Formas de dar Función y Estética en Implantes

Formas de dar Función y Estética en Implantes
Autor: Javier Costanza**
En este artículo vamos a centrar nuestra información en situaciones que se presentan de
implantes de difícil solución y que llegan al laboratorio dental, que por ciertos inconvenientes
hicieron que el implante no sea situado en una posición adecuada. Lo que se busca es
rehabilitar al paciente con prótesis que funcionen y armonicen estéticamente en boca, para lo
cual se debe usar todos conocimientos de técnicas aprehendidas e integradas para evitar el
posible fracaso, tanto de anatomía, oclusión y función en conjunto. También dedicaré un
apartado sobre situaciones clínicas en las que utilizando las mayores herramientas posibles de
estudio previo, con estudios radiográficos y tomográficos, con encerado de la rehabilitación y
aplicando técnicas de colocación de implantes, e impresión correctas y un posterior trabajo de
laboratorio adecuado, se pude lograr estética y función natural lo más acorde a ese paciente.
Caso clínico 1: Paciente mujer 42 años con pérdida de dos elementos 24-25. Tratamiento:
colocación de 2 implantes reponiendo 24-25. El problema se planteo en la inclinación de los
implantes, que eran muy divergentes el eje de inserción, que están desviados en sentido
vestíbulo palatino y mesio distal. Se pensó como se daba solución a un problema de colocación
y planificación. Una fue el uso de uclas calcinables cortándolos adecuadamente, encerando y
paralelizando con fresador los mismos en otro eje de inserción y haciendo unos hombros
metálicos para que asienten las coronas. Luego se realizaron las coronas ferulizadas, para que
actúen juntas y soportando las fuerzas sobre los implantes que no sean tumbantes, de esta
forma lograr una rehabilitación que quedara bien funcionalmente y estéticamente, por
vestibular y oclusal, pudiendo dar solución a un caso que parecería ser, solo el retiro de los
implantes, la única indicación posible.
Caso clínico 2: Paciente mujer 31 años perdida del elemento 46. Tratamiento: Colocación de
un implante en una 46 donde el implante quedo muy sumergido por la reabsorción que hubo
del hueso. Se enceró la corona metálica con una forma especial para cubrir las
desproporciones de altura del implante. Con lo que se buscó simular una raíz y cubrirla con
cerámica color encía, por eso la forma del metal, llenando así el espacio faltante de la misma
y lograr dar similitud de espesor y color en ese sector.
Caso clínico 3: Paciente varón de 27 años con pérdida del elemento 12 y deterioro de los
elementos 11-21 por caries. Tratamiento: colocación de implante en el 22. Endodoncia del 21
y posterior tallado de pilares en 11 -21 para colocar 3 coronas en Zirconio Cercon en 11-21-22.
Foto 1-2-3: Implante en 12 ya colocado, y los tallados del elemento 11-21
Foto 4-5: guía quirúrgica de contorno vestibular, realizada luego del encerado previo, y
copiado con una lamina termoformada, que servirá para evitar en la cirugía que se desvíe la
dirección del ingreso del implante.
Foto 6-7: modelos de trabajo con delimitado de los pilares para poder escanearlos en el
sistema de zirconio Cercon.
Foto 1
Foto 4
Foto 2
Foto 5
Foto 3
Foto 6
Foto 7
Foto 8-9-10-11: casquillos de zirconio en pilares y sobre el implante, observen no se
transparenta el gris del implante.
Foto 12-13: Casquillos de zirconio probados en boca, con un perfecto ajuste y la posterior
toma de color
Foto 8
Foto 11
Foto 9
Foto 12
Foto 10
Foto 13
Foto 14-15-16: coronas cargadas con Cerámica para zirconio Cercon Ceram Kiss (DeguDent)
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Foto 17-18: colocación de las coronas y cementado definitivo. Fotos realizadas con ángulos
diferentes de luz
Foto 17
Foto 18
Foto19: coronas de zirconio vistas a tras luz, para observar cómo pasa sin ningún freno la luz
en las mismas.
Foto 20-21-22: vista de las coronas en distintas intensidades de luz, de la sonrisa del paciente.
Observen como quedan las tres coronas armonizando con una sonrisa natural.
Foto 19
Foto 21
Foto 20
Foto 22
Conclusión: aquí solo les quise mostrar algunas posibles soluciones a ciertos casos, que con un
trabajo mancomunado paciente, odontólogo y técnico pueden llegar a buen puerto, y que
dialogando, integrando el conocimiento aplicado, la creatividad más la experiencia, solo
pueden resolver.
** Javier Costanza
Técnico dental desde 1988, recibido con matricula Nº 335
Fundador y director del C.E.P.D. (Centro de Especialización en Prótesis Dental).
Especialista en cerámica sobre metal y libre de metal.
Demostrador de DENTSPLY Argentina 2007.
Dictante de curso post grado en cerámica.
Cursante de la carrera de Odontología U.N.C.