Intervención en situación de crisis. Aspectos cognitivos y

9/8/2014
INTERVENCIÓN EN SITUACIÓN
DE CRISIS
Aspectos cognitivos y
emocionales
Lic. Luciana Moretti
Universidad Siglo 21
lsmoretti@gmail.com
¿Qué es una crisis?
• Estado temporal de
trastorno y desorganización,
en el que la situación
desborda la capacidad de
afrontamiento que tiene la
persona.
• Las formas o estrategias de
resolución aprendidas no le
sirven para solucionar el
evento u obtener resultados
positivos.
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Entendiendo la crisis
• Las crisis no suelen ser
esperadas por lo que el
impacto psicológico de
éstas y las reacciones que
generan son intensas.
• Al experimentar una crisis
se pierde el control y el
dominio de nosotros
mismos y de la propia vida.
Entendiendo la crisis
• Las respuestas emocionales
más típicas a una crisis son la
apatía, la depresión, los
sentimientos de culpa y la
pérdida de la autoestima.
• Las personas que atraviesan
por una crisis comienzan a
ver que los modos que
tenían de resolver y afrontar
los problemas ya no son
útiles, por lo que el estado
anímico decae
profundamente.
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Tipos de crisis
1. Crisis disposicionales: se
producen como consecuencia a
la falta de información (qué
trabajo elegir, qué especialista
médico puede tratar un
determinado síntoma).
2. Transiciones vitales anticipadas:
son crisis normativas asociadas
al desarrollo y maduración.
Puede provocarlas un cambio en
el puesto de trabajo, el
matrimonio, el nacimiento de un
hijo, el inicio de una enfermedad
crónica o terminal, etc.
Tipos de crisis
3. Estrés traumático: estas crisis
son el resultado de eventos
estresantes externos, imposibles
de controlar y que sobrepasan a
la persona (agresiones,
violaciones, muerte repentina
de un ser querido, accidentes,
guerras, etc.).
4. Crisis madurativas o de
desarrollo: crisis relacionadas a
los ciclos vitales, por ejemplo
irse del hogar para estudiar,
pérdida repetida de empleo,
hijos que se van de la casa, etc.
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Tipos de crisis
5. Crisis psicopatológica: son
crisis emocionales
desencadenadas por
patología preexistente.
6. Emergencias psiquiátricas:
situaciones críticas en
donde el funcionamiento
de la persona está
gravemente alterado y
debido a la cual no puede
responder por sí misma.
Se convierte en un peligro
para sí misma y los demás.
Las víctimas de las crisis
• Víctima es todo ser humano que
sufre un malestar emocional a
causa del daño intencionado
provocado por otro ser humano.
• Junto al suceso traumático, hay
un componente subjetivo (las
emociones negativas:
– Las reacciones emocionales
(miedo, depresión, rabia,
sensación de inseguridad,
problemas en las relaciones
interpersonales, etc.) son muy
variables de unas víctimas a otras.
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El impacto de la crisis en la víctima
• El alcance del daño psicológico
está mediado por la gravedad del
evento traumático, el carácter
inesperado del acontecimiento y
el daño físico o grado de riesgo
sufrido, el grado de
vulnerabilidad de la víctima, la
presencia de otros problemas
actuales (a nivel familiar, por
ejemplo) y pasados (historia de
victimización), el apoyo social y
familiar, y los recursos
psicológicos de la víctima.
La persona en crisis
• Objetivamente, una víctima va a serlo para
siempre. Pero por lo que se refiere al
componente subjetivo, el más significativo
psicológicamente, las víctimas deben dejar
de ser víctimas lo antes posible.
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Personas en crisis: síntomas
significativos
Sentimientos de :
• Cansancio y agotamiento
• Desamparo e inadecuación
• Confusión y ansiedad
• Síntomas físicos
Desorganización del Funcionamiento en:
• Relaciones laborales
• Familiares
• Sociales
Intervención en crisis inmediata
• Se trata, fundamentalmente, de:
– aliviar el sufrimiento
– atender a las necesidades básicas
– contribuir al restablecimiento
físico
– poner en contacto a la víctima con
su red natural de apoyo social
– facilitar la reanudación de la vida
cotidiana
– detectar a las personas de riesgo
para derivarlas a los Centros de
Salud Mental.
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Actividad:¿Qué habilidades y destrezas
debe poseer alguien que haga IC?
• Qué importancia tiene la capacidad
de escucha y la empatía en un
interventor en crisis?
• Confeccionen un listado de
habilidades y destrezas para hacer IC.
• ¿Cuáles de esas habilidades y
destrezas crees poseer?
• ¿Cuáles son “aprendibles”?
Qué hacer ante una crisis: primeros
auxilios psicológicos
• Si una persona en estado
de crisis acude a nosotros
en búsqueda de ayuda,
debemos centrarnos en los
sentimientos y
pensamientos que la crisis
o acontecimiento provoca
Como te sientes?
en ella y no en la crisis o
En qué puedo ayudar?
acontecimiento en sí
mismo.
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1. Contacto con la víctima: escucha y
empatía
• Preguntar sobre sus sentimientos y necesidades.
• Escuchar cómo la persona en crisis percibe su estado y la
situación, escuchar qué quiere decirnos.
– Permitir que nos hable de lo que desee contarnos del suceso.
• Ser empático/a (tratar de ponerme en su lugar y entender
su sufrimiento).
– “Entiendo que debe ser muy difícil pasar por esto… en qué
puedo ayudar?”
– “Imagino que debes sentirte muy mal… puedo ayudarte en
algo?”
– “Yo pasé por una situación similar… y me sentí…”
1. Contacto con la víctima: escucha y
empatía
• Reflejar lo que nos dice la víctima:
– Es comunicarle a la persona que hemos
logrado entender su problema y su
punto de vista. Se trata de reflejar las
emociones que siente a partir de su
relato y de cómo se comporta
• Es importante que:
– La persona se siente escuchada, que es
aceptada (no enjuiciada) por lo
sucedido y que es apoyada por
nosotros
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Cómo hablar con la víctima
•
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•
•
•
•
•
•
Dar la respuesta con el mismo vocabulario que use el paciente.
Hablar despacio para que el paciente comprenda cada palabra.
Usar frases cortas en lugar de expresiones complicadas.
Relacionar el tema presentado por el paciente con el tema
cognitivo más importante que se haya identificado.
Hablarle directamente al paciente, no a una tercera persona.
Dar mensajes en 1º persona sobre las propias emociones y
dejar que el paciente rechace, acepte o corrija los mensajes.
Animar al paciente a hablar de sus emociones.
Dar las respuestas a un ritmo que facilite, no bloquee, la
comunicación.
Cómo comportarnos ante la persona
en crisis
• Ser paciente
• Escuchar
• Ser empático o
ponernos en el lugar de
la víctima
• No juzgar a la víctima
• No dar consejos
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Primeros auxilios psicológicos: que
hacer y que NO hacer
SÍ
Escuchar cuidadosamente
Repetir con otras palabras
sentimientos y hechos para
que la persona se sienta
entendida
Comunicar aceptación y
apoyo
NO
Contar la propia historia
Ignorar sentimientos y
hechos del suceso
traumático
Juzgar o ser moralista ante la
víctima
2. Disminuir las emociones negativas
• Ayudar a que la
persona se relaje y
disminuya el estado
de ánimo negativo:
– Respirar
profundamente.
– Técnica de tensiónrelajación (o robot y
muñeco de trapo para
niños)
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Pasos para la relajación
1.
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5.
Hacé que tu cuerpo se ponga blando, como si
fuera un muñeco de trapo (niños) como sie
estuviera flotando (adolecentes).
Respirá profundamente llevando el aire a la
panza. Imaginate que es como un globo que se
puede inflar.
Pensá en una palabra que te guste, que te
tranquilice y decítela a vos mismo
mentalmente antes de dejar salir el aire
(“tranqui”, “despacio”, etc.).
Largá todo el aire por la boca y sentí como tu
cuerpo queda relajado, cada vez más blandito.
Volvemos a empezar
Repetirlo por 5-7 minutos.
3. Responder a sus necesidades
básicas y de apoyo
• Atender las necesidades
físicas de la víctima
(sed, hambre,
cansancio, etc.).
• Preguntarle a la víctima
acerca de familiares y/o
amigos que puedan
ayudarlo/a en la crisis, e
intentar establecer el
contacto con ellos.
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4. Contactar a un profesional de la
salud mental
• Luego de dar los
primeros auxilios
psicológicos a la
víctima, referirse a un
profesional psicólogo o
psiquiatra para que siga
brindándole apoyo a la
víctima.
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