Alteraciones del habla y del Lenguaje

DISLALIAS
ÍNDICE PAG.
1. DEFINICIÓN.............................................................................2
2. CLASIFICACIÓN DE DISLALIAS...................................6
2.1 EVOLUTIVA...................................................................6
2.2 FUNCIONAL..................................................................6
2.3 AUDIOGENA..................................................................7
2.4 ORGANICA......................................................................7
3. DIAGNÓSTICO.......................................................................7
4. TRATAMIENTO.....................................................................11
5. INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA...................................12
5.1 OBJETIVOS..............................................................12
5.2 PROGRAMA ..............................................................13
5.3 EVALUACION..........................................................15
6. FICHA INDIVIDUAL DE NIÑOS CON DISLALIAS
FUNCIONALES.........................................................................17
7. BIBLIOGRAFÍA......................................................................19
 DEFINICIÓN
-Se define a la dislalia como un trastorno para la producción de los sonidos
articulados, donde no exista una entidad neurológica de base, éstas pueden ser
clasificadas en dislalias orgánicas, cuando es determinada por una lesión
anatómica de los órganos articulatorios, y dislalias funcionales, cuya causa
reside en una mala coordinación muscular, debido a factores etiológicos
diferentes. El diagnóstico diferencial se realiza con las disartrias; la terapia se
realiza siguiendo las líneas generales de tratamiento para los trastornos
articulatorios. Además inciden en el pronóstico distintos factores como el tipo
de dislalia, cuantía y calidad de la afección anatómica, así como coeficiente
intelectual, atención acústica, cooperación individual y familiar.
-Se hace referencia a las dislalias como alteraciones en la articulación de los
sonidos del habla, donde no existe una entidad neurológica de base.
-Dentro de su etiología pueden existir malformaciones o deformidades
anatómicas de los órganos articulatorios, dislalias orgánicas; o simplemente una
mala coordinación muscular, dislalias funcionales. Es la afección del habla más
frecuente en la infancia, de pronóstico favorable en la mayoría de los casos,
luego de la realización de un tratamiento logopédico oportuno.
Se aborda el tema con el propósito de brindar un conocimiento general de la
entidad, y facilitar su diagnóstico y manejo terapéutico.
-Descriptores De CS: DISLALIAS. TRASTORNOS DE LA ARTICULACION/
diagnóstico; TRASTORNOS DE ARTICULACION/etiología; TRASTORNOS DE LA
ARTICULACION/terapia; FONETICA.
-El trastorno del habla más difundido entre los escolares, tanto en educación
especial como de educación primaria, lo constituyen las alteraciones en la
pronunciación, lo que tradicionalmente se conoce como dislalias.
-Etimológicamente significa dificultad en el habla, del griego dis, dificultad,
lalein, hablar, pudiendo definirse como los trastornos de la articulación en los
sonidos del habla (pronunciación), donde no exista como base una entidad
neurológica.
-El término dislalia no existió siempre. Por mucho tiempo se agrupaban los
trastornos de la pronunciación bajo el nombre de dislabia. El suizo Schulter en
los años 30 del siglo xix comenzó a utilizar el término de dislalia para
diferenciarlo de la alalia (sin lenguaje); posteriormente los estudios realizados
por diferentes autores como A. Kussmaul (1879), Berkan (1892), H. Gutzman
(1927), P. Liebmann (1924), Froschels (1928), y otros hicieron posible el
significado que conserva hoy.
-Las causas de las dislalias son diversas. En los años 80 del siglo pasado Soep,
intentó clasificar el trastorno teniendo en cuenta la existencia de dislalias
mecánicas (orgánicas) y funcionales.
A comienzos de este siglo xx, autores soviéticos trataron de explicar el
surgimiento de la dislalia sobre bases de trastornos auditivos de carácter
periférico por un lado, y con alteraciones en la función de los órganos de la
articulación por otro.
-Según Segre las dislalias son trastornos de la articulación de la palabra, debida
a las alteraciones de los órganos periféricos que la producen sin daño
neurológico; clasificándolas en orgánicas a consecuencia de lesiones
anatómicas en los órganos articulatorios y funcionales, cuya causa esta dada
por una mala coordinación muscular debido a factores etiológicos diferentes.
-Es necesario tener en cuenta que la pronunciación de los fonemas puede estar
alterada de diferentes formas, por sustitución, distorsión y omisión; a su vez
pueden variar de acuerdo con el número de fonemas afectados, pudiendo ser
simple, múltiple y generalizada. Además la nomenclatura del trastorno
correspondiente se determina con el uso del nombre griego del fonema, al que
se une el sufijo (ismo). La alteración de la /r/ rotacismo, la de la /s/
sigmatismo, etcétera si el fonema no esta incluido en el alfabeto griego, se
utiliza dislalia de nombre del fonema en español (Trabajo de Terminación de
Residencia Dra. Regal 1984).
 CLASIFICACION DE DISLALIAS
Según las causas podemos clasificar las dislalias en:
 Dislalia evolutiva, corresponde a una fase del desarrollo infantil en la que
el niño no es capaz de repetir por imitación las palabras que escucha, a causa
de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el punto de vista fonético.
Dentro de una evolución normal en la maduración del niño, estas dificultades se
van superando y sólo persiste más allá de los cuatro o cinco años, se puede
considerar como patológicas.
 Dislalia funcional, es un defecto en el desarrollo de la articulación del
lenguaje, puede darse en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la
sustitución, omisión o deformación de la /r/, /k/, /l/, /s/, /z/ y /ch/. Las causas
pueden ser las siguientes:
. Escasa habilidad motora de los órganos articulatorios
. Dificultades en la percepción del espacio y el tiempo.
. Falta de comprensión o discriminación auditiva.
. Factores psicológicos ( pueden ser causados por celos tras el nacimiento de
algún hermano, la sobreprotección,)
. Factores ambientales.
. Factores hereditarios.
. Deficiencia intelectual.
 Dislalia audiógena, esta alteración en la articulación es producida por una
audición defectuosa provocando la dificultad para reconocer y reproducir
sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza, al faltarle la capacidad de
diferenciación auditiva, dificultando la pérdida auditiva en menor o mayor grado
la adquisición y el desarrollo del lenguaje, el aprendizaje de conocimientos
escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento
 Dislalia orgánica, son aquellos trastornos de la articulación que están
motivados por alteraciones orgánicas. La dislalia orgánica puede ser de dos
tipos:
. Disartria, recibe este nombre cuando el niño es incapaz de articular un fonema
o grupo de fonemas debido a una lesión en las áreas encargadas en el
lenguaje.
. Disglosia, la alteración afecta a los órganos del habla por anomalías
anatómicas o malformaciones en los órganos del lenguaje son siempre causa de
defectos de pronunciación. Sus causas están en malformaciones congénitas en
su mayor parte, pero también pueden ser ocasionadas por parálisis periféricas,
traumatismos, trastornos del crecimiento, …
Estas alteraciones pueden estar localizadas en los labios, lengua, paladar óseo
o blando, dientes, maxilares o fosas nasales, pero en cualquier caso impedirán
al niño una articulación correcta de algunos fonemas.
3. DIAGNÓSTICO
Teniendo en cuenta la clasificación inicial, las dislalias orgánicas, pueden
interesar los diferentes órganos articulatorios, siendo la toma dependiente de
cada zona específica.
La dislalia labial puede verse en los casos de parálisis facial y en el labio
leporino.
La parálisis facial unilateral de los músculos de la cara produce en el paciente
una dificultad subjetiva para articular las sílabas que contienen las consonantes
labiales. La mayoría son de origen periférico, y pueden curar ya sea
espontáneamente o mediante tratamiento médico. Cuando esto no ocurre, el
trastorno articulatorio suele alcanzar una efectiva y espontánea compensación
funcional por acción de los músculos vecinos homo o contralaterales. Solamente
en contados casos el timbre vocal queda algo deformado y habrá que recurrir a
la atención logofoniátrica, practicándose iguales técnicas que en el labio
leporino.
El labio leporino como malformación congénita, se caracteriza por una fisura
paramediana uni o bilateral que divide el labio superior en 2 y en algunos casos
en 3 partes asimétricas. Esto interesa todos los tejidos que constituyen el labio
superior, siendo interrumpido el anillo muscular, que como esfínter limita y
regula la abertura bucal y constituye el músculo orbicular de los labios. Se
comprende así que todos los movimientos a este nivel resultan deformados
especialmente para la articulación correcta de los fonemas bilabiales.
Las dislalias de origen dental y maxilofacial, están en igual grupo, porque la
conducta a seguir es muy parecida. Las malformaciones de las arcadas
alveolares o del paladar óseo y las maloclusiones dentales, traducen trastornos
del habla.
Su interferencia sobre el mecanismo de la palabra es mucho más evidente en la
infancia. Si la normal articulación fonética se encuentra ya bien automatizada,
cuando aparece la patología odontomaxilar, las alteraciones del habla serán
menores o transitorias, pero de cualquier manera desaparecerán solamente con
la intervención del ortodoncista o del cirujano maxilofacial.
En el adulto, la caída de múltiples piezas dentarias, la mala oclusión de las
arcadas dentales por fractura o luxación de una o ambas articulaciones
temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la lengua, los labios, los
arcos alveolares, los carrillos, etcétera compensan o pueden sustituir bastante
la zona dentoalveolar.
En el niño las condiciones anatómicas anteriormente mencionadas, determinan
en forma refleja y secundaria una imperfecta posición o movilidad de la lengua,
y es precisamente ésta la que al final empeora la articulación de la palabra y
hasta puede agravar la dismorfia maxilodental.
En los niños más pequeños, la patología odontomaxilar puede modificar
también la función deglutoria de la lengua (deglución atípica), alterando a su
vez la función articulatoria; lo mismo sucede con la incidencia de hábitos
deformantes.
Dentro de las dislalias de origen lingual debemos mencionar al frenillo
sublingual, pues se le atribuye, aun entre personas cultas, ser el responsable de
las dislalias más variadas, así como también otras afecciones del habla como la
tartamudez y la disartría; se ha demostrado que pocas veces el frenillo es tan
corto como para dificultar la articulación, y cuando sucede sólo están
comprometidos los fonemas /r/ y /l/ (Trabajo de Terminación de Residencia.
Regal, 1984).
Las dislalias nasales y palatales, pueden incluirlas en el mismo grupo pues sus
patologías se caracterizan por modificar la resonancia de los fonemas, por
aumento (rinolalia abierta), o una disminución (rinolalia cerrada). En los casos
más leves no se trata en realidad de dislalias, porque no está afectada la
articulación, sino sólo en los casos más acentuados hay verdadera dislalia
(fisura palatina); en la rinolalia cerrada, las causas fundamentales son por
obstrucción de la cavidad nasofaríngea (pólipos, vegetaciones adenoideas,
tumores, etcétera), mejorando en la mayoría de las veces con el tratamiento
quirúrgico correspondiente.
En las dislalias funcionales, el defecto articulatorio no depende de una
alteración anatómica de los órganos que intervienen en este proceso.
Su etiología puede ser variada y Segre señala dentro de éstas los retardos en el
desarrollo del lenguaje secundario a retraso mental y déficit auditivo
específicamente; la disfunción puede interesar uno o más sonidos
independientemente de la zona de articulación, pudiendo las consonantes ser
deformadas, omitidas, sustituidas y en ocasiones aparecer de manera
alternante sobre todo en los casos de retraso mental.
En el déficit auditivo la secuela más notable es el defecto de la palabra. Cuando
aparece en la primera infancia, no permite un desarrollo espontáneo del habla.
Shlorhaufer, puntualiza que en estos casos los movimientos articulatorios
transcurren en forma más tosca y llamativa, que en los niños de audición
normal. Perelló, señala que hay tendencia a articular mejor las vocales, lo que
coincide con otros autores, con respecto a las consonantes las fricativas son las
más afectadas.
Finalmente, mencionaremos las dislalias de tipo fisiológico, como su nombre lo
indica, son aquellos trastornos articulatorios de carácter transitorio que se
observan durante las primeras etapas de desarrollo del habla en el niño, y que
van desapareciendo a medida que se fijan y automatizan los modelo
acusticosmotores verbales del ambiente. Esto hay que saberlo respetar y no
pretender que el niño queme etapas hablando con perfección articulatoria,
cuando esto no es posible, por razones sensomotrices de maduración
incompleta, pues esta actitud perfeccionista a destiempo puede dar lugar a una
concientización exagerada del acto verbal y llevar consecuentemente a la
tartamudez.
4. TRATAMIENTO
-Ésta se efectuará teniendo en cuenta las líneas generales de tratamiento, para
los trastornos articulatorios.
- Utilización de articulaciones o cualidades de articulación, que lleve implícito el
esqueleto funcional del fonema afecto.
- Movimientos biológicos con similares bases de funcionalismo.
-En las dislalias orgánicas se debe realizar la corrección de la deformidad o
malformación anatómica, y valorar posteriormente la terapia logopédica.
- El logoterapeuta evocará las posiciones y los mecanismos normales de los
distintos fonemas, enseñará al sujeto a repetir el movimiento correcto. Se
valdrá para esto de la imitación visual, acústica y cinestésica de su propia
articulación, que solicitará al paciente como fonema aislado en un principio,
para sumarla luego en sílabas y sucesivamente en palabras.
- Dentro de los factores que influyen en la evolución se encuentran, el
coeficiente intelectual, la atención acústica, la cooperación individual y las
características del ambiente sociofamiliar. Se plantea que esta terapia debe ser
presentada al niño, como un entretenimiento, en el cual encuentre gusto y
justificación instructiva, repitiéndolo diariamente hasta llegar a la
automatización de los fonemas aprendidos.
5. INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LOS TRASTORNOS DE
ARTICULACIÓN DEL HABLA
 OBJETIVOS
1. - Facilitar el conocimiento del desarrollo evolutivo normal del lenguaje
2. - Saber distinguir los distintos tipos de trastornos del lenguaje propiciando un
diagnóstico diferenciador.
3. - Manejar las principales técnicas de análisis de los trastornos del lenguaje
4. - Diferenciar las dislalias fonológicas y fonéticas y su tratamiento específico
5. - Saber intervenir en el tratamiento de las dislalias funcionales, elaborando
programas integradores.
6. - Distinguir las disartrias para conseguir cambios de maduración en los
mecanismos motores del habla.
7. - Mejorar la producción del habla y saber emplear las récnicas específicas de
superación de las disglosias.
8. - Diseñar programas de intevención para asegurar la eficacia técnica y
profesional
9. - Orientar a padres y profesores en la atención y apoyo que deben prestar,
ofreciéndoles directrices y estrategias básicas en relación con el lenguaje.
 PROGRAMA
1. - Diagnóstico de los Trastornos de Articulación
- Instrumentos de evaluación propios del logopeda
- Entrevista: historia y anamnesis evolutiva del lenguaje
- Examen de audición ( audiometría)
- Desarrollo sensoperceptivo y motriz
- Examen fonoarticulatorio
- Técnicas de observación del lenguaje
2. - Las Dislalias como Trastorno de Articulación de los Sonidos
- Definición de las dislalias
- Clasificación de las dislalias: evolutivas, audiógenas, orgánicas y funcionales
- Etiología de las dislalias: déficit evolutivo, fallos en la psicomotricidad,
deficiencias espaciales e inmadurez psicopedagógica; factores genéticos y
psicosociales.
- Rasgos caraterísticos de las dislalias fonológicas y las dislalias fonéticas.
3. - Evaluación fonológica del lenguaje
- Definición y objetivos
- Análisis de los procesos fonológicos
- Métodos de evaluación ( procedimientos y técnicas)
- Formas de evaluación
- Elaboración del análisis logopédico
4. - Intervención Logopédica de las Dislalias fonológicas
- Objetivos, contenidos, procesos, programas y modelos de intervención
- Modelos de intervención logopédica indirecta: ejercicios de relajación,
respiración, psicomotricidad, percepción y orientación espacio temporal.
- Modelos de intervención logopédica directa: ejercicios articulatorios para los
didtintos fonemas. Integración de la articulación correcta en el lenguaje
espontáneo.
- Modelos de enfoques de intervención fonológica: sensitivo-motor, auditivoperceptivo, fonológico y centrado en los procesos fonológicos.
5. - Las Disartrias como Trastornos de la Expresión Verbal
- Exploración de los mecanismos motores del habla.
- Clasificación de las disartrias: fláccida, espástica, atáxica, y mixta
- Intervención logopédica específica para conseguir cambios en la postura, tono
y fuerza muscular, fonación, resonancia y articulación.
6. - Las Disglosias como Trastorno en los Órganos Responsables de la
Articulación de los Sonidos
- Clasificación de las disglosias: disglosia labial, disglosia mandibular, disglosia
lingual y disglosia palatina.
- Intervención logopédica específica: ejercicios de coordinación de dientes,
labios y lengua. Programas específicos, seguimiento y evaluación.
7. - Diseños de programas de intervención en Trastornos de
Articulación del lenguaje
- Elaboración de programas de prevención, rehabilitación y optimización.
- Elaboración de programas conforme al tipo de trastorno. Línea de base.
Objetivos del tratamiento. Desarrollo del programa. Selección de fonemas.
Aprendizaje de la posición correcta. Ejercicios fonoarticulatorios. Automatización
y generalización del fonema. Evaluación y seguimiento de la eficacia de la
intervención.
- Programas paralelos con padres y profesores
- Calidad en la intervención de programas logopédicos
 EVALUACION
Teniendo en cuenta el número de créditos habrá una o dos evaluaciones sobre
conocimientos teóricos y prácticos. Como actividades cada alumno deberá
presentar un caso práctico acompañado de:
. Diagnóstico del trastorno
. Diseño de intervención
. Guía para su aplicación
. Orientaciones a profesores y familiares
6. FICHA
FICHA INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS PRESUMIBLEMENTE
CON DISLALIAS FUNCIONALES.
Nombre
Edad
Centro
Curso
Criterios
Localidad
Tipos
Observaciones
Señalar en la casilla correspondiente, adecuada en este alumno
determinado. [si/no] [¿duda]
SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
[ ] [ ¿ ] Su habla es ininteligible, están alterados la mayoría de los fonemas.
[ ] [ ¿ ] Omite o distorsiona muchos fonemas al hablar.
[ ] [ ¿ ] Sustituye algunos fonemas por otros u omite algunos.
[ ] [ ¿ ] Sustituye un fonema por un sonido que no pertenece al sistema
fonológico español.
[ ] [ ¿ ] Aprendió a hablar en otro idioma.

Señalar los fonemas afectados y la forma en que los hace:

Distorsión, sustitución u omisión. Principio, medio o final de palabra. En
habla coloquial y/o en repetida.
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:
[
[
[
[
[
[
]
]
]
]
]
]
[
[
[
[
[
[
¿
¿
¿
¿
¿
¿
]
]
]
]
]
]
Es notorio su rechazo a hablar en la escuela.
Su habla es motivo de burla de sus compañeros.
Tiene un bajo rendimiento escolar.
Se distrae con facilidad.
Controla esfínteres.
Es poco ágil en los movimientos de sus órganos fonoarticulatorios.
OTRAS CARACTERISTICAS:
[
[
[
[
[
[
[
]
]
]
]
]
]
]
[
[
[
[
[
[
[
¿
¿
¿
¿
¿
¿
¿
]
]
]
]
]
]
]
Su edad supera los cuatro años.
Sus hábitos de alimentación son adecuados.
Colorea pica y recorta de acuerdo a su edad.
Tiene buena coordinación motriz general.
Discrimina adecuadamente ruidos y sonidos del cuerpo y del ambiente.
Discrimina adecuadamente unos fonemas de otros.
Su compresión del lenguaje es normal.
FACTORES PREDISPONENTES:
[ ] [ ¿ ] Sobreprotección familiar y falta de autonomía en sus relaciones.
[ ] [ ¿ ] Tiene hermanos más pequeños que él.
[ ] [ ¿ ] Existe evidencia de trauma emocional, celos u otros.
[ ] [ ¿ ] Madre con estados de ansiedad frecuentes.
[ ] [ ¿ ] Procede de una familia de emigrantes de distinto idioma.
[ ] [ ¿ ] Ambiente familiar desestructurado, con conflictos.
[ ] [ ¿ ] Los padres o hermanos mayores también hablaron o hablan con
dislalias.
DIFERENCIALES.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de sordera. No aparecen déficit
auditivos.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de deficiencia mental.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de lesiones en el S.N.C.
[ ] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de lesiones en los órganos
bucolinguofacioles.
[ ] [ ¿ ] Su expresión es fluida, sin bloqueos, ni repeticiones exageradas.
[ ] [ ¿ ] Estructura bien las frases al hablar.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DISLALIAS FUNCIONALES.
[ ] [ ¿ ] Presenta alteración, omisión o sustitución en algún fonema.
[ ] [ ¿ ] Tiene más de cuatro años.
[ ] [ ¿ ] Su dislalia no es característica común de las personas de su zona.
RESEÑAR OTRAS CARACTERISTICAS QUE SE CONSIDEREN
IMPORTANTES.
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Nieto Herrera, M.(1985): El niño disléxico. Prensa Mexicana. México.
Perelló, J. y otros.: Trastornos del habla (4ta. edición), Editorial científico
médico, Barcelona. 1981
Nieto Herrea, MB. (1967): Anomalías del lenguaje y su corrección, Méndez
Otero, México, DF 1967.
Nieto Herrera, M. (1990): Retardo del lenguaje. CEPE. Madrid.
Ingram, D. (1983): Transtornos fonologicos en el niño. Medica y Técnica.
Barcelona.
Cabanas CR. ; y otros. Dislalias y espasmofemia funcional. Relaciones
específicas. Rev Cubana de Ped. 1973; 45:193-8.
ALTERACIONES DEL HABLA Y LA COMUNICACIÓN
Las alteraciones del habla y la comunicación aparecen con mucha frecuencia en
los niños, por lo que es necesario realizar un temprano diagnóstico para que el
logopeda pueda trabajar con ellos lo antes posible, evitando así riesgos
innecesarios. Dada la diversidad de trastornos que aparecen asociados a
distintos orígenes, se ha procedido a clasificarlos de la siguiente manera:
Trastornos del habla: dislalias; disglosias; disartrias/anartrias; rinolalias;
disprosodias.
Tratornos de la comunicación: disfemia o tartamudez; mutismo; farfulleo;
afonías histéricas.
Trastornos del habla
Dislalias. Son los trastornos que en mayor número padecen los escolares.
Las dislalias parten de una dificultad para alcanzar una correcta articulación.
Muy frecuentemente no está asociada a patología alguna por lo que logrando
un funcionamiento adecuado en el proceso de aprendizaje y desarrollo del
lenguaje queda totalmente recuperada.
La dislalia es un defecto en la articulación de origen extranéurico que consiste
en la alteración, sustitución u omisión de los fonemas en general. Puede ser
debida a causas orgánicas, funcionales o psicosomáticas. Cada día está siendo
más habitual la demanda de la sociedad para atender a niños cada vez más
pequeños, cuando no tienen edad de ser reeducados sino estimulados.
Se produce una ansiedad familiar precoz creada en torno a un niño que sigue la
evolución del lenguaje de manera diferente a otro de su edad. El factor
determinante es el ingreso en el colegio, lo que conlleva un nivel de exigencia
cada vez mayor y unos periodos de recuperación de los que dispone el niño
cada vez más cortos. Bernaldo de Quirós la define como un "trastorno de la
pronunciación que no obedece a patología del sistema nervioso central".
Es recomendable el inicio de la estimulación (no rehabilitación) lo más
temprano posible porque desde el punto de vista fisiológico el niño es más hábil
para el aprendizaje del habla en la etapa de 0 a 6 años, y de éstos los tres
primeros (de 0 a 3). Según Valet, la fecha límite para una articulación correcta
se sitúa entre los seis y los siete años.
Según las causas que la originan pueden ser dislalias orgánicas o dislalias
funcionales y dislalias evolutivas..
Dislalias orgánicas. Aquellas alteraciones del lenguaje originadas por una
alteración o malformación de los órganos fonoarticulatorios que impiden una
correcta articulación, como: fisura palatina, labio leporino, frenillo lingual, etc.
Dislalias funcionales. Trastornos de la articulación en niños o adultos que no
presentan malformación anatómica, pérdida de audición o lesión neurológica.
El sujeto no puede interiorizar la posición y los movimientos de los órganos
fonoarticulatorios, confundiendo los sonidos hasta el punto de automatizarlos e
incorporarlos a su habla habitual.
Las confusiones más habituales son en aquellos sonidos que exigen una mayor
competencia articulatoria, como son: /r/ /s/ /ch/ /d/ /l/, sin olvidarse de los
sinfones.
Este tipo de dislalias pueden deberse a una educación deficiente, por
circunstancias sociales desfavorables o adversas que rodean al niño, por falta
de afecto e interés de los padres en el desarrollo del lenguaje del niño y,
también, por el bilingüismo.
La intervención debe ir dirigida a la realización de ejercicios respiratorios,
fonatorios y articulatorios.
Dislalias evolutivas. Trastornos de la articulación derivados del proceso de
adquisición y desarrollo del lenguaje de cada niño. Éste omite o sustituye los
sonidos que no sabe articular.
Este tipo de dislalias no es preocupante puesto que son superadas en el
proceso de maduración del niño. Sólo necesitan un tratamiento logopédico si no
son superadas a los 5/6 años de edad.
Dislalia audiógena La alteración en la articulación de fonemas se produce por
una deficiencia auditiva que conlleva una dificultad de captar correctamente los
sonidos. Se produce en aquellos niños con déficit de audición no significativo.
Disglosias. Alteraciones de la articulación por malformación de los órganos
del habla. Ejemplos son los niños con fisura palatina y/o labio leporino. Es
imprescindible la intervención clínica para recomponer el órgano dañado antes
que una intervención logopédica.
Según el órgano periférico del habla en el que se encuentren las
malformaciones se van a dar los siguientes tipos: disglosias labiales, disglosias
mandibulares, disglosias linguales, disglosias palatales y disglosias nasales.
La disglosia labial, es un trastorno de la articulación de los fonemas originado
por una alteración de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios.
Las más frecuentes se deben a los labios leporinos, frenillo, labial superior y
neuralgia
del
trigémino.
La disglosia mandibular, se debe a un trastorno de la articulación producido por
alteración de la forma de uno o ambos maxilares. Los mas frecuentes son el
prognatismo, el retroprognatismo, las resecciones de una, otra o ambas
mandíbulas
y
las
anomalías
dentarias.
La disglosia lingual es una alteración de la articulación de fonemas por un
trastorno orgánico de la lengua. Las más frecuentes son: anquiloglosia, parálisis
del hipogloso, macroglosias, etc. Este tipo de disglosia, así como sus variantes,
está muy bien tratado en Espacio Logopédico que, además, nos ofrece una
nutrida
información
bibliográfica.
La disglosia palatales, es una alteración de la articulación causada por
alteraciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar. Las más
frecuentes son la fisura del paladar, el velo largo o corto del paladar y la
rinolalia abierta o cerrada, con repercusión, a veces, en hipoacusias no
detectadas.
Las disglosias nasales
Disartrias. Alteraciones motrices del habla, es decir, provocadas por lesiones
del sistema nervioso que generan trastornos en el movimiento de los músculos
que intervienen en la fonoarticulación. Se clasifican de la siguiente manera:
fláccida, espástica, atáxica, hipocinética, hipercinética o mixtas. Las hay que
son periféricas, paréticas, de tipo cerebeloso o relacionada a alteraciones del
tono de los músculos fonoarticulatorios.
Disartria Fláccida: se produce por alteraciones de la neurona motriz inferior.
Disartria Espástica: se deben a alteraciones de la neurona motriz superior.
Disartria Atáxica: relacionadas con alteraciones del sistema cerebeloso.
Disartria Hipocinética.
Disartria Hipercinética.
Disartrias Mixtas: Características del habla en la Esclerosis lateral Amiotrófica.
Características del habla en la Esclerosis Múltiple.
Disartrias periféricas: Recuerdo anatomo-fisiológico de los pares craneales
implicados en el mecanismo del habla . Polineuritis. Parálisis aisladas de los
nervios craneales. Poliomielitis aguda o enfermedad de Heine Medin. Síndrome
de Möbius.
Disartria parética: se relaciona con una paresia en los
fonoarticulatorios. Ejemplo: poca fuerza en la emisión de la voz.
músculos
Disartria de tipo cerebeloso: se trata de una incoordinación de los movimientos
de los músculos que intervienen en la articulación del lenguaje. Ejemplo:
palabra arrastrada, lenta.
Disartria relacionada a alteraciones del tono de los músculos fonoarticulatorios.
Ejemplos: Parálisis cerebral que en el momento de la emisión de la voz puede
haber una contractura de los músculos laríngeos o de la cavidad bucal.
Anartrias: se trata de un problema de articulación. Su característica principal
es la incapacidad total o casi total para producir lenguaje. Es la pérdida del arte
de combinar movimientos de los órganos articulatorios.
Rinolalias: es un trastorno de la voz y del habla relacionado con una
alteración en la articulación de algunos fonemas o ausencia total de ellos; se
produce una nasalización cuando va unida al timbre nasal de la voz;
hipernasalización e hiponasalización cuando hay una mala disposición de las
cámaras de resonancia. También aparece en los casos en los que aparecen
deficiencias en la inervación del velo del paladar, por falta de funcionalidad del
mismo o por procesos que provocan oclusión nasofaringea. Podemos
clasificarlas
en
dos
grandes
grupos:
· Rinolalias abiertas o hiperrinolalia: en ella existe mayor flujo de aire hacia la
cavidad nasal lo que provoca la nasalización de los fonemas. Entre sus causas
tenemos de tipo orgánico y funcional. Son causas orgánicas las fisuras
palatinas, el velo corto, las parálisis velares, traumatismos del velo del paladar y
déficit auditivo. Una de las causas funcionales es la imitación del niño a una
persona
que
tiene
el
problema.
· Rinolalia cerrada o hiporrinolalia: se describirá en otra ficha.
Ambas rinolalias se corrigen sin dificultas suprimiendo la causa que originó el
hábito anormal. No hay edad específica en la que puedan aparecer.
Disprosodias. Es la alteración en el ritmo de la palabra como consecuencia
de una disminución o incremento grande en la velocidad del habla, que puede
tener un origen neurótico. Esto origina que los fonemas se pronuncien con gran
rapidez, con lo que las palabras salen a "tropiezos", con repeticiones, etc.
Algunos autores la incluyen dentro de las disfemias.
Trastornos de la comunicación
Tartamudez o disfemia. Es un trastorno relacionado con la fluidez del habla
y da lugar a una repetición rápida de sonidos o sílabas, provocando bloqueos al
intentar pronunciar una palabra. No está considerada como una enfermedad y
en la mayoría de los casos desaparece espontáneamente. Se conocen varios
tipos: clónica, tónica o mixta.
Farfulleo. Se trata de una alteración en la fluidez del lenguaje, en la que el
individuo habla a gran velocidad, articulando desordenadamente.
Mutismo. Relacionado con la negativa por parte de los niños a hablar en
determinadas situaciones sociales, incluída la escuela. Estos niños tienen
capacidad tanto para hablar como para entender el lenguaje hablado. Suelen
utilizar el lenguaje en casa o en ambientes familiares.
Afonías histéricas. Se relaciona con la pérdida de la voz por un choque
afectivo, por el denominado como "miedo escénico", miedo a hablar o a cantar,
trauma psíquico por persistencia de alteración vocal, bloqueos por condiciones
de stress, o por llamar la atención, sin que exista ninguna alteración anatómica
ni funcional en la laringe. Es un trastorno de origen psicológico, se empieza
hablando de forma brusca y poco a poco la voz se apaga, hasta terminar
susurrando.