UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” “PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES Y PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA “NIRSA” POSORJA. 2009 - 2011. PROPUESTA DE MEDIDAS PREVENTIVAS”. TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MAGÍSTER EN EPIDEMIOLOGÍA MAESTRANTE DRA. FANNY MARÍA ZAMORA CEDEÑO TUTOR OBST. MARÍA SUÁREZ VILLAO, M.Sc. GUAYAQUIL – ECUADOR 2014 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” Esta Tesis cuya autoría corresponde a la Dra. Fanny María Zamora Cedeño ha sido aprobada, luego de su defensa pública, en la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado nominado por la Universidad de Guayaquil, como requisito parcial para optar el Grado de MAGÍSTER EN EPIDEMIOLOGÍA. Dr. Miguel Álvarez Avilés, M.Sc. PRESIDENTE DEL TRIBUNAL Dra. Elisa Llanos Rodríguez, M.Sc. MIEMBRO DEL TRIBUNAL Dr. Enrique Vélez Celaá, M.Sc. MIEMBRO DEL TRIBUNAL Abg. Mercedes Morales López SECRETARIA FAC. PILOTO DE ODONTOLOGÍA CERTIFICADO DEL TUTOR En mi calidad de tutor del trabajo de investigación de tesis para optar el titulo de magister en EPIDEMIOLOGÍA, de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil. Certifico que: he dirigido y revisado la tesis de grado presentada por la Sra. Dra. Fanny María Zamora Cedeño con C.I. # 0910775253. Cuyo tema de tesis es “PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES Y PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA “NIRSA” POSORJA. 2009 - 2011. PROPUESTA DE MEDIDAS PREVENTIVAS”. Revisada y corregida que fue la tesis, se aprobó en su totalidad, lo certifico: Obst. María Dolores Suárez Villao, M.Sc. TUTOR CERTIFICADO DEL GRAMÁTICO Dr. LUIS DOMÍNGUEZ MEDINA, con domicilio ubicado en Guayaquil, por medio del presente tengo a bien CERTIFICAR: Que he revisado la tesis de grado elaborada por la Dra. Fanny María Zamora Cedeño con C.I. 0910775253, previo a la obtención del título de MAGÍSTER EN EPIDEMIOLOGÍA. Tema de tesis: “PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES Y PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN LA EMPRESA “NIRSA” POSORJA. 2009 - 2011. PROPUESTA DE MEDIDAS PREVENTIVAS”. La tesis revisada ha sido escrita de acuerdo a las normas gramaticales y de sintaxis vigentes de la lengua española. Dr. Luis Domínguez Medina. C.I. 0911529139 REG 1006-03-405478 DEDICATORIA A las personas que amo y son lo más importante en mi vida: Mis hijos, por ser quienes me dan la fuerza para continuar, que la realización de este trabajo les sirva de ejemplo en la vida para que sepan que la tenacidad y el esfuerzo siempre dan sus frutos. Mi madre, por su amor, sus consejos y su apoyo incondicional. AGRADECIMIENTO A mi tutora, María Dolores, que me ha dedicado parte de su tiempo para la orientación en la realización y culminación del presente trabajo. A todas las personas que de una u otra manera colaboraron en la ejecución de esta investigación. ÍNDICE CARÁTULA DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN ABSTRACT 1. INTRODUCCIÓN ...........................................................1 1.1 Planteamiento del problema...............................................5 1.1.1 Determinación del problema..............................................5 1.1.2 Preguntas de investigación.................................................6 1.1.3 Justificación........................................................................7 1.1.4 Viabilidad...........................................................................8 1.2 Formulación de objetivos...................................................8 1.2.1 Objetivo general .................................................................9 1.2.2 Objetivos específicos .........................................................9 1.3 Hipótesis.............................................................................9 1.4 Variables ..........................................................................10 1.4.1 Variables dependientes.....................................................10 1.4.2 Variables independientes .................................................10 1.4.3 Operacionalización de las variables .................................10 2. MARCO TEÓRICO ......................................................11 2.1 Antecedentes ....................................................................11 2.2 Historia de la empresa......................................................21 2.3 Mercado actual de la empresa ..........................................23 2.3.1 Producción .......................................................................24 2.4 Accidente de trabajo.........................................................28 2.4.1 Clasificación de los accidentes.........................................43 2.4.2 Sistema de información del accidente..............................45 2.5 Marco legal.......................................................................51 3. MATERIALES Y MÉTODOS......................................61 3.1 Materiales.........................................................................61 3.1.1 Lugar de la Investigación .................................................61 3.1.1.1 Localización .....................................................................61 3.1.1.2 Caracterización de la Zona de Trabajo.............................61 3.1.2 Período de la Investigación ..............................................62 3.1.3 Recursos a emplear ..........................................................62 3.1.3.1 Recursos Humanos...........................................................63 3.1.3.2 Recursos Físicos...............................................................63 3.1.4 Universo y Muestra ..........................................................63 3.1.4.1 Universo ...........................................................................63 3.1.4.2 Tamaño de la Muestra......................................................64 3.1.5 Criterios de Inclusión .......................................................64 3.1.6 Criterios de Exclusión......................................................64 3.2 Métodos............................................................................65 3.2.1 Tipo de Investigación.......................................................65 3.2.2 Diseño de Investigación ...................................................65 3.2.3 Técnica y Análisis de Datos.............................................65 3.2.4 Procesamiento de la Investigación ...................................66 3.2.5 Manejo de la Investigación ..............................................67 3.2.6 Aspectos Éticos y Legales................................................67 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ...................................68 4.1 Prevalencia de Accidentes Laborales...............................68 4.1.1 Prevalencia de Accidentes Laborales por año..................69 4.1.2 Prevalencia de Accidentados Laborales por año..............72 4.1.3 Comparativo mensual de accidentes laborales y accidentados laborales en cada año de estudio ....................74 4.2 Principales factores de riesgo de los accidentes laborales81 4.2.1 Tasa de accidentados según sexo .....................................81 4.2.2 Tasa de accidentados según grupo etáreo ........................83 4.2.3 Tasa de accidentados según área de tabajo ......................86 4.2.4 Tasa de accidentados según área anatómica afectada ......90 4.2.5 Tasa de accidentados según factor de riesgo....................92 4.2.6 Tasa de accidentados según tipo de accidente .................94 4.3 Indicadores .......................................................................97 4.3.1 Índice de frecuencia de los accidentes laborales..............97 4.3.2 Índice de gravedad de los accidentes laborales..............103 4.3.3 Tasa de riesgo de los accidentes laborales .....................109 4.4 Diseñar una propuesta de medidas preventivas .............114 4.4.1 Introducción ...................................................................114 4.4.2 Objetivo general .............................................................116 4.4.3 Objetivos específicos .....................................................116 4.4.4 Justificación del problema .............................................116 4.4.5 Estrategias ......................................................................117 4.4.5.1 Vigilancia epidemiológica .............................................117 4.4.5.2 Actividades de prevención y promoción........................120 4.4.5.3 Reporte de accidentes e incidentes.................................124 4.4.5.4 Atención de emergencias ...............................................125 4.4.6 Actividades.....................................................................126 4.4.7 Indicadores .....................................................................127 4.4.8 Cronograma....................................................................128 4.4.9 Grupo de intervención....................................................130 5. CONCLUSIONES........................................................131 6. RECOMENDACIONES..............................................134 7. BIBLIOGRAFÍA..........................................................137 8. ANEXOS .......................................................................144 9. GLOSARIO ..................................................................148 ÍNDICE DE TABLAS Tabla 4.1.1. PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES POR AÑO........................................................ 69 Tabla 4.1.2. PREVALENCIA DE ACCIDENTADOS LABORALES POR AÑO........................................................ 72 Tabla 4.1.3.1. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2009 .............................................................................. 74 Tabla 4.1.3.2. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2010 .............................................................................. 76 Tabla 4.1.3.3. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2011 .............................................................................. 78 Tabla 4.1.3.4. COMPARATIVO DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS POR AÑO ................ 79 Tabla 4.2.1. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN SEXO.............. 81 Tabla 4.2.2. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO .................................................................................... 83 Tabla 4.2.3. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA DE TRABAJO.................................................................................. 86 Tabla 4.2.4. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA ........................................................................... 90 Tabla 4.2.5. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO...................................................................................... 92 Tabla 4.2.6. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE............................................................................. 94 Tabla 4.3.1.1. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009 ........................................................................................... 97 Tabla 4.3.1.2. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2010 ........................................................................................... 99 Tabla 4.3.1.3. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2011 ......................................................................................... 100 Tabla 4.3.1.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009-2011 ................. 101 Tabla 4.3.2.1. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009 ......................................................................................... 103 Tabla 4.3.2.2. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2010 ......................................................................................... 104 Tabla 4.3.2.3. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2011 ......................................................................................... 105 Tabla 4.3.2.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009-2011 .............................................. 107 Tabla 4.3.3.1. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2009 .. 109 Tabla 4.3.3.2. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2010 .. 110 Tabla 4.3.3.3. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2011 .. 111 Tabla 4.3.3.4. COMPARATIVO DE TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2009-2011 .............................................. 112 ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico 4.1.1. PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES POR AÑO....................................................69 Gráfico 4.1.2. PREVALENCIA DE ACCIDENTADOS LABORALES POR AÑO....................................................72 Gráfico 4.1.3.1. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2009 .............................................................................. 74 Gráfico 4.1.3.2. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2010 .............................................................................. 76 Gráfico 4.1.3.3. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2011 .............................................................................. 78 Gráfico 4.1.3.4. COMPARATIVO DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS POR AÑO ................ 79 Gráfico 4.2.1. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN SEXO .......... 81 Gráfico 4.2.2.1. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO, REFERIDO POR AÑO DE ESTUDIO .............. 83 Gráfico 4.2.2.2. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO, REFERIDO POR GRUPO DE EDAD ............... 83 Gráfico 4.2.3. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA DE TRABAJO.................................................................................. 86 Gráfico 4.2.4. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA ........................................................................... 90 Gráfico 4.2.5. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO...................................................................................... 92 Gráfico 4.2.6. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE............................................................................. 94 Gráfico 4.3.1.1. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009 ........................................................................................... 97 Gráfico 4.3.1.2. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2010 ........................................................................................... 99 Gráfico 4.3.1.3. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2011 ......................................................................................... 100 Gráfico 4.3.1.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009-2011 ................. 101 Gráfico 4.3.2.1. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009 ......................................................................................... 103 Gráfico 4.3.2.2. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2010 ......................................................................................... 104 Gráfico 4.3.2.3. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2011 ......................................................................................... 105 Gráfico 4.3.2.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009-2011 .................... 107 Gráfico 4.3.3.1. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2009 109 Gráfico 4.3.3.2. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2010 110 Gráfico 4.3.3.3. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2011 111 Gráfico 4.3.3.4. COMPARATIVO DE TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2009-2011 .............................................. 112 ÍNDICE DE ANEXOS Anexo 1. Los días de cargo se calcularán de acuerdo a la siguiente tabla, según el decreto 390 del Seguro General de riesgos de trabajo................................................................144 Anexo 2. Parte diario .................................................................145 Anexo 3. Formato de reporte de accidentes...............................146 Anexo 4. Distribución del personal que labora en NIRSA ............... 147 Quito: Av. Why REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: “Prevalencia de accidentes laborales y principales factores de riesgo en la empresa “NIRSA”. Posorja 2009 - 2011. Propuesta de medidas preventivas”. AUTOR/ES: Dra. Fanny María Zamora Cedeño REVISORES: Obst. María Dolores Suárez Villao INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Piloto de Odontología. Escuela de Postgrado “Dr. José Apolo Pineda”. CARRERA: Maestría en Epidemiología FECHA DE PUBLICACIÓN: 8 de Julio de 2014 No. DE PÁGS: # 151 ÁREAS TEMÁTICAS: Epidemiología PALABRAS CLAVE: Prevalencia, Accidentes Laborales, Factores De Riesgo, Prevención. RESUMEN: El informe de la OIT presentado en el XIX Congreso sobre Seguridad y Salud en el Trabajo, Septiembre 2011, señala que el número total de accidentes y enfermedades mortales relacionadas con el trabajo se incrementó entre el año 2003 y 2008 lo que equivale a unos 317 millones de trabajadores lesionados en accidentes en el trabajo cada año. En el 2010 en Ecuador se reportaron 10.392 siniestros laborales de los cuales 10.224, (98%) corresponden a avisos de accidentes laborales y 168, (2%) avisos de enfermedades profesionales. NIRSA (Negocios industriales Real S.A.), ubicada en Posorja, es una compañía de alimentos dedicada al procesamiento de pescados (atún y sardina), mariscos (camarón), harina y aceite de pescado, que a pesar de su diversidad de actividades no contaba con un estudio sobre prevalencia de accidentes y factores de riesgo, lo cual justificó realizar el presente trabajo, que pretendió evaluar, estimar, y valorar los riesgos que causan accidentes de trabajos, que servirán como base para implementar y/o mejorar las medidas de control necesarias para eliminar o reducir el riesgo en la medida posible. Se realizó un estudio estadístico descriptivo de corte transversal retrospectivo entre los años 2009 a 2011 teniendo como base, la revisión de fichas médicas de los trabajadores de la empresa. Se ratificó la hipótesis de que la alta prevalencia de accidentes laborales está relacionada a los factores de riesgos mecánicos siendo la forma más común ocasionada por golpes, afectando mayormente a los varones comprendidos entre los 18 y 28 años, el área de trabajo más vulnerable fue la flota pesquera y el área anatómica afectada fue la extremidad superior. No. DE REGISTRO: No. DE CLASIFICACIÓN: DIRECCIÓN URL: ADJUNTO PDF: CONTACTO CON AUTOR/ES: xSI Teléfono: 0994379100 CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre: Teléfono: NO E-mail: famazace@hotmail.com Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1; y en la Av. 9 de octubre 624 y Carrión, edificio Promete, teléfonos 569898/9. Fax: (593 2) 2509054 RESUMEN El informe de la OIT presentado en el XIX Congreso sobre Seguridad y Salud en el Trabajo, Septiembre 2011, señala que el número total de accidentes y enfermedades mortales relacionadas con el trabajo se incrementó entre el año 2003 y 2008 lo que equivale a unos 317 millones de trabajadores lesionados en accidentes en el trabajo cada año. En el 2010 en Ecuador se reportaron 10.392 siniestros laborales de los cuales 10.224, (98%) corresponden a avisos de accidentes laborales y 168, (2%) avisos de enfermedades profesionales. Los países en desarrollo pagan un precio especialmente alto en muertes y lesiones, pues un gran número de personas están empleadas en actividades peligrosas como la agricultura, la pesca y la minería. NIRSA (Negocios industriales Real S.A.), ubicada en Posorja, es una compañía de alimentos dedicada al procesamiento de pescados (atún y sardina), mariscos (camarón), harina y aceite de pescado, que a pesar de su diversidad de actividades no contaba con un estudio sobre prevalencia de accidentes y factores de riesgo, lo cual justificó realizar el presente trabajo, que pretendió evaluar, estimar, y valorar los riesgos que causan accidentes de trabajos, que servirán como base para implementar y/o mejorar las medidas de control necesarias para eliminar o reducir el riesgo en la medida posible. Se realizó un estudio estadístico descriptivo de corte transversal retrospectivo entre los años 2009 a 2011 teniendo como base, la revisión de fichas médicas de los trabajadores de la empresa. Se ratificó la hipótesis de que la alta prevalencia de accidentes laborales está relacionada a los factores de riesgos mecánicos siendo la forma más común ocasionada por golpes, afectando mayormente a los varones comprendidos entre los 18 y 28 años, el área de trabajo más vulnerable fue la flota pesquera y el área anatómica afectada fue la extremidad superior. PALABRAS CLAVE: Prevalencia, Accidentes Laborales, Factores De Riesgo, Prevención. ABSTRACT The OIT report presented at the XIX World Congress on Safety and Health at Work, September 2011, states that the total number of accidents and fatal work-related diseases increased between 2003 and 2008, equivalent to about 317 million workers injured in accidents at work every year. In Ecuador in 2010 at 10,392 work accidents of which 10,224 were reported (98%) were 168 notices of labor and accidents, (2%) notices diseases. Developing countries pay an especially high price in death and injury, as a large number of people are employed in hazardous activities such as agriculture, fishing and mining. NIRSA (Industrial Business Real SA), located in Posorja is a food company dedicated to the processing of fish (tuna and sardine), shellfish (shrimp), fish meal and oil, which despite its diversity of activities lacked a study on the prevalence of accidents and risk factors, which justified perform this work, which sought to evaluate, assess, and evaluate the risks causing work accidents, which serve as the basis for implementing and / or improving the control measures necessary to eliminate or reduce the risk to the extent possible. Descriptive statistical retrospective crosssectional study between the years 2009 to 2011 on the basis of the review of medical records of employees of the company. Hypothesized that the high prevalence of accidents is related to mechanical risk factors being the most common form caused by an impact, affecting mostly males between 18 and 28 years, were ratified area more vulnerable work was fishing fleet and the anatomical area affected was the upper extremity. KEYWORDS: Prevalence, Accidents, Risk Factors, Prevention. 1. INTRODUCCIÓN El accidente de trabajo es la parte más visible del daño laboral. Tan visible que llega a ocultar otros problemas, a veces incluso más serios: la muerte o envejecimiento precoz, las enfermedades laborales graves, el desgaste. Los accidentes en el trabajo han sido objeto de teorías explicativas que resaltan el fallo humano, la distracción del trabajador, etc. Se pretende encubrir, así, el meollo de la cuestión: que el accidente se produce porque existe el riesgo, que un control adecuado del riesgo evitaría el accidente a pesar de factores individuales, que el comportamiento del trabajador/a está condicionado por el conjunto de condiciones de trabajo y que el más perjudicado por el accidente no es otro que el propio trabajador/a. (Esteve 2001, p.7). Un elemento que hace importante el estudio de los accidentes de trabajo es la alta frecuencia con que ocurren. El informe de la OIT presentado en el XIX Congreso sobre Seguridad y Salud en el Trabajo, Septiembre 2011, señala que: …el número total de accidentes y enfermedades mortales relacionadas con el trabajo se incrementó entre 2003 y 2008. Según el informe, mientras que el número de accidentes mortales bajó de 358.000 a 321.000 durante ese periodo, el número de enfermedades mortales 1 aumentó de 1,95 millones a 2,02 millones. Esto equivale a un promedio de más de 6.300 muertes diarias relacionadas con el trabajo, y unos 317 millones de trabajadores lesionados en accidentes en el trabajo cada año. Esto último representa un promedio de cerca de 850.000 lesiones diarias, las cuales se traducen en cuatro o más días de absentismo. Es más, las cifras del informe representan sólo la punta del iceberg. (XIX Congreso sobre Seguridad y Salud en el Trabajo 2011, párrafo 5 y 6). Las condiciones de seguridad y salud en el trabajo difieren enormemente entre países, sectores económicos y grupos sociales. Los países en desarrollo pagan un precio especialmente alto en muertes y lesiones, pues un gran número de personas están empleadas en actividades peligrosas como la agricultura, la pesca y la minería; además de la existencia de mejores programas de salud y seguridad así como la mejora de los servicios de primeros auxilios y médicos de los países industrializados y a la participación activa de los trabajadores en la adopción de decisiones sobre los problemas de salud y seguridad. La precarización del mercado de trabajo incrementa el riesgo de accidentes: por cada accidente de un trabajador/a fijo se accidentan hasta cuatro trabajadores temporales. La falta de formación y la asignación de nuevas tareas sin un periodo previo de aprendizaje favorecen los accidentes de trabajo. El riesgo de 2 accidente se prolonga, además, durante los trayectos domiciliotrabajo, cada vez más frecuentes y largos. En Ecuador los accidentes de trabajo en la pesca se registran conjuntamente con los de la agricultura, silvicultura y caza, habiéndose contabilizado 417 en el año 2006 y 486 en el año 2007. No obstante estos datos registrados suelen ser considerados como muy bajos. (Xandri y Cárdenas 2010, p. 50). Dada la gran variedad de perspectivas desde las cuales se puede abordar el estudio de los accidentes de trabajo, no es posible en una sola definición describir en su totalidad el significado de accidente de trabajo y sus implicaciones en el ámbito de la salud, de lo social, de lo económico. En los últimos años, el conocimiento sobre accidentes de trabajo ha evolucionado considerablemente. La OIT, considera al accidente de trabajo como la consecuencia de una cadena de factores en la que algo ha funcionado mal y no ha llegado a buen término. En la actualidad con el propósito de disminuir los accidentes se pone énfasis en mejorar las condiciones de trabajo, con modelos de mayor complejidad, se trata de comprender cuáles son las causas que lo originan para así, poder establecer medidas correctivas, analizar las condiciones de trabajo y los riesgos a los cuales se expone el trabajador. (Jiménez y Alvear 2005, p. 2). 3 Si bien los accidentes de trabajo ocupan un gran número de publicaciones, los criterios o variables con que se estudian éstos son diversas; sin embargo no hay estudios específicos sobre los factores de riesgos que inciden en la prevalencia de los accidentes laborales en plantas atuneras por tanto no se podrían tomar las medidas necesarias para incrementar los conocimientos sobre seguridad, sensibilización de los directivos y del personal sobre los peligros y riesgos existentes y la manera de controlarlos. Es así que el presente trabajo se desarrollará en la Empresa Negocios Industriales Real S.A (NIRSA) con la finalidad de determinar la prevalencia de los accidentes laborales mediante revisión estadística de fichas médicas de los trabajadores tomando en cuenta la edad, sexo, parte del cuerpo afectada, área de trabajo y tipo de accidente. Este trabajo no pretende crear normas ni protocolos sino identificar, analizar y caracterizar los accidentes más comunes ocurridos en un período de tres años que servirán de referencia confiable para poder establecer y/o reestructurar planes de acción de prevención que mejoren la situación actual ya que este problema da como resultado que la empresa tenga pérdidas económicas y sobretodo la afección de la salud del trabajador y las repercusiones familiares que conllevan. 4 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 1.1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA. “La exposición de la población trabajadora a los factores de riesgo laboral se traduce en accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y en otros problemas de salud relacionados directamente con el trabajo”. (Plan de Salud de Cataluña, 1997). El número de accidentes de trabajo sigue siendo aún elevado, lo que constituye un motivo de preocupación para empresarios, sindicalistas, trabajadores, administración y, en general, para toda la sociedad. La repercusión de los accidentes de trabajo tanto a nivel económico como a nivel humano es enorme, ya que al gasto sanitario que implica un accidente de trabajo hay que sumarle el drama personal y familiar que supone el mismo. (Carrasco 2005, p.13) Es de mencionar que en nuestro país, el marco legal vigente en materia de prevención de riesgos, refiere que es deber del Estado, precautelar la seguridad y fomentar el bienestar de los trabajadores para lo cual ha adoptado normas mínimas de seguridad e higiene capaces de prevenir, disminuir o eliminar los riesgos, así como también como para fomentar el mejoramiento del medio ambiente. Además el Instituto Ecuatoriano de 5 Seguridad Social (IESS) por intermedio de la Dirección de Riesgos del Trabajo ha dictado normas y reglamentos en materia de prevención de riesgos. NIRSA es una Compañía de Alimentos dedicada al procesamiento de pescados (Atún y Sardina), mariscos (Camarón), Harina y Aceite de Pescado, por su gran diversidad de actividades tanto en tierra como en mar, donde hay mucha rotación de personal sobre todo en planta atunera, en la que laboran personas tanto de la región como fuera de ella, con distinto nivel educativo, diversidad de intereses y desigualdad en conocimiento sobre prevención y al no contar con un estudio sobre prevalencia de accidentes y factores de riesgo en plantas atuneras fue seleccionada para realizar el presente trabajo que pretende evaluar, estimar, y valorar los riesgos que causan accidentes de trabajos y a éstos caracterizarlos según sexo, edad, área, tipo, y área anatómica afectada, que servirán como base para implementar y/o mejorar las medidas de control necesarias para eliminar o reducir el riesgo en la medida posible. 1.1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo? 6 ¿Cuál es el nivel de afectación según el sexo? ¿Qué grupo etáreo es el más afectado? ¿Qué áreas de trabajo son las más vulnerables? ¿Que parte anatómica es la que más se lesionan? ¿Cuál es el índice de frecuencia anual de la empresa? ¿Cuál es el índice de gravedad anual de la empresa? 1.1.3 JUSTIFICACIÓN. Los accidentes tienen causas y no se producen por azar, pero, la consecuencia del mismo es azarística, puede tener uno o varios resultados diferentes en cada situación. Las consecuencias de los accidentes pueden ser lesiones, daños, pérdidas, etc., se dice "pueden ser y no son", porque puede haber un accidente sin que se produzcan estas consecuencias. De ahí la importancia de realizar un análisis epidemiológico sobre la prevalencia de los accidentes laborales y principales factores de riesgo en NIRSA (Negocios industriales Real S.A.), que a pesar de su diversidad de actividades no cuenta con un estudio sobre prevalencia de accidentes y factores de riesgo en plantas atuneras, lo cual justifica realizar el presente trabajo que pretende evaluar, estimar, y valorar los riesgos que causan 7 accidentes de trabajos que servirán como base para implementar y/o mejorar las medidas de control necesarias para eliminar o reducir el riesgo en la medida posible que no solo beneficiarán al trabajador ya que se espera que disminuya la incidencia de accidentes y a la vez la empresa reducirá los costos económicos en pagos de seguro e indemnizaciones si se requieren y tampoco se verá afectada la productividad de la empresa. 1.1.4 VIABILIDAD. Se cuenta con el recurso humano y materiales para la ejecución de esta investigación. Se dispone de la autorización de los directivos de la Empresa, del Jefe del departamento de salud ocupacional para el acceso a la información requerida. Se cumplirá con los principios de la ética médica. 1.2. 8 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS. 1.2.1. OBJETIVO GENERAL. Determinar la prevalencia de los accidentes laborales y principales factores de riesgo en la Empresa NIRSA (Negocios industriales Real S.A.), ubicada en Posorja durante los años 2009 a 2011. 1.2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1. Determinar los tipos de accidentes laborales en la empresa NIRSA (Negocios industriales Real S.A.). 2. Identificar los principales factores de riesgo de los accidentes laborales que ocurren en la empresa NIRSA. 3. Establecer indicadores de gestión de seguridad y salud en la empresa NIRSA. 4. Diseñar una propuesta de medidas preventivas. 1.3. HIPÓTESIS. La empresa NIRSA tiene una elevada prevalencia de accidentes laborales relacionados con los factores de riesgos mecánicos. 9 1.4. VARIABLES. 1.4.1. VARIABLES DEPENDIENTES. Prevalencia de accidentes laborales. 1.4.2. VARIABLES INDEPENDIENTES. Son: Sexo Edad Área de trabajo Área anatómica afectada Tipo de accidente 1.4.3. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES. ENTE DEPENDI VARIABLE INDEPENDIENTE DIMENSIÓN INDICADOR Prevalencia de El número de casos Todos los accidentes - Prevalencia Accidente laboral de una enfermedad o de trabajo. -Índice de frecuencia Edad Sexo Área de trabajo Área anatómica Tipo de accidente 10 DEFINICIÓN evento en una Tiempo población yque en un una persona ha vivido, a momento dado. partir del nacimiento. Variable biológica y genética que divide a los seres humanos en dos posibilidades Cualquier lugar físico solamente: mujer uo o virtual donde una hombre más personas División según desarrollan su trabajo anatomía topográfica Es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente -Índice de gravedad -18 a 28 años -29 a 39 años -40 a 50 años -51 o más años - Masculino - Femenino -Tasa de riesgo % de accidentados según grupo etáreo Todas las áreas de la empresa % de accidentados según área de trabajo % de accidentados según área anatómica Todas las áreas anatómicas Todos los tipos de accidentes % de accidentados según sexo % de accidentados según tipo de accidente 2. MARCO TEÓRICO 2.1. ANTECEDENTES. Existen numerosos estudios cuyos resultados son heterogéneos según las variables analizadas en cada uno de ellos, no se pudo encontrar alguno específico relacionado a plantas atuneras. En el Ecuador la ausencia de un sistema de información organizado e integral sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ha dificultado la realización del estudio. Por ello el análisis de los datos primarios se limita a la información obtenida de revisión bibliográfica. Durante el período 1997 - 2003 la tasa de incidencia de accidentes de trabajo en la población afiliada al Seguro General de Riesgos del Trabajo, presentó una tendencia a la disminución en forma ligera, mucho más si se toma en consideración que en los años 1985 y 1986 las tasas fueron de 330 y 328 por cien mil habitantes respectivamente. A partir del año 2004 esta tasa se incrementó paulatinamente hasta que en el año 2008 la incidencia de accidentes de trabajo a nivel nacional en la población asegurada fue de 492,88 por cien mil afiliados. Cabe señalar, que es muy poco probable que este incremento se relacione con un mejor registro, puesto que durante no se han implementado estrategias para mejorar el registro como podría haberse dado con la implantación de un sistema de vigilancia activa de la accidentabilidad laboral. En comparación con las tasas de accidentabilidad 11 de la población afiliada de otros países de la región, como es la de Colombia, que para el año 2003 fue de 6,07%, de Perú que fue de 4,43%, Venezuela fue de 11,23% y Bolivia que fue de 0,8% (OIT, 2007), la tasa del Ecuador aparece mucho más baja, lo que sugiere la existencia de un alto sub registro. No se cuenta con estudios nacionales sobre este problema. Por lo que es difícil hacer aproximaciones a la magnitud del mismo. (León 2011, p. 21). “En el 2010 a nivel nacional se reportaron 10.392 siniestros laborales de los cuales 10.224, (98%) corresponden a avisos de accidentes laborales y 168, (2%) avisos de enfermedades profesionales”. (Vélez 2010, p. 13). En el estudio también se señala que la tasa de accidentes relacionados a la agricultura, sivicultura, caza y pesca le corresponde el segundo lugar, 18,87%, precedido por la industria manufacturera con el 27,5%. Según las estadísticas del IESS, los accidentes clasificados por rama de actividad en el 2010 reportan datos similares, 27% corresponden a la industria manufacturera y en segundo lugar con el 20% los accidentes relacionados a la agricultura, sivicultura, caza y pesca. Por ocupación y género: agricultores, pescadores, cazadores , trabajadores forestales y asimilados 71 casos del sexo femenino y 1063 del sexo masculino. También se reporta según el lugar de ocurrencia, en la pesca 21 casos en 12 comisión de servicios, 201 en el trabajo, 13 en el trayecto. Según la edad: menores de 18 años, 22 casos, de 18 a 25 años, 35 casos, de 26 a 35 años, 74 caos, de 36 a 45 años, 27 caos de 46 a 55años, 27 casos de 56 a 65 años, 6 años más de 65, 0 casos Por ubicación de la lesión: miembro superior 93, miembro inferior 44, tronco 38, cabeza 26, ubicación múltiple 17, cuello 13 y lesiones generales 4. (IESS Boletín estadístico Nº 18, 2010, p. 47, 50 a 55). “Según los datos estadísticos de Riesgos del Trabajo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), en el 2011 se registraron 4.115 accidentes laborales en Guayas, cifra que en el 2012 aumentó a 6.800”. (El Universo 2013, párrafo 4) “Los empleados que sufren más accidentes son los que laboran en las industrias de manufactura. En el 2012 se registraron 1.693 casos en esta área”. (El Universo 2013, párrafo 8). “El 79% de las 13 personas que sufrieron accidentes de trabajo son hombres y el 21% mujeres”. (El Universo 2013, párrafo 11). Para el conjunto de España, desde el año 2000, cuando se registraron algo más de un millón de lesiones con baja por accidentes de trabajo, el número de éstas ha ido disminuyendo anualmente, tanto en términos absolutos: alrededor de 700.000 en 2009; como relativos: la incidencia se ha reducido un 45,9% en este período: de 84,33 a 45,66 por 1.000 asalariados. Respecto a la actividad económica de la empresa, también se observó un descenso generalizado, especialmente en la industria extractiva (de 260,46 en 2000 a 38,71 en 2009), la construcción (de 188,77 a 90,73) y la pesca (de 138,94 a 108,26). Finalmente, con relación a la ocupación del trabajador, se observa también un descenso en todas las ocupaciones, excepto en la de los trabajadores cualificados de la agricultura y la pesca que se incrementa de 104,23 en 2000 a 127,93 en 2008 (en 2009 se sitúa en 102,15). (Benavides, Velarde, López-Ruiz y Rodríguez 2011, p. 24). En el estudio “Lesiones por accidentes de trabajo, una prioridad en salud pública” demostraron que actividades que, aun con incidencias más bajas que las industrias extractivas, de la construcción y manufactura …se sitúan por encima de la media española son la pesca (124,2), la hostelería (75,6) y el transporte, almacenamiento y comunicaciones (65,3). En el caso de 14 las LAT (lesiones por accidentes de trabajo) mortales se repite la concentración en algunas de las ramas anteriores, aunque con diferencias en su orden: pesca, con una incidencia de 103,3 por 100.000 trabajadores afiliados, industria extractiva con 35,9, transporte con 25,5 y, en cuarto lugar, la construcción con una incidencia de 19,8. En todos los casos la incidencia fue significativamente más elevada que la media española y esta diferencia no se modifica cuando se incluyen únicamente las lesiones mortales de carácter traumático (datos no mostrados), tras excluir las LAT por infarto o accidente cerebro vascular, que representan un 30% aproximadamente de las LAT mortales. (Benavides, Delclos, Benach y Serra 2006, p. 558) En relación a las LAT in itinere, consideran que deben enfocarse aparte ya que se producen fuera del recinto de la empresa, el número de lesiones mortales fue de 473 en 2002 y de 432 en 2003, lo que representa algo menos del 30% del total de lesiones mortales. También es interesante observar la distribución de las LAT en jornada según el lugar en que se producen, ya que casi el 90% de la LAT no mortales en jornada se producen en el centro habitual y sólo un 4% durante el desplazamiento. Por el contrario, casi el 30% de las LAT mortales se producen durante el desplazamiento frente a algo más del 50% en el centro habitual. (Benavides et al 2006, p. 556). La mayor causa de lesiones de accidente de trabajo no mortales son los sobreesfuerzos los que experimentan un mayor incremento entre 1989 y 2002, convirtiéndose en la forma más frecuente. La segunda forma de LAT continúa siendo la de los choques contra/golpes por objetos, aunque la incidencia se reduce desde un 18,4 por 15 1.000 en los trabajadores cubiertos en 1999 a un 17,1 y 15,9 por 1.000 en los años 2001 y 2002, respectivamente. De igual manera, la caída de personas continúa siendo la tercera forma de accidentes, mostrando una notoria disminución desde un 17,6 por 1.000 en 1999 al 13,0 y 12,4 por 1.000 trabajadores en 2001 y 2002, respectivamente. El resto de formas en cómo se producen los accidentes mantiene una tendencia estable. (Benavides et al 2006, p. 561). En el estudio “Lesiones por accidentes de trabajo en España: comparación entre las comunidades autónomas en los años 1989,1993 y 2000”, …según la actividad económica de la empresa, la industria extractiva (228,8 por 1.000 trabajadores en 2000) y la construcción (173,3 en 2000) fueron en las que se observaron las incidencias de LAT no mortales más elevadas. Aunque también hay que destacar la pesca (119,2 en 2000), la industria manufacturera (97,7 en 2000) y la agricultura (89,4 en 2000). En relación a las LAT mortales, destaca también por su elevada incidencia la pesca (111,6 por 1.000 trabajadores), las industrias extractivas (44,5 en 2000), el transporte (27,9 en 2000) y la construcción (21,6 en 2000). Un patrón que se repite en los tres años estudiados. (Benavides, Castejón, Giráldez, Catot, & Delclós 2004) La incidencia de LAT no mortales fue alrededor de tres veces superior en hombres que en mujeres, observándose un número muy reducido de LAT mortales en las mujeres. Por otro lado, a diferencia de la incidencia de las 16 LAT no mortales, la incidencia de LAT en los hombres se ha ido reduciendo durante los años estudiados: de 20,8 por 100.000 trabajadores en 1989, a 16,7 en 1993 y 14,1 en 2000. En las mujeres, su tendencia es muy estable y muy inferior a los hombres. La distribución de la incidencia por grupos de edad fue muy diferente para las LAT no mortales y las mortales, donde la incidencia de las lesiones de accidentes de trabajo no mortales tiende a descender desde los grupos más jóvenes (147,6 por 1.000 trabajadores en 2000), en los que es más elevada, hasta los mayores de 45 a 54 años, en los que fue menor (59,7 en 2000). Este comportamiento se repite en los tres años analizados, aunque con valores superiores en casi todos los grupos de edad en el año 2000. Por el contrario, las lesiones de accidentes de trabajo mortales siguen una distribución inversa a la anterior, incrementándose desde los grupos más jóvenes, en los que fue menor (4,6 por 100.000 trabajadores en 2000 en el de menos de 20 años y 5,1 en el de 20 a 24), hasta el grupo de mayor edad, en los que es más elevada (19,5 en 2000). Esto se repite en los tres años analizados, aunque con valores inferiores en casi todos los grupos de edad en el año 2000. (Benavides et al 2004, p. 585). En el documento “La seguridad en la industria” también señala en cuanto a los sectores de la actividad más afectados por la accidentabilidad, el sector pesquero presenta la tasa de accidentes más elevada, concretamente 2,43 veces el promedio de accidentabilidad laboral en Unión Europea…También la juventud parece ser un factor de vulnerabilidad a los accidentes de trabajo. El riesgo de accidente de trabajadores de 18 y 24 años fue 1,4 superior 17 a la media…….Los sectores que aparecen como más riesgo son la construcción; la fabricación de productos metálicos, excepto maquinaria y equipo; la agricultura, ganadería, caza y actividades relacionadas con las mismas; actividades sanitarias y veterinarias, servicios sociales y la industria de productos alimenticios y bebidas. (Konkolewsky 2002, p. 27). En un estudio sobre “Incidencia de lesiones por accidente de trabajo según su localización anatómica y tipo de lesión ocurridos en España (1999-2001)” La localización de la lesión más frecuente dentro del total de accidentes del trabajo con baja en el año 1999 es "las manos" con un índice de incidencia de 1851,35 por cien mil, que representa un 24,89% del total de accidentes con baja, luego "miembros inferiores excepto pies " con un 1099,22 por cien mil, que es un 14,78% del total de accidentes del trabajo con baja. Lo mismo ocurre en el año 2000 y 2001 con un 1840,61 por cien mil (24,35%) y un 1128,21 por cien mil (14,93%), en el año 2000 y un 1784,57 por cien mil, (24,35%) y un 1097,72 por cien mil (14,98%) en el año 2001. En cuanto a la localización más frecuente dentro de los accidentes graves con baja, continúan siendo las manos con un 23,18 por cien mil (23,01% de los accidentes graves con baja) en el año 1999, un 21,35 por cien mil (22,64%) en el año 2000 y un 20 por cien mil (21,31%) en 2001. Luego le sigue "miembros inferiores excepto pies" con un 16,82 por cien mil (16,7%) en el año 1999, un 16,24 por cien mil (17,21%) en el año 2000 y un 16,81 por cien mil (17,91%) en el año 2001…..En la bibliografía revisada se 18 muestra también que en un estudio realizado en 1998 en EEUU donde se pudo constatar que las torceduras y distensiones representaban el 25% y que las manos y dedos eran la parte más frecuentemente afectada con un 30%. The National Electronic Injury Surveillance System determinó que los dedos y manos eran la parte del cuerpo más frecuentemente afectada y el tipo de lesión más común en ellas eran las laceraciones con un 62,6%. En otro estudio, los golpes representaban el 22,8% de las lesiones, las heridas y cortes el 16,8% y las distensiones musculares, el 9,4%8. En un estudio realizado en España en 1998 - 1999 un 39,6% de los accidentes eran por contusión, un 21,1% por herida abierta y un 11,8% por torsión o esguince, estando el 29,3% localizados en la mano; y finalmente en el último de ellos el 38,2% de las lesiones son esguinces y el 30,9% se producen en el miembro superior. (Morales y Carrasco 2004, p. 74). En el estudio realizado en las empresas de Cataluña en cuanto a la forma de accidente, los sobreesfuerzos y los golpes por objetos y herramientas, con porcentajes de alrededor del 21% para cada uno, destacan sobre el resto en el caso de los accidentes leves. Las caídas de altura y los atrapamientos entre elementos o entre objetos son las principales formas de accidente grave y representan un 24% y un 17%, respectivamente. En los accidentes mortales, las dos formas más frecuentes son los accidentes con vehículos, con un 29%, y los de causas naturales o accidentes no traumáticos, con un 24%. Al analizar los datos de los accidentes según el tamaño de la empresa, se observa que en Cataluña la tasa de incidencia de accidentes es superior en las empresas pequeñas y medianas. Las empresas de entre 11 y 250 trabajadores son las que presentan unas tasas por accidentes leves más 19 elevadas. Los accidentes graves tienen mayor incidencia en las empresas de entre 1 y 50 trabajadores, mientras que los accidentes mortales se presentan de forma más irregular y cambiando a lo largo de los años, en relación con el tamaño de la empresa. (Plan de Salud de Cataluña 1997, p. 344 y 345). En la mayoría de los estudios realizados “no se considera indispensable” a la variable edad, sin embargo en los que se la tomó en cuenta “la edad predominante de los trabajadores considerados en los diferentes estudios fue de 44 años y más” (Jiménez y Alvear 2005, p.3), al considerar otras variables se encontró que los más afectados eran los trabajadores masculinos. Si bien la parte del cuerpo afectada en un accidente de trabajo está estrechamente relacionada con la actividad que se realiza, en los estudios revisados, se encontró solamente que en 4 de ellos se califica la parte del cuerpo, siendo las extremidades superiores las más afectadas. (Jiménez y Alvear 2005, p. 3). La Enquesta de salut de Catalunya (ESCA-Encuesta de salud de Cataluña) de 1994 ha permitido disponer de información, por primera vez para el conjunto de Cataluña y para cada una de las regiones sanitarias, sobre la percepción del riesgo laboral en la población ocupada. El 37% de los trabajadores y el 29% de las trabajadoras consideran que en su trabajo existe riesgo para la salud. Según la actividad económica, en los hombres, las proporciones más altas de riesgo laboral percibido se dan 20 en la construcción (49%); los transportes y comunicaciones (49%); la extracción y transformación de minerales no energéticos, productos derivados e industria química (47%) y la agricultura, ganadería, caza, silvicultura y pesca (47%). En las mujeres, en la extracción y transformación de minerales no energéticos, productos derivados e industria química (40%), el grupo de otros servicios (37%) y el de otras industrias manufactureras (36%). (Plan de Salud de Cataluña 1997, p. 347). Los accidentes producidos con los objetos punzocortantes (punzadas), contracturas musculares ante el esfuerzo físico, por levantar personas u objetos pesados o por tensión causada por el exceso de trabajo físico y mental aumentan los días de incapacidad, porque por el tipo de lesión se requiere mayor tiempo para su recuperación. 2.2. HISTORIA DE LA EMPRESA. En el año de 1957 el Sr. Julio Aguirre Iglesias lleva a cabo uno de sus grandes sueños al fundar la primera planta para procesar sardinas en conservas, creando NIRSA S.A., manteniéndose desde entonces como líder del mercado gracias a 21 la constante actualización de su tecnología y el apoyo de su gente. Luego de 11 años, en 1968 es cuando NIRSA inicia su producción de atún en Guayaquil donde originalmente se trabajaba únicamente sardinas en conservas. Transcurridos 6 años, NIRSA empieza la producción de harina y aceite de pescado en su planta que se ubica en el Puerto Pesquero de Posorja. Para el año de 1978, comienza la construcción de una nueva planta conservera para trasladar sus operaciones al puerto de Posorja, la misma que inicia su producción un año más tarde, cerrando su operación de Guayaquil, todo esto dentro de su programa de desarrollo. En 1981 NIRSA y compañías del grupo inician la producción de camarón en piscinas para lo cual adquiere y desarrollan 600 hectáreas. Dos años más tarde instala su planta empacadora para trabajar su propio camarón como también el de terceros para exportar a Europa y Estados Unidos. En 1986 en el área de San Pablo, provincia del Guayas, monta un laboratorio para la producción de larvas de camarón para 22 abastecer tanto a sus piscinas como para vender localmente y exportar. Para continuar con su proceso de crecimiento, en 1988 arranca con su nueva planta atunera para lo cual hoy en día cuenta con dos muelles propios para a descarga del atún, pudiendo descargar dos barcos al mismo tiempo. A finales de Noviembre 2003 inició la producción del atún en pouch, el mismo que se comercializa en Ecuador e inicia su exportación hacia Estados Unidos y Europa. 2.3. MERCADO ACTUAL DE LA EMPRESA. Negocios Industriales Real S.A. (NIRSA) es uno de los principales exportadores de conservas de Atún del Ecuador siendo líderes nacionales en cuanto a producción y venta interna. Dentro de éste contexto NIRSA S.A. es una de las principales empresas que ofrecen el sistema de "Marca Privada" (Private Label) exportando a más de 25 países alrededor del mundo con marcas privadas de sus clientes. 23 2.3.1. PRODUCCIÓN. El atún que se recibe en la planta, tanto de barcos propios como de terceros, es controlado por el departamento de calidad antes y durante la descarga para que el atún que ingresa sea de óptima calidad; en caso de que no sea así es automáticamente rechazado. Una vez aprobado el pescado, este es seleccionado por tamaño y especie para su trazabilidad. Posteriormente, ingresa a las cámaras de frío, que en la actualidad tienen una capacidad de almacenamiento de 11.000 TM, y luego pasa al área de procesos donde es cocinado, limpiado, enlatado e introducido al autoclave para garantizar su calidad en la vida útil del mismo. En el mercado el atún es vendido en diferentes versiones: en agua, en aceite y en ensaladas. Las sardinas son recibidas de barcos propios y de terceros. Una vez aprobado el pescado por el Departamento de Control de Calidad este es recibido en tanques de cemento con sistema de Agua de Mar Refrigerada (RSW por sus siglas en inglés) que mantiene el pescado a cero grados, desde donde pasan a las líneas de producción. Al igual que el atún, es enlatado para su venta al mercado local bajo la marca Real. Las sardinas se las 24 puede encontrar en tres presentaciones: en aceite, en salsa de tomate y con legumbres, en diferentes tamaños. NIRSA es propietaria de aprox. 600 hectáreas de piscinas para el cultivo de camarón, de un laboratorio para la producción y de una empacadora. El proceso del mismo es completamente natural. El camarón se vende localmente como también a nivel internacional en diferentes formas: sin cola ni cabeza, apanados, al ajillo, rellenos, y en brochetas. Gracias a su infraestructura, NIRSA puede proveer la materia prima a su planta de harina y aceite de pescado, los cuales son exportados al igual que los demás productos a diferentes mercados. El proceso de producción se resume a continuación: PESCA Los peces son capturados con la ayuda de helicópteros que los guían, y los almacena en la bodega frigorífica del barco. Se dividen los pescados por su tamaño y especie. Son depositados en contenedores especiales para trasladados a la cámara de frío. 25 CÁMARA FRIGORÍFICA Se los mantiene congelados a -20 grados centígrados aguardando abastecer al siguiente proceso. DESCONGELACIÓN Una vez retirados de la cámara frigorífica son colocados bajo chorros de agua agilitando la acción de descongelación. COCCIÓN Los atunes ingresan a los cocinadores a vapor, proceso controlado por computadoras que fijan el tiempo para lograr la textura deseada en el lomo. EVISCERADO Se procede a cortar el pescado, desechando las partes no comestibles del pescado. (Vísceras, cola y cabeza). ENFRIAMIENTO Una vez cocinados los atunes son rociados con agua fría. Esto sirve para enfriar e hidratar el pescado, evitando que la piel se pegue al ser limpiado. 26 CHILL ROOM Es un cuarto de mantenimiento cuya función es bajar un poco la temperatura para que el pescado no tenga problemas durante su limpieza. LIMPIEZA Los atunes una vez enfriados son despellejados, se retiran los huesos y los lomos quedan limpios, listos ya para su enlatado. ENLATADO Máquinas de gran presión introducen la porción adecuada de atún en su respectiva lata, manteniendo su consistencia ideal. COBERTURA Se agrega dentro de la lata agua o aceite de soya, oliva o girasol dependiendo del tipo de atún que se desea producir. Las latas son selladas al vacío, mediante tapas metálicas, del tipo liso, tradicional, o con easy open; garantizando así su durabilidad. 27 ESTERILIZACION Las latas se someten a un proceso de temperatura y presión con el cual se logra la perfecta esterilización del producto que garantiza su vida de consumo. CUARENTENA Se mantienen las latas de atún aisladas durante x días, para ver alguna anomalía indicando que el sellado estuvo defectuoso. ETIQUETADO Mediante el uso de modernos equipos automáticos, las latas son etiquetadas. EMBALAJE Las latas son colocadas en cajas de cartón corrugado para luego enviarlos a los diferentes puntos de ventas del país. 2.4. ACCIDENTE DE TRABAJO. Debemos saber que el accidente del trabajo constituye la base del estudio de la Seguridad Industrial, y lo enfoca desde el punto de vista preventivo, estudiando sus causas (por qué ocurren), sus 28 fuentes (actividades comprometidas en el accidente), sus agentes (medios de trabajo participantes), su tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de desarrollar la prevención. El Seguro de Riesgos del Trabajo del IESS publicó un informe en el que señala que, en 2005, hubo alrededor de 3900 notificaciones de accidentes de trabajo, los cuales provocaron 2826 casos de incapacidad para el trabajo y 171 muertes. Ante estas cifras, el Seguro de Riesgos del Trabajo impulsa un programa de capacitación, información, asesorías y auditorías para prevenir accidentes laborales. En la Resolución 390, artículo 6 define el “accidente de trabajo” como “Todo suceso imprevisto y repentino que ocasiona al trabajador una lesión corporal o perturbación funcional, o la muerte inmediata o posterior, con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena” También se considera accidente de trabajo, el que sufriere el asegurado al trasladarse directamente desde su domicilio al lugar de trabajo o viceversa. 29 En el caso del trabajador sin relación de dependencia o autónomo, se considera accidente del trabajo, el siniestro producido en las circunstancias del inciso anterior a excepción del requisito de la dependencia patronal. Para los trabajadores sin relación de dependencia, las actividades protegidas por el Seguro de Riesgos del Trabajo serán registradas en el IESS al momento de la afiliación, las que deberá actualizarlas cada vez que las modifique. El artículo 8 define.- Eventos Calificados como Accidentes de Trabajo.- Para efectos de la concesión de las prestaciones del Seguro de Riesgos del Trabajo, se considera accidente de trabajo: a) El que se produjere en el lugar de trabajo, o fuera de él, con ocasión o como consecuencia del mismo, o por el desempeño de las actividades a las que se dedica el afiliado sin relación de dependencia o autónomo, conforme el registro que conste en el IESS; b) El que ocurriere en la ejecución del trabajo a órdenes del empleador, en misión o comisión de servicio, fuera del propio lugar de trabajo, con ocasión o como consecuencia de las actividades encomendadas; c) El que ocurriere por la acción de terceras personas o por acción del empleador o de otro trabajador durante la 30 ejecución de las tareas y que tuviere relación con el trabajo; d) El que sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las labores, si el trabajador se hallare a orden o disposición del patrono; y, e) El que ocurriere con ocasión o como consecuencia del desempeño de actividades gremiales o sindicales de organizaciones legalmente reconocidas o en formación. El artículo 9. Accidente “In Itínere”.- El accidente "in itínere" o en tránsito, se aplicará cuando el recorrido se sujete a una relación cronológica de inmediación entre las horas de entrada y salida del trabajador. El trayecto no podrá ser interrumpido o modificado por motivos de interés personal, familiar o social. En estos casos deberá comprobarse la circunstancia de haber ocurrido el accidente en el trayecto del domicilio al trabajo y viceversa, mediante la apreciación debidamente valorada de pruebas investigadas por el Seguro General de Riesgos del Trabajo. El Art. 12.- Factores de Riesgo.- Es el elemento o conjunto de elementos que estando presentes en las condiciones de trabajo 31 encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento agresivo. El riesgo constituye la posibilidad de que ocurra un evento no deseado, el factor de riesgo actúa como la circunstancia desencadenante. Los factores de riesgo se dividen en: Riesgo mecánico.- Contempla todos los factores presentes en objetos, máquinas, equipos, espacio de trabajo, superficie de tránsito, vehículos de transporte, herramientas, que pueden ocasionar accidentes laborales, por falta de mantenimiento preventivo y/o correctivo, carencia de guardas de seguridad en el sistema de transmisión de fuerza, punto de operación y partes móviles y salientes, falta de herramientas de trabajo y elementos de protección personal. También están incluidos en esta clasificación los sistemas eléctricos de las máquinas, equipos, herramientas e instalaciones locativas en general, que conducen o generan energía y que al entrar en contacto con las personas, pueden provocar, entre otras lesiones, quemaduras, choque, 32 fibrilación ventricular, según sea la intensidad de la corriente y el tiempo de contacto. Riesgo físico.- Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades físicas de los cuerpos, tales como carga física, ruido, iluminación, presiones anormales (aire comprimido: perforación de túneles, aire enrarecido: altitudes elevadas, aviación ), radiación ionizante, radiación no ionizante, temperatura elevada y vibración, que actúan sobre los tejidos y órganos del cuerpo del trabajador y que pueden producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposición de los mismos Riesgo químico.- Son todos aquellos elementos y sustancias (sólidos, líquidos o gases) que, al entrar en contacto con el organismo, bien sea por inhalación, absorción o ingestión, pueden provocar intoxicación, quemaduras o lesiones sistémicas, según el nivel de concentración y el tiempo de exposición, como: neumoconiosis, silicosis, dermatosis, etc. Riesgo biológico.- Comprenden microorganismos que pueden causar enfermedades. Tal es el caso de las bacterias, virus, hongos, parásitos. Las vías de entrada de los contaminantes en el 33 organismo son: Vía respiratoria, vía dérmica, vía digestiva, vía parenteral (heridas). Como la proliferación microbiana se favorece en ambientes cerrados, calientes y húmedos, los sectores más propensos a sus efectos son los trabajadores de la salud, de curtiembres, fabricantes de alimentos y conservas, carniceros, laboratoristas, veterinarios, entre otros. Igualmente, la manipulación de residuos animales, vegetales y derivados de instrumentos contaminados como cuchillos, jeringas, bisturís y de desechos industriales como basuras y desperdicios, son fuente de alto riesgo. Otro factor desfavorable es la falta de buenos hábitos higiénicos. Riesgo psicosocial.- Este tipo de riesgos se refieren tanto a los derivados de la carga de trabajo (ya sea carga física o mental), como de la propia organización del trabajo (Jornada, tareas realizadas, dirección), tiene como consecuencia la fatiga del trabajador, estrés, dolores y contracturas musculares, lesiones de espalda, trastornos gastrointestinales, etc. La interacción en el ambiente de trabajo, las condiciones de organización laboral y las necesidades, hábitos, capacidades y demás aspectos 34 personales del trabajador y su entorno social, en un momento dado pueden generar cargas que afectan la salud, el rendimiento en el trabajo y la producción laboral. Riesgos ergonómicos.- Involucra todos aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la adecuación del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonomía humana. Representan factor de riesgo los objetos, puestos de trabajo, máquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamaño, forma y diseño pueden provocar sobre-esfuerzo, así como posturas y movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga física y lesiones osteomusculares. Debemos tomar en cuenta que un: Incidente. Es un suceso repentino no deseado que ocurre por las mismas causas que se presentan los accidentes, sólo que por cuestiones del azar no desencadena lesiones en las personas, daños a la propiedad, al proceso o al ambiente. También se puede definir como un suceso acontecido en el curso del trabajo o en relación con éste, que tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o 35 se presentaran daños a la propiedad y/o pérdida en los procesos. Un incidente es una alerta que es necesario atender. Es la oportunidad para identificar y controlar las causas básicas que lo generaron, antes de que ocurra un accidente. La verdadera prevención se logra investigando los incidentes y adoptando las recomendaciones que se generan de la investigación, ya que siempre que ocurre un accidente, han ocurrido previamente varios incidentes que alertaron sobre la situación de riesgo. Siniestralidad laboral hace referencia a la frecuencia con que se producen siniestros con ocasión o por consecuencia del trabajo. “La siniestralidad laboral hace referencia a dos términos: accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, cuya identificación y medida presenta problemas bastante diferentes”. (García y Montuenga 2004, p. 13). Considerar que el accidente de trabajo se debe a una única causa es una afirmación que hoy en día a nadie se le ocurre, aunque todavía es bastante habitual encuadrarlo solo como falta de medidas de seguridad en el trabajo, se debe tomar en cuenta que fallan otras medidas y las condiciones de trabajo. (Esteve 2001, p. 9). 36 Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en condiciones adecuadas. El principio de la prevención de los accidentes señala que todos los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen. Los accidentes o las enfermedades relacionados con el trabajo son muy costosos y pueden tener muchas consecuencias graves, tanto directas como indirectas, en las vidas de los trabajadores y de sus familias. Para los trabajadores, una enfermedad o un accidente laboral suponen, entre otros, los siguientes costos directos: el dolor y el padecimiento de la lesión o la enfermedad; la pérdida de ingresos; la posible pérdida de un empleo; los costos que acarrea la atención médica. Se ha calculado que los costos indirectos de un accidente o de una enfermedad pueden ser de cuatro a diez veces mayores que sus costos directos, o incluso más. Una enfermedad o un accidente laboral pueden tener tantísimos costos indirectos para los trabajadores que a menudo es difícil calcularlos. Uno de los costos indirectos más evidente es el padecimiento humano que se 37 causa en las familias de los trabajadores, que no se puede compensar con dinero. Se estima que los costos de los accidentes laborales para los empleadores también son enormes. Para una pequeña empresa, el costo de tan sólo un accidente puede suponer una catástrofe financiera. Para los empleadores, algunos de los costos directos son los siguientes: el tener que pagar un trabajo no realizado; los pagos que hay que efectuar en concepto de tratamiento médico e indemnización; la reparación o la sustitución de máquinas y equipos dañados; la disminución o la interrupción temporal de la producción; el aumento de los gastos en formación y administración; la posible disminución de la calidad del trabajo; las consecuencias negativas en la moral de otros trabajadores. 38 Algunos de los costos indirectos para los empleadores son los siguientes: hay que sustituir al trabajador lesionado o enfermo; hay que formar a un nuevo trabajador y darle tiempo para que se acostumbre al puesto de trabajo; lleva tiempo hasta que el nuevo trabajador produce al ritmo del anterior; se debe dedicar tiempo a las obligadas averiguaciones, a redactar informes y a cumplimentar formularios; a menudo, los accidentes suscitan preocupación en los colegas del accidentado e influyen negativamente en las relaciones laborales; las malas condiciones sanitarias y de seguridad en el lugar de trabajo también pueden influir negativamente en la imagen pública de la empresa. En general, los costos de la mayoría de los accidentes o enfermedades relacionados con el trabajo, tanto para los trabajadores y sus familias como para los empleadores, son muy elevados. 39 A escala nacional, los costos estimados de los accidentes y enfermedades laborales pueden ascender al 3 ó 4 por ciento del producto interno bruto de un país. En realidad, nadie sabe realmente el costo total de los accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo porque, además de los costos directos más patentes, hay multitud de costos indirectos que es difícil evaluar. Las causas de los accidentes las podemos diferenciar en: 1. Causas Directas Origen humano (acción insegura): definida como cualquier acción o falta de acción de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la ocurrencia de un accidente. Realizar trabajos para los que no se está debidamente autorizado No dar aviso de las condiciones de peligro que se observen, o no señalizadas Utilizar herramientas o equipos defectuosos o en mal estado No usar prendas de protección individual establecidas Gastar bromas durante el trabajo 40 Adoptar posturas incorrectas durante el trabajo, sobre todo cuando se manejan cargas a brazo. Sobrepasar la capacidad de carga de los ascensores Colocarse debajo de cargas suspendidas Origen ambiental (condición insegura): definida como cualquier condición del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente. Protecciones y resguardos inadecuados Falta de orden y limpieza en los lugares de trabajo Escasez de espacio para trabajar y almacenar materiales Almacenamiento incorrecto de materiales Niveles de ruidos excesivos Iluminación inadecuada Existencia de materiales combustibles o inflamables, cerca de focos de calor Pisos en mal estado, irregulares No todas las acciones inseguras producen accidentes, pero la repetición de un acto incorrecto puede producir un accidente. No todas las condiciones inseguras producen accidentes, pero la 41 permanencia de una condición insegura en un lugar de trabajo puede producir un accidente. 2. Causas Básicas: Factores del trabajador: o Falta de capacitación para desarrollar el trabajo que se tiene asignado. o Falta de motivación o motivación inadecuada. o Intentar ahorrar tiempo o esfuerzo y/o evitar incomodidades. o Lograr la atención de los demás, expresar hostilidad. o Existencia de problemas o defectos físicos o mentales en el trabajador. Factores de trabajo: o Falta de normas de trabajo o normas de trabajo inadecuadas. o Diseño o mantenimiento inadecuado de las máquinas y equipos. o Hábitos de trabajo incorrectos. o El uso y desgaste normal de equipos y herramientas. 42 o Uso inadecuado o incorrecto de equipos, herramientas e instalaciones de trabajo. Es realmente raro que un accidente se deba a una sola causa. Lo que es más frecuente es que se mire una sola causa, la más inmediata y se obvien las otras. Déficit de gestión Normas de gestión administrativa. Procedimientos de gestión administrativa Normas de gestión técnica Procedimiento de gestión técnica Normas de gestión de talento humano Procedimiento de gestión de talento humano 2.4.1. CLASIFICACIÓN DE LOS ACCIDENTES. No existe una clasificación única para los tipos de accidentes que ocurren en los ambientes laborales. Las estadísticas, de acuerdo a sus características, clasifican los accidentes según su tipo de acuerdo a sus objetivos. En todo caso se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir diciendo “que es la 43 forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente”. Accidentes en los que el material va hacia el hombre: Por golpe Por atrapamiento / aplastamiento Por contacto (calor, frío, radiaciones, productos cáusticos, productos tóxicos, exposición a ruidos y explosiones, heridas) Accidentes en los que el hombre va hacia el material: Por pegar contra. Por contacto con. Por prendimiento. Por aprisionamiento. Por caída a nivel (por materiales botados en los pasillos, piso deteriorado manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiado). Por caída a desnivel (desde escaleras o andamios). Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado: Por sobreesfuerzo. 44 Por exposición (inhalación de gases, cuerpo extraño). La ventaja de conocer la forma y la causa de como ocurren los accidentes servirá para determinar las medidas específicas de prevención. 2.4.2. SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ACCIDENTE. “Para poder obtener de los accidentes de trabajo la información deseada se debe cumplir una condición previa: su notificación, ya que solo es posible estudiar y analizar aquellos accidentes que se conocen”. (Bestratén, Gil y Pique 2002, p. 2). Es por ello que todos los incidentes y accidentes deber ser documentados y archivados. Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica, así como un registro de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, que se utilizará con fines estadísticos y para la investigación de sus causas. Los sistemas de información de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales tienen como objetivo registrar, procesar y analizar datos sobre la ocurrencia y distribución de los 45 accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales, en un territorio determinado, así como los factores relacionados con los mismos. La recolección continua y oportuna de esta información busca orientar las decisiones para prevenir y controlar la ocurrencia tanto de accidentes del trabajo como de enfermedades profesionales, a fin de contribuir a garantizar el ejercicio del derecho a la salud de trabajadores y trabajadoras. Los accidentes de trabajo y los incidentes en el trabajo son una fuente de información primordial para conocer en primer lugar y a través de la correspondiente investigación, la causa o causas que lo han provocado lo que permitirá efectuar la necesaria corrección. En segundo lugar y mediante un buen tratamiento estadístico de la información que proporcionan saber cuáles son los factores de riesgo de la empresa y en qué manera se manifiestan: forma o tipo del accidente, naturaleza de las lesiones que provoca y parte del cuerpo lesionado, lo que facilitará la orientación de las acciones preventivas encaminadas a eliminar, reducir o controlar estos factores de riesgo. (Bestratén et al 2002, p. 1). Para esto es necesario establecer un procedimiento que permita gestionar, de una manera integral, la información que suministran las situaciones en las que se producen los accidentes o incidentes. Un elemento estrechamente asociado a la notificación de AT (accidentes de trabajo) es la producción de 46 estadísticas Las estadísticas permiten obtener conclusiones sobre la evolución de accidentabilidad y servir de base para adoptar las medidas preventivas. Los indicadores de salud son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensiones del estado de salud de la población. Representan medidas de resumen que capturan información relevante sobre distintos atributos y dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud. Al unir ambos componentes: estado de salud y desempeño de los servicios, se trata de reflejar la situación sanitaria de una población actual, hacer comparaciones y medir cambios en el tiempo mediante el monitoreo de los indicadores. Por lo tanto, un indicador es una característica o variable que se puede medir. Se define como “una noción de la vigilancia en salud pública que define una medida de salud en una población determinada”. (Valenzuela 2005, p. 118). La construcción de un indicador puede significar desde contabilizar un fenómeno de salud mediante números absolutos, establecer razones, tasas o índices más sofisticados. Entre ellos se encuentran medidas de morbilidad, de discapacidad, de determinantes no biológicas de salud, tales como el acceso a los servicios, la calidad de la atención, las condiciones de vida y factores ambientales. 47 Para el presente estudio se han establecido los siguientes indicadores: % de accidentados según sexo. % de accidentados según edad % de accidentados según tipo de accidente % de accidentados según área anatómica % de accidentados según área de trabajo Además se han utilizado los índices para evaluación del sistema de gestión de la seguridad y salud de la empresa que facilita una información básica para controlar la accidentabilidad en la empresa, dentro de los cuales nos interesan los índices reactivos que se analizan luego de ocurridos los accidentes y que son (Reglamento General del Seguro de Riesgos de Trabajo, 2011): ◗ Índice de Frecuencia (IF): es la relación entre el nº de accidentes ocurridos en un determinado nº de horas trabajadas comparadas con una constante K (200000). Resolución 390. Indica solamente el número de accidentes y no la importancia de las lesiones 48 ◗ Índice de Gravedad (IG) o de severidad: Se calcula con el número de días perdidos (días de cargo según la tabla más los días de ausentismos en caso de incapacidad temporal) sobre las horas hombres trabajadas comparadas con una constante K (200000). En las jornadas perdidas deben contabilizarse exclusivamente los días laborables. La importancia del Índice de gravedad radica no solo en las consecuencias de las lesiones sino en el tiempo perdido y el menor o mayor costo que esto significa. Resolución 390. (Anexo 1). ◗ Tasa de riesgo (TR): es la relación entre el nº de días perdidos sobre el nº de lesiones. Resolución 390. 49 A menor tasa de frecuencia, menor es el riesgo de accidente en el trabajo. A menor tasa de gravedad, menor es la gravedad del accidente (por ejemplo, menos días perdidos por un esguince de muñeca que por amputación de una mano). “Es muy importante tener cuidado, al comparar los índices de distintas empresas dado que no suelen ser homogéneos, los criterios utilizados para su cálculo, lo que puede inducirnos a error”. (Esteve 2001, p. 61). El empleador tiene la obligación de reportar, en 10 días laborables contados desde la fecha del siniestro, a las unidades del Seguro General de riesgos del trabajo sobre la ocurrencia del accidente de trabajo que ocasionare lesión corporal, perturbación funcional o muerte del trabajador asegurado. Los accidentes sin baja médica podrán registrarse en un documento interno que, al no tratarse de un impreso oficial, puede adoptar el formato y el soporte que mejor se adapte a las características de la empresa. (Anexo 2 – Parte diario, Anexo 3 – Reporte de accidentes). 50 2.5. MARCO LEGAL. Código del trabajo Art. 428.- Reglamentos sobre prevención de riesgos.- La Dirección Regional del Trabajo, Dictarán los reglamentos respectivos determinando los mecanismos preventivos de los riesgos Provenientes del trabajo que hayan de emplearse en las diversas industrias. Art. 434.- Reglamento de higiene y seguridad.- En todo medio colectivo y permanente de trabajo que cuente con más de diez trabajadores, los empleadores están obligados a elaborar y someter a la aprobación del Ministerio de Trabajo y Empleo por medio de la Dirección Regional del Trabajo, un reglamento de higiene y seguridad, el mismo que será renovado cada dos años. Art. 432.- Normas de prevención de riesgos dictadas por el IESS.- En las empresas sujetas al régimen del seguro de riesgos del trabajo, además de las reglas sobre prevención de riesgos establecidas en este capítulo, deberán observarse también las disposiciones o normas que dictare el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. 51 Reglamento Para El Funcionamiento De Los Servicios Médicos De Empresas. Título I. Capítulo I Art. 1.- El Servicio Médico de Empresa, que se basará en la aplicación práctica y efectiva de la Medicina Laboral, tendrá como objetivo fundamental el mantenimiento de la salud integral del trabajador, que deberá traducirse en un elevado estado de bienestar físico, mental y social del mismo. Art. 7.- Los Servicios Médicos de Empresa, serán dirigidos por un Médico General, con experiencia en Salud Ocupacional o Salud Pública. El personal de enfermería trabajará a tiempo completo, cubriendo todos los turnos de labor de la empresa. El horario médico mínimo se cumplirá de acuerdo a la siguiente tabla: de 100 a 200 trabajadores 3 horas día médico de 201 a 400 trabajadores 4 horas día médico de 401 a 600 trabajadores 5 horas día médico de 601 a 800 trabajadores 6 horas día médico de 801 a 1000 trabajadores 8 horas día médico 52 Las empresas que sobrepasen los 1.000 trabajadores por cada 200 de exceso dispondrán de una hora día médico de atención adicional. Los médicos contratados trabajarán ocupando el mayor tiempo en labores de prevención y fomento de la salud y el mínimo necesario en la recuperación. Decreto Ejecutivo 2393: Reglamento de Seguridad y Salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo. Art. 11.- Obligaciones de los empleadores.- Son obligaciones generales de los personeros de las entidades y empresas públicas y privadas, las siguientes: 1. Cumplir las disposiciones de este Reglamento y demás normas vigentes en materia de prevención de riesgos. 6. Efectuar reconocimientos médicos periódicos de los trabajadores en actividades peligrosas; y, especialmente, cuando sufran dolencias o defectos físicos o se encuentren en estados o situaciones que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos puestos de trabajo. 53 7. (Agregado inc. 2 por el Art. 3 del D.E. 4217, R.O. 997, 10VIII-88) Cuando un trabajador, como consecuencia del trabajo, sufre lesiones o puede contraer enfermedad profesional, dentro de la práctica de su actividad laboral ordinaria, según dictamen de la Comisión de Evaluaciones de Incapacidad del IESS o del facultativo del Ministerio de Trabajo, para no afiliados, el patrono deberá ubicarlo en otra sección de la empresa, previo consentimiento del trabajador y sin mengua a su remuneración. La renuncia para la reubicación se considerará como omisión a acatar las medidas de prevención y seguridad de riesgos. 9. Instruir sobre los riesgos de los diferentes puestos de trabajo y la forma y métodos para prevenirlos, al personal que ingresa a laborar en la empresa. 10. Dar formación en materia de prevención de riesgos, al personal de la empresa, con especial atención a los directivos técnicos y mandos medios, a través de cursos regulares y periódicos. 11. Adoptar las medidas necesarias para el cumplimiento de las recomendaciones dadas por el Comité d14. Dar aviso inmediato 54 a las autoridades de trabajo y al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, de los accidentes y enfermedades profesionales ocurridas en sus centros de trabajo y entregar una copia al Comité de Seguridad e Higiene Industrial. 15. Comunicar al Comité de Seguridad e Higiene, todos los informes que reciban respecto a la prevención de riesgos. Además de las que se señalen en los respectivos Reglamentos Internos de Seguridad e Higiene de cada empresa, son obligaciones generales del personal directivo de la empresa las siguientes: 1. Instruir al personal a su cargo sobre los riesgos específicos de los distintos puestos de trabajo y las medidas de prevención a adoptar. 2. Prohibir o paralizar los trabajos en los que se adviertan riesgos inminentes de accidentes, cuando no sea posible el empleo de los medios adecuados para evitarlos. Tomada tal iniciativa, la comunicarán de inmediato a su superior jerárquico, quien asumirá la responsabilidad de la decisión que en definitiva se adopte. 55 Art. 13.- Obligaciones de los trabajadores.- 3. Usar correctamente los medios de protección personal y colectiva proporcionados por la empresa y cuidar de su conservación. 4. Informar al empleador de las averías y riesgos que puedan ocasionar accidentes de trabajo. Si éste no adoptase las medidas pertinentes, comunicar a la Autoridad Laboral competente a fin de que adopte las medidas adecuadas y oportunas. 7. Colaborar en la investigación de los accidentes que hayan presenciado o de los que tengan conocimiento. Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el trabajo. Decisión 584 de la C.A.N Vigente desde el 25 de junio de 2003 y reformada mayo de 2004, es el instrumento actualizado de mayor importancia en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo. Capítulo III. Gestión de la seguridad y salud en los centros de trabajo - obligaciones de los empleadores 56 Art. 11.- En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas tendientes a disminuir los riesgos laborales. Estas medidas deberán basarse, para el logro de este objetivo, en directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno como responsabilidad social y empresarial. Para tal fin, las empresas elaborarán planes integrales de prevención de riesgos que comprenderán al menos las siguientes acciones: a) Formular la política empresarial y hacerla conocer a todo el personal de la empresa. Prever los objetivos , recursos, responsables y programas en materia de seguridad y salud en el trabajo; b) Identificar y evaluar los riesgos, en forma inicial y periódicamente, con la finalidad de planificar adecuadamente las acciones preventivas, mediante sistemas de vigilancia específica u otros sistemas similares basados en un mapa de riesgos; c) Combatir y controlar los riesgos en su origen, en el medio de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo al individual. En caso de que las medidas de prevención colectivas resulten insuficientes, el empleador 57 deberá proporcionar, sin costo alguno para el trabajador, las ropas y los equipos de protección individual adecuados. d) Programar la sustitución progresiva y con la brevedad posible de los procedimientos, técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos por aquellos que produzcan un menor o ningún riesgo para el trabajador. e) Diseñar una estrategia para la elaboración y puesta en marcha de medidas de prevención, incluidas las relacionadas con los métodos de trabajo y de producción, que garanticen un mayor nivel de protección de la seguridad y salud de los trabajadores. f) Mantener un sistema de registro y notificación de los accidentes de trabajo, incidentes y enfermedades profesionales y de los resultados de las evaluaciones de riesgos realizadas y las medidas de control propuestas, registro al cual tendrán acceso las autoridades correspondientes, empleadores y trabajadores. g) Investigar y analizar los accidentes, incidentes y enfermedades del trabajo, con el propósito de identificas las 58 causas que los originaron y adoptar acciones correctivas preventivas tendientes a evitar la ocurrencia de hechos similares, además de servir como fuente para desarrollar y difundir la investigación y creación de nueva tecnología. h) Informar a los trabajadores por escrito y por cualquier otro medio sobre los riesgos laborales a los que están expuestos y capacitarlos a fin de prevenirlos, minimizarlos y eliminarlos. Los horarios y el lugar en donde se llevará a cabo la referida capacitación se establecerán previo acuerdo de las partes interesadas; Art. 14.- Los empleadores serán responsables de que los trabajadores se sometan a los exámenes médicos preventivos: pre empleo, periódicos y de retiro, acorde con los riesgos a que están expuestos en sus labores. Tales exámenes serán practicados, preferentemente, por médicos especialistas en salud ocupacional y no implicarán ningún costo para los trabajadores y, en la medida de lo posible, se realizarán durante la jornada de trabajo. Art. 21.- Sin perjuicio de cumplir con sus obligaciones laborales, los trabajadores tiene derecho a interrumpir su actividad cuando, por motivos razonables, consideren que existe 59 un peligro inminente que ponga en riesgo su seguridad o la de otros trabajadores. En tal supuesto, no podrán sufrir perjuicio alguno, a menos que hubieran obrado de mala fe o cometido negligencia grave. Los trabajadores tienen derecho a cambiar de puesto de trabajo o tarea por razones de salud, rehabilitación, reinserción y recapacitación. Art. 22.- Los trabajadores tienen derecho a conocer los resultados de los exámenes médicos, de laboratorio o estudios especiales practicados con ocasión de la relación laboral. Asimismo, tienen derecho a la confidencialidad de dichos resultados, limitándose el conocimiento de los mismos al personal médico, sin que puedan ser usados con fines discriminatorios ni en su perjuicio. Sólo podrá facilitarse al empleador información relativa a su estado de salud, cuando el trabajador preste su consentimiento expreso. Art. 23.- Los trabajadores tienen derecho a la información y formación continua en materia de prevención y protección de la salud en el trabajo. 60 3. MATERIALES Y MÉTODOS 3.1. MATERIALES. 3.1.1. LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN. 3.1.1.1. Localización. El estudio se efectuó en la Empresa NIRSA, que se destaca en el medio por su impresionante y completa planta de producción ubicada en Posorja, cantón Guayas. 3.1.1.2. Caracterización de la zona de trabajo. En NIRSA, ubicada en Posorja, cantón Guayas, laboran más de 4.000 empleados de diferentes partes del país para procesar atún, sardinas, camarones, harina y aceite de pescado bajo los más estrictos y completos controles de higiene y calidad. Para conservar la calidad en todos sus procesos, la empresa adquirió una planta de energía que la vuelve auto suficiente en la generación de energía eléctrica. Adicional a la moderna y 61 actualizada infraestructura, la planta dispone de una flota propia de barcos pesqueros, los cuales cuentan con cámaras frigoríficas para conservar el pescado en excelentes condiciones. La empresa está edificada con estructura de hormigón armado, dividida en 4 bloques donde están distribuidas las diferentes áreas. (Anexo 4). La estructura de horarios está dispuesta en dos turnos de 12 cada uno en todas las áreas relacionadas con el proceso de producción y se procesa 240 TM de pescado diario en las diferentes especies y tamaños. El personal administrativo labora en horario diurno. El personal de flota marítima sale a faena en alta mar por algunos meses. 3.1.2. PERÍODO DE LA INVESTIGACIÓN. El estudio se realizó entre los años 2009 a 2011. 3.1.3. RECURSOS A EMPLEAR. Se contó con los recursos humanos y materiales para la ejecución de este trabajo. 62 3.1.3.1. Recursos Humanos. Tutor de la investigación Investigador Médico ocupacional Ingeniero de seguridad industrial Secretaria 3.1.3.2. Recursos Físicos. Fichas médicas Reportes de accidentes Computador Materiales de oficina 3.1.4. UNIVERSO Y MUESTRA. 3.1.4.1. Universo. El universo serán todos los trabajadores que tuvieron accidentes en la empresa NIRSA que laboraron entre los años 2009 y 2011. 63 3.1.4.2. Tamaño de la muestra. La muestra es igual al universo considerando los criterios de inclusión y exclusión. 3.1.5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN. Se tomó en consideración: Trabajadores con contrato y de período temporal de la Empresa NIRSA. Hombres y mujeres que laboraron en el periodo de estudio. Fichas con información completa y confiable. 3.1.6. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN. Se excluyeron de la investigación: Trabajadores que pertenecían a contratistas o terceros. Hombres y mujeres que laboraron fuera del periodo de estudio. Fichas con información incompleta 64 3.2. MÉTODOS. 3.2.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN. Se realizó un estudio estadístico descriptivo de corte transversal retrospectivo sobre la prevalencia de accidentes laborales y los principales factores de riesgo en la empresa NIRSA entre el año 2009 y 2011, utilizando el método teórico en base a fichas médicas de los trabajadores que sufrieron accidentes laborales y que reposan en el departamento médico de la empresa se analizaron variables como edad, sexo, área de trabajo, tipo de accidente y la región anatómica afectada. 3.2.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN. No experimental ya que se basó en la información de los accidentes laborales ocurridos en la empresa NIRSA entre el año 2009 y 2011. 3.2.3. TÉCNICA Y ANÁLISIS DE DATOS. Los datos fueron recolectados a través de la revisión documental en los registros de las fichas médicas de los 65 trabajadores que tuvieron algún accidente de trabajo que se encuentran en el departamento médico de NIRSA y los informes anuales que reposan en el departamento de seguridad industrial. Posteriormente se sistematizaron en un formato diseñado para la investigación. Los datos revelaron la necesidad de identificar y caracterizar los tipos de accidentes para ello nos valimos de los indicadores. Todos estos índices son de gran utilidad, pues en su cálculo y posterior representación en los diagramas nos indicarán cómo va aumentando o disminuyendo el número de accidentes dependiendo del índice que estemos calculando. Se obtuvo una estimación de la prevalencia de accidentes y los principales factores de riesgo, así como su ocurrencia en relación al sexo, edad, área de trabajo, parte anatómica afectada y tipo de accidente. 3.2.4. PROCESAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN. Se revisó la información de las fichas médicas de los trabajadores que sufrieron algún accidente laboral entre los años 2009 y 2011. Se analizó la información de los reportes de gestión 66 anuales de seguridad industrial. Se elaboró un formato para ingresar la información y se tabularon los datos para elaborar cuadros y gráficos para el análisis estadístico de los mismos. 3.2.5. MANEJO DE LA INVESTIGACIÓN. La información se sistematizó por medio de hojas de Excel para tabulación y gráficos. El diagnóstico de los factores de riesgos asociados a los accidentes de trabajo permitió a los gerentes tener una visión del panorama real en la empresa, con el propósito de que sirva de referencia para implementar o mejorar programas de prevención. 3.2.6. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES. Se dispuso de la autorización del Jefe del Departamento de Salud Ocupacional para el acceso a la información requerida. Se cumplió con los principios de la ética médica. 67 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 4.1. PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES. Al presentar los resultados es necesario diferenciar la prevalencia de los accidentes laborales, de los accidentados laborales, ya que no es lo mismo porque un accidente puede provocar la lesión de varios afectados. El promedio de trabajadores que laboró en el 2009 fue de 2833, en el 2010 fue de 3434 y en el 2011 fue de 3875. Hay que recordar que dentro de los accidentes laborales se ha tomado en cuenta el accidente in itinere o en tránsito, que es aquel que “se aplicará cuando el recorrido se sujete a una relación cronológica de inmediación entre las horas de entrada y salida del trabajador. El trayecto no podrá ser interrumpido o modificado por motivos de interés personal, familiar o social” (Resolución 390 Art. 9). 68 4.1.1. PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES POR AÑO. Tabla 4.1.1. PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES POR AÑO AÑO FRECUENCIA PORCENTAJE 2009 134 4,72% 2010 113 3,28% 2011 98 2,52% Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.1.1. PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES POR AÑO Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 69 En la tabla y gráfico 4.1.1. se puede evidenciar que en el año 2009 se presentó el mayor porcentaje de accidentes laborales en relación a los otros años, luego descendió probablemente porque se implementó el sistema de gestión de seguridad y salud o porque hubo un subregistro de los mismos. Se presentó dificultad en la recolección de bibliografía sobre el tema ya que no existen estudios de accidentabilidad en plantas atuneras pero se logró conseguir información global de accidentes laborales sin embargo los estudios son heterogéneos de acuerdo a las variables analizadas. Así, en relación con el estudio en Ecuador durante el período 1997 – 2003 donde la tasa de incidencia de accidentes de trabajo en la población afiliada al Seguro General de Riesgos del Trabajo, presentó una tendencia a la disminución en forma ligera que coincide con los resultados del estudio en que se observó un descenso del porcentaje de accidentabilidad en los tres años de estudio. (León 2011). En otro estudio, “Lesiones por accidente de trabajo en España: comparación entre las comunidades autónomas en los años 1989, 1993 y 2000”, la incidencia de accidentes no mortales 70 y mortales en la pesca se fueron incrementando mientras que los accidentes mortales fueron decreciendo en los años de estudio, lo que no se observa en nuestra investigación. (Benavides et al, 2004). La identificación de la ocurrencia de los accidentes laborales y su correcta investigación, reporte y análisis son la base para poder implementar o mejorar un programa de prevención en el cual deben comprometerse tanto directivos como empleados deben concientizar e interiorizar que primero está su salud y seguridad. A pesar del compromiso de la directiva de la empresa en la aprobación e implementación de la gestión de seguridad y salud aún las jefaturas y los mismos trabajadores no participan de manera activa en la aplicación de la misma. 71 4.1.2. PREVALENCIA DE ACCIDENTADOS LABORALES POR AÑO. Tabla 4.1.2. PREVALENCIA DE ACCIDENTADOS LABORALES POR AÑO AÑO FRECUENCIA PORCENTAJE 2009 212 7,48% 2010 113 3,28% 2011 99 2,55% Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.1.2. PREVALENCIA DE ACCIDENTADOS LABORALES POR AÑO Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 72 En la tabla y gráfico 4.1.2. se puede observar un porcentaje elevado de accidentados en el año 2009 lo que coincide con las personas afectadas en los 2 accidentes in itinere ocurridos con el expreso de la empresa (Julio con 51 trabajadores lesionados y en Noviembre con 56 afectados). 73 4.1.3. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS LABORALES EN CADA AÑO DE ESTUDIO. Tabla 4.1.3.1. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2009 AÑO 2009 MES FRECUENCIA ACCIDENTE LABORAL % ACCIDENTE LABORAL FRECUENCIA ACCIDENTE IN ITINERE % ACCIDENTE IN ITINERE TOTAL FRECUENCIA DE ACCIDENTES % TOTAL DE ACCIDENTES FRECUENCIA ACCIDENTADOS % ACCIDENTADOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL 15 10 6 9 10 14 10 8 10 12 18 9 131 11,19% 7,46% 4,48% 6,72% 7,46% 10,45% 7,46% 5,97% 7,46% 8,96% 13,43% 6,72% 97,8% 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 3 0% 0% 0,75% 0% 0% 0% 0,75% 0% 0% 0% 0,75% 0% 2,2% 15 10 7 9 10 14 11 8 10 12 19 9 134 11,19% 7,46% 5,22% 6,72% 7,46% 10,45% 8,21% 5,97% 7,46% 8,96% 14,18% 6,72% 100% 15 11 7 9 10 14 51 8 10 12 56 9 212 7,08% 5,19% 3,30% 4,25% 4,72% 6,60% 24,06% 3,77% 4,72% 5,66% 26,42% 4,25% 100% Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.1.3.1. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2009 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 74 En la tabla y gráfico 4.1.3.1. se puede constatar que en Noviembre el porcentaje de accidentes es el más alto y se corresponde a la tasa más elevada de accidentados, la causa es debida al accidente del expreso de la empresa (accidente in itinere). Le continúa en frecuencia de accidentes el mes de enero pero la tasa de accidentados no es muy alta (7,08%). Si nos damos cuenta en el mes de Julio hay una tasa de accidentados también importante (24,06%) que se debe al otro accidente del expreso (in itinere). 75 Tabla 4.1.3.2. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2010 AÑO 2010 FRECUENCIA ACCIDENTE LABORAL % ACCIDENTE LABORAL FRECUENCIA ACCIDENTE IN ITINERE % ACCIDENTE IN ITINERE TOTAL FRECUENCIA DE ACCIDENTES % TOTAL DE ACCIDENTES FRECUENCIA ACCIDENTADOS % ACCIDENTADOS ENERO 19 16,81% 0 0% 19 16,81% 19 16,81% FEBRERO 6 5,31% 0 0% 6 5,31% 6 5,31% MARZO 7 6,19% 0 0% 7 6,19% 7 6,19% ABRIL 9 7,96% 1 0,88% 10 8,85% 10 8,85% MAYO 10 8,85% 0 0% 10 8,85% 10 8,85% JUNIO 10 8,85% 0 0% 10 8,85% 10 8,85% JULIO 11 9,73% 1 0,88% 12 10,62% 12 10,62% AGOSTO 6 5,31% 0 0% 6 5,31% 6 5,31% SEPTIEMBRE 10 8,85% 0 0% 10 8,85% 10 8,85% OCTUBRE 13 11,50% 0 0% 13 11,50% 13 11,50% NOVIEMBRE 4 3,54% 0 0% 4 3,54% 4 3,54% DICIEMBRE 6 5,31% 0 0% 6 5,31% 6 5,31% 111 98,2% 2 1,8% 113 100% 113 100% MES TOTAL Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.1.3.2. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2010 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 76 En la tabla y gráfico 4.1.3.2. en enero se puede verificar la mayor tasa de accidentes y accidentados, y le continúa el mes de octubre, en los demás meses hay una relación directa entre la frecuencia de accidentes y accidentados, lo que representa que cada accidente ocasionó un lesionado. 77 Tabla 4.1.3.3. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2011 AÑO 2011 FRECUENCIA ACCIDENTE LABORAL % ACCIDENTE LABORAL FRECUENCIA ACCIDENTE IN ITINERE % ACCIDENTE IN ITINERE TOTAL FRECUENCIA DE ACCIDENTES % TOTAL DE ACCIDENTES FRECUENCIA ACCIDENTADOS % ACCIDENTADOS DICIEMBRE 5 5 4 11 9 6 13 8 10 6 9 9 5,10% 5,10% 4,08% 11,22% 9,18% 6,12% 13,27% 8,16% 10,20% 6,12% 9,18% 9,18% 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 0% 2% 1% 0% 0% 5 5 4 11 9 6 13 8 12 7 9 9 5,10% 5,10% 4,08% 11,22% 9,18% 6,12% 13,27% 8,16% 12,24% 7,14% 9,18% 9,18% 5 5 4 12 9 6 13 8 12 7 9 9 5,05% 5,05% 4,04% 12,12% 9,09% 6,06% 13,13% 8,08% 12,12% 7,07% 9,09% 9,09% TOTAL 95 96,9% 3 3,1% 98 100% 99 100% MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.1.3.3. COMPARATIVO MENSUAL DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS, NIRSA 2011 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 78 En la tabla y gráfico 4.1.3.3. se puede deducir que el mayor porcentaje de accidentes y accidentados es en julio lo que evidencia que por cada accidente se lesionó un trabajador. Al analizar las tablas de los 3 años se observa que no hay una relación en la ocurrencia mensual de los accidentes ya que en el 2009 se presentaron en mayor porcentaje de noviembre y luego en enero, en el 2010 en enero siguiéndole el mes de octubre y en el 2011 en julio y en septiembre. Tabla 4.1.3.4. COMPARATIVO DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS POR AÑO 2009 2010 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE ACCIDENTES 134 4,72% 113 3,28% 98 2,52% ACCIDENTADOS 212 7,48% 113 3,28% 99 2,55% Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.1.3.4. COMPARATIVO DE ACCIDENTES LABORALES Y ACCIDENTADOS POR AÑO Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 79 En la tabla y gráfico 4.1.3.4. se puede verificar que la tasa de accidentes es más alta en el 2009 (4,72%) y la tasa de accidentados (7,48%) también es elevada en este año debido al número de afectados que resultaron de los 2 accidentes del expreso, en los siguientes años hay un descenso y se mantienen constantes el porcentaje de accidentes y accidentados. En muchos de los estudios de accidentabilidad laboral se excluyen los accidentes in itinere en la estadística y se los considera de forma separada ya que las medidas de control son difíciles de ejecutar ya que las empresas no tiene mayor injerencia sobre otras variables como el estado de carreteras, forma de conducir de terceros, etc. 80 4.2. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE LOS ACCIDENTES LABORALES. 4.2.1. TASA DE ACCIDENTADOS SEGÚN SEXO. Tabla 4.2.1. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN SEXO % ACCIDENTADOS POR SEXO 2009 SEXO MASCULINO FEMENINO TOTAL 2010 FRECUENCIA PORCENTAJE 167 45 212 8,29% 5,49% FRECUENCIA PORCENTAJE 103 4,22% 10 1,01% 113 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE 89 10 99 3,07% 1,02% Gráfico 4.2.1. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN SEXO Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 81 En la tabla y gráfico 4.2.1. se puede deducir que la probabilidad de tener un accidente es mayor para los hombres que para las mujeres, debido a que los hombres ejercen profesiones de alto riesgo o porque sus acciones implican situaciones de mayor riesgo. Si lo comparamos con el estudio “Enquesta de salut de Catalunya (ESCA)”, sobre la percepción del riesgo laboral en la población ocupada, el resultado es que los hombres están más expuestos que las mujeres en la industria de la pesca, lo que coincide con los resultados obtenidos. Según el estudio de “Lesiones por accidente de trabajo en España: comparación entre las comunidades autónomas en los años 1989, 1993 y 2000” también se correlacionan los resultados ya que los hombres presentan la mayor incidencia en relación a las mujeres. (Benavides et al. 2004). Según las estadísticas reportadas en el Ecuador los varones se accidentan más que las mujeres (IESS Boletín estadístico Nº 18, 2010). 82 4.2.2. TASA DE ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO. Tabla 4.2.2. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO % ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO EDAD 18 a 28 años 29 a 39 años 40 a 50 años 51 o más años TOTAL 2009 2010 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE 68 87 41 16 212 16,3% 4,3% 13,9% 11,2% 42 40 22 9 113 10,4% 1,5% 6,0% 5,5% 32 33 21 13 99 5,4% 1,2% 5,5% 6,6% Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.2.2.1. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO, REFERIDO POR AÑO DE ESTUDIO Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.2.2.2. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN GRUPO ETÁREO, REFERIDO POR GRUPO DE EDAD Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 83 En la tabla y gráficos 4.2.2. se puede evidenciar que la prevalencia de los accidentes se da en el grupo etáreo de 18 a 28 años en los años 2009 y 2010 aunque no fue la población contratada en mayor porcentaje, quizá se deba a que los más jóvenes no concientizan lo que es prevención y seguridad, no fue un personal con competencias adecuadas para el puesto de trabajo o quizá no tuvieron una inducción sobre los riesgos en su puesto de trabajo. En el año 2011 hay una inversión en la frecuencia y se puede observar que los más afectados son los de 51 o más años, a pesar de que son los menos contratados. Si se toma en cuenta que el mayor número de personal contratado en los 3 años fue de 29 a 39 años, la tasa de accidentes fue la más baja. En la mayoría de los estudios realizados no se considera indispensable a la variable edad, sin embargo en los que se la tomó en cuenta predominaba los 44 años y más. Sin embargo, en el estudio de Benavides et al. (2004) también se produce mayor incidencia de LAT no mortales en la población joven, pero si se toma en cuenta las LAT mortales la incidencia más elevada es en la población mayor de 54 años, en todos los años de estudio. 84 Así mismo, en el documento “La seguridad en la industria” realizado en la Unión Europea (UE) la incidencia de accidentes laborales se presenta en el grupo de 18 a 24 años tal como se observa en nuestro estudio. (Konkolewsky 2002). Según los datos en el Ecuador publicados en el Boletín Nº 18 (2010) la mayor prevalencia de los accidentes ocurre entre los 26 y 45 años, lo que no coincide en este estudio. 85 4.2.3. TASA DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA DE TRABAJO. Tabla 4.2.3. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA DE TRABAJO % ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA DE TRABAJO 2009 2010 ÁREA DE TRABAJO ATUNERA EMPACADORA FLOTA ENCARTONADO ADMINISTRACION MANTENIMIENTO BODEGA DE REPUESTOS PLANTA DE HARINA SANITIZACION COMEDOR CONTROL DE CALIDAD GESTIÓN AMBIENTAL TOTAL 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE 73 15 71 7 4 27 5,27% 3,9% 25,2% 4% 1,8% 13,5% 37 8 38 5 2 14 2% 1,6% 12,6% 2,15% 0,7% 5,8% 23 4 48 1 1 13 1,19% 0,7% 14,4% 0,42% 0,3% 4,4% 0 0% 2 12,5% 2 12,5% 9 25% 2 3,6% 3 4,4% 1 0 1,4% 0% 1 2 1,1% 3,7% 1 2 1% 4% 4 22,2% 1 4% 0 0% 1 5,5% 1 4,7% 1 4% 212 113 99 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.2.3. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA DE TRABAJO Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 86 En la tabla y gráfico 4.2.3. se puede reflejar que el área de flota es el primer afectado en los 3 años de estudio: 2009 25,2%; 2010 12,6% y 2011 14,4%. Hay que hacer una salvedad, el área de flota está dividida en flota terrestre y flota pesquera. La flota terrestre es la que se mantiene en puerto y se incluye personal administrativo y de mantenimiento. La flota pesquera es en la cual la actividad se desarrolla en alta mar, incluye tripulación y mantenimiento. Los accidentados según el área de flota se detallan a continuación: 2009 flota terrestre 12 accidentados (17%), flota pesquera 59 (83%) 2010 flota terrestre 6 accidentados (16%), flota pesquera 32 (84%) 2011 flota terrestre 7 accidentados (15%), flota pesquera 41 (85%) Se puede mostrar que de estas la más afectada es la flota pesquera ya que por las características físicas y ambientales donde deben desarrollar sus actividades y la dificultad de 87 disponer asistencia médica inmediata y oportuna hace que el riesgo a accidentarse sea mayor. En el estudio “Lesiones por accidente de trabajo, una prioridad en salud pública” se observa una incidencia alta en los trabajadores de la pesca por encima de la media española, que se corresponde al estudio realizado donde la flota pesquera tiene el riesgo significativamente mayor de sufrir accidentes laborales. (Benavides et al. 2006). En el documento “La seguridad en la industria” también señala que en cuanto a los sectores de la actividad más afectados por la accidentabilidad, el sector pesquero presenta la tasa de accidentes más elevada, lo que concuerda con nuestro estudio. (Konkolewsky 2002). Las condiciones de trabajo en algunas áreas no son adecuadas (piso húmedo en atunera, condiciones de los barcos), el cumplimiento de la producción diaria hace que el colaborador trabaje de prisa, el tipo de trabajo (faena en alta mar, hincones con las espinas de pescado) las largas jornadas de trabajo, las condiciones ergonómicas (posturas forzadas, manipulación de cargas, movimientos repetitivos), el bajo ingreso salarial, la 88 presión por parte de supervisores y jefes para cumplir las tareas, equipos sin mantenimiento, mal uso de equipo de protección personal, falta de capacitación y adiestramiento sobre los factores de riesgo a los que están expuestos dentro de su puesto de trabajo, son premisas para estar expuestos a tener un accidente de trabajo. 89 4.2.4. TASA DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA AFECTADA. Tabla 4.2.4. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA ÁREAS ANATÓMICAS 2009 2010 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE CABEZA 37 17,5% 22 19,5% 18 18,2% TÓRAX 11 5,2% 6 5,3% 4 4,0% 2 0,9% 1 0,9% 0 0,0% 25 11,8% 10 8,8% 13 13,1% 56 26,4% 34 30,1% 40 40,4% 27 12,7% 33 29,2% 20 20,2% 52 24,5% 6 5,3% 4 4,0% 0,9% 1 0,9% ABDOMEN REGIÓN LUMBAR EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR VARIAS REGIONES GENITALES TOTAL 2 212 100% 113 100% Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 0 0,0% 99 100,0% Gráfico 4.2.4. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN ÁREA ANATÓMICA Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 90 En la tabla y gráfico 4.2.4. se puede revelar que en los años 2009 a 2011 la extremidad superior es la principalmente afectada (26,4%, 30,1% y 40% respectivamente). En los estudios “Accidentes de trabajo: un perfil general” (Jiménez y Alvear, 2005), e “Incidencia de lesiones por accidente de trabajo según su localización anatómica y tipo de lesión ocurridos en España 1999-2001” (Morales y Carrasco 2004) se determinó que los dedos y manos eran la parte del cuerpo más frecuentemente afectada lo que se correlaciona con los resultados evidenciados en el presente estudio. Los datos reportados en el Ecuador también evidencian que los miembros superiores son los más afectados, seguidos de los miembros inferiores. (IESS Boletín Nº 18, 2010). 91 4.2.5. TASA DE ACCIDENTADOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO. Tabla 4.2.5. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO % DE ACCIDENTADOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO 2009 FACTOR DE RIESGO FRECUENCIA MECÁNICO FÍSICO QUÍMICO BIOLÓGICO PSICOSOCIAL ERGONÓMICO TOTAL 193 0 9 0 0 10 212 PORCENTAJE 2010 FRECUENCIA PORCENTAJE 91% 104 92% 0% 0 0% 4,20% 8 7% 0% 0 0% 0% 0 0% 4,70% 1 1% 100% 113 100% Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE 91 0 3 0 0 5 99 92% 0% 3% 0% 0% 5% 100% Gráfico 4.2.5. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN FACTOR DE RIESGO Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 92 En la tabla y gráfico 4.2.5. se puede reflejar que el riesgo mecánico, que es aquel que corresponde a los equipos, máquinas, herramientas, instalaciones que al entrar en contacto con las personas pueden producir golpes, caída a mismo nivel, caídas a desnivel, aplastamiento/atrapamiento, aprisionamiento, por contacto cuyas consecuencias pueden ser contusiones, heridas, fracturas, fisuras, en el presente estudio representa el más alto porcentaje en los 3 años (91% en el 2009, 92% en el 2010 y 92% en el 2011). La segunda causa en el 2009 y 2011 fueron los riesgos ergonómicos (4,70% y 5%) debido a sobreesfuerzos, posturas forzadas, movimientos inadecuados, etc. que provocan lesiones osteomusculares. En cambio en el 2010 el riego químico (exposición a amoniaco) fue la segunda causa de accidentes. (7%). 93 4.2.6. TASA DE ACCIDENTADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE. Tabla 4.2.6. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE % DE ACCIDENTADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE 2009 TIPO DE ACCIDENTE 2010 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE 129 60,8% 34 30,1% 34 34,3% POR APLASTAMIENTO/ATRAPAMIENTO 8 3,8% 9 8,0% 13 13,1% POR CONTACTO 21 9,9% 19 16,8% 7 7,1% POR APRISIONAMIENTO 4 1,9% 6 5,3% 10 10,1% POR CAÍDA A MISMO NIVEL 29 13,7% 28 24,8% 19 19,2% POR CAÍDA A DESNIVEL 8 3,8% 14 12,4% 11 11,1% POR SOBREESFUERZO 10 4,7% 1 0,9% 5 5,1% POR EXPOSICIÓN 3 1,4% 2 1,8% 0 0,0% 212 100% 113 100% 99 100% POR GOLPE TOTAL Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.2.6. % DE ACCIDENTADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 94 En la tabla y gráfico 4.2.6. se puede constatar que entre los años 2009 a 2011 la primera causa de accidente fue por golpe (60,8%, 30,1% y 34,3% respectivamente), contra objetos en movimiento, herramientas o equipos de trabajo, presencia de materiales o cargas en un lugar limitado, y las propias instalaciones, maquinarias, sistemas, estructuras existentes en las diferentes áreas de trabajo (válvulas, tubos, coches donde trasladan el producto, elementos del barco, actividad durante el virado de la red, al subir la pesca al barco, en el tránsito habitual por el barco etc.). Le siguen las caídas a mismo nivel debido a la superficie de trabajo por la presencia de restos de pescados, líquidos derramados en las diferentes operaciones y maniobras, tropiezo con objetos por falta de limpieza y orden, apresuramiento de la tarea, cumplir la meta diaria de producción, sueño, horas de trabajo extras. Nuestros resultados concuerdan con estudios realizados como el de Morales y Carrasco (2004) en donde se hace una revisión bibliográfica de algunos estudios y la mayoría coincide que la mayor incidencia son por contusiones y golpes. 95 En otro estudio realizado en las empresas de Cataluña en cuanto a la forma de accidente, los sobreesfuerzos y los golpes por objetos y herramientas, están a la par, correlacionándose con los resultados de este trabajo. (Plan de Salud de Cataluña, 1997). Según el estudio de “Lesiones por accidente de trabajo, una prioridad en salud pública” no coincide con nuestros resultados ya que en él la mayor causa de lesiones de accidente de trabajo no mortales son los sobreesfuerzos convirtiéndose en la forma más frecuente, le continúa los choques contra/golpes por objetos. (Benavides et al. 2006). 96 4.3. INDICADORES. 4.3.1. ÍNDICE DE FRECUENCIA DE LOS ACCIDENTES LABORALES. Tabla 4.3.1.1. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009 INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES NIRSA 2009 MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE No. DE TRABAJADORES HORAS TRAB. POR MES ACCIDENTES POR MES I.F. MENSUAL 3008 2922 2795 2767 2669 2292 2437 2627 2590 3124 3417 3346 481280 467520 447200 442720 427040 366720 389920 420320 414400 499840 546720 535360 15 10 7 9 10 14 11 8 10 12 19 9 6.23 4.28 3.13 4.07 4.68 7.64 5.64 3.81 4.83 4.80 6.95 3.36 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.1.1. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 97 En la tabla y gráfico 4.3.1.1. se puede verificar que el índice de frecuencia más alto se presentó en el mes de Junio aunque el número de accidentes ocupó el tercer puesto y las horas hombres trabajadas fueron las más bajas en ese mes ya que el número de empleados contratados también fue bajo; en cambio, en el mes de Noviembre que ocurrió el mayor número de accidentes también tuvo más horas hombres trabajadas, al aplicar la fórmula el resultado ocupa el segundo lugar en el índice de frecuencia. 98 Tabla 4.3.1.2. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2010 INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES NIRSA 2010 MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE No. DE TRABAJADORES HORAS TRAB. POR MES ACCIDENTES POR MES 3426 553920 19 3651 584160 6 3775 604000 7 3609 577440 10 3452 552320 10 3487 557440 10 3351 536160 12 3396 543360 6 3415 546400 10 3417 546720 13 3129 500640 4 3104 496640 6 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño I.F. MENSUAL 6.86 2.05 2.32 3.46 3.62 3.59 4.48 2.21 3.66 4.76 1.60 2.42 Gráfico 4.3.1.2. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2010 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 99 En la tabla y gráfico 4.3.1.2 se puede evidenciar que en el mes de enero el IF es mayor luego desciende al mes de octubre y julio, manteniéndose sin mayor variabilidad. Tabla 4.3.1.3. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2011 INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES NIRSA 2011 No. DE TRABAJADORES HORAS TRAB. POR MES ACCIDENTES POR MES I.F. MENSUAL ENERO 3446 551360 5 1.81 FEBRERO MARZO 3534 3532 565440 565120 5 4 1.77 1.42 ABRIL 3409 545440 11 4.03 MAYO JUNIO 3376 3688 9 6 JULIO 3701 13 3.33 2.03 4.39 AGOSTO SEPTIEMBRE 3773 4813 540160 590080 592160 603680 770080 8 12 2.65 3.12 OCTUBRE 3612 577920 7 2.42 NOVIEMBRE 4886 4735 781760 757600 9 9 2.30 2.38 MES DICIEMBRE Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.1.3. ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2011 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 100 En la tabla y gráfico 4.3.1.3. se puede demostrar que en el mes de julio el IF es el más alto que coincide con el mayor número de accidentes. Tabla 4.3.1.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009 - 2011 ÍNDICE DE FRECUENCIA NIRSA 2009 - 2011 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE IF 2009 6,23 4,28 3,13 4,07 4,68 7,64 5,64 3,81 4,83 4,8 6,95 3,36 IF 2010 6,86 2,05 2,32 3,46 3,62 3,59 4,48 2,21 3,66 4,76 1,6 2,42 IF 2011 1,81 1,77 1,42 4,03 3,33 2,03 4,39 2,65 3,12 2,42 2,3 2,38 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.1.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE FRECUENCIA MENSUAL, AÑO 2009 - 2011 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 101 En la tabla y gráfico 4.3.1.4. se puede constatar que en el estudio no hay un patrón definido en la ocurrencia de los accidentes, pero en el 2009 el IF ha sido mayor si se compara con los meses de los otros años, salvo en el mes de enero. El índice de frecuencia sirve para representar la accidentabilidad de la empresa de manera mensual, nos indica las fluctuaciones a corto plazo de la ocurrencia de accidentes y su alza repentina, no representa la importancia de las lesiones. Se lo obtiene de la relación entre el nº de accidentes ocurridos en un determinado nº de horas trabajadas comparadas con una constante K (200000). A menor tasa de frecuencia, menor es el riesgo de accidente en el trabajo y viceversa. Según las estadísticas publicadas en el documento “La seguridad en la industria” el sector pesquero presenta la tasa de accidentes más elevada: 2,43 veces el promedio de accidentalidad laboral de la Unión Europea. (Konkolewsky 2002). En Ecuador durante el período 1997 - 2003 la tasa de incidencia de accidentes de trabajo en la población afiliada al Seguro General de Riesgos del Trabajo, presentó una tendencia a 102 la disminución en forma ligera, a partir del año 2004 esta tasa se incrementó paulatinamente. (León 2011). En el Ecuador no se cuentan con estudios de accidentabilidad en plantas atuneras. 4.3.2. ÍNDICE DE GRAVEDAD DE LOS ACCIDENTES LABORALES. Tabla 4.3.2.1. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009 ÍNDICE DE GRAVEDAD DE ACCIDENTES NIRSA 2009 No. DE TRABAJADORES HORAS TRAB. POR MES DIAS PERDIDOS POR MES I.G. MENSUAL ENERO 3008 481280 94 39.06 FEBRERO 2922 467520 22 9.41 MARZO 2795 447200 106 47.41 ABRIL 2767 442720 110 49.69 MAYO 2669 427040 57 26.70 JUNIO 2292 366720 96 52.36 JULIO 2437 389920 381 195.42 AGOSTO 2627 420320 77 36.64 SEPTIEMBRE 2590 414400 63 30.41 OCTUBRE 3124 499840 84 33.61 NOVIEMBRE 3417 546720 469 171.57 DICIEMBRE 3346 535360 51 19.05 NIRSA Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.2.1. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 103 En la tabla y gráfico 4.3.2.1. se puede revelar que los meses de Julio y Noviembre tienen los más altos IG que representan las horas laborables perdidas por accidentes de trabajo, corresponde a los afectados de los accidentes del expreso. Tabla 4.3.2.2. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2010 MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ÍNDICE DE GRAVEDAD DE ACCIDENTES NIRSA 2010 No. DE HORAS TRAB. DIAS PERDIDOS TRABAJADORES POR MES POR MES 3426 3651 3775 3609 3452 3487 3351 3396 3415 3417 3129 3104 553920 584160 604000 577440 552320 557440 536160 543360 546400 546720 500640 496640 82 8 54 83 125 49 44 17 71 63 30 56 I.G. MENSUAL 29.61 2.74 17.88 28.75 45.26 17.58 16.41 6.26 25.99 23.05 11.98 22.55 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.2.2. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2010 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 104 En la tabla y gráfico 4.3.2.2. se puede mostrar que el mes de Mayo tiene un IG de 45,26, el más alto, ocasionado por el impacto de arma de fuego de un trabajador al dirigirse a la empresa. Tabla 4.3.2.3. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2011 MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ÍNDICE DE GRAVEDAD DE ACCIDENTES NIRSA 2011 No. DE HORAS TRAB. DIAS PERDIDOS TRABAJADORES POR MES POR MES 3446 55 551360 3534 38 565440 3532 6003 565120 3409 68 545440 3376 72 540160 3688 28 590080 3701 54 592160 3773 603680 6035 4813 770080 112 3612 577920 28 4886 781760 40 4735 757600 95 I.G. MENSUAL 19.95 13.44 2124.50 24.93 26.66 9.49 18.24 1999.40 29.09 9.69 10.23 25.08 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.2.3. ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2011 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 105 En la tabla y gráfico 4.3.2.3. se puede evidenciar en el mes de marzo un IG de 2124,50 producto del fallecimiento de un trabajador al realizar una labor que no le correspondía, al ir a sacar unas hojas de zinc pisa mal el techo y se cae produciendo traumatismo cráneo encefálico y posteriormente su muerte. En Agosto el IG es de 1999,40 el suceso ocurre en alta mar cuando un cocinero pasa por la cubierta del barco en ese instante se rompen unas cadenas que sostenían los cables de la gareta ocasionando golpe en maxilar inferior produciendo el fallecimiento de manera inmediata. 106 Tabla 4.3.2.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009 - 2011 ÍNDICE DE GRAVEDAD NIRSA 2009 - 2011 IG 2009 IG 2010 IG 2011 39,06 29,61 19,95 9,41 2,74 13,44 47,41 17,88 2124,5 49,69 28,75 24,93 26,7 45,26 26,66 52,36 17,58 9,49 195,42 16,41 18,24 36,64 6,26 1999,4 30,41 25,99 29,09 33,61 23,05 9,69 171,57 11,98 10,23 19,05 22,55 25,08 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Gráfico 4.3.2.4. COMPARATIVO DE ÍNDICE DE GRAVEDAD MENSUAL, AÑO 2009 - 2011 Fuente: Departamento Médico NIRSA Eaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 107 En la tabla y gráfico 4.3.2.4. se puede observar que el porcentaje más elevado se presentó en el mes de Marzo y Agosto del 2011. Los demás meses en los diferentes años se han mantenido sin mucha variabilidad. El Índice de gravedad se calcula con el número de días perdidos (días de cargo según la tabla más los días de ausentismos en caso de incapacidad temporal) sobre las horas hombres trabajadas comparadas con una constante K (200000). En las jornadas perdidas deben contabilizarse exclusivamente los días laborables. La importancia del Índice de gravedad radica no solo en las consecuencias de las lesiones sino en el tiempo perdido y el menor o mayor costo que esto significa, representa la gravedad de las lesiones. 108 4.3.3. TASA DE RIESGO DE LOS ACCIDENTES LABORALES. Tabla 4.3.3.1. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2009 TASA DE RIESGO NIRSA 2009 I.G. I.F. MENSUAL MENSUAL T.R. ENERO 39.06 6.23 FEBRERO 9.41 4.28 6.27 2.20 MARZO 47.41 3.13 15.15 ABRIL 49.69 4.07 12.21 MAYO 26.7 4.68 5.71 JUNIO 52.36 7.64 6.85 JULIO 195.42 5.64 34.65 AGOSTO 36.64 3.81 9.62 SEPTIEMBRE 30.41 4.83 6.30 OCTUBRE 33.61 4.8 7.00 NOVIEMBRE 171.57 6.95 24.69 19.05 3.36 5.67 DICIEMBRE Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.3.1. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2009 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 109 En la tabla y gráfico 4.3.3.1. se puede mostrar que el índice de riesgo con mayor prevalencia están en los meses de julio y noviembre debido al los dos accidentes in itinere que originaron varios afectados con varios días de pérdida laboral. Tabla 4.3.3.2. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2010 TASA DE RIESGO NIRSA 2010 I.G. I.F. MENSUAL MENSUAL TASA DE RIESGO 29.61 6.86 4.32 2.74 2.05 1.34 17.88 2.32 7.71 28.75 3.46 8.31 45.26 3.62 12.50 17.58 3.59 4.90 16.41 4.48 3.66 6.26 2.21 2.83 25.99 3.66 7.10 23.05 4.76 4.84 11.98 1.6 7.49 22.55 2.42 9.32 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Gráfico 4.3.3.2. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2010 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 110 En la tabla y gráfico 4.3.3.2. se puede evidenciar en Mayo una TG elevada, aunque el número de accidentados no fue alto en ese mes originó un elevado ausentismo laboral. Tabla 4.3.3.3. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2011 TASA DE RIESGO NIRSA 2011 I.G. I.F. MENSUAL MENSUAL TASA DE RIESGO 19.95 1.81 11.02 13.44 1.77 7.59 2124.5 1.42 1496.13 24.93 4.03 6.19 26.64 3.33 8.00 9.49 2.03 4.67 18.24 4.39 4.15 1999.4 2.65 754.49 29.09 3.12 9.32 9.69 2.42 4.00 10.23 2.3 4.45 25.08 2.38 10.54 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE Gráfico 4.3.3.3. TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2011 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 111 En la tabla y gráfico 4.3.3.3. se puede mostrar en el año 2011 un incremento de la TG en Marzo y Agosto que corresponde a las fatalidades ocurridas. Tabla 4.3.3.4. COMPARATIVO DE LA TASA DE RIESGO MENSUAL, AÑO 2009 – 2011 TASA DE RIESGO NIRSA 2009 - 2011 TR 2009 TR 2010 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 6,27 2,2 15,15 12,21 5,71 6,85 34,65 9,62 6,3 7 24,69 5,67 4,32 1,34 7,71 8,31 12,5 4,9 3,66 2,83 7,1 4,84 7,49 9,32 TR 2011 11,02 7,59 1496,13 6,19 8,01 4,67 4,15 754,49 9,32 4,00 4,45 10,54 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño Gráfico 4.3.3.4. COMPARATIVO DE TASA DE RIESGO, AÑO 2009 – 2011 Fuente: Departamento Médico NIRSA Elaborado por: Dra. Fanny Zamora Cedeño 112 En la tabla y gráfico 4.3.3.4. se puede revelar que hay una variación entre los meses en cada año, y entre los mismos meses comparados en los 3 años pero la tasa de riesgo está muy elevada en Marzo y Agosto 2011 por la razón antes expuesta. La Tasa de riesgo es la relación entre el nº de días perdidos sobre el nº de lesiones. En el estudio “Lesiones por accidente de trabajo, una prioridad en salud pública” respecto a las LAT mortales evidencia que la pesca es una de las empresas donde el riesgo es significativamente mayor. (Benavides et al. 2006). Sin embargo, es muy importante tener cuidado, al comparar los índices de distintas empresas e incluso entre empresas que realizan la misma actividad dado que no suelen ser homogéneos los criterios utilizados para su cálculo, lo que puede inducirnos a error y más aún que en nuestro país no se cuenta con un sistema de información organizado. 113 4.4. DISEÑAR UNA PROPUESTA DE MEDIDAS PREVENTIVAS. TITULO: DISEÑO DE PROPUESTA DE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA DISMINUIR LA PREVALENCIA DE ACCIDENTES LABORALES EN LA EMPRESA NIRSA 4.4.1. INTRODUCCIÓN. El Código de Trabajo y la Ley de Seguridad Social son dos instrumentos básicos para garantizar la salud de los trabajadores y para implementar un sistema de gestión eficaz. A pesar de que están dadas las normas, sin embargo, hay que comprometer a los directivos de la empresa para que otorguen los recursos necesarios para implementar el sistema y concientizar al personal sobre la prevención ya que el cumplimiento de las normativas es obligatorio tanto para el empleador como para el empleado. En base a la confirmación de la hipótesis de que la prevalencia de los accidentes de trabajo ocurridos en la empresa NIRSA entre los años 2009 – 2011 fue por factor de riesgo mecánico, predominando en personal masculino de 18 a 28 años, en el área de flota pesquera, y afectando principalmente la extremidad superior, es necesario implementar y/o mejorar las 114 medidas de control necesarias para eliminar o reducir el riesgo en la medida posible. La primera propuesta sería la contratación de otro médico ocupacional, según lo exige el Reglamento para el funcionamiento de los servicios médicos de empresa, un médico que trabaje 8 horas por cada 800 a 1000 trabajadores. Entre otros aspectos que abarca la propuesta estaría implementar el programa de vigilancia, mismo que no se lo realiza a cabalidad debido a que el personal de flota marítima que se encuentra en faena al retornar tiene un tiempo de descanso muy corto, a la frecuente rotación del personal en unas áreas como atunera, o que los supervisores no otorgan el permiso para que acudan al dispensario ya que se retrasan en su tarea, etc. Además, promoción y prevención en seguridad y salud mediante inducción, reindución, capacitaciones, charlas, etc. para que tomen conciencia de que cuidar de su salud es lo más importante, ya que a la final son ellos la fuerza generadora de producción de la empresa. 115 4.4.2. OBJETIVO GENERAL. Diseñar una propuesta de medidas preventivas que contribuirá a disminuir la prevalencia de accidentes laborales en la empresa NIRSA. 4.4.3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 1. Implementar y mantener el programa de vigilancia a la salud. 2. Fomentar la participación activa de los colaboradores mediante la información, formación y capacitación sobre seguridad y salud en el trabajo. 3. Estandarizar las acciones requeridas para la notificación e investigación de accidentes de trabajo y las acciones correctivas para evitar que se produzca un evento similar. 4.4.4. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA. El diseño de un programa de medidas preventivas contribuirá a la disminución de la prevalencia de accidentes laborales mediante el compromiso tanto de directivos como de colaboradores de la empresa, al comprender los riesgos a los que 116 están expuestos en las actividades de trabajo, de lograr el mejoramiento continuo que se traducirá en mantener su integridad física lo cual repercutirá no solo en la productividad de la empresa sino también en el bienestar de su familia. 4.4.5. ESTRATEGIAS. 4.4.5.1. Vigilancia epidemiológica. Las evaluaciones ocupacionales se deberán realizar para relacionar el perfil del trabajador con la descripción de la tarea a realizar en el puesto de trabajo, identificar los factores de riesgo de exposición por la descripción de la tarea y ergonomía del puesto de trabajo. En la evaluación ocupacional se realizará: Control biológico, que comprende los exámenes complementarios para determinado riesgo de trabajo (audiometría, espirometría, etc.); y, Ficha médica ocupacional. Determinarán la aptitud del trabajador en relación al factor de riesgo expuesto en su área de trabajo. 117 Evaluación pre ocupacional Los exámenes y procedimientos deben realizarse bajo supervisión médica, y estarán sujetos a la confidencialidad. La evaluación médica del postulante se da en el contexto de evaluar aptitud del trabajador a un empleo específico y determinar el estado de salud al momento de su ingreso. Los exámenes especiales están direccionados a complementar el examen físico relacionado al aparato susceptible a lesionarse frente a los factores de riesgo de exposición. Al ingreso, se debe seguir con lo que en la actualidad se está llevando a cabo, es decir, firmar un consentimiento para la realización de exámenes que tiene que ver con consumo de drogas y el test de embarazo; además de la espirometría (flota, planta de harina, empacadora, sanitización, gestión ambiental, mantenimiento), audiometría (planta de harina, atunera – máquina, flota, mantenimiento) y visiometría (administración, choferes, soldadores) de acuerdo al factor de exposición que debe realizarlo personal capacitado. Además, se deberá realizar exámenes de laboratorio. 118 Todo personal de ingreso debe realizarse evaluación médica pre ocupacional completa. Evaluación médica periódica Estos exámenes servirán para monitorear cambios precoces en la salud del trabajador respecto a un riesgo determinado en su puesto de trabajo. Se sugiere que se realice anualmente o según el factor de riesgo, si éste no se ha podido controlar desde la fuente. Exámenes médicos post ocupacionales Se deben realizar con el fin de garantizar a los trabajadores en proceso de retiro de una actividad laboral, la posibilidad de detectar el efecto de los riesgos a los cuales estuvo expuesto. Se tienen que buscar enfermedades profesionales, secuelas de accidentes de trabajo, detectar lo agravado por el trabajo, determinar la existencia de enfermedades comunes e informar a los interesados de las posibilidades terapéuticas a manera de sugerencia. Exámenes médicos de reintegro laboral Se realizan cuando el trabajador estuvo ausente por tiempo prolongado de sus actividades ya sea por enfermedad común o 119 por accidente de trabajo, en éste con información detallada, epicrisis y recomendaciones médicas para el ejercicio de su labor. Exámenes Médicos de Reubicación Pueden ser equiparables a un examen pre-ocupacional. Es importante tener definidas claramente, y bajo los parámetros de la ley, cuáles son las condiciones o secuelas funcionales existentes que obligan a la reubicación del trabajador. 4.4.5.2. Actividades de prevención y promoción. Proporcionarán el desarrollo de una cultura preventiva, más no un modelo autoritario que pretenda imponer normas o conceptos. Se pretende lograr que el trabajador ponga sus capacidades a disposición de la prevención, que pueda entender y concientizar para modificar sus acciones en su propio beneficio: evitar tener un accidente laboral. Inducción y reinducción al personal sobre políticas de seguridad de la empresa, matriz de riesgo, enfatizando sobre los factores de riesgo en su puesto de trabajo al 120 personal de ingreso como a personal activo de la empresa. Charlas preventivas del riesgo a que están expuestos de acuerdo al área de trabajo, tales como: Ergonomía (manipulación de cargas, movimientos repetitivos, posturas forzadas). Exposición a ruido. Uso adecuado y medidas higiénicas de equipo de protección personal y colectivo (EPPs). Charlas preventivas de enfermedad común, ya que si existiera alguna patología de base que no está bien controlada podría originar en determinada circunstancia mientras desarrolla su actividad algún tipo de accidente laboral (diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, procesos alérgicos, procesos respiratorios, etc..). Uso adecuado de equipos y herramientas: No operar máquinas o equipos de los que no se sepa su funcionamiento. Realizar mantenimiento preventivo a los diferentes equipos, máquinas y herramientas de trabajo. Realizar los trabajos cuando estos estén apagados, señalizar. 121 Cumplir con normas de orden y aseo: Mantener orden y limpieza de equipos, herramientas, pisos. Mantener los pisos secos en atunera, para lo cual deberá incrementarse el personal para que realice esta labor. Los supervisores de sanitización deberán realizar una adecuada supervisión al personal para que realice un buen trabajo. Las zonas de circulación y vías de salida de emergencia deben estar libres de obstáculos. Todas las herramientas y equipos después de su uso deben permanecer en los lugares destinados para ellos. Cumplimiento de normas de seguridad: No se debe circular por áreas donde se está realizando alguna maniobra (flota pesquera) o donde se realizan trabajos de soldaduras, mantenimiento, etc. Observar la zona de trabajo antes de ejecutar alguna actividad. Toda condición o acción subestándar debe comunicarse y tomar medidas correctivas. No correr con los coches llenos de productos o vacíos. Mirar hacia adelante. No distraer a los compañeros mientras realizan su trabajo. 122 En áreas con riesgo de caída utilizar los zapatos adecuados y en buen estado. En las áreas donde el piso pase mojado la mayoría del tiempo sería recomendable que sea antideslizante para evitar las caídas. En faena de pesca asegurar bien las redes y los implementos para realizar la actividad ya que por el movimiento de los barcos estos se pueden aflojar y ocasionar incidentes o accidentes. Al ejecutar un trabajo cumplir con los procedimientos establecidos. Buenas prácticas de trabajo. Fomentar el desarrollo personal. Mejoramiento del entorno de trabajo. Promover hábitos de vida saludable: dieta saludable, ejercicios, disminuir consumo de alcohol y tabaco, cero tolerancia a consumo de drogas. Capacitar sobre primeros auxilios, más aún al personal que realiza actividades en los barcos. Elaborar, implementar y verificar el cumplimiento de procedimientos de trabajos. Realizar inspecciones planeadas y no planeadas de seguridad en las distintas áreas con el fin de identificar 123 condiciones inseguras con el potencial de producir accidentes de trabajo y verificar el cumplimiento de normas y procedimientos establecidos por la empresa. 4.4.5.3. Reporte de accidentes e incidentes. Todo colaborador deberá comunicar de forma inmediata la ocurrencia de cualquier incidente o accidentes a su jefe inmediato y éste comunicar al departamento médico y seguridad industrial. Elaborar estadística de los accidentes e incidentes con la información completa en una base creada en Excel para su posterior evaluación. Elaborar un informe con acciones correctivas y preventivas, que tendrá un responsable de su implementación y fecha de cumplimiento. Difusión del accidente e incidente a las diferentes áreas para concientizar al personal sobre los riesgos a los que están expuestos, las causas que lo produjeron y evitar que accidentes similares se vuelvan a producir. Realizar acciones correctivas y hacer seguimiento para el cumplimiento de las mismas. 124 Valoración médica del colaborador accidentado y recomendaciones a fin de lograr la recuperación de la salud. Notificación a Riesgos de Trabajo del IESS. 4.4.5.4. Atención de emergencias. Pretende enfrentar adecuadamente situaciones de emergencias ocasionadas por accidentes laborales, incluye: Capacitar y formar al personal poniéndose énfasis a personal de flota pesquera en primeros auxilios para que sean quienes puedan dar la primera ayuda en caso de alguna eventualidad. Incorporar en los barcos a personal paramédico para dar atención oportuna resolviendo la situación o manteniendo estable al colaborador hasta llegar a puerto. Coordinar las acciones para la evacuación del colaborador en caso fuera necesario. Mantener informado al médico de planta sobre la situación médica del colaborador. Conformar la brigada de primeros auxilios a quienes se debe capacitar, formar, realizar entrenamiento y 125 simulacros para alcanzar y mantener un alto nivel de efectividad que les permita actuar con rapidez. 4.4.6. ACTIVIDADES. Realizar las fichas ocupacionales: pre ocupacionales, periódicas, reintegro, reubicación y de retiro contando con los respectivos exámenes de laboratorio y de especialidad según el riesgo. Capacitar al personal sobre seguridad y salud en el trabajo. Capacitar al personal sobre morbilidad común. Realizar inspecciones a las diferentes áreas de trabajo para verificar el cumplimiento de las actividades según el procedimiento de seguridad y salud y la identificación de condiciones inseguras en el lugar de trabajo. Formación de brigada de primeros auxilios tomando en cuenta al personal de las áreas con alta prevalencia de registros de accidentes laborales. Capacitación y adiestramiento a los brigadistas de la brigada de primeros auxilios. Llevar estadísticas sobre accidentabilidad y causística. 126 Realizar la difusión de los accidentes de trabajo y hacer el seguimiento en el cumplimiento de las acciones correctivas sugeridas para cada evento. 4.4.7. INDICADORES. El desempeño de las actividades será verificado continuamente mediante indicadores de eficacia que permitan monitorear: Número de fichas médicas realizadas. Número de capacitaciones impartidas. Número de personal que asiste a las capacitaciones. Número de inspecciones realizadas. Brigada de primeros auxilios formada. Número de capacitaciones a los brigadistas de la brigada de primeros auxilios. Numero de adiestramiento a los brigadistas de la brigada de primeros auxilios. Número de accidentes o incidentes registrados en el mes. Número de difusión realizada sobre accidentes ocurridos en el mes. 127 Número de cumplimiento de acciones correctivas ejecutadas de los accidentes ocurridos en el mes. 4.4.8. CRONOGRAMA. ACTIVIDAD OBJETIVO Realizar la valoración médica pre-ocupacional a todos los colaboradores que se vinculen a la empresa. Realizar y garantizar que todos los colaboradores tengan realizada la historia clínica ocupacional periódica.. Identificar patologías o condiciones individuales que limiten la actividad laboral designada. Identificar y prevenir el desarrollo de enfermedades profesionales y comunes. Prevenir patologías en los colaboradores que se desvinculan de la empresa, más aún si han tenido algún accidente de trabajo Promover el cumplimiento del Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional de la empresa. Proteger al personal vulnerable de posibles accidentes que se puedan generar por las actividades que realizan. Generar una cultura preventiva e higiénica que mejore el mantenimiento de los EPPs y evite la contaminación ambiental y de los colaboradores. Realizar la valoración médica pos ocupacional a todos los colaboradores que se han desvinculado de las provincias de su cobertura. Capacitar sobre el Reglamento Interno de Seguridad y Salud Ocupacional a los colaboradores. Capacitar sobre los riesgos laborales al personal vulnerable. Capacitar sobre el uso e higiene en el uso de equipos de protección personal. 128 FRECUENCIA METODOLOGIA MENSUAL * Entrevista con los aspirantes MENSUAL * Entrevista con los colaboradores MENSUAL * Entrevista con los ex colaboradores ANUAL * Charla. * Diapositivas. * Trípticos. * Carteleras. ANUAL * Charla. * Foro abierto. * Evaluación. * Material audiovisual. * Trípticos. ANUAL * Charla. * Foro abierto. * Material audiovisual. * Trípticos. * Difusión por intranet. * Carteleras ANUAL * Charla. * Foro abierto. * Material audiovisual. * Trípticos. * Difusión por intranet. * Carteleras ANUAL * Charla. * Foro abierto. * Material audiovisual. * Trípticos. * Difusión por intranet Capacitar sobre morbilidad común Evitar que ocurra algún accidente laborar por la patología no controlada o sus complicaciones ANUAL * Charla. * Foro abierto. * Material audiovisual. * Trípticos. * Difusión por intranet. * Carteleras. Realizar una inspección planeada a las diferentes áreas de la empresa y levantar el respectivo informe médicotécnico. Aplicar medidas de intervención sobre las condiciones y actos sub estándares que afecten la salud de los colaboradores del grupo de riesgo inspeccionado. CADA DOS MESES Capacitar en primeros auxilios a todos los colaboradores. Impartir conocimientos para atención de primeros auxilios frente a accidentes en personal de alto riesgo. Evitar condiciones y Capacitar sobre riesgos laborales actos sub estándar que a los colaboradores. generen lesiones por causas laborales. Mantener completo el expediente de todos los colaboradores que han sufrido accidentes de trabajo cuyos casos se hallan notificados al IESS. Disponer oportunamente de los registros de los colaboradores que han sufrido accidentes. Identificar las competencias de los Capacitar y adiestrar a la brigada integrantes de las de primeros auxilios. Brigadas de Primeros Auxilios y reforzar en las deficienciasoportunamente individuales Realizar valoraciones médicas a Identificar colectivas los colaboradores por diferentes ylesiones o patologías que motivos: accidente de trabajo, puedan generar sospecha de enfermedad laboral, discapacidad temporal o enfermedad común. permanente. Verificar que las recomendaciones emitidas en los diferentes informes médicos Evitar mayores complicaciones en el ocupacionales han sido comunicadas a los responsables colaborador evaluado. de cumplir las mismas. MENSUAL ANUAL MENSUAL MENSUAL * Visita a las diferentes áreas de trabajo. * Entrevista directa con los colaboradores en campo. * Evidencia fotográfica. * Historia médica con informes médicos de especialidad. * Archivar documento de reporte a riesgo de trabajo. * Archivar la resolución de riesgo de trabajo respecto a los accidentados. * Charla. * Adiestramiento. * Material audiovisual. * Trípticos. * Realización de simulacro. * Entrevista con los colaboradores. * Atención primaria en salud. * Transferencia a unidades de primer nivel. * Entrevista con jefe de área y con el colaborador. * Visita al área de trabajo. 129 Realizar el seguimiento médico a los colaboradores que han presentado accidentes de trabajo. Prevenir complicaciones en la evolución de lesión corporal. MENSUAL * Entrevista con el colaborador. * Realizar examen físico Desarrollar estadísticas mensuales de accidentabilidad. Prevenir el incremento en la incidencia de accidentes laborales mediante el conocimiento de la causa. MENSUAL * Uso de utilitarios. * Creación en Excel de un formato para el reporte de los accidentes Reportar las estadísticas de accidentabilidad a la división de riesgos del trabajo del IESS y a las Direcciones Provinciales del M.R.L Aportar con las estadísticas zonales que mantienen los organismos de control. SEMESTRAL * Realización del informe de la accidentabilidad. * Entrega a las entidades correspondientes. Difundir a todas las áreas los accidentes ocurridos y las medidas correctivas Evitar que vuelva a ocurrir un evento de iguales características MENSUAL * Charla. * Difusión por intranet 4.4.9. GRUPO DE INTERVENCIÓN. Todo el personal que labora en la empresa NIRSA. 130 5. CONCLUSIONES La hipótesis de estudio relativa a que la empresa Nirsa tiene una elevada prevalencia de accidentes laborales relacionados con los factores de riesgo mecánicos queda confirmada luego del análisis de los resultados obtenidos. En el estudio realizado se evidenció que la prevalencia de accidentes laborales fue mayor en el año 2009 (4,72%) y en los años siguientes fue disminuyendo. La ocurrencia de accidentes originó igual número de accidentados, salvo en los meses de Noviembre (26,42%), Julio (24,06%) y Febrero (5,19%) del 2011 que ocurrieron los accidentes del expreso (in itinere) y en Febrero por inhalación de gases (amoníaco). Similar caso pasó en Abril 2011 (12,12%). Entre los factores de riesgo, de los accidentados laborales se observa que el personal masculino fue el más afectado en los 3 años (8,29%, 4,22% y 3,07%), la edad que presentó mayor porcentaje fue de 18 a 28 años en el 2009 (16,3%9) y 2010 (10,4%) en el año 2011 prevalece de 51 o más años (6,6%). El área de trabajo más vulnerable es el de flota pesquera como se evidencia en los 3 años (25,2%, 12,6% y 14,46%). El área 131 anatómica principalmente afectada fue la extremidad superior en todos los años del estudio (26,4%, 30,1% y 40%). La forma más común de accidente es la ocasionada por el golpe, en los 3 años (60,8%, 30,1% y 34,3%), y el factor de riesgo fue el mecánico también en los 3 años (91%,92% y 92% respectivamente). El programa de vigilancia en la salud no se ejecuta de manera eficaz ya que sólo se realiza examen físico, en algunos historia clínica pre ocupacional, no todos los trabajadores pasan por el dispensario médico para realizarse su evaluación inicial, en el área de atunera por el volumen y rotación de personal que es elevado se realiza un examen físico muy rápido, en flota en cambio por el apremio de personal por salir a navegar y al regresar de jornada al tener pocos días de descanso prefieren irse a sus hogares, por tanto, no hay un adecuado control en la detección y seguimiento de características físicas o biológicas que los haga susceptibles a los factores de riesgo a los que van a estar expuestos en su puesto de trabajo. No se observó un patrón definido de ocurrencia de accidentes en el análisis mensual en cada uno de los años por lo tanto el Índice de frecuencia también fue variable. El Índice de gravedad se elevó de forma marcada por los días de cargo según la 132 naturaleza de la lesión (Anexo 1) en los meses de Marzo (2124,50) y Agosto (1999,40) del 2011 por el fallecimiento de dos trabajadores, lo cual produjo que la Tasa de riesgo también fuera elevada en esos meses, Marzo (1496,13) y Agosto (754,49). 133 6. RECOMENDACIONES En base a la confirmación de la hipótesis de que la prevalencia de los accidentes de trabajo ocurridos en la empresa NIRSA entre los años 2009 – 2011 fueron por factor de riesgo mecánico predominando en personal masculino de 18 a 28 años, en el área de flota pesquera, y afectando principalmente la extremidad superior, se emiten las siguientes recomendaciones: Formación e información de trabajadores sobre los factores de riesgo a los que está expuesto en su área de trabajo, tomando en cuenta a los colaboradores más jóvenes. La “formación” apunta al cambio de cultura del colaborador en la determinación de las condiciones de trabajo y concientización sobre la seguridad en el trabajo y prevención desarrollando habilidades y responsabilidades relacionadas con la gestión de salud, el auto cuidado para proteger y mejorar su salud. Para el personal de flota pesquera deberán adoptar ciertas medidas preventivas para evitar o disminuir situaciones de riesgo, tales como, cumplir los procedimientos establecidos para las diferentes tareas, evitar estar cerca de la red, aparejos, cables o de los cabos que estén en tensión, utilizar el equipo de 134 protección personal y colectivo, observar la señalización de peligro, realizar mantenimiento adecuado de maquinaria, motores, pisos, escaleras; los cables, cadenas, eslingas, estrobos, cabos que estén en la cubiertas deben estar bien fijos, evitar la circulación de personal y trabajos a la intemperie, no permanecer debajo ni en el recorrido de las cargas suspendidas Para la protección física del colaborador, entrega de adecuado equipo de protección personal (guantes, casco, botas de caucho, gafas, etc) y su reposición inmediata cuando haya desgaste del mismo, con concientización para el uso correcto de los mismos. En cuanto al factor de riesgo mecánico, debe elaborarse e implementarse protocolos de trabajo (trabajo en altura, mantenimiento de equipos y máquinas, pesca, manipulación de herramientas, etc.) para realizar la actividad de una manera más segura. Además de adecuación y mejoramiento de infraestructuras, equipos y maquinarias. Colocar señalización que marque los riesgos potenciales en el área de trabajo. Llevar una estadística epidemiológica de la accidentabilidad con el fin de tomar las medidas correctivas y evaluar si las 135 medidas preventivas han sido efectivas, de lo contrario habría que replantearlas o mejorarlas. 136 7. BIBLIOGRAFÍA Almanzor Elhadad, F. I., & Martín Galán, A. M. (2013). Accidente de trabajo in itinere: potenciar su investigación como propuesta preventiva. Revista científica Hygia de enfermería, 5-10. Benavides, F., Castejón, E., Giráldez, M. T., Catot, N., & Delclós, J. (2004). 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Los días de cargo se calcularán de acuerdo a la siguiente tabla, según el decreto 390 del Seguro General de riesgos de trabajo: NATURALEZA DE LAS LESIONES JORNADAS DE TRABAJO PERDIDOS Muerte 6000 Incapacidad permanente absoluta (IPA) 6000 Incapacidad permanente total (IPT) 4500 Pérdida del brazo por encima del codo 4500 Pérdida del brazo por el codo o debajo 3600 Pérdida de la mano 3600 Pérdida o invalidez permanente del pulgar 600 Pérdida o invalidez permanente de un dedo cualquiera 300 Pérdida o invalidez permanente de dos dedos 750 Pérdida o invalidez permanente de tres dedos 1200 Pérdida o invalidez permanente de cuatro dedos 1800 Pérdida o invalidez permanente del pulgar y un dedo 1200 Pérdida o invalidez permanente del pulgar y dos dedos 1500 Pérdida o invalidez permanente del pulgar y tres dedos 2000 Pérdida o invalidez permanente del pulgar y cuatro dedos 2400 Pérdida de una pierna por encima de la rodilla 4500 Pérdida de una pierna por la rodilla o por debajo 3000 Pérdida del pie 2400 Pérdida o invalidez permanente de dedo gordo o de dos o 144 más dedos del pie 300 Pérdida de la visión de un ojo 1800 Ceguera total 6000 Pérdida de un oído (uno solo) 600 Sordera total 3000 145 TOTAL NOM BRE DEL PACI ENT FECHA E NUMERO DE ORDEN CODIGO Grupos Edad 18 a 39 AÑOS SEXO HOMBRES MUJERES 40 a 54 AÑOS 55 y MAS AÑOS INGRESO 0 PERIODICA RETIRO CONSULTA POR ENFERMEDA D PRIMERAS SUBSECUENTES ATUNERA EMPACADORA PREPROCESO FLOTA ENCARTONADO REVISIÓN DE ENVASES AREA DE TRABAJO ene-09 CONTROL DE CALIDAD PARTE DIARIO DE ACTIVIDADES ADMINISTRATIVOS MANTENIMIENTO BODEGA DE ENVASE BODEGA REPUESTOS PLANTA DE HARINA SARDINAS CAMARA AUTOCLAVE SANITIZACION LOGISTICA PRODUCTOS ESPECIALES COMEDOR VARIOS DIAGNÓSTICO RESPIRATORIO PATOLOGÍA SEGÚN APARATO O SISTEMA DIGESTIVO OSTEOMUSCULAR CIRCULATORIO GENITOURINARIO DERMATOLÓGICO OFTALMOLÓGICO AUDITIVO SISTEMA NERVIOSO MULTISISTÉMICO ACCIDENTE DE TRABAJO HOSPITAL IESS. CASA MÉDICO RESPONSA BLE Anexo 2. Parte diario Anexo 3. Formato de reporte de accidentes REPORTE DE ACCIDENTES MES : AÑO: ITEM CÓDIGO EDAD NOMBRESDEPARTAMENTO FECHA HORA 146 MECANISMO LUGAR DE TIPO DE PARTE DÍAS DE DEL OCURRENCIA ACCIDENTE AFECTADA DESCANSO ACCIDENTE DETALLE Anexo 4. Distribución del personal que labora en NIRSA AREA ADMINISTRATIVO AUTOCLAVE LÍNEAS DE PRODUCCIÓN ENCARTONADO LOGISTICA MANTENIMIENTO BODEGA DE MATERIALES CAMARA SANITIZACIÓN GESTION AMBIENTAL COMEDOR PREPROCESO EMPACADORA (FIJOS Y EVENTUALES) SARDINAS PRODUCTO TERMINADO PRODUCTOS ESPECIALES (FIJOS Y TEMPORALES) REVISIÓN DE ENVASES PLANTA DE HARINA FLOTA CAMARONERA TOTAL No. EMPLEADOS 246 60 2000 121 33 300 16 10 90 21 50 180 546 126 55 70 70 36 336 138 4482 147 9. GLOSARIO Accidente de trabajo (AT).- Todo suceso imprevisto y repentino que ocasiona al trabajador una lesión corporal o perturbación funcional con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena. Accidente in itinere.- es aquel percance que sufre el trabajador al ir o al volver desde su domicilio al lugar de trabajo. Se aplicará cuando el recorrido se sujete a una relación cronológica de inmediación entre las horas de entrada y salida del trabajador. El trayecto no podrá ser interrumpido o modificado por motivos de interés personal, familiar o social. Actos inseguros.- Son las fallas, olvidos, errores u omisiones que hacen las personas al realizar un trabajo, tarea o actividad y que pudieran ponerlas en riesgo de sufrir un accidente. Condiciones inseguras.- Cualquier condición del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia de un accidente. Factor de riesgo.- Es el elemento o conjunto de elementos que estando presentes en las condiciones de trabajo encierran una 148 capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o control del elemento agresivo. Incidente.- Evento que puede dar lugar a un accidente o tiene el potencial de conducirlo. Indicadores de salud.- Son variables que sirven para medir los cambios. Son instrumentos de evaluación que pueden determinar directa o indirectamente modificaciones dando así una idea del estado de situación de una condición Índice.- El índice de una base de datos es una estructura de datos que mejora la velocidad de las operaciones, permitiendo un rápido acceso a los registros de una tabla en una base de datos. Notificación y registro de accidentes.- La primera etapa para el estudio de los accidentes es la notificación y registro documentado y sistemático de los mismos. Peligro.- Fuente, situación o acto con potencial de daño en términos de lesión, enfermedad o combinación de éstos. 149 Prevalencia.- El número de casos de una enfermedad o evento en una población y en un momento dado. Programa de prevención.- Es un concepto general que engloba todas y cada una de las actividades relacionadas con la prevención de una empresa Cualquier actividad o documento forma parte del Plan de Prevención: Formación, Evaluación de Riesgos (ERL), entrega de equipos de Protección (EPIS), estructura organizativa, responsabilidades, política, etc. Riesgo.- Combinación de la probabilidad de que ocurra un evento peligroso o de la exposición y la severidad de la lesión o afectación a la salud que puede ser causada por un evento o una exposición (OHSAS 18001:2007) Tasa.- Están compuestas por un numerador que expresa la frecuencia con que ocurre un suceso y un denominador, dado por la población que está expuesta a tal suceso. De ésta forma se obtiene un cociente que representa la probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso en una población y tiempo definido. Tipo de accidente.- Es la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente. 150 Vigilancia epidemiológica.- Conjunto de actividades y procedimientos sobre enfermedades, muertes y síndromes sujetos a vigilancia y a la notificación obligatoria que generan información sobre el comportamiento y la tendencia de los mismos, para la implementación de intervenciones en forma oportuna a fin de lograr el control inmediato de dichos eventos. 151