UNIDAD 3 Participación en programas de capacitación
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Unidad Participación en programas de capacitación, mantenimiento de las competencias individuales y de equipos interdisciplinarios, de acuerdo con los programas de la institución. 3 Introducción La Organización Mundial de la Salud (OMS) en sus políticas y lineamientos propone como pilar fundamental para lograr un uso adecuado de los medicamentos educación permanente a los profesionales de las áreas relacionadas con la salud y a la población en general, es por esto que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia debe desarrollar competencias que le permitan contribuir al uso adecuado de los medicamentos desde su quehacer profesional y participar activamente en los programas institucionales que involucran a los profesionales y a los usuarios. Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos 48 Propósitos de formación • Realizar procesos de capacitación en los que se evidencia comunicación oral y escrita de forma clara, coherente y de acuerdo con las necesidades del servicio farmacéutico al personal de la institución, pacientes y comunidad. Criterios de Evaluación: Con esta unidad se busca que usted: • Realice capacitaciones con el fin de promover la salud Sesión 13. Evolución de la comunicación farmacéutica Influencia de los medios de comunicación en el Uso Racional de los Medicamentos. A continuación encontrará un resumen de un texto tomado de internet: Comunicar valor a través de la publicidad en la salud del consumidor. Euromonitor International. 1 abril de 2010. LA EVOLUCIÓN DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN TRADICIONALES EN LA SALUD DE LOS CONSUMIDORES Y LA REVOLUCION DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN DIGITAL EN CONSUMIDORES DE LA SALUD La UNICEF y la OMS tienen como meta para el año 2015 conectarse por medio de celulares con muchos pueblos, zonas rurales, clínicas de salud y hospitales. En países como India y Bangladés las mujeres pueden comunicarse por celular a líneas que le brindan asesoría en el manejo de los problemas de salud de sus hijos, Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos El internet es el medio actual usado por la mayoría de las empresas que permite llegar al público a nivel mundial a un costo menor. Los gobiernos, las agencias reguladoras, empresas, grupos de consumidores, y las personas han desarrollado portales de internet, donde la gente tiene un acceso fácil a la información sanitaria y se puede acceder a obtener información sobre medicamentos de prescripción médica y de venta libre (OTC). En internet ya se pueden formar comunidades virtuales y hay experiencias exitosas en el área de la salud en varios países como Estados Unidos donde Procter & Gamble introdujo en febrero de 2010 la iniciativa de “Patrocinador Oficial de Todo Lo Que Haces Sin Ardor de estómago “, por Prilosec marca que se está divulgando en Facebook y Twitter. 49 Módulo Una de las formas más antiguas de comunicación con el paciente, es la recomendación brindada por el médico y el farmacéutico. Con el paso del tiempo la industria está trabajando junto con los farmacéuticos en estrategias que promuevan las marcas de los productos. Estas estrategias han evolucionado con los avances tecnológicos, se han usado folletos y medios impresos en países como el Reino Unido, Japón y Estados unidos. Europa occidental y Oceanía son las regiones más avanzadas en la creación de cursos de capacitación al farmacéutico para asesorar a las personas en el autocuidado. Estados Unidos desarrolló campañas en educación sobre OTC (Medicamentos de venta libre) buscando disminuir el abuso o sobredosis. La radio es un medio de comunicación muy usado que se ha dejado de lado con los avances tecnológicos pero es un medio muy efectivo cuando la economía está en recesión, un ejemplo claro del uso de la radio patrocinado por la industria se vive en México donde Sanofi-Aventis patrocina el programa de radio “Farmaceando”, dirigido a farmacéuticos que salió al aire en un momento en donde los farmacéuticos no eran tan solicitados por el mercado. La televisión es usada en todo el mundo pero el uso del internet y dispositivos móviles permite que los usuarios tengan acceso a la información sobre OTC de otros países. En periódicos y revistas se han incrementado los comentarios sobre temas de salud específicos, por ejemplo, en Noruega los periódicos han contribuido al éxito de aceite de hígado de bacalao y otros aceites de pescado, aunque algunos países permiten hablar del tema de salud únicamente en revistas especializadas. también se ha incrementado el uso de los mensajes de voz y de texto para recordarle al paciente el uso de medicinas o como monitorear sus problemas de salud. A pesar de la evolución de las comunicaciones el voz a voz es una de las mejores estrategias para impulsar una marca de un medicamento ya que los pacientes tienen en cuenta las recomendaciones y vivencias de familiares y amigos, por ello, las empresas buscan generar estrategias para que una marca se difunda fácilmente entre los consumidores. Lo invito a consultar y a reflexionar: ¿A cuáles medicamentos se les puede hacer publicidad en Colombia? 50 Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos La posible respuesta debe incluir: únicamente los medicamentos de venta libre (OTC) y autorizada por el INVIMA. ¿La publicidad de medicamentos está reglamentada en Colombia? Si la respuesta es SI, ¿Por qué? ¿Cómo crees que influye la publicidad de los medicamentos en la automedicación? Sesión 14. Comunicación paciente-farmacéutico-médico La comunicación es una herramienta importante en las actividades de promoción y uso adecuado de los medicamentos, en ellas el Tecnólogo en Regencia de Farmacia necesita transmitir sus conocimientos a los pacientes, cuidadores y demás profesionales de la salud; para que ésta sea efectiva necesita a su vez obtener información. ¿Por qué es importante hablar de comunicación? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ • En el mercado cada día encontramos medicamentos más potentes, complejos de utilizar y formas farmacéuticas nuevas que requieren, primero un conocimiento por parte del dispensador, luego, que este transmita al paciente la forma adecuada para usarlos y se asegure que el paciente comprendió. • La evolución de los procesos del servicio farmacéutico con enfoque asistencial requiere que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia se comunique con otros profesionales de la salud como médicos y enfermeras. La comunicación entre enfermeras y médicos es fácil porque desde los inicios de la medicina es el médico quien necesita comunicarse con ellas e informarles que medicamentos administrar al paciente; con el farmacéutico el caso es diferente porque es éste quien necesita comunicarse con el médico para informarle si hay problemas con la terapia. Es por ello que el farmacéutico se convierte en el emisor del mensaje, lo debe transmitir de manera adecuada y verificar que su mensaje se recibió adecuadamente. Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos • La farmacia es a veces el primer o único espacio al que acuden los pacientes que creen necesitar un medicamento, si la persona que allí atiende no tiene conocimientos técnicos adecuados, estrategias y habilidades para comunicarse puede perder credibilidad con los usuarios o influir en un resultado negativo con la terapia del paciente. 51 Módulo Encontramos varios factores que llevan a que desde el servicio farmacéutico se definan estrategias para que al paciente, usuario, cuidador y/o profesional de la salud llegue la información que queremos transmitir de una manera adecuada, entre ellos tenemos: El médico: Para informar sobre la terapia del paciente, en caso de que detecte un error de uso, una inefectividad o una inseguridad (reacción adversa al medicamento), para capacitarlo en los conocimientos que debe adquirir en relación con los medicamentos y programas de promoción desde el servicio farmacéutico. Personal de enfermería: Para realizar los programas de uso adecuado de medicamentos que involucra a este personal y apoyar el proceso de farmacia. Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos 52 Paciente: Para educarlos en el uso adecuado de los medicamentos, adherencia a la terapia, en el proceso de dispensación, en conocimiento de sus problemas de salud y sus medicamentos. Teniendo en cuenta que la persona que necesita comunicarse en estos procesos es el farmacéutico, el modelo de comunicación que debe seguir es: Sesión 15. Comunicación verbal y no verbal Comunicación verbal La comunicación verbal consiste en tres pasos: escuchar, preguntar y explicar. Escuchar: Cuando realizamos programas de promoción de uso adecuado de medicamentos y estilos de vida saludables necesitamos escuchar a los usuarios sobre el uso que dan a sus medicamentos, el conocimiento que tienen sobre ellos, las dudas sobre su terapia y los hábitos de vida. Para conseguir que el paciente decida darnos esta información que hace parte de su vida privada, debemos demostrar que nos interesa toda la información y el mensaje que nos está transmitiendo. Para tener actitud de escucha se debe: Tener posición del cuerpo adecuada, movimientos de la cabeza que indiquen que nos interesa lo que la otra persona dice, emplear palabras o preguntas que clarifiquen lo que el otro dice. Otra forma de preguntar es con preguntas cerradas, que corresponden a aquellas a las que el paciente o con quien nos comunicamos responde si o no. Esta forma de preguntar no permiten expresiones del paciente, la ventaja es que la entrevista puede ser corta. Explicar: Consiste en simplificar las ideas para que el paciente las comprenda mejor, la recomendación en este punto de la comunicación verbal es utilizar el lenguaje adecuado de acuerdo al público al que se va a dirigir, recordemos no es lo mismo hablar a médico y a las enfermeras que al paciente. Lo más importante de la explicación es garantizar que el público entendió el mensaje. Comunicación no verbal La comunicación no verbal es aquella que no requiere de palabras para transmitir un mensaje, se refiere a las Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos ¿Cómo usa los medicamentos? ¿Cómo realiza el deporte? ¿Cómo se ha sentido en los últimos días? 53 Módulo Preguntar: De la calidad de las preguntas que hagamos dependerá la calidad de la información obtenida, cuando nos comunicamos, especialmente con los pacientes, se debe valorar el tiempo que se tiene para dedicarle, si no se cuenta con el tiempo suficiente lo mejor será dejarlo para otro día. Las preguntas a realizar deben permitir la máxima expresión del paciente para poder detectar emociones y sentimientos en él, en algunos casos incluso permiten detectar si el paciente o con quien hablamos está mintiendo. A este tipo de preguntas se le llaman abiertas, algunos ejemplos son: señales no verbales. Se caracteriza por: Ser única: Cada persona tiene movimientos que la caracterizan. Difícil de controlar: Cuando hablamos, es usual que realicemos movimientos de cara y cuerpo que aunque tratemos es difícil de evitar. Por ejemplo cuando decimos si, movemos la cabeza hacia arriba y abajo y cuando decimos no la movemos a los lados. Realiza un ejercicio: Cuando estés comunicándote con alguien detalla los movimientos que haces con tu cuerpo y si alguno no te gusta trata de controlarlo. Espejo de emociones y sentimientos: Cuando se tiene un problema, una preocupación o algo nos inquieta, se refleja en la mirada, la expresión del rostro y quienes nos conocen detectan que algo nos pasa. De igual manera cuando estamos felices y emocionados o enamorados, los ojos nos brillan, sonreímos con facilidad y quienes están alrededor lo notan. Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos 54 Puede reemplazar la palabra: Es muy común que los gestos que las personas hacen puedan reemplazar la palabra; en las aulas de clase a veces los estudiantes que llevan varios semestres juntos, pueden comunicarse por medio de movimientos que otros no comprenden. Cuando algo nos disgusta, aunque tratemos de disimularlo, nuestro rostro lo refleja, si alguien a quien no deseamos ver llega pasa igual. Cuando decimos una mentira cambia el tono de voz, la mirada, el rostro y los demás lo pueden detectar. Como futuro Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia debe tener en cuenta que la persona con la que se va a comunicar puede leer en su cuerpo y rostro las señales no verbales; si estas no le favorecen debe trabajar y capacitarse muy bien para evitarlas y que no se conviertan en una barrera en la comunicación, además, debe tener en cuenta leer estas señales en sus pacientes para que pueda detectarlas y saber cuándo el paciente dice mentiras, no está conforme con su actuación y emocionalmente no se encuentre bien. Sesión 16. Caso tipo En el siguiente caso veremos cómo un Tecnólogo en Regencia de Farmacia, de una manera positiva y creativa, usando herramientas adecuadas de comunicación y apoyadas en un enfoque de sistema de gestión de calidad acorde a la legislación vigente, puede dirigir una Institución Prestadora de Servicios de Salud que no cumple con los procesos. Prestemos atención a la lectura del caso!!! La institución de salud ‘Cuido tu salud’, es una IPS de baja complejidad, queda alejada de la ciudad, su servicio farmacéutico siempre ha estado bajo la dirección de una enfermera y en los últimos cuatro años de un auxiliar de droguería. En el año 2006 la Dirección Seccional de Salud visitó la IPS y en cuanto al servicio farmacéutico encontró que la región ya contaba desde hace tres años con Tecnólogos en Regencia de Farmacia y le informó a la IPS que su servicio farmacéutico debía contratar un Tecnólogo en Regencia de Farmacia que implementara el decreto 2200 de 2005 en la institución y que este punto sería verificado en la próxima visita. Reunió al Comité de Farmacia y Terapéutica de la IPS: En esta reunión les informó que el servicio farmacéutico debía de estar participando de manera activa con los demás procesos de la institución y que él como director responsable también debía hacer parte activa del comité. En esta reunión se le brindó todo el apoyo y se pactó que mensualmente el servicio farmacéutico tendría un espació en cada reunión para socializar todo lo relacionado con los medicamentos. Después de esta reunión Jaime inició su labor así: Revisó cada uno de los procesos generales del servicio farmacéutico del hospital ‘Cuido Tu Salud’ y los comparó con lo exigido por el decreto 2200 de 2005 y su resolución 1403 de mayo de 2007, propuso un plan de mejoramiento para darle cumplimiento. Como aspectos relevantes del plan de mejoramiento encontró: • Se debía evaluar la oportunidad en la entrega de los medicamentos por parte de los proveedores. Este aspecto era prioritario ya que muchos de los pacientes vivían alejados de la IPS y cuando venían a reclamar sus medicamentos, algunas veces no los recibían todos porque no estaban disponibles en el servicio farmacéutico, este aspecto llevaba a que en muchas ocasiones los pacientes no regresaran por los medicamentos faltantes. Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos Jaime, muy entusiasmado, inició todo este proceso estudiando la resolución 1403 de mayo de 2007 donde encontró que realizar todos los procesos del servicio farmacéutico acorde a un sistema de gestión de calidad contribuye al uso adecuado de los medicamentos. Por tanto realizó las siguientes actividades: 55 Módulo La institución, después de varias entrevistas contrató a Jaime, Tecnólogo en Regencia de Farmacia y le asignó como tarea implementar el decreto 2200 de 2005 y especialmente todo lo relacionado con promoción del uso adecuado de los medicamentos, por una de las principales debilidades detectadas por la visita del ente normativo. Jaime reflexionando todo lo debía hacer en promoción del uso adecuado de los medicamento encontró que uno de los objetivos en la dispensación era garantizar que el servicio farmacéutico entregara los medicamentos completos al paciente y la IPS no se estaba cumpliendo, además, como parte de la dispensación debía recordar al paciente la importancia de cumplir la terapia y si la IPS ‘Cuido tu Salud’ no le entregaba los medicamentos completos estaba contribuyendo a que el paciente no cumpliera ya que estaba limitando el acceso a los medicamentos, pilar fundamental de la Política Farmacéutica Nacional, y este aspecto muy posiblemente llevaría a que el paciente no se mejorara de su problema de salud y desconfiara de la institución. • En el proceso de selección de medicamentos y dispositivos médicos encontró que la institución no contaba con un Listado Básico de Medicamentos elaborado y aprobado por el Comité de Farmacia y terapéutica y que los médicos desconocían las formas farmacéuticas y las concentraciones de los medicamentos con que se contaba y en el servicio farmacéutico había muchos medicamentos próximos a vencerse porque los médicos que los prescribían ya no estaban en la institución y los nuevos médicos prescribían otros. Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos 56 En este aspecto analizó que para que el proceso de selección cumpla con los requisitos debe contar con un listado básico de medicamentos aprobado y actualizado por el Comité de Farmacia y Terapéutica que incluya nombre, forma farmacéutica, concentración y condiciones de almacenamiento de cada medicamento. Se debe socializar a todo el personal médico de la institución y con esto se evitará que el médico prescriba un medicamento que no se encuentre en la farmacia y se garantizará que los medicamentos roten. • En el proceso de recepción y almacenamiento encontró que no se dejaba evidencia del acta de recepción técnica y los medicamentos estaban almacenados en un orden que no garantizaba la seguridad del paciente y además el auxiliar de farmacia le informó que en varias ocasiones se había dispensado un medicamento errado. En este aspecto analizó que se debe contar con un acta de recepción que incluya la aprobación o rechazo de las condiciones técnicas del medicamento y que los medicamentos deben almacenarse, preferiblemente, en orden de grupos farmacológicos que aunque requiere mayor capacitación del personal del servicio farmacéutico garantiza mayor confianza al momento de la dispensación. Aceptar un medicamento en condiciones técnicas inadecuadas se convierte en un riesgo para el paciente y estará en contra de una de los objetivos de la dispensación que es entregar el medicamento en condiciones óptimas y una dispensación de un medicamento errado lleva a que el paciente tenga un problema de seguridad e incluso a la muerte. • En la dispensación encontró que se hacía únicamente un despacho de medicamentos y se verificaba la cantidad entregada para que el inventario no se afectara pero no se entregaba ningún tipo de información al paciente. También encontró que una de las principales causas de retraso al momento de dispensar era la gran dificultad para entender la prescripción médica, frente a esto, el auxiliar que llevaba varios años en la institución le respondió a Jaime: ‘yo trató de adivinar y con el pasar tiempo he aprendido a distinguir la letra de cada uno de los médicos que trabajan aquí’, esta situación dejó muy sorprendido al nuevo director del servicio farmacéutico, en el decreto 2200 de 2005 y la resolución 1403 de mayo de 2007 es muy claro el control que se debe hacer a la prescripción médica. • En la distribución encontró que aunque el médico hacia ronda médica en las horas de la mañana el personal de enfermería hacia pedidos de medicamentos durante todo el día, lo cual no permitía que el servicio farmacéutico trabajará de una manera programada todas sus actividades. En una visita a los pisos de hospitalización, a urgencias y a la ambulancia que es medicada encontró muchos medicamentos vencidos, medicamentos que no tenían identidad, medicamentos almacenados en condiciones de temperatura, luz y humedad inadecuadas, durante esta visita se enteró que el servicio farmacéutico en ningún momento había realizado visitas ni tenía ningún tipo de contacto con las enfermeras. • Cuando indagó sobre los programas de promoción de uso adecuado de los medicamentos existentes en la institución se enteró que el servicio farmacéutico no estaba involucrado en ninguno. Con toda esta información Jaime preparó un informe que llevó al siguiente mes a la reunión de comité de farmacia y terapéutica, para ello primero tuvo en cuenta varios aspectos: • La forma como debe dirigirse al comité de farmacia y terapéutica debe ser muy persuasiva y propositiva para integrarse al equipo de salud de la institución. • Todas las propuestas deben ser expuestas como acciones de mejora para que en ningún momento los demás integrantes de la institución se sientan acusados. 57 Con toda esta información y reflexión Jaime se reunió con el comité de farmacia y terapéutica y les presentó la propuesta, el comité lo apoyó en su plan de mejoramiento y definieron un plan de acción en el cual se consiguió dar cumplimiento, entre otras, a las siguientes actividades. Se realizó el listado básico de medicamentos y se aprobó por el Comité de Farmacia y terapéutica. Se socializó el listado básico a todos los médicos de la institución y se les explicó que para prescribir cualquier medicamento que no esté en este listado debe ser aprobado por el comité de Farmacia y Terapéutica de la institución. Se incluyeron en el listado de posibles proveedores aquellos que además de cumplir con los requisitos administrativos y técnicos cumplían con la oportunidad en la entrega del medicamento y se evalúan continuamente. De esta manera se logró cumplir con el objetivo de garantizar al paciente la dispensación de toda su prescripción médica y así al momento de dispensar se recuerda a cada uno de los pacientes la importancia de adherirse a la terapia. Módulo • Se debe demostrar que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia está capacitado para realizar actividades asistenciales y no únicamente administrativas. Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos • Se debe enfocar la propuesta a la institución como actividades que van a contribuir al uso adecuado de los medicamentos tanto a nivel interno como externo (hacia la sociedad). El director del servicio farmacéutico preparó y realizó charlas consecutivas al personal de enfermería en la forma correcta de custodiar el medicamento, en la importancia de cumplir con los 5 correctos, se pactó horario para solicitar los medicamentos al servicio farmacéutico para los pacientes hospitalizados y se logró que el personal de enfermería participara activamente en la detección de cualquier evento adverso que se presentará con los medicamentos y reportarlo al comité de farmacia y terapéutica. Se realizaron varias reuniones con los médicos teniendo en cuenta los siguientes puntos: Explicar la forma en la cual se debe realizar la prescripción médica y las ventajas para ellos, la institución y el paciente que llevaría el darle cumplimiento a los requisitos legales. Se revisan trimestralmente 30 formulas médicas, al azar, pero garantizando que estén incluidos todos los médicos, y se socializan las acciones de mejora, con esto se está evitando las dificultades al momento de la dispensación y el paciente puede leer fácilmente la prescripción y a los integrantes del servicio farmacéutico se les educó en no dispensar ningún medicamento cuando la prescripción generara dudas. Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos 58 Se están diseñando carteleras que rotan cada dos meses sobre el uso adecuado de los medicamentos, dirigidas a los usuarios. El servicio farmacéutico realiza charlas sobre los medicamentos que más rotan y sobre buenos hábitos de vida como contribución a al logro de los objetivos terapéuticos. El director del Servicio Farmacéutico participa mensualmente en las charlas de Promoción y Prevención de la institución en los grupos de enfermedades crónicas sobre el uso adecuado de los medicamento y la forma como cada uno de los pacientes debe ayudarse con estilos de vida saludable. A partir de este caso, concluimos que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia responsable de un servicio farmacéutico sí puede realizar todos los procesos y controlarlos, además participar en los programas de la institución relacionados con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, actividades que le permiten integrarse al equipo de salud y generar visibilidad del servicio farmacéutico en la institución y la comunidad. Sesión 17. Capacitación a personal de salud y pacientes Durante el desarrollo del módulo de promoción y uso adecuado de medicamentos se ha aclarado que el Servicio Farmacéutico debe trabajar en equipo con los profesionales de la salud para impactar positivamente al paciente y la salud pública. Desde el quehacer profesional de cada uno se puede compartir el conocimiento por medio de capacitaciones y reuniones donde se compartan experiencias positivas y se definan acciones correctivas para mejorar los procesos relacionados con le educación del paciente en medicamentos y hábitos de vida saludables. A continuación encontraremos algunos apartes del decreto 2200 de 2005 que hacen referencia al papel del servicio farmacéutico en la capacitación al personal de salud y pacientes. El decreto 2200 de 2005 en el capítulo II. Artículo 4º. Define: ‘Obtener y difundir información sobre medicamentos y dispositivos médicos, especialmente, informar y educar a los miembros del grupo de salud, el paciente y la comunidad sobre el uso adecuado de los mismos.’ ‘Participar en los Comités de Farmacia y Terapéutica, de Infecciones y de Bioética, de la institución.’ En el artículo 24. Información. El servicio farmacéutico debe ofrecer a los pacientes, al equipo de salud, a las autoridades del Sector y a la comunidad, información oportuna, completa, veraz, independiente, de calidad y sustentada en evidencia científica sobre medicamentos y dispositivos médicos. En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se cuenta permanentemente con el Comité de Farmacia y Terapéutica; según la legislación debe estar integrado por: • • • • • • • El Director (a) o Gerente de la institución o su delegado. El Subdirector (a) del área científica médica o quien haga sus veces. El Director (a) del servicio farmacéutico. Director (a) del departamento de enfermería o quien haga sus veces. Un representante de la especialidad médica respectiva, cuando el tema a desarrollar o discutir lo requiera. Un representante del área administrativa y financiera cuando el tema a desarrollar o discutir lo requiera. Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos En el artículo 7º. Como función del servicio farmacéutico. Encontramos 59 Módulo ‘Servicio farmacéutico. Es el servicio de atención en salud responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados en la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.’ El Tecnólogo en Regencia de Farmacia como director responsable de las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud de primer nivel de atención y apoyo al Químico Farmacéutico en las de segundo y tercer nivel, se puede apoyar en el Comité de Farmacia y Terapéutica para definir los temas en los cuales debe capacitar al personal de salud como médicos y enfermeras y a los pacientes en relación a los medicamentos, apoyándose siempre en información científicamente válida. Algunos de los temas a capacitar a médicos pueden ser: • Elaboración de la prescripción médica como insumo para la dispensación y para el paciente usar el medicamento. • Interacciones más comunes y de alta relevancia clínica entre los medicamentos que más rotan en la institución. • Charlas invitando a adherirse al listado básico de medicamentos de la Institución. Algunos de los temas a capacitar a enfermeras pueden ser: Algunos de los temas a capacitar a usuarios pueden ser: • • • • Cómo llevar una vida saludable Terapias no farmacológicas para contribuir a mejorar la salud. Cómo usar los medicamentos en relación con los alimentos. Técnicas de uso adecuado de diferentes formas farmacéuticas. Todo tema que contribuya a mejorar la salud puede ser objeto de capacitación. Recuerda: Como Tecnólogo en Regencia de Farmacia responsable de custodiar el medicamento y promover el uso adecuado en los usuarios y personal de salud, debo capacitarme continuamente en temas que me permitan estar a la vanguardia de acuerdo a mi perfil tales como: legislación farmacéutica, farmacología, procesos del servicio farmacéutico, estudios de medicamentos, farmacovigilancia, tecnovigilancia y demás temas relacionados. Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos 60 • Proceso de recepción, custodia y devolución de medicamentos al servicio farmacéutico. • Detección de Reacciones Adversas a Medicamentos en los pacientes hospitalizados. En conclusión: Con mi graduación no finaliza mi formación. Sesión 18. Participación en programas de uso adecuado de medicamentos Durante el desarrollo del módulo se han dejado propuestas muchas de las actividades donde el Tecnólogo en Regencia de Farmacia puede participar en los programas de uso adecuado de medicamentos, de acuerdo a la normatividad del Servicio Farmacéutico y al perfil como profesional se enuncian a continuación los programas donde puede impactar positivamente: Procesos generales del Servicio Farmacéutico: los procesos generales del servicio farmacéutico son: Selección, adquisición (compras), recepción, almacenamiento, dispensación y distribución. Al realizar cada uno de estos procesos con enfoque de sistema de gestión de calidad, así los consideremos administrativos, se están realizando actividades de promoción del uso adecuado de los medicamentos. Recordemos, si el medicamento pierde calidad va en contra de la política farmacéutica, si no se cuenta con la cantidad necesaria para el usuario se va en contra del acceso y si no se informa al dispensar se va en contra del uso adecuado. En el servicio farmacéutico se recepcionan dispositivos médicos. Cuando no cumplen las especificaciones técnicas o vienen con un defecto que puede poner en riesgo la vida del usuario, se debe reportar al profesional encargado del programa de Tecnovigilancia Institucional, siguiendo el proceso que se tenga definido. Además al momento de dispensar los dispositivos médicos se debe invitar al usuario a informar en caso de que le suceda algo a él o a quien lo manipula. Centro de Información de Medicamentos: El servicio farmacéutico puede liderar la implementación de un centro de información de medicamentos, lugar donde los usuarios y profesionales pueden dirigirse a consultar Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos Programa de Tecnovigilancia: La resolución 004816 de 2008 define ‘El Programa Nacional de Tecnovigilancia como un sistema de vigilancia postmercado, constituido por el conjunto de instituciones, normas, mecanismos, procesos, recursos financieros, técnicos y de talento humano que interactúan para la identificación, recolección, evaluación, gestión y divulgación de los eventos o incidentes adversos no descritos que presentan los dispositivos médicos durante su uso, la cuantificación del riesgo y la realización de medidas en salud pública, con el fin de mejorar la protección de la salud y la seguridad de los pacientes, usuarios y todo aquel que se vea implicado directa o indirectamente con la utilización del dispositivo.’ 61 Módulo Programa de Farmacovigilancia: El decreto 2200 de 2005 define la farmacovigilancia como ‘ciencia y actividades relacionadas con la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con medicamentos.’ Uno de sus objetivos es detectar tempranamente las Reacciones Adversas no documentadas o poco documentadas que puedan poner en riesgo la vida o salud del paciente, desde el proceso de dispensación se puede educar al paciente para que informe a los profesionales de salud alguna sospecha sobre un medicamento; en las dispensaciones repetidas (cuando el paciente ya ha reclamado varias veces sus medicamentos) se pueden detectar inseguridades del medicamento que se deben reportar al líder del programa de farmacovigilancia de la institución o llevar al comité de farmacia y terapéutica donde se analizan estos casos. todas las dudas relacionadas con los medicamentos. Para implementar este programa se debe contar con sistemas de información y documentación vigente que permitan agilidad en la consulta. Programas de Promoción y Prevención: En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud los programas de promoción y prevención son liderados por enfermeras, en estos programas encontramos grupos de pacientes con enfermedades crónicas como Hipertensión, Diabetes, mujeres embarazadas, lactantes, grupos de mujeres que planifican, entre otros. En cada grupo de pacientes se puede generar charlas y talleres que contribuyan a la labor de la enfermera y a logar los objetivos terapéuticos en el paciente. Participar en los programas de inmunización de la población infantil. Conclusión General del Módulo Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos 62 El Tecnólogo en Regencia de Farmacia participa en actividades administrativas asociadas al medicamento como: selección, compras (adquisición), recepción, almacenamiento, dispensación y distribución que benefician al usuario al garantizar la continuidad de la calidad y el acceso al medicamento; también realiza actividades asistenciales que promueven la salud, el uso adecuado de medicamentos y contribuyen a que el paciente se mejore de sus enfermedades y minimicen la presencia de eventos adversos asociados a medicamentos que son evitables. Las actividades administrativas generalmente se cumplen en los servicios farmacéuticos porque legalmente se exigen e impactan económicamente las instituciones, las asistenciales se realizan de manera pasiva, pero desde hace años estudios y reglamentaciones demuestran a nivel mundial y nacional que el servicio farmacéutico debe contribuir a promover el uso adecuado de medicamentos y estilos de vida saludables en la población. Esperamos que este módulo le haya brindado estrategias para aplicar en las instituciones donde laborará y de esta manera pueda beneficiar a la población y al equipo de salud, además al usar racional y adecuadamente los medicamentos se impactará positivamente la economía del país.
