Ciutadans pide una sola TIS para todo el sistema

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ENTORNO 21
RAFA M. MARIN
PROPONE A GELI QUE LIDERE SU CREACIÓN
Ciutadans pide
una sola TIS para
todo el sistema
na que lidere en el Consejo Interterritorial la creación de una única TIS para todo el sistema.
José Domingo, portavoz adjun- taluña la creación de una TIS
to del Grupo Ciutadans en el única de verdad para toda EspaParlamento catalán, le ha dicho ña". El diputado ha informado
a la consejera de Salud de la Ge- que los visitantes del resto de
neralitat, Marina Geli, durante España tienen problemas para
una interpelación en el Parla- recibir asistencia en Cataluña,
mento catalán, que actúe ante al no tener el código de identifiel Consejo Interterritorial para cación personal de esta autonoque "sea generoso a la hora de mía, pero la consejera lo ha nela implantación de la TIS única gado asegurando que es todo lo
y que no se entre en una guerra contrario: en el resto de autode comunidades por el perfil nomías no se aceptan las tarjeideológico; estamos pidiéndole tas del Servicio Catalán de la
[a Geli] que se lidere desde Ca- Salud.
(Pág. 3)
❘
PLANNING 23
RETO DEL PRESIDENTE DE LA SEH-LELHA
Aunar esfuerzos con
Farmacia y Enfermería
para controlar la HTA
Extensión de la metástasis de mama
Investigadores de Nueva York y Barcelona han revelado
cómo las células del cáncer de mama utilizan un determinado tipo de molécula para promover las metástasis. La
revista Cell publica este trabajo, en el que han participado
Cristina Nadal, del Hospital Clínico-Idibaps, y Roger Gomis, del IRB Barcelona.
(Pág. 10)
RAFA M. MARIN
La reconstrucción en tres dimensiones de la anatomía pélvica y su
contenido (tumores rectales y, en varones, la próstata) predice si la
cirugía del cáncer rectal podrá realizarse por vía laparoscópica o
habrá que convertirla a cirugía convencional y permite calcular su
duración, según un estudio en Annals of Surgery que ha dirigido
Eduardo Targarona, del Hospital de San Pablo.
(Pág. 13)
GUÍA 23
Pedro Aranda, nuevo presidente de la Sociedad
Española de Hipertensión-Liga Española para la
Lucha contra la Hipertensión Arterial (Seh-Lelha), se propone estrechar lazos con la Administración y colaborar con Enfermería y Farmacia en
el control de los hipertensos.
(Pág. 7)
➔ El Grupo Ciutadans ha pedido a la consejera catala-
La pelvis en 3D predice cuál es la cirugía idónea
❘
Viernes, 4 de abril de 2008
SENTENCIA DE UN JUZGADO DE GRANADA
Los derechos reconocidos
en firme en lo social
vinculan a lo contencioso
Los derechos reconocidos
al personal estatutario por
sentencia firme en el orden jurisdiccional social
vinculan al contenciosoadministrativo. Así se desprende de un fallo del Juzgado de lo Contencioso-administrativo 1 de Granada,
que ha concedido a un médico 24.632,82 euros.
El facultativo había ganado una sentencia en la
Sala Social del Tribunal
Superior de Justicia (TSJ)
andaluz que le reconoció
una serie de derechos y
condenó al Servicio Andaluz de Salud a pagarle una
Hace algo más de dos
años los litigios del
estatutario cambiaron
de jurisdicción
cantidad de dinero. Posteriormente, al seguir su relación laboral con el SAS,
el afectado pidió que se
ejecutara la declaración de
derechos que hizo el TSJ.
El juez dice que lo decidido en resolución firme es
intangible, por lo que cabe
discutir la cuantía, pero no
reabrir el debate sobre el
fondo del asunto. (Pág. 8)
Manolis Kogevinas, Núria Malats y Francisco X. Real.
PUBLICADO EN 'LANCET ONCOLOGY'
Mayor riesgo de cáncer
de vejiga a medida que
disminuye la metilación
Un estudio en el que han participado Núria Malats y Francisco X. Real, del CNIO; Manolis Kogevinas, del Creal, y el grupo de Manel Esteller, del
ICO, ha puesto de manifiesto la relación que existe entre la metilación del ADN y el riesgo de padecer cáncer de vejiga.
(Pág. 12)
❚ BYPASS
MIRADAS
Cuantas más miradas de bien, más
acciones de bien.
Plutarco
¿ESPECIALISTAS
DIFERENTES
PARA HOMBRES
Y MUJERES
(Pág. 21)
15 GASTROENTEROLOGÍA
Hacia el tratamiento racional de la dispepsia
Los inhibidores de la bomba de protones han
demostrado hasta ahora resultados discretos.
10 DIARIO MEDICO
Viernes, 4 de abril de 2008
MEDICINA
ONCOLOGÍA LA CITOCINA PROMUEVE LA PRODUCCIÓN DE ANGIOPOIETINA-L4, QUE FACILITA LA INVASIÓN DEL PULMÓN
NEUROLOGÍA
La TGF8, implicada en la metástasis
de los tumores de mama al pulmón
Las variantes
genéticas de
NPY explican
la tolerancia
al estrés
➔ Un estudio dirigido por Joan Massagué, del Memorial Sloan-
Kettering Cancer Center, en colaboración con el Instituto de
Investigación Biomédica de Barcelona y el Hospital Clínico-
RAFA M. MARIN
❚ Karla Islas Pieck
Idibaps, explica que la citocina TGF-beta está implicada en el
proceso de metástasis a pulmón en cáncer de mama. El trabajo se publica en el último número de la revista Cell.
Barcelona
Una investigación dirigida
por Joan Massagué, del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, de Nueva York,
en colaboración con Roger
Gomis, del Instituto de Investigación Biomédica de
Barcelona (IRB), y Cristina
Nadal, del Hospital ClínicoIdibaps, revela que las citocinas están implicadas en el
desarrollo de metástasis de
pulmón en cáncer de mama.
El trabajo, que se publica
en el último número de la
revista Cell, explica cómo las
células humanas son capaces de pervertir las señales
de la citocina TGF8 y aprovecha sus funciones en beneficio propio, favoreciendo
el crecimiento tumoral.
A partir del análisis de las
muestras de pacientes con
cáncer de mama, los científicos observaron que cerca
del 50 por ciento tenían activa la TGF8. Estos tumores
eran más agresivos y tenían
un porcentaje mayor de metástasis al pulmón durante
el curso de la enfermedad.
Fase experimental
Después de obtener estos resultados, el grupo de Massagué pudo comprobar en ratones que la TGF 8 estaba
implicada en la producción
de angiopoietina-L4, que es
la citocina que favorece la
ruptura de los capilares pulmonares, facilitando que se
Roger Gomis, del IRB Barcelona, y Cristina Nadal, del Hospital Clínico-Idibaps.
Las células del cáncer
de mama pervierten las
señales de la citocina
TGF8 y aprovechan sus
funciones en beneficio
propio, favoreciendo el
crecimiento tumoral
produzca la metástasis hacia el pulmón por medio
del torrente sanguíneo.
En este estudio, que ha sido financiado por el Instituto Nacional de Salud de los
Estados Unidos, la Fundación BBVA, la Fundación
Kleber y la Fundación
Hearst, se analizaron 384
muestras tumorales y en la
fase clínica participaron 13
pacientes.
"Nuestro estudio demuestra que la TGF8 realza la capacidad de metástasis de los
tumores de mama en humanos y revela cómo las células tumorales aprenden a
sacar provecho de las citocinas, que acaban trabajando
para asegurar la propagación del cáncer de mama",
explica Massagué. Según ha
detallado Gomis, estos hallazgos permitirán buscar
nuevas dianas terapeúticas
para evitar la metástasis en
cáncer de mama.
El siguiente paso en este
campo será buscar un fármaco que consiga bloquear
la TGF8 sin ocasionar efectos adversos al organismo,
ya que esta citocina tiene
Las células del tumor
de mama utilizan
angiopoietina-L4 para
romper los finos
capilares, lo que facilita
la invasión final del
tejido pulmonar
una importante función de
crecimiento y movimiento.
Varios laboratorios farmacéutivos están investigando
en esta dirección, según ha
añadido Gomis.
Otra posible vía para interrumpir la estimulación
metastásica de la TGF8 sería conseguir un fármaco
que bloquee la angiopoietina, sin afectar sus efectos
beneficiosos en el cuerpo
humano.
El grupo de Massagué ya
había descubierto que el
trabajo conjunto de cuatro
genes facilita la diseminación de los tumores de mama primarios y la formación de metástasis en los
pulmones (ver DM del 12IV-2007).
Los investigadores ya habían observado en células
humanas tumorales, implantadas en ratones, que la
activación anormal de cuatro genes dirige la diseminación del cáncer de mama
hacia los pulmones.
Y en un estudio posterior
pudieron comprobar que
los genes aberrantes trabajan conjuntamente para
promover el crecimiento de
los tumores de mama primarios. Esta cooperación
entre los cuatro genes favorece, asimismo, que las células tumorales escapen hacia el torrente sanguíneo y
se diseminen en el tejido
pulmonar a través de los vasos sanguíneos.
Según ha indicado Gomis, los nuevos hallazgos
permiten conocer de mejor
forma el mecanismo por el
cual las células son capaces
de metastatizar y se abren
nuevas vías para intentar
frenar este proceso en los
pacientes con cáncer de
mama.
■ (Cell, 2008; DOI 10.1016
/j.cell.2008.01.046).
DERMATOLOGÍA ANÁLISIS DE LOS POLIMORFISMOS NUCLEÓTIDOS ÚNICOS MEDIANTE LA ASOCIACIÓN GENÓMICA COMPLETA
Siete variaciones del ADN se asocian con el riesgo de sufrir psoriasis
❚ DM
Nueva York
En un exhaustivo estudio sobre las bases genéticas de la
psoriasis, investigadores de
la Facultad de Medicina de
la Universidad de Washington, en Saint Louis (Estados
Unidos), han descubierto
siete nuevas regiones de una
variante común del ADN
que elevan el riesgo de padecer esta molesta patología
dermatológica. Los resultados de la investigación se
publican hoy en PLoS Genetics.
"Las enfermedades comunes como la psoriasis son increíblemente complejas a
nivel genético", ha señalado
Anne Bowcock, principal
autora del estudio. "Nuestro
análisis muestra que unas
pequeñas pero comunes diferencias en el ADN son importantes en el desarrollo de
la psoriasis. Aunque cada variación sólo hace una pequeña aportación a la enfermedad, los pacientes normalmente tienen un número de
diferentes variaciones genéticas que aumentan su riesgo de padecer psoriasis o artritis psoriásica".
En su estudio, los investigadores se centraron en el
análisis de los polimorfismos nucleótidos únicos
(SNP). Mientras que la ma-
yor parte de los 3.000 millones de nucleótidos que componen el ADN humano son
idénticos en todas las personas, cerca de 10 millones de
SNP construyen variaciones
en el genoma que hacen a
cada individuo un ser único.
Algunos de estos SNP desempeñan un papel crucial
en la predisposición de una
persona a sufrir ciertas patologías.
Utilizando la asociación
genómica completa, los investigadores escanearon
más de 300.000 SNP en el
genoma de 223 pacientes
psoriásicos, incluyendo a 91
que tenían artritis psoriási-
ca. Compararon las variaciones en el ADN en personas
con psoriasis con las encontradas en 519 sujetos control
sanos, en busca de diferencias específicas que pudieran estar relacionadas con la
enfermedad. Entonces replicaron sus hallazgos en un
grupo mayor de pacientes:
577 con psoriasis, 576 con
artritis psoriásica y más de
1.200 individuos control.
El equipo de Bowcock halló siete nuevas variaciones
del ADN asociadas con la
psoriasis. Además, las variaciones del ADN en el cromosoma 4 estuvieron fuertemente relacionadas con la
artritis psoriásica. Estas mismas variaciones fueron asociadas también con la psoriasis y habían sido previamente relacionadas con la
diabetes de tipo 1, la artritis
reumatoide, la enfermedad
de Graves y la enfermedad
celiaca.
Las variaciones identificadas por este grupo de investigación se centran en las diferentes vías de señalización
biológicas que subyacen bajo la psoriasis y podrían finalmente conducir al desarrollo de nuevas dianas terapéuticas que influyan sobre
las vías de señalización específicas.
❚ Redacción
Las variaciones heredadas de la cantidad de una
molécula innata reductora de la ansiedad, el neuropéptido Y (NPY), ayudan a explicar por qué algunas personas toleran
mejor el estrés que otras,
según un estudio dirigido por David Goldman
del Instituto Nacional de
Salud de Estados Unidos,
que se publica en el último número de Nature.
Goldman identificó las
variantes genéticas que
afectan a la expresión del
NPY. Encontró que en el
cerebro y en otros tejidos
regula diversas funciones, incluyendo el apetito, el peso y las emociones. "Esta molécula está
inducida por el estrés y
su liberación reduce la
ansiedad". El análisis de
muestras de tejido humano llevado a cabo en
el estudio ha identificado
numerosas variantes genéticas. El autor ha evaluado que afectan a las
respuestas del cerebro
frente al estrés y las emociones.
Bajo nivel de NPY
Empleando imágenes
funcionales del cerebro,
Goldman ha encontrado
que los individuos con la
variante más baja de
NPY reaccionaban con
más emoción a imágenes
de expresiones faciales
amenazadoras. "La actividad metabólica en las
regiones del cerebro implicaba un incremento
en el proceso emocional",
ha explicado Goldman.
En estos sujetos halló
también que reducían su
capacidad para tolerar
dolores musculares continuos moderados.
En un primer hallazgo,
el bajo nivel de variantes
genéticas de NPY parece
ser más común que otras
variantes entre una pequeña muestra de individuos con trastornos de
ansiedad. Goldman además ha encontrado que
el bajo nivel de expresión de NPY está unido a
los altos niveles propios
de la ansiedad. El autor
ha concluido que estos
hallazgos son consistentes con el papel del NPY
como péptido reductor
de la ansiedad.