 años
fueron diagnosticado con Diabetes Tipo II. Al mismo tiempo, los costos médicos
y sueldos confederados con la Diabetes y sus complicaciones han aumentado
de 174 mil millones de dólares en el 2007 a 245 mil millones de dólares en 2012
(Preidt, 2014).
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la
Salud ponen de relieve la importancia de la diabetes como causa de morbilidad
y mortalidad de la población y menciona que a nivel de la política sanitaria, las
comunidades deben promover la alimentación saludable y el ejercicio físico, con
el objeto de prevenir la enfermedad. A nivel de los servicios de salud sugiere
mejorar la calidad de atención así como velar por el acceso a la insulina, para
prevenir las complicaciones en los pacientes diabéticos. (Zárate, 2012)
En Latinoamérica existe un crecimiento acelerado de la Diabetes Tipo II,
asociadas al incremento de personas obesas y sobrepeso, debido a los
alimentos procesados, malos hábitos alimenticios, poca actividad física (Gómez,
López, & Rey, 2011).
Estudio revelaron que el 43 % de los pacientes que son diagnosticados con
Diabetes Mellitus Tipo II afecta la calidad de vida. Padeciendo complicaciones en
la disfunción sexual, los aspectos emocionales y físicos. Deterioro de la calidad
de vida debido que la enfermedad es progresiva y está asociada a la evolución
degenerativa de la patología (Ríos, Sánchez, Barrios, & Guerrero, 2010).
La frecuencia de la aparición de la Diabetes Tipo II es considerada mayor
para el sexo femenino y se incrementa con la edad. Los inadecuados hábitos
dietéticos, sedentarismo, obesidad, ingesta de café y la hipertensión arterial
constituyeron los factores de riegos relacionados con la aparición de la
enfermedad cuando su análisis se realizó de manera independiente. La
presencia de otras enfermedades, el elevado índice de masa corporal y los
hábitos tóxicos influyen con un alto riesgo para desarrollar Diabetes (Mecias,
Villavicencio, Pavot, Rodriguez, & Lemes, 2010).
11
En un estudio realizado en la Universidad de Oriente en Venezuela declaró,
que el sexo predominante para el desarrollo de la Diabetes Tipo II es el femenino
determinando su grupo etario más frecuente entre los 26 a 30 años.
Estableciendo que sus factores de riesgo asociados a Diabetes Mellitus fueron:
sedentarismo, sobrepeso, dislipidemia y antecedentes familiares (Marin,
Marquez, & Salazar, 2009).
Declaró Bolón & López, (2008) en su trabajo de Factores de riesgo de
Diabetes Mellitus Tipo II que el desarrollo de la enfermedad dependerá de
factores como: edad, sobrepeso, obesidad, actividad física y antecedentes
familiares. Siendo el 36.7% personas de 45 años el cual es considerado un
porcentaje alto. El trabajo explica que predominó el sexo femenino, declaró que
el 43% de la población estudiada tiene sobrepeso y obesidad. El 70% de los
pacientes manifiesta tener antecedentes familiares. Predominando el parentesco
paterno, los pacientes con antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo II de uno o
ambos padres tienen al riesgo de desarrollar la enfermedad tres veces más que
personas sin antecedentes familiares (Bolón & López, 2008).
Un estudio realizado en Lima – Perú en el 2007 analizó la Prevalencia de
Diabetes Mellitus y sus factores de riesgo relacionados en una población urbana.
Efectuando un estudio transversal descriptivo, aleatorio y por conglomerado a
213 sujetos mayores de 15 años del Distrito de Breña, en Lima. Registrando los
valores de presión arterial, peso, talla, medición de cintura, glicemia basal,
colesterol y triglicéridos. Teniendo como resultado una prevalencia de Diabetes
Mellitus de 7.04% y los factores de riesgos que más influencia tienen son: baja
actividad física 43.70%, sobrepeso 37.56%, obesidad 21.60% y antecedentes
familiares de Diabetes Mellitus 36.15% (García, y otros, 2007).
12
1.2 Estado del Arte
La
transición
demográfica
y
epidemiológica
ha
enmarcado
a
las
enfermedades no trasmisibles como uno de los mayores problemas de salud
pública en el mundo. Según reportes dados por la Organización Mundial de la
Salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones no intencionales
representan casi el 70% de todas las causas de muerte en la Región de las
Américas y afectan principalmente a personas de 18 a 70 años de edad. En el
2010 la República de Colombia mediante la información obtenida por el
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), destacó una
ocurrencia de muerte por Diabetes Tipo II según sexo y grupo de edad, el 58%
para las mujeres y de acuerdo a la edad el 45% para las personas mayores de
40 años siendo los más vulnerables.
La Diabetes Tipo II se diagnostica de
manera tardía, 30% a 50% de las personas desconocen su problema por meses
o años y en las zonas rurales ocurre en un 99.9%. Siendo fundamental conocer
y comprender que la acción en estos sectores es vital para la disminución de
decesos por Diabetes Tipo II, teniendo acceso a los servicios de salud,
conocimiento en hábitos, aportando a mejorar la salud y disminuir la incidencia
de la enfermedad. Se estimó que los factores de riesgo influyen en el desarrollo
de la Diabetes Tipo II (Gómez Y. , 2014).
13
1.3 Fundamentos teóricos
1.3.1 Breve reseña histórica
La Diabetes es una enfermedad que se la conocía desde antes de la era de
Cristo. Esta enfermedad fue descubierta por Hebers en Egipto. En el papiro
escrito en el siglo XV antes de Cristo, explica la sintomatología que presentan las
personas con esta enfermedad. Fue Areteo quien le dio el nombre de Diabetes
que en griego significa sifón. Que era entendido como la eliminación exagerada
de agua por el riñón (García E. , 2012).
En 1679 Tomas Willis realizó una explicación magistral de la Diabetes, siendo
él quien se refirió al sabor dulce de la orina en las personas que lo padecían,
declarándolo como Mellitus (sabor a miel). Dopson en 1775 identificó presencia
de glucosa en la orina. En el año 1778 Rollo observó una leve mejoría en
personas enfermas que consumían menos hidratos de carbono. En la segunda
mitad del siglo XIX, el clínico francés Bouchardat, declaró el origen de la
Diabetes como consecuencia de obesidad y vida sedentaria. Banting y Best en
1921 lograron aislar la insulina demostrando su efecto terapéutico. Siendo Paul
Lagerhans quien descubrió las células beta, llamándolas islotes de Lagerhans y
con su aporte se pudo tratar con insulinoterapia a las personas con Diabetes
(García E. , 2012).
En el Ecuador así como en el mundo, se considera a la Diabetes Tipo II como
la enfermedad con mayores casos de mortalidad y discapacidad, se informó que
en el 2013 la tasa de mortalidad fue del 7,4% (Alvarez & Rueda, 2015)
1.3.2 Diabetes
Al ingerir los alimentos se transforman en glucosa, siendo la energía del
cuerpo. El proceso de convertir a los alimentos en energías se lo denomina
catabolismo. Los alimentos al sufrir esta transformación se absorbe en glucosa
que el organismo necesita, pero las personas con Diabetes Tipo II no producen
suficiente insulina para poder metabolizar la glucosa, o la insulina que secreta no
es lo suficientemente eficaz, motivo por el cual la glucosa no se puede
transformar en energía y se acumulan en la sangre a niveles elevados siendo
una enfermedad crónica degenerativa (Marnet, 2015).
14
Las personas diagnosticadas con diabetes deben mantener sus valores de
glucosa dentro de los rangos normales, esto le ayudara a retardar las
complicaciones propias de la misma como lesiones nerviosas, oculares, renales
y vasculares (Marnet, 2015).
Causas de la diabetes:
Tener más de 40 años de edad, antecedentes familiares, haber tenido o ser
bebes de más de 4 kilos al nacer, obesidad o sobrepeso, sedentarismo,
alimentación alta en grasa y azúcares, mal o inadecuado funcionamiento del
páncreas, poca producción de insulina o la que se produce no sirve, no producir
insulina (Cruz, 2008).
1.3.2.1 Clasificación de la diabetes
 Diabetes Tipo I:
Determinada como diabetes insulinodependiente o juvenil, se caracteriza por
la ausencia de síntesis de insulina, es un proceso autoinmune donde se
destruyen las células productoras de insulina dando como resultado, que el
cuerpo de individuo no puede producir la insulina que necesita. Esta enfermedad
puede afectar a personas de cualquier edad pero más a niños y adolescentes. El
individuo necesita insulina todos los días para controlar los niveles de glucosa en
sangre sin insulina la persona muere (Federación Internacional de Diabetes,
2013).
Síntomas más frecuentes:
Orina frecuentes y en grandes cantidades, sed excesiva, hambre excesiva a
toda hora, pérdida repentina de peso sin causas aparente, debilidad,
somnolencia, cambios repentinos en la visión, o visión borrosa, náuseas y vomito
(Cruz, 2008).
 Diabetes Tipo II:
Conocida como no insulinodependiente o Diabetes del adulto, es una
enfermedad crónica que es causada por la deficiencia absoluta o relativa de
insulina dando pie a una acumulación de glucosa en sangre. Por lo general
aparecen en los adultos pero en la actualidad por factor de alimentación y
15
sedentarismo aparecen a temprana edad. Dentro de los factores de riesgo más
conocidos son:

Obesidad

Mala alimentación

Inactividad física

Edad avanzada

Antecedentes familiares de diabetes

Grupo étnico (Federación Internacional de Diabetes, 2013).
Haciendo énfasis que la posibilidad de adquirir esta enfermedad incrementa
con cada 20% de sobrepeso, y se piensa que el abuso de grasa en el
organismo, disminuye la efectividad de la insulina.
Síntomas:

Orina frecuente y en grandes cantidades

Sed excesiva

Hambre excesiva a toda hora

Sensación de cansancio

Cambios repentinos en la visión, o visión borrosa

Náuseas y vomito

Infecciones frecuentes, generalmente en las encías u orina

Hormigueo, entumecimientos en manos y pies

Picazón en la piel y genitales

Cortaduras y heridas que tardan en cicatrizar

Piel seca (Cruz, 2008)
 Diabetes gestacional:
Las mujeres desarrollan una resistencia a la insulina dando lugar a una
hiperglicemia que se detecta durante el embarazo por primera instancia y se
regula después del parto en condiciones normales. La Diabetes Gestacional
tiende a ocurrir alrededor de la semana 24. Se produce debido a que la acción
de la insulina que se bloquea por las hormonas producidas por la placenta
provocando insensibilidad a la insulina (Federación Internacional de Diabetes,
2013).
16
1.3.3 Diabetes tipo II
Metabolismo de carbohidratos
Los carbohidratos, grasas y proteínas son algunos de los factores que
influyen al páncreas a no poder secretar insulina, produciendo alteración en el
metabolismo de los pacientes afectando a tejido productores de
hormona
(Artiaga, 2012).
Diagnóstico de Diabetes Tipo II
1.
Síntomas de Diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una
glucemia plasmática al azar (cualquier hora de día >200mg/dl) (Lakes, 2012)
2.
Delimitación de glucemia en plasma o suero >115 mg/dl. Sin ingesta
mínimo de 8 horas. (Lakes, 2012)
3.
Determinación de glucemia en plasmas o suero, examen de la tolerancia
>200mg/dl. (Lakes, 2012)
Pruebas para confirmar diabetes
Glucosa sanguínea en ayunas: Estar en ayunas aproximadamente 8 horas.
Este análisis se realiza para diagnosticar Diabetes o pre-diabetes. Para esta
prueba los niveles normales de glucosa en sangre es de: 100 – 125 mg/dl
(Lakes, 2012).
Tolerancia oral a la glucosa: Esta prueba ayuda a conocer el nivel de
glucosa en sangre después de un ayuno de ocho horas se realiza la toma de
muestra, se procede a ingerir una bebida de 75g de glucosa y se realiza el
examen en intervalos de tiempos, tomando tiempo final del examen después de
dos horas (Lakes, 2012).
Si los niveles de glucosa después de las dos horas de ingerir la bebida está
entre 140 – 199 mg/dl, se tiene una conclusión de pre diabetes llamada
intolerancia a la glucosa, que existe un riesgo de producir Diabetes Tipo II. Si los
valores exceden los 200mg/dl después de las dos horas se confirmará la
Diabetes (Lakes, 2012).
Glucosa sanguínea a cualquier hora del día: Es una prueba que realiza el
médico, si los valores están por arriba de 200mg/dl y con la presencia de
17
síntomas como; sed excesiva, incremento en la frecuencia de orinar y pérdida de
peso sin explicación y en algunos pacientes; cansancio, visión borrosa, aumento
en el apetito y heridas que tardan en sanar (Lakes, 2012).
Control de la Glucemia valores normales

Ayunas: 70 a 100 mg/dl.

Dos horas después de comer: Menos de 140 mg/dl. (Lakes, 2012)
1.3.4 Tratamientos
Tratamiento dietético
El tratamiento de la Diabetes Tipo II se basa en tres pilares: dieta, ejercicio
físico y medicación. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en
sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones
asociadas a la enfermedad, identificar las situaciones de inseguridad, tratar si
existen
trastornos
asociados
(dislipemia,
hipertensión
arterial),
corregir
conductas de riesgos, mejorar calidad de vida. En muchos pacientes con
Diabetes Tipo II no sería necesaria la medicación si se controla el exceso de
peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio físico regularmente. Sin
embargo, es necesaria con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la
toma de fármacos hipoglucemiantes por vía oral (Banting, 2005).
La finalidad del tratamiento es corregir el trastorno metabólico haciendo
desaparecer los síntomas clínicos. Este no es
con el fin curativo sino para
normalizar los valores de glucemia. La base del tratamiento son: dormir 8 horas,
dieta, ejercicios y tratamiento médico controlado. Procurar dando como resultado
que los niveles de glucosa en sangre estén en los parámetros normales y
mantener esos valores normales (Banting, 2005).
Tratamiento insulínico
El tratamiento con la insulina ayuda a prevenir y evitar las complicaciones
agudas de la diabetes: la acidosis y el coma diabético. En la actualidad existen 3
tipos de insulina: soluble o de acción rápida, de acción retardada y de acción
intermedia (Federación Internacional de Diabetes, 2013).
18
Las insulinas de acción rápida suelen ser necesarias en todos los diabéticos,
pero solo en forma transitoria en emergencias (Federación Internacional de
Diabetes, 2013).
La insulina de acción retardada o intermedia se aplica en la Diabetes que no
puede ser controlada con el régimen dietético. Suele ser indispensable en
menos del 30% de los diabéticos (Federación Internacional de Diabetes, 2013).
La aplicación insulina, debe de ser el paciente capacitado sobre: variedad de
insulinas, manejo de las jeringas, donde inyectarla y reacciones hipoglucémicas
que puede provocar. Necesita una cuidosa dosificación prescrita por el
especialista. Y educar al paciente para que sea el quien se la administre
(Federación Internacional de Diabetes, 2013).
Ejercicio físico
El ejercicio físico regular ayuda a mejorar la acción de la insulina, facilita la
reducción de peso, ayuda a prevenir enfermedades cardiovasculares, disminuye
la concentración de triglicéridos, lípidos de muy baja densidad (Cano, Franch, &
Mata, 2010).
Fármacos orales

Fármacos que estimulan la secreción endógena de insulina
(sulfonilureas)

Fármacos que mejoran la utilización periférica de la insulina
(biguanidas y troglitazona)

Fármacos que retardan la absorción de hidratos de carbono
(inhibidores de las alfa-glucosidasas) (Cano, Franch, & Mata, 2010).
1.3.5 Factores de riesgo para el desarrollo de Diabetes
Edad y sexo
La prevalencia de la Diabetes Tipo II aumenta conforme aumenta la edad.
Existe una mayor incidencia en las mujeres que en los hombres (Cortázar, y
otros, 2008).
19
Etnia
El estudio Nurses’ Health Study concluye, tras 20 años de seguimiento, que el
riesgo de desarrollar Diabetes era menor en caucásicos que en el resto de etnias
como: raza negra, asiáticos e hispanos. (Cortázar, y otros, 2008).
Susceptibilidad genética
La mayoría del riesgo genético para el desarrollo de la Diabetes Tipo II se
basa en una compleja interacción entre diversos factores poligénicos y
ambientales. Y concluye que hay un mayor riesgo de padecer esta enfermedad
si el papá o la mamá la poseen. (Cortázar, y otros, 2008).
Diabetes gestacional
El riesgo de desarrollar Diabetes Tipo II es muy alto en mujer con
antecedentes de Diabetes gestacional. (Cortázar, y otros, 2008).
Obesidad
Un estudio determinó que el Índice de Masa Corporal (IMC) es el factor más
importante para adquirir la Diabetes Tipo II. (Cortázar, y otros, 2008).
Para el cálculo de Índice de masa corporal (IMC):
Se calculó según la fórmula:
𝐼𝑀𝐶 =






𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑒𝑛 𝐾𝑔
𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎 𝑒𝑛 𝑚2
Menor de 18.5: Bajo peso
De 18.6 a 24.9: Peso saludable o adecuado
De 25 a 29.9: Sobrepeso
De 30 a 35: Obeso Clase I
De 36 a 40: Obeso Clase II
Más de 40: Obeso Clase III(Nayrivis, 2010).
Dieta
Una dieta sana (alta en fibra y grasa poliinsaturada y baja en ácidos grasos
trans y azúcares), tiene mayor impacto en el riesgo de Diabetes en algunas
etnias (raza negra, asiáticos e hispanos). Otro estudio determinó que una dieta
con un alto consumo de carnes rojas, carne procesada, productos lácteos
grasos, dulces y postres se asoció con un incremento del riesgo de Diabetes
20
independiente al Índice de Masa Corporal (IMC), actividad física, edad o
antecedentes familiares y las personas que realizaban una dieta con alto
consumo de vegetales, fruta, pescado y aves tenían una reducción del riesgo de
sufrir la enfermedad. (Cortázar, y otros, 2008).
Actividad física
La actividad física moderada, de duración mayor de 30 minutos por día y más
de 4 días a la semana reduce notablemente la incidencia de Diabetes Tipo II en
personas con antecedentes familiares. (Cortázar, y otros, 2008).
Tabaco
Estudios revelaron que fumar menos de 20 cigarrillos diarios incrementa un
30% de padecer Diabetes Tipo II y fumar más de 20 cigarrillos al día incrementa
en un 65% el riesgo. (Cortázar, y otros, 2008).
1.3.6 Efectos de la Diabetes Tipo II
Los decesos por causa de la Diabetes Tipo II anual en el Ecuador están
relacionados con las complicaciones o efectos que está tiene.
Complicaciones oftalmológicas

Cataratas: Se opaca el cristalino, es más precoz en las personas con
Diabetes. (Aschner, y otros, 2008).

Glaucoma: Se puede presentar especialmente cuando hay compromiso
proliferativo de los vasos de la cámara anterior del ojo. La determinación de la
presión intraocular debe ser de rutina en la persona con Diabetes. (Aschner, y
otros, 2008).
Complicaciones renales

Insuficiencia renal crónica avanzada: Se caracteriza por una disminución
del aclaramiento o depuración de la creatinina por debajo de 25-30 ml/min. A
partir de este momento se empieza a presentar problemas como las alteraciones
en el metabolismo del calcio y fosforo, la anemia, insuficiencia cardiaca, etcétera.
(Aschner, y otros, 2008).
21

Falla renal terminal: O nefropatía terminal, es cuando la depuración de
creatina es igual o inferior a 10 cc/min y/o la creatinina sérica igual o mayor a 3.4
mg/dl. En esta etapa el paciente requiere diálisis. (Aschner, y otros, 2008).
Complicaciones neurológicas

Neuropatía periférica: Disminución de los umbrales de sensibilidad distal
y simétrica (táctil, térmica, vibratoria y dolorosa) en forma simétrica; disminución
de reflejos tendinosos distales en forma simétrica; disminución de fuerza
muscular distal y simétrica; alteración de los estímulos electrofisiológicos.
(Aschner, y otros, 2008).
Pie diabético
El pie diabético es el cual tiene al menos una lesión con pérdida de
continuidad de la piel (ulcera).
Y se lo clasifica en grados de severidad:
(Aschner, y otros, 2008).

Grado 0: Pie en riesgo por presencia de enfermedad.

Grado 1: Úlcera superficial.

Grado 2: Úlcera profunda que llega al tendón, ligamento, articulaciones
y/o hueso.

Grado 3: Infección localizada.

Grado 4: Gangrena local.

Grado 5: Gangrena extensa (Aschner, y otros, 2008).
Hipertensión arterial
Las personas que poseen Diabetes Tipo II son más propensas
de sufrir
hipertensión e infartos, debido que disminuye la circulación sanguínea por los
niveles altos de glucosa en sangre. (Aschner, y otros, 2008).
Dislipidemias
Se caracteriza por tener hipertrigliceridemia con colesterol HDL bajo y
colesterol LDL dentro del rango considerado normal (Aschner, y otros, 2008).
22
Enfermedades coronarias
Las personas que padecen Diabetes Tipo II son más propensas a sufrir de
enfermedades coronarias, los hombres tienen el doble de riesgo de sufrirlas y las
mujeres hasta cinco veces más. Las enfermedades coronarias en personas con
Diabetes suelen presentarse de manera prematura incluso hasta diez años antes
(Aschner, y otros, 2008).
Síndrome hipoglucemiante
Suele variar dependiendo de: leve, grave, persistente y mortal causado por el
coma hipoglucémico. Está constituido por tres órdenes de signos: generales,
neurológicos y psíquicos. La gravedad del coma depende de la duración del
estado hipoglucémico, las cuales depende de las lesiones irreversibles. El
tratamiento en el comienzo de la crisis es la ingesta de líquidos azucarados,
jugos de frutas, etc. (Federación Internacional de Diabetes, 2013).
1.3.7 Plan integral de tratamiento para personas con Diabetes Tipo II
Disminución del riesgo macro vascular

Control de lípidos.

Normalización de la presión arterial.

Interrupción del tabaquismo.

Control de la glucemia.

Control de peso.

Ejercicio regular (Cano, Franch, & Mata, 2010).
Prevención de complicaciones microvasculares-neuropaticas

Control de la glucemia.

Normalización de la presión arterial.

Exploración regular de los ojos.

Estudios seriado en busca de albuminuria.

Cuidado de los pies (Cano, Franch, & Mata, 2010).
Mejoría de la sensación de bienestar

Control de la glucemia y ejercicio regular (Cano, Franch, & Mata, 2010).
23
1.4 Glosario
Diabetes Tipo II: Enfermedad crónica que no produce o tiene déficit de
producción de insulina que ocasiona complicaciones
de tipo microvascular,
macrovascular y/o neuropático (de Santiago, 2005).
Factor de riesgo: Son los medios, rasgo, característica o exposición de un
individuo que pueden acelerar o retardar un tipo de enfermedad o lesión (Linn &
Oliel, 2010).
Inmunodeprimido: Sistema inmunológico que no está en condiciones
normales siendo susceptibles a cambios bajando más sus valores. (Cabrera &
Beiro, 2010).
Insulinodependiente: individuos que no producen insulina que necesitan
administrarse para tener los niveles de glucosa normales (Nieto, 2011).
Obesidad: Enfermedad crónica que se debe al mayor contenido de grasa
corporal en las personas (Moreno, 2012).
Punción venosa: Proceso que se introduce una aguja a la vena para la
extracción de espécimen con fin de realizar análisis clínicos o donación de
sangre (Vera, 2011).
Vacutainer: Sistema cerrado al vacío para la extracción de muestras
sanguíneas (Soriano, 2013).
24
CAPÍTULO II
METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
2.1 Métodos científicos empleados en la investigación
Los métodos específicos que se realizaron en la investigación fueron:
2.1.1 Método teórico
El método científico utilizado es de tipo hipotético deductivo, donde los
resultados obtenidos permitirán aceptar o rechazar la hipótesis planteada.
2.1.2 Métodos empíricos
Se utilizaron procesos como: observación, encuesta, pruebas y consultas con
expertos para ayudar a la confirmación de la hipótesis.
2.1.3 Métodos matemáticos o estadísticos
Análisis de resultados, tabulación de datos.
2.2 Diagrama de procesos de la metodología
Tema de la
investigación
Planteamient
o del
problema
Diseño de la
investigación
Elaboración
del marco
teórico
Metodología
Obtención de
resultados
Objetivos de
la
investigación
Variables y
Contextualización
Análisis e
interpretación
de resultados
Justificación
de la
investigación
Hipótesis
Informe y
presentación
de resultados
25
2.3 Diagrama de procesos de extracción de muestra
Convocatoria de
personas de 35 a
60 años de edad
Acta de
compromiso con
los habitantes
Encuesta
Dato de filiación
Instrucción previa
para asistir a la
extracción de
muestra
Obtención de
muestra
Rotulado del tubo
Preparación de
muestra
(centrifugado)
Convenio con las
autoridades
2.4 Diagrama de procesos analíticos y pos analíticos
Análisis de
estandar, controles
y muestras
Obtención de
resultados
Validación de
resultados
Cuadros
estadísticos
Tabulación de
resultados
Entrega de
resultados
26
2.5 Tipo de investigación
El método científico utilizado es de tipo correlacional, pues se desea
determinar que sexo predomina con Diabetes Tipo II y de que manera influyen
los Factores de riesgo.
2.6 Diseño experimental de la investigación
El diseño experimental de la investigación es Cuasiexperimental porque se
tiene un grupo control y la muestra se la analiza de manera no aleatoria.
2.7 Población y muestra
2.7.1 Población
La población de este estudio la constituyen los hombres y mujeres de 35 a 60
años de edad que habitan en la Parroquia Chanduy - Provincia de Santa Elena.
2.7.2 Muestra
La muestra del estudio la constituyen las personas de 35 a 60 años de edad
que asistieron a la convocatoria de determinación de glucosa y factores de riesgo
que se llevó a cabo en la Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena. Al asistir
150 pacientes en las 2 semanas de extracción de muestras y ser una cantidad
pequeña, automáticamente se constituye en la muestra.
27
CAPITULO III
RECOLECCIÓN DE DATOS. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
3.1 Recolección de datos

Recolectó información y encuesta (factores de riesgo) a hombres y
mujeres de 35 a 60 años en la Parroquia Chanduy.

Se extrajo sangre con tubos vacutainer sin aditivo.

Método GOD-PAD (Prueba enzimática colorimétrica por glucosa)

Equipo semiautomático HumaLyzer 3500 de Human
3.1.1 Materiales y Métodos
3.1.1.1 Fase pre-analítica
1) Convenio con las autoridades
Se solicitó consentimiento a las autoridades de la Parroquia Chanduy para
realizar la convocatoria y la extracción de muestra a las personas entre 35 a 60
años.
2) Convocatoria de personas entre 35 a 60 años
Se convocó a las personas de ambos sexos entre 35 a 60 años a una reunión
y dar a conocer el beneficio y ayuda para la comunidad.
3) Instrucción para la extracción de la muestra
Se brindó previa capacitación para hacer conocer cómo debían presentarse
para la extracción de muestra, indicar que es un examen en ayunas con un plazo
mínimo de 8 horas de ingesta de alimentos.
4) Datos de filiación y encuesta
Se realizó datos de filiación seguido de encuesta para obtener información
referente a los factores de riesgo.
5) Obtención de la muestra.
Se extrajo sangre por punción venosa, flexura del codo, usando tubos
vacutainer sin aditivo de 5ml.
28
6) Rotulado del tubo y preparación de la muestra.
Se realizó por número asignado aleatoriamente según hora de llegada,
encuesta, rotulado. Se centrifugó muestra antes de 15 minutos y se almacenó
para su correcta transportación.
3.1.1.2 Fase analítica y pos-analítica
1. Procesamiento de estándar, controles y muestras
Se colocó en tubos de ensayo 8 ml debidamente rotulado de Blanco del
Reactivo, Estándar, Control Normal (humatrol N), Control Patológico (Humatrol
P) y tubos para muestras en cantidad necesaria (20 muestras por corrida). Se
añadió 10 ul de Estandar, control N, control P y muestras, incorporando a cada
tubo 1000 ul de reactivo GLUCOSE liquicolor método de GOD-PAD (Prueba
enzimática colorimétrica por glucosa), incubando a 37 ºC durante 5 minutos. Al
término de la incubación
se realizó lectura de absorbancia del estándar,
controles y muestras frente al blanco de reactivo, en equipo semiautomático
HumaLyzer 3500 de Human programado una longitud de onda de 546 nm, a 37
ºC con un aspirado de 400 ul, antes de los 60 minutos.
2. Obtención de resultados
Se obtuvo resultados del equipo semiautomático de Human HumaLyzer 3500.
3. Criterios de inclusión y exclusión
Se estableció los niveles de glicemia en ayunas: normal, en riesgo y diabetes.

Valores normales (Sano): 70 a 99 mg/dl

Valores en riesgo (Prediabetes): 100 a 120

Valores Altos (Diabetes): 121<
Se confirmó los niveles de glicemia a los pacientes que obtuvieron valores en
riesgo con la prueba de la tolerancia.
Nota: Se obtuvo el criterio de inclusión y exclusión según las especificaciones
del Centro Médico San Gregorio (National Institutes of Health, 2015)
Cabe resaltar que el valor descrito en el inserto del kit de trabajo de Human
indica glucosa hasta 110 mg/dl.
29
4. Validación de resultados
Se comparó los resultados obtenidos de controles Normal y Patológico de
acuerdo a los rangos descritos en los insertos del fabricante, quedando
validadas las corridas de las muestras.
5. Entrega de resultados
Se Entregó resultados a las personas que se realizaron la prueba.
6. Tabulación de resultados
Se tabuló los datos de hombres y mujeres entre 35 a 60 años, resultados y
sus factores de riesgo.
7. Cuadros estadísticos
Se realizó gr6áficos estadísticos para mejor comprensión y explicación de los
resultados.
3.2 Análisis e interpretación de resultados
Se representó en tabla los resultados recolectados en el proyecto y en
gráficos solo de manera porcentual para un mejor comprensión del lector.
30
3.2.1 Pacientes con Diabetes
Tabla I. Pacientes sanos y diabéticos
SANOS DIABETES TOTAL
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
46
55
101
19
30
49
65
85
150
%
%
%
SANOS DIABETES TOTAL
30,7%
12,7% 43,3%
36,7%
20,0% 56,7%
67,3% 32,7%
100%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes sanos o
diabéticos
Gráfico I. Exploración porcentual de habitantes según resultado con
Diabetes Tipo II y de acuerdo a su género.
Escala porcentual de pacientes sanos y diabéticos en
hombres y mujeres de (35 - 60 años) Parroquia Chanduy
Prov.Santa Elena
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
MASCULINO
FEMENINO
% SANOS
30,7%
36,7%
% DIABETES
12,7%
20,0%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Se analizó la muestra en valor absoluto donde los pacientes según el método
cuantitativo Glucosa Liquid color, indican que 30.7% son hombres sanos y el
12.7% padecen Diabetes Tipo II y en las mujeres el 36.7% son sanas teniendo
20.0% de mujeres con la enfermedad.
31
Tabla II. Grupo etários pacientes diabéticos
EDAD
MASCULINO FEMENINO
35 - 40
41 - 50
51 - 60
TOTAL
1
3
15
19
4
7
19
30
TOTAL
% TOTAL
5
10
34
49
10,20%
20,41%
69,39%
100,00%
%
MASCULINO
5,26%
15,79%
78,95%
100,00%
%
FEMENINO
13,33%
23,33%
63,33%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Gráfico II. Determinación Porcentual de habitantes con Diabetes Tipo II
según grupo etario y su Género.
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Porcentualización de Hombres y Mujeres Vs Edad
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
35 - 40
41 - 50
51 - 60
% MASCULINO
5,26%
15,79%
78,95%
% FEMENINO
13,33%
23,33%
63,33%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Los resultados obtenidos entre hombres y mujeres se los comparo para
determinar el grupo de mayor prevalencia de Diabetes Tipo II. Se demostró que
el 78.95% de hombres entre 51 a 60 años poseen la enfermedad, el 15.79% de
41 a 50 años y el 5.26% de 35 a 40 años. En las mujeres el 63.33% de 51 a 60
años presenta la enfermedad siendo el mayor grupo afectado, el 23.33% de 41 a
50 años y con una incidencia menor con el 13.33% entre 35 a 40 años.
32
Tabla III. Nivel educativo de pacientes diabéticos.
Nivel
Educativo
Primaria
15
3
19
9
34
12
69,39%
24,49%
%
MASCULINO
78,95%
15,79%
1
2
3
6,12%
5,26%
6,67%
19
30
49
100,00%
100,00%
100,00%
MASCULINO FEMENINO
Secundaria
Superior
TOTAL
TOTAL
% TOTAL
%
FEMENINO
63,33%
30,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Gráfico III. Determinación porcentual entre hombres y mujeres
Diabéticos vs su nivel educativo.
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Porcentaje entre hombres y mujeres Vs escolaridad
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Primaria
Secundaria
Superior
% MASCULINO
78,95%
15,79%
5,26%
% FEMENINO
63,33%
30,00%
6,67%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
En la Parroquia Chanduy Provincia de Santa Elena se determinó por manera
porcentual el nivel educativo de las personas que padecen Diabetes Tipo II,
obteniendo los siguientes resultados: en hombres el 78,95% estudiaron primaria,
el 15,79% estudiaron secundaria y el 5,26% tuvieron estudios de nivel superior;
el 63,33% de las mujeres estudiaron primaria, el 30,00% estudiaron secundaria
y el 6,67% poseen nivel superior.
33
Tabla IV. Antecedentes familiares de pacientes diabéticos.
Antecedentes
Familiares
Si
MASCULINO FEMENINO
TOTAL
% TOTAL
%
%
MASCULINO FEMENINO
84,21%
93,33%
16
28
44
89,80%
No
3
2
5
10,20%
15,79%
6,67%
No sabe
0
0
0
0,00%
0,00%
0,00%
19
30
49
100,00%
100,00%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Gráfico IV. Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y
mujeres que padecen Diabetes Tipo II en la Parroquia Chanduy.
Porcentaje de incidencia entre hombres y mujeres en la
Parroquia Chanduy
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Si
No
No sabe
% MASCULINO
84,21%
15,79%
0,00%
% FEMENINO
93,33%
6,67%
0,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de hombres y mujeres que padecen de Diabetes Tipo II y
confirman que: el 84.21% de los hombres y el 93.33% de las mujeres tienen
familiares diabéticos, el porcentaje restante destaco que en su familia no hay
casos de Diabetes. Dando como resultado al 0.0% de personas que no sabían si
poseían antecedentes familiares. Destacando el alto porcentaje de antecedentes
familiares en hombres y mujeres con Diabetes Tipo II.
34
Tabla V. Índice de masa corporal de pacientes diabéticos
MASCULINO FEMENINO
IMC
Normal
Sobrepeso
Obeso
TOTAL
7
9
3
19
14
3
13
30
TOTAL
% TOTAL
21
12
16
49
42,86%
24,49%
32,65%
100,00%
%
MASCULINO
36,84%
47,37%
15,79%
100,00%
%
FEMENINO
46,67%
10,00%
43,33%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Gráfico V. Porcentaje de Índice de Masa Corporal entre hombres y
mujeres pertenecientes Diabetes Tipo II en la Parroquia Chanduy.
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Porcentaje de IMC entre hombres y mujeres
50,00%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
Normal
Sobrepeso
Obeso
% MASCULINO
36,84%
47,37%
15,79%
% FEMENINO
46,67%
10,00%
43,33%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
El porcentaje de la IMC declaró que: el 47,37% de los hombres tienen
sobrepeso, el 36,84% es normal y el 15,79% es obeso, y en las mujeres el
46.67% están en valores normales, el 10.00% tienen sobrepeso y el 43.33%
tienen obesidad. Dando como resultado que el 53.33% de mujeres no están en
valores normales y el 63.16% de hombres tampoco.
35
Tabla VI. Actividad física en pacientes diabéticos.
Realiza actividad
física
Si
MASCULINO FEMENINO
TOTAL
% TOTAL
%
%
MASCULINO FEMENINO
10,53%
6,67%
2
2
4
8,16%
No
15
25
40
81,63%
78,95%
83,33%
A Veces
2
3
5
10,20%
10,53%
10,00%
TOTAL
19
30
49
100,00%
100,00%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Gráfico VI. Porcentaje de actividad física entre hombres y mujeres con
Diabetes Tipo II en la Parroquia Chanduy.
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Porcentaje de actividad física entre hombres y mujeres
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Si
No
A Veces
% MASCULINO
10,53%
78,95%
10,53%
% FEMENINO
6,67%
83,33%
10,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Se pude evaluar la alta incidencia de sedentarismo en la Parroquia Chanduy
con un porcentaje de 78.95% en hombres, 10.53% practican actividad física y el
10.53% a veces. El 83.33% de las mujeres con Diabetes Tipo II no practican
actividad física, el 6.67% si lo hace y el 10.00% a veces. Siendo las mujeres más
sedentarias que los hombres.
36
Tabla VII. Drogas permitidas (alcohól y tabaco) en pacientes diabéticos.
Consumo de drogas
permitidas
Si
MASCULINO FEMENINO
TOTAL
% TOTAL
%
%
MASCULINO FEMENINO
15,79%
0,00%
3
0
3
6,12%
No
14
26
40
81,63%
73,68%
86,67%
A Veces
TOTAL
2
4
6
12,24%
10,53%
13,33%
19
30
49
100,00%
100,00%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Gráfico VII. Determinación porcentual entre hombres y mujeres con
Diabetes Tipo II que ingieren drogas permitidas en la Parroquia Chanduy.
Porcentaje de consumo de drogas permitidas entre
hombres y mujeres
100,00%
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Si
No
A Veces
% MASCULINO
15,79%
73,68%
10,53%
% FEMENINO
0,00%
86,67%
13,33%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Se declaró que el porcentaje de hombres que consumen drogas permitidas
son el 15.79%, el 73.68% no las consumen y el 10.53% en ocasiones. En las
mujeres el 86.67% no consumen ningún tipo de drogas permitidas y el 13.33%
ocasionalmente, dando como resultado que los hombres de la Parroquia
Chanduy que poseen Diabetes Tipo II consumen más drogas permitidas que las
mujeres.
37
Tabla VIII. Consumo de bebidas azucaradas en pacientes diabéticos.
Consumo de bebidas
azucaradas
Más de una vez al día
Una vez al día
A Veces
TOTAL
1
3
2
6
3
9
%
%
%
TOTAL MASCULINO FEMENINO
6,12%
5,26%
6,67%
18,37%
15,79%
20,00%
15
19
22
30
37
49
75,51%
100,00%
MASCULINO FEMENINO
TOTAL
78,95%
100,00%
73,33%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Gráfico VIII. Comparación en porcentaje del consumo de bebidas
azucaradas entre hombres y mujeres con Diabetes Tipo II en Parroquia
Chanduy.
Porcentaje de consumo de bebidas azucaradas entre
hombres y mujeres
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Más de una vez
al día
Una vez al día
A Veces
% MASCULINO
5,26%
15,79%
78,95%
% FEMENINO
6,67%
20,00%
73,33%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
El efecto de la ingesta de bebidas azucaradas entre hombres y mujeres fue
de: el 5.26% de los hombres consumen más de una vez al día este tipo de
bebidas, el 15.79% las consume una vez al día y el 78.95% en ocasiones, y de
las mujeres el 5.26% más de una vez al día las consumen, 15.79% una vez al
día y 73.33% en circunstancias, como producto la ingesta más alta de bebidas
azucaradas son de las mujeres.
38
Tabla IX. Ingesta de carbohidratos en pacientes diabéticos.
Consumo de
MASCULINO FEMENINO
carbohidratos
3
6
Más de una vez al día
2
4
Una vez al día
A Veces
TOTAL
%
%
MASCULINO FEMENINO
15,79%
20,00%
TOTAL
% TOTAL
9
18,37%
6
12,24%
10,53%
13,33%
14
20
34
69,39%
73,68%
66,67%
19
30
49
100,00%
100,00%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes con Diabetes
por sexo
Gráfico IX. Porcentaje entre hombres y mujeres con Diabetes Tipo II en
la Parroquia Chanduy vs ingesta de carbohidratos.
Porcentaje de consumo de carbohidratos entre
hombres y mujeres
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Más de una vez
al día
Una vez al día
A Veces
% MASCULINO
15,79%
10,53%
73,68%
% FEMENINO
20,00%
13,33%
66,67%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Se determinó que el porcentaje de consumo de carbohidratos entre hombres
y mujeres fue: el 15.79% de los hombres los consume más de una vez al día, el
10.53% una vez al día y el 73.68% en ocasiones, y el 20.00% de las mujeres los
ingiere más de una vez al día, el 13.33% una vez al día y el
66.67% en
momento. Teniendo como consecuencia que las mujeres tienen mayor consumo
de carbohidratos que los hombres.
39
3.2.2 Pacientes en Prediabetes
Tabla X. Pacientes en prediabetes y sanos
SANOS
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
21
33
54
EN
%
% EN
TOTAL
RIESGO
SANOS RIESGO
25
46
20,8% 24,8%
22
55
32,7% 21,8%
47
101
53,5% 46,5%
%
%
% EN
%
TOTAL SANOS RIESGO TOTAL
45,5% 45,7% 54,3% 100,0%
54,5% 60,0% 40,0% 100,0%
100%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes sanos o en
riesgo
Gráfico X. Determinación porcentual entre pacientes sanos y el riesgo
de padecer Diabetes Tipo II
Escala porcentual de pacientes sanos y en riesgo en
hombres y mujeres de (35 - 60 años) Parroquia Chanduy
Prov.Santa Elena
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
MASCULINO
FEMENINO
% SANOS
20,8%
32,7%
% EN RIESGO
24,8%
21,8%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Se determinó en la Parroquia Chanduy que el nivel de personas en riesgos a
padecer Diabetes Tipo II es: en hombres el 24,8% y en las mujeres el 21,8%.
Teniendo más riesgo el sexo masculino en contraer la enfermedad.
40
Tabla XI. Antecedentes familiares pacientes con prediabetes
Antecedentes
Familiares
Si
No
No sabe
TOTAL
MASCULINO FEMENINO
11
14
0
25
TOTAL
17
5
0
22
28
19
0
47
%
%
MASCULINO FEMENINO
59,57%
44,00%
77,27%
40,43%
56,00%
22,73%
0,00%
0,00%
0,00%
100,00%
100,00%
100,00%
% TOTAL
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes en riesgo por
sexo
Gráfico XI. Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y
mujeres en riesgo de la Parroquia Chanduy.
Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y
mujeres en riesgo de la Parroquia Chanduy
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Si
No
No sabe
% MASCULINO
44,00%
56,00%
0,00%
% FEMENINO
77,27%
22,73%
0,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Se declaró que el porcentaje de hombres y mujeres que padecen de
prediabetes y confirman que: el 44.00% de los hombres y el 77.27% de las
mujeres tienen familiares diabéticos y aclara que en el porcentaje restante no
existen antecedentes familiares de Diabetes dando como resultado: el 56.00%
en hombres y 22.73% en mujeres. Destacando que existe un alto porcentaje de
antecedentes familiares de Diabetes en mujeres.
41
Tabla XII. Índice de masa corporal en pacientes con Prediabetes
MASCULINO FEMENINO
IMC
Normal
Sobrepeso
Obeso
TOTAL
1
15
9
25
1
4
17
22
TOTAL
% TOTAL
2
19
26
47
4,26%
40,43%
55,32%
100,00%
%
MASCULINO
4,00%
60,00%
36,00%
100,00%
%
FEMENINO
4,55%
18,18%
77,27%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Gráfico XII. Porcentaje de Índice de Masa Corporal entre hombres y
mujeres en Prediabetes pertenecientes a la Parroquia Chanduy.
Porcentaje de pacientes en riesgo por
sexo
Porcentaje de IMC entre hombres y mujeres
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Normal
Sobrepeso
Obeso
% MASCULINO
4,00%
60,00%
36,00%
% FEMENINO
4,55%
18,18%
77,27%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
El porcentaje del IMC declaró que las personas que padecen de Prediabetes
poseen: en los hombres el 4.00% está en valores normales, el 60.00% en
sobrepeso y el 36.00% es obeso. En las mujeres el 4.55% está en valores
normales, el 18.18% tienen sobrepeso y el 77.27% es obeso. Mostrando que el
sexo femenino tiene mayor porcentaje de obesidad que el sexo opuesto.
42
Tabla XIII. Consumo de bebidas azucaradas en pacientes Prediabeticos
Consumo de bebidas
azucaradas
Más de una vez al día
Una vez al día
A Veces
TOTAL
MASCULINO FEMENINO
2
6
17
25
TOTAL
3
4
15
22
5
10
32
47
%
%
%
TOTAL MASCULINO FEMENINO
10,64%
8,00%
13,64%
21,28%
24,00%
18,18%
68,09%
68,00%
68,18%
100,00% 100,00%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes en riesgo por
sexo
Gráfico XIII. Comparación en porcentaje del consumo de bebidas
azucaradas entre hombres y mujeres con Prediabetes en Parroquia
Chanduy.
Porcentaje de consumo de bebidas azucaradas entre
hombres y mujeres
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Más de una vez
al día
Una vez al día
A Veces
% MASCULINO
8,00%
24,00%
68,00%
% FEMENINO
13,64%
18,18%
68,18%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
El efecto de la ingesta de bebidas azucaradas entre hombres y mujeres fue
de: el 8.00% de los hombres consumen más de una vez al día este tipo de
bebidas, el 24.00% las consume una vez al día y el 68.00% en ocasiones, y de
las mujeres el 13.64% más de una vez al día las consumen, 18.18% una vez al
día y 68.18% en circunstancias, como producto la ingesta más alta de bebidas
azucaradas son de las mujeres.
43
3.2.3 Pacientes Sanos
Tabla XIV. Antecedentes familiares en pacientes sanos
Antecedentes
Familiares
Si
No
No sabe
TOTAL
MASCULINO FEMENINO
9
10
2
21
TOTAL
22
11
0
33
31
21
2
54
%
%
MASCULINO FEMENINO
57,41%
42,86%
66,67%
38,89%
47,62%
33,33%
3,70%
9,52%
0,00%
100,00%
100,00%
100,00%
% TOTAL
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes sanos por sexo
Gráfico XIV. Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y
mujeres sanos en la Parroquia Chanduy.
Porcentaje de antecedentes familiares entre hombres y
mujeres en la Parroquia Chanduy
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Si
No
No sabe
% MASCULINO
42,86%
47,62%
9,52%
% FEMENINO
66,67%
33,33%
0,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de hombres y mujeres sanos y confirman que: el 42.86% de los
hombres y el 66.67% de las mujeres tienen familiares diabéticos; el 47.62% de
los hombres y el 33.33% de las mujeres manifiestan que no poseen
antecedentes familiares y el 9.52% de los hombres desconoce la información.
Destacando el alto porcentaje de antecedentes familiares de Diabetes en
mujeres.
44
Tabla XV. Índice de masa corporal en pacientes sanos
MASCULINO FEMENINO
IMC
Normal
Sobrepeso
Obeso
TOTAL
0
12
9
21
0
17
16
33
TOTAL
% TOTAL
0
29
25
54
0,00%
53,70%
46,30%
100,00%
%
MASCULINO
0,00%
57,14%
42,86%
100,00%
%
FEMENINO
0,00%
51,52%
48,48%
100,00%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes sanos por sexo
Gráfico XV. Porcentaje de Índice de Masa Corporal entre hombres y
mujeres sanos pertenecientes a la Parroquia Chanduy
Porcentaje de IMC entre hombres y mujeres
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Normal
Sobrepeso
Obeso
% MASCULINO
0,00%
57,14%
42,86%
% FEMENINO
0,00%
51,52%
48,48%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
El porcentaje de la IMC declaró que: el 57.14% de los hombres tienen
sobrepeso y el 42.86% es obeso. En las mujeres el 51.52% posee sobrepeso y
el 48.48% es obeso. Dando como resultado el 0.00% de valores normales en
hombres y en mujeres.
45
Tabla XVI. Consumo de bebidas azucaradas en pacientes sanos
1
2
3
%
TOTAL
5,56%
Una vez al día
3
5
8
14,81%
14,29%
15,15%
A Veces
TOTAL
17
26
43
79,63%
80,95%
78,79%
21
33
54
100,00%
100,00%
100,00%
Consumo de bebidas
azucaradas
Más de una vez al día
MASCULINO FEMENINO TOTAL
%
%
MASCULINO FEMENINO
4,76%
6,06%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
Porcentaje de pacientes sanos por sexo
Gráfico XVI. Comparación en porcentaje del consumo de bebidas
azucaradas entre hombres y mujeres sanos en Parroquia Chanduy.
Porcentaje de consumo de bebidas azucaradas entre
hombres y mujeres
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
Más de una vez
al día
Una vez al día
A Veces
% MASCULINO
4,76%
14,29%
80,95%
% FEMENINO
6,06%
15,15%
78,79%
Fuente: Parroquia Chanduy – Provincia de Santa Elena
Realizado por: Daniel Muñoz, 2015
El efecto de la ingesta de bebidas azucaradas entre hombres y mujeres sanas
fue de: el 4.76% de los hombres consumen más de una vez al día este tipo de
bebidas, el 14.29% las consume una vez al día y el 80.95% en ocasiones, y de
las mujeres el 6.06% más de una vez al día las consumen, 15.15% una vez al
día y 78.79% en circunstancias.
46
DISCUSIÓN
Gracias a los datos de filiación, a la encuesta y a la prueba de glucosa basal
se pudo determinar que los factores de riesgo influyen de una manera alta para
acelerar o adquirir la enfermedad.
Se define que el mayor porcentaje de hombres (78.95%) adquieren Diabetes
Tipo II entre 51 a 60 años, el 15.79% de 41 a 50 años y el 5.26% de 35 a 40
años. En las mujeres el 63.33% de 51 a 60 años, el 23.33% de 41 a 50 años y el
13.33% entre 35 a 40. Dando como resultado que la edad de mayor incidencia
de Diabetes Tipo II es entre 51 a 60 años, aclarando que las mujeres son más
propensas a adquirir la enfermedad a menor edad que los hombres.
En la Parroquia Chanduy se logró delimitar el nivel de escolaridad de las
personas con Diabetes Tipo II dando como resultado que todos los encuestados
poseen estudios, determinando que la mayor parte de la población solo terminó
el nivel de instrucción primario con 78,95% hombres y 63,33% mujeres seguido
de estudio secundario con 15,79% hombres y 30,00% mujeres y de nivel
superior el 5,26% de hombres y 6,67% de mujeres, dando como resultado que
mayor grado de escolaridad existe en la población del sexo femenino.
Se determinó los antecedentes familiares para las personas con Diabetes
Tipo II dando como resultado que: el 84.21% de los hombres y el 93.33% de las
mujeres tienen familiares Diabéticos y el porcentaje restante destacó que en su
familia no hay casos de la enfermedad, declarando el alto grado de casos con
antecedentes familiares siendo mayor en mujeres con una diferencia de 9,12%.
Destacó que el índice de Masa Corporal en la Parroquia Chanduy fue: el
47,37% de los hombres poseen sobrepeso, el 36,84% posee valores normal y el
15,79% es obeso; y en las mujeres el 46.67% están en valores normales, el
10.00% tiene sobrepeso y el 43.33% obesidad. Dando como resultado el 53.33%
de mujeres que no están en valores normales y el 63.16% en hombres,
aclarando que existe más obesidad en las mujeres con una diferencia del
27,54% comparada con los hombres.
Se manifiesta el alto nivel de sedentarismo en la Parroquia Chanduy con un
porcentaje de 78.95% en hombres, 10.53% practican actividad física y el 10.53%
en ocasiones. El 83.33% de las mujeres con Diabetes Tipo II no practican
47
actividad física, el 6.67% si lo hace y el 10.00% a veces. Dando como resultado
que el sexo femenino es más sedentario que el masculino.
Según encuesta realizada, lo que manifestaron los pacientes respecto al
consumo de drogas permitidas es que: el 15,79% de los hombres si consumen
drogas permitidas, el 73.68% no las consumen y el 10.53% en ocasiones. En las
mujeres el 86.67% no consumen ningún tipo de drogas permitidas y el 13.33%
ocasionalmente, destacando que los hombres de la Parroquia Chanduy ingieren
mayor cantidad de drogas permitidas.
Se afirma que en la población la ingesta de bebidas azucaradas entre
hombres y mujeres fue: el 5.26% de los hombres consumen más de una vez al
día este tipo de bebidas, el 15.79% las consume una vez al día y el 78.95% en
ocasiones, y de las mujeres el 5.26% más de una vez al día, 15.79% una vez al
día y 73.33% en circunstancias, dando como producto que las mujeres
consumen en mayor proporción bebidas azucaradas que los hombres.
Destacando la cantidad excesiva de consumo de carbohidratos en los
pacientes con Diabetes Tipo II, Parroquia Chanduy fue: el 15.79% de los
hombres consume más de una vez al día exceso de carbohidrato, el 10.53% una
vez al día y el 73.68% en ocasiones, y el 20.00% de las mujeres ingiere más de
una vez al día, el 13.33% una vez al día y el 66.67% en momento. Teniendo
como consecuencia que las mujeres realizan un consumo alto de carbohidratos.
Se acota que en la Parroquia Chanduy que el nivel de personas en riesgos a
padecer Diabetes Tipo II es: en hombres el 24,8% y en las mujeres el 21,8%.
Teniendo más riesgo el sexo masculino en contraer la enfermedad.
Se declaró que el porcentaje de hombres y mujeres que padecen de
prediabetes y confirman que: el 44.00% de los hombres y el 77.27% de las
mujeres tienen familiares diabéticos y aclara que en el porcentaje restante no
existen antecedentes familiares de Diabetes dando como resultado: el 56.00%
en hombres y 22.73% en mujeres. Destacando que existe un alto porcentaje de
antecedentes familiares de Diabetes en mujeres.
Se manifiesta que el porcentaje del IMC en las personas que padecen de
Prediabetes es: en los hombres el 4.00% está en valores normales, el 60.00% en
sobrepeso y el 36.00% es obeso. En las mujeres el 4.55% está en valores
48
normales, el 18.18% tienen sobrepeso y el 77.27% es obeso. Mostrando que el
sexo femenino tiene mayor porcentaje de obesidad que el sexo opuesto.
Se declara que la ingesta de bebidas azucaradas entre hombres y mujeres
fue de: el 8.00% de los hombres consumen más de una vez al día este tipo de
bebidas, el 24.00% las consume una vez al día y el 68.00% en ocasiones, y de
las mujeres el 13.64% más de una vez al día las consumen, 18.18% una vez al
día y 68.18% en circunstancias, como producto la ingesta más alta de bebidas
azucaradas son de las mujeres.
Se manifiesta que la población sana de la Parroquia Chanduy fue del 20.8%
hombres y 32.7% mujeres. Siendo una cifra pequeña, se espera que los
moradores tomen conciencia para evitar y prevenir enfermedades a futuro.
Destaco que el porcentaje de hombres y mujeres sanos y confirmaron que: el
42.86% de los hombres y el 66.67% de las mujeres tienen familiares diabéticos;
el 47.62% de los hombres y el 33.33% de las mujeres manifiestan que no
poseen antecedentes familiares y el 9.52% de los hombres desconoce la
información. Afirmando el alto porcentaje de antecedentes familiares de Diabetes
en mujeres.
Se expone que el porcentaje de la IMC en pacientes sanos fue: el 57.14% de
los hombres tienen sobrepeso y el 42.86% es obeso. En las mujeres el 51.52%
posee sobrepeso y el 48.48% es obeso. Dando como resultado el 0.00% de
valores normales en hombres y mujeres. Declarando el alto porcentaje de
obesidad y sobrepeso en las personas sanas de la Parroquia Chanduy.
El efecto de la ingesta de bebidas azucaradas entre hombres y mujeres sanas
fue de: el 4.76% de los hombres consumen más de una vez al día este tipo de
bebidas, el 14.29% las consume una vez al día y el 80.95% en ocasiones, y de
las mujeres el 6.06% más de una vez al día las consumen, 15.15% una vez al
día y 78.79% en circunstancias. Estableciendo un porcentaje bajo de este tipo de
bebidas, según encuestas realizas en la Parroquia Chanduy.
49
CONCLUSIÓN
En el estudio, Investigación de Diabetes Tipo II y factores de riesgo entre
personas de ambos sexos de 35 a 60 años de edad en la Cooperativa 2 de
Noviembre Parroquia Chanduy - Provincia de Santa Elena, se trabajó con 150
personas que asistieron a la convocatoria para conocer los niveles de glicemia
en sangre, el método usado fue la prueba enzimática colorimétrica de glucosa
(GOD-PAD) de Human, utilizando para ello un
equipo semiautomático
HumaLyzer 3500 de Human, el cual se empleó debido al grado de confiabilidad
que garantiza “Laboratorio Fundación Ecuatoriana EQUIDAD”, por tener técnicas
estandarizadas y
validadas. Los resultados afirmaron que la hipótesis fue
favorable, al existir una comparación de los niveles de glucosa basal y sus
factores de riesgos entre los habitantes de ambos sexo dando como
consecuencia en la Parroquia Chanduy que el porcentaje más alto de casos de
Diabetes Tipo II con 20,0% es de mujeres y más bajo los casos de hombres con
un 12,7% siendo la prevalencia más alta en las mujeres.
RECOMENDACIONES
Realizar más controles en
zonas rurales de Diabetes Tipo II, brindando
seguimiento a las personas que ya lo padecen, debido a que se evidenció que la
mayoría de personas que tenían un diagnóstico previo a la investigación,
presentaron niveles altos de glucosa basal en ayunas.
Ejecutar un estudio de Diabetes Tipo II en jóvenes Adultos, por motivo que se
está presentando la enfermedad a más corta edad, debido a los malos hábitos
alimenticios, sedentarismo, entre otros factores que influye su aparición.
Desarrollar campañas de educación dirigidas a mejorar hábitos alimenticios,
haciendo énfasis en disminuir el consumo de bebidas azucaradas y
carbohidratos, así como resaltar la importancia de realizar ejercicio físico. A fin
de disminuir la prevalencia de Diabetes Tipo II en la población de la Parroquia
Chanduy- Provincia de Santa Elena.
Elaborar campañas que estén asociadas al plan del buen vivir a nivel del País
y realizar seguimiento para su debido control.
50
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54
ANEXOS
Anexo I. Preparación de materiales.
Anexo II. Organizar a los pacientes (segunda
toma de muestra).
55
Anexo IV. Entrevista con el
paciente
Anexo VI. Rótulo de tubos
con muestra
Anexo III. Toma de muestra
Anexo V. Transporte para las
muestra.
56
Anexo VII. Preparación de equipo, muestra y reactivo.
57
Anexo VIII. Lavado de equipo.
Anexo X. Toma de suero.
Anexo IX. Dilución muestra y
reactivo.
58
Anexo XI. Descarte de puntas
usadas
Anexo XII. Preparación de
estándar
59
Anexo XIII. Selección del método en el equipo
Anexo XV. Colocar tiempo en
baño en seco.
Anexo XIV. Sacar de baño. en
seco
60
Anexo XVI. Absorción de Estándar,
controles y muestras
Anexo XVII. Lectura de la muestra
61
Anexo XVIII. Entrega de resultados.
62
Anexo XIX. Carta de autorización de Laboratorio
63
Anexo XX. Criterio para tabular resultados
Datos para tabular
Edad
sexo
Masculino
Femenino
1
2
Peso
IMC
Nivel Educativo
Familiares diabéticos
Padece Diabetes
Tiempo con diagnóstico
Bajo de peso
Normal
Sobrepeso
Obeso Clase I
Obeso clase II
Obeso clase III
Primaria
Secundaria
Superior
Si
No
No sabe
Si
No
No sabe
Entre 35 a 40 anos
Entre 40 a 50 anos
Más de 50 anos
17
18.5
26
31
36
> 40
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
18
25
30
35
40
Glucemia en ayunas
Tolerancia a la glucosa
Consumo de drogas
permitidas
Practica deporte
(sedentario)
Consumo de
carbohidratos
consumo de bebidas
azucaradas
Si
No
A veces
Si
No
A veces
Más de una vez al Día
Una vez al Día
A veces
Más de una vez al día
Una vez al día
A veces
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
64
Anexo XXI. Tabulación de datos (Tabla I)
65
Anexo XXII. Tabulación de datos (Tabla II)
66
Anexo XXIII. Tabulación de datos (Tabla III)
67
Anexo XXIV. Tabulación de datos (Tabla IV)
68
Anexo XXV. Tabulación de datos (Tabla V)
69
Anexo XXVI. Tabulación de datos (Tabla VI)
70