Embolismo pulmonar por cuerpo extra˜no

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Arch Bronconeumol. 2014;50(3):123
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Imagen clínica
Embolismo pulmonar por cuerpo extraño
Foreign-Body Pulmonary Embolism
Aaron Cordova e Inmaculada Alfageme ∗
Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España
Mujer de 50 años, nunca fumadora, con vertebroplastia de L5
hacía 4 años, remitida por hallazgo radiográfico. Refería disnea de
grandes esfuerzos de 4 años de evolución, episodios de opresión
torácica y palpitaciones. Exploración física normal. En la TAC, imágenes de cuerpo extraño con densidad calcio en la arteria pulmonar
izquierda y similares de menor tamaño en el hemitórax derecho.
A nivel de cuerpo vertebral L5, fuga de cemento vertebral comunicándose con la vena iliaca común izquierda.
Se diagnosticó embolismo pulmonar (EP) por polimetilmetacrilato (PMMA), material utilizado como cemento en la
vertebroplastia. La fuga del cemento a los tejidos periféricos
durante el procedimiento es la complicación más frecuente. El EP se
produce del 3,4 al 23% en los casos de vertebroplastia por fracturas
osteoporóticas1 , y suele ser asintomático en la mayoría de los casos.
El manejo del EP postoperatorio inmediato se basa en la presencia
de síntomas y la localización del émbolo, recomendándose observación en los casos asintomáticos, anticoagulación de 3 a 6 meses
en los sintomáticos o con émbolos centrales, y cirugía en los casos
más graves.
En nuestro caso, se decidió no tratar por la antigüedad del
procedimiento y revisar periódicamente, no habiendo presentado
cambios clínicos en 3 años de seguimiento.
Bibliografía
1. Krueger A, Bliemel C, Zettl R, Ruchholtz S. Management of pulmonary cement
embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: A systematic
review of the literature. Eur Spine J. 2009;18:1257–65.
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: ialfageme@separ.es (I. Alfageme).
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http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2013.08.003