Meralgia parestésica- revisión de casos, valoración ecográfica

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Autores: ALIN STROE, LUIS MARIA CASTAÑO MARTIN, SILVIA MARTINEZ BLANCO, JOSE
MANUEL YARTU SAN MILLAN, ESTHER REGUERO LLORENTE, IGNACIO SIMON RODRÍGUEZ
-Hospital Universitario de Burgos
Generalidades:
Meralgia parestésica es un cuadro clínico infrecuente con disestesias y entumecimiento en muslo anterolateral, en relación
con la compresión del nervio femorocutáneo / cutáneo femoral lateral (CFL). El nervio CFL es un nervio sensitivo, con
origen a nivel de raíces espinales L2 y L3, que presenta un trayecto descendente, cruzando el musculo iliaco y contactando
con el ligamento inguinal en la proximidad de la espina iliaca anterosuperior (EIAS). El nervio se localiza entre los
musculos sartorio (S) y tensor de la fascia lata (TFL) (Fig.2), que se pueden utilizar para buscar el nervio en el estudio
ecográfico. Luego se divide en 2 ramas, inervando la región superficial del muslo anterolateral (Fig.1). La compresión del
nervio cutáneo femoral lateral ocurre con mayor frecuencia en pacientes obesos y en embarazo, debido al abombamiento
abdominal sobre el ligamento inguinal con la consiguiente compresión del nervio. Este cuadro clínico a menudo es
idiopático, pero puede estar en relación con afectación del nervio CFL por traumatismos, tumores, ortostatismo prolongado,
asimetrías de miembros inferiores, compresiones por cinturas o ropa ajustada (1).
Objetivos:
Valorar la utilidad del estudio ecográfico en la valoración del nervio cutáneo femoral lateral.
Se realiza una revisión bibliográfica del tema.
Material y método:
Se realiza un estudio retrospectivo de 8 pacientes con sintomatología sugestiva de meralgia parestésica.
Se analiza: edad, sexo, antecedentes, presentación clínica, revisándose las imágenes de ecografía y la respuesta al
tratamiento con infiltración local del nervio mediante ecografía guiada.
Se realiza una revisión bibliográfica del tema
Resultados:
-la edad media de los pacientes fue de 36 años
-de los 8 pacientes: 5 mujeres (1 embarazada) y 3 hombres, 4 pacientes presentan sobrepeso, 1 paciente asocia diabetes,
1 paciente con antecedentes de hernioplastia inguinal laparoscópica. En 4 casos en el estudio ecográfico se ha detectado
engrosamiento del nervio cutáneo femoral lateral a la altura de la espina iliaca antero-superior.
En 5 casos se ha realizado tratamiento intervencionista con infiltración local del nervio mediante ecografía guiada
utilizándose corticosteroides y anestésico local, con muy buenos resultados, mejorando la sintomatología en todos los
casos.
Conclusión:
Meralgia parestésica es una mononeuropatía que afecta más frecuentemente a mujeres y a personas con sobrepeso.
La valoración ecográfica puede ser útil, aunque no muy sensible para el diagnóstico.
El tratamiento con infiltración local del nervio mediante ecografía guiada fue eficaz en todos los casos
Bibliografía:
1. Tagliafico A.,Serafini G.:Ultrasound-Guided Treatment of Meralgia Paresthetica (Lateral Femoral Cutaneous
Neuropathy) Technical Description and Results of Treatment in 20 Consecutive Patients. J Ultrasound Med 2011; 30:1341–1346
2.Bianchi S, Martinoli C: Hip.In Ultrasound of the Musculoskeletal System. 1st ed.Springer Verlag.588-589, 2007
3.Jiaan Zhu t al:Ultrasound of the lateral femoral cutaneous nerve in asymptomatic adults BMC Musculoskeletal Disorders 2012, 13:227
Fig.2
EIAS
Fig.3 Engrosamiento del nervio CFL Fig.4 y Fig.5: Engrosamiento del nervio CFL
en la proximidad de la espina iliaca anterosuperior
Fig.1 El recorrido del nervio CFL (izquierda) comparado con el lado
contralateral