medicina legal - Universidad de Concepción

UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA NORMAL
Y
MEDICINA LEGAL
MEDICINA LEGAL
ASIGNATURA
CÓDIGO ASIGNATURA
CURSO
: MEDICINA LEGAL.
: 271615
: SEXTO AÑO MEDICINA.
OBJETIVO GENERAL.
Propender en el Alumno, al conocimiento de las Técnicas y
modo de acción, que requiere un Peritaje Médico Legal, como
Artículos del Código Penales y Civiles. Y sus correspondientes
Códigos de Procedimiento Penal y Civil, necesarios para actuar
como perito.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
El Alumno, al finalizar el curso deberá, conocer y manejar las
formas Clínicas y de Laboratorio, tanto de Lesiones como
Tanatología ,que le permitan emitir una Conclusión ,veraz,
ajustada y correcta en su Informe de Peritaje, al Tribunal.
Quien, en consideración a dicho Informe, dictamina finalmente
la aplicación de la Justicia.
1.- Contenidos.1.1.- Concepto.
1.2.- Desarrollo histórico.
1.3.- Clasificación.
1.4.- Importancia
1.5.- Campo Ocupacional2.- Medicina
Forense.
2.1.-Conceptos básicos de Derecho Penal.
2.2.-Justicia.
2.3.-Derecho : - Penal - Civil.
2.4.-Ley.
2.5.-Juicios – Procesos.
3.- Clasificación
de los Delitos
contra las Personas.
3.1.- Crimenes y Simples Delitos.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
Homicidio
Parricidio
Infanticidio
Aborto
Lesiones Corporales
Calumnias
Injurias
Acoso sexual.
3.2.-
Delitos Sexuales.
A) Que Atentan Contra la Libertad
Sexual.
a)Violación
b) Estupro
c) Abuso sexual
3.3.-
Que Atentan Contra
el
Comportamiento Sexual Normal.
a) Sodomía
b) Incesto.
3.4.- Que
Atentan Contra la Moralidad
Pública :
a) Pornografía
b) Exhibicionismo .
3.5.- Que
Atentan Contra las Buenas
Costumbres :
a) Proxenetismo
b) Prostitución
c) Corrupción de Menores
d) Adulterio
e) Amancebamiento.
4.-
Clínica Forense
4.1.- Lesionología.
a) Lesión Vital:
-
Características Clínicas
Laboratorio.
b) Agente:
Físico
Químico.
Biológico.
b) Clasificación Lesiones.
c) Informe Médico Legal de Lesiones.
5.- Tanatología
Médico- Legal.
5.1.- Fenómenos Cadavéricos.
a) Inmediatos o Signos Negativos de la Vida.
b) Mediatos o Signos Positivos de la Muerte.
5.2.- Etapas Putrefacción Cadavérica.
5.3.- Fauna Cadavérica - Escuadras.
5.4.- Data Muerte.
6.- Sexología
Forense.
6.1.- Peritaje Médico de Delito Sexual.
a) Examen Extragenital.
b) Examen Genital Propiamente Tal.
c) Informe.
d) Notificación.
7.-
Siquiatria Médico Legal.
7.1.- Conceptos:
7.2.- Imputabilidad - Código Procedimiento Penal. Art. 10.
7.3.- Discernimiento
7.4.- Personalidad Disarmónica.
7.5.- Egocéntricos.
7.6.- Inadaptados.
7.7.- Vagabundos.
7.8.- Retardo Mental - Clasificación Americana – CI.
7.9.- Esquizofrenia
7.10.-Epilepsia.
7.11.-Otras Sicosis.
7.12.-Alcohol.
7.13.-Ebriedad Normal:
- Inaparente o Subclínica.
- Aparente o Clínica.
7.14.-Ebriedad Anormal.
8.- Asfixiología.
8.1.- Alteraciones:
- Aire Atmosférico.
- Vía Aérea.
- Hematosis.
- Metabolismo Celular.
- Mecánica Respiratoria.
8.2.- Signos Generales Asfixia.
8.3.- Fases Asfixia.
8.4.- Ahorcamiento.
8.5.- Estrangulación.
8.6.- Monóxido Carbono.
BIBLIOGRAFIA.1.-SIMONIN,C.,Medicina Legal Judicial, Editorial JIMS.
2.-TEKE,A., Medicina Legal ,Publicaciones Mediterráneo.
3.-BEHN , F., Medicina Legal, Ediciones Universidad de Concepción.
4.,CRUZ E., MORENO., Aparato Respiratorio, Fisiología y Clínica
,Publicaciones Mediterráneo.
5.-CURY ,E., Derecho Penal. Parte General –Tomo II- Editorial Jurídica de
Chile
6.-REPÚBLICA DE CHILE, CÓDIGO PENAL – Editorial Jurídica de Chile.
7.-Apuntes clases Dr. Ramón Riveros Riveros, Universidad de Concepción.
Dr. Ramón Riveros Riveros.
Profesor Encargado Medicina Legal
MEDICINA LEGAL GENERAL
I.- CONCEPTO
:
- La M. L. No existe como ciencia Per-se.
- Es la conjunción de 2 campos disimiles.
LA CIENCIA MEDICA Y JURÍDICA.
2.-DEFINICIÓN.
:
Especialidad de la Medicina humana , que envuelve
la totalidad del conocimiento biológico, que presta su
apoyo a la Génesis, interpretación y ejecución de la Ley,
cuya preocupación es el Hombre y sus bienes
jurídicos biológicos supremos :
-VIDA
- SALUD -
INTEGRIDAD CORPORAL.
3.-
CLASIFICACIÓN DE M. L.
A) M.L Judicial o Forense :
- Lesionología.
- Tanatología.
- Laboratorio.
- Asfixiología
- Psiquiatría
- Odontología.
- Sexología.
B) M.L. Social :
- Control Médico del Estado.
- Protección Médico- Social.
- Prevención y Seguridad Social.
- Medicina Legal Laboral.
C) M.L Profesional :
- Ejercicio Profesional.
- Responsabilidad profesional.
- Secreto profesional.
- Corporaciones Medicas.
CAMPO
OCUPACIONAL.
1.- S.M.L.
2.- Dpto. Criminalística de Policías.
3.- Tribunales de Justicia.
4.- Psicotécnicos de Municipalidades.
5.- Institutos Profesionales.
6.- Compañías de Seguros.
7.- Gabinetes de Abogados.
8.- Medicina Deportiva.
SINTESIS
HISTÓRICA
**En forma Científica aparece en el siglo XVI.,
emanadas de Textos como la Biblia,
Código de Hamurabi o Código de Manú.
Con el Renacimiento y el desarrollo de otras ciencias,
aparece la Medicina Legal Científica.
**Destacando las publicaciones de Ambrosio Pare- 1575Juan Félipe Ingrossia –1578-, Fortunato Fedele –1598Paolo Zacchia -1621.
DESARROLLO EN CHILE .
Durante la colonia la practica medica era el protomedicato
médico ,realizándose reconocimiento de cadáveres en las
plazas públicas.
Con la creación de la Escuela de Medicina de la Universidad
de Chile, el 17 de Abril –1883., se inician las actividades
de la Cátedra de M. L
A fin de capacitar a los médicos-cirujanos, para rendir
peritajes judiciales a solicitud de los Tribunales.
Informes sobre el estado Mental, Clínicos y Tanatológicos.
En 1915., el Ministerio del Interior , fija Normas y Funciones
del Instituto Médico Legal.
Y, en 1960 se dicta el Estatuto Orgánico.
CONCEPTOS BÁSICOS DERECHO PENAL.
JUSTICIA :
Lo que debe hacerse según Razón o Derecho.
Derecho, razón, equidad.
Fórmula de conciencia que propende a dar a cada
persona lo que le pertenece.
Siendo este es el hecho primario para lograr el
ordenamiento escrito.
Al surgir el Ordenamiento Escrito se configura
el Derecho Positivo
Derecho Positivo, es la totalidad de Códigos y Leyes.
CÓDIGO :
Cuerpo de Leyes dispuestas según un plan metódico
y sistemático.
Código Civil –Código de Comercio- Código Genético.
LEY :
Precepto dictado por la Suprema Autoridad, para
que sea acatado por todos los individuos de
una Jurisdicción
Jurisdicción :
lugar-provincia-territorio.
LEY .
Son Reglas y Normas constantes e invariables a
que están sujetas las cosas.
CLASIFICACIÓN DE LOS DELITOS
CONTRA LAS PERSONAS.
Persona: cualquier individuo de la especie humana
SE ATENTA CONTRA :
LA VIDA - INTEGRIDAD PERSONAL - LA SALUD.
A)Crímenes y Simples Delitos contra las personas .
1.- Homicidio
2.- Parricidio
3.- Infanticidio
4.- Aborto
5.- Lesiones Corporales
6.- Calumnias
7.- Injurias
Homicidio
Muerte causada a una persona por otra
1.1.-
Homicidio Común
El Código Penal NO LO DEFINE ,
Se limita a Configurarlo en el Art.391
Comete Homicidio quien mata Voluntariamente a Otro.
1.2.-
Homicidio Concausal .
- El agente tiene la Intención de matar a una persona.
- El hecho por si solo es insuficiente para producirle la muerte.
- La muerte sobreviene por la Concurrencia de condiciones o
circunstancias Preexistentes o sobrevivientes ajenas a la
voluntad del hechor.
- Las concausas son desconocidas por el hechor
- Deben existir con independencia del hecho punible
- Si la muerte es consecuencia de la condición preexistente,
se configura un Homicidio Común.
1.3.-
Homicidio Preterintencional
Se produce cuando una persona con el
propósito de lesionar a otra, lo hiere o golpea,
pero le causa la muerte.
1.4.-
Homicidio Calificado o Asesinato:
Se comete cuando concurren las siguientes circunstancias:
- Alevosía ( sobre seguro y sin riesgo ).
- Premio o Promesa remunerativa.
- Por Veneno.
- Ensañamiento - Deleitarse en causar
mayor daño y sufrimiento
- Premeditación conocida.
1.5.-
Homicidio en Riña o Pelea
( Art. 392 del C.P. )
- Conjunto de reglas a aplicarse cuando
dentro de una Riña, se ha causado la
muerte de una persona.
- Se desconoce al autor de la lesión
homicida.
- Debe darse la participación de 3 o más
personas.
Cooperación al Suicidio
:
( Art. 393 – CP).
El suicidio no ha sido mencionado y la causa de ello
radica en la imposibilidad de sancionar.
2.- Parricidio
comete este delito :
“ El que conociendo las relaciones que los ligare ,
mate a su padre, madre o hijo ,sean legítimos
o ilegítimos, a cualquier otro de sus ascendientes
o descendientes legítimos, o a su conyuge”
3.- Infanticidio ( Parricidio privilegiado )
Muerte dada al recién nacido que no haya
cumplido 3 días.
Comete este delito, el Padre , la Madre o los
demás ascendientes legítimos que dan muerte
a su hijo o descendiente, dentro de las 48 horas
que siguen del parto .
Para la Ley :
Parto :
Conjunto de fenómenos fisiológicos que
determinan la expulsión de la creatura del
claustro materno con o sin ayuda mecánica
Nacimiento:
Total separación del cuerpo materno.
Hay Infanticidio , aunque no se halla
cortado el cordón umbilical , pero
se ha expulsado del cuerpo materno.
5.- Aborto.
-El
CP sitúa este delito Contra el Orden de la Familia
y la Moralidad Pública .
El Aborto puede ser :
1. Natural o Espontáneo.
2. Accidental
3. Provocado :
a) Lícito o Terapéutico.
Autorizado por el Código Sanitario,
que en el Art. 119 señala :
“ Solo con fines terapéuticos se podrá
interrumpir el embarazo”
b) Criminal
Se castiga el Aborto Criminal
El Aborto Criminal se trata en el
Art. 343 del C P
Consideraciones generales sobre el Aborto
en Chile y el Mundo :
Normado por Ley :
- El 62 % del Aborto Inducido es Legal.
- El 25 %
se prohibe en términos
generales.
Razones :
1.- Para salvar la vida de la madre
0,4 % población mundial
Leyes ligeramente restrictivas – 24,9 %
Paraguay , Panamá, Venezuela
Totalmente prohibido 26 % de los países.
Se considera delito al Proveedor y Mujer
que se somete al aborto.
Es el caso de Chile y Ecuador.
ABORTO
2.- Permitidos por Salud Física : 9,1 %
- Salvar la vida de la madre
- Exoneración en casos de Violación,
- Incesto - Malformaciones congénitas
- Argentina, Uruguay, Suiza, Tailandia.
3.- Permitidos por Salud Mental : 2,6%
Australia, Botswana, España, Israel , Portugal.
4.- Permitido por factores Socio- Económicos :27%
Finlandia, Gran Bretaña, India, Japón, Taiwán.
5.- Sin Restricciones : 40,8 %
Canadá, Cuba, China, EEUU,
Francia, Hungría, Puerto Rico
Estos consideran la Voluntad Mujer –
Practica Hospital – Personal idóneo.
La OMS estima :
- 20 millones abortos no seguros.
- 4 millones América Latina.
- 10 % -30 % camas ocupadas por
Aborto complicado.
5.- Lesiones
-
Corporales .
El C P. Define como Lesión :
Todo daño causado en al integridad anatómica
o en la salud orgánica o síquica de una persona
6.- Calumnias
Imputar falsa y maliciosamente un delito
a una persona.
Acusar falsamente a una persona.
Calumnia algo queda.
7.- Injurias
Dañar – Menoscabar- Afrentar.
Daño o incomodidad que causa una cosa.
B.- Delitos Sexuales
- Los Delitos Sexuales están contenidos dentro del Titulo VII del
CP, en los Parrafos 4to – 5to – 6to. y 7mo.
- El más grave y por lo tanto el que se
mayor severidad, es la Violación Sexual.
B-1.- Que
sanciona con
atentan contra la Libertad sexual. :
a) Violación ( Estupro , Abusos deshonestos , Rapto )
b) Abuso
Sexual
c) Acoso
sexual.
a)
Violación
:-
Acceso carnal vía oral ,bucal o vaginal,
a una persona mayor de doce años.
Y, darse por fuerza, privada de sentido,
Incapacidad para oponer resistencia ,
y cuando se abusa de la enajenación
o trastorno mental de la víctima.
Estupro :
- Art. 363-CP.
- El que accediere carnalmente , por vía
vaginal, anal o bucal a
una persona menor de edad pero mayor de doce años, en las
siguientes circunstancias:
* Cuando se abusa de una anomalía o perturbación mental.
* Cuando se abusa de una relación de dependencia.
* Cuando se abusa del grave desamparo.
* Cuando se engaña a la víctima.
b) Abusos Sexuales :
- Art.366 –CP.
El que abusivamente realizare una acción sexual
distinta del acceso carnal con una persona mayor
de doce años.
Debemos entender por Acción Sexual:
Cualquier acto de significación sexual y de relevancia
realizado mediante contacto corporal con la víctima
o que haya afectado los genitales , el ano o la boca de
la víctima , aun cuando no hubiere contacto corporal
Rapto
: - Art. 358-359-360 – CP.
- “Sustracción de una mujer de su domicilio..............”
- Estos artículos se encuentran derogados
c) Acoso Sexual
:
Perseguir a una persona de cerca, con insistencia, sin
tregua ni reposo, ocasionándole molestias y fatiga.
B-2.-
Que atentan contra el Comportamiento
Sexual Normal.
a.- SODOMIA - Art. 365 CP. Derogada
- Debe tomarse en algunos de los siguientes aspectos :
Actualmente , la relación sexuales entre hombres mayores de
edad y en forma privada no constituye delito alguno.
La antigua norma, si atentaba contra la libertad sexual de
las personas mayores de edad, libre y conscientemente
b.- INCESTO - Art. 375 –CP.
Relaciones sexuales llevadas a cabo entre
personas que no pueden casarse en razón de
su parentesco de consanguinidad o de afinidad.
B-3.- Que atentan Contra las Buenas
Costumbres.
1.-
PORNOGRAFIA - Art. 374. CP.
“El que vendiere, distribuyere o exhibiere
canciones, folleto u otros escritos impresos o......”
2.-
PROXENETISMO - Art. 367 CP.
Favorecimiento de la Prostitución.
Y Corrupción de Menores
3.-
Adulterio - Art .375 –Inciso 2do- CP.
“Comete adulterio la mujer casada que yace con varón
que no sea su marido, y el varón que yace con mujer que no
sea su cónyuge”.
El articulo en cuestión se encuentra derogado , por lo
que no
es posible obtener una pena de cárcel al cónyuge
que ha cometido adulterio, es decir, actualmente se sanciona
como de carácter civil , o sea, la víctima del adulterio puede
solicitar a US., el divorcio y desheredamiento.
El bien jurídico resguardado es la Fe o Fidelidad conyugal
LESIONOLOGÍA.
ESTUDIA LA ACCIÓN VULNERANTE DE AGENTES
FÍSICOS - QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS CAPACES
DE PRODUCIR LESIÓN.
LESIÓN
:
Cualquier daño o detrimento de la Salud
por causas exógenas.
Interés Estudio. :
1.- Persona Viva
2.- Cadáver .
.
Intencional o Casual
a) Agente.
a) Si la lesión es vital
o post mortem
b) De existir lesiones
como gravitarón
en la muerte.
b) Data.
c) Gravedad.
d) Tiempo de sanar.
e) Incapacidad que determina.
CARÁCTERISTICAS CLÍNICAS
LESIÓN VITAL.
-
Infiltración sanguínea .
Coagulación en tejidos lesionados
Separación de los labios de la herida
Retracción. Piel – Vasos - Músculos
LESIÓN VITAL ESTUDIO LABORATORIO.
Análisis Histológico - Histoquímico - Enzimático.
1.- Test de Fibras Elásticas.
Examen Histológico de la piel de los
bordes
de la herida , se produce
“Apelotonamiento” de las fibras elásticas.
2.- Test de Leucocitos.
Concentración de Leucocitos alrededor de la
periferia de la herida
.
3.- Determinación de Histamina Libre y
Serotóninas .
En la proximidad o junto al foco lesional.
4.-Determinación de Fosfatasas y
Transaminasas
En el foco de lesión.
PIEL - MUCOSA.
1.- EPIDERMIS – Capa células planas - Sin vasos.
2.- DERMIS - Elástica - Vasos sanguíneos.
3.- HIPODERMIS - Profunda - Grasa ( Celular subcutáneo )
Pronóstico Médico- Legal- Lesiones
según Gravedad.
( Tiempo en sanar –curar )
GRADO
COMPROMISO
TIEMPO EN SANAR.
Leve
Epidermis
0 – 15 días.
Medianamente
Dermis
Grave
Hipodermis
15 – 30 dias
Mayor 30 días.
LESIONES –
I.-- AGENTE FÍSICO.
A) Erosión
B) Escoriación
C) Equimosis
D) Hematoma
E) Heridas:
- Cortantes
- Contusas
- Punzante
- Corto- Punzantes (Arma fuegocontundente).
F) Luxación
G) Fractura.
H) Amputación
I) Desarticulación
J) Atrisión.
Arma
2.- AGENTE TÉRMICO.
CALOR :
15.1
15.2
15.3
15.4
Llama
Gases Ignición
Vapores Calientes
Líquidos Calientes
15.5 Sólido Rojo.
QUEMADURAS CALOR
1er. Grado
extensión
2do.Grado
3er. Grado
4to. Grado
: Eritema------------%
: Flictena
: Escara.
: Carbonización.
FRÍO :
Congelación ( Vasoconstricción ).
QUEMADURAS FRÍO.
1er Grado
: Hiperemía – Edema.
2do.Grado
: Hiperemia - Vesículas
3er. Grado
: Necrosis
4to. Grado
: Necrosis Completa.
3.- AGENTE RADIANTE
a ) Rx.
b ) U.V.
c)Otros.
4.- AGENTE ELÉCTRICO
:
20 – 150 m Amp.
A) Electrocutado Azul
Tratar como ahogado
B) Electrocutado Blanco
Fibrilación Ventricular
.
Metalización de la piel
II.- AGENTE QUÍMICO.
ALCALI :
- Saponifica
- Disuelve proteínas alcálinas
- Deshidrata los téjidos.
ACIDO
:
- Precipita a proteínas ácidas.
- Escara acartonada.
III.- AGENTE BIOLÓGICO.
1.- Vegetales
2.- Animales - Hombre.
Picaduras- MordedurasPuños- Píes .
PSIQUIATRIA MÉDICO LEGAL.
- Participa en la Criminogénesis – Criminodinámica
- No plantea el problema Diagnóstico de sicopatia.
- Intenta la determinación de factores de
IMPUTABILIDAD O INIMPUTABILIDAD.
Se aplica al estudio de los Antecedentes
biológicos- sicopatologicos – sociales .
Y ver cuales de estas estructuras están alteradas.
El Código Penal se basa en los postulados de la
Doctrina Clásica, que considera como
IMPUTABILIDAD, cuando un ser humano ha
actuado en forma libre, inteligente y
voluntariamente.
Y. como INIMPUTABILIDAD cuando no puede
determinar su comportamiento por carecer de
libertad, inteligencia y voluntad.
El Código Penal no es expresamente claro en las causales de
Inimputabilidad. Asi nos introduce al concepto de
DISCERNIMIENTO. Y, el C.P. Art. 10-Nº 3- en la parte
correspondiente dispone a la letra :
En el Nº 1.
El loco o demente, a no ser que haya obrado en un intervalo
lúcido,y el que, por cualquier causa independiente de su volunta
se halla privado totalmente de la razón, etc
En el Nº 9 .
El que obra violentado por una fuerza irresistible o impulsado
por un miedo irresistible.
“Están exentos de responsabilidad criminal los menores de 16
años y menores de 18 años, a no ser que actúo
con Discernimiento “
El Código Penal contempla dos situaciones totalmente
diferentes :
- Inimputabilidad por enajenación o enfermedad mental.
- Inimputabilidad por privación transitoria de al razón.
Un punto interesante es la regulación de la edad, puesto que
muchos de los que delinquen son menores de edad, y la
ciudadania se ve afectadapor actos de delincuencia deleznables,
y que sin embargo quedan impunes.
El fundamento de Inimputabilidad de los menores de edad, se
basa en la falta de madurez y el desarrollo de las facultades
para Discernir.
La Ley No define Discernimiento y considera varios
aspectos para evaluar acción con discernimiento:
Funciones cognitivas básicas:
Abstracción - Análisis-Síntesis -Anticipación - Información –
Elaboración.
Tiene responsabilidad criminal :
El individuo que posee salud mental y madurez síquica en grado
suficiente o que en el momento de cometer el hecho que se leimputa
estaba con plena posesión de sus facultades mentales.
Imputable:
Es aquel individuo que goza física y mental
suficiente que le permite conocer y querer una acción
plenamente
Consideraciones sicopáticas en Medicina Legal
1.- Personalidades Disarmónicas.
Provocadas en aquellos individuos en que se produce:
-Falta de equilibrio entre las actividades inferiores y
superiores,entre sentimiento e inteligencia, impulsión
y voluntad .
Se mencionan :
- los Egocéntricos
- los Inadaptados
- los Vagabundos
Algunos los consideran personas emocionalmente estables
2.- Retardos Mentales.
- Funcionamiento intelectual general bajo
el promedio.
- Conducta adaptativa inadecuada
- Se origina durante el desarrollo
Clasificación Retardos Mentales.
-Etiológica :
- Hereditaria
- Adquiridos
- Peri y Post Natales.
-Pedagógica : - Educables
- Entrenables
- Custodiables.
-Severidad :- Internacional de Enfermedades- CIE10.
-Diagnóstico y Estadístico :
- Leve
- Moderado
- Grave
- Profundo.
Clasificación Médico Legal Retardo Mental.
Inimputables :
a)-Profundo
CI
35 .
b)-Moderado CI 35-50.
- Edad mental 3 años.
- 8 años – Entrenables.
-Con tratamiento aprenden comer, vestirse, bañarse.
c)Leve
CI 51 - 69
-12 años – En escuelas
especiales aprenden a leer- escribir –4 operaciones Vida social adaptada.
d)Limítrofe CI 70 -79 –
ManejantrabajossimplesObreros bajo nivel.
Imputables .
e)Normal Lento
CI 80 -89.
3.- Esquizofrénicos.
Percepciones alteradas del medio ambiente interno externo.
Para algunos son Inimputables.
Actualmente por el tratamiento farmacológico,
en algunos casos pudiera hallárseles imputables.
4.- Otras Sicosis
- Inimputables .
Arterioesclerosis cerebral
Alzheimer
Síndromes cerebro-orgánicos ( demencias )
5.- Alcohol :
Considerado sinónino de alegria,sin embargo es un
venenodel sistema
nervioso central ,su ingestión a
ciertasdosis puede llevar a cuadros neuropsíquicos.
Primeramente provoca estado de excitación
cerebral-motora y cerebelo laberíntica.
Luego acción inhibidora - deprimente y paralizante.
Llevar incluso a la abolición de todas las funciones
de la vida de relación .
E incluso de las funciones vitales.
5.1.- Ebriedad Normal
:
Imputable
Síndrome de Intoxicación Alcohólica Aguda
provocada por la ingestión continuada de una
cantidad suficiente de alcohol.
Síntomas :
-Excitación síquica y motora - Comunicabilidad
-Perdida progresiva del auto-control.
-Disartria
-Perdida del juicio
-Finalmente -Hipo - Arreflexia
-Agresividad.
-Coma.
Clasificación Médico-Legal de la Ebriedad según la
Alcoholemia.
A) Sin repercusión médico - legal
Desde 0 hasta 0,49 gramos por lt. de sangre
B) Bajo la Influencia del alcohol.
Desde 0,5 hasta 0,99 gramos por lt de sangre.
C) Ebriedad .
Desde 1 gramo por lt de sangre.
La Ebriedad - dos grupos :
1.- Ebriedad Inaparente o Subclínica
- Peligrosos- Importante por ser causa de alta incidencia
en Accidentes de Tránsito.
- Presentan alcoholemias bajas hasta 0,7 gr/mil
-Con 0,8 gr./mil se castiga como Ebriedad .
2.- Ebriedad Aparente
- Estados con alcoholemias superiores a 1-3-4 gr/mil
3 .-Ebriedad Anormal
- Inimputable.
- Con pequeñas cantidad de alcohol se produce :
Reacciones de gran violencia
Amnesia episódica - corta duración
Muy peligrosos .
Descartar Simulación.
4. - Psicosis Alcohólica .
-Deliriums Tremens
-Escasa repercusión médico –legal
-Puede dar origen a suicidio por confusión.
5.- Toxicómano .
Delinque bajo al acción de la droga o por
ausencia de ella.
6.- Epilepsia - Inimputable
Inimputabilidad Atenuada.
Se estimaba que Epi .= Délito ( Lombroso ).
Considerar por esto los casos de :
- Estado crepuscular
- Fuga
- Demencia Epi.
TANATOLOGÍA MÉDICO – LEGAL.
Fenómenos Cadavéricos :
Son modificaciones físicas- químicas y biológicas
que se suceden en el cadáver desde el momento
mismo de la muerte.
1.- F.C Inmediatos
- Se producen al extinguirse las grandes funciones vitales.
- Corresponden al cese de la actividad de los sistemas
Cardiovascular -Respiratorio y Nervioso.
Y, conocidos como “ Signos Negativos de la Vida “.
2.- F.C Mediatos Consecutivos o Propiamente Tales
“ Signos Positivos de la Muerte “.
a) Físicos :
-Enfriamiento 1º c por hora – Nivel medio ambiente 24 horas
-Dependiendo - Vestimenta - Panículo adiposo - Tº ambiente.
Enfermedad previa ( Fiebre ) - Humedad.
-Deshidratación -Pérdida de agua por evaporación
- Hundimiento globo ocular - Opacidad de la córnea.
Mancha negra esclerotical.
-Apergaminamiento de la piel.
-Lividez Cadavérica o Manchas de Posición.
Movimiento de la sangre a zonas declives.
Coloración Rojiza o Violácea por ingurgitación de
los vasos sanguíneos.
LIVIDEZ
Presentación a las 3 horas aproximadamente
A la digito-presión pueden ser :
Desplazables -
7-8 horas
Son máximas a las 8-9 horas
Semi-desplazables 11-12 horas.
Fijas -
13-15 horas aproximadamente.
La Lividez en los Órganos se llama Hipostasia.
b) Químicos :
Rigidez Cadavérica – Rigor Mortis.
*Endurecimiento y contractura de los músculos
estriados- liso y cardíaco
*Causado por Acidificación y Deshidratación.
*Comienza aproximadamente a la 3-4 hora
*Rigor mortis, completo a las 15-16 horas, aproximadamnte
*Es un fenómeno progresivo y de proximal a caudal
*Comienza en los músculos manduibulares , nuca , cara,
tronco,EESS y por último en las EEII.
Rigor Mortis
*Se conoce como Ley de Nysten.
*Persiste por 24 – 36 horas mientras el pH es ácido
*Comienza a perderse también de cefálico a caudal
*Desaparece en el momento de iniciarse la
putrefacción cadavérica
*El frío retarda la rigidez cadavérica.
*Es precoz si hubo convulsiones (tétano - estricnina)
O en esfuerzos físicos.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TRANSFORMATIVOS.
1.- Putrefacción Cadavérica.
Es producida por acción bacteriana que destruye
el cadáver paulatinamente Con gran producción de gases.
Se inicia en fosa ilíaca derecha-izquierda-hipogastrio.
El abdomen se distiende aumenta la presión, eleva el
diafragma, comprime el corazón, provocando la diseminación
de bacterias y la “Circulación Póstuma” producida por
acumulación de gases.
2.- Condiciones aceleran putrefacción
*Presencia sustancias orgánicas.
*Acción de microbios
*Factores físicos –Temperatura 18-30 º- Veranomedios humedos
*Factores químicos
*Obesos
-ph. Alcalino.
- Septicemias
- Asfixias.
No hay acción de la Putrefacción en - Huesos- DientesCabellos –Uñas
3.- Condiciones que Retardan la Putrefacción
-Edades extremas ( poco marcada ).
-Anemias agudas -Hemorragias.
-Arsénico.
-Frío
- Falta de humedad –
- En los desiertos se produce Momificación
-Terrenos secos – porosos.
-Cadáver sumergido en el agua.
4.- Putrefacción en diferentes medios.
Aire seco – Renovable –Desiertos-Momificación
Humedo-Tiende a la Adipocira (saponificación)
Agua –Comienza en las partes altas del cuerpo
( Cabeza de Negro ) –Putrefacción caseosa rápida en verano
( flotan )
Reblandecimiento
Letrinas -Es lenta
- Desarticulación.
-Medio ácido
-Adipocira
Estiercol -Rapida - Alta Tº y humedad ( fetos).
5.- Etapas Putrefacción ;
1era.Etapa
-a) Mancha verde Cecal- Fosa Ilíaca derecha
Aproximadamente 24 horas.
-b) Distensión Abdominal -Gases
-c) Manchas moradas-verdosas-trazos rojizos
-d) Flictenas.
2da.Etapa
- a) Putrefacción Caseosa.
-b)Aumento tamaño corporal -Cara vultuosa.
-c)Licuefacción en los tejidos.
-d)Incluso Estallido abdominal.
3era.Etapa
– Presenta 3 formas
1.- Desecación – Tejidos escapan a la licuefacción Momificación.
2.- Tendencia a la Adipocira.
3.- Acción Fauna Cadavérica.
Aparición de la fauna Cadavérica:
Medio en que se haya el cadáver.
Estación del año.
Región.
Causa de muerte.
Acción de la Fauna Cadavérica
por Grupos o Escuadras :
1era.Escuadra
- Desde los primeros días hasta los 3 meses
-Californiana
-Moscas grandes y doméstica.
2da.Escuadra
- 3er.-4to.mes –Formación ácidos –grasos
3era. Escuadra
- 4to- 9no mes- Fermentación butirica.
4ta. Escuadra
- 9no- 12 mes – Fermentación caseosaColeopteros, moscas pequeñas.
5ta. Escuadra
- 1er-2do.año - Fermentación amoniacal.
Dipteros y coleopteros pequeños.
6ta. Escuadra
- 2do-3er.año –escuadra pulvurulenta- Secan
7ma. Escuadra
-2do-3er año
–Reducen los téjidos momificado a polvo.
8va.Escuadra
- Indican 3 años aproximadamente.
-Reducen el cadáver a esqueleto.
ASFIXIA
A = Sin
Sfixos = Palpito.
1.- Alteración del aire atmosférico.
2.-
“
Vía aérea.
3.-
“
Hematosis
I.- FASES ASFIXIA.
a) Anestésica o Cerebral
b) Convulsiva o de Excitación Cortico-Medular
c) Asfíctica.
II.- SIGNOS GENERALES ASFIXIA.
-Cianosis
-Petequias subconjuntivales
-Epistaxis-Punteado hemorrágico cara- cuello- y dorso.
-Pompón espumoso boca-nariz.
-Lengua extruida y apretada contra las arcadas dentarias.
Las Lesiones ajenas a la asfixia auto o heteroprovocadas,
pueden orientar a Suicidio u Homicidio,
considerando que en algunas ocasiones durante el Periodo
Convulsivo se pueden producir :
- Erosiones
-Escoriaciones.
- Equimosis
-Incluso fracturas.
CLASIFICACION M. L. ASFIXIAS.
1.- Mecánicas 2.- Gases 3.- Metabólicas.
1.- Mecánicas.
1.1.- Por Obstáculos Externos Vías Respiratorias.
A) Constricción Cuello.
Ahorcamiento.
Estrangulación : -Manual
- Por Lazo.
B) Oclusión Orificios Respiratorios.
C)Impedimento Externo a los movimien respiratorios
(Compresión Tóraco-Abdominal).
1.2.- Por Obstáculos Internos.
A) Cuerpo Extraño vías aéreas.
Líquidos.
Sólidos ( Chupetes-Carnes-Espinas )
B) Obstrucción Lumen Respiratorio.
Bronquitis -Obstructiva- Laringitis –
etc.
2.- Por Gases :
CO
3.- Metabólicas : Acido cianhidrico (cianuro)
Almendra.
4.- Asfixia Atípica :
Por Inhibición.
Acción sobre zona Reflexógena.
Zona nerviosa (laringea).
Paro cardio-respiratorio.