Bole 25 - Junta de Comunidades de Castilla

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA
JUNIO 2005/ Vol.17 /Nº 25
DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (IV)
PARÁSITOS
Angiostrongylus cantonensis
Periodo de Incubación
1 semana ≥1 mes
Signos y Síntomas
Cefalea intensa, nauseas, vómitos, rigidez de cuello, parestesias,
hiperestesias, convulsiones y otros síntomas neurológicos
Duración de la Enfermedad
De varias semanas a varios meses.
Alimentos Implicados
Pruebas de Laboratorio
Tratamiento
Caracoles, babosas o planarias terrestres crudas o insuficientemente
cocidas, que son los huéspedes intermediarios. Los langostinos,
pescados y cangrejos que han ingerido caracoles o babosas también
pueden transportar larvas. Productos frescos contaminados por los
anteriores.
Análisis del LCR, para estudio de presión alta, proteínas, leucocitos
y
eosinófilos.
Test
ELISA
para
detectar
anticuerpos
anti
Angiostrongylus cantonensis.
Medidas de sostén. Repetir la punción lumbar y puede estar indicado
el tratamiento con corticoides en los casos más graves.
Cryptosporidium
Periodo de Incubación
2-10 Días
Signos y Síntomas
Diarrea (generalmente
gástricos, febrícula.
Duración de la Enfermedad
Puede haber remisión y recaídas durante semanas a meses.
Alimentos Implicados
Pruebas de Laboratorio
Tratamiento
acuosa),
calambres
gástricos,
trastornos
Alimentos crudos o contaminados por un manipulador enfermo una vez
cocinados, agua de bebida.
Examen o análisis específico de heces para Cryptosporidium.
Puede ser necesario analizar agua o alimentos.
Medidas de sostén, curso autolimitado. En casos graves considerar la
paromomicina durante 7 días y en niños de 1-11 años nitazoxanida 3
días.
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN.
138
Cyclospora cayetanensis
Periodo de
Incubación
1-14 días, al menos una semana
Signos y Síntomas
Diarrea (generalmente acuosa), pérdida de apetito, importante pérdida de
peso, calambres gástricos, nauseas, vómitos, fatiga.
Duración de la
Enfermedad
Puede haber remisiones y recaídas durante semanas a meses.
Alimentos
Implicados
Varios tipos de productos frescos (bayas importadas, lechugas).
Pruebas de
Laboratorio
Tratamiento
Examen o análisis específico de heces para Cyclospora.
Puede ser necesario analizar agua o comida
Trimetoprim (TMP) -
sulfametoxazol (SMX) durante
7 días.
Entamoeba histolytica
Periodo de Incubación
De 2-3 días a 1-4 semanas
Signos y Síntomas
Diarrea (a menudo sanguinolenta),
frecuentes, dolor abdominal leve.
Duración de la Enfermedad
Puede ser prolongada (de varias semanas a varios meses)
Alimentos Implicados
Pruebas de Laboratorio
Tratamiento
movimientos intestinales
Alimentos crudos o contaminados por un manipulador enfermo
después de haber sido cocinado, agua de bebida.
Análisis de heces para
quistes y parásitos
– pueden ser
necesarias al menos tres muestras. Serología para infecciones
crónicas.
Metronidazol y un agente que actúa en el intestino
(yodoquinol o paromomicina)
Giardia lamblia
Periodo de Incubación
1-2 semanas
Signos y Síntomas
Diarrea, calambres gástricos, gases.
Duración de la Enfermedad
De días a semanas
Pruebas de Laboratorio
Alimentos crudos o contaminados por un manipulador enfermo una vez
cocinados, agua de bebida.
Análisis de heces para huevos y parásitos
– pueden ser necesarias al menos tres muestras.
Tratamiento
Metronidazol.
Alimentos Implicados
139
Toxoplasma gondii
Periodo de Incubación
Signos y Síntomas
Duración de la Enfermedad
Alimentos Implicados
Pruebas de Laboratorio
Tratamiento
5-23 días
Generalmente asintomática, el 20% puede presentar linfadenopatías
cervicales y/o un cuadro similar a la gripe. En pacientes
inmunodeprimidos son frecuentes: enfermedad del SNC, miocarditis o
neumonía.
Meses
Ingestión accidental de sustancias contaminadas, frutas y verduras
con tierras
contaminadas con heces de gatos, carne cruda o mal
cocida (especialmente de cerdo, cordero o venado).
Aislamiento del parásito en sangre u otros fluidos corporales;
identificación del parásito en muestras del paciente por medio de
estudios microscópicos o histológicos.
La detección del microorganismo es poco frecuente; la serología (que
necesita un laboratorio de referencia) puede ser útil en el
diagnóstico de la toxoplasmosis. Sin embargo, los Ac IgM pueden
persistir de 6-18 meses, por lo que no necesariamente indican
infección reciente. PCR de fluidos corporales. Para la infección
congénita: aislamiento de T.gondii en placenta, cordón umbilical o
sangre del niño. PCR de leucocitos, líquido cefalorraquídeo, líquido
amniótico, serología IgM e IgA, relizado en
un laboratorio
de
referencia.
Las personas infectadas asintomáticas, no necesitan tratamiento. En
las mujeres embarazadas puede usarse espiramicina o pirimetamina
combinada con sulfadiazina. En personas inmunodeprimidas, en casos
específicos puede utilizarse pirimetamina junto con sulfadiazina.
Para la afección ocular se puede administrar pirimetamina junto con
sulfadiazina (con o sin esteroides). Para evitar la depresión de la
médula ósea se administra la combinación de Ac. Fólico, pirimetamina
y sulfadiazina.
Toxoplasma gondii
(Infección congénita)
Periodo de Incubación
Signos y Síntomas
Al nacer
El tratamiento de la madre puede reducir la gravedad
y/o la incidencia de la infección congénita. La mayoría de
los niños infectados presentan pocos síntomas al nacer.
Más tarde, desarrollarán signos de toxoplasmosis congénita
(retraso mental, afecciones
oculares
graves,
parálisis
cerebral, convulsiones), a menos
que la infección sea
tratada.
Duración de la Enfermedad
Meses
Alimentos Implicados
Pasa desde la madre (que adquiere
durante el embarazo) al niño.
la
infección
aguda
Pruebas de Laboratorio
Tratamiento
Trichinella spiralis
Periodo de Incubación
Signos y Síntomas
Duración de la Enfermedad
1-2 días para los primeros síntoma; otros empiezan de
2-8 semanas después de la infección.
Fase aguda: nauseas, diarrea, vómitos, fatiga, fiebre, malestar
abdominal, seguido de dolores musculares, debilidad y a veces,
complicaciones cardiacas y neurológicas.
Meses
Pruebas de Laboratorio
Carne cruda o mal cocida contaminada, generalmente cerdo o
caza (oso o alce)
Serología positiva o identificación de las larvas en la biopsia
muscular. Aumento de los eosinófilos.
Tratamiento
Medidas de sostén junto con mebendazol o albendazol.
Alimentos Implicados
140
COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES
(Semana 25, del 19 al 25 de junio de 2005)
BROTES EPIDÉMICOS: Durante la presente semana se ha declarado un brote de TIA en
Carmena (Toledo) y un brote de Sífilis en Socuéllamos (Ciudad Real).
ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana no se ha
notificado ningún caso de enfermedad meningocócica.
141
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2005
CIE-OMS
9ª-Rev.
ENFERMEDAD
SEMANA = 25
CASOS SEMANALES
MEDIANA
CASOS ACUMULADOS
SEMANAL
AC UMULADA
2005
2004
2005
2004
2000-04
2000-04
F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
002
0
0
0
4
0
4
DISENTERÍA BACILAR
004
0
0
0
3
0
0
GRIPE
487
27
17
85240
15372
47
38306
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA
011-012
8
5
101
55
3
73
SARAMPIÓN
055
0
0
0
0
0
1
RUBEOLA
056
0
0
15
5
0
5
VARICELA
052
411
355
9585
7865
454
6116
CARBUNCO
022
0
0
1
1
0
2
BRUCELOSIS
023
1
3
29
42
1
42
HIDATIDOSIS
122
0
1
11
12
0
12
082.1
1
1
11
12
1
6
F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA
SÍFILIS
091
0
0
17
16
0
10
098.0-098.1;
098.4-098.8
0
0
6
12
0
5
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
036
0
0
10
18
1
23
PAROTIDITIS
072
0
0
24
20
2
64
INFECCIÓN GONOCÓCICA
TOSFERINA
033
0
0
3
0
0
5
HEPATITIS A
070.0-070.1
1
0
32
11
0
13
HEPATITIS B
070.2-070.3
1
0
17
25
1
25
HEPATITIS VIR. OTRAS
070.4-070.9
1
0
18
14
0
17
482.8
0
0
6
6
0
6
LEGIONELOSIS
MENINGITIS TUBERCULOSA
013.0
0
0
4
1
0
1
OTRAS TUBERCULOSIS
013.1-013.9;
014-018
0
1
14
12
1
14
NEUMONÍA
480-486,
(excluidas
482.2 y 482.8)
13
36
922
823
-
-
TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA. CASTILLA-LA MANCHA
CIE-OMS
9ª-Rev.
CASOS
ACUMULADOS
CIE-OMS
9ª-Rev.
CASOS
ACUMULADOS
DIFTERIA
032
0
FIEBRE AMARILLA
060
0
LEPRA
030
0
PESTE
020
0
PALUDISMO
084
0
TIFUS EXANTEMÁTICO
080
0
POLIOMIELITIS
045
0
BOTULISMO
005.1
0
RABIA
071
0
RUBEOLA CONGÉNITA
771.0
0
TÉTANOS
037
1
SÍFILIS CONGÉNITA
090
0
TRIQUINOSIS
124
0
TÉTANOS NEONATAL
771.3
0
0
ENF.INVASIVA POR
HIb
ENFERMEDAD
CÓLERA
001
ENFERMEDAD
142
038.4;041.5;320.0;
464.0; 482.2
0
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=2005
ENFERMEDAD
SEMANA = 25
ALBACETE
CIUDAD REAL
CUENCA
GUADALAJARA
TOLEDO
SEMANA
ACUM.
SEMANA
ACUM.
SEMANA
ACUM.
SEMANA
ACUM.
SEMANA
ACUM.
F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DISENTERÍA BACILAR
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
GRIPE
0
21374
0
22612
10
6537
0
4100
17
30617
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA
1
14
1
22
0
6
0
8
6
51
SARAMPIÓN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
RUBEOLA
0
0
0
0
0
3
0
4
0
8
VARICELA
78
1947
98
2375
49
1247
8
191
178
3825
CARBUNCO
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
BRUCELOSIS
0
7
0
8
0
3
0
0
1
11
HIDATIDOSIS
0
0
0
0
0
0
0
5
0
6
F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA
0
0
0
2
0
1
0
3
1
5
SÍFILIS
0
6
0
6
0
3
0
0
0
2
INFECCIÓN GONOCÓCICA
0
4
0
1
0
0
0
0
0
1
ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
0
0
0
4
0
2
0
2
0
2
PAROTIDITIS
0
4
0
4
0
2
0
8
0
6
TOSFERINA
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
HEPATITIS A
1
17
0
2
0
0
0
1
0
12
HEPATITIS B
0
3
0
5
0
3
0
2
1
4
HEPATITIS VIR. OTRAS
0
1
1
7
0
1
0
2
1
7
LEGIONELOSIS
0
1
0
0
0
0
0
0
0
5
MENINGITIS TUBERCULOSA
0
2
0
0
0
1
0
0
0
1
OTRAS TUBERCULOSIS
0
0
0
2
0
0
0
0
0
12
NEUMONÍA
2
154
6
461
0
41
1
44
4
222
TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN.
PROVINCIA
AÑO=2005
SEMANA=25
MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN
HABITANTES SIN DECLARACIÓN
SEMANA
SEMANA
ACUMULADO
ACUMULADO
NÚMERO
(%)
NÚMERO
(%)
NÚMERO
(%)
NÚMERO
(%)
2
2,1
113
4,7
1493
0,4
95460
1,1
CIUDAD REAL
15
12,7
262
8,9
15356
3,2
230977
1,9
CUENCA
20
8,1
467
7,6
7026
3,6
199530
4,0
GUADALAJARA
39
13,0
395
5,3
20294
12,9
593056
15,1
TOLEDO
25
11,9
521
9,9
27252
5,3
591903
4,6
CASTILLA-LA MANCHA
101
10,4
1758
7,2
71421
4,2
1710926
4,0
ALBACETE
143