PATROCINI D’ACTIVITATS ESPORTIVES Modalitat esportiva: SR./SRA._______________________________________________________ Domiciliat/da a _____________________Província __________________ Carrer_________________________________________Núm.__________ Codi postal __________NIF_________________Tf.______________ Correu electrònic ____________________________________________ d’acord amb les bases publicades en el Butlletí Oficial de la Província núm. _______, d _______ d ___________________de 2014 SOL·LICITA, li siga concedida una subvenció econòmica, en concepte de patrocini d’activitat esportiva, atenent que reuneix, per a això, els requisits establerts en les bases de la convocatòria de subvencions econòmiques a atorgar en concepte de patrocini d’activitats esportives desenvolupades durant la temporada 2014 A l’efecte, s’adjunta la següent documentació. 1. Fotocòpia del D.N.I. de la persona firmant de la sol·licitud. En els casos en què la persona firmant de la sol·licitud actue en nom i representació de una altra persona, document fefaent que acredite la dita representació. 2. Posseir la nacionalitat espanyola o d’algun dels estats membres de la Comunitat Europea en els termes establerts per la llei 17/1993, de 23 de desembre. 3. Volant d’empadronament de l’esportista aspirant, expedit pel municipi de la província de Castelló o certificació oficial expedida per un equip esportiu amb seu oficial a un municipi de la província de Castelló, almenys durant 5 anys i visat per la federació oficial. 4. Certificacions emeses, respectivament, per l’Agència Tributària i per la Tresoreria de la Seguretat Social, acreditatives que la persona interessada es troba al corrent de les seues obligacions tributàries i amb la Seguretat Social. 5. Fotocòpia compulsada de la llicència esportiva vigent per a la present temporada, expedida per la corresponent federació oficial autonòmica o nacional i acreditar el club esportiu a què pertany. 6. Pressupost de despeses referent a la programació esportiva per a la que se sol·licita subvenció econòmica. 7. Declaració jurada relativa a les subvencions o ajudes que s’hagen sol·licitat a altres administracions, ens públics i privats, amb referència a l’activitat esportiva per a la que es concorre a la present convocatòria. 8. Calendari de competicions en què es preveja la participació de l’esportista, corresponent a la present temporada. 9. Compromís de dur a terme la difusió publicitària del patrocini de l’Excma. Diputació de Provincial de Castelló. 10. Compromís de difondre les bones pràctiques i joc net en la pràctica de l’esport. 11. Acceptació de participació o assistència en esdeveniments organitzats per la Diputació de Castelló, com a conferències, clínics, campus, etc, a requeriment oficial de la Diputació de Castelló per a la promoció de l’esport base i del joc net. 12. Relació de mèrits esportius adduïts per la persona sol·licitant. 13. Dossier de premsa relatiu a l’activitat esportiva desenvolupada per l’aspirant durant la temporada esportiva 2013. 14. Dades bancàries del compte corrent al què transferir, si és el cas, l’import de la subvenció (annex i bases). _________________________ d _________________ de 2014 (Firma) IL·LM. SR. PRESIDENT DE L’EXCMA. DIPUTACIÓ PROVINCIAL. FICHA MANTENIMIENTO TERCEROS INTERVENCION DATOS DEL ACREEDOR APELLIDOS Y NOMBRE, O RAZÓN SOCIAL ______________________________________________ ___________________________________________________________________________________ N.I.F. ____________________TELEFONO_________________ FAX ___________________________ DIRECCION ________________________________________________________________________ POBLACION ____________________________________CÓDIGO POSTAL _____________________ DATOS FINANCIEROS CODIGO IBAN DILIGENCIA DE CONFORMIDAD DE LA ENTIDAD BANCARIA. Certifico que la cuenta indicada en “Datos financieros” está abierta a nombre del titular que se refleja en los “Datos del acreedor”. Por la Entidad de Crédito (Sello de la Entidad de Crédito) Fdo. ______________________ DECLARACION RESPONSABLE (Art. 71 bis de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre) El solicitante declara que son ciertos los datos bancarios que identifican la cuenta corriente así como el resto de datos que se recogen en el presente documento y solicita que los pagos se realicen a través de dicha cuenta bancaria. Acreedor / Representante Fdo. ____________________ D. D.N.I. _____________________ “De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos, que los datos personales facilitados se incorporarán a un fichero cuyo responsable es la Diputación de Castellón y cuya finalidad es la gestión contable, fiscal y administrativa vinculada a esta entidad. Asimismo, le informamos que se cederán estos datos a la Agencia Tributaria para fines tributarios y Entidades Bancarias que colaboran con la Diputación de Castellón para domiciliación de cobros y pagos. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados ante la Diputación dirigiendo su solicitud al Registro General de la Diputación, cuya dirección es Plaza de las Aulas 7 12001 Castellón.”