PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE “ENFERMERÍA MÉDICOQUIRÚRGICA” Curso 2013/2014 Índice Especialidad de Enfermería Médico - Quirúrgica __________________________ 2 1. Introducción __________________________________________________________ 3 2. Metodología Docente__________________________________________________ 4 3. Competencias _________________________________________________________ 6 4. Áreas de Rotación ____________________________________________________ 12 5. Calendario ___________________________________________________________ 14 6. Profesorado ____________________________________¡Error! Marcador no definido. 7. Criterios de evaluación _______________________________________________ 15 8. Criterios de obtención del certificado _________________________________ 15 9. Bibliografía Recomendada ___________________________________________ 16 1 Especialidad de Enfermería Médico - Quirúrgica Responsables: Elena Osácar Crespo y Maria Portas Badosa Créditos: 69,9 ECTS Contenido teórico : 3,6 ECTs troncales y 11 ECTs específicos (Un crédito ECTS = 25 horas de trabajo del alumno) Contenido práctico : 55,3 ECTs (Un crédito ECTS = 30 horas de trabajo del alumno) Duración: Del 1 de octubre de 2013 al 30 de septiembre del 2014 (12 meses) Titulación: Título propio de la Universidad de Navarra 2 1. Introducción El curso de especialización de Enfermería Médico - Quirúrgica esta dirigido a Diplomados en Enfermería interesados en desarrollar competencias más relevantes para la atención de las necesidades de salud y problemas del paciente adulto y su familia. Su finalidad es capacitarlos para administrar unos cuidados de enfermería altamente cualificados y con una excelente atención humana a pacientes que sufren procesos fisiopatológicos agudos y/o crónicos. Son pacientes adultos que necesitan de una intervención diagnóstica y/o terapéutica de tipo médico quirúrgico, administrada en el hospital. Al finalizar esta formación la enfermera será capaz de: Conocer y explicar los diferentes procesos fisiopatológicos correspondientes al área de Enfermería Médico - Quirúrgica. Colaborar como miembro del equipo de salud multidisciplinar en los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Valorar mediante la entrevista, observación y la exploración física las necesidades de salud del paciente. Planificar la atención de enfermería en base a los problemas identificados y jerarquizando las necesidades encontradas. Evaluar la efectividad de las intervenciones planificadas para resolver los problemas de enfermería identificados. Adquirir la destreza necesaria en la realización de los procedimientos de enfermería orientados a resolver los problemas que implican un riesgo potencial o real en el paciente. 3 Identificar las necesidades de educación que presenta el paciente y familia y desarrollar programas de Educación Sanitaria para la promoción de la salud y auto - cuidado. Llegar a ser profesionales reflexivos y críticos, capaces de proponer alternativas y soluciones que le lleven a la excelencia de los cuidados. Aplicar los conocimientos y resultados de la investigación a la práctica para dar un cuidado clínicamente competente basado en la evidencia. Desarrollar habilidades de investigación para la mejorar de la práctica. Estructuración del curso La duración del curso de especialidad en Enfermería Médico - Quirúrgica es de doce meses, de octubre de 2013 a septiembre de 2014, en los que se deberá de realizar 1600 horas prácticas y 200 horas teóricas. La formación práctica se podrá realizar en dos áreas específicas: ▪ Unidad de Hospitalización Quirúrgica ▪ Unidad de Hospitalización de Traumatología y Neurología Esta formación se complementa con un rotatorio de 3 meses y medio por otra Unidad asignada a la especialidad así como por otros servicios (hospital de día de endocrino, quirófano, radiología, endoscopias, etc.) para garantizar un desarrollo completo de sus competencias. 2. Metodología Docente La formación teórica se realiza de octubre de 2013 a abril de 2014 y la formación práctica del 2 de octubre de 2013 al 30 de Septiembre de 2014, con un día libre semanal, además del libre de los martes para la formación teórica, y los festivos que se trabajen. 4 FORMACIÓN TEÓRICA. Mediante las clases teóricas se transmiten conocimientos específicos del área médico - quirúrgicos. Las clases teóricas se impartirán los martes de 9 a 14 h y de 16h a 19h. Durante el primer semestre en las clases de 9 a 14 h se impartirán contenidos troncales comunes a todas las especialidades. SESIONES CLÍNICAS. Son sesiones de tipo participativo en que las alumnas de cada Unidad preparan y exponen un tema realizando una búsqueda bibliográfica y aplicándolo en un caso clínico real. Los casos se desarrollan siguiendo al proceso de atención de enfermería. En estas sesiones se analiza: La revisión bibliográfica realizada. La valoración de enfermería de esos pacientes, los problemas que se han detectado, los cuidados que se han planificado teniendo en cuenta tanto los que derivan de la propia valoración de enfermería como los que provienen de órdenes médicas. Hay que justificar la implantación de nuevos cuidados y la supresión de otros en relación con la evolución diaria de los pacientes. Se presentará el informe de enfermería al alta. Todas las alumnas presentarán antes de la sesión, la bibliografía que han revisado sobre el tema y se contabilizará su participación en la sesión, influyendo en la nota global. 5 Cada alumna deberá tener preparada la sesión con 24 horas de antelación al día de la exposición y entregar una copia al resto de alumnas, supervisoras y responsables de la especialidad. 3. Competencias A continuación se describen las competencias a desarrollar por la enfermera especialista en cuidados médico-quirúrgicos durante el año de formación en esta especialidad: 1. Capacidad para prestar cuidados a pacientes con problemas respiratorios y cardiocirculatorios (17h) CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES ACTIVIDADES A REALIZAR Conocimiento de la fisiopatología: EPOC Insuficiencia respiratoria aguda Neumonía Insuficiencia cardiaca (IC) Capacidad par llevar a cabo una valoración inicial focalizada y continuada del paciente con Realizar exploración física problemas respiratorios y específica focalizada de cardiocirculatorios respiratoria y cardiovascular INDICADORES DE EVALUACIÓN 1. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación 2. Valora necesidades y planifica el plan de y valoración cuidados e la función intervenciones para pacientes con: Capacidad para prestar cuidados de enfermería a pacientes con Realizar plan de cuidados y evolución de problemas respiratorios y pacientes con EPOC, insuficiencia respiratoria cardiocirculatorios aguda, neumonía e IC Conocimiento y destreza en la Realización de los procedimientos realización de procedimientos respiratorios: oxigenoterapia e diagnósticos y terapéuticos aerosolterapia 3. específicos para el paciente con Manejo de BIPAP problemas respiratorios y Realización de equilibrio ácido-base e cardiocirculatorios interpretación de los resultados o EPOC o Insuficiencia respiratoria aguda o Neumonía o Insuficiencia cardiaca (IC) Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los protocolos Educación para la salud al paciente Realizar educación para la salud de pacientes establecidos con problemas respiratorios y con problemas respiratorios y cardiocirculatorios cardiocirculatorios 4. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en consecuencia 6 2. Capacidad para prestar cuidados a pacientes con problemas locomotores (20h) CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES ACTIVIDADES A REALIZAR INDICADORES DE EVALUACIÓN 1. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación 2. Valora necesidades y Realizar exploración física y valoración planifica el plan de específica focalizada del aparto locomotor cuidados e Capacidad par llevar a cabo una valoración inicial focalizada y intervenciones para continuada del paciente con Realizar plan de cuidados y evolución de pacientes con alteraciones de la movilidad pacientes: alteraciones de la Encamados movilidad: Conocimiento de la fisiopatología: Cadera Rodilla Raquis Anatomía de tronco y pelvis Anatomía de EEII , EESS Tumores óseos. Politraumatismos Capacidad para prestar cuidados de Sometidos a Artroplastia de cadera enfermería a pacientes con Sometidos a Artroplastia de rodilla alteraciones de la movilidad Sometidos a cirugía de raquis Sometidos a cirugía artroscópica Sometidos a cirugía menor de EEII Sometidos a cirugía menor de EESS Politraumatizados Conocimiento y destreza en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos específicos para el paciente con alteraciones de la movilidad o o o o Cadera Rodilla Tronco y pelvis Tumores óseos 3. Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los Manejo de la contención mecánica Aplicación de los distintos métodos de protocolos inmovilización: vendajes, yesos y establecidos tracciones 4. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en Realizar educación para la salud de pacientes consecuencia con alteraciones de la movilidad Educación para la salud al paciente con alteraciones de la movilidad y su familia Capacidad para prestar cuidados a pacientes con problemas endocrinológicos (5h) CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES ACTIVIDADES A REALIZAR INDICADORES DE EVALUACIÓN Conocimiento de la fisiopatología: Diabetes I Diabetes II Tiroides Suprarrenales 1. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación Capacidad par llevar a cabo una Realizar exploración física y valoración valoración inicial focalizada y específica focalizada en la patología 2. Valora necesidades y planifica el plan de continuada del patrón metabólico endocrinológica cuidados e 7 Capacidad para prestar cuidados de enfermería a pacientes con Realizar plan de cuidados y evolución de alteraciones endocrinológicas pacientes: Diabéticos Con alteraciones del tiroides Educación para la salud al paciente Con alteraciones de las suprarrenales con alteraciones endocrinológicas y su familia Realizar educación para la salud de pacientes con alteraciones endocrinológicas Capacidad para prestar cuidados a pacientes con intervenciones para pacientes con alteraciones endocrinológicas: o o o o Diabetes I Diabetes II Tiroides Suprarrenales 3. Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los protocolos establecidos 4. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en consecuencia problemas digestivos, hepatobiliares y pancreáticos (55h) CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES Conocimiento de la fisiopatología: Esófago y estómago Intestino delgado y colon Enfermedad inflamatoria crónica: Crohn y colitis ulcerosa Pancreatitis aguda y crónica Patología hepática Función hepática y virus de la hepatitis Cirrosis hepática y complicaciones (ascitis) Cirrosis hepática y complicaciones (encefalopatía y hemorragia digestiva alta) Infecciones intestinales y peritonitis Obesidad mórbida Capacidad par llevar a cabo una valoración inicial focalizada y continuada del patrón nutricional, de eliminación fecal, Capacidad para prestar cuidados de enfermería a pacientes con problemas digestivos, nutricionales, hepatoboliares y pancreáticas ACTIVIDADES A REALIZAR INDICADORES DE EVALUACIÓN 1. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación 2. Valora necesidades y planifica el plan de Realizar exploración física y valoración cuidados e específica focalizada del sistema digestivo, patrón nutricional, eliminación fecal intervenciones para pacientes con: Realizar plan de cuidados y evolución de pacientes: Con cirrosis hepática Sometidos a cirugía hepatobiliar Sometidos a cirugía pancreática y esplénica Sometidos a cirugía digestiva Sometido a trasplante hepático Sometido a cirugía laparoscópica Con infección intestinal y/o peritonitis Con eventración/evisceración Obesidad mórbida Alteraciones de la mucosa oral Intervenido de intestino delgado, colon o recto Manejo de drenajes o Enfermedad inflamatoria crónica: Crohn y colitis ulcerosa o Pancreatitis aguda y crónica o Cirrosis hepática y complicaciones o Infecciones intestinales y peritonitis o Obesidad mórbida 3. Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los protocolos establecidos 8 Manejo de sondas gástricas Cuidados de enfermería del paciente sometido a procedimientos de angiografía Exploraciones digestivas más frecuentes (colonoscopia, gastroscopia, etc) Conocimiento del tipo de suturas y tipos de incisiones Manejo de la alimentación enteral Conocimiento y destreza en la Manejo de la alimentación parenteral realización de procedimientos Manejo y cuidados de las ostomías diagnósticos y terapéuticos digestivas específicos para el paciente con problemas digestivos, nutricionales, hepatoboliares y pancreáticas Realizar educación para la salud de pacientes con: Trasplante hepático Ostomías Obesidad mórbida Educación para la salud al paciente con problemas digestivos, nutricionales, hepatoboliares y pancreáticos 4. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en consecuencia Capacidad para prestar cuidados a pacientes con problemas neurológicos(16 h) CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES Conocimiento de la fisiopatología: Parkinson Demencia ACV Esclerosis múltiple Capacidad par llevar a cabo una valoración inicial focalizada y continuada del patrón cognitivo perceptivo ACTIVIDADES A REALIZAR INDICADORES DE EVALUACIÓN 5. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación Realizar exploración física y valoración 6. Valora necesidades y específica focalizada del patrón cognitivoplanifica el plan de perceptivo cuidados e Realizar plan de cuidados y evolución de intervenciones para pacientes con alteraciones nerviosas: pacientes con: Capacidad para prestar cuidados de enfermería a pacientes con Parkinson alteraciones nerviosas Demencia ACV Esclerosis múltiple o o o o Parkinson Demencia ACV Esclerosis múltiple 7. Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los protocolos establecidos Educación para la salud al paciente Realizar educación para la salud a las familias 8. Evalúa de forma con alteraciones nerviosas y su de pacientes con Alzheimer sistemática los familia resultados y actúa en consecuencia Conocimiento y destreza en la Manejo y cuidados del drenaje ventricular realización de procedimientos externo diagnósticos y terapéuticos específicos para el paciente con alteraciones nerviosas 9 Capacidad para prestar cuidados a pacientes con problemas nefro-urinarios (18 h) CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTITUDES Conocimiento de la fisiopatología: Riñón y uréteres Vejiga Próstata Suelo pélvico Capacidad par llevar a cabo una valoración inicial focalizada y continuada del patrón de eliminación urinaria Capacidad para prestar cuidados de enfermería a pacientes con alteraciones del patrón de eliminación urinaria INDICADORES DE EVALUACIÓN ACTIVIDADES A REALIZAR 9. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de Realizar exploración física y valoración rotación específica focalizada del patrón de 10. Valora necesidades y eliminación urinaria planifica el plan de cuidados e Realizar plan de cuidados y evolución del intervenciones en paciente: pacientes con: Intervenido de próstata Trasplantado renal Con IRA e IRC o Alteraciones urinarias o Insuficiencia renal o Trastornos en la función renal o Hiperplasia de próstata o Tumores renales o Tumores de vejiga o Tumores de prostata o Incontinencia urinaria Conocimiento y destreza en la realización de procedimientos Rotación por el servicio de hemodiálisis diagnósticos y terapéuticos Manejo y cuidados de sondas vesicales específicos para el paciente con alteraciones del patrón de eliminación urinaria Educación para la salud al paciente Realizar educación para la salud a pacientes 11. Registro de los con alteraciones del patrón de trasplantados de riñón cuidados realizados eliminación urinaria utilizando el programa informático y los protocolos establecidos 12. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en consecuencia Capacidad para prestar cuidados a pacientes con otros problemas médicoquirúrgicas (20 h) CONOCIMIENTOS, HABILIDADES Y ACTIVIDADES A REALIZAR ACTITUDES PROBLEMAS DE ALTERACIONES DE LA PIEL (8h). Responsable : Elena Osácar Conocimiento y destreza en la realización de procedimientos Realizar exploración física y valoración 13. diagnósticos y terapéuticos específica focalizada de la piel. UPP específicos para el paciente con alteraciones de la piel. Realizar plan de cuidados y evolución de Capacidad par llevar a cabo una pacientes: valoración inicial focalizada y Sometidos a cirugía plástica estética 14. continuada de la piel. UPP Sometidos a cirugía plástica reparadora Con colgajos INDICADORES DE EVALUACIÓN Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación Valora necesidades y planifica el plan de 10 Capacidad para prestar cuidados de enfermería a pacientes sometidos a cirugía estética y reparadora Manejo de heridas quirúrgicas. Tipos de suturas. Accesos venosos Conocimiento realización diagnósticos específicos sometido a reparadora y destreza en la de procedimientos y terapéuticos para el paciente cirugía estética y Educación para la salud al paciente sometido a cirugía estética y reparadora Realizar educación para la salud en pacientes con heridas, drenajes, etc. cuidados e intervenciones en pacientes con: Cirugía estética Colgajos UPP Heridas Quirúrgicas Accesos venosos 15. Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los protocolos establecidos 16. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en consecuencia PROBLEMAS DE AUDICIÓN Y FONACIÓN (8h). Responsable : Maria Portas Conocimiento de la fisiopatología: Laringe Faringe Oído Nariz Realizar plan de cuidados y evolución de pacientes: Capacidad para prestar cuidados de Sometidos a cirugía laríngea enfermería a pacientes con Sometidos a cirugía faríngea alteraciones de la audición y/o Sometidos a cirugía nasal-oído fonación Realizar educación para la salud a las familias Educación para la salud al paciente de pacientes laringectomizados , con alteración de la audición y traqueotomizados, con problemas de la fonación y/o su familia deglución, audición y causas olfatorias 17. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación 18. Valora necesidades y planifica el plan de cuidados e intervenciones en pacientes con: Alteraciones laringeas Implantes cocleares Vértigos Alteraciones auditivas y sensoriales 19. Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los protocolos establecidos 20. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en consecuencia PROBLEMAS GINECOLÓGICOS ( 4h) . Responsable : Elena Osácar 11 Conocimiento de la fisiopatología: Mama Ginecología Capacidad par llevar a cabo una Realizar exploración física y valoración valoración inicial focalizada y específica focalizada del patrón sexualidadcontinuada del patrón sexualidad- reproducción reproducción Capacidad para prestar cuidados de Realizar plan de cuidados y evolución de la enfermería a pacientes con paciente: alteraciones del patrón sexualidad- Con patología mamaria . reproducción Reconstrucción mamaria DIEP Sometida a cirugía ginecológica Conocimiento y destreza en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos Exploraciones y pruebas diagnósticas específicos para el paciente con frecuentes (biopsia, ecografía, alteraciones del patrón sexualidadmamografías, etc.) reproducción Educación para la salud al paciente con alteraciones del patrón sexualidad-reproducción Realizar educación para la salud a pacientes con patología mamaria y ginecológica 21. Evaluación continua teórico–practica de los conocimientos y habilidades adquiridas durante el periodo de rotación 22. Valora necesidades y planifica el plan de cuidados e intervenciones en pacientes con: Alteraciones ginecologías Patología mamaria DIEP Laparoscópia 23. Registro de los cuidados realizados utilizando el programa informático y los protocolos establecidos 24. Evalúa de forma sistemática los resultados y actúa en consecuencia 4. Áreas de Rotación Las enfermeras de especialidad médico-quirúrgica desarrollan su práctica profesional en cuatro unidades de hospitalización de la Clínica: 6ª planta V fase: Hospitalización de Cirugía general, Urología, Otorrinolaringología, Hepatología, Patología mamaria, Ginecología, Nefrología. 2 II fase: Hospitalización Medicina Interna, Hepatología, Ginecología, Otorrinolaringología, Patología Mamaria, Nefrología. 5ª planta V fase: Hospitalización de COT, Neurología, Neurocirugía, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Plástica y Reparadora, Nefrología. 12 Cada alumna está adscrita a una de las unidades de hospitalización donde desarrollará sus prácticas en un período de tiempo de doce meses (de octubre de 2013 a septiembre de 2014). Practicas en Servicios Generales: Servicio de Radiología TORAX TAC-ABDOMINAL Servicio de angiografías: ARTERIOGRAFIA REVISION DE CATETER Quirófano Asistencia a las siguientes Intervenciones Quirúrgicas: Cirugía General Colecistectomía Herniorrafia Cirugía intestinal Cirugía de hígado y/o páncreas By- pass gástrico Urología R.T.U próstata Prostatectomía laparoscópica o abierta Nefrectomía Cistectomía Cirugía Ortopédica y Traumatológica 13 Cirugía de rodilla Cirugía de cadera Cirugía de columna Otorrinolaringología Cirugía laríngea Cirugía del oído Cirugía endoscópica nasal Ginecología Cirugía de mama Cirugía de útero Cirugías especiales (opcionales) Trasplante renal Trasplante hepático Exanteranción pélvica Braquiterapia BRAQUITERAPIA Endoscopias GASTROSCOPIA COLONOSCOPIA Taller ortopédico MANEJO DE DIFERENTES ORTESIS Endocrinología HOSPITAL DE DÍA DE ENDOCRINO 14 5. Criterios de evaluación A continuación se detallan los criterios de evaluación así como el % que suponen en la nota final de la especialidad: ÁREA CRITERIOS DE EVALUACIÓN PERIODO Los especificados en el programa de contenidos Contenidos transversales transversales Contenidos Específicos % NOTA FINAL DE LA ESPECIALIDAD 20 % 30 % Problemas respiratorios y Examen tipo test cardiocirculatorios Problemas del aparato Examen tipo test locomotor Problemas digestivos, Examen tipo test hepatobiliares y pancreáticos 8% Problemas Neurológicos Examen tipo test 7% Problemas Nefrourinarios Examen tipo test 7% Otros problemas Examen tipo test 7% Problemas Endocrinos Examen tipo test 6% Práctica profesional Evaluación de competencias en Al finalizar el periodo de la práctica rotación en cada servicio profesional 7% 8% 50 % 6. Criterios de obtención del certificado ”Se valorará en cada caso la obtención del certificado de especialidad si la alumna ha faltado el 10% o más de las prácticas” 15 7. Bibliografía Recomendada Álvarez Rodríguez, J. A. (1998). El cáncer proceso oncológico integral. Sociedad Española de Enfermería Oncológica. Amillo, S. (2005). Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Pamplona: Ed Eunate. Amillo, S., & Cañadell, I. (1999). Manual de Ortopedia y Traumatología. Pamplona: Ed Eunate Atención de Enfermería en Cirugía General. (1996). Pamplona: Eunsa. Atlas de Enfermería Humana. (2000). MOSBY. Beare, P., Myers, J. (1999). Enfermería Médico-Quirúrgica, 3ª ed. Madrid: HarcourtBrace. Berenguer, J. (1995). Gastroenterología y Hepatología, 2ª ed. Barcelona: Mosby Doyma. Biblioteca Enfermería Profesional. (1996). Enfermería Médico Quirúrgica. Vol XI. Madrid: McGraw Hill – Interamericana. Blanc, D., & Chesme, M. (1979). Tubo digestivo. In: Quevauvilliers J, Perlemuter L, Fourrier B, Michez E. Cuadernos de la enfermera. Brunner, L. & Suddarth, D. (1994). Enfermería Médico-Quirúrgica, 7ª ed. México: Interamericana. Burns, N. & Grove, S. K. (2004). Investigación en Enfermería, 3ª ed. Madrid: WB Saunders. Carpenito, L. J. (1995). Diagnósticos de Enfermería, 5ª ed. Madrid: Interamericana. Carpenito, L. J. (2004). Planes de cuidados y documentación clínica en enfermería, 4ª ed. Madrid: MCGraw-Hill-Interamericana. Cortés Funes, H., et al. (1999). Oncología Médica. Tomo I y II. Madrid: Nova Sidonia Oncologic. CUN. (1983). Protocolos terapéuticos del Cáncer. Tomo II. Toxicidades, síntomas, síndromes y complicaciones. Pamplona: Eunsa. De Vita, V. et al. (1988). Cáncer principios y práctica de Oncología.Tomo I y II, 2ª ed. Barcelona: Salvat. De Wit, S. (1999). Fundamentos de Enfermería Médico-Quirúrgica, 4ª ed. Madrid: Harcourt-Brace. Diaz Rubio, M., & Espinos, D. (1996). Medicina Interna. Vol II. Madrid: Médica Panamericana. Doenges, M. E. et al. (1992). Diagnósticos y actuaciones de Enfermería. Barcelona: Doyma. Enfermería Oncológica. (1995). Pamplona: Ed. Eunsa. Esteban, A., & Portero, M. P. (1998). Técnicas de Enfermería, 2° ed. Barcelona: Ed. Rol Barcelona.. 16 Farreras, J. (1992). Medicina Interna, 12ª ed. Barcelona: Ed. Doyma. Fortin, M. F. (1999). El proceso de Investigación: de la concepción a la realización. Mexico: McGraw-Hill Interamericana. Garrido, M., Serrano, M. D. (1995). Patrones Funcionales de salud: Patrón actividad– ejercicio. En: Fernández C, Garrido M, Santo Tomas M, Serrano MD, Enfermería Fundamental. Barcelona: Masson. González Barón, M. (1996). Tratado de medicina paliativa y tratamiento de soporte en el enfermo con cáncer. Madrid: Panamerica. Gordon, M. (1996). Diagnóstico enfermero. Proceso y aplicación, 3º ed. Madrid. Mosby / Doyma. Guía para el manejo seguro de fármacos citóstaticos. Salud Laboral. Satse. Holloway, N. (1990). Planes de cuidados en Enfermería Médico-Quirúrgica. Barcelona: Doyma. Ignata Vicus, D. & Varmer Bayme, M. (1995). Enfermería Médico-Quirúrgica. México: Interamericana. Irujo, A. M. Esquemas de Anatomía del aparato locomotor. 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Vol.II. Enfermería Médico-Quirúrgica. Madrid: Harcourt-Brace. Long, C. B. (1992). Enfermería Médico-Quirúrgica, 2ª ed. Ed. Madrid: Interamericana. McGraw-Hill. López Alonso, A. Fundamentos de Ortopedia y Traumatología. Ed Masson Manual de educación sanitaria del paciente, nº 1 y 2. (1989). Barcelona Ed. Doyma. Mardaras Platas E. La preparación psicológica para las intervenciones quirúrgicas McCloskey J, & Bulechek G. (2001). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE), 3º ed. Madrid: Harcourt. 17 Molina, A., Guisado, I., & Valenciano, A. (1992). Atención integral al paciente ostomizado. Coloplast. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). (2001). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2001-2002. Madrid: Harcourt. Notter, L. E., Hott, J. R. (1992). Principios de la investigación en enfermeria. Barcelona: Doyma. Ortiz, H., Marti Rague J., & Foulkes B. (1989). Indicaciones y cuidados de los estomas. Barcelona: Jims. Pizen, P., & Rossler, H. Manual de Ortopedia. Barcelona: Doyma. Polis, D. F, & Hungler, B. P. (1997). Investigación científica en ciencias de la salud, 5ª ed. Mexico: McGraw-Hill Interamericana. Potter, A. (1992). Valoración Física. Madrid: Interamericana Mc. Graw-Hill. Principios de Cirugía. (2000). Mexico: McGraw-Hill Interamericana. Rayón, E, Del Puerto, I, Narvaiza, M. J. (2002). Manual de Enfermería MédicoQuirúrgica. Vol II. Madrid: Síntesis. Sabiston, D. C. (1986). Tratado de Patología Quirúrgica (Vol II), 3ª ed. México: Interamericana Mc. Graw-Hill. Serra, M. Linfedema. Servicio de documentación científica del grupo FAES. Shackelford. (2005). Cirugia del Aparato Digestivo, 5 ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana. Smeltzer, S, Bare, B., Brunner, & Suddarth. (2002). Tratado de Enfermería MédicoQuirúrgica. Vol. I y II. 9ª ed. Madrid: MCGraw-Hill-Interamericana. Thibodeau & Patton. (1999). Anatomía y Fisiología Ed Mossby. Tratado de Patología Quirúrgica. (2002). Mexico: McGraw-Hill Interamericana. 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