Lineamiento Instructivo Evaluación Guia SHE ültimo

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
DIRECCION DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD
AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE LA OFERTA
INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL INSTRUMENTO DE
EVALUACION DE ADHERENCIA A GUIAS PARA ATENCION OBSTETRICA
“SINDROME HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO”
1. Se diseñó un instrumento exclusivo para I nivel de atención, de acuerdo
a su capacidad resolutiva en pacientes que ingresen al servicio de
urgencias con diagnostico de preeclampsia. Se evalúan tres ítems
discriminados de la siguiente manera:
 Factores de Riesgo
 Manejo Médico y Farmacológico
 Evaluación de síntomas (anexo encontrará una nota aclaratoria
que corresponde a la evaluación de lo preguntado y registrado en
la Historia Clínica, independientemente si los signos o los
síntomas son positivos o negativos)
2. Se diseñó un instrumento para II y otro para III nivel de atención, para
manejo urgente y/o hospitalario de pacientes con diagnostico de
preeclampsia. La diferencia entre estos dos formatos, de II y III nivel,
radica en la evaluación de la remisión oportuna del II al III nivel de
atención y en algunos exámenes de laboratorio especializados. Se
evalúan cuatro ítems discriminados de la siguiente manera:
 Factores de Riesgo
 Laboratorio
 Manejo Médico y Farmacológico (anexo encontrará una nota
aclaratoria del uso indicado de primera y segunda elección para la
HIE: la Hidralacina y Labetalol están en la Guía de SHE, como
primeras opciones. Es deber de las ESEs gestionar su
adquisición. Dado que son medicamentos NO-POS, el Decreto
2933 de 2006, norma los Comités Científicos para los
medicamentos NO-POS, el cual se deben acoger las ESE para su
consecución).
 Evaluación de síntomas (anexo encontrará una nota aclaratoria
que corresponde a la evaluación de lo preguntado y registrado en
la Historia Clínica, independientemente si los signos o los
síntomas son positivos o negativos)
3. El instrumento de evaluación, contiene ítems con un número de
variables y una formula con un peso ponderado, definido a criterio de un
Comité de pares.
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4. El instrumento se debe diligenciar con “1” si cumple, de esta manera le
asigna un peso ponderado que varia dependiendo de la variable
evaluada y “2” si no cumple, el cual contiene valores ponderados
negativos.
5. Cada item horizontal es evaluado según el puntaje obtenido, a fin de
semaforizar cuales de los aspectos evaluados evidencia mayor nivel de
vulnerabilidad; verde si cumple y rojo si no cumple.
6. La suma total de las variables evaluadas sumaran un puntaje que se
calcula sobre el 100% cuando todas las variables se cumplan; y será
menor del 100% cuando alguna de estas no se cumpla por cada
trimestre evaluado.
7. La interpretación del resultado de la calificación será de acuerdo a la
siguiente escala de calificación:
95% A 100%
INSTITUCION QUE CUMPLE Y REQUIERE MANTENIMIENTO
EN LA CALIDAD DEL CONTROL PRENATAL Y POR LO
TANTO TIENE ADHERENCIA A LA GUIA
85% A 94%
INSTITUCION QUE REQUIERE MEJORAR Y CONSOLIDAR
INTERVENCIONES EN LOS ASPECTOS DEFICIENTES
IDENTIFICADOS EN EL CONTROL PRENATAL
MENOS DEL 85% LA INSTITUCION REQUIERE INTENSIFICAR EL
MEJORAMIENTO DE LOS ASPECTOS DEFICIENTES
IDENTIFICADOS EN EL CONTROL PRENATAL
8. Cada Historia Clínica debe ser evaluada de acuerdo al trimestre de
gestación, en que se encuentre la paciente y retrospectivamente, si tuvo
control prenatal.
9. Cada Historia Clínica debe evaluarse sobre el formato de evaluación de
adherencia en medio magnético, sin modificar las formulas.
10. Por cada Historia Clínica evaluada se debe utilizar un formato de
instrumento de evaluación.
11. De acuerdo al calculo del tamaño de muestra con base al histórico de
número controles prenatales realizados por su hospital en la vigencia
2005, se anexa numero de controles a evaluar por trimestre, teniendo en
cuenta que la prevalencia de esta patología “Síndrome Hipertensivo del
Embarazo” es del 15%.
12. El periodo a evaluar debe ser trimestral así:

I trimestre (enero, febrero, marzo); enviar el informe en abril 20 de
2007.
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


II trimestre (abril, mayo, junio); enviar el informe en julio 19 de
2007.
III trimestre (julio, agosto, septiembre); enviar informe en octubre
19 de 2007.
IV trimestre (octubre, noviembre, diciembre); enviar informe en
enero 22 de 2008.
13. Enviar la información diligenciada en la matriz de consolidado, de
acuerdo a cronograma, a la Dirección de Desarrollo de Servicios.
14. En la matriz de consolidado únicamente digite:
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
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El hospital que realizó la evaluación de la Guía.
El tamaño de la muestra.
El perido de tiempo evaluado (I trimestre, II trimestre, III trimestre,
IV trimestre)
El puntaje obtenido en cada historia clínica evaluada y por cada
trimestre de gestación, en números absolutos y por cada punto de
atención si se tiene más de un punto.
Enviar dicha matriz de consolidación de la información obtenida,
sin realizarle ninguna modificación, de acuerdo a cronograma
establecido, para cada trimestre, a la Dirección de Desarrollo de
Servicios y al correo electrónico: abejarano@saludcapital.gov.co
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