Solicitud de selección como entidad colaboradora

SOLICITUD PARA INTERVENIR COMO ENTIDAD COLABORADORA EN
LA GESTIÓN DE LAS SUBVENCIONES REGULADAS POR EL DECRETO
114/2015, DE 19 DE MAYO, POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES
REGULADORAS Y LA CONVOCATORIA ÚNICA DE SUBVENCIONES PARA
LA FINANCIACIÓN DE PRÉSTAMOS A TITULARES DE EXPLOTACIONES
AGRÍCOLAS DE FRUTALES DE HUESO, OLIVAR, VIÑA Y/O CEREAL DE
SECANO Y A TITULARES DE EXPLOTACIONES GANADERAS QUE
HAYAN SUFRIDO VACÍOS SANITARIOS.
D./Dña. ........................................................................................................., con D.N.I. nº
........................................,
como
representante
de
la
entidad
financiera
........................................................................................................., con N.I.F..............................,
con
domicilio
a
efectos
de
notificaciones
en
................................................................................................................................................................:
FORMULO DECLARACIÓN RESPONSABLE de la que la entidad que represento
no está incursa en ninguna causa legal que le impida ser entidad colaboradora en la gestión
de subvenciones públicas, y expresamente, que mi representada se encuentra al corriente en
el pago de sus obligaciones con la Agencia Estatal de la Administración Tributaria, con la
Tesorería General de la Seguridad Social y con la Hacienda Pública de la Comunidad
Autónoma de Extremadura, autorizando al órgano gestor de las subvenciones referidas
para que telemáticamente pueda comprobar esta afirmación.
 Mi representada es entidad financiera colaboradora con la Administración de la
Comunidad Autónoma de Extremadura en los procedimientos relativos a las ayudas del
régimen de pago básico y otros pagos directos a la agricultura regulados en la Orden de 26
de febrero de 2015.
 En el caso de que no resultara de aplicación lo establecido en el párrafo anterior,
FORMULO DECLARACIÓN RESPONSABLE de que la entidad que represento es
una entidad solvente y puede desempeñar con eficacia la colaboración solicitada, según
exigen los párrafos segundo y tercero del apartado 1 del artículo 6 del Decreto 114/2015,
en virtud de la última auditoría preceptiva de fecha............................................................en la
que resultan consignados los siguientes datos relevantes expresivos de su solvencia
.................................................................................................................................................................
........................................................................................................................ y dispone de los
siguientes recursos para la colaboración pretendida:
•
•
•
Financieros: .................................................................................................
Materiales:.................................................................................................................................
.................................................................(deberá incluirse entre dichos recursos el
número de sucursales bancarias en Extremadura)
Humanos..................................................................................................................................
..................................................................(deberá incluirse entre dichos recursos los
efectos de personal en Extremadura)
Datos todos ellos que afirmo son conformes a la verdad y se encuentran vigentes.
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IDENTIFICACIÓN DEL REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD EN LA
FIRMA DEL CONVENIO DE COLABORACIÓN.
La persona que representará a la entidad en la firma del ulterior convenio de colaboración
será D./Dña. ............................................................................................................., con D.N.I. nº
..............................................
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA
 Copia compulsada del poder del representante que suscribe esta solicitud.
 En el caso de que no fuera suficiente la copia compulsada anterior, copia compulsada del
poder del representante que firmará en representación de la entidad el ulterior convenio de
colaboración.
SOLICITO
Que mi representada sea seleccionada para ser entidad colaborada en la gestión de las
subvenciones reguladas en el Decreto 114/2015, de 19 mayo, por el que se establecen las
bases reguladoras y la convocatoria única de subvenciones para la financiación de
préstamos a titulares de explotaciones agrícolas de frutales de hueso, olivar, viña y/o cereal
de secano y a titulares de explotaciones ganaderas que hayan sufrido vacíos sanitarios
(DOE nº 99, de 26 de mayo)
En ...................................... a ......................... de 2.015.
Fdo............................................................ (nombre y apellidos y rúbrica)
A LA DIRECCIÓN GENERAL DE AGRICULTURA Y GANADERÍA
Consejería de Agricultura, Desarrollo Rural, Medio Ambiente y Energía.
Avda. Luis Ramallo, s/n
06800 Mérida
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