Protocolo en la punción lumbar

___________________________
PROTOCOLO DE
ENFERMERÍA PARA LA
PUNCIÓN LUMBAR
___________________________
AUTORAS
______________________________________
Cristina Corominas
Elvira Ferrer
Mercedes Gómez
Pilar Gascón
Mª Victoria Ruiz
Protocolo de Enfermería para la Punción Lumbar
INDICE
_______________________________________________
Abreviaturas
Definición
Indicaciones y contraindicaciones
Objetivos
Personal
Material
Preparación del paciente
Procedimiento
Envío de muestras
Cuidados post-punción
Registro
Criterios de evaluación
Bibliografía
Abreviaturas
_______________________________________________
Punción lumbar (P.L)
Manómetro,
Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Accidente cerebro vascular (A.C.V)
Lumbar 3, 4 y 5 (L3, L4, L5)
2
Protocolo de Enfermería para la Punción Lumbar
DEFINICIÓN
_______________________________________________
La punción lumbar es un procedimiento que consiste en la extracción
de una muestra de L.C.R. mediante la punción con una aguja en la columna
lumbar. Se efectúa en los espacios L3-L4 o L4-L5, y el propósito de la
extracción es para diagnóstico ó tratamiento.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
_______________________________________________
Fines diagnósticos
•
Meningitis
•
Hemorragias meníngeas
•
Encefalitis
•
Coma febril inexplicado
•
Poliomielitis
•
A.C.V. (descartar etiología hemorrágica)
•
Algunas neuropatías (diabetes, difteria…)
•
Sífilis nerviosa
•
Localización
nerviosa
de
ciertas
(toxoplasmosis, tripanosomiasis..)
•
Compresión medular
•
Epilepsia
•
Tumores cerebrales
3
enfermedades
parasitarias
Protocolo de Enfermería para la Punción Lumbar
Fines terapéuticos
•
Administrar anestésicos en la médula espinal
•
Aliviar la presión intracraneal
Contraindicaciones
•
Lesión intracraneal con efecto de masa.
•
Comprensiones medulares agudas que pueden ser agravadas con la
P.L.
•
Lesiones infecciosas cutáneas u óseas de la región lumbar, debido al
riesgo de inoculación séptica.
•
Déficit de coagulación.
OBJETIVOS
_______________________________________________
•
Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y
procedimientos de la técnica de punción lumbar.
•
Proporcionar cuidados de calidad.
•
Disminuir el riesgo de infección.
•
Prevenir efectos secundarios.
•
Aliviar la ansiedad del enfermo.
PERSONAL
_______________________________________________
•
Celador
•
Auxiliar de enfermería
•
Enfermera
•
Médico
4
Protocolo de Enfermería para la Punción Lumbar
MATERIAL
_______________________________________________
Carro de curas:
•
Tres paños estériles
•
Guantes estériles y no estériles
•
Povidona yodada
•
Gasas estériles
•
Trócar de P.L. nº 18-20 y 22 (varios)
•
Tubos secos para muestra de L.C.R
•
Gradilla
•
Anestesia local sin adrenalina
•
Jeringas de 5cm y 10cm
•
Agujas subcutáneas e intramusculares
•
Manómetro de medición de L.C.R con llave de tres pasos
•
Apósito estéril
•
Contenedor para punzantes
•
Bolsa para recogida de residuos
Aparato de glucometer
Volantes para peticiones y etiquetas identificativas
Anexo 1, cumplimentado por Dirección Médica y gestionado por Oficina de
Traslados para Laboratorio Externo
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
_______________________________________________
•
Preguntar posibles alergias a anestésicos
•
Verificar que el consentimiento informado ha sido cumplimentado
adecuadamente
5
Protocolo de Enfermería para la Punción Lumbar
•
Explicar el procedimiento al paciente, informándole que puede sentir
cierto dolor durante la punción e incluso calambres, pero que deberá
tratar de estar lo más quieto posible, respirar lenta y profundamente y
tranquilizarse
•
Colocar la cama en posición horizontal a la altura que resulte cómoda
para la persona que realice la técnica
•
Acomodar al paciente en decúbito lateral izquierdo o derecho, al borde
de la cama y en posición fetal. Comprobar que la posición no dificulte la
ventilación en el paciente. Cuando la punción se efectúe en posición
sentada, el enfermo debe redondear la espalda encorvándose sobre una
almohada. La elección de una posición u otra dependerá de la finalidad
para la que sea indicada la P.L.
PROCEDIMIENTO
_______________________________________________
La P.L. debe realizarse con las máximas condiciones de asepsia:
• Lavado de manos.
•
El médico y la enfermera irán equipados con mascarilla.
•
Aplicar pomada anestésica en zona lumbar, si está indicada, veinte
minutos antes de realizar la técnica.
•
Desinfectar la zona de punción con povidona yodada, con movimientos
circulares, de dentro hacia fuera unos 40 cm de diámetro y esperar 2
minutos.
•
Colaborar con el médico en la técnica: medir presión conectando el
manómetro, sujetar tubos para recoger el LCR.
•
Después de recoger las muestras y retirar el trocar se aplica presión
directa sobre la zona, se desinfecta y se coloca un apósito estéril.
•
Realizar determinación de glucosa capilar.
6
Protocolo de Enfermería para la Punción Lumbar
ENVIO DE MUESTRAS
_______________________________________________
El L.C.R. se recoge en tubos secos, con un volumen de 2-3 ml
enumerándolos según el orden de obtención de la muestra.
El primer tubo se envía a bacteriología, los siguientes a anatomía patológica
y/o a laboratorio externo, dependiendo de las peticiones del facultativo. No se
enviará el 1º tubo a bioquímica, pues puede aparecer sangre procedente del
pinchazo e inducir al error de pensar que se trata de una hemorragia.
Las muestras que son enviadas al laboratorio externo deben ir con todos los
códigos de las pegatinas identificativas del tubo y con el anexo 1 firmado por
dirección médica, el cuál previamente será enviado a traslados para su gestión.
En el caso de retraso en el envío de la muestra ésta debe de permanecer a una
temperatura entre 2º y 5º.
CUIDADOS POST-PUNCIÓN
_______________________________________________
•
El paciente deberá permanecer en decúbito prono durante al menos dos
horas, sobre un plano horizontal estricto, y de 8 a 10 horas en decúbito
supino.
•
La tolerancia oral se iniciará tras la punción, aumentando la ingesta de
líquidos para minimizar la aparición de cefalea.
•
Vigilar zona de punción por si aparece sangrado
•
Vigilar constantes vitales cada 8 horas, durante las primeras 24h.
REGISTRO
_______________________________________________
7
Protocolo de Enfermería para la Punción Lumbar
•
Anotar la realización de la técnica, y las incidencias observadas durante
la misma, en la hoja de control de pruebas del paciente y en el diario de
enfermería.
•
Registrar constantes vitales, signos neurológicos y otras alteraciones
posteriores al procedimiento.
•
Especificar en el registro de enfermería el nº de tubos y su laboratorio de
destino.
CRITERIOS DE EVALUACÓN
_______________________________________________
•
Se han identificado y enviado las muestras correctamente.
•
Se han valorado y registrado los signos vitales y neurológicos del
paciente
•
El paciente ha iniciado su actividad habitual.
REVISIÓN
_______________________________________________
Este protocolo deberá ser revisado en un periodo de 3 años (2009)
BIBLIOGRAFÍA
_______________________________________________
-Wieck L., King E. M., Dyer M. Técnicas de Enfermería manual
ilustrado. 2ª ed. Capítulo 14. Mcgraw- Hill-Interamericana de España.
Madrid-1996.
Esteban de la Torre A., Portero Fraile M.P. Técnicas de Enfermería. 3ª ed.
Capítulo segundo. Barcelona: EDC Rol, S.A., 1993.
Quevauvilliers J., Perlemuter L. Diccionario de Enfermería, síntomas y
enfermedades exámenes complementarios medicamentos y cuidados.
Tomo dos. Barcelona: Masson, S.A., 1993.
8