guía para la introducción de la alimentación complementaria

GUÍA PARA LA INTRODUCCIÓN DE LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Béliz Mendiola, Cristina; Coria Postigo, Patricia; Ruiz Rojo, Héctor; Vaquero Escudero, Inés. Residentes de Enfermería Pediátrica Hospital Infantil
Universitario Niño Jesús (2011-2013, 1ª Promoción)
INTRODUCCIÓN
MATERIAL Y MÉTODO
La alimentación complementaria es crucial para el desarrollo y
crecimiento del niño. Debe satisfacer sus requerimientos
nutricionales y crear unos hábitos alimentarios saludables.
El principio que rige esta guía es servir como herramienta que
proporcione unos conocimientos básicos en la introducción de
la alimentación en el niño, dirigida a los padres. Se ha observado que
no existe una unificación de criterios, por lo que se ha realizado una
revisión bibliográfica (inglés/español), periodo 2002-2011, de los
principales referentes en el tema a tratar (AAP, AEP, AEPap, AESAN,
ESPGHAN, SEGHNP y OMS)
Tras esta revisión se ha decidido unificar criterios e incorporar las
últimas recomendaciones sugeridas, dando lugar a la primera edición
de esta guía
OBJETIVOS
Elaborar una guía para la introducción de la alimentación
complementaria con el fin de...
... que los padres conozcan de manera sencilla el tipo de
alimento que pueden dar a su hijo en función de la edad
... servir a los profesionales sanitarios como guía para reforzar
la información que se les facilita a los padres
... informar a la población general sobre la introducción de la
alimentación complementaria
Se ha utilizado el formato tríptico por ser un material funcional
de lectura ágil, estructura clara y simple, que facilita la comprensión
de la información.
¿Cuándo empezar con la Alimentación
Complementaria?
4-6
4-6
Cereales sin gluten
Frutas
6-7
Cereales con gluten
Verdura
Carne
8-9
Yema de huevo
Pescado blanco
9-10
12
Yogur natural
Legumbres
Huevo completo
Resto de verduras y frutas
RECOMENDACIONES A LOS PADRES: DECÁLOGO
1.
Antes de introducir un alimento nuevo, consulta siempre
con la enfermera de pediatría y/o el pediatra
2.
Introduce los alimentos nuevos en pequeñas cantidades
y distanciándolos entre sí unos días
3.
Una vez iniciada la alimentación complementaria, se
recomienda una ingesta de lácteos de 500 ml/día
4.
No añadas sal o azúcar en las comidas
5.
A partir de los 6 meses debes comenzar a dar purés,
papillas y alimentos semisólidos con cuchara
6.
A partir de los 8 meses tu hijo puede tomar alimentos
sólidos con sus manos
7.
A partir de los 10 meses debes haber incorporado
alimentos de consistencia grumosa
8.
Hacia los 12 meses debes de ir introduciéndole en la dieta
familiar, adaptada con pequeños trozos y picada, siempre
que sea equilibrada y variada
9.
Evita la miel hasta el año de edad
10. Los frutos secos enteros son peligrosos antes de los
5 años por riesgo de atragantamiento
12-24
Pescado azul
Leche de vaca
No después de los 6 meses porque...
... la leche no cubre todas las necesidades
energéticas y nutricionales
¿Cómo es el proceso?
Recién nacido a 4-6 meses
Lactancia materna (LM): Es la mejor opción.
Favorece la relación madre-hijo
Se adapta a las necesidades de tu hijo
Existe menor riesgo de alergias y otras enfermedades
Se recomienda LM exclusiva hasta los 6 meses
Lactancia artificial (LA): Es la forma de alimentación opcional
del lactante cuando la lactancia materna no es posible
Fórmula de inicio (tipo 1)
Preparación: 1 medida rasa de leche en polvo por
cada 30ml de agua
Lactancia mixta: Lactancia materna + lactancia artificial
Ofrece primero el pecho, complementando la toma
con el biberón
4-6 meses
Béliz Mendiola, Cristina; Coria Postigo, Patricia; Ruiz Rojo, Héctor;
Vaquero Escudero, Inés. Residentes de Enfermería Pediátrica
Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (2011-2013, 1ª Promoción)
12-15
No antes de los cuatro meses porque...
... la leche cubre todas las necesidades
... la adaptación a la cuchara no está desarrollada
... existe una inmadurez renal y gastrointestinal
Agradecimientos:
García Alcolea, Beatriz; Gómez Fernández, Ana Begoña. Enfermeras
de Pediatría. Unidad de Dietética y Nutrición Hospital Infantil
Universitario Niño Jesús
Lerma Lara, Sergio. Fisioteraputa. Laboratorio de Análisis del
Movimiento Hospital Infantil Universitario Niño Jesús
Medina Durán, Alicia; Torralba Ruiz, Carlos; Ausín Fernández, Marta.
Unidad Docente de Enfermería Pediátrica Hospital Infantil Universitario
Niño Jesús
Sánchez Fuentes, Ángeles. Enfermera de Pediatría. Centro de Salud
Valleaguado
AEP Comité de Nutrición. Manual Práctico de Nutrición en Pediatría. Madrid: Ergón; 2007. p. 41-79
AEPap. En: Programa de salud infantil: Alimentación de 6 a 24 meses. 1ªEd: Madrid: Exilibris Ediciones; 2009. p. 317-323.
AESAN [Internet] Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e igualdad; 2011 [Consulta el 20 de diciembre de 2011] Disponible en:
http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/rincon_consumidor/subseccion/mercurio_pescado.shtml
ESPGHAN Committee on Nutrition. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99-110
Almarza Lázaro A; Marín-Lázaro Juan F. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica
SEGHNP-AEP: Alimentación el lactante sano. 2002. P. 311-320
Jurado Ortiz A, Urda Cardona A.L, Núñez Cuadros E; Guía esencial de diagnóstico y terapéutica en pediatría. Madrid: Editorial Médica
Panamericana; 2011. p. 775-784
OMS [Internet] Centro de prensa: Alimentación del lactante y del niño pequeño; 2010 [Consulta el 20 de Diciembre de 2011] Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/index.htm
Cereales sin gluten:
Introducción progresiva
Comienza con un cacito en el biberón y ve espesando
hasta poder dar con cuchara
Recomendado 1-2 tomas/día (desayuno y/o cena)
Consulta las posibilidades de preparación (LM,
agua y LA)
Papilla de frutas:
Hazla con fruta fresca
Evita hasta el año:
Comienza con...
Fresa
... Pera
Frambuesa
... Manzana
Melocotón
... Plátano
Kiwi
... Naranja
Frutas tropicales
No la des en biberón
Utiliza la cuchara
No añadas miel, azúcar o edulcorantes
Recomendado 1 toma/día (merienda)
6-7 meses
Se recomienda que continúes con LM hasta los 2 años o más.
Si utilizas leche de fórmula, sustituye la de inicio por la de
continuación
Cereales con gluten:
Comienza con pequeñas cantidades sustituyendo
cacito a cacito a los cereales sin gluten
Introdúcelos antes de los 7 meses
Evita hasta el año:
Puré de verduras:
Verduras hoja verde
Comienza con...
Coles
... Patata y zanahoria
Remolacha
Añade progresivamente...
Nabos
... Judía verde
Espárragos
... Parte blanca del puerro
Tomate
... Calabacín
Ajo
... Calabaza
No añadas sal
Añade una cucharada de aceite de oliva crudo
Hiérvelo con la mínima cantidad de agua
No lo mantengas más de 24h en la nevera, si no
congélalo
Recomendado 1 toma/día (comida)
Carne: Añádela al puré de verduras
Comienza con...
... Pollo
Añade progresivamente...
... Ternera
Evita:
... Cordero
Vísceras
... Pavo
Sesos
... Conejo
... Cerdo
Inicia con 10-20 gr/día y ve aumentando hasta
50-70 gr/día
Retira la piel
Recomendado 1 toma/día (comida)
8-9 meses
Yema de huevo:
Introduce progresivamente: 1 4, 1 3 , ½ y 1
Cuece el huevo y separa la yema de la clara,
añadiendola al puré
Recomendado 1-2 veces/semana
9-10 meses
Yogur natural:
Puedes ofrecerlo como postre
Existen preparados con fórmula de continuación que
pueden darse desde los 6 meses de edad
12 meses
Legumbres:
Introducción progresiva
Comienza con...
... Lentejas
Añade progresivamente...
... Garbanzos
... Resto de legumbres
Pasadas por pasapurés
Huevo completo:
Misma introducción que la yema
Resto de verduras y frutas
12-15 meses
Pescado azul:
Utiliza pescados de pequeño tamaño
Raciones menores de 50 gr/semana
Prepáralo hervido, al horno o a la plancha
Evita antes de los 3 años:
Pez espada
Cazón
Atún rojo
Marisco
12-24 meses
Leche de vaca:
Nunca antes de los 12 meses
Recomendado a partir de los 18 meses
Deseable a partir de los 24 meses
Pescado blanco: Añádelo al puré de verduras
Utiliza pescado que haya sido previamente congelado
Inicia con 10-20 gr/día y ve aumentando hasta
50-70 gr/día
Sustitúyelo por la carne 3-4 veces/semana (comida)
RESULTADOS
La presente guía abarca el proceso de la introducción de la
alimentación en el niño desde el nacimiento hasta los 24 meses.
Se ha dividido en cuatro apartados:
1
¿Cuándo comenzar con la alimentación complementaria?
No se debe introducir ni antes de los 4 meses ni después de los 6
meses porque...
... el sistema nervioso central es responsable de marcar los
distintos periodos de alimentación del niño. La maduración del
sistema neuromuscular permite deglutir líquidos hasta los 4 meses,
y a partir de los 6 meses semisólidos.
... existe una inmadurez renal y gastrointestinal, ya que
morfológicamente el intestino está maduro, pero bioquímicamente
la lactasa y la maltasa son un tercio respecto a los valores del
adulto. Los riñones maduran morfológicamente y funcionalmente
durante el primer año de vida.
... más allá de los 6 meses de edad, la leche por si sola, no cubre
todas las necesidades energéticas ni nutricionales.
2
¿Cómo es el proceso?
Tras unificar criterios y teniendo en cuenta las últimas
recomendaciones, adaptadas tanto a las funciones digestivas, como
a los requerimientos nutricionales y el desarrollo psicomotor del niño,
se ha agrupado qué tipo de alimento es el indicado según la edad, de
forma clara y sencilla, de modo que pueda ser entendido por toda la
población.
3
Cronograma
Se ha sintetizado el proceso de alimentación con el fin de clarificar
las ideas principales.
4
Recomendaciones a los padres: Decálogo
Se han considerado 10 principios básicos partiendo de 3 ideas
fundamentales...
... consideraciones a tener en cuenta antes de introducir un
alimento nuevo
... recomendaciones generales sobre determinados alimentos
... desarrollo psicomotor relacionado con la alimentación
CONCLUSIÓN
Esta guía es un método sencillo y eficaz, elaborada con el fin de
proporcionar información básica sobre la alimentación
complementaria, para formar a los padres y prevenir los posibles
déficit de conocimientos que podrían repercutir posteriormente
en el estado de salud del niño
BIBLIOGRAFÍA
AEP Comité de Nutrición. Manual Práctico de Nutrición en Pediatría. Madrid: Ergón; 2007. p. 41-79
AEPap. En: Programa de salud infantil: Alimentación de 6 a 24 meses. 1ªEd: Madrid: Exilibris
Ediciones; 2009. p. 317-323.
AESAN [Internet] Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e igualdad; 2011 [Consulta el
20 de diciembre de 2011] Disponible en: http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/rincon_consumidor/
subseccion/mercurio_pescado.shtml
ESPGHAN Committee on Nutrition. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN
Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99-110
Almarza Lázaro A; Marín-Lázaro Juan F. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de gastroenterología,
hepatología y nutrición pediátrica SEGHNP-AEP: Alimentación el lactante sano. 2002. P. 311-320
Jurado Ortiz A, Urda Cardona A.L, Núñez Cuadros E; Guía esencial de diagnóstico y terapéutica
en pediatría. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2011. p. 775-784
OMS [Internet] Centro de prensa: Alimentación del lactante y del niño pequeño; 2010 [Consulta el
20 de Diciembre de 2011] Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/
index.htm