manual de procedimientos para heridas y estomas

M ANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA HERIDAS Y ESTOMAS
AUTORIZACIÓN
EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS
DOCUMENTÓ:
Supervisora de enfermería IJC
VO. BO.:
EE. ADMVA. CECILIA RODRÍGUEZ HERRERA
Supervisora de enfermería IJC
Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA_______
APROBÓ:
Jefe de enfermeras IJC
DR. JOSÉ LUIS CAMACHO CORTES
AUTORIZÓ:
Director General IJC
INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA
AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE
CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº:_________________
CÓDIGO:
IJC-ENFESTOM-005
FECHA DE EMISIÓN:
2011
FECHA DE ACTUALIZACIÓN:
2011
FECHA DE AUTORIZACIÓN
2011
COPIA NO.:
2011
Sello
El Presente procedimiento
cumple con lo establecido en la
Guía Técnica para Documentar Procedimientos.
Sello
Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS HERIDAS Y ESTOMAS
1. ACTIVIDADES REAIZADAS A PACIENTES CON HERIDAS Y ULCERAS POR
PRESION
2. PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES CON HERIDAS Y ULCERAS POR PRESION
3. PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES OSTOMIZADOS
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS HERIDAS Y ESTOMAS
ACTIVIDADES REAIZADAS A PACIENTES CON HERIDAS Y
ULCERAS POR PRESION
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
Los lunes se hace pedido de material a almacén
2
Los médicos derivan los pacientes cuando se trata de una herida, sino el personal operativo de enfermería lo hace se lo informa a la jefa de
piso y ella pasa la información a la enfermera encargada
3
Se valora al paciente
4
Se revisa el expediente para verificar datos correctos así como su diagnostico
5
Se habla con el paciente y familiar sobre el proceso que va a tener esa eventualidad
6
7
Se aplica el material correspondiente y se valora para saber con que frecuencia se le realizara curación así como el cambio de material
utilizado
Según su evolución se le reporta al medico
8
Dependiendo de su evolución es como se van alargando las curaciones
9
Resultado favorable, o deceso del paciente
10
Se registra en unas hojas que se lleva su continuidad de su recuperación
11
Se entrega un informe anual de las actividades realizadas
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS HERIDAS Y ESTOMAS
PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES CON HERIDAS Y ULCERAS POR
PRESION
OBJETIVO:
Disminuir la morbilidad de las ulceras por presión y Aumentar la calidad de los cuidados prestados a pacientes con ulceras por presión y /e
educación a los cuidadores, así como aquellos con riesgo de desarrollarlas.
ALCANCE:
A su ingreso se valora el paciente ya sea por el médico o enfermera cuando este tiene poca movilidad, inmóviles así como pacientes abandonados
por sus familiares.
POLITICAS:
A los pacientes se les realiza curación y colocación de apósito según lo requiera
Se les da orientación a los familiares sobres sus cuidados y las posiciones que debe de dar cada cierto tiempo.
DEFINICION:
una ulcera por presión es cualquier tejido de origen isquémico provocada por la presión, la fricción, la cizalla o la combinación de las mismas sobre
un plano o prominencia ósea, que da lugar aún bloque sanguíneo en el tejido subyacente, y como consecuencia de la isquemia se produce una
degeneración rápida de los tejidos
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS HERIDAS Y ESTOMAS
PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES CON HERIDAS Y ULCERAS POR
PRESION
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
2
ENFERMERA
OPERATIVA
JEFE DE PISO
ETAPA:
En la visita diaria se detecta e Informa de la escara que el paciente presenta a la jefe de piso y anexa hoja de
ulceras por presión al expediente así como lo registra en la hoja de enfermería
Le da parte al medico
3
MEDICO
Pide interconsulta a la enfermera enterostomal
4
ENFERMERA
ENTEROSTOMAL
Revisa el expediente y registra en hojas de ulceras por presion
1
5
Valora tipo d ulcera ubicación así como tamaño y en qué estadio se encuentra
6
Realiza curación diaria durante su estancia hospitalaria
7
Coloca apósito acorde a las características de la ulcera o heridas
8
Capacita al familiar sobre las posiciones que debe requerir a su alta y los cuidados que debe tener el paciente
9
Mantiene informado al médico sobre la evolución del paciente
10
MEDICO
Valora y autoriza alta
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS
Asesorado por:
·
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
·
SELLO
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Código.
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MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS HERIDAS Y ESTOMAS
PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES OSTOMIZADOS
OBJETIVO:
1.
2.
Identificar las consecuencias del déficit de autocuidado en los pacientes ostomizados.
Valorar los beneficios en la calidad de la atención proporcionada por las enfermeras especialistas.
ALCANCE:
Identificar, con el enfermo y familiar, sus dudas u objetivos de enseñanza.- una vez detectado estas deficiencias, indicar lo que debe saber o
necesita aprender, será mucho más fácil y práctico
POLITICAS:
1. La enfermera, en este aspecto, tiene una importante función educativa, tanto al paciente como al familiar y/o cuidador; colaborar en que la
rehabilitación del enfermo sea lo más favorable en sí, ayudarle a que conozca mejor su proceso de evolución a la mejoría o detección de
problemas en el caso de la no mejoría o complicaciones.
2. Orientaciones para ofrecer cuidados de calidad a los pacientes ostomizados, contemplando sus necesidades físicas, psíquicas y sociales.
DEFINICIÓN
Las ostomías digestivas y urológicas son comunicaciones artificiales de un órgano con la pared abdominal mediante una intervención quirúrgica,
con la finalidad de suplir las vías naturales de excreción o de alimentación cuando estas se interrumpen por cualquier causa clínica.
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Código.
Fecha de Emisión. 2011
Fecha de Actualización. 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS HERIDAS Y ESTOMAS
PROCEDIMIENTO PARA PACIENTES OSTOMIZADOS
No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
Realiza estoma mediante una intervención quirurgica, y lo registra en el expediente
1.
MEDICO
2.
ENFERMERA
OPERATIVA
Recibe el paciente de qx. E informa a la jefe de piso que al paciente se le realizo un estoma
ENFERMERA JEFE DE
PISO
ENFERMERA
ENTEROSTOMAL
Informa a la enfermera enterostomal del paciente que a sido intervenido quirurguicamente y que tipo de
intervencion se le realizo.
Revisa hoja censo de 24 horas de jefa de piso
3.
4.
5
Verifica en expediente y registra tipo de estoma
6
Se registra en bitacora de pacientes ostomizados
7
Se mantiene en observacion el pacientes hospitalizados
8
Orienta al paciente y al familiar sobre los cuidados del estoma y el manejo del equipo, en su casa
9
Coloca equipo recolector adecuado al tipo de estoma.
10
MEDICO
Verifica funcionalidad y permiebilidad del estoma
11
ENFERMERA
ENTEROSTOMAL
Previene complicaciones de los estomas manteniendolos permiables y funcionales.
12
13
14
MEDICO
15
Se derivan a interconsulta a psicologia y nutricion
Se reafirma los conocimientos antes proporcionados
Se registra en hoja de seguimiento de pacientes ostomizados
Autoriza egreso del paciente a casa.
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS
Asesorado por:
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN
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