QUE REFORMA EL ARTÍCULO 224 DE LA LEY GENERAL DE

QUE REFORMA EL ARTÍCULO 224 DE LA LEY GENERAL DE SALUD, A CARGO DEL DIPUTADO
MARIO ALBERTO DÁVILA DELGADO, DEL GRUPO PARLAMENTARIO DEL PAN
El proponente, Mario Alberto Dávila Delgado, diputado federal del Grupo Parlamentario de Partido Acción
Nacional e integrante de la LXII Legislatura, con fundamento en las fracciones II del artículo 71 y III del artículo
78 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, así como en los artículos 6, numeral 1, 77 y 78 del
Reglamento de la Cámara, somete a consideración de esta asamblea la presente iniciativa proyecto de decreto por
el que se reforman las fracciones I y II del Apartado B del artículo 224 de la Ley General de Salud, bajo la
siguiente
Exposición de Motivos
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, “los cuidados paliativos son un modo de abordar la enfermedad
avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad
como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una
evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y
espirituales”.
Los cuidados paliativos afirman la vida y consideran la muerte como un proceso natural: ni la aceleran ni la
retrasan. Se administran para mantener la mejor calidad de vida posible hasta la muerte.
Los cuidados paliativos y por extensión los equipos de cuidados paliativos,
• Proporcionan alivio al dolor y a otros síntomas;
• Defienden la vida (son “vitalistas”) pero contemplan la muerte como un proceso natural;
• No intentan acelerar ni posponer el fallecimiento;
• Incorporan los aspectos psicológico y espiritual en la atención al paciente;
• Proporcionan un apoyo para ayudar a los pacientes a mantener hasta el fallecimiento, dentro de sus
limitaciones, el mayor nivel de actividad;
• Ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad y, luego, en el duelo;
• Trabajan en equipo para resolver el conjunto de necesidades del paciente y de sus familiares incluido, cuando
es preciso, el apoyo en el duelo;
• No sólo pretenden mejorar la calidad de vida, sino que pueden influir también de manera positiva en el curso
de la enfermedad;
• Se pueden aplicar de manera temprana en la evolución de la enfermedad asociados a otros tratamientos como
la quimioterapia y la radioterapia, dirigidos a prolongar la supervivencia, y abarcan también los estudios
encaminados a comprender y a tratar de manera más adecuada las complicaciones que puedan afectar al
paciente.”
Medicina paliativa es la especialidad médica que centra su atención en los enfermos terminales, es decir, aquellos
cuya expectativa de vida es relativamente corta por causa de una enfermedad que no responde a los tratamientos
curativos.
La medicina paliativa está enfocada en lograr la máxima calidad de vida y actividad en los pacientes terminales, sin
intentar acortar ni alargar la vida, procurando el alivio del dolor y otros síntomas estresantes. Además, integra los
aspectos psicológicos y espirituales en la aplicación de los cuidados, considerando activamente a la familia del
paciente, tanto durante el proceso como en el duelo.
Los cuidados paliativos incluyen no sólo los tratamientos médicos y farmacológicos que se dan a los pacientes
terminales, sino que también todas las atenciones del equipo interdisciplinario: psicológicas, de enfermería,
sociales, de terapia ocupacional y pastorales.
Los cuidados paliativos no adelantan ni retrasan la muerte, sino que constituyen un verdadero sistema de apoyo y
soporte integral para el paciente y su familia. Así mismo recuperan la forma más profunda de comprender y
atender al paciente terminal que late en la medicina. Son respuestas al descontento de los profesionales y de la
sociedad que estaban ignorando necesidades claves de alivio del sufrimiento para el enfermo avanzado e incurable
y para su familia. Necesidades que habían quedado escondidas quizá detrás de la búsqueda de progreso científico y
de los avances técnicos que la medicina ha experimentado en el siglo XX.
Es importante resaltar que los cuidados paliativos comienzan en Londres, alrededor de 1970, cuando la doctora
Cicely Saunders (Premio Templeton en 1981) promueve un primer centro médico dedicado a la atención de
enfermos terminales que será referencia para todo el mundo. En sus orígenes es patente la esencia profundamente
cristiana de los cuidados paliativos.
Actualmente sólo una de cada 10 personas que necesitan cuidados paliativos, esto es, atención médica para aliviar
el dolor, los síntomas y el estrés causados por enfermedades graves, recibe esa atención. Las necesidades no
atendidas han quedado descritas por primera vez en el Atlas of Palliative Care at the End of Life(Atlas Mundial de
Cuidados Paliativos al Final de la Vida), publicado conjuntamente por la Organización Mundial de la Salud, OMS,
y la Worldwide Palliative Care Alliance, WPCA.
De acuerdo a la OMS, el objetivo de los cuidados paliativos no es sólo aliviar el dolor, sino también mitigar el
sufrimiento físico, psicosocial y emocional de los pacientes con enfermedades graves en fase avanzada y ayudar a
los familiares de esas personas a cuidar de sus seres queridos.
Aproximadamente una tercera parte de quienes necesitan cuidados paliativos tiene cáncer. El resto padece
enfermedades degenerativas que afectan al corazón, los pulmones, el hígado, los riñones o el cerebro, o
enfermedades crónicas o potencialmente mortales, como la infección por VIH y la tuberculosis farmacorresistente.
Se calcula que todos los años más de 20 millones de pacientes necesitan cuidados paliativos al final de la vida, de
los cuales cerca de un 6 por ciento son niños. Si se incluye a todas las personas que podrían recibir cuidados
paliativos en una fase anterior de su enfermedad, la cifra correspondiente ascendería al menos a 40 millones. Los
cuidados paliativos y terminales a menudo abarcan algún tipo de apoyo a los familiares del paciente, lo que
significa que las necesidades de atención se multiplicarían por más de dos.
En 2011, aproximadamente tres millones de pacientes, la mayoría de ellos terminales, recibieron cuidados
paliativos. Aunque gran parte de ese tipo de asistencia se presta en los países de ingresos altos, casi el 80 por ciento
de las necesidades mundiales de asistencia paliativa corresponde a países de ingresos bajos y medianos. Solo 20
países del mundo han integrado adecuadamente los cuidados paliativos en los sistemas de atención sanitaria.
El atlas muestra que, en su inmensa mayoría, las necesidades mundiales de cui-dados terminales están relacionadas
con enfermedades no transmisibles, como cáncer, cardiopatías, accidente cerebrovascular y enfermedades
pulmonares, ha señalado el doctor Oleg Chestnov, subdirector general de la OMS para Enfermedades no
Transmisibles y Salud Mental. Al tiempo que reforzamos las actividades destinadas a reducir la carga de las
enfermedades que actualmente provocan más muertes en el mundo, debemos aliviar el sufrimiento de quienes
padecen enfermedades degenerativas y no responden a los tratamientos curativos.
En el Atlas se insta a todos los países a que incluyan la asistencia paliativa como componente esencial de todos los
sistemas de atención de salud, en consonancia con los esfuerzos por alcanzar la cobertura sanitaria universal, lo
cual implica afrontar problemas como:
La falta de políticas que reconozcan la asistencia paliativa y la necesidad de cuidados de los pacientes terminales y
de quienes padecen enfermedades degenerativas;
La falta de recursos para establecer los servicios oportunos, entre otras cosas, para garantizar acceso a
medicamentos esenciales, especialmente analgésicos;
La falta de conocimientos de los profesionales sanitarios, los voluntarios de las comunidades y el público en
general sobre los beneficios de los cuidados paliativos.
Nuestros esfuerzos por ampliar los cuidados paliativos han de centrarse en aliviar el sufrimiento de las personas
con menos recursos y hacer posible que estas se beneficien de la asistencia paliativa», ha añadido David Praill,
copresidente de WPCA. “Se necesitarán valentía y creatividad en el proceso de aprendizaje colectivo sobre cómo
integrar los cuidados paliativos en los sistemas de atención de salud con muy pocos recursos”.
El Consejo Ejecutivo de la OMS instó a los países a reforzar la asistencia paliativa y a integrarla en sus sistemas de
atención de salud. Está previsto que esta cuestión se examinó en la 67.º Asamblea Mundial de la Salud que se
celebró en mayo de 2014.
La importancia de los cuidados paliativos se ha puesto de relieve en el plan de acción mundial de la OMS para la
prevención y el control de enfermedades no transmisibles 2013-2020 y en la última Lista Modelo OMS de
Medicamentos Esenciales, que incluye una sección específica sobre medicamentos para cuidados paliativos.
“La fracción I, del apartado B, del artículo 224 de la Ley General de Salud relaciona los medicamentos alopáticos
con el efecto terapéutico, preventivo o rehabilitatorio que tienen para la salud de las personas. En virtud de que uno
de los efectos que los medicamentos alopáticos provocan es el efecto paliativo para preservar la calidad de vida del
paciente, a través de la prevención, tratamiento y control del dolor, y otros síntomas físicos y emocionales.
Es necesario considerar que los medicamentos alopáticos son empleados de acuerdo con los efectos terapéuticos
pretendidos y de conformidad con la actividad médica que se pretenda aplicar, que de acuerdo con el artículo 33 de
la Ley General de Salud, pueden ser preventivas, curativas, de rehabilitación y paliativas. Por ello consideramos
necesario que se incluya entre los efectos que pueden causar los medicamentos alopáticos, el efecto terapéutico.”
Por lo expuesto, el suscrito Mario Alberto Dávila Delgado, diputado federal del Grupo Parlamentario del Partido
Acción Nacional propone reformar las fracciones I Y II del apartado B del artículo 224 de la Ley General de Salud,
a fin de incluir en la clasificación de medicamentos, aquellos que por su naturaleza tienen efecto paliativo, por lo
que me permito someter a consideración de esta honorable asamblea, el siguiente proyecto de
Decreto por el que se reforma la Ley General de Salud
Artículo Único. Que reforma las fracciones I y II, del apartado B del artículo 224 de la Ley General de Salud, para
quedar como sigue
Artículo 224. Los medicamentos se clasifican:
A. Por su forma de preparación en:
I. a III. ...
B. Por su naturaleza:
I. Alopáticos: Toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o sintético que tenga efecto terapéutico,
preventivo, paliativo o rehabilitatorio, que se presente en forma farmacéutica y se identifique como tal por su
actividad farmacológica, características físicas, químicas y biológicas, y se encuentre registrado en la
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos para medicamentos alopáticos,
II. Homeopáticos: Toda sustancia o mezcla de sustancias de origen natural o sintético que tenga efecto
terapéutico, preventivo, paliativo o rehabilitatorio y que sea elaborado de acuerdo con los procedimientos de
fabricación descritos en la Farmacopea Homeopática de los Estados Unidos Mexicanos, en las de otros países u
otras fuentes de información científica nacional e internacional, y
III. ...
...
Palacio Legislativo de San Lázaro, a 16 de abril de 2015.
Diputado: Mario Alberto Dávila Delgado (rúbrica)