PRESENTACIÓN DE LA TECNOLOGÍA HIFU PARA EL TRATAMIENTO DE TUMORES Dossier de prensa Terrassa, 11 de Julio de 2008 1. GRUP MÚTUA 3 El Grup en cifras…………………………………………………………………………………………….. El Grup Mútua de Terrassa cada día…………………………………………………………… 2. 3. ACTIVIDADES 3 3 4 Unidad Estratégica Asistencial…………………………………………………………………… Hospital Mútua de Terrassa Clínica Mútua de Terrassa Centro de Tecnología Diagnostica Fundación para la Investigación Proyecto de Historia Clínica Informatizada 4 4 4 5 5 5 Unidad Estratégica Sociosanitaria……………………………………………………………… Unidad Estratégica Aseguradora………………………………………………………………… 6 6 Unidad Estratégica Logística………………………………………………………………………. Parque Logístico de Salud Catlab 6 6 7 Compromiso social Objetivos Campos de actuación 7 7 7-8 LA TECNOLOGÍA HIFU Introducción…………………………………………………………………………………………………… Principios físicos ………………………………………………………………………………………….. Ventajas de la tecnología HIFU………………………………………………………………….. Limitaciones de la tecnología HIFU…………………………………………………........ La primera unidad de tratamiento HAIFU JC en España: Hospital Universitario Mútua de Terrassa (Barcelona)……………………….. 2 2 9 9 10 11 11 1. GRUP MÚTUA El Grup Mútua de Terrassa es un conjunto de profesionales agrupados en distintas entidades y empresas, con el objetivo de proteger a las personas y mejorar su estado de salud, con voluntad de servicio a la comunidad, y con una marcada orientación al cliente. Mútua de Terrassa se fundó en el año 1900 como una Mútua Aseguradora de Accidentes de Trabajo y su objetivo era paliar las consecuencias de los accidentes laborales, mediante un subsidio económico, una prestación sanitaria, rehabilitación y readaptación laboral. Su nombre fundacional fue "El seguro tarrasense contra los accidentes de trabajo". Con el paso del tiempo, la Entidad ha ido adaptándose a las necesidades de la comunidad y diversificando su oferta. En la actualidad, el Grup Mútua de Terrassa ocupa casi a 3.000 profesionales, de los cuales el 80% son mujeres y el 20% hombres con una edad media de 38 años. Mútua de Terrassa actúa en el ámbito geográfico de Cataluña, y en algunas actividades en todo el territorio del Estado español. Las empresas que forman el Grup Mútua de Terrassa provienen de la Mútualidad de Previsión Social. Del total de recursos anuales que gestiona la Mútua de Terrassa, el 85% provienen de acuerdos con las administraciones públicas y el 15% restante de la parte privada. Hoy en día las actividades del Grup Mútua de Terrassa están centradas en los campos de: Asistencia sanitaria o Pública concertada, hospitalaria y primaria o Privada Asistencia sociosanitaria Seguros Lavandería industrial y esterilización Informática Logística sanitaria Investigación y desarrollo Laboratorio de análisis clínicos Consultora Mútua de Terrassa quiere ser un referente en todas las actividades que desarrollamos, osando ser diferentes en la prestación de servicios –tanto públicos como privados- con un fuerte deseo de expansión y evolución continuadas, siendo permeables al entorno y a la vez manteniendo su entidad, solvencia y compromiso. El Grup en cifras El Grup Mútua ocupa casi a 3.000 profesionales, 80% de mujeres y 20% de hombres, con una media de edad de 38 años 16 empresas, que provienen de la Mútualidad de Previsión Social 200 millones de euros Recursos anuales: 85% acuerdos con Administración y 15% de parte privada MPS + Fundaciones (3): Entidades de la Economía social (Non profit) 95% El grupo tiene un Hospital de 481 camas con 34 especialidades médicas y quirúrgicas. Su área de influencia es de 315.000 habitantes, 220.000 de la ciudad de Terrassa Gestiona 8 Centros de Atención Primaria, 4 Consultorios Municipales de la Comarca, con una población adscrita de 240.262 habitantes y más de 6.000 visitas por día Gestiona entre Centros Propios y Privados 18 Residencias geriátricas y de Salud Mental y Centros de día Su Clínica tiene una capacidad para 37 pacientes, con un cuadro médico de 358 profesionales El Grup Mútua de Terrassa cada día Resuelve 8.000 problemas sanitarios, sociosanitarios y sociales. Protege más de 80.000 personas a través de los diferentes seguros. Atiende a 12.000 personas, con asistencia las 24 horas los 365 días del año, Da atención a más de 1.500 personas en cama 3 3 2. ACTIVIDADES Unidad Estratégica Asistencial Mútua de Terrassa da cobertura en salud pública concertada, hospitalaria y primaria, y en asistencia sanitaria privada. Dispone de una amplia red de centros de atención primaria y de un Hospital de alta tecnología dotado de todas las especialidades y todos los medios para el diagnóstico, con un servicio permanente de urgencias y unas consultas externas completas. Hospital Mútua de Terrassa El Hospital Mútua de Terrassa es un centro incluido en la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública (XHUP), y está concertado con el CatSalut de la Generalitat de Catalunya para la prestación de servicios asistenciales a usuarios de la Seguridad Social en el área de Terrassa y zona de influencia. El Hospital tiene un nivel asistencial de referencia y en la actualidad tiene capacidad para atender a 481 pacientes en cama, repartidos en un total de 34 especialidades médicas, quirúrgicas y de servicios centrales. Su área de influencia inmediata es de 315.000 habitantes (220.000 de la ciudad de Terrassa). Es hospital de referencia para especialidades como la neurocirugía y la cirugía torácica para una población de más de un millón de habitantes, así como para determinados procesos de cirugía oncológica. También es centro de referencia de hemodinámica cardíaca, y está acreditado para la formación MIR, teniendo en la actualidad a 114 profesionales cursando su especialidad en el Hospital. El Hospital Mútua de Terrassa ha sido galardonado con el premio Hospitales Top 20 2007 por la consultora IASIST, dentro de la categoría de hospitales con especialidades de referencia. Top 20 es un proceso de evaluación externa de los hospitales de carácter voluntario, anónimo y gratuito. Hospital Universitario. El Hospital Mútua de Terrassa es un centro adscrito a la Universitat de Barcelona para la formación de pre y post grado. Asimismo, tiene convenios con otras instituciones universitarias para la formación en enfermería, asistencia en partos y técnicos sanitarios. El consejo de gobierno de la Universitat de Barcelona aprobó el 17 de diciembre de 2007 la categoría de Hospital Universitario para el Hospital Mútua de Terrassa. Durante el año 2008 se hará efectiva esta autorización que se traducirá en tareas docentes concretas que complementen los estudios de pre y postgrado, así como un área específica para impartir la docencia a estudiantes de medicina. Acreditación Hospitalaria. El Hospital ha sido evaluado en octubre de 2007 por una entidad externa, de acuerdo a los estándares esenciales (un total de 531), logrando un 83% de grado de satisfacción. La evaluación de los criterios que contempla este modelo de acreditación sigue la filosofía del modelo de gestión EFQM, por lo que se ha planteado trabajar en paralelo y conseguir antes de 2010 el sello “Excelencia Europea 300+”. Clínica Mútua de Terrassa La Clínica Mútua de Terrassa se creó en el año 1996 con la intención de cubrir una oferta inexistente en la ciudad y ampliar la dedicación profesional de los médicos del Hospital Mútua de Terrassa, con el objetivo de dar un servicio sanitario privado y de alta calidad en Terrassa. La Clínica tiene una capacidad para atender a 38 pacientes, y dispone de un cuadro médico de 358 profesionales, con medios humanos y tecnológicos suficientes, y concierta con el Hospital Mútua de Terrassa los servicios centrales: Quirófanos, Medios de diagnóstico, Urgencias, Salas de partos, UCI/UVI y Laboratorios. El centro ofrece a sus pacientes los mejores profesionales y equipos de última tecnología. 4 4 Consultorios Clínica Mútua de Terrassa. La Clínica Mútua de Terrassa dispone de diversos consultorios médicos que cuentan con un gran abanico de especialidades. Estos consultorios abrieron sus puertas en el año 2004 y se añaden a los consultorios de las unidades de oftalmología y cirugía refractiva y a la de cirugía plástica y estética que funcionan desde hace tiempo, con éxito, en la Clínica. Próximamente se incorporarán gabinetes de exploraciones donde se puedan hacer pruebas, por ejemplo, de radiología. De esta manera quedará del todo completado el ciclo: desde la primera visita hasta la hospitalización. Atención primaria.- El Grupo Mútua de Terrassa gestiona ocho centros de atención primaria y cuatro consultorios distribuidos por toda la comarca del Vallés Occidental, atendiendo más de 6.000 visitas por día. Centro de Tecnología Diagnostica El Centro de Tecnología Diagnóstica (CTD) es una sociedad compartida con CETIR, que se creó en el 1990. Es el primer centro de Medicina Nuclear en el Vallés y de España que se encuentra fuera de una capital de provincia. En la actualidad es el centro de referencia para el tratamiento del hipertiroidismo, carcinoma tiroideo y terapéutica interarticular. Dispone de Gammacámaras para el diagnóstico por la imagen y Tomografía por Emisión de Positrones (PET). Fundació Mútua de Terrassa per a la docència i Recerca Biomédica i social “La Fundació Mútua de Terrassa per a la docència i la Recerca Biomédica i social” es una entidad sin ánimo de lucro que tiene como objetivos promover la investigación biomédica y social en su ámbito de acción y proporcionarle apoyo. La Fundación es una herramienta de estímulo, que quiere señalar de manera clara el apoyo institucional a la investigación. La Fundación nació en el año 2000 coincidiendo con el centenario del Grup Mútua de Terrassa, y está inscrita en el registro de fundaciones privadas de la Generalitat de Catalunya con el número 1442. Su patronato está formado por miembros de la Institución Mútua de Terrassa, un médico de la entidad y el rector de la Universitat de Barcelona, hecho que refleja la vinculación de la entidad con el mundo universitario. Los investigadores de la Mútua participan en trabajos multicéntricos nacionales e internacionales. Su producción científica se ve reflejada en las principales revistas médicas del mundo. La Fundación tiene en su Comité de Ética y Ensayos Clínicos un apoyo fundamental. Este comité tiene un papel importante en todo el proceso de Investigación, analizando y sugiriendo en todos los proyectos y ensayos presentados, los criterios éticos, científicos y de calidad imprescindibles para garantizar un buen desarrollo. Así mismo la Fundación se coordina con las correspondientes direcciones asistenciales médica y de enfermería, tanto del Hospital como de Atención Primaria y Atención Sociosanitaria, para trabajar, en el campo de la Investigación, bajo unas mismas directrices. Proyecto de Historia Clínica Informatizada Mútua de Terrassa lidera uno de los proyectos más avanzados de Europa en el ámbito de las nuevas tecnologías de la información, mediante un acuerdo con Hewlett Packard para crear un Sistema Integrado de Información Sanitaria que permitirá a la entidad el acceso directo a todos los datos de sus pacientes en tiempo real, de forma actualizada y coordinada entre todos los dispositivos asistenciales (atención primaria, hospitalaria, salud mental, centros sociosanitarios...) Este sistema sitúa Catalunya en la delantera de la innovación de las tecnologías aplicadas en el sector sanitario. Es el primer proyecto en el Estado español que integra y coordina los diferentes niveles asistenciales. Este sistema permitirá acceder a la historia clínica de los pacientes, desde cualquier lugar a través de la web, lo que permitirá agilizar y mejorar el proceso clínico. El proyecto abarcará entre 250.000 y 270.000 pacientes. 5 5 Unidad Estratégica Sociosanitaria Está formada por la Fundació Vallparadís y la Fundació l’Espluga que pertenecen al Grup Mútua de Terrassa. Las fundaciones reciben del Grup Mútua de Terrassa soporte y experiencia en la dedicación y cuidado de las personas y atención de sus necesidades, y también aportan la experiencia en la gestión de Centros Geriátricos, Centros sociosanitarios, Centros para discapacitados Intelectuales, Centros para enfermos Mentales, así como experiencia en atención Domiciliara y de Centros de día, tanto propios como gestionados para la Generalitat. Además el Grup dispone de una amplia red de centros de Atención Primaria y de un Hospital de alta tecnología dotado de todas las especialidades y de todos los medios para el diagnóstico, con un servicio permanente de urgencias y unas consultas externas completas. Todos estos servicios se encuentran al alcance de todos los usuarios de los centros que gestionan tanto la Fundació Vallparadís como la Fundació l’Espluga y constituyen, por sí mismos, la mejor garantía de seguridad para ellos, sea cual sea el problema de salud que se presente, o su grado de complejidad y urgencia. Unidad Estratégica Aseguradora La actividad aseguradora del Grup Mútua de Terrassa se dedica principalmente a la cobertura de los riesgos relacionados con la salud y la vida de las personas. Con una sólida experiencia en el sector de los seguros Grup Mútua de Terrassa ofrece una amplia gama de productos aseguradores a la medida de sus clientes: Accidentes Vida Protección ingresos por baja laboral Mútua Salud Mútua Salud dental Plan de Jubilación Mútual Convenios colectivos Unidad Estratégica Logística Parque Logístico de Salud En el año 2007 se puso en marcha el edificio del Parc Logístic de Salut de Viladecavalls, que actualmente ofrece los servicios de Laboratorio de Análisis Clínicos, Lavandería sanitaria, Central esterilización de ropa quirúrgica, Central de esterilización instrumental quirúrgico, Archivo de historias clínicas y Servicios de logística sanitaria. Este centro, que dispone de una superficie de 18.000 m² repartidos en cinco plantas. Destaca por su ubicación estratégica, además se ha construido con la más moderna tecnología y diseñado siguiendo criterios de eficiencia energética. Las dos plantas inferiores se utilizan como parking y para lavandería de Elenpunt, empresa que se dedica a esterilizar ropa sanitaria. En Viladecavalls se tratan diariamente 22 toneladas de ropa y se esterilizan unos 500 packs de instrumental quirúrgico. En otras plantas se encuentra el archivo de historias clínicas del Hospital Mútua de Terrassa, el departamento de compras del Grup Mútua de Terrassa y las empresas Vanguard Services Ibérica, que proporciona servicios de esterilización de material quirúrgico y Catlab, Laboratori Analítiques Terrassa AIE. El Parc Logístic de Salut da servicio a 29 hospitales y clínicas, 8 CAP's, 15 residencias geriátricas y de salud mental y 8 empresas de servicios. 6 6 Catlab Laboratori Analítiques Terrassa, AIE Catlab nace como uno de los Laboratorios de Análisis más grande de España, resultado de la unificación de los laboratorios de análisis del Consorci Sanitari de Terrassa y de la Mútua de Terrassa. Este nuevo laboratorio es fruto de una alianza entre las dos entidades vallesanas de fusionar sus laboratorios con unos objetivos claros de ofrecer servicios de análisis clínicas de alto nivel, incremento de su capacidad técnica. Se estructura un único laboratorio que actua en red con diversas unidades operativas interconectadas. la unidad central se ubica en el Parc Logístic de Salut de Viladecavalls. El Hospital de Terrassa y la Mútua de Terrassa disponen, cada centro, de un laboratorio hospitalario. El nuevo Laboratorio tiene capacidad para hacer 11 millones de determinaciones analíticas anuales. Actualmente se están procesando en la orden de 7,6 millones de determinaciones, este hecho lo situa como uno de los más grandes de España en cuanto a volumen de muestras y uno de los de mayor envergadura en Europa en lo que se refiere a instalaciones robotizadas y en el uso de las tecnologías más avanzadas. Catlab da servicio a una población de referencia de 820.000 personas, cuenta con 130 profesionales y su puesta en marcha ha supuesto una inversión en maquinaria y tecnología de 5,5 millones de euros. Compromiso social La responsabilidad social del Grup hace referencia al conjunto de obligaciones y compromisos, tanto legales como éticos, que se derivan de las repercusiones que las actividades de las diferentes unidades estratégicas produzcan en el ámbito social, laboral y medioambiental. Objetivos Promover la mejora del entorno social en pro de una mayor equidad Incrementar la calidad de vida de las personas y mejorar el medio ambiente Fomentar cambios de actitud y de valores que supongan un mayor compromiso de todos en la mejora de la sociedad Campos de actuación Gestión responsable.- El código de buenas prácticas empresariales del Grup Mútua de Terrassa se manifiesta en actuaciones trasparentes, basadas en comportamientos éticos y en la gestión eficiente de sus recursos. La entidad rinde cuentas de su actividad a los diferentes órganos de gobierno y se somete a auditorías realizadas por órganos independientes para obtener las acreditaciones correspondientes que certifiquen esta gestión. Compromiso con el personal.-El Grup desarrolla una política de recursos humanos basada en el respeto a las personas, y la fijación de objetivos claros que permitan al trabajador desarrollarse satisfactoriamente en el ámbito laboral y de formación. Al mismo tiempo se implantan políticas de conciliación de la vida laboral y familiar y de integración laboral de colectivos con riesgo de exclusión. Actuación con los agentes sociales, clientes y proveedores.- Consciente del papel que juega en la sociedad, el Grup Mútua de Terrassa lleva a cabo acciones de apoyo social dirigidas a mejorar la situación de los más desfavorecidos. En el trato que ofrece a sus clientes se tiene en cuenta a la persona y a sus derechos individuales, ofreciéndoles el mejor servicio posible. La entidad tiene el compromiso de contratación preferente de aquellos proveedores que basan su gestión en unas normas éticas socialmente responsables. 7 7 Respeto al medio ambiente.- La política medioambiental del Grup está basada en el control de consumo de materiales, en la gestión de los residuos y en el respeto por el entorno en el que desarrolla su actividad. Del mismo modo, se busca implementar políticas que favorezcan la sostenibilidad en el desarrollo de sus actividades. 8 8 3. LA TECNOLOGÍA HIFU Introducción Durante los últimos tiempos está tomando cada vez mayor fuerza la tendencia de utilizar en la medida de lo posible técnicas terapéuticas menos invasivas e incluso no invasivas. Han aparecido nuevas formas de tratamiento por ablación como la radiofrecuencia, la crioablación o la terapia con el láser. Entre ellos la tecnología HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) aparece como una nueva alternativa con características únicas para el tratamiento oncológico. HIFU es una modalidad terapéutica que utiliza la acción producida por una hipertermia transitoria (60-100 grados centígrados) inducida por ultrasonidos a fin de generar necrosis coagulativa de tejidos biológicos. La necrosis tisular generada es reabsorbida posteriormente por el tejido circundante o progresa a fibrosis como mecanismo de reparación del tejido. Esta modalidad también es conocida como ablación térmica. Se trata de una nueva alternativa terapéutica no invasiva basada en mecanismos físicos reconocidos para el tratamiento local de tumores benignos y malignos. No sustituye a ningún tratamiento pero ofrece claras opciones terapéuticas. El origen del HIFU no es reciente, ya que se remonta a los años 50 en los EEUU, en donde empezaron las primeras investigaciones en animales de laboratorio. Posteriormente, discípulos chinos de los investigadores americanos se situaron al frente de las investigaciones de esta tecnología hasta llegar, a principios de los años 90, al uso clínico en pacientes. La tecnología HIFU viene siendo utilizada experimentalmente desde hace más de 20 años y desde hace más de 10 años en pacientes. Se utiliza en países como Estados Unidos, Canadá, Sudamérica, Reino Unido, Alemania, Austria, Bélgica, Italia, Francia, Suiza, Polonia, Corea de Sur, Japón, Filipinas, Noruega, Rusia, Arabia Saudita, Líbano, Siria, Sudáfrica, Turquía, Australia, Portugal, China y España. Se ha contabilizado hasta la fecha el tratamiento a más de 40.000 pacientes con excelentes resultados. Se trata de una alternativa terapéutica precisa, eficaz, segura y no invasiva, basada en mecanismos físicos reconocidos, con estudios preclínicos y trabajos clínicos publicados. Su principal campo de aplicación es para el tratamiento local de tumores benignos y malignos (cáncer). Principios físicos La necrosis coagulativa.- El objetivo de los sistemas HIFU es elevar la temperatura del punto a tratar por encima de 55 - 60º C durante 1 segundo o más, para producir necrosis coagulativa y la inmediata muerte celular. Se utilizan ultrasonidos de alta frecuencia y alta potencia con el haz enfocado en un sólo punto. Los ultrasonidos generan calor como resultado de agitación microscópica al atravesar los diferentes tejidos. Por lo tanto, la energía mecánica de la onda ultrasónica es absorbida como energía calorífica. Además de este efecto, existen otros efectos biológicos y mecánicos que participan en la necrosis coagulativa, fundamentalmente la cavitación, la apoptosis y la propagación no lineal de ultrasonido. La cavitación se puede definir como la creación de gas en un campo acústico, como por ejemplo el movimiento oscilatorio de una burbuja de aire dentro de un medio líquido al exponerla a un campo acústico. Con la suficiente compresión y expansión del tejido, se obtienen burbujas de aire. Estas burbujas de aire interactúan con el ultrasonido produciendo un flujo líquido que puede dañar superficies sólidas. La terapia con HIFU puede producir apoptosis por lesión directa de DNA, que de hecho es el mecanismo primario de muerte celular por hipertermia. Los efectos no lineales de ultrasonido se deben a la modificación de la onda de ultrasonidos dentro del tejido por su heterogeneidad y contribuyen al aumento de temperatura. 9 9 Ventajas de la tecnología HIFU La tecnología HIFU presenta ventajas muy importantes a considerar respecto a otras modalidades que actualmente utilizamos en el tratamiento local o sistémico de patologías tumorales: Técnica no invasiva: No precisa una sala aséptica dado que el riesgo de infección es mínimo. Es posible utilizar sedación manteniendo al paciente consciente. Coste total reducido: Menor exigencia de las instalaciones del equipo HIFU. Elevada precisión: Se han conseguido precisiones de posicionado de menos de 1 mm y un volumen focal ovalado de 1 mm de diámetro por 9 mm de largo. Esto hace que la afectación a los tejidos colindantes sea mínima. Guiado en tiempo real: Es posible monitorizar totalmente la operación en tiempo real en aquellos equipamientos guiados mediante ultrasonidos de diagnóstico. En los guiados con resonancia magnética, el guiado no es posible en tiempo real. Manejo ambulatorio tras el tratamiento: Una gran ventaja de esta técnica, fruto de su alta inocuidad, consiste en el sencillo manejo tras la intervención, que en la mayor parte de casos se puede realizar ambulatoriamente y sin hospitalización. Posibilidad de combinación con otras técnicas terapéuticas actuales: Esta modalidad terapéutica propone posicionarse en el arsenal terapéutico sin desplazar a las modalidades existentes, restringiendo sus indicaciones a aquellos aspectos probados en base a los estudios realizados y publicados, y para los que las posibilidades actuales no obtienen resultados eficientes o lo hacen a expensas de una toxicidad no permisible. Además, esta tecnología permite su combinación con terapias como agentes citostáticos radiosensibilizantes que no pueden utilizarse en dosis plenas en combinación con otras alternativas terapéuticas como la radioterapia por su potencial toxicidad. Perfil de paciente: Resulta una modalidad estado general, edad o comorbilidad, terapéuticas más agresivas. Al ser una aquellos pacientes que no asumen una ejemplo la cirugía. Perfil de toxicidad: La única posible complicación son las quemaduras dérmicas en su mayoría grado I según score NCI que pueden evitarse con un correcto posicionamiento del paciente. Gran variedad de aplicaciones: atractiva para aquellos pacientes que por su no son candidatos a otras alternativas técnica no invasiva resulta atractiva para maniobra terapéutica agresiva como por o Tumores benignos Fibromas uterinos Fibroadenomas de mama o Tumores malignos Cáncer de hígado Metástasis Tumores óseos (tratables sólo si el oseosarcoma rompe la cortical) Cáncer de riñón Cáncer de páncreas Cáncer de mama Tumores de partes blandas Carcinoma de vejiga Tumores en la cavidad pélvica Tumor retroperitoneal Tratamiento paliativo para cánceres avanzados Tumores residuales después de cirugía sin resultados y sin posibilidad de repetición Tumores de próstata Experiencia experimental de más de 20 años y clínica de más de 10 años 10 10 Sin limitación por el tamaño de tumor: Realizando barridos es posible cubrir volumenes en 3D. Simplicidad de manejo Ajuste manual de intensidad acústica y tiempo de exposición Limitaciones de la tecnología HIFU Las limitaciones de HIFU vienen dadas por las propiedades de los tejidos y la accesibilidad del ultrasonido a los mismos. Los tejidos con un alto grado de atenuación a ultrasonido no son tratables por HIFU. Los ultrasonidos pueden ser completamente reflejados por el aire, por tanto aquellos órganos que contienen gas en su interior de forma fisiológica, como el intestino y el pulmón, impedirán una necrosis coagulativa eficaz en dicho órgano diana. Otra de las limitaciones de la tecnología HIFU es la imposibilidad para acceder a lesiones situadas dentro de un compartimiento óseo dada la fuerte reflexión ejercida por el hueso sobre los ultrasonidos. Algunas intervenciones invasivas como la apertura de una ventana ósea o que permita un correcto camino de entrada para los ultrasonidos interacciona con el principio poco invasivo de HIFU, aunque algunas prácticas referentes a este principio ya se están estudiando. A la vista de estos principios teóricos se pueden resumir en la práctica las siguientes contraindicaciones para HIFU: o Tumores óseos, con la excepción de la cortical afectada o Tumores en vísceras que contienen aire: Pulmón Estómago Intestinos o Tumores de la espina dorsal La primera unidad de tratamiento HAIFU JC en España: Hospital Universitario Mútua de Terrassa (Barcelona) El Hospital Mútua de Terrassa ha decidido incorporar esta opción terapéutica con el objetivo de posicionar el hospital como un referente tecnológico en determinadas patologías, potenciarlas y conseguir un efecto multiplicador en diferentes áreas asistenciales y sobre sus profesionales. En la actualidad la terapia HIFU está muy difundida en China, Japón, Singapur y Corea del Sur pero su desarrollo en Europa es más novedoso, siendo la unidad HIFU del Hospital Mútua de Terrassa la primera de España y la tercera de Europa (la primera en un hospital generalista). La puesta en funcionamiento de la unidad HIFU del HUMT ha hecho posible comprobar “in situ”, en un centro de nuestro país, la experiencia clínica de HIFU. El HUMT tiene la máquina HIFU de HAIFU JC SYSTEM en funcionamiento desde el 21 de febrero de 2008. Se ha habilitado un espacio de unos 100 m2, excelentemente equipado, anexo a la Unidad de Hemodinámica. Dos médicos y dos ingenieros de mantenimiento han sido formados en Chongqing -la sede del centro de investigación chino donde se ha desarrollado esta tecnología- durante 3 semanas. Actualmente, la unidad de tratamiento HAIFU JC tiene el soporte permanente de un ingeniero y un médico, expertos en la tecnología HIFU. El sistema HAIFU MODELO JC SYSTEM utiliza los ultrasonidos diagnósticos como guía para la monitorización en tiempo real. Las ventajas del producto son su gran potencia, precisión y movilidad del transductor terapéutico. Dentro de sus aplicaciones clínicas destacan los miomas uterinos, tumores hepáticos, renales, metástasis, tumores óseos primarios y los tumores de páncreas. Es el único dispositivo de estas características que dispone de la certificación de la Unión Europea CE para el tratamiento de tumores benignos y malignos. En Europa existen 3 centros con este sistema: el Instituto Europeo de Oncología de Milán, Italia, el Hospital Churchill de Oxford, Reino Unido y el Hospital Universitario Mútua de Terrassa en España 11 11