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Amelia Nieto Bona
Tomografía Coherencia Óptica, OCT
Técnica de diagnóstico por imagen que permite adquirir imágenes
microscópicas en segmento posterior y anterior.
Tecnología Time Domain
Tecnología Spectral Domain
• No invasivo
• Resolución muy alta
Polo Posterior
Polo Anterior
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OCT
Se basa en Principio de Interferometría:
• Adquiere de 100 a 768 muestras axiales (A-scans) en cada
barrido
• Cada A-scan presenta datos de 500 a 1024 puntos de
2mm de
profundidad
• B-scan combinación de todos A-scan en 1 imagen con
una resolución aprox 10 micras -H- y 20 micras -VProf. Amelia Nieto Bona
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Sistemas comerciales. Polo Posterior
• Spectralis™ HRA-OCT. Heidelberg Engineering / SanoTek
• Topcon 3D OCT. 3D OCT-1000
• Spectral OCT/SLO. Ophthalmic Technologies, Inc.
• Cirrus™ HD-OCT. Carl Zeiss Meditec (VISANTE para polo anterior)
• RTVue. Optovue, Inc., Fremont, CA
“
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Sistemas comerciales. Polo Anterior
•
•
Visante (Carl Zeiss Meditec), TD
Cirrus ((Carl Zeiss Meditec), SD
•
RTVue (Optovue, Inc., Fremont, CA), SD
Características TD vs SD




λ : 1380 vs 830
A-scan: 16mm y 6mm
Resolución: 17 m vs 5m
Velocidad: 2000 vs 26000 A-scan/s
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Análisis de imágenes
1. Cuantitativo
•
Mide distancias entre capas (espesores). Mide volumen por
interpolación de múltiples medidas de espesor.
2. Cualitativo
•
Incluye descripción por localización descripción de formas y
estructuras, identificación de estructuras anómalas y
observación de cualidades reflectivas.
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Consideraciones para la medida
• Mejor con pupila dilatada (sólo polo posterior)
• Control exhaustivo de la cabeza del paciente
• Buena fijación
• Scan llevan de 1 a 4 sg..
• Importante película lagrimal
• Las opacidades pueden perturbar la medida
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Aplicaciones clínicas. Polo Anterior
•
Preparación para cirugía LASIK
•
Valoración de traumatismo o patología
•
Valoración de colocación anillos intraestromales
•
Valoración de cierre de ángulo
•
Preparación para la cirugía de colocación de IOL fáquico
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Cortes corneales con OCT
Normal
Nieto Bona
QueratoconoProf. AmeliaDMP
Queratoglobo
Mapas. Polo Anterior
• Mapa de paquimetría (Paquimetría)
• Mapa de diferencias (Paquimetría)
• Medida de Colgajo & Estroma Residual (no-paquimetría)
• Análisis Irido-Corneal (no-paquimetría)
• Valoración de Lecho Corneal o Profundidad de Patología
• Medición de cámara anterior
• Medición de ángulos
• Medición de calibrador (grosor o longitud)
• Evaluación de colocación de IOL fáquico
• Análisis Irido-Corneal
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Mapa de paquimetría
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Mapa de paquimetría
Córnea Sana
Queratocono
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• Mapa de diferencias (Paquimetría)
Cambio paquimétrico tras ortoqueratología nocturna
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Medida de Colgajo & Estroma Residual
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Medida de Colgajo & Estroma Residual
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Valoración de Lecho Corneal o
Profundidad de Patología
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Valoración de Lecho Corneal o
Profundidad de Patología
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Medición de cámara anterior
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Medición de ángulo iridocorneal
(Manual)
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Análisis Irido-Corneal (Automático)
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Presentación en escala de color
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Cuantificación (grosor o longitud)
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Cuantificación (grosor o longitud)
Se observa un caso con implante de anillos intraestromales por queratocono
Con lente de contacto. Además de la sección corneal se observa la distancia
lente-superficie anterior, las posibles áreas de contacto y el espesor de la capa
lagrimal (0.23 en centro)
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Cuantificación (grosor o longitud)
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Evaluación de colocación de IOL fáquico
Permite la simulación con diferentes LIOs del mercado
Permite comprobar la distancia al endotelio
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Otros
Trasplante de endotelio
Desprendimiento de
endotelio
trasplantado
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