Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia PRESENTACIÓN El presidente de la Repùblica de Guatemala General Otto Perez Molina en su plan de gobierno presento la “Agenda del Cambio 2012-2016” donde se identifican cinco ejes de trabajo, en los que se resumen los desafíos que el país tiene y las propuestas que su gobierno priorizara para atender los mismos, de manera que en cuatro años Guatemala retome el rumbo de crecimiento y desarrollo. Los ejes que se contemplan son: 1. Seguridad Democratica y Justicia, 2. Desarrollo Economico Competitivo, 3. Infraestructura Productiva e Infraestructura Social. 4. Desarrollo Social y 5. Desarrollo Rural Sustentable. Se trata de una propuesta ambiciosa en la que a partir de los cinco ejes, se han identificado 25 propósitos nacionales concretos que se constituyen en compromisos con los guatemaltecos y las guatemaltecas. Los compromisos para salud incluyen: El fortalecimiento Institucional, Hambre Cero, Hogares Saludables, Gestiòn Macroeconomica Estable y Coherente que promueva el crecimiento, Ambiente y Desarrollo y Recuperaciòn de agua, suelo y bosque. Para poder retomar el camino hacia la construcción de una Guatemala Segura, Prospera y Solidaria es necesario que los guatemaltecos recuperemos la confianza en las autoridades y en las instituciones del Estado, que cada guatemalteco juegue el papel que le corresponde, sin otro interés màs que el bien común, lo cual se lograra con conductas y practicas que reflejen altos valores morales y éticos. El actual gobierno se ha comprometido a gobernar la nación basado en valores y principios que buscaran lo siguiente: Transparencia, Busqueda de Consensos, Respetar los Acuerdos de Paz y Promover las Metas del Milenio, Inclusiòn y Democracia, Solidaridad, Reducciòn de la Pobreza, Interculturalidad, Descentralizaciòn y Participaciòn y Reforma Polìtica y del Estado. En ese sentido, el objetivo de la Agenda del Cambio esta dirigido a Expandir los derechos sociales de los guatemaltecos y guatemaltecas, con prioridad en los segmentos de la población indígena y ladina en situación de pobreza, excluidos y vulnerables, a través de la acción combinada del Estado, el mercado, la academia, la sociedad civil, las municipalidades, las familias y las redes comunitarias. Desde ya se reconocen las limitaciones del Estado para generar condiciones en las cuales todos y todas puedan vivir lo màs saludablemente posible, por medio de una disponibilidad garantizada de servicios de salud de calidad, condiciones de trabajo saludables con vivienda adecuada, acceso a agua potable, un medio ambiente limpio y alimentación adecuada. El Sistema Nacional de Salud, ha afrontado dificultades que no ha podido asegurar el derecho a la salud de la población, específicamente aquella que vive en condiciones de carencia, exclusión y vulnerabilidad que resultan en una incapacidad de reducir problemas de salud tales como la Mortalidad Materno-neonatal y la desnutrición crónica infantil; sin embargo, dentro del presente Plan Operativo Anual 2013, se están programando los recursos presupuestarios y las actividades que contribuyan a generar mejores condiciones en la prestación de los servicios de salud publica que reciben los ciudadanos, dentro de un marco de gestión por resultados. Cabe indicar que en respuesta a las necesidades observadas en la población y sentidas por la misma, se propone reestructurar el Sistema Nacional de Salud que integre a las diferentes instancias e instituciones que proporcionan servicios a nivel operativo, técnico y administrativo, cuya coordinación, liderazgo y rectoría deben estar a cargo del Ministerio de Salud Pùblia y Asistencia Socia el cual deberá gestionar ante el Ministerio de Finanzas y el Congreso de la Republica el presupuesto adecuado para dar solución a la problematica de salud de nuestra población. Dr. Jorge Alejandro Villavicencio Alvarez Ministro de Salud Pública y Asistencia Social 3 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia INTRODUCCIÓN Los sistemas de salud en los diferentes países, tienen como objetivos claros y comunes, producir servicios o acciones sobre los individuos, el ambiente y las relaciones entre ambos, con el fin de obtener un efecto positivo en la población y contribuir a mejorar el estado de salud de esta. Para el establecimiento de estos servicios y acciones se hace necesario un proceso que implica, en un primer momento, el establecimiento de Políticas de Salud, que constituyen las grandes orientaciones sobre el enfoque y modelo explicativo con el que se abordaran los problemas de salud. La identificación de los problemas de salud se logra a través del análisis de situación del país. Un segundo momento, lo constituye la priorización de los diferentes problemas previamente identificados, y que implica darle un ordenamiento para su abordaje. Un tercer momento, establece para cada uno de los problemas de salud identificados, servicios y acciones, de acuerdo a la normativa vigente. Posteriormente, se hace necesario identificar los recursos, medios y organizaciones pertinentes, para poder desarrollar las acciones en la prestación de los servicios. Este último momento constituye la razón de ser de la programación operativa, cabe destacar que actualmente el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social –MSPAS- desde el año 2012, se encuentra implementando la metodología de Gestiòn por Resultados, donde se busca optimizar los recursos asignados a las acciones de este Ministrio, asi como también para fortalecer el proceso de transparencia del gasto. El presente manual esta desarrollado siguiendo la lógica previamente descrita, contiene las Políticas Nacionales de Salud, las Prioridades de Salud País y las Prioridades Programáticas, de acuerdo a las diferentes etapas del ciclo de vida. Sin embargo, partiendo de la realidad objetiva, de que Guatemala es un país con diferentes niveles de salud y enfermedad, que se manifiestan de diferentes formas e intensidades. Finalmente el manual contiene, las orientaciones metodológicas para que cada Area de Salud y Hospital desarrolle el proceso, contextualice sus prioridades y las jerarquice de acuerdo a la propia realidad objetiva, tomando en cuenta aspectos relacionados con las necesidades y la organización de sus servicios. 4 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia JUSTIFICACIÓN El Plan Operativo Anual, es un instrumento oficial de negociación, por lo que deberá elaborarse de acuerdo a las normas establecidas de programación, presupuestación, prioridades de salud del país, normas de atención y etapas del curso de vida, específicamente para áreas de salud, hospitales, unidades técnico normativas y otras unidades del Ministerio. La elaboración del Plan Operativo Anual entre otras cosas sirve para dar cumplimiento a lo establecido por la Dirección Técnica del Presupuesto –DTP- del Ministerio de Finanzas Públicas, como ente responsable ante el Congreso de La República en la preparación y presentación del presupuesto de las diferentes entidades estatales y cumplir con la normativa de la Secretaria de Planificación y Programación –SEGEPLAN-. OBJETIVOS Contar con un documento guía de alta gerencia para el logro de los productos y resultados propuestos por las unidades ejecutoras, unidades técnico normativas y otros, de acuerdo a las condiciones de interés, las normas establecidas de programación, presupuestación, prioridades de salud país y etapas del curso de vida, en los diferentes niveles del Ministerio, principalmente en las unidades ejecutoras del nivel local. Contar con un documento como instrumento oficial de negociación de los recursos financieros a solicitar para el logro de las metas propuestas por las diferentes unidades y/o servicios del Ministerio, ejecutando las acciones efectivas dirigidas a la protección de la salud de la población en general. I. MARCO LEGAL A. Constitución Política de La República, Artículo 94. “Obligación del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social”. B. Ley del Organismo Ejecutivo, Decreto 114-97, Artículo 39. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social le corresponde formular las políticas y hacer cumplir el régimen jurídico relativo a la salud preventiva y curativa y a las acciones de protección, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud física y mental de los habitantes del país y a la preservación higiénica del medio ambiente…. Formular y dar seguimiento a la política y los planes de salud pública….” 5 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia C. Ley Orgánica del Presupuesto, Decreto No. 101-97, y su Reglamento, Acuerdo Gubernativo No. 240-98. Artículo 8 Vinculación Plan – Presupuesto. Los presupuestos públicos son la expresión anual de los planes del Estado, elaborados en el marco de la estrategia de desarrollo económico y social, en aquellos aspectos que exigen por parte del sector público, captar y asignar los recursos condecentes para su norma funcionamiento y para el cumplimiento de los programas y proyectos de inversión, a fin de alcanzar las metas y objetivos sectoriales regionales e institucionales. El Organismo ejecutivo, por intermedio del Ministerio de Finanzas Públicas, consolidará los presupuestos institucionales y elaborará el presupuesto y las cuentas agregadas del sector público. Además, formulará el presupuesto multianual. D. Código de Salud, Artículo 4º. Del Decreto 90-97 del Congreso de La República. Artículo 4º. Del Decreto 90-97 del Congreso de La República, establece que el estado “...desarrollará a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y en coordinación con las instituciones estatales centralizadas, descentralizadas y autónomas, comunidades organizadas y privadas, acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud...”. E. Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Acuerdo Gubernativo No. 115-99. Artículo 3º. Políticas, planes, programas de salud. “El Ministerio de Salud con el objeto de asegurar la salud de la población, formula, organiza, dirige, conduce, ejecuta y evalúa las políticas, planes, programas y proyectos de salud, asignando los recursos financieros, humanos, tecnológicos, físicos y materiales, tanto de origen gubernamental, como de otras fuentes, de acuerdo a las prioridades nacionales de salud”. II. COMPROMISOS A. La Declaración de Compromiso Institucional El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social realizará con eficiencia y efectividad, las funciones y responsabilidades que le corresponden en el marco jurídico vigente, mediante acciones de rectoría sectorial e incidencia intersectorial, pertinentes a la salud pública, con un enfoque de género, equidad, eficiencia, pertinencia cultural, respeto, dignidad, complementariedad, calidad humana y participación ciudadana. B. Acuerdos de paz “Dar prioridad a la lucha contra la desnutrición, saneamiento ambiental, la salud preventiva, las soluciones de atención primaria, especialmente la materno infantil. El gobierno se compromete a presupuestar por lo menos 50% del gasto público en salud a la atención preventiva y a reducir la mortalidad infantil y materna, antes del año 2000, a un 50% del índice observado en 1,995. Así mismo el gobierno se compromete a mantener la certificación de erradicación de la poliomielitis y alcanzar la erradicaciòn del sarampión para el año 2000”. C. Metas del Milenio 6 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ...Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas realizada entre el 6 y 8 de septiembre de 2000, se trazaron...” entre otros, aspectos de salud “...objetivos de desarrollo a lograrse para el año 2015: Reducir la mortalidad infantil Reducir la mortalidad materna Detener la propagación del VIH/SIDA, el Paludismo y otras enfermedades (Tuberculosis….)” D. Una gestión por resultados –GpR “La Gestión por Resultados –GpR- es un enfoque de la administración pública que orienta sus esfuerzos en dirigir todos los recursos – humanos, financieros y tecnológicos- sean estos internos y externos, hacia la consecución de resultados de desarrollo, incorporando un uso articulado de políticas, estrategias, y procesos para mejorar la toma de decisiones, la transparencia y la rendición de cuentas…………..vincula la planificación, el presupuesto y la gestión pública a través de la fijación de resultados, productos estratégicos con sus respectivas metas y una cadena de indicadores que permitan el seguimiento y la toma de decisiones”. E. Pacto Hambre Cero “El Pacto y el Plan Hambre Cero surgen como una guía para la acción sustentada en la Ley del Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, así como en la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, que tiene como propósitos fundamentales: (i) Enfrentar el hambre crónica y (ii) Prevenir y mitigar el hambre estacional. El Pacto Hambre Cero articula tres de los cinco ejes contenidos en la Agenda del Cambio desde una óptica de desarrollo social ………… el Plan Hambre Cero, contempla los siguientes objetivos: (i) Reducir en 10% la prevalencia de la desnutrición crónica infantil, para finales del 2015, promoviendo el desarrollo infantil temprano; (ii) Prevenir el hambre estacional y reducir la mortalidad en la niñez menor de 5 años, por la desnutrición aguda; (iii) Promover la seguridad alimentaria y nutricional, fundamento del desarrollo integral de toda la población guatemalteca; (iv) Prevenir y atender las emergencias alimentarias, relacionadas con el cambio climático y los desastres naturales”. F. Resultados Estratégicos del Pacto Hambre Cero a. Reducir la desnutrición crónica en niños y niñas menores de cinco años, en 10.0% del 2012 al 2015 b. Disminuir la mortalidad materna y neonatal en 10% del 2012 al 2015 III. PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL DE SALUD Bases Institucionales La programación persigue orientar los esfuerzos institucionales en una misma dirección, por lo que se hace necesario e importante compartir los elementos estratégicos de la planificación en salud con los funcionarios y el personal que participa en el proceso de programación anual. De esta manera se hace 7 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia posible legitimar la misión del Ministerio, concretar la visión de futuro y operacionalizar las políticas y estrategias de salud. Es importante que la red de servicios de salud del país también desarrolle planes de amplia cobertura y plazo, dentro de los cuales juegua un papel operativo la programación anual, actualmente fortalecida con la Metodología de Gestión por Resultados. Para esto se deberá tomar en cuenta tanto las Bases Políticas y Líneas Estratégicas de los planes territoriales, planificación sectorial de salud, como los planes, programas y proyectos de otras instituciones y sectores que participan en las instancias de coordinación municipal, departamental y regional. Se transcriben las bases políticas y líneas estratégicas de la planificación en salud a fin de analizar la contribución del propio espacio de trabajo al logro de la misión y visión, así como para verificar la congruencia de las acciones que serán programadas con las políticas y estrategias del MSPAS. A. MISIÓN Guiar, organizar y/o respaldar una respuesta ampliada dirigida a integrar, fortalecer, extender y diversificar los servicios y programas de salud pùblicos, hospitalarios y privados. Finalidad de la misión: 1. Ejercer la función de rectoría en el sistema nacional de salud del país. 2. Mejorar el estado de salud y bienestar de la población 3. Optimizar la planificación, la implementación, la administración y la evaluación de los sistemas de entrega de los servicios de salud B. VISIÓN Personas viviendo y construyendo comunidades saludables. C. PRINCIPIOS Y VALORES Un sistema óptimo de servicios de salud se caracteriza por: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Estar centrado en la persona y enfocado en la comunidad. Satisfacer las necesidades de los individuos, las familias y las comunidades Responder a las tendencias demográficas y epidemiológicas Facilitar el acceso a la atención apropiada, a tiempo y en el lugar adecuado, con énfasis en el primero y segundo nivel de atención que conlleve al acceso universal Proveer la continuidad de la atención ampliada a través de la coordinación con las instituciones Articular las relaciones con todos los sectores para optimizar los servicios Garantizar estándares de calidad de atención que sean consistentes en toda la institución Optimizar la utilización de los recursos Incrementar la efectividad del sistema y Ofrecer servicios con equidad de género, pertinencia cultural, respeto y dignidad. 8 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia D. POLÍTICAS DE SALUD 2012-2016. RECTORÍA. Incluye los siguientes Ejes programáticos: 1. Desarrollo Institucional 2. Desarrollo Estratégico del Recurso Humano 3. Coordinación Inter-Intra y Extra Sectorial 4. Desarrollo Financiero del Sector VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD. Incluye los siguientes Ejes programáticos: 1. Registro y Control de Medicamentos y Alimentos 1. Agua Segura y Ambiente Saludable 2. Vigilancia Confiable de la Salud ATENCIÒN A LAS PERSONAS. Incluye los siguientes Ejes programáticos: 1. Prestación de Servicios 2. Medicamentos Genéricos Esenciales 3. Medicina Tradicional E. PRIORIDADES DE SALUD DE LOS GUATEMALTECOS Y LAS GUATEMALTECAS En respuesta a las necesidades de salud de la población guatemalteca el actual gobierno ha decidido implementar un nuevo modelo de atención en salud, modelo que deberá estar fundamentado en tres aspectos importantes para la prestación de los servicios de salud. El primero dirigido a las actividades de promoción de la salud y prevención de las enfermedades, específicamente para fortalecer el primero y segundo nivel de atención, sin olvidar las acciones que se deben implementar a nivel del área hospitalaria. El segundo fundamento dirigido a fortalecer las acciones de la atención integral (diagnóstico, tratamiento y orientación al individuo, familia y comunidad) de los problemas de salud en los tres niveles de atención y el tercero dirigido a las acciones de rehabilitación. Para dar cumplimiento a los fundamentos mencionados con anterioridad se han definido tres políticas de salud, estas son, 1. Rectoría, 2. Vigilancia y Control de la Salud y 3. Atención a las Personas. Cada una de ellas con sus ejes programáticos definidos. Tomando como referencia la situación actual de salud, el análisis de los indicadores y la problemática propia del sector, así como las causas de la misma, se ha decidido fortalecer las acciones de salud en siete prioridades especificas, las cuales son: 1. Seguridad Alimentaria y Nutricional 2. Salud Integral de la Mujer y Salud Reproductiva 3. Agua y Saneamiento 4. Infecciones de Transmisión Sexual, particularmente VIH/VIH Avanzado 5. Dengue, Malaria y Tuberculosis 9 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 6. Salud Integral de la Niñez y la Adolescencia y 7. Género e Interculturalidad. Para el abordaje de estas prioridades de salud serán fortalecidas las acciones de atención Primaria en Salud, utilizando la estrategia renovada, la cual integra la organización de los sistemas de atención a la salud y el desarrollo social, para actuar sobre los determinantes de la salud, bajo principios de equidad, justicia social, respeto a la diversidad cultural, cobertura y acceso universal, promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención oportuna y resolutiva, empleo de tecnologías apropiadas e impulso a la participación social y comunitaria. F. AMBITOS ESTRATEGICOS No. 1 PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS OBJETIVO ESTRATÉGICO: Crear las condiciones que aseguren el fortalecimiento de la prestación de servicios para garantizar el Derecho Humano a la Salud, mediante la cobertura universal con énfasis en las prioridades de salud pública definidas a nivel nacional. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Desarrollar un plan de gestión de promoción de la salud y prevención de enfermedades en general, con énfasis en los temas de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Salud Integral de la Mujer, Salud Reproductiva, Agua y Saneamiento, ITS, VIH-VIH Avanzado, Dengue, Malaria y Tuberculosis, Salud Integral de la Niñez y Adolescencia, y Género e Interculturalidad. Actividades: 1. Realizar el análisis de la situación de promoción, prevención y educación en salud de la población del país para establecer una línea basal 2. Definir contenidos temáticos de promoción, prevención y educación en salud para la persona, la familia y la comunidad 3. Mapeo de actores e instituciones vinculadas a la promoción y educación de la salud para el establecimiento de alianzas estratégicas 4. Socializar e implementar estrategias y métodos articulados de promoción, prevención y educación en salud en todos los niveles de atención 5. Formular e Implementar planes de información, educación y comunicación de acuerdo a condiciones de salud 6. Cuantificar los costos del plan y gestionar la asignación de recursos 7. Propiciar un banco de materiales para utilización en los servicios de salud, en la familia y en la comunidad 8. Evaluar y monitorear las acciones de información, promoción y educación en salud 9. Fortalecer e implementar las estrategias de espacios, escuelas y municipios saludables 10 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 10. Definir la organización de la promoción y educación en salud en los tres niveles de atención. 11. Coordinar acciones de promoción e información con el IGSS y otras instituciones del Sistema Nacional de Salud 2. Revisar el Modelo de atención 1. 2. 3. Actividades: Revisar el Modelo de Atención en Salud Realizar las adecuaciones necesarias Establecer una estrategia de implementación y medición de resultados 3. Recuperar y fortalecer la capacidad resolutiva de la red de servicios de salud actual con énfasis en los municipios priorizados por el Gobierno. Actividades: 1. Realizar el diagnóstico de la red de servicios institucional y sectorial de salud, con énfasis en los municipios priorizados y en función de las siguientes variables: Infraestructura física, RRHH, Equipo, Medicamentos e insumos 2. Fortalecer la organización institucional y sectorial optimizando el uso de los recursos disponibles para dar respuesta a la problemática de salud 3. Elaborar Planes Territoriales de abordaje a la problemática de salud 4. Fortalecer los procesos de gestión para la reducción de brechas identificadas 5. Realizar la ampliación o remozamiento de infraestructura 6. Contratar el Recurso Humano necesario 7. Ampliar los horarios de atención de acuerdo a las necesidades identificadas 8. Fortalecer el abastecimiento de medicamentos, insumos y equipo 9. Extender la cobertura universal y adecuar la cartera de acuerdo a la capacidad resolutiva de los servicios de salud. 10. Fortalecer el Sistema de Referencia-Respuesta 11. Monitorear el avance físico y financiero de los servicios que están en proceso de construcción 12. Evaluar el impacto en la salud de la población producido por la apertura de nuevos servicios de salud 13. Establecer un sistema de mantenimiento preventivo y correctivo que incluya rutas y rutinas de trabajo 14. Diseñar guías y establecer un mecanismo de certificación de los servicios de salud que garantice que los servicios cumplan con los requerimientos necesarios de acuerdo a su categoría 4. Fortalecer la estrategia de atención primaria en salud renovada en la red de servicios. Actividades: Actualizar el marco conceptual y metodológico del personal en relación a la APS renovada Impulsar la articulación intersectorial para promover la inclusión y equidad en la prestación de servicios de salud 3. Promover la participación del individuo, la familia y la comunidad en la toma de decisiones y la evaluación de los servicios 4. Orientar la aplicación de las normas y protocolos al proceso de atención del individuo, la familia y la comunidad 1. 2. 11 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 5. 5. Establecer estrategias que permitan identificar a miembros de la comunidad para incorporarlos a los procesos de formación de recurso humano y aprovechar sus capacidades de idioma indígenas y prácticas de salud comunitaria. Fortalecer la Medicina indígena y la alternativa en la red de servicios como opciones para dar solución a la problemática de salud Actividades: Reconocer la Medicina Indígena y Alternativa como opciones para atender la problemática de salud de la población. 2. Socializar y cumplir con lineamientos generales de pertinencia cultural en salud. 3. Identificar y reconocer a los actores que son parte del sistema de medicina indígena y alternativa 4. Coordinar acciones con los proveedores de salud de medicina indígena y alternativa 5. Implementar el sistema de referencia y respuesta con los proveedores de salud de Medicina Indígena y Alternativa 6. Fortalecer acciones de regulación con otros actores que prestan servicios de Medicina Alternativa 7. Fortalecer la Unidad de Atención de la Salud de los Pueblos Indígenas e Interculturalidad y el Programa de Medicina Tradicional. 8. Promover espacios de saberes y conocimientos para recuperar conceptos, métodos y prácticas de salud indígena. 9. Conformar las asambleas de salud de los pueblos indígenas en apoyo complementario a los servicios de salud en las áreas de salud/SIAS. 10. Impulsar procesos de salud intercultural en el MSPAS con el concurso de terapeutas indígenas y trabajadores de la salud. 11. Realizar ferias de salud indígena con participación legitima de terapeutas indígenas. 12. Ofertar medicina tradicional en los servicios de salud. 13. Definir estrategias para impulsar diálogos horizontales y diálogos entre prácticas de salud: de los pueblos indígenas y de los servicios públicos de salud. 14. Incentivar investigaciones sobre plantas medicinales y sus propiedades para la recuperación de la salud y creación de evidencia. 15. Sistematizar las prácticas ancestrales de salud en consulta con los pueblos indígenas. 16. Fortalecer iniciativas comunitarias que impulsen el rescate y valoración de la medicina indígena. 1. 6. Fortalecer la cultura de Gestión de Riesgo a nivel institucional y sectorial 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Actividades: Conformar y fortalecer los Comités de Gestión de Riesgo a nivel local, municipal, departamental y nacional Identificar las amenazas potenciales a nivel local, utilizando la herramienta mapeo de riesgo comunitario Priorizar los riesgos identificados y formular planes de respuesta Implementar Sistemas de Atención en Salud a nivel de albergues tomando como referencia las establecidas en el proyecto "esfera" Dirigir acciones de salud a nivel del Centro de Operaciones de Emergencia (COE) Implementar cuartos de Insumos para la primera respuesta en el manejo de desastres Realizar evaluación de riesgo de la infraestructura de salud sectorial e intersectorial Gestionar la adquisición de al menos un hospital móvil para la atención de emergencias. 12 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia No.2. RECTORÍA OBJETIVO ESTRATÉGICO: Fortalecer el ejercicio de la Rectoría del MSPAS para conducir, regular, coordinar y evaluar las políticas públicas en salud, para lograr la armonización institucional y del sector salud OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Fortalecer institucionalmente al Ministerio de Salud Pública para que ejerza la conducción del Sistema Nacional de Salud mediante Políticas Públicas y acciones en salud que generen respuesta social a los problemas prioritarios de salud Actividades: 1. Revisar y actualizar el reglamento orgánico interno del MSPAS. 2. Fortalecer la planificación, programación, presupuestación, monitoreo y evaluación basados en la gestión por resultados 3. Implementar y fortalecer las gerencias de RRHH, Provisión de Servicios, Administrativa Financiera y de Control y de vigilancia de la salud en la totalidad de Direcciones de Área de Salud 4. Fortalecer la capacidad gerencial de los Distritos Municipales de Salud de conformidad con los requerimientos del Modelo de Salud 5. Fortalecer la capacidad operativa y de gestión de los equipos de salud para ejercicio de la Rectoría en el ámbito local 6. Establecer un plan de capacitación continua para la Gestión de la Salud a nivel Nacional, Departamental, Municipal, Local, utilizando herramientas tecnológicas innovadoras 7. Promover espacios participativos en todos los niveles para la discusión sobre la problemática y prioridades de salud para la Formulación, negociación e implementación de una Política Nacional de Salud de Estado de largo plazo 2. Fortalecer al Consejo Nacional de Salud como instancia de apoyo a la construcción de un sistema de salud basado en la atención primaria de salud renovada Actividades: 1. Elaborar un plan de trabajo del CNS 2. Desarrollar el Sistema de Consejos de Salud en el nivel departamental, municipal y local, aprovechando los espacios de organización existentes para concretar la coordinación y análisis sectorial de salud 3. Establecer reuniones periódicas del CNS para la coordinación y análisis sectorial de temas de relevancia en salud pública y consolidar su estructura organizativa. 3. Coordinar acciones con instituciones públicas, privadas y de cooperación internacional para la alineación y complementariedad de sus acciones de manera coherente con las prioridades 13 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia nacionales de salud Actividades: 1. Impulsar la Planificación Territorial en salud garantizando la participación social 2. Identificar y establecer en todos los niveles acciones de coordinación sectorial e intersectorial para la movilización social en temas de relevancia en salud pública 3. Impulsar y elevar a consideración de instancias regionales e internacionales iniciativas de salud que fortalezcan la ejecución y gestión coordinada de servicios de salud. 4. Procurar que los planes operativos, dentro del marco de la ley, incluyan los compromisos internacionales adquiridos por el país en materia de salud 5. Celebrar alianzas estratégicas con organizaciones públicas, privadas, no gubernamentales, agencias de cooperación técnica y países donantes para alinear y armonizar la cooperación a los intereses del país, respetando el marco legal correspondiente. 4. Fortalecer el Marco Regulatorio Actividades: 1. Revisar y analizar las Políticas Públicas, los compromisos internacionales y el marco regulatorio vigente identificando los vacios existentes para proponer la intervenciones que posicionen a la salud en un lugar relevante dentro del proceso de desarrollo del país. 2. Revisar el Marco Regulatorio en materia de salud pública 3. Formular propuestas de actualización para facilitar su aplicación y cumplimiento 4. Establecer coordinación con otras entidades del sector que tienen corresponsabilidad en garantizar el cumplimento del marco regulatorio 5. Incorporar la Norma 2 de CONRED para la construcción de la infraestructura de salud a nivel institucional y sectorial 6. Establecer mecanismos que permitan la verificación social de cumplimiento del marco regulatorio 7. Elaborar la política Nacional de promoción y educación en salud No. 3 INFORMACIÓN Y VIGILANCIA OBJETIVO ESTRATÉGICO: Desarrollar un sistema de Investigación, información y vigilancia en salud con ámbito sectorial, para el ejercicio efectivo de la rectoría y conducción de las políticas nacionales de salud, la gestión de investigación e intervenciones sanitarias en todos los niveles de atención que incluya el análisis, publicación y socialización de sus resultados. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Crear el Sistema Único de Información Gerencial en Salud institucional y sectorial. Actividades: 1. Identificar los sistemas de información existentes en el Ministerio de Salud para integrarlos al Sistema Único de Información Gerencial en Salud 14 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 2. Definir un esquema de articulación con otras instituciones del Sector para el intercambio de información prioritaria en temas de salud pública que conduzca al Desarrollo de un Sistema Nacional de Información en Salud 3. Disponer del recurso humano competente, equipos de cómputo y software necesarios para el funcionamiento adecuado del sistema único de información. 4. Crear mecanismos que permitan garantizar la calidad del dato 5. Crear la unidad de inteligencia en salud para todos los niveles de gestión que procesen los datos obtenidos y provea oportunamente informes que incluyan recomendaciones para la toma de decisiones 6. Desarrollar dentro del Sistema de Información, un Módulo de reportes gerenciales en salud que permita el acceso de la información generada según audiencias. 2. Fortalecer la investigación en temas prioritarios de Salud Pública Actividades: 1. Fortalecer la unidad de investigación del MSPAS y descentralizar sus competencias en las DAS 2. Elaborar una cartera de temas prioritarios de investigación en salud pública incluyendo aspectos éticos, antropológicos y sociales con perspectiva intercultural y de genero 3. Socializar y capacitar en el uso de protocolos de investigación tomando en consideración las normas establecidas para el efecto 4. Diseñar, actualizar y socializar métodos de investigación , para la gestión y prestación de los servicios de salud a nivel institucional y sectorial 5. Asegurar que todas las investigaciones del Sistema Nacional de Salud sean avaladas por el comité de ética del Ministerio de Salud 6. Desarrollar protocolos de investigación a nivel nacional y local. 7. Coordinar ámbitos y temas de investigación con entidades académicas nacionales y organismos de cooperación. 8. Publicar y socializar las investigaciones en salud 9. Crear un Centro de gestión de la documentación de investigaciones realizadas. 10. Establecer alianzas estratégicas con entidades de cooperación que realizan actividades en el ámbito de investigación e innovación tecnológica. 3. Realizar análisis integral y multisectorial de la sala situacional a nivel comunitario, municipal, departamental y nacional para mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de salud en relación a la Situación de Salud de la población. Actividades: 1. Desarrollar el Análisis de la Situación de Salud en cada uno de los niveles de atención para priorizar la intervenciones 2. Mantener actualizada la sala situacional como instrumento para el análisis y toma de decisiones 3. Establecer en los espacios de consejo técnico, sistema de consejos de desarrollo y otros foros de salud, el análisis de la sala situacional 4. Reorientar los servicios hacia la atención de las prioridades y los determinantes de salud identificados en el ASIS. 5. Realizar monitoreo cuatrimestral de metas programáticas. 6. Elaborar los planes operativos y orientar la cooperación en salud de acuerdo a las políticas y prioridades para la reducción de las brechas detectadas. 7. Fortalecer la capacidad ministerial de anticipar las amenazas que puedan impactar negativamente a la comunidad, proponiendo respuestas institucionales y sociales organizadas. 15 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 8. Incorporar procedimientos metodológicos, que faciliten el uso de información de fuentes y sectores diversos, como apoyo a la creación de escenarios favorables para la promoción y prevención en salud, en los diferentes niveles de gestión. 9. Diseñar y proyectar escenarios y tendencias en los cuales se muestren fortalezas y debilidades en la gestión de los servicios de salud. 10. Realizar vigilancia pasiva, activa y especializada. 11. Actualizar y aplicar el protocolo nacional de Sala Situacional. 4. Monitorear el comportamiento de los factores de protección, riesgos y daños a la salud, identificando oportunamente los cambios en su magnitud y tendencia para plantear acciones institucionales, sectoriales e intersectoriales oportunas que incidan en el bienestar del individuo, la familia y la comunidad. Actividades: 1. Prevenir, detectar y controlar factores de riesgo y daños a la salud. 2. Identificar y promover factores protectores de la salud. 3. Brindar asistencia técnica y logística al nivel operativo para investigar, caracterizar y abordar de manera oportuna, efectiva e intersectorial los problemas detectados. 4. Priorizar la vigilancia de los daños de mayor magnitud y trascendencia en salud pública, identificando oportunamente los cambios que se presenten. 5. Actualizar y aplicar protocolos nacionales de vigilancia epidemiológica para la morbilidad de interés, incorporando intervenciones basadas en evidencia. 6. Monitorear y evaluar las intervenciones institucionales y de la respuesta social para el control de problemas prioritarios de salud. 7. Documentar las intervenciones para erradicación y eliminación de morbilidad de importancia epidemiológica. 5. Incorporar aspectos socioculturales de importancia epidemiológica para darle integralidad a la vigilancia en salud. Actividades: 1. Procurar que el sistema de información desagregue información por género, pueblos y comunidades lingüísticas 2. Realizar investigación operativa sobre el proceso de salud enfermedad, de conformidad con la cosmovisión local, incorporando los hallazgos como parte de la vigilancia en salud. 3. Registrar y analizar la información proveniente del sistema comunitario de salud. 4. Coordinar con terapeutas indígenas y populares el registro, análisis e intercambio de información en salud. 6. Desarrollar un sistema de registro único que alimente el sistema de información Actividades: 1. Revisar y actualizar las propuestas implementadas a nivel institucional y sectorial 2. Diseñar la Ficha clínica de información digital, única y en línea con todos los Proveedores de servicios a nivel nacional dejando constancia física. 3. Establecer el Código único de identificación personal. 16 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia No. 4 RECURSOS HUMANOS OBJETIVO ESTRATÉGICO: Establecer las políticas institucionales de Gestión de Recursos Humanos y sus mecanismos de implementación OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Definir el modelo de gestión de recursos humanos Actividades: 1. Efectuar análisis de sistemas y programación de aplicación informática para fortalecer el sistema de registro y documentación de personal y de la formación de RRHH 2. Efectuar la medición de metas regionales en el marco del Llamado a la Acción de Toronto, ampliándola a otras disciplinas que conforman el equipo de salud 3. Homogenizar y Oficializar el Manual de Organización y Funciones de las Dependencias que efectúan gestión de RH 4. Revisar e implementar el Manual de Descripción de Puestos, Funciones y Perfiles 5. Fortalecer el Sistema de Reclutamiento y selección de RRHH 6. Fortalecer el sistema Nombramientos y Contrataciones 7. Fortalecer el sistema de inducción y capacitación en el puesto de trabajo 8. Determinar la densidad laboral a nivel nacional 9. Establecer el sistema de promoción del recurso humano: rotación, traslados, ascensos y jubilaciones. 10. Establecer sistema de diagnóstico de higiene y seguridad laboral 11. Crear la política institucional de incentivos laborales económicos y extra económicos 12. Establecer un sistema de compensación diferenciada de acuerdo a las condiciones laborales de cada trabajador. 2. Establecer el sistema de investigación, planificación, monitoreo y supervisión de la Dirección de Recursos Humanos 1. 2. 3. 4. Actividades: Monitorear la implementación de las políticas institucionales de Gestión de RH Establecer la brecha cuantitativa y cualitativa de dotación de recursos humanos en la red de servicios del MSPAS Dotar a los servicios de salud con personal formado de acuerdo a necesidades locales de salud Revisar e identificar los perfiles del personal técnico y auxiliar que requiere el MSPAS 5. Fortalecer el Sistema de Información y Registro de los profesionales, técnicos y auxiliares de salud, egresados de las escuelas y facultades formadoras 6. Promover la calidad de los procesos educativos en las escuelas formadoras del MSPAS 17 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 7. Fortalecer los procesos de aprobación y acreditación de los planes y programas de formación de personal técnico y auxiliar en salud, de escuelas y cursos del MSPAS y escuelas e instituciones privadas autorizadas por el MSPAS. 8. Gestionar un fondo de becas para la formación de personal a nivel local 9. Crear los sistemas de evaluación organizacional y de personal: clima laboral, evaluación del desempeño y funciones esenciales de la salud pública en el tema de RRHH 10. Fortalecer el Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud 3. Fortalecer la formación de Recursos Humanos Actividades: 1. Establecer la metodología para detectar las necesidades de formación de recurso humano en salud 2. Actualizar el pensum de estudios de formación técnica y auxiliar con base a la estrategia de APS-R y marco de acciones comunitarias en salud e incorporar el enfoque intercultural y de genero. 3. Crear programas de formación de RRHH coherentes con las modalidades de atención 4. Establecer la ruta de acopio y análisis de información de RRHH 5. Fortalecer las alianzas estratégicas entre el MSPAS de salud, agencias de cooperación e instituciones formadoras de recursos técnicos y profesionales 6. Promover la calidad de los procesos educativos en las escuelas formadoras del MSPAS 7. Establecer mecanismos que permitan identificar e incorporar miembros de las comunidades en los distintos procesos formativos aprovechando sus capacidades en el uso del idioma indígenas y conocimiento de las practicas del modelo indígena de salud 4. Implementar la carrera administrativa sanitaria nacional con enfoque sectorial Actividades: 1. Establecer las mesas de diálogo con los sectores involucrados dentro de MSPAS 2. Elaborar una propuesta de acuerdo Gubernativo de la Carrera Administrativa Sanitaria nacional con enfoque de desarrollo laboral y organizacional 3. Gestionar su aprobación 4. Sensibilizar, formar y conducir al personal de salud en el tema de gestión transparente No. 5 MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS Y EQUIPO MEDICO OBJETIVO ESTRATÉGICO: Realizar la planificación, adquisición y dotación de Medicamentos, dispositivos y equipos médicos de calidad, seguros y a un costo que el estado puede asumir, para que estén disponibles en la Red de Servicios de Salud OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 18 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 1. Seleccionar los medicamentos, dispositivos y equipos médicos conforme a morbilidad atendida, las normas y los estándares establecidos para la prestación de servicios de salud en los diferentes niveles de atención. Actividades: 1. Fortalecer los Comités Nacionales de Terapéutica para los procesos de selección de medicamentos, dispositivos y equipos médicos. 2. Elaborar el reglamento de funcionamiento de los comités y del proceso de selección. 3. Elaborar el Listado Nacional de Medicamentos. 4. Elaborar el listado de dispositivos y equipo médico, por establecimiento de niveles de atención. 5. Elaborar el Formulario Terapéutico en base al Listado Nacional de Medicamentos. 2. Fortalecer la Autoridad Reguladora Nacional de Medicamentos y otros insumos de Salud para el ejercicio de su función de control y vigilancia de los mismos. Actividades: 1. Actualizar el marco legal vigente para fortalecer el ejercicio de la autoridad reguladora nacional que cumple con el control y vigilancia de los medicamentos y otros insumos de salud y promover en el uso de medicamentos genéricos, naturales y alternativos 2. Definir y fortalecer el Laboratorio Nacional de Salud, en la sección de análisis de control de calidad de medicamentos y productos afines, como la entidad de referencia para los análisis de calidad de medicamentos. 3. Actualizar y fortalecer las competencias para el Desarrollo del Recurso Humano de la autoridad reguladora nacional y del Plan Nacional 4. Establecer periódicamente jornadas de capacitación del recurso humano de la Autoridad Reguladora nacional y al Laboratorio Nacional de Salud 5. Formular una política nacional para el control de medicamentos e insumos destinados a la salud 6. Fortalecer al Comité Nacional de Farmacovigilancia para suministrar información actualizada a los profesionales y consumidores acerca de la calidad y reacciones adversas de productos sujetos a vigilancia. 3. Garantizar la disponibilidad de medicamentos de calidad seguros y eficaces en los servicios de atención en salud Actividades: 1. Incorporar y aplicar el marco normativo de adquisición y utilización de otros mecanismos para la contención de costos: precios de referencia internacional, negociación conjunta de precios en el Sistema Nacional de Salud, establecimiento de estrategia de medicamentos genéricos, regulación de precios, utilización de mecanismos regionales de compra como el fondo para medicamentos estratégicos, fondo rotatorio para vacunas de la OPS/OMS y la compra por convenios con organizaciones como el Fondo de Población de Naciones Unidas 2. Analizar y actualizar el Marco Normativo del PROAM para fortalecer los mecanismos que aumenten las posibilidades de acceso de medicamentos a la 3. Fortalecer y desarrollar competencias en gestión de medicamentos en el personal responsable de la programación de necesidades, almacenamiento y distribución de medicamentos y otros insumos para la salud. 4. Integrar un Módulo al sistema único de información para la gestión de medicamentos que contemple los diferentes niveles de atención 19 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 5. Promover el desarrollo y utilización de la medicina tradicional en la red de servicios. 6. Actualizar el Vademécum de plantas medicinales, en coordinación con la USAC, visibilizando el reconocimiento de los pueblos indígenas. 7. Garantizar la gratuidad de los medicamentos en los servicios públicos. 8. Orientar en los laboratorios farmacéuticos nacionales la producción de medicamentos necesarios para la atención de salud en el país. 9. Participar en las iniciativas regionales (COMISCA) que favorezcan el acceso a medicamentos de calidad a costos que el gobierno puede asumir. 4. Implementar acciones orientadas al uso racional de medicamentos Actividades: 1. Actualizar las normas y protocolos de atención de las enfermedades prevalentes en los diferentes niveles de atención involucrando a actores institucionales y sectoriales. 2. Desarrollar programas de educación dirigidos al público para el uso adecuado de los medicamentos 3. Establecer normas y criterios éticos para la publicidad y promoción de medicamentos. 4. Establecer programas de educación continua en el uso de medicamentos, dirigidos a los prestadores de salud 5. Actualizar la acción terapéutica en función de estudios de utilización de medicamentos. 5. Evaluar, actualizar y optimizar la disponibilidad y uso de tecnología en la Red de Servicios. Actividades: 1. Evaluar la tecnología utilizada en acciones de promoción y protección de la salud, incluyendo procedimientos diagnósticos y asistenciales, disponible en la red de servicios. 2. Actualizar, reparar e innovar, de acuerdo a evaluación, los recursos tecnológicos de la red de servicios. 3. Formar RRHH para el uso de tecnología disponible No. 6 MONITOREO Y EVALUACIÓN: OBJETIVO ESTRATÉGICO Fortalecer las acciones de monitoreo y evaluación a nivel institucional y sectorial . OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Crear o fortalecer la Unidad de Monitoreo y Evaluación Actividades: 1. Revisar el Acuerdo Ministerial que acredite la Unidad de Monitoreo y Evaluación 2. Definir el equipo de profesionales que integrará la Unidad de Monitoreo y Evaluación 3. Elaboración del reglamento orgánico interno que defina el que hacer de la Unidad de Monitoreo y Evaluación 20 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 2. Diseñar e implementar el sistema de monitoreo y evaluación Actividades: 1. Socializar el sistema de monitoreo y evaluación 2. Desarrollar la Guía de Monitoreo y Evaluación 3. Elaborar los instrumentos a utilizar para el proceso de Monitoreo y Evaluación 4. Determinar las dependencias que van a ser sujeto de monitoreo y evaluación 3. Consolidar la cultura de monitoreo y evaluación en las distintas dependencias técnicas, de regulación, administrativas, financieras y académicas, en base a una planificación presupuestaria basada en la metodología de gestión por resultados Actividades: 1. Socializar la Metodología de Gestión por Resultados a nivel Institucional y Sectorial 2. Fortalecer los procesos de planificación presupuestaria 3. Definir las metas a alcanzar en el proceso de planificación 4. Definir los indicadores a utilizar en el proceso de monitoreo y evaluación 5. Determinar el grado de cumplimiento de las metas programadas y la reformulación de estrategias para el logro de las mismas 4. Fortalecer las acciones del equipo de monitoreo y evaluación Actividades: Elaborar el cronograma anual de monitoreo y evaluación Asignación de recursos para las actividades de Monitoreo y Evaluación Capacitar a los equipos de monitoreo y evaluación a nivel central, departamental y distrital 1. 2. 3. 5. Integrar la auditoria social al proceso de monitoreo y evaluación Actividades: 1. Fortalecer la organización comunitaria 2. Capacitar a la comunidad en procesos de monitoreo y evaluación 3. Integración de líderes comunitarios a los equipos de monitoreo y evaluación 21 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 6. Transparentar los resultados de la gestión de las diferentes dependencias institucionales a la población, autoridades, comunidad técnica, política, académica, de regulación y financiera Actividades: 1. Establecer espacios periódicos para el informe de cumplimiento de metas y el uso de los recursos financieros invertidos 2. Socializar los informes elaborados. 7. Establecer los mecanismos de medición de satisfacción de los usuarios Actividades: 1. Diseñar el instrumento para la evaluación 2. Socializar la estrategia a nivel nacional 3. Crear la oficina de atención al usuario 4. Corregir deficiencias en base a la información obtenida No. 7 FINANCIAMIENTO OBJETIVO ESTRATÉGICO: Fortalecer financieramente al Ministerio de Salud Pública, mejorando la asignación de recursos, así como la transparencia y calidad del gasto para coadyuvar a que la población guatemalteca disfrute del Derecho a la salud OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Gestionar el incremento del presupuesto de salud en al menos el 0.5% anual con relación al PIB Actividades: 1. Realizar diversas acciones de abogacía ante instancias de Estado y cooperantes, para incrementar y reorientar los recursos presupuestarios de conformidad con las políticas y prioridades de salud 2. Impulsar en el Congreso de la República la discusión y aprobación de la ley para el financiamiento de la salud 3. Explorar mecanismos para la generación de nuevas fuentes internas: compensación de aseguradoras públicas y privadas por servicios prestados 4. Explorar generación de fuentes por impuestos establecidos o que estén por establecerse 22 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 2. Reorientar el financiamiento de la cooperación y otras entidades para dar respuesta a las necesidades reales del país en materia de salud. Actividades: 1. Identificar y costear las “brechas financieras” entre la situación actual y la deseada para el cumplimiento del Derecho a la Salud 2. Identificar las fuentes nacionales e internacionales de financiamiento 3. Hacer un mapeo real de la cooperación, ámbito local, departamental, según ámbitos de intervención operativa 4. Negociar el alineamiento de la cooperación y otras entidades para el abordaje de las prioridades nacionales y locales 5. Definir normas y procedimientos para que el nivel local capte la cooperación en función de las prioridades de salud 6. Formular y desarrollar un Plan de inversiones en salud con enfoque sectorial y plurianual. 7. Realizar abogacía en el Sistema de Consejos de Desarrollo para la movilización de recursos destinados de salud 3. Fortalecer el sistema de planificación, programación y presupuestación orientado a resultados Actividades: 1. Establecer coordinación con SEGEPLAN, Ministerio de Finanzas y otras instituciones para que la planificación en todos sus niveles sea coherente con los lineamientos de gobierno 2. Negociar la asignación del presupuesto al MSPAS en función de los resultados esperados 3. Establecer un sistema de costeo real de las actividades de salud que incluyan servicios generales, intermedios y servicios finales 4. Realizar procesos sistemáticos de auditoría interna y externa que verifiquen el cumplimiento de las normas de ejecución presupuestaria 5. Llevar un registro actualizado de la ejecución presupuestaria de conformidad con la normativa vigente 6. Solicitar oportunamente las transferencias y ampliaciones presupuestarias 7. Asignar presupuesto para mantenimiento preventivo y correctivo de infraestructura física, mobiliario , equipo y transportes 8. Agilizar los proceso para la adquisición de insumos, bienes y servicios 9. Definir equitativamente el mecanismo interno de asignación presupuestaria 10. Establecer acciones de monitoreo que vigilen el uso de los recursos y el logro de resultados establecidos 11. Evaluar el impacto de las intervenciones de la cooperación nacional e internacional 12. Ejecutar los recursos presupuestarios de conformidad con las normas y procedimientos establecidos 13. Establecer y gestionar fondos para el financiamiento de las investigaciones y aplicación de tecnología en salud, medicina tradicional y alternativa y gestión de riesgo 14. Coordinar y aumentar el aporte financiero de las municipalidades para la operacionalización de las políticas en salud 15. Gestionar los recursos necesarios para tecnificar la administración y prestación de los servicios de salud a nivel institucional y sectorial. 23 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 4. Desarrollar una gestión transparente de los recursos públicos asignados al MSPAS Actividades: 1. Abrir espacios periódicos para que las unidades ejecutoras realicen rendición de cuentas del sus actividades técnicas, administrativas y financieras ante la ciudadanía 2. Generalizar la aplicación de la ley de acceso a la información pública en todos los niveles del Ministerio. 3. Promover espacios que permitan que otras entidades del sector se unan en el ejercicio de rendición de cuentas de sus actividades 4. Revisar y actualizar las normativas relacionadas con el sistema de administración financiera 5. Implementar mecanismos de negociación y compra consolidada de medicamentos, insumos y tecnología destinada a la salud. 6. 7. 8. 9. 10. 5. Promover la organización comunitaria e incentivar la participación del liderazgo de las mujeres. Diseñar el instrumento para la evaluación que contenga el enfoque de género e interculturalidad. Implementar mecanismos periódicos de auditoría interna que permitan verificar el cumplimiento de las normas y procedimientos establecidos para la transparencia Elaborar y publicar un informe anual de las acciones en salud y el manejo de recursos a financieros Implementar un sistema que permita el registro y gestión de denuncias ciudadanas, vinculadas al ejercicio de su derecho de la salud 11. 12. Abrir espacios periódicos para concretar procesos de auditoría social de la salud Impulsar la creación de un observatorio de la salud especializado de análisis de información del Sistema Nacional de Salud con enfoque intercultural y de género 13. 14. Facilitar los procesos de fiscalización social de las entidades competentes Crear un sistema de vigilancia de precios de medicamentos y de servicios privados Mejorar la gestión de información financiera de las instituciones del Sistema Nacional de Salud y facilitar la vigilancia de la economía en salud Actividades: 1. Crear una unidad de Economía en Salud que analice la información e institucionalice la medición de cuentas nacionales de salud 2. Realizar análisis de costo efectividad y costo beneficio el ámbito de salud 3. Aplicar metodologías internacionales que han probado su eficacia a nivel internacional (SHA 2011) 24 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia IV. PRODUCTOS ESPERADOS DE LAS ACCIONES DE SALUD Programa: Seguridad Alimentaría y Nutricional Objetivos Estratégicos 1. 2. 3. 4. 5. 6. Contribuir a la reducción de la mortalidad neonatal mediante la revisión, actualización y capacitación de la normativa de los Bancos de Leche Humana en el tercer nivel de atención. Contribuir a la reducción de la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años, mediante revisión, actualización y capacitación de las normas de: lactancia materna exclusiva y continuada, alimentación complementaria, promoción y monitoreo del crecimiento, suplementación con micronutrientes a niños/as de 6 meses a menores de 5 años, alimentación y suplementación a mujeres en edad fértil. Contribuir a la reducción de la deficiencia de micronutrientes en niños y niñas de 6 meses a menores de cinco años, mediante la entrega de insumos a las Áreas de salud. Normar la atención nutricional con pertinencia cultural y equidad de género. Brindar asistencia técnica de las acciones de nutrición a niños/as menores de 5 años y mujeres en edad fértil. Realizar análisis de la situación de salud y nutrición en coordinación con Centro Nacional de Epidemiologia. Resultados Estratégicos 1. 2. 3. Norma de los Bancos de Leche Humana revisada y actualizada. Personal de los Bancos de Leche Humana capacitado en la norma. Oficialización de la estrategia la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna –ISSALM- en CAP´s y CAIMI´s. 4. Escuelas y universidades formadoras de personal de salud capacitadas en la Normativa de Lactancia Materna. 5. Servicios de salud abastecidos con platos de alimentación complementaria. 6. Servicios de salud de municipios priorizados con alta prevalencia de desnutrición crónica, abastecidos con alimento complementario. 7. Personal de servicios de salud capacitados en: Guias de alimentación para la población menor de 2 años actualizadas, Guia de uso del plato de alimentación complementaria, Lineamientos de Monitoreo del Crecimiento y Guia de alimentación de la mujer. 8. Participacion activa en la Comision Nacional de Promoción de Lactancia Materna CONAPLAM. 9. Servicios de salud abastecidos con Vitamina A y micronutrientes espolvoreados. 10. Normativa en alimentación y nutrición elaborada con pertinencia cultural y equidad de género. 11. Asistencia técnica brindada a requerimiento. 12. Situación de salud y nutrición analizada. Metas: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 90% de niños y niñas < 1 año en control de peso y longitud 80% de niños y niñas de 1 a menores de 2 años en control de peso y longitud < 30% de niños menores de 2 años en control de talla con retardo en crecimiento 80% de niñas y niños de 6 meses a menores de 2 años que reciben alimento complementario 90% de niños y niñas < de 1 año con primera dosis de vitamina "A" 80% de niños y niñas de 12 a 35 meses con segunda dosis de vitamina "A" 25 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 7. 8. 9. 60% de niños y niñas de 36 a 59 meses con segunda dosis de vitamina "A" 90% de niños y niñas < de 1 año con primera entrega de micronutrientes espolvoreados 80% de niños y niñas de 1 a menores de 5 años con segunda entrega de micronutrientes espolvoreados 10. 50% de mujeres embarazadas y en periodo de lactancia (6 meses post parto) que reciben alimento complementario Programa: Salud Reproductiva Componente Materno Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ Implementar la normativa para la atención y manejo de las Urgencias obstericas en base a la “Guia para la Implementacion de la Atencilón Integral Matena y Neonatal” Implementar la normativa para el manejo de la homorragia obstétrica en base a el “Manual de Codigo Rojo” Implementar la normativa para el manejo de la Atencion Pos Aborto con base a la “Guia para la Atencion Integral de la Hemorragia del Primer y Segundo Trimestre y del Post Aborto y sus Complicaciones” Implementar la normativa para la atención integral obsterica diferenciada en base a la “Guia para la Implementacion de la Atención Integral Matena y Neonatal” Resultados Estratégicos ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Se detectan y refieren oportunamente las complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio Se realiza atención integral obsterica en base a la “Guia para la Implementacion de la atencion Integral Matena y Neonatal” Se resuelven oportunamente complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio Se realiza manejo adecuado de la homorragia obstétrica y shock hipovolémico en base al “Código Rojo” Se realiza manejo adecuado de post aborto en base a la “Guia para la Atencion Integral de la Hemorragia del Primer y Segundo Trimestre y del Post Aborto y sus Complicaciones” Componente Neonatal Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Apoyar la elaboración e implementacion de un sistema de información para la recolección de datos de mortalidad perinatal y neonatal (protocolo de vigilancia de mortalidad neonatal) en coordinación con el Centro Nacional de Epidemiologia. Revisar y actualizar la normativa existente con relación a la atención al neonato Elaborar la Guia de atención al neonato en los tres niveles de atencion Fortalecer el proveedores de salud encargados de la atención materno neonatal en base a la “Guia para la Implementacion de la atencion Integral Matena y Neonatal” Implementar la normativa de reanimación neonatal en base al AIEPI neonatal 26 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Resultados Estratégicos ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Apoyar la elaboración e implementacion de un sistema de información para la recolección de datos de mortalidad perinatal y neonatal ( protocolo de vigilancia de mortalidad neonatal) Normativa existente con relación a la atención al neonato revisada y actulizada Guia de atención al neonato en los tres niveles de atención elaborada Proveedores de salud encargados de la atención materno neonatal fortalecidos en base a la“Guia para la Implementacion de la atencion Integral Matena y Neonatal” Normativa de reanimación neonatal en base al AIEPI, implementado en areas priorizadas Componente Proceso de Comadronas: Objetivos Estratégicos ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Actualizar el perfil de la comadrona tradicional (CT) capacitada, como proveedor de atención en salud en el marco de la cultura de los pueblos indígenas Estandarizar el programa educativo para fortalecer las competencias de las comadronas tradicionales compartiendo saberes en cooperación con DECAP y UASPIIG Implementar el cuaderno de comadronas por comadronas tradicionales Actualizar y validar culturalmente los materiales educativos elaborados para el trabajo con comadronas tradicionales Informar oportunamente el número de comadronas por área de salud Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Perfil actualizado de la comadrona tradicional (CT) capacitada, como proveedor de atención en salud en el marco de la cultura de los pueblos indígenas Programa educativo estandarizado para fortalecer las competencias de las comadronas tradicionales compartiendo saberes en cooperación con DECAP y UASPIIG Cuaderno de comadronas implementado por comadronas tradicionales Materiales educativos actualizados y validados culturalmente para el trabajo con comadronas tradicionales Información oportuna del número de comadronas por área de salud Componente Cancer Cervico Uterino Objetivos Estrategicos: ◊ Incrementar al 20% la cobertura de tamizaje de detección temprana de cáncer cérvico uterino en la red deservicios de salud. Resultado Estrategicos: ◊ ◊ Plan de tamizaje de cáncer cervicouterino implementado. Casos positivos de cáncer cervicouterino referidos oportunamente. 27 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Componente Planificacion familiar Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ Revisar y actualizar la “Guia Nacional de Planificacion Familiar” Fortalecer las capacidades y habilidades técnicas de proveedores de salud institucional y comunitario (comadrona Tradicional) para la Consejeria balanceada y la entrega de los métodos de planificaccion familiar Actualizacion de material de promoción de métodos de planificación familiar Actualizacion del carné, ficha clínica y consentimientos informados de planificación familiar Resultado Estrategicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Guía elaborada para el abordaje de la oferta y entrega de métodos de PF para adolescentes “Guia Nacional de Planificacion Familiar” revisada, actualizada y socializada Capacidades y habilidades técnicas fortalecidas de los proveedores de salud institucional y comunitario (comadrona tradicional) para la Consejeria balanceada y la entrega de los métodos de planificaccion familiar Material de promoción de métodos de planificación familiar actualizado Carné, ficha clínica y consentimientos informados de planificación familiar actualizado Componente de Logística de Anticonceptivos Objetivos Estrategicos: ◊ Proyectar la cantidad y costo de métodos anticonceptivos a adquirir anualmente a nivel nacional a través del POA. ◊ Fortalecer el sistema de información logística de anticonceptivos en coordinación con el componente de planificación familiar. ◊ Establecer la metodología de auto inventario nacional en los tres niveles de atención, en coordinación con SIGSA. ◊ Realizar y fortalecer la revisión y actualización de curriculas, procedimientos normativos relacionados con la logística de anticonceptivos y medicamentos afines ◊ Fortalecer las competencias técnicas del recurso humano de las DAS y hospitales en logística de anticonceptivos y anticoncepción de emergencia. ◊ Fortalecer el proceso de automatización del modulo de logística de anticonceprivos en áreas de salud, en coordinación con SIGSA. Resultados Estrategicos: ◊ Cantidad y costo proyectado de métodos anticonceptivos a adquirir anualmente a nivel nacional a través del POA. ◊ Sistema de información logística de anticonceptivos fortalecido en coordinación con el componente de planificación familiar. ◊ Metodología de auto inventario nacional establecida en los tres niveles de atención, en coordinación con SIGSA. ◊ Curriculas, procedimientos normativos relacionados con la logística de anticonceptivos y medicamentos afines revisadas y actualizadas 28 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Competencias técnicas del recurso humano de las DAS y hospitales fortalecidas en logística de anticonceptivos y anticoncepción de emergencia. ◊ Proceso de automatización del modulo de logística de anticonceprivos fortalecido en áreas de salud, en coordinación con SIGSA. ◊ Fortalecer las acciones para el aseguramiento de los métodos anticonceptivos a traves Comision Nacional de Abastecimiento de Anticonceptivos Componente Paternidad y Maternidad responsable Objetivos Estratégicos: ◊ Promover la expansión y fortalecimiento de Redes de Paternidad y Maternidad Responsable a nivel departamental o de DAS y de municipios o distritos. ◊ Fortalecer las Redes de Paternidad y Maternidad Responsable mediante el proceso de diplomados de Paternidad y Maternidad Responsable en el marco de los derechos humanos ◊ Expansion del proyecto de Escuelas para la Paternidad y Maternidad Responsable. Resultados Estratégicos: ◊ Redes de Paternidad y Maternidad Resonsable organizadas y funcionando a nivel de departamental o de DAS y de municipios o distritos ◊ Redes de Paternidad y Maternidad Resonsable fortalecidas mediante la implementación de los diplomados de Paternidad y Maternidad Responsable en el marco de los derechos humanos ◊ Escuelas para la Paternidad y Maternidad Responsable implementadas en las DAS Componente Adolescente (atención integral y diferenciada) Objetivos Estratégicos: ◊ Elaborar guía para el abordaje de la oferta y entrega de métodos anticonceptivos para adolescentes ◊ Socializar e implementar “Manual de Abordaje de la Salud Sexual y Reproductiva. Herramienta metodológica para proveedro de Salud que labora con adolescentes” ◊ Diagramar, socializar e implementar guía de implementación y funcionamiento de los espacios amigables ◊ Distribuir las Guias de Discusion de la campaña de comunicación “Me llega”. ◊ Elaborar la normativa de los círculos de adolescentes embarazadas Resultados Estratégicos: ◊ Guía elaborada para el abordaje de la oferta y entrega de métodos anticonceptivos para adolescentes ◊ “Manual de Abordaje de la Salud Sexual y Reproductiva. Herramienta metodológica para proveedro de Salud que labora con adolescentes” socializada e implementada ◊ Diagramar, socializar e implementar “Guia de implementación y funcionamiento de los espacios amigables” diagramada, socializada e implementada 29 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Guias de Discusion de la campaña de comunicación “Me llega”. distribuida ◊ Normativa de los círculos de adolescentes embarazadas elaborada Componente Educacion Integral en Sexualidad (EIS) Objetivos Estratégicos: ◊ Promover los derechos sexuales y reproductivos de niñas, niños, adolescentes y jóvenes a través de la EIS ◊ Implementar el modelo de atención integral y difernciada para adolescentes ◊ Fortalecer la mesa técnica de salud “Prevenir con Educacion” ampliando la participación intersectorial y cooperacioninternacional para dar cumplimiento a los compromisos de la carta acuerdo prevenir con educación ◊ Verificar el avance de las metas y objetivos mediante la integración de indicadores en el sistema de monitoreo y evaluación Resultados Estratégicos: ◊ Derechos sexuales y reproductivos de niñas, niños, adolescentes y jóvenes a través de la EIS socializados ◊ Modelo de atención integral y difernciada para adolescentes implementado ◊ Mesa técnica de salud “Prevenir con Educacion” fortalecida por medio de la participación intersectorial y cooperacioninternacional para dar cumplimiento a los compromisos de la carta acuerdo prevenir con educación ◊ Avance de las metas y objetivos verificado mediante la integración de indicadores en el sistema de monitoreo y evaluación Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Cobertura de atencion prenatal Proporción de partos institucionales Número de partos en adolescentes con asistencia de personal sanitario especializado Razon de Mortalidad Materna (Razón MM) Tasa de Mortalidad Neonatal Proporcion de muertes maternas en adolescentes ocurridas por mes Usuarias nuevas de métodos de planificación familiar Cobertura de detección de cáncer de cérvix en mujeres sexualmente activas Proporción de Redes de Maternidad y Paternidad Responsable. Programa: ITS y VIH/VIH Avanzado Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ Garantizar el acceso de la atención integral de ITS, VIH y VIH Avanzado en los servicios de salud a población aldulta, niños y mujeres embarazadas. Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS, y reducir nuevas infecciones por VIH en poblaciones en más alto riesgo (PEMAR), vulnerabilidad y en población general. 30 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ Garantizar el abastecimiento de medicamentos antirretrovirales para infecciones oportunistas, pruebas, condones y otros insumos para el diagnóstico y seguimiento de ITS y VIH en los servicios de salud, a través de compras oportunas y la adquisición de medicamentos a bajo costo y calidad garantizada. Fortalecer e implementar el sistema único de información, monitoreo, evaluación y asistencia técnica, así como la vigilancia epidemiológica de las ITS y el VIH en los servicios de salud y otras organizaciones que trabajan en la temática. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Normativa aprobada e implementada para la reducción de la transmisión materno infantil del VIH a menos del 5% y de la sífilis congénita a menos del 0.5% Tratamiento al 100% de pacientes con coinfección VIH/TB Abastecimiento del 100% de las unidades de atención integral con medicamentos antirretrovirales, para infeciones oportunistas, infecciones de transmisión sexual, pruebas, reactivos, insumos y miscelaneos en base a sus consumos y numero de pacientes. Se cuenta con normativa y protocolos actualizados e implementados para la atención integral de ITS, VIH con atención diferenciada Personal de salud que brinda atención a personas con ITS y VIH capacitado en la temática Actualización de la Estrategia Nacional de Prevención de ITS, VIH y sida (como elemento normativo) Redes Multisectoriales funcionando a nivel departamental para la respuesta interinstitucional a la epidemia de VIH liderada por las áreas de salud. Implementación de la Estrategia Nacional de Condones en las 29 DAS del país. Campañas nacionales de comunicación para la prevención de ITS y VIH basados en evidencia Sistema de logística implementado para abastecer de medicamentos antirretrovirales, medicamentos para, ITS, IO, pruebas diagnósticas, reactivos, insumos y micelaneos, para monitoreo según la norma. Información oportuna y confiable de las acciones de ITS y VIH alineada al sistema Gerencial de Información de Salud. Investigaciones realizadas en ITS, VIH y VIH Avanzado en población general y grupos en mayor riesgo y vulnerabilidad proveen información acorde a los requerimientos nacionales. Numero de investigaciones aprobadas por el PNS. información acorde a los requerimientos nacionales. Informes nacionales e internacionales con información confiable y oportuna de los avances, logros y metas en ITS, VIH y VIH Avanzado según los compromisos establecidos como país. Sistema único de Monitoreo y evaluación en ITS, VIH implementado y funcionando a nivel nacional. Plan operativo anual del Programa Nacional según objetivos estratégicos en el marco del Plan Estrategico Nacional vigente. Elaboración de un plan estratégico del PNS alineado al PEN Indicadores y Metas: ◊ ◊ 100% de personas adultos y niños con VIH diagnosticadas y bajo control en las Unidades de Atención Integral, reciben atención integral según normas. 100% de personas adultos y niños con VIH avanzado diagnosticadas y bajo control en las Unidades de Atención Integral que reciben tratamiento antirretroviral en base a criterios de elegibilidad para recibir terapia. 31 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ 100% de personas con coinfeccion VIH/TB recibiendo tratamiento 100% de unidades de atención integral abastecidas con medicamentos antirretrovirales, infecciones de transmisión sexual, enfermedades oportunistas, pruebas, insumos, reactivos y miscelaneos según proyección anual 100% de los servicios cumplimplen la norma de atención con las personas diagnosticadas con ITS. Porcentaje de las clínicas de atención integral para ITS implementa modelo de atención diferenciada lue print. 100% de Hospitales priorizados ofertan paquete básico para prevención de la transmisión materno infantil del VIH, Sìfilis y Hepatitis B 75% de los servicos priorizados de salud ofertan paquete básico para prevención de la transmisión materno infantil del VIH, Sìfilis y Hepatitis B Porcentaje de embarazadas que acuden a los servicios de atención prenatal o durante el parto tamizadas para VIH, Sífilis y Hepatitis B, con consejería 5% o menos de transmisiòn materno infantil del VIH 0.5% o menos de transmisión materno infantil de sífilis congénita Porcentaje de direcciones de area implementan planes de IEC para la prevención de ITS, VIH y VIH avanzado Porcentaje de direcciones de área cuentan con una red multisectorial departamental organizada No.Marcos jurídicos, políticos y regulatorios interistitucionales que fortalecen la respuesta ante las ITS, VIH y Sida Enfermedades Transmitidas por Vectores Programa: Dengue Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Implementar medidas de prevención y control integrado (físico, químico, biológico, cultural y legal) en relación al vector adulto y larvario para interrumpir la transmisión del virus del Dengue. Implementar el adecuado manejo del paciente con manifestaciones hemorrágicas o riesgo de sufrir dengue grave, fortaleciendo la referencia y contrareferencia. Alcanzar niveles menores del 25 % de índice de vivienda del vector en fase larvaria en localidades de alto riesgo, hasta alcanzar índice por debajo del 10%. Implementar el monitoreo constante de la efectividad de las nebulizaciones en el control del vector adulto, así como la aplicación de larvicidas en forma selectiva. Disponer de la tecnología adecuada y la implementación del monitoreo operativo para medir el tamaño y efectividad de la gota del insecticida (ULV en frio, bombas estacionarias, portátiles y de arrastre). Disponer de apoyo para Implementar un plan de mantenimiento y calibración del equipo de nebulización en situaciones emergentes como durante brotes o epidemia. Fortalecer el desarrollo de la estrategia de municipios saludables y la ejecución del plan de IEC, propiciando un ambiente limpio y saludable del domicilio. Vigilancia y control integrado de criaderos domésticos de larvas con participación comunitaria, dando mayor énfasis al saneamiento ambiental doméstico. Fortalecer el sistema de información integrada de dengue en base a criterios transdisciplinarios. Resultados Estratégicos: 32 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Disminución del 50 % de la tasa de incidencia de Dengue Clásico, en comparación al año 2012. Disminución del 90 % de la tasa de incidencia de Dengue Hemorrágico, en comparación al año 2012. Letalidad por Dengue Hemorrágico 0 %. Disminución de la transmisión del virus del Dengue a través de la reducción de los niveles de infestación larvaria como método indirecto y control del paciente virèmico. Disponibilidad de tecnología adecuada para el control químico del vector adulto, complementado con pruebas fehacientes de susceptibilidad del vector al insecticida. Aplicación efectiva y eficiente del insecticida en forma oportuna, selectiva y estratégica en viviendas infestadas y de mayor riesgo epidemiológico. Indicadores: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Tasa de incidencia de Dengue Clásico por 100,000 habitantes. Proporción de casos de Dengue Hemorrágico por 100 casos de Dengue Clásico. Letalidad por Dengue Hemorrágico o Dengue grave por 100 casos graves. Porcentaje de vigilancia y cobertura de control del vector en localidades de alto, mediano y bajo riesgo. Porcentaje de pruebas especificas de laboratorio: pruebas serológicas y virales (serotipificaciòn de virus). Índice de larvas de Aedes aegypti en viviendas. Índice de larvas de Aedes aegypti en recipientes de agua. Índice de larvas de Aedes aegypti en relación a recipientes positivos en 100 viviendas (Breteau). Índice de pupas de Aedes aegypti en viviendas y criaderos. Porcentaje de tipos de criaderos productivos útiles y no utiles. Porcentaje de viviendas nebulizadas. Porcentaje de viviendas con aplicación de larvicidas. Porcentaje de viviendas con medidas de saneamiento ambiental. Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Control y prevención de epidemias de Dengue en un 80% en áreas de riesgo. Control y prevención de mortalidad por Dengue Hemorrágico o Dengue Severo. 100% en grupos vulnerables. Disminución de la tasa de incidencia de Dengue Clásico en un 60% en relación al año 2012. Disminución de la tasa de letalidad de Dengue Hemorrágico en un 90% en relación al año 2012. Disminución de la proporción de casos de Dengue Hemorrágico en un 80% en áreas de mayor riesgo. Obtención del 100 % de cobertura de control integrado de Dengue en localidades de alto riesgo, localidades de mediano riesgo 60% y localidades de bajo riesgo 30%. Realización de pruebas especificas de laboratorio: Pruebas serológicas 30% y pruebas virológicas 15%. Las pruebas rápidas con NS1 en caso de dengue grave hospitalizados, debe constituir un criterio de complemento para el diagnóstico de dengue, además de los otros criterios médicos de mayor peso clínico y epidemiológico. Programa: Oncocercosis 33 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ Continuar la vigilancia epidemiológica en las áreas en donde se ha logrado la eliminación de la transmisión: Santa Rosa, Escuintla, Huehuetenango y Guatemala. Mantener la Vigilancia epidemiològica post tratamiento en las comunidades oncocercosas del Foco Central (Suchitepequez, Sololà y Chimaltenango) 2,012- 2014 ante una eventual Recrudescencia. Resultados Estratégicos: ◊ Presentar Informe de País ante OPS/OMS de los resultados generados a partir de las actividades científico técnico de las intervenciones realizadas para lograr la interrupción de la transmisión y Eliminaciòn de la Oncocercosis en Guatemala. Indicadores: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Porcentaje de servicios de salud que cuentan con Protocolo de Vigilancia Epidemiològica y normas de atención. Porcentaje de Recursos Humanos institucional que apoya la Vigilancia Epidemiològica post tratamiento. Porcentaje de Recursos Humanos capacitados en VEPT. Porcentaje de servicios de salud con material educativo y equipo para la promoción de la salud. Porcentaje de personal que realiza actividades de promoción capacitados. Porcentaje de localidades priorizadas promocionadas. Porcentaje de salas situacionales físicas o virtuales actualizadas. Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con nódulos confirmados para Oncocercosis. Metas: ◊ Solicitud Oficial de Certificaciòn de la Eliminaciòn de la Oncocercosis en Guatemala ante la OPS/OMS para el 2015. Programa: Malaria Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Reducir la morbilidad por Malaria en un 15 % anual y mantener en cero la mortalidad por P. falciparum. Creación de un sub sistema de información que permita obtener información precisa, adecuada y oportuna para una vigilancia epidemiológica y entomológica. Estudios de eficacia y eficiencia de la Cloroquina. Implementación de pruebas biológicas con el método de la botella CDC, para conocer la susceptibilidad o resistencia a insecticidas. Implementación de estudios periódicos para conocer el grado técnico de los insecticidas. Implementación de pruebas de superficie sobre pabellones impregnados con piretroides. Propiciar un medio ambiente limpio y seguro. 34 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ Crear estrategias puntuales que mejoren el flujo de muestras hemáticas tanto a nivel local como el control de calidad, permitiendo así proporcionar diagnóstico. Propiciar políticas que permitan un adecuado y oportuno abastecimiento de medicamentos antimaláricos tanto de casos no complicados como severos y complicados. Propiciar la utilización de los pabellones impregnados con insecticida de larga duración como método de protección al individuo y como coadyuvante en la interrupción de la transmisión. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Se inicia proceso de pre eliminación de Malaria en el país. Obtener información precisa y oportuna para la adecuada toma de decisiones y el fortalecimiento del SIGSA. Monitorear la resistencia a la Cloroquina. Monitorear la resistencia y calidad de los insecticidas buscando nuevas moléculas y alternativas de control vectorial. Conocer la permanencia del insecticida en el pabellón impregnado. Lograr mejorar el ambiente domiciliar y comunitario para evitar el contacto hombre vector. Lograr el funcionamiento de toda la red de servicios de salud y de personal comunitario de salud, de manera que se hace diagnóstico temprano y oportuno de Malaria. Proporcionar tratamiento inmediato y efectivo. Manejo integrado de las intervenciones para el control vectorial. Indicadores y metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Incidencia de casos confirmados de Malaria. Índice Parasitario Anual. Incidencia de casos confirmados de Malaria por P.falciparum. Porcentaje de menores de cinco años de las comunidades beneficiarias, que duermen bajo un MTI la noche anterior. Porcentaje de embarazadas de las comunidades beneficiarias, que duermen bajo un MTI la noche anterior. Número de MTI de larga duración distribuida a la población de 14 áreas de salud de alta transmisión de malaria. Porcentaje de pacientes con Malaria no complicada de 14 áreas de salud de alta transmisión, que reciben la confirmación del diagnostico acorde al protocolo nacional vigente en las primeras 72 horas después de la toma de muestra hemática. Número de microscopistas de 13 áreas de salud en etapa de pre-eliminación, capacitados para diagnosticar y tratar los casos positivos de Malaria acorde a las normas nacionales vigentes. Colaboradores voluntarios de Malaria de 13 áreas de salud en etapa de pre-eliminación, capacitados para muestrear, identificar y tratar los casos positivos de Malaria según las normas nacionales vigentes. Número de auxiliares de enfermería de puestos y centros de salud de 13 áreas de salud en etapa de pre-eliminación, capacitados para muestrear, identificar y tratar los casos positivos de Malaria según las normas nacionales vigentes. Número de distritos de alto y mediano riesgo de 14 áreas de salud endémicas de Malaria, que reportan trimestralmente información epidemiológica, con base en el sub-sistema de información estandarizado del programa nacional. Distritos de salud de alto y mediano riesgo de 14 áreas de salud endémicas, que tienen una sala situacional de Malaria actualizada trimestralmente. 35 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Porcentaje de brotes epidémicos de Malaria abordados dentro de las primeras 48 horas. Nota: Estos indicadores permiten evaluar el conjunto de objetivos estratégicos. Programa: Leishmaniasis Objetivos Estratégicos: Elaborar la normativa para: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Identificar tempranamente casos de Leishmaniasis mediante búsqueda activa de casos. Proporcionar un manejo integrado de los pacientes con Leishmaniasis en los servicios de salud. Establecer diagnostico clínico y de laboratorio oportuno y eficaz. Tener los criterios para poder hacer una clasificación efectiva de casos de Leishmaniasis (Leishmaniasis Cutánea, Mucocutánea y Visceral). Mejorar la adherencia al tratamiento con Antimoniato de Meglumina. Caracterizar factores de riesgo y respuesta de los servicios. Establecimiento de un plan de control de los vectores que transmiten la Leishmaniasis en el país así como la realización de estudios entomológicos que permitan la identificación de los vectores de la enfermedad y su bionomía. Monitorear y evaluar las medidas de intervención para el control de la Leishmaniasis. Abordar oportuna y efectivamente brotes de Leishmaniasis. Elaborar mapas de riesgo de las localidades endémicas. Capacitar a los miembros de las comunidades endémicas sobre las medidas de prevención de la Leishmaniasis. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Cobertura de atención a las comunidades afectadas en al menos un 75%. Detección oportuna de casos en al menos 85%. Confirmación de laboratorio en 100% de los casos detectados. Vigilancia epidemiológica y entomológica establecida. Tratamiento oportuno y supervisado con Antimoniato de Meglumina al 100% de los casos diagnosticados. Indicadores: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Porcentaje de comunidades que cuentan con cobertura y están incluidas en los planes educativos. Porcentaje de pacientes sospechosos de Leishmaniasis detectados y diagnosticados oportunamente. Tasa de incidencia de leishmaniaisis cutánea, mucocutánea y visceral. Porcentaje de pacientes confirmados que inician tratamiento en un lapso de tiempo no mayor a 7 días luego de establecido el caso. Porcentaje de pacientes que reciben su esquema de tratamiento bajo supervisión de personal de salud o comunitario que son evaluados al finalizar el mismo. Porcentaje de pacientes evaluados luego de recibir el tratamiento. Número de defunciones en la población expuesta a la transmisión de Leishmaniasis visceral. 36 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Porcentaje de comunidades en que se ha hecho búsqueda activa de casos que y han sido atendidos. Porcentaje de comunidades endémicas de Leishmaniasis visceral donde se han efectuado medidas de identificación de reservorios y control de perros. Porcentaje de comunidades donde se han tomado acciones de control vectorial. Cantidad de capacitaciones efectuadas a personal de salud. Cantidad de visitas de supervisión y monitoreo de establecimientos de salud para la atención integral de los pacientes con Leishmaniasis. Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ La cobertura de atención a las comunidades alcanza el 75%. Al menos 85% de los casos sospechosos son detectados. Por lo menos el 80% de los pacientes deben iniciar tratamiento supervisado en los primeros 7 días luego de ser diagnosticados. Al menos 85% de los pacientes tratados son evaluados. Al menos 85% de las comunidades en riesgo son atendidas. Al menos 85% del personal de salud está capacitado. Programa: Chagas Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Interrupción de la transmisión vectorial y transfusional del Trypanosoma cruzi. En casos de detectarse presencia de R. prolixus por reintroducción se realizara rociamiento al 100% de las viviendas de la localidad positiva. Promover el mejoramiento de vivienda y ordenamiento de la peri domicilio, con la estrategia de casa y patio limpio. Vigilancia permanente con participación comunitaria. Instalación de Vigilancia Pasiva atraves de buzones para la vigilar la Enfermedad de Chagas en los 10 departamentos prioritarios. Vigilancia de Chagas Congénito en las localidades sin antecedentes del vector. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Eliminación de R. prolixus. Interrupciónn de transmisión intradomiciliar por T. dimidiata. A través del tamizaje, obtención de sangre segura libre de Trypanosoma cruzi. Disminución en la infestación intradomiciliar menor o igual del 5% para T. dimidiata. Mantener la vigilancia pasiva del Rhodnius prolixus, para lograr la certificación de su eliminación. Estudio y seguimiento del recién nacido y de la mujer embarazada seropositiva. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ Indicador: Indice de infestación por Rhodnius prolixus. Meta: Mantener el Índice de Infestación de Rhodnius prolixus en 0. Indicador: Indice de Infestación de Triatoma dimidiata. 37 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Meta: Reducir el índice de Infestación por Triatoma dimidiata, menor o igual al 5% en las localidades hiperendémicas. Indicador: Porcentaje de tamizaje en donadores. Meta: Realizar el tamizaje en el 100% de los donadores de sangre. Indicador: Porcentaje de cobertura de la instalación de buzones para la vigilacia pasiva en 10 áreas de salud. Meta: Instalar el 100% de cobertura en las 10 áreas de salud. Indicador: Taza de seropositividad en mujeres embarazadas. Meta: Diagnosticar y tratar al 100% de mujeres embarazadas en los puestos de salud de la Vigilancia Centinela (tratamiento post-parto). Indicador: Taza de Chagas Congénito. Meta: Diagnosticar y tratar a todo recién nacido de madre positiva de Chagas de los puestos de salud de las áreas prioritarias. Programa: Ejes Transversales Programa de Salud Integral de la Niñez / Eje Transversal Objetivos Estratégicos: ◊ Desarrollar acciones dirigidas a la elaboración y actualización periódica de las normas, guías y protocolos de atención en salud integral de la niñez con enfoque de género y pertinencia cultural y transferirlas al nivel ejecutor; para promover el derecho a la salud integral de las niñas y niños de Guatemala y contribuir a la disminución de la mortalidad, morbilidad y la protección en esta etapa del curso de vida. Resultados Estratégicos: ◊ Las y los proveedores de salud cuentan con competencias para la atención integral de la niñez ◊ Mejoramiento de la calidad de la oferta de servicios para la atención de neonatos, lactantes, niñas y niños por medio de la divulgación de la cartera de servicios de los tres niveles de atención. ◊ Niñas y niños con esquema de vacunación completo. ◊ Implementación del Protocolo de Atención a niñas y niños mayas, garífunas, xincas, mestizos víctimas de maltrato infantil. ◊ Implementación del Protocolo de atenciónen salud integral con pertinencia cultural para la niñez y adolescencia en situación de trabajo infantil y sus peores formas ◊ Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica nutricional. ◊ Implementación de protocolos de atención para el tratamiento integral de los casos de desnutrición aguda y crónica en los tres niveles de atención. ◊ Garantizar el abastecimiento de medicamentos e insumos a todos los servicios de salud comunitarios. ◊ Establecimiento y fortalecimiento de alianzas estratégicas intra e inter ministeriales, intersectoriales para favorecer la salud integral de la niñez. ◊ Registrar en los servicios de salud los casos de manifestaciones de violencia contra la niñez Indicadores y Metas: 38 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Porcentaje de proveedores de salud capacitados en las normas de atención en salud integral de la niñez.- Meta: 90% ◊ Aumento de la cobertura de atención de neonatos, lactantes y niños en los servicios de salud. Meta: >5%. ◊ Porcentaje de niñas y niños con esquemas completos de vacunación. Meta: 95%. ◊ Porcentaje de servicios de salud que cuentan e implementan el protocolo. Meta: 100% ◊ Porcentaje de servicios de salud que cuentan e implementan el protocolo. Meta: 100% ◊ Porcentaje de servicios de salud que realizan vigilancia epidemiológica activa y pasiva en el tema de desnutrición. Meta: 100%. ◊ Porcentaje de servicios de salud que aplican el protocolo de atención para el tratamiento integral de desnutrición de forma correcta. Meta: 100%. ◊ Porcentaje de servicios de salud comunitarios abastecidos de medicamentos e insumos para la atención neonatal, infantil y de la niñez. Meta: 100%. ◊ Porcentaje de servicios de salud coordinando acciones con otras instituciones. Meta: 100%. ◊ Registro de casos de maltrato infantil o de trabajo infantil en los servicios de salud. Meta 100% de los casos Programa de adolescencia y juventud/ Ejes Transversales Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Fortalecer las competencias de las y los proveedores para la atención integral y diferenciada de adolescentes y jóvenes, para la promoción de salud y la prevención de enfermedades, y atención integral y diferenciada con enfoque de género y pertinencia cualtural. Promover, gestionar y articular acciones interprogramaticas, interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias para impulsar la promoción de la salud, atención integral y diferenciada de adolescentes y jóvenes con criterios de calidad, derechos humanos. Visualizar en el análisis de situación de salud la problemática de la adolescencia y la juventud de manera diferenciada. Promover la investigación en salud integral de adolescentes y jóvenes. Promover el acceso equitativo de adolescentes y jóvenes a los servicios de salud. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Las y los proveedores de salud cuentan con competencias para la atención integral y diferenciada de adolescentes y jóvenes, para la promoción de salud y la prevención de enfermedades, y la atención integral y diferenciada con enfoque de género e interculturalidad. Se promueven, gestionan y articulan acciones interprogramaticas específicamente con los programas afines con la población adolescente (Salud Reproductiva, VIH/sida, Salud Mental, Medicina tradicional, Atencion a la población Migrante, Salud Laboral, otros) interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias proporcionando las condiciones para la promoción y atención de la salud de adolescentes y jóvenes con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa. Se cuenta con análisis de situación de salud de la población adolescente y joven a nivel nacional e en cada área de salud diferenciada por sexo, edad, pueblo, urbana rural). . Se llevan a cabo investigaciones en salud integral de adolescentes y jóvenes. Adolescentes y jóvenes son atendidos en los servicios de salud de forma integral y diferenciada, con equidad, pertinencia cualtural y enfoque de género y de derechos. 39 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ El 100% de proveedores de salud cuentan con competencias para la atención integral y diferenciada de adolescentes y jóvenes. Meta: 30% El 100% de las acciones a favor de adolescentes y jóvenes estan realizadas en coordinación interprogramatica. El 100% de servicios de salud realizan actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades para adolescentes y jóvenes. Meta: 30% El 100% de áreas de salud cuentan con servicios amigables para adolescentes y jóvenes. (Espacios Amigables, clínicas de atención integral) Meta: 30% El 100% de áreas de salud cuentan con espacios amigables para adolescentes y jóvenes. Meta: 100% El 100% de áreas de salud cuentan con centros interactivos y de información para adolescentes y jóvenes. Meta: 30% El 100% de áreas de salud cuentan con clínicas para adolescentes. Meta: 20% El 100% de áreas y distritos de salud cuentan con planes, programas y proyectos intersectoriales en salud integral de adolescentes y jóvenes. Meta: 20% El 100% de áreas y distritos de salud visibilizan la situación de salud de adolescentes y jóvenes en su sala situacional. Meta: 20% El 100% de áreas de salud realizan investigaciones en salud de adolescentes y jóvenes. Meta: 30% El 100% de las Areas de Salud realizan prevención de embarazo en adolescentes, bajo el marco de la Mesa de Salud Prevenir con Educación. Programa Adulto(a) y Adulto(a) Mayor/Eje Transversal Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Fortalecer las competencias de las y los proveedores para la atención integral y diferenciada de adultos(os) y adultos(a) mayores, con énfasis en la promoción de salud y la prevención de enfermedades, con enfoque de género e interculturalidad. Promover, gestionar y articular acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias para proporcionar las condiciones de la promoción y atención de la salud de adultos(os) y adultos(a) mayores con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa. Visualizar en el análisis de situación de salud la problemática de adultos(os) y adultos(a) mayores de manera diferenciada. Promover la investigación en salud integral de adultos(os) y adultos(a) mayores. Promover el acceso equitativo de adultos(os) y adultos(a) mayores a los servicios de salud. Resultados Estratégicos: ◊ Las y los proveedores de salud cuentan con competencias para la atención integral y diferenciada de adultos(os) y adultos(a) mayores, con énfasis en la promoción de salud y la prevención de enfermedades, con enfoque de género e interculturalidad. 40 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ Se promueven, gestionan y articulan acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias proporcionando las condiciones para la promoción y atención de la salud de adultos(os) y adultos(a) mayores con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa. Se visualiza en el análisis de situación de salud la problemática de adultos(os) y adultos(a) mayores de manera diferenciada. Se llevan a cabo investigaciones en salud integral de adultos(os) y adultos(a) mayores. Adultos(os) y adultos(a) mayores son atendidos en los servicios de salud con equidad. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ El 100% de proveedores de salud cuentan con competencias para la atención integral y diferenciada de adultos(os) y adultos(a) mayores. Meta: 30% El 100 % de proveedores de salud capacitados en las normas de atención en salud integral. Meta: 15% El 100% de servicios de salud realizan actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades para adultos(os) y adultos(a) mayores. Meta: 12% El 100% de hospitales y centros de salud cuentan con clínicas de atención en salud integral para adultos(a) mayores. Meta: 10% El 100% de áreas de salud cuentan con actividades físicas y recreativas para adultos(a) mayores. Meta: 15% El 100% de los servicios de salud eliminan las barreras arquitectónicas que limitan el acceso de adultos(as) mayores y discapacitados. Meta: 20% El 100% de áreas y distritos de salud cuentan con planes, programas y proyectos intersectoriales en salud integral de adultos(os) y adultos(a) mayores. Meta: 15% El 100% de áreas y distritos de salud visibilizan la situación de salud de adultos(os) y adultos(a) mayores en su sala situacional. Meta: 15 El 100% de áreas de salud realizan investigaciones de Grandes Sindromes Geriatricos en salud de adultos(os) y adultos(a) mayores. Meta: 15% Programa Nacional Población Migrante/ Ejes Transversales Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Fortalecer las competencias de las y los proveedores para la atención integral y diferenciada de la población migrante, con énfasis en la promoción de salud y la prevención de enfermedades, con enfoque de género e interculturalidad. Promover, gestionar y articular acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias para proporcionar las condiciones de la promoción y atención de la salud de los migrantes con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa. Visualizar en el análisis de situación de salud la problemática de la población migrante de manera diferenciada. Promover a nivel local y departamental la investigación en salud integral del fenómeno migratorio. Promover el acceso equitativo y sin discriminación de los migrantes a los servicios de salud. Resultados Estratégicos: 41 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Las y los proveedores de salud cuentan con competencias para la atención integral y diferenciada de la población migrante, con énfasis en la promoción de salud y la prevención de enfermedades, con enfoque de género e interculturalidad. Se promueven, gestionan y articulan acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias proporcionando las condiciones para la promoción y atención de la salud de los migrantes con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa. Se visualiza en el análisis de situación de salud la problemática de la población migrante de manera diferenciada. Se llevan a cabo investigaciones en salud integral sobre el fenómeno migratorio a nivel local y departamental. Los migrantes son atendidos en los servicios de salud con equidad. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ El 100% de proveedores de salud cuentan con competencias para la atención integral y diferenciada de la población migrante. Meta: 30% El 100 % de proveedores de salud capacitados en las normas de atención en salud integral. Meta: 30% El 100% de servicios de salud realizan actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades para migrantes. Meta: 30% El 100% de áreas y distritos de salud cuentan con planes, programas y proyectos intersectoriales en salud integral para migrantes. Meta: 30% El 100% de áreas y distritos de salud visibilizan la situación de salud de la población migrante. Meta: 20% El 100% de áreas de salud realizan investigaciones en salud sobre el fenómeno migratorio. Meta: 10 % Programa de Discapacidad / Ejes Transversales Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Fortalecer las competencias de las y los proveedores para la prevención, detección atención y rehabilitación integral y diferenciada de las personas con discapacidad. Promover, gestionar y articular acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias que faciliten las condiciones de accesibilidad para la atención de las personas con discapacidad, con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa. Visualizar en el análisis de situación de salud la problemática de las personas con discapacidad. Promover la investigación en salud integral de personas discapacitadas. Promover el acceso equitativo de las personas con discapacidad. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ Las y los proveedores de salud cuentan con competencias para la prevención, detección atención y rehabilitación integral y diferenciada de las personas con discapacidad. Se promueven, gestionan y articulan acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias que faciliten las condiciones de accesibilidad para la atención de las personas con discapacidad, con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa. Se visualiza en el análisis de situación de salud la problemática de las personas con discapacidad. 42 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Se llevan a cabo investigaciones en diferentes temas de la situación de la salud de las personas con discapacidad. Personas discapacitadas son atendidos en los servicios de salud en igualdad de condiciones al resto de la población, en areas accesibles y debidamente señalizadas. Se prioriza el suministro de micronutrientes a mujeres adolescentes y mujeres en edad fértil, para prevenir anomalías congénitas (daño del tubo neural, espina bífida, paladar endido, labio leporino entre otras). Atención de parto limpio y seguro por personal capacitado para prevenir anoxias y otros problemas que puedan generar niños con paralisis cerebral. Mejorar es estado nutricional de la futura madre, y del niño a través del Plan Hambre Cero para evitar niños con discapacidad física o mental. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ El 100% de proveedores de salud cuentan con competencias para la prevención. Meta: 30% El 100 % de proveedores de salud capacitados en las normas de atención en salud integral e identifican las acciones que realizan para la prevención de la discapacidad. Meta: 30% El 100% de áreas de salud cuentan con acciones de rehabilitación de base comunitaria. Meta: 30% El 100% de los servicios de salud eliminan las barreras arquitectónicas que limitan el acceso equitativo de las personas discapacitadas. Meta: 100% modificar al 40%. El 100% de áreas de salud realizan investigaciones en discapacidad. Meta: 20% El 100% de las poblaciones priorizadas en el Plan Habre Cero, mejoraran el estado nutricional de futuras madres, niños y adolescentes que permitirá disminuir casos de Discapacidad por esta causa en un 30%. Programa de Salud Laboral. Objetivos Estratégicos: ◊ Promover la salud integral, seguridad e higiene en las condiciones y medio ambiente de trabajo, para el bienestar físico, mental y social del personal de salud. ◊ Reconocer, valorar y priorizar las condiciones y factores de riesgo presentes en los procesos y ambientes laborales, a través de la investigación y vigilancia epidemiológica. Promover la reducción significativa de enfermedades profesionales, lesiones y accidentes en el trabajo, a través de la implementación de unidades de salud laboral en Hospitales y Centros de Salud. Prevenir la ocurrencia de incidentes o accidentes ocupacionales, a través de la transferencia de información contenida en normas, protocolos y guías, orientada a mejorar las condiciones de salud, higiene y seguridad de los lugares de trabajo. Notificar y Registrar los accidentes y enfermedades del trabajo. ◊ ◊ ◊ Resultados Estratégicos: ◊ ◊ Se promueve el fortalecimiento o creación de unidades de salud o clínicas de personal en los lugares de trabajo. El personal reconoce, valora y prioriza las condiciones y factores de riesgo presentes en los procesos y ambientes laborales. 43 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ Se promueve la reducción significativa de enfermedades profesionales, lesiones y accidentes en el trabajo, a través de la implementación de unidades de salud laboral en Hospitales y Centros de Salud. Se previene la ocurrencia de incidentes o accidentes ocupacionales, a través de la transferencia de información contenida en normas, protocolos y guías, orientada a mejorar las condiciones de salud, higiene y seguridad de los lugares de trabajo. Se establecen los sistemas de vigilancia epidemiológica necesarios, según el grado de peligrosidad de los factores de riesgo presentes en los lugares de trabajo. Las dependencias de salud registran y notifican al sistema único de información gerencial, sobre las enfermedades y accidentes laborales. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ No. de clínicas nuevas o fortalecidas para la atención integral de personal en Dependencias administrativas del MSPAS. No. de informes Línea de base con información disponible sobre las condiciones generales de los lugares de trabajo del MSPAS.. No. de estudios o investigaciones realizadas para la identificación de trastornos músculo esqueléticos y otras enfermedades ocupacionales provocados por el trabajo. No. de Servicios que identifican y clasifican factores de riesgo ocupacionales, % de ambientes de trabajo seguros y limpios No. de dependencias que han disminuido factores de riesgo arquitectónico No. de instituciones del MSPAS con pisos, escaleras y barandas en buen estado No. de dependencias del MSPAS con paredes, puertas y ventanas en buen estado. No. de instituciones del MSPAS con techos en buen estado. No. de servicios de salud con superficie de pisos antideslizantes. No. de dependencias del MSPAS con señalización y demarcación existente y adecuada. No. de dependencias del MSPAS ordenadas, limpias y seguras. No. de personal actualizado en conocimientos sobre salud laboral, protección de los trabajadores, enfermedades y accidentes laborales. No. de trabajadores que poseen conocimientos básicos y la comprensión necesaria sobre los factores de riesgo que pueden provocar condiciones físicas, psicológicas o sociales adversas, en función de determinados tipos de trabajo, así como de las condiciones de seguridad necesarias para su realización. No. de acciones de promoción impulsadas para promover la salud y la seguridad de los trabajadores. No. de servicios de salud que registran y notifican oportunamente al sistema único de información gerencial en salud, sobre accidentes y enfermedades de trabajo Programa de Género / Ejes Transversales: Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ Promover, gestionar y articular acciones de capacitación, interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias para proporcionar las condiciones de la promoción y atención de la salud con criterios de calidad, integralidad, en forma diferenciada y participativa, con enfoque de género e interculturalidad. Realizar el análisis de situación de salud, con enfoque de género e interculturalidad, visualizando 44 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ los problemas de salud generados por desigualdades sociales. Realizar vigilancia de la violencia intrafamiliar. Promover la investigación en salud integral incorporando la perspectiva de género e interculturalidad, que conlleve a la búsqueda de soluciones para los principales problemas de salud originados por la inequidad cultural y de género. Promover la equidad de género en los servicios de salud. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Se promueven, gestionan y articulan acciones de capacitación, interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias proporcionando las condiciones para la promoción y atención de la salud con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada y participativa con enfoque de género e interculturalidad. Se realiza el análisis de situación de salud con enfoque de género e interculturalidad. Se realiza vigilancia de la violencia intrafamiliar. Se llevan a cabo investigaciones en salud incorporando la perspectiva de género e interculturalidad. Usuarios son atendidos en los servicios de salud con equidad de género. Creación de un comité de equidad de género e interculturalidad coordinado con organizaciones de género e interculturalidad local y enlaces con los servicios de salud. Educación y divulgación de los derechos humanos de la mujer y pueblos indígenas. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ El 100% de proveedores de salud cuentan con competencias para la atención de la salud con enfoque de género e interculturalidad. Meta: 30% El 100% de las áreas de salud realizan el análisis de situación de salud, con enfoque de género e interculturalidad. Meta: 20% El 100% de las áreas de salud realizan vigilancia de la violencia intrafamiliar. Meta: 20% El 100% de las áreas de salud realizan investigaciones en salud incorporando la perspectiva de género e interculturalidad. Meta: 30% El 100% de las áreas de salud promueven la equidad de género en los servicios de salud. Meta: 30% El 100% de las áreas de salud cuentan con comités de equidad de género e interculturalidad local. Meta: 20% El 100% de las áreas de salud realizan capacitación y divulgación en derechos humanos de la mujer y pueblos indígenas. Meta: 30% Programa: Medicina Tradicional y Alternativa Objetivos Estrategicos: ◊ ◊ Contribuir a disminuir el índice de mortalidad materna e infantil por medio de la adecuación de los servicios de salud con pertinencia cultural Contribuir a disminuir las barreras que existen para el acceso a los servicios de salud de la población indígena. Se debe agregar que son cuatro pueblos (Xincas, Garifunas, Mayas y Mestizos) y no solo Indígenas 45 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Objetivos Operativos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Adecuar los servicios de salud con pertinencia cultural Adecuar salas de parto para atención del parto natural vertical Capacitación al personal de salud para la atención de parto vertical Capacitación al personal de salud sobre pertinencia cultural Capacitación al personal de salud sobre el uso de plantas medicinales Capacitación sobre la elaboración de huertos medicinales Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Porcentaje de servicios de salud que cuentan con sala de partos culturalmente adecuada (para parto en vertical) 60% Porcentaje de partos atendidos en vertical 50% Porcentaje de servicios de salud que utilizan plantas medicinales como tratamiento 50% Porcentaje de servicios de salud que tienen huertos de plantas medicinales 40% Porcentaje de servicios de salud que cuentan con Temascal 10% Porcentaje de servicios de salud que dentro de su personal tienen facilitadores interculturales 100% Porcentaje de servicios de salud que cuentan con personal que habla el idioma de la localidad 100% Programa: Programa Nacional de Inmunizaciones Objetivos estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Alcanzar coberturas de vacunación útiles (>95%), con todas las vacunas, en la población de niñas/os menores de 6 años, en todos los municipios del país, para contribuir al control y/o eliminación de enfermedades inmunoprevenibles. Alcanzar coberturas de vacunación con Td3 en mujeres de 15 a 49 años, en todos los municipios del país, para contribuir a la reducción del tétanos neonatal. Estandarizar procesos del Programa de Inmunizaciones en todos los niveles de gestión Fomentar la demanda espontánea de la vacunación a los servicios a través del uso de estrategias de comunicación localmente efectivas. Cumplir con el componente de vacunación segura y normas de cadena de frío. Fortalecer las actividades de asistencia técnica, monitoreo y supervisión a en todos los niveles de gestión. Fortalecer el registro de información de vacunación para asegurar la congruencia y calidad del dato para la toma de decisiones oportunas. Cumplir con los protocolos de vigilancia establecidos por el Centro Nacional de Epidemiología Resultados estratégicos: ◊ ◊ Coberturas de vacunación de 95% y mas en todas las vacunas en niñas y niños <6ª en todos los municipios del país. Coberturas de vacunación con Td >90% en mujeres de 15 a 49 años, en todos los municipios del país. 46 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ 100% de los servicios de salud disponen, conocen y cumplen con lineamientos del programa de inmunizaciones. 100% de los servicios de salud realizan acciones de Información Educación y comunicación (IEC) sobre vacunación de forma sistemática en el servicio y en la comunidad. 100% de servicios de salud cumplen con las normas de cadena de frío y vacunación segura. 100% de las DAS y municipios priorizados por bajas coberturas son fortalecidos con visitas de asistencia técnico, monitoreo y supervisión. 100% de los servicios de salud ingresan datos de vacunación en el SIGSAweb y verifican congruencia y calidad del. 100% de distritos y áreas de salud monitorean, verifican y analizan cada mes la congruencia y calidad del dato de vacunación. 100% de los servicios de salud realizan vigilancia activa y pasiva de enfermedades inmunoprevenibles. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Cobertura de 95% o más de BCG, Rotavirus2, Neumococo2, OPV3, PENTA3, Cobertura de 95% o más de SPR Indice de deserción menor de 5% Cobertura acumulada de 90% o mas de Td2 y Td3 en mujeres de 15 a 49 años 100% de servicios de salud cumplen lineamientos del programa 100% de Servicios de salud realizan acciones de IEC en el servicio y comunidad 100% de Servicios de salud cumplen con normas de cadena de frío 100% de Servicios de salud cumplen normas de vacunación segura 100% de Servicios de salud priorizados reciben visitas de monitoreo, supervisión y asistencia técnica para la toma de acciones oportunas 100% de Servicios de salud envían información de vacunación confiable y oportuna 100% de Servicios de salud notifican sospechosos de enfermedades inmunoprevenibles Programa: Infecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Agua. (Ira-Etaa) Objetivo Estructural: ◊ Contribuir a la disminución de la mortalidad y morbilidad por Ira – Etaa, a través de la elaboración, revisión, actualización y socialización de las normas de atención, con evidencia científica y aplicada por los niveles operativos en Áreas de Salud del país.y estandarizadas mediante la evidencia científica. Objetivos Especificos: ◊ ◊ ◊ Revisar y actualizar las normas de atención, prevención y promoción en salud de las IRA – ETAA con base a evidencia científica. Elaborar y difundir herramientas técnicas apropiadas para la integración práctica de las normas de atención en IRA – ETAA, su prevención y promoción. Capacitar a los proveedores de servicios de salud en la aplicación de las normas de IRA - ETAA, mediante procesos educativos. En coordinación con el departamento de capacitación en RRHH del MSPAS. 47 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ Fortalecer y asesorar en estrategias innovadoras de información, educación, y comunicación para generar cambios de comportamiento, sobre las IRA - ETAA dirigidas a los proveedores y usuarios de servicios de salud. En coordinación con PROEDUSA, Comunicación Social del nivel central y del Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas. Contribuir en la mejora de calidad del registro para morbilidad y mortalidad, de las enfermedades incluidas en la norma del programa IRA - ETAA. Brindar asistencia técnica de las normas de atención del programa en las áreas de salud priorizadas, con base a los indicadores y a la demanda de las mismas. Coordinar con las diferentes instancias relacionadas con salud y educación, para la realización de investigaciones que permitan fortalecer y enriquecer las normas de atención del programa Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ % proveedores de salud (médicos/as y paramédicos/as) capacitados/as en norma de atención de IRA en menores de 5 años (meta 100% de proveedores de servicios de salud capacitados en normas para este grupo poblacional) % servicios de salud abastecidos con insumos en los servicios (C/S P/S) para la atención de IRA, en menores de 5 años (meta 100% de servicios abastecidos) % referencia, casos de neumonía, grave en menores de 5 años (meta 100% de casos de neumonía grave referidos) % casos de niños y niñas menores de 5 años que consultaron y presentaron neumonía habiendo recibido tratamiento coadyuvante con Sulfato de Zinc. Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5 años (meta: Reducción de 5 % con relación al año anterior, en cada área de salud) % proveedores de salud (médicos/as y paramédicos/as) capacitados/as en norma de atención de IRA en niños/as de 5 años a < de 10 años (meta: 100% de proveedores de servicios de salud capacitados en normas para este grupo poblacional) % servicios de salud abastecidos con insumos en los servicios (C/S P/S) para la atención de IRA a niños/as de 5 años a < de 10 años (meta: 100% de servicios abastecidos) % referencia, casos de neumonía grave en niños/as de 5 años a < de 10 años (meta: 100%) Tasa de incidencia de neumonía en niños de 5 años a < de 10 años. Tasa de incidencia de IRA en niños de 5 años a < de 10 años. Tasa de mortalidad por neumonía en niños de 5 años a < de 10 años (meta: reducción de 5 % con relación al año anterior en cada área de salud. % proveedores de salud (médicos y paramédicos) capacitados en normas de atención relacionadas con diarrea en menores de 5 años (meta 100%) % casos de niños y niñas menores de 5 años que consultaron y presentaron diarrea recibiendo tratamiento coadyuvante con Sulfato de Zinc. % de servicios de salud abastecidos con insumos para el tratamiento de diarrea en menores de 5 años (meta 100% de servicios abastecidos) % referencia, casos de diarrea grave en menores de 5 años (meta 100%) Tasa de incidencia de diarrea en menores de 5 años. Tasa de mortalidad por diarrea en < 5 años (meta: disminución de 5 %, con relación al año anterior, en cada área de salud. % proveedores de salud (médicos y paramédicos) capacitados en normas de atención relacionada con diarrea en niños y niñas de 5 años a < de 10 años (meta 100%) % servicios de salud abastecidos con insumos para el tratamiento de diarrea en niños/as de 5 años a < de 10 años (meta: 100% de servicios abastecidos) % referencia en casos de diarrea grave, en niños/as de 5 años a < de 10 años (meta: 100%) 48 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Tasa de incidencia de diarrea en niños/as de 5 años a < de 10 años Tasa de mortalidad por diarrea en niños/as de 5 años a < de 10 años (meta: disminución de 5 % con relación al año anterior, en cada área de salud) % proveedores de salud (médicos/as y paramédicos/as) capacitados/as en norma de atención de IRA en población de 10 años y más (meta: 100% de proveedores de servicios de salud capacitados en normas para este grupo poblacional) % servicios de salud abastecidos con insumos en los servicios (C/S P/S) para la atención de IRA a población de 10 años y más (meta: 100% de servicios abastecidos) % referencia, casos de neumonía grave en población de 10 años y más (meta: 100%) Tasa de incidencia de neumonía en población de 10 años y más. Tasa de incidencia de IRA en población de 10 años y más. Tasa de mortalidad por neumonía en población de 10 años y más. (meta: reducción de 5 % con relación al año anterior en cada área de salud) % proveedores de salud (médicos y paramédicos) capacitados en normas de atención relacionadas con diarrea en población de 10 años y más. (meta 100%) % servicios de salud abastecidos con insumos para el tratamiento de diarrea en población de 10 años y más. (meta 100% de servicios abastecidos) % referencia, casos de diarrea grave en población de 10 años y más. (meta 100%) Tasa incidencia de diarrea en población de 10 años y más.. Tasa mortalidad por diarrea en población de 10 años y más. (meta: disminución, de 5 %, con relación al año anterior, en cada área de salud. Programa: Salud Mental Objetivos Estratégicos: ◊ Normar la atención en salud mental incluida en los lineamientos del Plan Nacional de Salud. Resultados Estratégicos: Facilitar la normativa para: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Promoción del desarrollo en niñez y adolescencia Convivencia pacífica –Prevención de la violenciaPrevención del alcoholismo y consumo de otras drogas Armonía con el medio ambiente –Gestión de riesgoAtención de los trastornos mentales Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ Haber incluido para diciembre del 2014 las normas de salud mental en la totalidad de ciclos de vida. Para diciembre 2014 haber actualizado el componente de monitoreo del desarrollo del niño en los dos instrumentos de control (Carnet y Cuaderno del Niño y Niña Menor de Cinco Años). Haber integrado para diciembre 2014, las normas de promoción de salud mental a la estrategia nacional respectiva. Haber diseñado para diciembre 2014, la estructura metodológica para el Observatorio De Conductas Suicidas en dos hospitales.. 49 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ La totalidad de normas de atención por ciclos de vida incorporan el componente de salud mental. 100% de instrumentos de monitoreo del desarrollo del niño incorporan el componente Los 5 ejes del Programa de Salud Mental integran acciones en la estrategia de PROEDUSA 100% de hospitales priorizados con Observatorio De Conductas Suicidas implementado Programa: Enfermedades Crónicas no Transmisibles Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ Disminuir la incidencia, prevalencia, morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes mellitus, enfermedades respiratorias cronicas e insuficiencia renal crónica, en la población guatemalteca. Coordinar, desarrollar y analizar acciones de promoción, prevención, control y atención integral de las principales enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, cáncer, enfermedades respiratorias e insuficiencia renal crónica y sus factores de riesgo. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Fortalecimiento del Sistema de Información Gerencial en cuanto a las Enfermedades Crónicas No transmisibles mediante el consolidado obligatorio de las fuentes de información de las diferentes instituciones y organizaciones que prestan atención a enfermos con esta patología, logrando establecer una sala situacional completa, (a nivel nacional) y actualizada Fortalecimiento de la capacidad del sistema de salud para la prevención y el control en la atención integrada de las enfermedades crónicas y sus factores de riesgo. Promover el desarrollo y el fortalecimiento de la capacidad del país de realizar una mejor vigilancia de las enfermedades crónicas, como parte de la estrategia integrada de prevención y control de las enfermedades crónicas, incluyendo encuestas de prevalencia a nivel nacional, tanto en adultos como en niños y jóvenes. Promover la formulación de políticas públicas eficaces, integradas, sostenibles y basadas en evidencias sobre las enfermedades crónicas y sus factores de riesgo (FR) y factores determinantes. Promover las condiciones sociales que traten los factores determinantes de las enfermedades crónicas y faculten a las personas para que aumenten el control de su salud. Indicadores y metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Porcentaje de servicios de salud que cuentan con normas de atención. Meta 100%de los ervicios cuentan con Normas de Atención Procentaje del Personal capacitado en normas de atención. Meta 100% del personal médico y paramédico ha sido capacitado. Porcentaje de Servicios de salud con equipo de diagnóstico básico para ECNT / Meta 100% de los servicios de salud tienen equipo de diagnóstico básico Elaboración de Análisis de la situación epidemiológica en el País. Meta una actualización cada 3 años Encuesta Nacional de Prevalencia de Enfernedades Crónicas no Transmisibles (diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, cáncer, enfernedad renal, enfermedades respiratorias crónicas y sus factores de riesgo, en personas de 18 años o más / Meta una cada 3 años 50 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Encuesta Mundial de Salud Escolar. Meta una cada 5 años. Tasa de prevalencia por Hipertensión Arterial (I10-I15) en la población igual o mayor de 18 años. Tasa de mortalidad de Hipertensión Arterial (I10-I15) en la población igual o mayor de 18 años. Tasa de prevalencia por Hipertensión Arterial (I10-I15) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de mortalidad de Hipertensión Arterial (I10-I15) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de incidencia de Diabetes Mellitus (E10-E14) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de prevalencia de Diabetes Mellitus (E10-E14) en población igual o mayor de 18 años. Tasa de prevalencia de Diabetes Mellitus (E10-E14) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de mortalidad por Diabetes Mellitus (E10-E14) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de incidencia de Infarto Agudo del Miocardio (I21) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio (I21) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de incidencia de Accidente Cerebro Vascular (I60-I69) por 100,000 habitantes estandarizada por edad. Tasa de mortalidad por Accidente Cerebro Vascular (I60-I69) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de prevalencia de Insuficiencia Cardíaca Congestiva (I50) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de mortalidad por Insuficiencia Cardíaca Congestiva (I50) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de Incidencia de Insuficiencia Renal Crónica (N18) por 100,000 habitantes estandarizada por edad. Tasa de mortalidad por Insuficiencia Renal Crónica (N18) por 100,000 habitantes, estandarizada por edad. Tasa de mortalidad por Cáncer Gástrico (C16) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer Gástrico (C16) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer Primario de Hígado y Vías Biliares (C22) por 100,000 habitantes. Tasa de Mortalidad de Cáncer Primario de Hígado y Vías Biliares (C22) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer Secundario Hepático (C78.7) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Cáncer Secundario Hepático (C78.7) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer Pulmonar (C34) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer Pulmonar en población mayor de 18 años (C34). Tasa de mortalidad por Cáncer Pulmonar (C34) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Melanoma Maligno de la Piel (C43) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Melanoma Maligno de la Piel (C43) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de otros Tumores Malignos de la Piel (C44) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por otros Tumores Malignos de la Piel (C44) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia por Cáncer de Colon (C18) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Cáncer de Colon (C18) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer de Cérvix in Situ (D06) por 100,000 mujeres. Tasa de incidencia de Cáncer de Cérvix Invasivo (D06) por 100,000 mujeres. Tasa de mortalidad por Cáncer de Cérvix Invasivo C53) por 100,000 mujeres 51 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Tasa de incidencia de Cáncer de Mama (C50) por 100,000 mujeres Tasa de mortalidad por Cáncer de Mama (C50) por 100,000 mujeres. Tasa de incidencia de Linfomas (C81-C85) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Linfomas (C81-C85) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer de Ovario (C56) por 100,000 mujeres. Tasa de mortalidad por Cáncer de Ovario (C56) por 100,000 mujeres Tasa de incidencia de Cáncer de Tiroides (G73) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Cáncer de Tiroides (G73) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer Sitio Primario Desconocido (C80) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Cáncer Sitio Primario Desconocido (C80) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer de Testículo (C62) por 100,000 hombres. Tasa de mortalidad por Cáncer de Testículo (C62) por 100,000 hombres. Tasa de Incidencia de Cáncer de Laringe (C32) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Cáncer de Laringe (C32) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Cáncer de Útero (C54) por 100,000 mujeres. Tasa de mortalidad por Cáncer de Útero (C54) por 100,00 mujeres Tasa de incidencia de Cáncer de Tejidos Blandos (C45-C49) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad por Cáncer de Tejidos Blandos C45-C49) por 100,000 habitantes. Cobertura de Tamizaje de Próstata en población mayor de 50 años (C61). Tasa de incidencia de Cáncer de Próstata (C61) por 100,000 hombres Mortalidad por Cáncer de Próstata (C61) por 100,000 hombres. Tasa de prevalencia de Alcoholismo (F10) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad de Alcoholismo (F10) por 100,000 habitantes. Tasa de incidencia de Enfermedad Alcohólica del Hígado (K70) por 100,000 habitantes. Tasa de prevalencia de Enfermedad Alcohólica del Hígado (K70) por 100,000 habitantes. Tasa de mortalidad de Enfermedad Alcohólica del Hígado (K70) por 100,000 habitantes. Porcentaje de personal capacitado en normas de atención de las Enfermedades Crónicas no Trasmisibles. Meta 100% Porcentaje de Servicios de 2º y 3º nivel con Clubes de Diabéticos funcionando. Meta 50% Tasa de prevalencia de sedentarismo por etapa del ciclo de vida(niñez, adolescencia, adulto y, adulto mayor) Tasa de prevalencia de sobrepeso por etapa del ciclo de vida(niñez, adolescencia, adulto y, adulto mayor) Tasa de Incidencia de obesidad por etapa del ciclo de vida (E66) Tasa de prevalencia de obesidad (E66) por etapa del ciclo de vida(niñez, adolescencia, adulto y, adulto mayor) Tasa de prevalencia de tabaquismo (F17) por etapa del ciclo de vida(niñez, adolescencia, adulto y, adulto mayor) Porcentaje de Causas Específicas de Mortalidad de los Adultos Mayores. Programa: Tuberculosis Objetivos Estratégicos: ◊ Establecer acciones de detección, diagnòstico y tratamiento acortado estrictamente supervisado, conjuntamente con acciones de prevención, promoción y vigilancia epidemiológica. Resultados Estratégicos: 52 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Consolidación de la estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado), en todos los servicios de salud del sector publico del país (institucional y comunitario) y en los proveedores de salud privados. Garantizar el diagnóstico oportuno y de calidad a través de una red de laboratorios fortalecida. Implementar la estrategia de abogacía, comunicación y movilización social (ACMS) en forma sostenible y permanente en el control de la Tuberculosis. Disminuir la incidencia de Tuberculosis Disminuir la incidencia de la coinfección TB/VIH Prevenir y controlar la TB-MDR en el marco de la estrategia TAES. Fortalecer la gestión del Programa Nacional de Tuberculosis. Promover el fortalecimiento de las capacidades nacionales para la investigación en Tuberculosis. Fortalecer el diagnóstico y tratamiento en poblaciones vulnerables, especialmente en población privada de libertad a nivel nacional. Líneas Estratégicas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Expander y fortalecer la estrategia TAES en todos los servicios de salud del país, con calidad. Controlar la coinfección TB-VIH/Sida. Prevenir y controlar la TB-MDR. Fortalecer la vigilancia epidemiológica activa y pasiva en todos los servicios de salud. Empoderar a los pacientes y la comunidad de la estrategia de abogacía, comunicación y movilización social. Fomentar la investigación operativa, clínica y epidemiológica dentro del Programa Nacional de Tuberculosis. Gestionar el desarrollo de planes, programas y proyectos de la Tuberculosis. Indicadores Y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Proporción de establecimientos de salud que implementan la estrategia TAES. Meta: 100% Proporción de laboratorios que realizan pruebas de basciloscopía con control de calidad. Meta: 100% Proporción de servicios de salud implementando estrategia de ACMS. Meta: 100% Proporción de sintomáticos respiratorios examinados en relación a los estimados. Meta: 90 % Proporción de casos nuevos de Tuberculosis en base al número de casos estimados. Meta: 70% Proporción de casos nuevos de Tuberculosis curados. Meta: 85% Proporción de casos nuevos de Tuberculosis en todas sus formas con prueba de VIH. Meta: 95% Proporción de casos nuevos BK positivos con estudio de contacto. Meta: 90% Proporción de casos coinfectados TB-VIH curados de Tuberculosis. Meta: 85% Proporción de casos TB-MDR tratados. Meta: 75% Proporciòn de servicios de salud que cuentan con tratamientos antifímicos, e insumos diagnósticos disponibles. Meta: 100% Proporción de servicios de salud que llenan adecuadamente los instrumentos de registro del programa. Meta: 100% Proporción de casos nuevos detectados en PPL en relación a lo estimado para esa población. Meta: 100% Proporción de casos de tuberculosis curados en PPL. Meta: 85% 53 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Programa: Zoonosis Objetivos Estratégicos: ◊ Reducción de la incidencia de la morbilidad y mortalidad por las enfermedades zoonoticas. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Atención médica oportuna a las personas expuestas al virus de rabia. Lograr coberturas de vacunación de perros y gatos por arriba del 90 %. Incidencia de rabia humana: O casos. Implementar planes de medidas preventivas y actividades profesionales especiales para minimizar los riesgos y vulnerabilidad a enfermedades Zoonoticas desatendidas, olvidadas, que son permanentes, emergentes y reemergentes, de importancia politica social y económica, como: Leptospirosis, Brucelosis, Tuberculosis Zoonótica, Antrax, Toxoplasmosis, Cisticercósis, Leihsmania, Hantavirus, Encefalitis Equina, Mordeduras de Serpientes, Arañas, Picaduras de Alacranes, Avispas, Abejas, Abejorros,Coriomeningitis linfocitica entre otras. Coordinar Es con la Dirección Gerneral de Sanidad Animal/VISAR/MAGA, Sector Privado y Autónomo, asi como Otros Programas y Departamentos del Ministerio de Salud. Las actividades de prevención, control, diagnostico y seguimiento epidemiologico de la transmisión de enfermedades Zoonóticas. Prevenir por medio de planes de promoción IEC las intoxicaciones por neurotoxinas paralíticas de moluscos bivalvos. Investigación permanente del comportamiento de siguatoxina y medusas en el litoral Atlántico. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ % de perros sospechosos de padecer rabia observados: 100 % % de personas mordidas que inician tratamiento: 100 % % de positividad de muestras sospechosas de rabia: 80 % % de cobertura de vacunación canina: 90% Tasa de incidencia de rabia humana: 0 casos % de personas que abandonan tratamiento: 20 abandonos No. de proveedores de salud (médicos, paramédicos y personal de saneamiento ambiental) capacitadas utilizando correctamente las normas del programa: 100% % de personas que suspenden el tratamiento por prescripción médica: 5% Programa: Salud bucodental Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ Disminuir la incidencia y prevalencia de caries dental. Disminuir la Enfermedad Periodontal. Disminuir la necesidad de extracciones dentales. Disminuir la Enfermedad Periodontal en mujeres embarazadas, que asisten a los servicios de salud. 54 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Objetivos Operativos: ◊ ◊ Acción preventiva por medio de la autoaplicación de enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2 % y charlas educativas en escolares. Prevención por medio de sellantes de fosas y fisuras a niños y adolescentes. ◊ Prevención por medio de sellantes de fosas y fisuras con la técnica PRAT a niños y adolecentes. ◊ Realización de tratamientos restaurativos. ◊ Realización de obturaciones dentales con la técnica PRAT a niños y adolescentes. ◊ ◊ ◊ ◊ Realización de extracciones dentales a la población que consulta a los servicios de salud. Realización de tratamiento periodontal. Realización de profilaxis dental. Realización de tratamiento periodontal y charlas educativas en mujeres embarazadas que asisten los servicios de salud. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ Porcentaje de enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2 % en escolares. Meta: 75 % Porcentaje de charlas educativas en escolares. Meta: 75% Porcentaje de piezas con sellantes de fosas y fisuras en niños. Meta: 60% anual. Porcentaje de piezas con sellantes de fosas y fisuras de adolescentes. Meta: 60% anual. ◊ ◊ ◊ ◊ Porcentaje de piezas con sellantes de fosas y fisuras con la técnica PRAT en niños. Meta: 60% Porcentaje de piezas con Sellantes de fosas y fisuras con la técnica PRAT en adolescentes. Meta: 60% Porcentaje de piezas obturadas con la Técnica PRAT en niños. Meta: 60% Porcentaje de piezas obturadas con la Técnica PRAT en adolescentes. Meta: 60 % ◊ ◊ Porcentaje de piezas obturadas. Meta: 75% anual. Porcentaje de piezas extraidas. Meta: Disminuciòn del 5% Programa: Medicina Transfusional y Bancos de Sangre Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Revisar y actualizar la normativa existente. Coordinar la regionalización de servicios de medicina transfusional y bancos de sangre del MSPAS. Promover el incremento de la donación voluntaria de sangre en Guatemala. Efectuar el tamizaje serológico de sueros/plasmas provenientes de donantes de sangre, que son atendidos en los servicios de medicina transfusional y bancos de sangre del MSPAS, efectuando procesos que acrediten garantía de calidad. Efectuar monitoreo y brindar asistencia técnica a los bancos de sangre a nivel nacional. Impulsar la aplicación sistemas de gestión de calidad, en los servicios de medicina transfusional y bancos de sangre del MSPAS, para garantizar el uso de sangre segura. Ejecutar actividades relacionadas a la docencia y capacitación del personal de servicios, con la finalidad de mejorar los procesos. Resultados Estratégicos: ◊ Edición de los manuales técnicos: 55 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Atención y selección del donante Uso clínico de sangre en materno infantil Técnicas Básicas de control de calidad para servicios de medicina transfusional y bancos de sangre Fortalecimiento del proceso de regionalización de servicios de medicina transfusional y bancos de sangre de las Regiones de Quiché, Petén y Alta Verapaz. Incremento del número de donantes voluntarios de sangre a nivel nacional. Brindar componentes sanguíneos seguros y oportunos, analizados con criterios de calidad, a la población guatemalteca. Brindar directrices para el mejoramiento de los procesos técnicos y aplicación de sistemas de gestión de calidad en los diferentes servicios del MSPAS. Capacitación a personal técnico y profesional de los servicios de medicina transfusional y bancos de sangre en temas relevantes a esta disciplina. Indicadores y metas ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ 100% de los servicios de medicina transfusional y bancos de sangre del MSPAS conoce los manuales técnicos normativos 3 propuestas de fortalecimiento a los bancos de sangre y centros de transfusión de las Regiones (Quiché, Petén y Alta Verapaz) entregadas al Viceministerio de Hospitales 1,800 donadores voluntarios atendidos en colectas móviles organizadas por el Programa a nivel nacional. 70,000 unidades de sangre tamizadas de forma centralizada en el 2014 a bancos de sangre del MSPAS 100 % de las unidades tamizadas de forma centralizada bajo criterios básicos de calidad. 80% de los servicios de medicina transfusional y bancos de sangre del MSPAS monitoreados y con asistencia técnica brindada in situ. 100% de solicitudes de asistencia técnica a distancia atendidas. 200 personas entre técnicos y profesionales capacitadas en temas básicos de medicina tranfusional y bancos de sangre. Programa: Epidemiología Objetivos Estratégicos: ◊ ◊ ◊ Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad en grupos vulnerables a través de la identificación los riesgos y daños que comprometen el estado de salud de la población. Definir e implementar los modelos y estrategias de vigilancia para los eventos y determinantes del proceso salud enfermedad. Definir e implementar el subsistema de análisis para los eventos y determinantes según las estrategias de vigilancia establecidas. Resultados Estratégicos: ◊ ◊ Municipios cuentan con análisis de situación de salud. Municipios desarrollan intervenciones de control epidemiológico. 56 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ ◊ ◊ ◊ Modelos de vigilancia implementados para los eventos y determinantes del proceso salud enfermedad. Los ciclos de vida serán incorporados al ordenador de la vigilancia en salud pública. Usuarios informados sobre indicadores georreferenciados de la salud pública. Incluir información de la participación comunitaria trimestral en el diagnóstico de la situación de salud con participación comunitaria. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Para el 2013 se estarán desarrollando el 100% de los modelos y estrategias de vigilancia para los eventos y determinantes del proceso salud enfermedead. Para el 2013 tendrá implementado el subsistema de información del sistma de vigilancia para el 100% de los eventos y determinantes según ciclos de vida. Para el 2015 se tendrá ajustado el subsistema de información del sistema de vigilancia según resultado establecidos en el proceso de evaluación del sistema. Para el 2013 se tendrá institucionalizado el Comité de Vigilancia en Salud Pública sectorial de orden nacional y departamental, de periodicidad mensual. Estarán a disposición de los ususarios los indicadores georreferenciados y demás información relacionada con la vigilancia de la salud pública. Para el 2015 se tendrá un Comité de Vigilancia en Salud Pública Intersectorial con participación comunitaria trimestral. Departamento de Promoción y Educación para la Salud (PROEDUSA) 1.- MUNICIPIOS SALUDABLES: OBJETIVOS ESTRATÉGICOS RESULTADOS ESTRATÉGICOS -Promover la organización y participación comunitaria para la toma de decisiones, para el Desarrollo del municipio. 1.- Incremento de la participación ciudadana de nivel comunitario y del Gobierno local. 2.- Incremento de las capacidades técnicas de -Promover el desarrollo de la Estrategia Consejos de Desarrollo Municipios Saludables en coordinación en nivel Nacional, con autoridades municipales. INDICADORES Y METAS Indicador: No. De Líderes de COCODES (de las comunidades de los 166 municipios priorizados), Sensibilizados para que promuevan la participación de la comunidad en temas de SAN. META: Indicador: No. de municipios priorizados que desarrollan la estrategia, 57 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Regional y Departamental - Promover que las comunidades que cuentan con comité o comisión de salud con un plan de emergencia comunitario organizado y funcionando. 3.- Servicios de salud fortalecidos con personal de promoción, educadores de salud, material educativo y equipo audio visual. 4.- Familias sensibilizadas e informadas en separación de ambientes humano/animal, aprovechamiento del agua en el hogar, agua apta para el consumo humano y saneamiento -Fortalecer el COMUDE, la Comisión Municipal de Salud y Comisión de Básico. Seguridad Alimentaria y Nutricional. con el involucramiento de las autoridades municipales. META: Indicador: % comunidades que cuentan con comité o comisión de salud con un plan de emergencia comunitario organizado y funcionando. META: - Indicador: No. De Comisiones de SAN locales fortalecidas META: -Fortalecimiento del análisis de Sala situacional de salud y SAN en consejos de desarrollo. - Indicador: No. De Consejos de Desarrollo municipal Con realización de ASIS. (Análisis de situación de salud) META: - Indicador: No. De Consejos de Desarrollo departamentales Con realización de ASIS. (Análisis de situación de salud) 58 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia META: - Promover la implementación de observatorios y redes locales de vigilancia de la Seguridad Alimentaria y Nutricional. Indicador: - No. De COMUSAN que realiza vigilancia de SAN. META: -Participar en la implementación de planes de desarrollo municipal con enfoque SAN y planes operativos de SAN municipales. - Indicador: No. De municipios que implementan plan municipal de salud y seguridad alimentaria y nutricional. META: -Fortalecer a los distritos municipales de salud con personal (educadores) y equipo audiovisual para la Promoción y educación de la salud. (equipos de sonido, televisores, DVD, altoparlantes, grabadora, proyectores y computadoras portátiles, cámaras digitales, vehículo de dos ruedas para la movilización de los coordinadores de promoción y educadores de salud) Indicador: % de servicios de salud con material educativo y equipo para la promoción de la salud META: Indicador: % personal que realiza actividades de promoción y educación META: -Promover prácticas de hogar saludable: separación de ambientes humano/animal, aprovechamiento del agua en el hogar, agua apta para el consumo humano y saneamiento Indicador: % de familias cubiertas con acciones de promoción, educación, sensibilización, 59 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Básico. información y comunicación de Hogares saludables. META: 2.- ESCUELAS SALUDABLES OBJETIVOS ESTRATÉGICOS -Promoción de hábitos alimenticios, higiénicos y de salud para los escolares. -Promover el cumplimiento de la normativa (acuerdo ministerial 10-88 de fecha 30 de septiembre de 1996) que regulan las ventas de alimentos en las escuelas y Capacitación en manipulación de alimentos a los responsables de tiendas escolares. -Implementar acciones protectoras para la salud en escolares de primero a sexto primaria (fluorización, desparasitación, inmunización, despediculización, suplementación con hierro y acido fólico) -Implementar instrumentos educativos de salud aprobados por la CONAES y la reproducción de los mismos, a través de las Direcciones de Área de Salud. (Ruleta de higiene, 10 reglas de oro y clasificación de la basura) RESULTADOS ESTRATÉGICOS -Comunidad educativa capacitada en la práctica de hábitos alimenticios, higiénicos con énfasis en el lavado de manos. -Tiendas escolares que cuentan con tarjeta de salud. INDICADORES Y METAS Indicador: No. De personas de la comunidad educativa informada en hábitos alimenticios, higiénicos, con énfasis en el lavado de manos. META: Indicador: No. De tiendas escolares que cuentan con tarjeta de salud. META: -Implementación de acciones protectoras de la salud en escolares de primero a sexto primaria (fluorización, desparasitación, inmunización, despediculización, suplementación con hierro y acido fólico) -Reproducción y distribución de instrumentos educativos de salud en las escuelas que implementan la estrategia Escuelas Saludables. Indicador: No. De niñas/niños que reciben acciones protectoras para la salud (fluorización, desparasitación, inmunización, despediculización, suplementación con hierro y acido fólico) META: Indicador: % De Escuelas que implementan los instrumentos educativos de salud. META: 3.- ESPACIOS AMIGABLES PARA ADOLESCENTES 60 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia OBJETIVOS ESTRATÉGICOS -Implementar y/o fortalecer Espacios Amigables para los y las adolescentes en los distritos municipales de salud para promover la atención integral y diferenciada. RESULTADOS ESTRATÉGICOS -Las y los adolescentes reciben prevención y atención integral y diferenciada. -Promover y/o fortalecer Centros - Las y los adolescentes interactivos para las y los adolescentes. tienen acceso a información en temas de salud a través de la tecnología informática. INDICADORES Y METAS Indicador: No. De distritos de salud que implementan Espacios amigables para los y las adolescentes. META: Indicador: No. De distritos de salud que cuentan con centros interactivos para los y las adolescentes. -Promover la participación de las y los adolescentes en actividades de promoción, educación, sensibilización e información de la salud. -Las y los adolescentes participan en actividades de promoción, educación, sensibilización e información de la salud META: Indicador: No. De adolescentes que participan en acciones de promoción, educación, sensibilización e información de la salud. - Implementar el plan de trabajo biministerial con enfoque integral en sexualidad. (MSPAS-MINEDUC) -Los y las adolescentes son sensibilizados para la prevención de embarazos y VIH. META: Indicador: No. De servicios de salud que implementan plan de trabajo con enfoque EIS. -Promover, gestionar y articular acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias para proporcionar las condiciones de la promoción (Atención al medio, Expresión artística y actividad física) y atención de la salud de adolescentes y jóvenes con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada, participativa y con pertinencia cultural. -Adolescentes participan activamente en acciones de atención al medio, expresión artística y actividad Física para la promoción de estilos de vida saludable. META: Indicador: No. De adolescentes (hombres y mujeres) que participan en acciones de atención al medio. META: Indicador: No. De adolescentes (hombres y mujeres) que participan en acciones de expresión artística. META: Indicador: No. De adolescentes (hombres 61 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia y mujeres) que participan en acciones de actividad física. META: 4.- PROMOCIÓN DE PRÁCTICAS SALUDABLES OBJETIVOS ESTRATÉGICOS -Promover la lactancia materna exclusiva y continuada hasta al menos dos años y alimentación completaría. -Promover el esquema de vacunación completo para niñas y niños. RESULTADOS ESTRATÉGICOS INDICADORES Y METAS PROGRAMA 14: PREVENCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA - PHO Indicador: No. De madres sensibilizadas en lactancia materna exclusiva y continuada hasta al menos dos años y alimentación completaría. PRÁCTICAS PARA EL CUIDADO META: INFANTIL EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS Indicador: No. De madres informadas del esquema de vacunación completo para niñas y niños. META: -Atender a la población con servicios de Información y Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva e identificación de signos y señales de peligro (del embarazo y del recién nacido) para la toma de decisiones y el uso de métodos de planificación familiar. PROGRAMA 15: PREVENCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL - PHO Indicador: No. De la población con servicios de Información y Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva. META: -Promover los controles pre y postnatales. - Brindar consejería a mujeres embarazadas sobre la importancia de la atención del parto institucional. -Promover la expansión y 62 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia fortalecimiento de Redes de Paternidad y Maternidad Responsable a nivel departamental o de DAS y de municipios o distritos. -Promover las acciones de agua y saneamiento (métodos de purificación del agua). Agua segura- POBLACIÒN CON SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Indicador: % Población con servicios de prevención y promoción de la salud META: -Promover los derechos de la niña/niño y buen trato infantil. Promover prácticas para una niñez saludble. Prevenir el trabajo infantil. - Promover, gestionar y articular acciones interdisciplinarias, intersectoriales y comunitarias para proporcionar las condiciones para actividades físicas y recreativas para la promoción y educación de la salud de adultos(os) y adultos(as) mayores con criterios de calidad, en forma integral, diferenciada participativa y con pertinencia cultural. - Fortalecer y crear estrategias innovadoras de promoción, información, sensibilización, educación, comunicación y prevención de las enfermedades IRA´s y ETA´s dirigidas a los proveedores y usuarios de servicios de salud. -Promover a través de acciones de promoción, prevención, educación, sensibilización, información y comunicación la Salud Mental de la población en sus cuatro ejes: 1.-abordaje de la salud mental en desastres, 2.-violencia, 3.-principales trastornos y 4.- adicciones. - Promover el desarrollo y/o fortalecimiento de acciones de 63 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles. - Promover la equidad de género en los servicios de salud. - promover la Salud bucal -Promover las campañas y jornada s de vacunación canina. - Implementar medidas de prevención y control integrado (EGI-DENGUE) en relación al vector adulto y larvario para interrumpir la transmisión del virus del Dengue. -Promover “CASA LIMPIO / PATIO LIMPIO” -Capacitación a grupos organizados en las medidas de prevención de enfermedades vectoriales. PREVENCIÓN, Indicador: CONTROL Y VIGILANCIA DE -Cobertura de vacunación canina urbana y rural. ENFERMEDADES ZOONOTICAS META: PREVENCIÓN, Indicador: CONTROL Y VIGILANCIA DE LA No. De distritos que implementan acciones de MALARIA prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores. PREVENCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DEL DENGUE META: PREVENCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE OTROS VECTORES - Consultantes informados, educados y comunicados en signos y síntomas de TB. -Pacientes en Tx educados sobre la importancia de la adherencia la tratamiento. -Familias de paciente en tratamiento informadas sobre la importancia de cumplir y terminar el tratamiento. PREVENCIÓN DE Indicador: LA TUBERCULOSIS % de distritos que implementan acciones de prevención de la TUBERCULOSIS. META: 64 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia -Promover cambios de comportamiento para prevenir ITS, y reducir nuevas infecciones por VIH en poblaciones en más alto riesgo (PEMAR), vulnerabilidad y en población general. PREVENCIÓN ITS, VIH/SIDA DE Indicador: % de distritos que implementan acciones de prevención a las PEMAR. META: 5.- PROMOCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD OBJETIVOS ESTRATÉGICOS -Promover la cartera y horarios de los servicios de salud, Señalización de la ubicación de los servicios de salud y las rutas de atención y que exista información en las salas de espera. RESULTADOS ESTRATÉGICOS PROMOCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. - Aumentar el auto cuidado de la salud y la nutrición en el Hogar, a través de la Consejería en los servicios de salud INDICADORES Y METAS Indicador: -% de servicios de salud que cuentan con la cartera y horarios de los servicios de salud visibles. META: Indicador: % de servicios de salud que brindan información de la salud en las salas de espera. META: IMPORTANTE: LAS METAS, deben ser calculadas por cada Área de salud. Programa: Direccion General de Regulacion, Vigilancia y Control De Salud Departamento de Regulación de los Programas de la Salud y Ambiente Objetivo Estratégico: ◊ Contribuir a la reducción de la morbi-mortalidad causada por EDAS, ETV e IRAS; por medio del mejoramiento de las condiciones sanitarias de la población. Resultados Estratégicos: ◊ Apoyo técnico a la .vigilancia de la calidad del agua y las condiciones de saneamiento básico. 65 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Apoyo técnico a la autorización sanitaria de actividades que afectan las condiciones de saneamiento básico. ◊ Apoyo técnico para la ejecución de proyectos comunitarios y escolares, para el mejoramiento de las condiciones de saneamiento básico. ◊ Generación de proyectos de actualización de la regulación sanitaria existente, o de diseño de regulaciones nuevas. Indicadores: ◊ ◊ ◊ ◊ % de áreas de salud capacitadas para la vigilancia sanitaria. % de expedientes de solicitud de autorización resueltos. Numero de solicitudes de apoyo atendidas. Numero de proyectos de actualización o diseño generados. Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ 100% de las áreas de salud capacitadas. 100% de los expedientes atendidos. 300 solicitudes de apoyo atendidas (100 comunidades. 200 escuelas). 3 proyectos generados (1 actualización, 2 diseños). Acciones: ◊ Asistencia técnica, entrega de material educativo, capacitación presencial / a distancia, coordinación de programas de vigilancia. ◊ Evaluación de expedientes, generación de dictámenes. ◊ Gestión de recursos, entrega de materiales, asistencia técnica, capacitación presencial, seguimiento. ◊ Recopilación de información, revisión técnica, revisión legal, redacción del proyecto. Recursos: ◊ Personal, herramientas de diseño grafico, papelería y útiles, vehículo y combustibles y equipo de computo. ◊ Personal, papelería y útiles. ◊ Personal, productos químicos, tubería, equipo para bombeo, papelería y útiles y equipo de cómputo. ◊ Personal, papelería y útiles y equipo de cómputo. Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de Salud Objetivos Estratégicos: ◊ Fortalecer la institucionalidad del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social ◊ Lograr una cobertura total de los establecimientos de salud, en las áreas seleccionadas. ◊ Generar capacidades locales para el ejercicio de la rectoría, Objetivos Operativos: 66 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Fortalecer las acciones de regulación de establecimientos de salud, (Hospitales, Clínicas, Laboratorios, etc.) mediante la elaboración y aprobación de normativas para la autorización de su funcionamiento. ◊ Cumplir con el 100% del total de supervisiones propuestas. ◊ Verificar que los establecimientos de salud a nivel de nacional, cuenten con licencia sanitaria de funcionamiento y cumplan con los requisitos para su habilitación. ◊ Mejorar la calidad del gasto. Acciones: ◊ Elaboración y aprobación de normativas para la autorización de funcionamiento de los establecimientos ◊ Elaboración de planificación de actividades mensuales, elaboración de informes, evaluación de cumplimiento de metas mensuales. ◊ Monitoreo y supervisión en zonas del área urbana del departamento de Guatemala y en el área departamental. ◊ Ejecutar el presupuesto en base a la planificación, programación y asignación de presupuesto, este basado en las prioridades y necesidades del Departamento, para el alcance de las metas establecidas. Indicadores y Metas: ◊ ◊ ◊ ◊ Número de normativas elaboradas y aprobadas: Total de normativas elaboradas y aprobadas Número de supervisiones realizadas: Informe mensual de supervisiones. Número de constancias de supervisión por zona: No. de establecimientos visitados. Porcentaje de cumplimiento de políticas y los procesos administrativos y financieros establecidos. ◊ Porcentaje de ejecución presupuestaria: 100% de lo asignado. Departamento de Regulación y Control de Alimentos. Objetivos Estratégicos: ◊ Garantizar a la población alimentos inocuos que cumplan con la normativa sanitaria vigente, a través de la autorización de fábricas procesadoras de alimentos. ◊ Fortalecimiento del sistema de vigilancia en el mercado ◊ Presidir la Comisión Multisectorial de Alimentos ◊ Desarrollo e implementación del plan de capacitaciones de apoyo a la industria de alimentos en temas relacionados a la inocuidad Resultados Estratégicos: ◊ Disminución de las enfermedades transmitidas por alimentos ◊ Aumento de cumplimiento de los productos alimenticios en parámetros microbiológicos y fisicoquímicos ◊ Disminución del consumo de alimentos de contrabando 67 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Mantener una comunicación constante con la industria, ministerios e instituciones dedicadas al control de alimentos procesados y bebidas ◊ Aumento en el cumplimiento de la implementación de la normativa sanitaria y reglamentos vigentes para de la industria alimenticia. Indicadores: ◊ Número de inspecciones sanitarias ◊ Porcentaje de cumplimiento de la implementación de las buenas prácticas de manufactura ◊ Porcentaje de cumplimiento de la normativa vigente en los resultados de análisis practicados por el LNS a los alimentos procesados y bebidas ◊ Número de emisión de autorizaciones sanitarias ◊ Porcentaje de disminución de enfermedades transmitidas por alimentos Metas: ◊ Inspeccionar el total de empresas ubicadas en el interior de la república durante el primer semestre del año ◊ Lograr que las empresas que cuentan con licencia sanitaria y no reúnen los requisitos sanitarios vigentes para funcionar, cumplan durante el primer semestre del año ◊ Verificación del cumplimiento de la normativa sanitaria vigente en puntos de comercialización, por medio del muestreo de productos de alto riesgo, comercializados a nivel nacional. ◊ Participar en las negociaciones de unión aduanera, como contribución a la disminución de los obstáculos técnicos al comercio en material de alimentos procesados y bebidas. ◊ Cumplimiento en la aplicación de la normativas armonizadas en unión aduanera ◊ Contribuir con el trato recíproco en los países parte de unión aduanera ◊ Participación en la Comisión Contra el Contrabando Departamento de Regulación y Control de Productos Farmacéuticos y Afines Objetivos Estratégicos: ◊ Autorizar la apertura, renovación y traslado de establecimientos farmacéuticos y de afines y verificar el cumplimiento de las buenas prácticas de manufactura, almacenamiento y distribución y demás regulaciones vigentes. ◊ Autorizar expedientes ingresados para registro e inscripción de productos farmacéuticos y afines toda vez que cumplan con los requisitos establecidos. ◊ Elaborar, actualizar y divulgar las normas técnicas necesarias para el buen desarrollo de las actividades de el departamento. ◊ Vigilar el cumplimiento de las regulaciones vigentes para los productos farmacéuticos y afines y los establecimientos involucrados. ◊ Autorizar los estudios clínicos y comités de ética de acuerdo a las normativas y reglamentos vigentes. ◊ Supervisar y evaluar permanentemente los medicamentos y dispositivos médicos, así como detectar posibles reacciones adversas o fallos terapéuticos que puedan presentar los mismos. ◊ Autorizar las importaciones de materias primas, productos farmacéuticos y afines que cumplan con los requisitos establecidos. 68 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Autorizar el manejo de sustancias controladas a los establecimientos farmacéuticos, establecimientos de salud, profesionales de salud y otras empresas que lo soliciten y que cumplan con la legislación vigente. ◊ Ejecutar procedimientos administrativos y sanciones correspondientes a establecimientos farmacéuticos y afines y otros, según el reglamento y el código de salud. Resultados Estratégicos: ◊ Autorizar el 100% de las solicitudes de apertura, renovación y traslado de los establecimientos farmacéuticos y de afines que cumplan con los requisitos establecidos en las regulaciones vigentes. ◊ Verificar el cumplimiento de las buenas prácticas de manufactura, almacenamiento y distribución, en un 100 % de las solicitudes y denuncias recibidas. ◊ Realizar la vigilancia del 60% de los establecimientos farmacéuticos y afines autorizados del país. ◊ Autorizar el 100 % de los expedientes ingresados para registro e inscripción de productos farmacéuticos y afines toda vez que cumplan con los requisitos establecidos. ◊ Cumplir con el 100 % del plan de vigilancia para la renovación del registro de los productos farmacéuticos. ◊ Elaborar y actualizar el 100% de las normas técnicas necesarias requeridas para el buen desarrollo de las actividades del departamento. ◊ Divulgar el 100% de las normas técnicas autorizadas. ◊ Autorizar el 100 % de los estudios clínicos y comités de ética solicitados que cumplan con las normativas y reglamentos vigentes. ◊ Evaluar el 100 % de las notificaciones de sospechas de reacciones adversas y fallos terapéuticos de productos farmacéuticos y dispositivos médicos. ◊ Autorizar el 100 % de las importaciones de materias primas, productos farmacéuticos y afines que cumplan con los requisitos establecidos. ◊ Autorizar el 100 % de los establecimientos farmacéuticos, establecimientos de salud, profesionales de salud y otras empresas que lo solicitan y que cumplan con la legislación vigente para el manejo de sustancias controladas ◊ Ejecutar el 100 % de los procedimientos administrativos y sanciones correspondientes a establecimientos farmacéuticos y afines y otros, según el reglamento y el código de salud. Indicadores: ◊ Licencias sanitarias emitidas ◊ Certificados emitidos de cumplimiento de las buenas prácticas de manufactura, almacenamiento y distribución. ◊ Actas fraccionadas en inspecciones por denuncia y por rutina en establecimientos farmacéuticos y afines autorizados del país. ◊ Certificación de registro o inscripción sanitaria emitidos. ◊ Boleta de muestreo de productos farmacéuticos. ◊ Normas técnicas firmadas y selladas por la Dirección General de Regulación Vigilancia y Control de la Salud. ◊ Normas técnicas publicadas en el portal del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. ◊ Acreditaciones de comité de ética emitidas. ◊ Certificación de aprobación de estudios clínicos. 69 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Boleta de notificación de sospechas de reacciones adversas y fallos terapéuticos de productos farmacéuticos y dispositivos médicos. ◊ Autorizaciones de importaciones emitidas ◊ Certificaciones de autorización de los establecimientos farmacéuticos y otras empresas y dictámenes de registro y autorización emitida a establecimientos de salud y a profesionales de salud. ◊ Resoluciones jurídicas emitidas administrativos y sanciones correspondientes a establecimientos farmacéuticos y afines y otros, según el reglamento y el código de salud. Metas: ◊ 100% de las solicitudes recibidas para la apertura, renovación y traslado de los establecimientos farmacéuticos y de afines, evaluadas. ◊ 100% de las solicitudes para la apertura, renovación y traslado de los establecimientos farmacéuticos y de afines que cumplan con los requisitos establecidos en las regulaciones vigentes, autorizadas. ◊ 100 % de las denuncias recibidas por infracciones a la reglamentación vigente, atendidas. ◊ 100 % de las solicitudes recibidas para verificar el cumplimiento de las buenas prácticas de manufactura, almacenamiento y distribución, atendidas. ◊ 60% de los establecimientos farmacéuticos y afines autorizados del país, inspeccionados. ◊ 100 % de los expedientes ingresados para solicitud de registro e inscripción de productos farmacéuticos y afines evaluados ◊ 100% de las solicitudes para la obtención de registro e inscripción sanitaria que cumplan con los requisitos establecidos, autorizados. ◊ 100 % del plan de vigilancia para la renovación del registro de los productos farmacéuticos, ejecutados. ◊ 100% de las normas técnicas necesarias requeridas para el buen desarrollo de las actividades del departamento, elaboradas o actualizadas, autorizadas y divulgadas. ◊ 100 % de protocolos de estudios clínicos y comités de ética solicitados, evaluados ◊ 100% de los estudios clínicos y comités de ética que cumplan con las normativas y reglamentos vigentes, autorizados. ◊ 100 % de las notificaciones de sospechas de reacciones adversas y fallos terapéuticos de productos farmacéuticos y dispositivos médicos, evaluadas. ◊ 100 % de las solicitudes de importación de materias primas, productos farmacéuticos y afines, evaluadas. ◊ 100 % de las solicitudes de importación de materias primas, productos farmacéuticos y afines que cumplan con los requisitos establecidos, autorizadas. ◊ 100 % de los establecimientos farmacéuticos, establecimientos de salud, profesionales de salud y otras empresas que lo solicitan y que cumplan con la legislación vigente para el manejo de sustancias controladas, autorizadas. ◊ 100 % de las solicitudes de importación de materias primas, productos farmacéuticos y afines, evaluadas. ◊ 100 % de los procedimientos administrativos y sanciones correspondientes a establecimientos farmacéuticos y afines y otros, según el reglamento y el código de salud, ejecutados. Ventanilla de servicios de Alimentos y Medicamentos 70 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Objetivos Estratégicos: ◊ Disponer de la tecnología adecuada para la implementación del formulario para emisión de permisos de importación de medicamentos y productos afines para agilizar la entrega de los permisos con mayores medidas de seguridad y ser más eficientes. ◊ Disponer de los insumos necesarios (hojas con medidas de seguridad) para la emisión de los permisos de importación tanto de alimentos como de medicamentos y productos afines. ◊ Disponer de equipo adecuado y moderno para emitir los permisos de importación. ◊ Disponer del recurso humano necesario y capacitarlo para hacer eficiente los procesos. Resultados Estratégicos: ◊ Disponibilidad de tecnología adecuada para la emisión y control de permisos de las importaciones tanto de alimentos, medicamentos y productos afines, emisión de recibos 63 A2, recepción y envío de expedientes y de muestras. ◊ Reducción del tiempo para la entrega de los permisos de importación de medicamentos y productos afines. ◊ Aumento en la seguridad de la emisión de los permisos de importación ◊ Actualización de procesos de emisión de documentos Indicadores: ◊ Reducción del tiempo de entrega de los permisos de importación de 24 horas a 12 horas ◊ Disminución de la verificación de permisos por parte de SAT con la implementación de la impresión electrónica en hojas con mayores medidas de seguridad. Metas: ◊ Agilizar la entrega de los permisos de importación a la Industria. Laboratorio Nacional de Salud/Unidad de Alimentos Objetivos Estratégicos: ◊ Análisis fisicoquímico y microbiológico de alimentos, agua potable, agua envasada para corroborar el cumplimiento de normas vigentes que garanticen el consumo humano de los mismos. ◊ Análisis fisicoquímico de plaguicidas de uso doméstico y de uso en salud pública, para corroborar el cumplimiento de normas vigentes que garanticen el uso de los mismos. ◊ Análisis fisicoquímico y microbiológico de aguas residuales y lodos, en apoyo al cuidado del medio ambiente Resultados Estratégicos: ◊ Cumplimiento de la normativa vigente de las muestras de alimentos, agua potable y agua envasada y por lo consiguiente, garantía del consumo humano de las mismas 71 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ◊ Cumplimiento de la normativa vigente de los plaguicidas de uso doméstico y de uso en salud pública y garantía del uso de los mismos ◊ Cumplimiento de las reglamentos de aguas residuales y lodos y por lo consiguiente, el cuidado del medio ambiente . Indicadores y Metas: ◊ Análisis microbiológico y fisicoquímico del 100 % de las muestras referidas por el programa de control: 1. Muestras control de vitamina A en azúcar 2. Muestras control de yodo en sal 3. Muestras control de bromato de potasio en harina ◊ Cumplimiento del 100% de la programación de análisis microbiológico y fisicoquímico de muestras del Programa de Vigilancia de Alimentos enviadas por el Departamento de Regulación y Control de Alimentos, centros de salud, y áreas de salud ◊ Cumplimiento del 100% de la programación de análisis de las muestras de alimentos con fines de registro sanitario. ◊ Análisis del 100% de muestras ingresadas al laboratorio en concepto de análisis de alimentos particulares ◊ Análisis del 100% de muestras ingresadas al laboratorio en concepto de muestras por denuncia de alimentos ◊ Análisis fisicoquímico y micriobiológico del 100% de las muestras de agua potable remitidas por centros de salud, áreas de salud y usuarios particulares. ◊ Análisis fisicoquímico y micriobiológico del 100% de muestras de plaguicidas remitidas con fines de registro ó por usuarios particulares. ◊ Análisis fisicoquímico y microbiológico del 100% de muestras de aguas residuales enviadas por centros de salud, áreas de salud y Ministerio de Ambiente y usuarios particulares. Laboratorio Nacional de Salud/Unidad de Medicamentos Objetivos Estratégicos: ◊ Análisis fisicoquímico y microbiológico de medicamentos para verificación de la calidad para consumo humano ◊ Análisis fisicoquímico y microbiológico de cosméticos para verificación de la calidad. ◊ Análisis fisicoquímico y microbiológico de higiénicos y afines para verificación de la calidad. Resultados Estratégicos: ◊ Cumplimiento de la normativa vigente para el análisis fisicoquímico y microbiológico de las muestras de medicamentos, cosméticos, higiénicos y productos afines garantizando que su uso sea eficaz, confiable y seguro. Indicadores y Metas: ◊ Análisis fisicoquímico y microbiológico del 100 % de medicamentos ingresados por los siguientes programas: 1. Muestras para obtención de registro sanitario 72 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 2. Muestras de contrato abierto 3. Muestras de establecimientos farmacéuticos 4. Muestras de denuncias 5. Muestras particulares 6. Muestras por cambio de excipiente 7. Muestras control. ◊ 100% de cumplimiento de la programación de la normativa No. 36 “Vigilancia de Medicamentos y productos afines” ◊ 100% análisis fisicoquímico y microbiológico de muestras para vigilancia de cosméticos e higiénicos. Laboratorio Nacional Epidemiológica de Salud/Unidad Central de Referencia Para la Vigilancia Objetivos Estratégicos: ◊ Análisis de muestras (diagnóstico y vigilancia) de enfermedades prioritarias para el país, de vigilancia epidemiológica referidas por servicios de salud y hospitales al Laboratorio Nacional de Salud. ◊ Control de calidad de pruebas realizadas en los laboratorios de los servicios de salud. ◊ Apoyo en monitoreo y supervisión, capacitación, insumos y reactivos a la red de laboratorios de salud. Resultados Estratégicos: ◊ Confirmación de casos sospechosos de enfermedades prioritarias para el país en apoyo a la vigilancia epidemiológica. ◊ Diagnóstico de enfermedades prioritarias para el país. ◊ Aseguramiento de la calidad de análisis realizados en los laboratorios de los servicios de salud. ◊ Fortalecimiento de los servicios de salud mediante el apoyo a la red de laboratorios. Indicadores y Metas: ◊ Análisis del 100% de muestras ingresadas al Laboratorio Nacional por los diferentes programas. ◊ 100% del cumplimiento de la programación de los análisis de control de calidad. ◊ 100% de cumplimiento de la programación de apoyo a los laboratorios de la red. V. ETAPAS DE LA VIDA La programación por etapas de la vida nos permite identificar y caracterizar aspectos psicobiosociales acorde a género y grupo etáreo, además facilita la caracterización de la problemática de salud por perfil epidemiológico y su atención por niveles. La implementación de este tipo de programación, nos permitirá visualizar acciones de diagnóstico y tratamiento diferenciadas en grupos prioritarios de la población a atender. 73 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia La clasificación de las etapas de la vida son las siguientes: a. b. c. d. e. f. g. Neonato Lactante Niñez Adolescencia Mujer Adulto Adulto mayor <29 días 29 días a <1 año 1 año a <10 años 10 años a <20 años En edad fértil (10 a 49 años) 20 años a 59 años 60 años y más VI. PRIORIDADES DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS Y AMBIENTE Se han establecido prioridades de los programas de atención a las personas y ambiente y sus acciones de prevención, tratamiento y rehabilitación, las cuales deben desarrollarse para cada uno de los grupos humanos, considerados desde la perspectiva de las diferentes etapas de la vida: neonato, lactante, niñez, adolescencia, mujer, adulto y adulto mayor. Estas prioridades surgen dentro del marco del perfil epidemiológico nacional y el plan estratégico de salud, a través de las cuales se pretende dar respuesta a las demandas de la población en materia de salud. A. Prioridades: PRIORIDADES DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS Y AMBIENTE Seguridad Alimentaria y Nutricional Salud Reproductiva Infecciones de Transmisión Sexual VIH/SIDA Salud Integral de la Niñez Medicina Transfuncional y Banco de Sangre Discapacidad Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Agua -ETAAs Infecciones Respiratorias Agudas -ERAS- Adolescencia y Juventud Adulto Mayor Zoonosis Salud Bucodental Inmunizaciones Prevención de Enfermedades Crónicas no Transmisibles y cáncer Salud Mental Enfermedades Transmitidas por Vectores Tuberculosis Salud Laboral Medicina Tradicional y Alternativa Atención a la Población Migrante B. Prioridades de los programas de atención de acuerdo a las etapas de la vida: 74 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia PRIORIDADES DE LOS PROGRAMAS/ETAPAS DE LA VIDA Neonatal Perspectiva de gènero e Igualdad de opotunidades Salud Reproductiva Lactantes Perspectiva de gènero e Igualdad de opotunidades Promoción de una niñez saludable Promoción del buen trato infantil Mortalidad Infantil Niña y Niño Adolescencia Perspectiva de gènero e Igualdad de opotunidades Promoción de una niñez saludable Perspectiva de gènero e Igualdad de opotunidades Prevenciôn del embarazo Promoción del buen trato infantil Promover los factores protectores Mortalidd en la niñez Detecciòn de factores de riesgo Prevenciôn de cancer de Cervix Embarazo parto y puerperio (La adoleste y adulta) Perspectiva de gènero e Igualdad de opotunidades Mortalidad Materna y Neonatal Planificación Familiar Prevenciòn de Cáncer de Cervix (papanilaou/IVAA) Prevenciôn de Cáncer de mama Prevenciôn de Cáncer de mama Inmunizaciones Inmunizaciones Inmunizaciones Inmunizaciones Inmunizaciones Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Prevención de las enfermedades bucodentales y promoción de la salud bucal Promoción y prevención de la transmisión materno infantil de VIH Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Infecciones Respiratorias Agudas Prevención de las enfermedades bucodentales y promoción de la salud bucal Prevención de las enfermedades bucodentales y promoción de la salud bucal Prevención de las enfermedades bucodentales y promoción de la salud bucal Promoción y prevención, atención integral en VIH, VIH Avanzado y Promoción y prevención y atención integral de ITS, VIH, VIH Avanzado y Promoción y prevención, atención integral de ITS, VIH y VIH Avanzado, PTMI y coinfección Prevención de las enfermedades bucodentales y promoción de la salud bucal Promoción y prevención de la transmisión materno neonatal de ITS y VIH Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Adulto/a y Adulto/a Mayor Perspectiva de gènero e Igualdad de opotunidades Enfermedades Crónicas (Diabetes e Hipertensión) Planificación Familiar Prevenciòn de Cáncer de Cervix (papanilaou/IV AA) Prevenciôn de Cáncer de mama Cáncer de próstata Inmunizacione s Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos Prevención de las enfermedades bucodentales y promoción de la salud bucal Promoción y prevención, atención integral de ITS, VIH, VIH 75 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia coinfección VIH/TB coinfección VIH/TB VIH/TB Avanzado, y coinfección VIH/TB Prevenciòn de la desnutrición Prevenciòn de la desnutrición Prevenciòn de la desnutrición Prevenciòn de la desnutrición Prevenciòn de las enfermedades transmitidas por vectores Prevenciòn de las enfermedades transmitidas por vectores Prevenciòn de las enfermedades transmitidas por vectores Salud mental Salud mental Salud mental Prevenciòn de las enfermedades transmitidas por vectores Salud mental del Promoción del Promoción en desarrollo en desarrollo y niñez y niñez adolescencia adolescencia del Promoción en desarrollo y niñez adolescencia Prevenciòn de la desnutrición Atención integral y coinfección VIH/TB Prevenciòn de la desnutrición Promociòn de la lactancia materna Promociòn de la lactancia materna Prevenciòn de las enfermedades transmitidas por vectores Prevenciòn de las enfermedades transmitidas por vectores Salud mental Salud mental Promoción desarrollo niñez adolescencia Convivencia Convivencia pacífica – pacífica – Prevención de la Prevención de la violenciaviolencia- Convivencia pacífica – Prevención de la violencia- Prevención del Prevención del Prevención del alcoholismo y alcoholismo y alcoholismo y consumo de otras consumo de consumo de otras drogas otras drogas drogas del Promoción del Convivencia en desarrollo en niñez y pacífica y adolescencia Prevención de la violencia- Convivencia pacífica Prevención del Convivencia –Prevención de la alcoholismo y pacífica – violenciaconsumo de Prevención de la otras drogas violenciaPrevención del Armonía con Prevención del alcoholismo y el medio alcoholismo y consumo de otras ambiente – consumo de otras drogas Gestión de drogas riesgo- Armonía con el Atención de Armonía con el Armonía con el medio ambiente – los trastornos medio ambiente – medio ambiente – Gestión de riesgomentales Gestión de riesgo- Gestión de riesgoAtención de los Atención de los Atención de los trastornos mentales trastornos trastornos mentales mentales SERVICIOS DE ATENCION TRAZADORES Estilo de Vida saludable 76 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Tuberculosis Enfermedades Crónicas no Transmisibles –ECNTAtención de otros Problemas de Salud (emergencia-consulta externa) Nutrición Establecer las prioridades de salud es una acción permanente, una respuesta a la necesidad de planificar y diseñar intervenciones sanitarias adecuadas a las necesidades y problemas de salud, de modo que los recursos disponibles se utilicen produciendo los mayores beneficios a la población. En tal sentido, la programación anual debe basarse de acuerdo al proceso de programación. VII. SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA A continuación se describen las acciones más importantes que se obtienen de acuerdo a las prioridades de los programas de atención a las personas y ambiente y su respectivo componente: Promoción, Prevención y Atención al Daño, por etapas de la vida: A. Niñez PRIORIDAD PERSPECTIVA DE GÈNERO DISCAPACIDAD PROMOCION PREVENCION Visibilizar las desigualdades e Equidad de gènero : injusticias que afectan la autoestima salud de niñas y niños. Informar a los padres de Educarles en Igualdad de las diferencias para que opotunidades contribuyan a mejorar la calidad de vida de sus hijas e hijos. Educación en salud integral preventiva para la discapacidad: Suplementaciòn de micronutrientes: acido Estilos de vida saludable fòlico a mujeres en edad Sana nutrición, fértil. Actividad física, Control de embarazo, parto Cero tabaco y limpio y seguro. adicciones Inmunizaciones y vitamina A. Violencia social. Detección temprana y oportuna de factores de riesgo (infecciones a ATENCION AL DAÑO Orientación básica a los padres y las madres sobre las diferencias de gènero y su influencia en la atención en salud Orientaciòn básica individual, familiar y comunitaria. Identificar casos oportunamente. Referencias al 3º.nivel (hospitales especializados y de referencia regional y nacional) 77 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia repeticiòn) INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR AGUA Y ALIMENTOS NUTRICION CUIDADOS BUCODENTALES Familias informadas de Familias informadas medidas higienicas. sobre signos y síntomas Practicas saludables para de peligro en IRAS proteger el sistema (Infecciones respiratorias respiratorio. agudas) y formas de Reforzamiento de una prevención. nutrición saludable. Familas informadas de Familias informadas medidas higienicas, sobre signos y síntomas practicas saludables para de peligro en ETAS proteger el sistema gastro(Enfermedades intestinal y reforzamiento Transmitidas por de una nutrición saludable. Alimentos y Agua) y como prevenirlas. Familias informadas sobre el Consumo de agua y Desparasitacion alimentos seguros. profiláctica a niños mayores de 2 años. Sales de rehidratación oral disponible en hogares de niños menores de 5 años. Madres y encargadas del Niños y niñas menores cuidado de niños y niñas, de cinco años en informadas y capacitadas monitoreo del sobre lactancia materna, crecimiento físico y alimentación infantil y desarrollo. promoción del crecimiento Niños y niñas referidos saludable. por riesgo o afectados Capacitación de personal por desnutrición proteico que prestan servicios en los energetica. niveles de atención I y II en Suplementacion con normas de suplementación. micronutrientes. Personal comunitario organiza y promueve actividades educativas en la comunidad sobre promoción de la lactancia materna y alimentación infantil. Realización de Familias informadas de enjuague de fluoruro técnicas de higiene bucal. de sodio al 0.2% de forma semanal, en Promover dieta niños(as) mayores de 6 saludable. años de edad. Atención a los niños y niñas con IRAS Atención a los niños y niñas con ETAS Niños y niñas con crecimiento inadecuado reciben atención nutricional de acuerdo a normas. Atención odontológica básica de acuerdo a la morbilidad. 78 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia INMUNIZACIONES Madres, padres y encargados (as) del cuidado de niños y niñas, informados sobre esquema y calendario de vacunación, asi como, la importancia de conservar y llevar el carné a cada consulta en el servicio de salud. Capacitación de personal que prestan servicios en los niveles de atención I y II en normas y lineamientos técnicos del programa. Ofertar la vacunación oportuna y generar la demanda espontanea. Niños y niñas menores de seis años de edad son vacunados según el esquema y calendario de vacunación vigente. Orientaciòn básica individual, familiar y comunitaria, sobre notificación de sospechosos de enfermedades inmunoprevenibles. Identificar y notificar casos sospechosos oportunamente, según protocolos de vigilancia epidemiológica (CNE) Diagnóstico y tratamiento o referencia según capacidad resolutiva al nivel correspondiente, según enfermedad. Atención a enfermedades prevalentes y emergentes. (consulta externa y emergencias) ATENCION DE OTROS PROBLEMAS DE SALUD B. Adolescente ATENCION AL DAÑO ATENCION Perspectiva de gènero e Igualdad Fortalecimiento de autoestima. Atención a la INTEGRAL DEL de opotunidades. adolescente Reducir las desigualdades y los ADOLESCENTE embrazada, Promocion de factores protectores. signos de abandono. parto y post Promocion de estilo de vida Observar cambios parto. saludable. conductuales. IEC para cambios de Tamizaje para ITS y VIH en Atención a las enfermedades comportamiento en ITS y VIH poblaciones de alto riesgo y prevalentes, embarazadas Educación en salud reproductiva. ITS, VIH, Tamizaje para VIH en Información sobre métodos de problemas población general planificación familiar. psicosociales, Deteccion de factores de Espacios amigables para los Acne, Obesidad, riesgo (familia, educación, adolescentes. Desnutrición, drogras, alcohol, sexualidad, Educación de prevención de IRAS, ETAs, suicidio). violencia y adicciones. TB, Malaria, Atención al adolescente con PRIORIDAD PROMOCION PREVENCION 79 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Orientación integral a las y los adolescentes. Orientación integral a familia y comunidad. Promoción de técnicas de higiene bucal. Discapacidad Educación en salud integral preventiva para la discapacidad. Suplementación con micronutrientes, acido fòlico mujeres en edad fértil. Control del embarazo. Inmunizaciones, vitamina A. Violencia social. Detección temprana y oportuna de factores de riesgo (infecciones a repeticiòn) factores de riesgo. Aplicación de fluor. Suplementación con micro nutrientes (acido folico y sulfato ferroso) Prevencion de embarazos en la adolescencia. Provisión de métodos ACO a adolescentes con actividad sexual activa. Toma de presión arterial. IMC Evaluacion nutricional. Consumo de alimentos adecuados. Desparasitante. Inmunizaciones. Prevención de enfermedades bucodentales (ver normas de atención en salud integral para primero y segundo nivel (ciclo de vida) adolescentes. 2010). Atenciòn a las enfermedades prevalentes. Estilos de vida saludable Sana nutrición, Actividad física, Cero tabaco y adicciones Dengue. Referencia para atención Integral de ITS, VIH, sida y coinfección VIH/TB Atención odontológica básica de acuerdo a la morbilidad. Orientaciòn básica individual, familiar, comunitaria. Identificar casos oportunamente. Referir al 3º.nivel (hospitales especializados y de referencia regional y nacional) C. Mujer PRIORIDAD PROMOCION PREVENCION ATENCION AL DAÑO 80 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia SALUD REPRODUCTIVA ITS, VIH y VIH Avanzado INMUNIZACIONES CANCER DE CERVIX CANCER DE MAMA Planes de emergencia comunitarios. Capacitación a proveedores tradicionales. Mujeres y familias informadas sobre signos y señales de peligro. Promoción de la implementación de hogares maternos. Promoción y fomento de la paternidad responsable. IEC para el cambio de comportamiento en ITS, VIH y VIH Avanzado Mujeres en edad fértil y embarazadas informadas sobre beneficios de esquemas completos de inmunización Mujeres y familias informadas sobre Prevención primaria y detección temprana signos y señales de peligro Mujeres y familias informadas sobre signos y señales de peligro. Atención prenatal. Atención del parto y post parto. Referencia oportuna. Implementación de centros de atención materno infantil. Atención de la morbilidad en el embarazo. Atención del Embarazo de alto riesgo obstétrico. Resolución de la emergencia obstétrica. Sitios centinela para la vigilancia epidemiológica de ITS en poblaciones en más alto riesgo. Prevención de la transmisión materno infantil de Sífilis, Hepatitis B y VIH. Tamizaje para VIH en población general. Entrega de condones a poblaciones en más alto riesgo y personas con ITS o VIH. Mujeres en edad fértil y embrazadas con aplicación de esquema completo de inmunización Referencia oportuna para atención integral de ITS, VIH y y VIH Avanzado Tamizaje. Referencia oportuna de casos positivos Confirmación diagnóstica. Resolución quirúrgica. Tamizaje. Referencia oportuna de casos positivos. Confirmación diagnóstica. Resolución quirúrgica. Referencia oportuna de neonatos hijos de madres con VIH para atención en Unidades de Atención Integral. 81 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia PLANIFICACION FAMILIAR NUTRICION Mujeres en edad fértil Conserjería para la toma de informadas, decisiones. comunicadas y Provisión de métodos de educadas sobre el uso planificación familiar. correcto de métodos tradicionales y modernos para el espaciamiento de embarazos. Mujeres informadas sobre Mujeres en edad fértil estilos de vida saludable: suplementadas con Sana nutrición, micronutrientes Actividad física, Cero tabaco y adicciones ATENCION DE OTROS PROBLEMAS DE SALUD GENERO EN SALUD Educación en salud con enfoque de género. Contribuir a la reducción de la violencia del género. Promoción de técnicas de higiene bucal. Prevención de enfermedades bucodentales. Empoderamieto de la mujer sobre sus derechos. Fortalecer la autoestima Evitar la segunda demora Diagnóstico y tratamiento de mujeres en edad fértil con deficiencias específicas de micronutrientes. Atención a la morbilidad prevalente no relacionada con embarazo, parto y puerperio (consulta externa y emergencias) Realización de tratamiento periodontal y otros que fueran necesarios. Empoderamiento para la toma de decisiones Atención diferenciada Relaciones de desigualdad social entre mujeres y hombres y sus efectos en el acceso y derecho a la salud D. Adulto y Adulto Mayor PRIORIDAD ATENCION INTEGRAL AL ADULTO PROMOCION PREVENCION Promocion de estilos de vida saludable. Educación en salud reproductiva, factores de riesgo para crónicas no transmisibles, Evaluacion antropometrica: IMC Evaluacion de circunferencia abdominal Consumo de alimentos Actividad fisica ATENCION AL DAÑO Proporcionar medicamentos a los pacientes diabeticos e hipertensos. Atención integral a enfermedades crónicas no transmisibles: Obesidad Diabetes Hipertensión 82 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ITS, VIH y Sida adicciones y violencia. Orientación Integral individual, familiar y comunitaria, sobre las enfermedades prevalentes Orientación en ITS, VIH y VIH avanzado Orientación sobre los Grandes Sindromes Geriatricos Promoción de técnicas de higiene bucal. Suplementación con micro nutrientes (acido folico en mujeres menores de 50 años) Toma de presion arterial Inmunizaciones Enfermedades Bucodentales Prevenciòn de Cáncer de Cervix (papanilaou/IVAA) Planificación familiar Climaterio y menopausia Enfermedad renal crónica VIH ITS Cáncer Neunomia Gastritis Diarrea TB Malaria Dengue Caries Dental Gingivitis Periodontitis IEC para el cambio Sitios centinela para la Referencia oportuna para atención de comportamiento vigilancia integral de ITS, VIH y VIH en ITS, VIH y sida epidemiológica de ITS Avanzado. en poblaciones en más Referencia oportuna de neonatos alto riesgo. hijos de madres con VIH para Prevención de la atención en Unidades de Atención transmisión materna Integral. infantil de Sífilis, Hepatitis B y VIH. Tamizaje para VIH en población general. Entrega de condones a poblaciones en más alto riesgo y personas con ITS o VIH E. Servicios de Atención Trazadores PRIORIDAD PROMOCIÓN PREVENCIÓN ATENCIÓN AL DAÑO 83 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia TUBERCULOSIS ENFERMEDAD CRONICA NO TRANSMISIBLE -ECNT- Consultantes informados, educados y comunicados en signos y síntomas de TB. Pacientes en Tx educados sobre la importancia de la adherencia al tratamiento. Familias de paciente en tratamiento informadas sobre la importancia de cumplir y terminar el tratamiento. Consultantes informados de los daños que produce: La obesidad El sedentarismo El tabaquismo El alcoholismo. La dieta no saludable Consultantes al servicio informados de la cartera de servicios en relación a las ECNT. Consultantes al servicio informados sobre los hábitos de vida saludables. Pacientes sintomáticos respiratorios tamizados. Contactos de pacientes con TB estudiados. Pacientes con TB tamizados para VIH. Pacientes con VIH con pruebas para TB. Tamizaje de diabetes e hipertensión a personas con factores de riesgo aún sin enfermedad que acuden al servicio. Control de los casos detectados para evitar complicaciones. Toma de presión arterial. Indice de Masa Corporal. Hemoglobina glucosilada. Perfil lipidico. Tamizaje a niños para detección oportuna de enfermedad renal. Tratamiento a personas con tuberculosis sensible y MDR Contacto menor de 10 años con tratamiento quimioprofilactico. Estudio de contacto en población adulta e infantil. Atención a toda persona con Diabetes Mellitus: Diagnóstico Tratamiento Referencia. Atención a toda persona con Hipertensión Arterial: Diagnóstico Tratamiento Referencia Atención a toda persona con sospecha de Cáncer: Diagnostico Referencia Atención de casos de personas con discapacidad ,enfermedad renal y enfermedades específicas del adulto mayor Referencia Atención de los casos por primeros auxilios Diagnóstico Tratamiento Referencia F. Todas las Etapas del Ciclo de Vida en Áreas Endémicas 84 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia PRIORIDAD DENGUE MALARIA ONCOCERCOSIS LEISHMANIASIS PROMOCIÓN PREVENCIÓN Familias, comunidades y Actividades de escuelas informadas ambientes sobre los signos de saludables (casas y peligro de Dengue escuelas) con Hemorrágico. participación comunitaria. Capacitación de personal médico y paramédicos. Familias, comunidades y Uso de pabellones escuelas Informadas, impregados con educadas y comunicadas Deltametrina. sobre Malaria( a donde Control ambiental acudir para el diagnóstico integrado. y el tratamiento, evitar la automedicación) Promover el uso de pabellones impregnados con Deltametrina. Familias informadas Medicación masiva sobre los signos, con Mectizan síntomas y riesgos de la (Ivermectina), a enfermedad de población elegible Oncocercosis. con dos tratamientos Familias informadas anuales. sobre el beneficio de recibir y tomar Mectizan Vigilancia (Ivermectina). Epidemiológica. Colaboradores voluntarios y personal medico y paramedico capacitados sobre la importancia y lineamientos de medicación. Familias y comunidades Control vectorial y informadas, educadas, establecimiento de comunicadas sobre las medidas de manifestaciones de las protección diferentes formas de personal Leishmaniasis (cutánea, mucocutánea y viceral), conocimiento de a donde acudir para el diagnóstico y el tratamiento, evitar la medicina alternativa y asegurar la adherencia al tratamiento. ATENCIÓN AL DAÑO Diagnósticos y tratamientos oportunos de casos de Dengue Clínico y referencia oportuna de Dengue con manifestaciones hemorrágicas Casos de Malaria diagnosticados y tratados, oportunamente. Casos de Malaria grave con atención adecuada. Embarazadas con Malaria tratadas adecuadamente. Diagnostico y tratamiento oportuno en niños menores de 5 años. Nodulectomia. Referencia oportuna de personas con infección ocular a hospital especializado. Atención oportuna a reacciones secundarias a la medicación. Casos de Leishmaniasis cutánea y mucocutanea diagnosticados y tratados. Casos de Leishmaniasis visceral con atención adecuada. Referencia oportuna de personas con lesiones cutáneas complicadas (infección sobreagregada y mutilación). 85 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia CHAGAS Familias, escuelas y comunidades Informadas, educadas y comunicadas sobre la enfermedad de Chagas. Participación activa de la comunidad en la estrategia de vigilancia permanente y en el mejoramiento del intra y peridomicilio. Población informada para acudir a los servicios de salud para el diagnóstico y el tratamiento. Fomento de la estrategia de sangre segura en la transfusión sanguínea. Actividades de ambientes saludables (casas y escuelas) con participación comunitaria. Vigilancia de casos crónicos en enfermos cardiacos y tratamiento adecuado. Tratamiento etiológico con Nifurtimox de la enfermedad en casos agudos e indeterminados tempranos (menores de 16 años). G. ENFERMEDADES PREVALENTES De igual forma en todas las etapas de la vida se abre un apartado especial relacionado con las enfermedades prevalentes con sus diferentes acciones de diagnóstico y tratamiento. 1. 2. 3. 4. 5. 6. La enfermedades respiratorias: De orígen viral y bacteriano Las enfermedades de la piel: Bacteriana virales y micótica Las enfermedades trasmitidas por agua y alimento: De origen viral, bacteriano y parasitario. La infecciones del tracto urinario Las afecciones osteo musculares Los primeros auxilios: Que incluyen heridas contusiones, fracturas, esguinces, luxaciones y quemaduras 7. Las relacionadas con la salud mental: Fundamentalmente las vinculadas a los diferentes trastornos de la personalidad (lugares que cuentan con personal especializado) 8. La enfermedad péptica: Y sus diferentes manifestaciones H. APOYO DIAGNOSTICO Asimismo se incluyen las acciones de apoyo diagnostico, siendo las principales pruebas de laboratorio: Coprología Urología Hematología VDRL, RPR Pruebas rápidas para Sífilis, VIH y Hepatitis B Prueba de embarazo 86 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Glicemia Hemoglobina glicosilada Perfil lipidos: Colesterol (HDL y LDL) , y triglicéridos en pacientes con factores de riesgo y diabeticos VIII. SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL DESCRIPCIÓN METAS ESPERADAS VIGILANCIA Y CONTROL DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO Y SANEAMIENTO Plan de socialización con los Consejos de Desarrollo Urbano y Rural de la situación de Agua y Saneamiento Ambiental. Fuentes de agua vigiladas. Fuentes de agua con alto riesgos monitoreadas y controladas. Sistemas de agua vigilados. Sistemas de agua con alto riesgo, monitoreados y controlados. Disposición de desechos sólidos vigilados, monitoreados y controlados. Aguas residuales vigilados, monitoreados y controlados. Disposición final de excretas vigiladas, monitoreadas y controladas DENGUE Familias informadas, educadas y comunicadas sobre las medidas preventivas relacionadas con el adecuado manejo del medio ambiente Capacitación a grupos organizados en las medidas de prevención del Dengue Planes de contingencia implementados en las áreas de mayor riesgo control de la densidad del vector en las viviendas inspeccionadas de las localidades de mayor riesgo Viviendas tratadas en localidades de mayor riesgo MALARIA: Familias y comunidades informadas, educadas y comunicadas para el manejo del ambiente a manera de reducir la presencia del vector y evitar su contacto. Tratamiento físico de criaderos potenciales Vector en su fase acuática eliminado o controlado Interrupción de la transmisión incidiendo sobre el vector en su fase adulta Riesgos a la salud identificados de manera agregada y desagregada. (Departamental y municipal) Daños a la salud identificados y Controlados de forma agregada y desagregada (Departamental y municipal) Control epidemiológico desarrollado de acuerdo al perfil identificado. CONTROL Y VIGILANCIA DE VECTORES CONTROL Y VIGILANCIA DE VECTORES ACTIVIDAD COMÚN: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA E INFORMACIÓN IX. RED DE CATEGORÍAS PROGRAMÁTICAS PRESUPUESTARIAS EN FUNCIÓN DE LAS PRIORIDADES DE LOS PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS Y AMBIENTE, AÑO 2014 El presupuesto se define como un instrumento donde se refleja la expresión financiera de un plan operativo, es decir que en el presupuesto se asignarán recursos en función a la producción prevista para 87 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia un año determinado, que en el presente caso será para el ejercicio fiscal 2014 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Previo a la asignación formal de los recursos, ha sido necesario plantear una revisión de la red de categorías programáticas, que exprese la producción terminal conforme a las funciones del ministerio, en el marco del presupuesto por programas con énfasis a resultados, en beneficio directo a los habitantes del pueblo guatemalteco. DESCRIPCIÓN DE LA RED PROGRAMÁTICA-PRESUPUESTARIA A efecto de explicar la forma y contenido de la estructura programática presupuestaria, se presenta la descripción analítica de cada uno de los programas, subprogramas, actividades específicas, proyectos y actividades comunes identificando el código numérico asignado. DEFINICION CONCEPTUAL DE LA ESTRUCTURA PROGRAMATICA Que es la nueva estructura programática? Es el conjunto de elementos que rigen la clasificación, el ordenamiento y la presentación del presupuesto. Es un conjunto de categorías y de elementos programáticos que sirven para: dar orden y dirección al gasto público en su clasificación funcional, y definir el ámbito de la aplicación del gasto público en la economía nacional . La estructura programática es un instrumento básico para la identificación de las metas que se deben lograr en la institución, posibilita la identificación de cada una de las categorías programáticas con los Resultados Estratégicos, Objetivos del Milenio, el Modelo de Salud Pública, las Funciones Esenciales de Salud Pública. Además permite relacionar las metas de cada una de las categorías programáticas, con la definición de indicadores de proceso y de resultados articulados con las acciones púbicas que desarrolla el Ministerio de Salud y Asistencia Pública. Consiste en un replanteamiento de la estructura programática para vincular las políticas institucionales establecidas en el Plan Nacional de Salud, a los Programas del Ministerio y el quehacer cotidiano de las Unidades Ejecutoras responsables de los recursos asignados al Ministerio. A continuación de definen los conceptos utilizados en la nueva estructura para su mejor comprensión. ACTIVIDADES CENTRALES EQUIVALENTES A PROGRAMAS Es una categoría programática cuya producción condiciona a la producción terminal e intermedia indirecta de una Institución y no es parte integrante de ningún programa o subprograma. PROGRAMA 01: ADMINISTRACION INSTITUCIONAL -ACTIVIDADES CENTRALESLas actividades centrales son todas aquellas acciones que están orientadas al apoyo de los programas que ejecuta el Ministerio de salud pública y asistencia social, a través de las distintas unidades administrativas que lo conforman, con los recursos humanos, físicos y financieros asignados, coordina y supervisa la ejecución de los planes, programas y proyectos encaminados a difundir y ejecutar la normativa que rige el sector salud; a través de la aplicación de normas técnicas, administrativas, 88 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia financieras, económicas y de gestión sobre las operaciones que realizan las distintas dependencias del Ministerio de Salud, participando en la elaboración del proyecto de presupuesto general de ingresos y egresos del Estado en lo que corresponde al Ministerio de Salud. Se definen siete actividades centrales y son: ACTIVIDAD 01 000 000 001: RECTORIA INSTITUCIONAL. Está integrado por el conjunto de acciones dirigidas a fortalecer el ejercicio de la rectoría del sector, dirección, concertación y movilización de actores y recursos, coordinación de las instituciones sectoriales e intersectoriales y grupos en apoyo a las acciones de salud. Actividad que por mandato legal le corresponde desarrollar al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. ACTIVIDAD 01 000 000 002: COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA FINANCIERA Incluye las acciones orientadas al proceso administrativo financiero, dirigidas al proceso de administración, ejecución, control y evaluación de los recursos y a la normatización de adquisiciones e implementación de los procesos de descentralización, así como la aplicación de normas financieras económicas y de gestión sobre las operaciones que realizan las distintas unidades ejecutoras del Ministerio. ACTIVIDAD 01 000 000 003: COORDINACION TECNICA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Conjunto de acciones orientadas a dirigir el proceso de organización, coordinación y desarrollo de los servicios públicos de salud, articulando funcionalmente a los distintos establecimientos que conforman la red de los servicios de salud. Además le corresponde la supervisión, monitoreo y evaluación cumplimiento de la normativa de los programas de atención a las personas y el ambiente que se desarrolla en los establecimientos de salud. ACTIVIDAD 01 000 000 004: FORMULACION DE POLITICAS Y REGLAMENTACION EN SALUD PÚBLICA Incluyen todas las acciones orientadas al diseño y elaboración de normas técnicas de los programas que protege y promueve la salud de la población, al ambiente y sistemas de apoyo, tiene bajo su responsabilidad dictar los lineamientos para el registro, control, vigilancia, acreditación y autorización de los establecimientos, fijación de estándares para la extensión del registro y licencias sanitarias. También vigila y controla el cumplimiento de la legislación sanitaria, que a través de un sistema de gestión de calidad contribuye a la salud de la población. ACTIVIDAD 01 000 000 005: ADMINISTRACION Y DESARROLLO DEL RECURSO HUMANO Son las acciones orientadas a la administración, formación, capacitación y desarrollo del recurso humano, en función a las acciones que desarrolla el Ministerio de Salud. Formula, implementa, monitoreo y evalúa las políticas de recursos humanos de la institución, promoviendo el mejoramiento de la calidad de vida laboral e integral de los trabajadores. Además participa en el desarrollo de las investigaciones en temas relacionados sobre recursos humanos y a las acciones de capacitación continua dirigidas al personal en servicio a través del Departamento de Capacitación de Recursos Humanos. ACTIVIDAD 01 000 000 006: PLANIFICACION ESTRATEGICA Y PROYECTOS DE COOPERACION EXTERNA Son acciones relacionadas con la planificación, formulación, operativización, monitoreo, supervisión, seguimiento y evaluación de políticas, estrategias institucionales y sectoriales, proyectos de construcción, ampliación, mejoramiento, remodelación y mantenimiento de la infraestructura de la red de servicios de 89 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia salud; Así también la gestión y armonización de la cooperación externa y la administración del sistema de información gerencial en salud. ACTVIDAD 01 000 000 007: SERVICIOS DE AUDITORIA INTERNA –UDAI Está integrada por un conjunto de procesos técnicos realizados de conformidad con las normas y procedimientos establecidos, que consiste en obtener y evaluar objetivamente las evidencias sobre las afirmaciones contenidas en los actos jurídicos, eventos de carácter técnico, económico administrativo y financiero, con el fin de determinar el grado de correspondencia entre esas afirmaciones y las disposiciones legales vigentes de acuerdo a los criterios de auditoría establecidos. PROGRAMA 02: INFRAESTRUCTURA EN SALUD En este programa, se definirá la infraestructura necesaria para satisfacer la demanda de servicios de salud, mediante una red nacional de cobertura real y virtual para todo el territorio, con una visión de 10 a 15 años. Asimismo, aportar propuestas y recomendaciones para la optimización y fortalecimiento de la infraestructura institucional existente. También se deberá tomar en cuenta la identificación de los criterios necesarios para priorizar los requerimientos de infraestructura física en función del perfil de salud de la población y el porcentaje de cobertura, entre otros. Se refiere a diversas formas y combinaciones de cómo hacer o crear varios tipos de infraestructuras. Tales como: Construcción: acción que corresponde a la materialización de un bien que no existe a la fecha. La construcción de infraestructura debe tener considerado el equipamiento dentro de su formulación y presupuesto. Estas se orientan a centros de convergencia, centros y puestos de salud, hospitales y otros establecimientos de salud. Ampliación: acción que tiene por objeto aumentar la capacidad de un bien existente. Comprendiendo dentro de la ampliación el equipamiento respectivo para la prestación del servicio, estas se orientan a los centros de convergencia, centros y puestos de salud, hospitales y otros establecimientos de salud. Mejoramiento: Acción que tiene por objetivo aumentar la capacidad o productividad de un servicio o bien existente y la calidad del servicio presdtado, cambiando el estándar original. Nota: Para su formulación deben consultar Instructivo General: Dirtectrices para la formulación Plan – Presupuesto anual 2014 y Multianual 2014 – 2016, SNIP para Proyectos de Inversión Pública Ejercicio Fiscal 2014. SEGEPLAN PROGRAMA 11: SERVICIOS DE FORMACION DEL RECURSO HUMANO Incluye las acciones de planificación, dirección, evaluación, control, capacitación, formación técnica y especializada del recurso humano en salud. ACTIVIDAD 11 000 000 001: PERSONAS FORMA EN SALUD Acciones encaminadas a la formación del recurso humano en el tema en salud a nivel técnico y especializado, con este propósito se definen dos categorias: 90 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Personas formadas en salud a nivel técnico: incluye a las personas formadas en las diferentes escuelas formadoras a niveles técnicos y diplomados del ministerio de salud, egresan: Enfermeras Profesionales, Auxiliares de Enfermería, Técnicos en Rayos x, Laboratoristas Clínicos, Anestesistas, Fisioterapeutas, Terapistas Pulmonares y Promotores de Salud Rural. Personas formadas en salud a nivel especializado: incluye a las personas formadas en los diferentes hospitales escuela del ministerio de salud, conforme convenio suscrito entre el Ministerio y la Universidad de San Carlos de Guatemala. Egresan profesionales especializados en Medicina Interna, Anestesia, Cirugía, Rayos X, Traumatología y Ortopedia, Patología, Gineco- Obstetricia, Pediatría y otras. PROGRAMA 12: FOMENTO DE LA SALUD Y MEDICINA PREVENTIVA Incluye actividades orientadas a la promoción y prevención de la salud que contribuye al control de las enfermedades, a la promoción de ambientes y estilo de vida saludable con participación activa de los grupos comunitarios organizados y acciones de evaluación para la mejora continua de la calidad de los servicios de salud. Este programa cuenta con tres actividades específicas. ACTIVIDAD 12 000 000 001: SERVICIOS DE APOYO Esta actividad está dirigida a cubrir el pago del recurso humano del programa 011, servicios básicos (luz, agua, teléfono, etc), reglones críticos, viáticos, papelería y otros. Todo lo anterior perteneciente a las áreas de salud y unidades ejecutoras que no sean hospitales. ACTIVIDAD 12 000 000 002: POBLACIÒN CON SERVICIOS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD En esta actividad se registraran todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a la promoción de la salud y prevención de las enfermedades para que la persona, la familia y la comunidad mejoren su situación de salud y puedan disfrutar de una vida plena. Por su naturaleza, estas actividades son una responsabilidad del MSPAS, sin embargo es necesaria la participación de la población y otras instituciones que conforman el aparato estatal y propio del sector salud. Así mismo contempla la cobertura con biológico contra la influenza para personal de salud y adultos mayores residentes en asilos. ACTIVIDAD 12 000 000 003: ATENCIÓN EN SALUD ANTE DESASTRES Y URGENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS Conjunto de actividades orientadas a la prestación de servicios de salud relacionados con la prevención y reducción de las repercusiones relacionas con las emergencias ocasionadas por desastres naturales y por el hombre. Para ello es necesario contar con la participación comunitaria y de las diferentes instituciones del nivel local, estructurar comités de emergencia ante estas situaciones, establecer rutas de evacuación, implementar albergues y unidades de atención en salud para la atención de los mismos. También incluye acciones de vigilancia y control de las enfermedades que aparecen como consecuencia de estos fenómenos. PROGRAMA 13: RECUPERACIÓN DE LA SALUD. Conjunto de acciones encaminadas a la recuperación y rehabilitación de la salud, con el fin de procurar a los guatemaltecos el más completo bienestar físico, mental, social y espiritual. 91 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia También contempla el acceso de la población a medicamentos de bajo costo a través de establecimientos sociales, estatales y municipales. ACTIVIDAD 13 000 000 001: SERVICIOS DE APOYO Esta actividad está dirigida a cubrir el pago del recurso humano del programa 011, servicios básicos (luz, agua, teléfono, etc), reglones críticos, viáticos, papelería y otros. Todo lo anterior perteneciente al área hospitalaria. ACTIVIDAD 13 000 000 002: POBLACIÓN QUE RECIBE ATENCIÓN MÉDICA POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. (INFECCIOSAS Y PARASITARIAS) Actividad dirigida a la atención medica de las enfermedades transmisibles definidas según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10, que integran el grupo de enfermedades que se encuentran clasificadas en las letras A y B. En esta actividad deberá definirse la población programada por la unidad ejecutora (áreas y hospitales) en los diferentes servicios de consulta externa, emergencia y encamamiento (egresos), así como también los estudios de apoyo diagnostico requeridos por la población de pacientes programada.(laboratorio, rayos X y otros). Deberán programarse todos los insumos utilizados en la atención de los pacientes, pertenecientes a los reglones presupuestarios 266, 295 y 261. Así como también el recurso humano que no pertenece al grupo 0. ACTIVIDAD 13 000 000 003: POBLACIÓN QUE RECIBE ATENCIÓN MÉDICA POR ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Actividad dirigida a la atención médica de las enfermedades no transmisibles definidas según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10, que integran el grupo de enfermedades que se encuentran clasificadas entre las letras C a la Q. En esta actividad deberá definirse la población programada por la unidad ejecutora (áreas y hospitales) en los diferentes servicios de consulta externa, emergencia y encamamiento (egresos), así como también los estudios de apoyo diagnostico requeridos por la población de pacientes programada.(laboratorio, rayos X y otros). Deberán programarse todos los insumos utilizados en la atención de los pacientes, pertenecientes a los reglones presupuestarios 266, 295 y 261. Así como también el recurso humano que no pertenece al grupo 0. ACTIVIDAD 13 000 000 004: POBLACIÓN QUE RECIBE ATENCIÓN MÉDICA POR ACCIDENTES Y VIOLENCIA Actividad dirigida a la atención médica de los problemas de salud relacionados con accidentes y violencia, definidos según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10, que integran el grupo de problemas que se encuentran clasificados entre las letras R a la Y. En esta actividad deberá definirse la población programada por la unidad ejecutora (áreas y hospitales) en los diferentes servicios de consulta externa, emergencia y encamamiento (egresos), así como también los estudios de apoyo diagnostico requeridos por la población de pacientes programada.(laboratorio, rayos X y otros). ). Deberán programarse todos los insumos utilizados en la atención de los pacientes, pertenecientes a los reglones presupuestarios 266, 295 y 261. Así como también el recurso humano que no pertenece al grupo 0. PROGRAMA 14: PREVENCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA. 92 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Conjunto de acciones que están dirigidas a la prevención, reducción y control de la desnutrición crónica a través de actividades de: diagnóstico nutricional, alimentación complementaria, control periódico nutricional, consejería personalizada sobre el cuidado infantil y la preparación adecuada de los alimentos, inmunización con biológicos, desparasitación, promoción de la lactancia materna, vigilancia del agua, tratamiento adecuado de los problemas respiratorios y diarreicos. Dirigido específicamente a la población menor de cinco años. ACTIVIDAD 14 000 000 001: NIÑO Y NIÑA MENOR DE 1 AÑO VACUNADO DE ACUERDO A SU EDAD Y ESQUEMA DE VACUNACION VIGENTE Acciones orientadas a la prevención y control de las enfermedades inmunoprevenibles (vacunación), en la población infantil. Estas acciones incluyen: campañas de promoción y educación, adquisición y distribución de vacunas, jeringas, agujas descartables, cadena de frio, cajas de bioseguridad y otros. Así también el monitoreo, seguimiento y evaluación de las coberturas de vacunación por biológico. a) Vacuna hepatitis B: Esta vacuna protege contra la hepatitis b, una enfermedad viral grave que causa daño hepático. Dirigida principalmente a la población de recién nacidos menores de 24 horas de vida. Actualmente aplicable únicamente en los servicios que atienden partos. b) Vacuna rotavirus: Vacuna oral frente a los serotipos predominantes causantes de gastroenteritis pediátrica por rotavirus.un rotavirus es un virus que causa diarrea grave, sobre todo en bebés y niños pequeños. Con frecuencia es acompañado por vómitos y fiebre. El rotavirus no es la única causa de diarrea grave, pero es una de las más serias. La vacuna deberá ser aplicada a niños menores de ochos meses de edad en dos dosis. c) Vacuna antineumococcica: Es una vacuna que ayuda a proteger contra las infecciones graves debido a la bacteria Streptococcus pneumoniae d) Vacuna BGG: Bacillus de Calmette y Guérin, más conocida por su sigla BCG, es la vacuna que se aplica a la población menor de un año de vida (preferiblemente en los primeros dos meses), dirigida principalmente a la prevención de la tuberculosis meníngea. e) Vacuna anti polio: La vacuna contra la poliomielitis consiste en la aplicación de 3 dosis vía oral de polio virus inactivados o muertos. La finalidad de la misma es prevenir y controlar la poliomielitis infantil y mantener erradicada la enfermedad en el país. Las dosis se aplican a los 2, 4 y 6 meses de edad. f) Vacuna pentavalente: La vacuna contiene bacterias muertas de bordetella pertusis, ocasionante de la tos ferina, toxoide tetánico y diftérico, antígeno del virus de la hepatitis b y un polisacárido haemophilus influenzae o hib del tipo b, por lo que al aplicarla proporciona protección contra: difteria, tos ferina, tétanos, influenza tipo b y hepatitis b. Su aplicación es de tres dosis, a los 2, 4 y 6 meses de edad. g) Vacuna SPR (sarampión, parotiditis y rubeola): Conjunto de acciones que permiten la aplicación de la vacuna SPR que protege contra las enfermedades de sarampión, parotiditis y rubéola, todas ellas enfermedades prevalentes de la infancia. ACTIVIDAD 14 000 000 002: NIÑO Y NIÑA MENOR DE 5 AÑOS CON REFUERZOS DE VACUNACION Acciones de vacunación encaminadas a la administración de dosis de vacuna Antipolio y DPT, como refuerzo al esquema de vacunación primario, estas se administran a los 18 meses y 4 años de edad. ACTIVIDAD 14 000 000 003: MADRE DE NIÑO Y NIÑA MENOR DE 5 AÑO, QUE RECIBE CONSEJERÍA SOBRE PRÁCTICAS PARA EL CUIDADO INFANTIL Actividades de consejería dirigidas a Madre de niño y niña menor de 5 años sobre Prácticas para el cuidado infantil con énfasis en la promoción de la lactancia materna y al conocimiento de los beneficios de la misma en la prevención de las enfermedades y de la desnutrición, en el lavado de manos, en el monitoreo de crecimiento y en la alimentación complementaria. 93 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Las actividades de educación nutricional en el plano nacional persiguen: 1. ejercer influencia en las políticas públicas y promover el acceso a una variedad de alimentos nutritivos; 2. aumentar el conocimiento del valor nutritivo de los alimentos; 3. ejercer influencia en los comportamientos, actitudes y creencias; 4. desarrollar habilidades individuales y motivación gracias a que es posible adoptar prácticas de alimentación sanas. ACTIVIDAD 14 000 000 004: NIÑO Y NIÑA MENOR DE 5 AÑOS CON MONITOREO DE CRECIMIENTO Actividades periódicas y sistemáticas de control del crecimiento y desarrollo del niño de cero a cinco años, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo. Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y comportamientos apropiados. ACTIVIDAD 14 000 000 005: NIÑO Y NIÑA MENOR DE 5 AÑOS CON SUPLEMENTACIÓN DE MICRONUTRIENTES Con el fin de garantizar a niños y niñas el acceso a los nutrientes esenciales que permitan defenderse de enfermedades y desarrollarse plenamente. Dentro del programa generalmente se suministra Vitamina A y micronutrientes espolvoreados y otros. ACTIVIDAD 14 000 000 006: MUJER EN EDAD FÉRTIL SUPLEMENTADA CON MICRONUTRIENTES Acciones que permitan reducir las deficiencias de micronutrientes, en adolescentes, mujeres embarazadas y madres lactantes a través de programas de Suplementación y educación alimentario nutricional. Dentro del programa generalmente se suministra Vitamina A y Sulfato Ferroso. ACTIVIDAD 14 000 000 007: NIÑO Y NIÑA DE 2 A MENOR DE CINCO AÑOS CON DESPARASITACIÓN Acciones de salud pública consistente en desparasitación en todos los niños y niñas que forman parte del programa de alimentación y recuperación nutricional que lleva el despacho de la gestora social ACTIVIDAD 14 000 000 008: VIGILANCIA DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO Y USO RECREATIVO Conjunto de acciones orientadas al registro, vigilancia y control de agua para el consumo humano y al saneamiento ambiental. Entre las acciones están: evaluar el riesgo que representa a la salud pública la calidad del agua a través de la vigilancia de las fuentes de agua (físico, químico y bacteriológico) Realizar inspecciones sanitarias a los sistemas de suministro de agua para consumo humano. ACTIVIDAD 14 000 000 009: NIÑO Y NIÑA MENOR DE 5 AÑOS ATENDIDO POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA Acciones encaminadas al diagnostico y tratamiento oportuno de casos de infección respiratoria aguda en la población de niños y niñas menores de 5 años, según norma de atención, incluyendo la administaración de SULFATO DE ZINC como tratamiento coadyuvante. ACTIVIDAD 14 000 000 0010: NIÑO Y NIÑA MENOR DE 5 AÑOS ATENDIDO POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Acciones encaminadas al diagnostico y tratamiento oportuno de casos de enfermedad diarreica aguda en la población de niños y niñas menores de 5 años, según norma de atención, incluyendo la administaración de SULFATO DE ZINC como tratamiento coadyuvante. 94 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia ACTIVIDAD 14 000 000 0011: VIGILANCIA DE LA FORTIFICACIÓN CON MICRONUTRIENTES EN ALIMENTOS BÁSICOS Acciones encaminadas a la vigilancia de la aplicación de la reglamentación para la fortificación con micronutrientes en alimentos básicos, especialmente la vigilancia de la aplicación de la vitamina A en la azúcar, Vigilancia de la aplicación de yodo en la sal y Vigilancia de la aplicación de otros micronutrientes en Alimentos Básicos ACTIVIDAD 14 000 000 0012: NIÑA Y NIÑO MENOR DE 5 AÑOS CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA Acciones encaminadas a la prevención y tratamiento de la desnutrición aguda moderada y severa, utilizando alimentos terapéuticos listos para consumo (ATLC) a nivel comunitario y centros de recuperación nutricional con la orientación y seguimiento del personal de salud. ACTIVIDAD 14 000 000 0013: NIÑO Y NIÑA DE 6 MESES A MENOR DE 24 MESES, MADRE LACTANTE Y MUJER EMBARAZADA CON ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA VITA CEREAL Acciones encaminadas a la entrega de vitacereal como complementación alimentaria, dentro de las acciones encaminadas a la prevención y tratamiento de la desnutrición aguda moderada y severa, con la orientación y seguimiento del personal de salud, dirigidas especialmente a niño y niña de 6 meses a menor de 24 meses, madre lactante y mujer embarazada. PROGRAMA 15: PREVENCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL Son todas las acciones dirigidas al fomento y cuidado de la salud de la mujer, promoviendo estilos de vida saludables, que garanticen la salud materna como un derecho, mediante intervenciones de educación en salud, promoción y entrega de servicios básicos que incluyen acciones de consejería, orientación general, prescripción y entrega de anticonceptivos, micronutrientes, controles pre y postnatal, promoción del parto institucional con personal calificado, detección temprana del cáncer en la mujer, que buscan promover actitudes y prácticas sexuales responsables y seguras. ACTIVIDAD 15 000 000 001: ATENCIÓN PRENATAL OPORTUNA Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar la morbi-mortalidad materna y perinatal, incluyendo la vacuna TT (toxoide tetánico): Vacuna a ser aplicada a la mujer gestante, en tres dosis durante el embarazo que tiene la finalidad de prevenir el tétanos neonatal. Se debe considerar en la atención prenatal que “todo embarazo conlleva RIESGO” debiendo informar de signos y señales de peligro a la embarazada y su familia para contribuir a la toma de decisiones y su traslado oportuno. ACTIVIDAD 15 000 000 002: MUJER QUE RECIBEN ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONAL Y COMUNITARIO POR PERSONAL CALIFICADO Parto (ya sea normal o cesárea) atendido en un establecimiento de salud por un proveedor de salud calificado. A nivel internacional se estima que dos de los factores más relacionados con la muerte o la supervivencia materna, son el lugar de atención del parto y las decisiones de la parturienta y de su familia sobre a donde recurrir en caso de una complicación durante el embarazo, el parto o el puerperio. Se estima que hay menos riesgo tanto para la madre como para el recién nacido con un parto institucional que con uno domiciliario. Sin embargo no puede dejarse a un lado la consideración del derecho de La mujer de elegir dónde y cómo dar a luz, así como la o el proveedor que esté en el servicio para su atención y la persona que la acompañará durante el proceso del parto, esto incluye el derecho a la 95 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia posición más cómoda de acuerdo a su cultura, se ha incluido también las acciones de la atención del parto en la comunidad por proeevedor calificado. ACTIVIDAD 15 000 000 003: RECIÉN NACIDO O NEONATO ATENDIDO En forma conjunta se evalúa al Recién Nacido, efectuándose un examen físico general y segmentario, con el fin de buscar patologías que pudieran haberse manifestado con posterioridad al alta de la clínica. En Guatemala alrededor del 70% de los nacimientos ocurren en el hogar, constituyendo un momento crítico en la vida del ser humano, debido a las condiciones en que suceden. Por lo que El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social busca desarrollar intervenciones efectivas, sostenibles y accesibles, con participación de la familia, la comunidad y la sociedad; enfocadas en los derechos del niño y la niña con pertinencia cultural y de género, orientadas a mejorar la calidad de la vida de la madre, de su hijo o hija y reducir la morbimortalidad neonatal. ACTIVIDAD 15 000 000 004: POBLACIÓN CON ACCESO A MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Se desarrollaran acciones de prácticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores orientadas básicamente al control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales. La planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Esto se logra mediante la aplicación de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad. Los servicios de planificación familiar de buena calidad aportan una amplia gama de beneficios a las mujeres, sus familias y la sociedad. Entre ellos podemos mencionar: Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las mujeres; Reducción de la mortalidad de los menores de un año; Prevención de la infección por el VIH y el sida; Disminución de la necesidad de recurrir al aborto peligroso; permite que las personas tomen decisiones bien fundamentadas con relación a su salud sexual y reproductiva; Disminución del embarazo de adolescentes; es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la población y los efectos negativos que este acarrea sobre la economía, el medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el desarrollo. ACTIVIDAD 15 000 000 005: POBLACIÓN ATENDIDA CON SERVICIOS DE INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Mediante esta actividad se llevaran a cabo acciones de promoción que influyen significativamente para que las mujeres tengan atención prenatal, parto institucional y atención posparto y así tener una maternidad segura y saludable. Es necesario promover el control prenatal temprano, un parto limpio y seguro, así como cuidados del puerperio, para identificar tempranamente factores de riesgo, signos y síntomas de peligro y atender las complicaciones de manera oportuna, involucrando a la mujer, su familia y la comunidad para lograr condiciones de salud adecuadas para la madre y el neonato. También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la fecundación, durante el embarazo y el parto, así como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de reproducción. PROGRAMA 16: PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH/SIDA 96 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Acciones de información, educación, comunicación, prevención, tratamiento y control de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH/VIH Avanzado. Incluyendo la detección de casos (pruebas rápidas y confirmatorias), oferta y entrega de preservativos a la población vulnerable, tratamientos profilácticos a hijos de mujeres VIH positivos (disminución de la transmisión vertical), tratamiento con antirretrovirales de casos positivos, así también acciones de consejería encaminados a la protección y defensa de los derechos humanos de las personas afectadas por estas enfermedades. ACTIVIDAD 16 000 000 001: PERSONA ATENDIDA PARA LA PREVENCIÓN DE ITS, VIH/SIDA Acciones encaminadas a la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH/VIH Avanzado, a través de acciones de información, educación y comunicación especialmente en el uso corecto del condon en especial a las personas de mayor vulnerabilidad y la consejería sistemática post parto VIH positiva para efectuar seguimiento al niño expuesto (disminución de la transmisión vertical). ACTIVIDAD 16 000 000 002: PERSONA CON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ITS, VIH/SIDA Incluyendo la detección de casos (pruebas rápidas y confirmatorias), como el tratamiento oportuno oferta y entrega de condones a la población vulnerable, tratamientos profilácticos a hijos de mujeres VIH positivas tratamiento con antirretrovirales de casos positivos que cumplen con criterios de elegibilidad, así también acciones de consejería encaminados a la protección y defensa de los derechos humanos de las personas afectadas por estas enfermedades. ACTIVIDAD 16 000 000 003: VICTIMA/SOBREVIVIENTE ATENDIDAS POR VIOLENCIA SEXUAL Conjunto de acciones encaminadas a la recuperación y rehabilitación de la salud de la victima/sobreviviente por violencia sexual, incluye también acciones de información, educación, comunicación, prevención, tratamiento y control de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH/SIDA. PROGRAMA 17: PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Acciones dirigidas a la prevención y control de la tuberculosis a través de mensajes de información, educación y comunicación, búsqueda activa de casos, diagnóstico oportuno y tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES). En esta actividad debe contemplarse acciones de detección de casos de Tuberculosis Multidrogo Resistente (TB-MDR) y confección TB-VIH. ACTIVIDAD 17 000 000 001: PERSONA INFORMADA SOBRE LA PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS Acciones dirigidas a la prevención y control de la tuberculosis a través de mensajes de información, educación y comunicación y la búsqueda activa de casos (pesquiza baciloscopica) que implica un esfuerzo especial para encontrar el máximo de enfermos, lo más precoz posible, que permitan disminuir la transmisión del bacilo a sus contactos. ACTIVIDAD 17 000 000 002: Persona CON DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS QUE RECIBEN TRATAMIENTO 97 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Acciones encaminadas al diagnóstico oportuno y tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES). En esta actividad debe contemplarse acciones de vigilancia para la detección de casos de Tuberculosis Multidrogo Resistente (TB-MDR) y confección TB-VIH. PROGRAMA 18: PREVENCION Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES VECTORIALES Y ZOONÓTICAS Conjunto de acciones orientadas a la prevención, vigilancia, y control de las enfermedades transmitidas por vectores. Actividades de control para el manejo de los vectores, diagnostico y tratamiento de la malaria, dengue y otros vectores. Incluye acciones relacionadas con la educación y promoción en las comunidades, reordenamiento y modificación del medio ambiente. Así también acciones encaminadas a la promoción, prevención, vigilancia y control de las enfermedades zoonóticas (Rabia, Leptospirosis) incluidas aquellas relacionadas con la educación, promoción, información y la vacunación canina, vacunación antirrábica humana (casos de mordeduras) vacunación antirrábica a personal de salud expuesto al virus y la vigilancia a través del análisis cerebral de perros sospechosos de rabia. ACTIVIDAD 18 000 000 001: PERSONA BENEFICIADA CON ACCIONES DE PREVENCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE LA MALARIA Conjunto de acciones orientadas a la prevención, vigilancia, y control de las enfermedades transmitidas por vectores. Incluye acciones relacionadas con la educación y promoción en las comunidades, reordenamiento y modificación del medio ambiente. Actividades de control para el manejo de los vectores, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. ACTIVIDAD 18 000 000 002: PERSONA BENEFICIADA CON ACCIONES DE PREVENCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DEL DENGUE Conjunto de acciones orientadas a la prevención, vigilancia, y control de las enfermedades transmitidas por vectores. Incluye acciones relacionadas con la educación y promoción en las comunidades, reordenamiento y modificación del medio ambiente. Actividades de control para el manejo de los vectores, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. ACTIVIDAD 18 000 000 003: PERSONA BENEFICIADA CON ACCIONES DE PREVENCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE OTRAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (CHAGAS Y LEISHMANIASIS) Conjunto de acciones orientadas a la prevención, vigilancia, y control de las enfermedades transmitidas por vectores. Incluye acciones relacionadas con la educación y promoción en las comunidades, reordenamiento y modificación del medio ambiente. Actividades de control para el manejo de los vectores, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. ACTIVIDAD 18 000 000 004: PERSONA BENEFICIADA CON ACCIONES DE PREVENCIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS Conjunto de acciones orientadas a la promoción, prevención, vigilancia y control de las enfermedades zoonóticas (Rabia, Leptospirosis, Hepatitis, Toxoplasmosis) incluidas aquellas relacionadas con la educación, promoción, información y la vacunación canina, vacunación antirrábica humana (casos de mordeduras) vacunación antirrábica a personal de salud expuesto al virus. PROGRAMA 99: PARTIDAS NO ASIGNABLES A PROGRAMAS Dentro de esta categoría programática se asignan recursos financieros que constituyen transferencias a organismos internacionales y entidades de asistencia social que desarrollan acciones o actividades 98 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia relacionadas con la salud de la población. específicas que se describen a continuación: Esta categoría está conformada por dos actividades ACTIVIDAD 99 000 000 01: CUOTAS A ORGANISMOS NACIONALES E INTERNACIONALES Conjunto de acciones destinadas al traslado de recursos financieros asignados por concepto de aportes a organizaciones nacionales e internacionales, derivados de la firma de convenios y compromisos del gobierno. Entre las que se pueden mencionar: Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá INCAP- Organización Panamericana de la Salud – OPS- Secretaria General del Sistema de Integración Centroaméricana. ACTIVIDAD 99 000 000 002 APORTES A ENTIDADES ASISTENCIALES Conjunto de acciones destinadas al traslado de recursos financieros asignados por concepto de aportes, a entidades de servicio social, que de una u otra forma prestan servicios de salud a segmentos de la población que no son cubiertas directamente por el ministerio de salud, derivados de la firma de convenios. Entre las que se pueden mencionar: Cruz Roja Guatemalteca, Unidad de Cardiología Vascular, Liga Nacional Contra el Cáncer, Unidad de Cardiología – Unicar-, Unidad Nacional del Enfermo Renal, -UNAERC-. X. NORMAS GENERALES DE PROGRAMACIÓN A. Para el presente ejercicio fiscal 2014 y multianual 2014-2016, debe observarse el instructivo general emitido por El Presidente Constitucional de la República de Guatemala, con el objetivo de fortalecer el proceso de planificación, presupuestación, seguimiento y evaluación de la gestión pública por resultados, el cual es de observancia obligatoria para las instituciones del Sector Público. En este marco, las instituciones públicas deben: 1. Continuar con el proceso de implementación de Gestión por Resultados en función de las prioridades de Gobierno en el marco de las Políticas Públicas, los Pactos y los Resultados Estratégicos de Gobierno establecidos: “Reducir la desnutrición crónica en niños y niñas menores de cinco años, en 10.0% del 2012 al 2015” y “Disminuir la mortalidad materna y neonatal, en 10.0% de 2012 a 2015” IMPORTANTE RECORDAR: Objetivos Pacto Hambre Cero Combatir el hambre y promover la seguridad alimentaria y nutricional en los 166 municipios priorizados Reducir en 10%,la prevalencia de desnutrición crónica en la niñez menor de 3 años Prevenir y reducir la mortalidad en la niñez menor de 5 años relacionada con la desnutrición aguda Prevención y atención a la emergencia alimentaria y nutricional Resultados definidos en GpR Pacto Hambre Cero Reducir la desnutrición crónica en niños y niñas menores de cinco años, en 10.0% del 2012 al 2015 Disminuir la mortalidad materna y neonatal, en 10.0% de 2012 a 2015 Incrementar el consumo protéico y calórico en las familias Incrementar los ingresos familiares 99 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia 2. Velar por la correspondencia entre la planificación y la presupuestación, en sus diferentes niveles (Departamental, Municipal e Institucional). La Segeplan y el Minfin deben verificar esta vinculación. 3. Constatar que el proceso de planificación y presupuestación institucional 2014 y Multianual 2014-2016, responda al cumplimiento de las Orientaciones Estratégicas de Política 20142016, con atención especial en los artículos 8, 10, 20 y 21 de la Ley Orgánica del Presupuesto y 8 del Reglamento de dicha Ley. 4. Los resultados institucionales definidos deben basarse en las prioridades de Gobierno, especificando en sus instrumentos de planificación: a) población objetivo (desagregada por sexo, etnia y edad); b) áreas geográficas de intervención; c) dependencia responsable; d) producción anual y multianual de bienes y servicios y; e) indicadores y sus respectivos mecanismos de seguimiento. 5. Incluir en los planes de corto y mediano plazo, de acuerdo a sus competencias y resultados, acciones que evidencien la atención a grupos en situación de vulnerabilidad (equidad de género, pueblos indígenas, personas con capacidades diferentes, adultos mayores, niñez, juventud, personas migrantes guatemaltecos y personas que viven con VIH y SIDA). Las instituciones rectoras de las temáticas transversales deben, en coordinación con Segeplan, aportar instrumentos y metodologías que faciliten su abordaje e incorporación. 6. Revisar, actualizar y/o formular el Plan Estratégico Institucional por Resultados y derivar de dicho instrumento el Plan Multianual 2014-2016 y Operativo Anual (POA) 2014, estos últimos deben cumplir con los siguientes requisitos: a) estar costeados, b) presentar el documento final aprobado, foliado y su envío debidamente firmado por la máxima autoridad de cada institución al Secretario (a) de la Segeplan; de conformidad con la normativa y los contenidos mínimos establecidos. 7. Los resultados, productos, metas e indicadores contenidos en el POA que se presente oficialmente a la Segeplan y al Minfin deben ser los mismos que se registren en los sistemas informáticos establecidos. 8. Las instituciones deben establecer productos con sus respectivas metas que den cuenta del avance en el cumplimiento de los resultados. 9. Incluir en el POA y Multianual 2014-2016, intervenciones institucionales, de acuerdo a sus competencias y funciones, en cumplimiento de la Política Nacional de Cambio Climático, definiendo: a) el tipo de actividades y/o inversiones y; b) lugar geográfico de intervención. La Unidad de Cambio Climático de cada institución, en coordinación con el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales y la Segeplan, darán seguimiento al cumplimiento de las intervenciones. 10. Incluir en el POA 2014 y Multianual 2014-2016, de acuerdo a sus competencias y funciones, actividades y/o intervenciones que respondan a la Política Nacional de Gestión para la Reducción de Riesgo a Desastres, considerando la prevención como parte inherente de la planificación. B. La programación de acciones debe sustentarse en los estándares mínimos que registran los Productos y Sub productos descritos en la Estructura Prográmatica Presupuestaria. C. Para el registro de los distintos universos relacionados a población deberá utilizar la establecida por el Instituto Nacional de Estadística –INE-. D. Tanto las Direcciones de Área de Salud como todas las dependencias de su jurisdicción no deben programar acciones técnicas, ni financieras que van a ser cubiertas por la cooperación externa; con el fin de evitar duplicidad en las mismas. Para el caso de proyectos, dirigirse al 100 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Departamento de Proyectos de la Unidad de Planificación Estratégica y solicitar un listado de proyectos que son apoyados por la Cooperación Internacional. E. Cada dirección de Área debe establecer la Extensión de cobertura tomando como base el déficit institucional, para satisfacer la demanda total de la población. F. En el proceso de programación se debe tomar en cuenta afectaciones climáticas y otras situaciones que representan riesgos colectivos, tomando en cuenta el calendario epidemiològico. G. Al momento de programar debe tomarse muy en cuenta las etapas de vida. H. Para la programación de la nueva infraestructura cuando esta sea necesaria, es importante su descripción en los cuadros 20, 21 y 22 de la Guía: Instrumentos para formular el diagnostico, los cuales deberán ser llenados de acuerdo con requerimientos de: reconstrucción, remodelación, ampliación y equipamiento de acuerdo a lo que especifica el Sistema Nacional de Inversiones Públicas –SNIP-, contenido en artículo 23 de la Ley del Organismo Ejecutivo. Todo lo relacionado con nuevas construcciones y ampliaciones deben ser conocidas por el departamento de Proyectos y Evaluación de la Unidad de Planificación Estratégica. Se cuenta con una boleta técnica para plantear la necesidad, la cual se puede adquirir en dicho departamento, con la asesoría respectiva. I. Para la programación de extensión de cobertura, la dirección de área de salud deberá llenar los instrumentos siguientes: 1, 14, 15 y 16 de la Guía: Instrumentos para elaboración de diagnostico, de acuerdo a la información requerida. J. Programar la cooperación externa siguiendo la dinámica de Presupuesto por Resultados (PpR). Se debe presupuestar pero no incluir en el presupuesto ordinario sino únicamente la contra partida nacional del proyecto, que se está ejecutando. K. Cada Dirección de área establece la cobertura de su red de servicios, basándose en la capacidad resolutiva instalada y los recursos humanos, materiales y financieros asignados y disponibles. L. La información referida en el diagnóstico de salud, solicitada en los cuadros del 1 al 23, deberá referirse al año anterior, el cuadro 24 es el cuadro de población por etapas de vida con los datos proyectados al año de la programación, tomando como base los datos del Instituto Nacional de Estadística –INE- censo 2002 y el cuadro 25, que es un resumen del número de localidades, número de municipios y número de servicios de salud del Área. M. La programación de acciones se realiza por oferta y demanda, por lo tanto, los universos constituyen la variable básica, para programar. El formato de programación de metas físicas 2014 contiene las descripciones cualitativas de los universos a cubrir por cada acción programable presupuestable N. Aspectos específicos a tomar en cuenta: Gasolina para bombas, se calculará 0.025 galones de combustible diesel por casa a fumigar para dilución. Gasolina para bombas se calculará 0.025 galones de combustible gasolina por casa a fumigar para bombas. 101 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia Los viáticos se calcularán en base a personal/días. Casos esperados: experiencia del año anterior + crecimiento vegetativo. Casos sin capacidad resolutiva: fortalecer referencia y contrareferencia. O. Los Centros de Salud con encamamiento, programaran actividades específicas: Ingresos, Emergencia, Consulta Externa y Servicios de Apoyo. Utilizar formatos Hospitalarios. P. Cuando se programe la actividad específica población con servicios de prevención y promoción de la salud, debe hacerse para todas las Prioridades Salud País. Q. Los insumos de la acción Vigilancia Epidemiológica deben presupuestarse en las actividades específica de Recuperación de Salud. R. Tomar en cuenta que todos aquellos programas que están siendo actualmente financiados por la cooperación internacional y que están próximos a finalizar y serán absorbidos por el Ministerio, deberán programar sus acciones así como presupuestarlos. S. Es importante considerar que no es necesario utilizar al 100% de los productos y subproductos, sino que este debe ser de acuerdo al perfil epidemiológico local. T. Para el calculo de la población del Neonato (< 29 días), hacerlo de la forma siguiente: Nacidos vivos año anterior = Neonatos 12 meses XI: NORMAS PARA LA FORMULACION DEL ANTEPROYECTO DE PRESUPUESTO 2014 Y MULTIANUAL 2014-2016 Para dar cumplimiento a lo que establece la Ley Orgánica del Presupuesto, Decreto No. 101-97, y su Reglamento, Acuerdo Gubernativo No. 240-98, en cuanto a la formulación del anteproyecto de presupuesto, y que el mismo sea congruente con las diferentes políticas y estrategias de mediano y largo plazo en el área de salud, contenidas en el Programa de Gobierno 2012-2016, cada unidad ejecutora deberá observar el normativo siguiente: 1. El Anteproyecto de presupuesto del Ejercicio Fiscal 2014, del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social a través de las Unidades Ejecutoras (Áreas de Salud, Hospitales y Unidades Técnico Normativas), se estructurarán conforme a las categorías programáticas a) Programa, b) Subprograma, c) Proyecto, d) Actividad u Obra, y las siguientes clasificaciones: a) Objeto del Gasto; y b) Fuentes de Financiamiento, y se elaborará tomando como base la capacidad instalada, orientado a mejorar la asignación de recursos a nivel de Gastos Fijos y Gastos Variables, que den cumplimiento a la política social y económica del Gobierno; con Horizonte Multianual al 2016. 2. Es obligación de cada institución, la formulación de su respectivo anteproyecto/proyecto de presupuesto multianual 2014-2016, en el Sistema de Contabilidad Integrada (Sicoin), para la cual debe tener como respaldo el plan estratégico de mediano plazo de la institución, con su respectiva programación de metas en forma anual. El cual debe ser presentado al Ministerio de Finanzas Públicas el 15 de Julio de 2013, con apego a las normas correspondientes. 102 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia A. NORMAS GENERALES 1. Los Presupuestos deberán ser estructurados de acuerdo a los techos presupuestarios asignados para la formulación del anteproyecto de presupuesto 2014-2016, de acuerdo a la técnica del presupuesto por programas orientada a resultados, la que de conformidad a los planes operativos anuales de cada unidad ejecutora, deberá enmarcarse dentro de los objetivos y metas, políticas de salud, y programas previstos en el Plan de Salud para el período 2012-2016, así como dentro del marco de los compromisos de los acuerdos de paz, en materia de salud. 2. Las asignaciones presupuestarias en los grupos 1 “SERVICIOS NO PERSONALES” y 2 “ MATERIALES Y SUMINISTROS”, que solicite cada unidad ejecutora para el Ejercicio Fiscal 2014, deberán responder a los insumos básicos necesarios para dar respuesta a sus metas que se programen en el respectivo Plan Operativo Anual; además deberá contemplar prioritariamente las asignaciones que sean para el pago y la compra de insumos críticos, evitando al máximo la programación con cargo a los reglones de gasto 199 “Otros servicios no personales” y 299 “Otros materiales y suministros”, salvo en casos plenamente justificados que ameriten su programación. La programación del presupuesto específico para resultados, deberá responder al detalle de los insumos que en cada receta se identifiquen para fortalecer el alcance de los resultados (Inmunizaciones, Desnutrición crónica infantil y Mortalidad Materno Infantil con énfasis en neonatos). 3. Para el caso específico de la red hospitalaria, la asignación de los recursos se efectuará con base a la producción de conformidad a las recetas; tomando como elemento de análisis el comportamiento del perfil epidemiológico. 4. El registro de la información debe efectuarse en el módulo de formulación presupuestaria en el Sistema de Contabilidad Integrada (Sicoin) y el Sistema de Gestión (Siges). 5. El presupuesto por programas orientado a resultados, es una estrategia de gestión pública, de implementación progresiva, que vincula la asignación de recursos a productos y resultados medibles a favor de la población. 6. Es importante indicar que el PpR no es una metodología aislada del presupuesto por programas, ya que la misma es incluyente, de tal manera, que las asignaciones presupuestarias de los programas estén en relación a resultados. 7. Los productos se constituyen en las intervenciones que las instituciones llevarán a cabo o sea los bienes y servicios que surgen cualitativamente diferentes de la combinación de los insumos requeridos por cada institución y que al ser entregados a la población, contribuirán al logro de los resultados. 8. Los subproductos son la desagregación de los productos, que permiten el costeo y la asignación presupuestaria a través de los insumos necesarios para la prestación de los bienes y servicios. 9. Los indicadores son instrumentos que permiten medir el grado de cumplimiento de la gestión de la meta del resultado, producto, subproducto e insumo. La inclusión de indicadores en el anteproyecto/proyecto de presupuesto constituye un compromiso institucional para su seguimiento y evaluación 103 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia XII. GLOSARIO DE TERMINOS ACCIONES PROGRAMABLES PRESUPUESTABLES: Son las intervenciones de promoción, prevención, atención y rehabilitación con alcance nacional, definidas por los equipos técnicos normativos, que a partir de las prioridades programáticas, los programas técnicos de salud deben desarrollar en el nivel local a través de la red de servicios de salud. ACTIVIDAD ESPECÍFICA: Es una categoría programática cuya producción es condición exclusiva de una producción terminal y forma parte integral del programa. ACTIVIDAD CENTRAL: Es una categoría programática cuya producción condiciona a todos los programas de una institución, no es parte integrante de ningún programa, es una acción presupuestaria cuya producción es intermedia indirecta, sus insumos no son sumables presupuestariamente a una producción determinada. ATENCION: Se definen intervenciones para brindar atención o asistencia clínica y de tratamiento al enfermo y continuar la atención. ATENCION A LA DEMANDA: Son Patologías o Problemas de Salud que no representan una prioridad específica, se programan en Actividades Específicas, en Atención ambulatoria, Diagnóstico y Tratamiento. COSTO EN INSUMOS: Valor monetario de los insumos efectivamente utilizados en un ejercicio presupuestario, con independencia del período en que fueron comprados. GASTO EN INSUMOS: Valor monetario de los insumos adquiridos durante un período presupuestario. INSUMOS: Son los recursos humanos, materiales y suministros (bienes de consumo), maquinarias y equipos y contratación de servicios que se requieren para el logro de un producto (bien o servicio). INTERVENCIONES: Medidas sanitarias aplicadas a un individuo, familia y comunidad, se refiere a las acciones de promoción, prevención, curación, y gestión OBRA: Es una categoría programática de mínimo nivel e indivisible a los propósitos de asignación formal de recursos. PROMOCION: Se definen intervenciones para fomentar la salud, se concibe como un proceso social participativo logrando realizar coordinaciones intersectoriales y esfuerzos comunitarios. PREVENCION: Se definen intervenciones para incidir en la morbilidad y evitar la mortalidad, acciones dirigidas a contrarrestar riesgos específicos a detectarlos precozmente, con el propósito de proteger contra las enfermedades. 104 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia PRIORIDADES DE SALUD: Son un listado jerarquizado de problemas de salud que incorporan la expresión heterogénea de los riesgos, daños, enfermedades y respuestas en salud. PRIORIZACIÓN EN SALUD: Es una acción permanente que debe ser realizada como respuesta a la necesidad de planificar y diseñar intervenciones sanitarias adecuadas a las necesidades y problemas de salud de la población. PRIORIDADES PROGRAMÁTICAS: Son las intervenciones concretas, específicas y precisas sobre los problemas prioritarios, que mejor satisface y/o cubre las necesidades de salud de la población. PARTIDAS NO ASIGNABLES A PROGRAMAS: Son todas aquellas partidas presupuestarias que constituyen una cesión de fondos, para que en otro ámbito, sea del sector público o privado, se realice el proceso de gestión productiva que contribuye al logro de varias políticas. PROGRAMA: Es una categoría programática cuya producción es terminal en la red de acciones presupuestarias, es la categoría de mayor nivel, expresa la contribución a una política, conforma los nudos terminales de la red, se conforma por agregación de categorías programáticas de menor nivel. REHABILITACION: Se definen intervenciones para dar respuestas a secuelas, daños, lesiones producto de enfermedades, traumas y violencia. SUBPROGRAMA: Es la categoría que expresa toda acción presupuestaria cuya producción es terminal pero fragmentaria. Al formar parte de la producción terminal de un programa, su producción terminal es parcial con respecto a la del programa, los recursos y productos son sumables a nivel del programa, el centro de gestión productiva tiene que ser divisible en centros de producción menores. XIII. DEFINICIÓN DE UNIDADES DE MEDIDA DE PRODUCCIÓN DE BIENES Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS ANIMAL: Individuo de la especie animal. Se refiere a cualquiera de las especies de este reino. Utilizable para cualquier actividad donde el conteo real y la relevancia sea en función a este. Comprende el conteo para animales vertebrados o invertebrados, ya sean mamíferos, aves, reptiles, anfibios, batracios, peces, moluscos, espongiarios, etc. y en general cualquier individuo de esta especie involucrado o afectado. Todos los atributos tanto de raza, nombre común o cualquier otra característica, deben ser especificados en la descripción del producto. Esta unidad de medida será utilizada toda vez que el producto relacionado no sea susceptible de ser medido principalmente por alguna unidad de medida del Sistema Internacional. PERSONA: Individuo de la especie humana. Se refiere a cualquiera de los dos géneros masculino y femenino. Hombre o mujer cuyo nombre se ignora o se omite. Utilizable para cualquier actividad donde el conteo real y la relevancia sea en función a este. Comprende el conteo para alumnos, alumnas, beneficiarios, graduadas, maestra, paciente, pasajera, agricultor y 105 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de Gerencia General Administrativo Financiera Unidad de Planificación Estrategia en general cualquier individuo involucrado o relacionado. Todos esos atributos tanto de género como cualquier otra característica, deben especificarse en la denominación del producto. DOCUMENTO: Escrito que ilustra o informa acerca de un hecho. Cualquier escrito en que constan datos fidedignos o susceptibles de ser empleados como tales para probar o acreditar algo, o bien que haya sido generado por alguna actividad. Incluye documentos tales como diploma, carta, carné, título, aviso, acta, contrato, declaración, dictamen, reglamento, ley, acuerdos, circulares, estudio, formulario, informe, investigación, estadísticas, licencia, pasaporte, timbre, material, nombramiento, autorización, resolución, encuestas, y en general, cualquier documento derivado de actividades de la administración, supervisión, auditoría, fiscalización, gestión, control, investigación, mensajería o seguimiento. EVENTO: Comprende la realización de cualquier acontecimiento, suceso, acaecimiento, celebración, concierto, conferencia, presentación, seminario, taller, foros, paneles, operativos o reuniones para tratar cualquier asunto, que pueden ser a nivel local o internacional. Se incluyen eventos donde su finalidad sea para entretenimiento, aprendizaje, capacitación, vigilancia y protección, siempre que sea susceptible de efectuarse un conteo real. METRO CUADRADO: Unidad de medida de superficie equivalente al área de un cuadrado de un metro de lado. Cualquier forma que pueda tener cierta superficie será susceptible de cuantificarse en metros cuadrados o sus múltiplos. Principalmente, con esta unidad de medida se cuantificarán las construcciones de cualquier tipo (escuelas, centros de salud, hospitales, viviendas, etc.) REGISTRO: Asiento o anotación que queda de lo que se registra ya sea en forma física o magnética. Incluye los asientos donde se hacen constar por autoridades competentes los nacimientos, matrimonios, defunciones, propiedades de bienes inmuebles, propiedad intelectual, empresas mercantiles, catastro, número de servicios de agua potable o energía eléctrica, y demás hechos relativos a la acción y efecto de registrar. En este sentido lo que se pretende resolver. SISTEMA INFORMÁTICO: Conjunto de procedimientos informáticos para el funcionamiento y explotación de un ordenador, encargado de controlar la unidad central, la memoria y los dispositivos de entrada y salida. Sirve para cuantificar el número de módulos, submódulos o sistemas informáticos instalados, desarrollados, implementados, etc. VIVIENDA: Apartamento, domicilio, piso, morada, casa, habitáculo, hogar, edificación, construcción o habitación adecuada para que vivan las personas. 106 Bases para la Programación y Presupuestación Anual Programación Departamento de