Solicitud Tarjeta de Crédito 0132681 -513 FOLIO GARRA L-I No. ALTAIR "-r (SUCURSAL) a (11 rI IDENTIFICACiÓN (PLANTILLA) ~ - Q I t. J 1 s -(J AGENTE VENDEDOR M r C1rK r) r 7 ri" rO r.ll (CLAVE DE ADQUISICIÓN) '---"-'-''-'-'-'.-=-'--'--'''---''''----''~ .J I I _1 - r 1- TARJETA POR FAVOR MARQUE f:I (J J ELITE REWARDS PLATINO ElITE REWARDS ORO ElITE REWARDS CLASICA IG FECHA ELABORACiÓN te.; DESEADA UNA SOLA OPCiÓN .> O LlGHT BLACK ** UNI SANTANDER-K/FREE PLATINO MC FIESTA REWARDS DE CRÉDITO _ PLATINO FIESTA REWARDS O O O O O ORO * ZERO CLASICA MC O O CLASICA VISA DATOS PERSONALES ORO VISA O O O O O OROMC ORO CASH AMWAY FERRARI WORLD ELITE O O O FLEX CARD ESPN BLACK UNLlMITED O O O I I I I I I I I I I I NÚMERO DE SOCIO FIESTA REWARDS DATOS LABORALES TIPO DE CLIENTE AMA DE CASA CÓDIGO DE CLIENTE lC,r::.ocerC'(O),,\ dc\ JUBILADO NOMBRE (S) \ ~IC~~~'~~~C~A~C~X\~o~ APELLIDO PATERNO ;? ~1~~y~~2 APELLIDO MATERNO I OJo'7 ICC>.}{C7i Q _ '§'1iAd mIS! I ~ RJ.C. H o M® SEXO FECHA NACIMIENTO ~I~~r~~~~~~~~~~~ L-I FORMA MIGRATORIA NACIONALIDAD ESTADO CIVIL CASADO UNiÓN LIBRE o NÚM. DEPENDIENTES ECONÓMICOS DIVORCIADO o VIUDO o o SOLTERO I L~ -'3 01 1 LADA k r .J Cl \/0 1'5s =1"l '1 ra. I &Q c.P. 3 -:;I lea 5;~Q COLONIA RENTADA o HIPOTECADA PROPIETARIO ~ OTRA 01- b b3 LADA Q ,:z,?< C\ DELEGACIÓN O MUNICIPIO c. r•...•. K•.......... t./'-"''--L../ Ó=...><$:.....L-'-i ra. o _ (Comisiones, bonos, ingresos extraordinarios) HONORARIOS ANUALES NETOS "",r $ (Profesionista independiente) ",,1 o FAMILIARES o VENTAS ANUALES NETAS $ (Negocio propio) c.:.1 ZERO * EN CASO DE SER ESTUDIANTE (NOMBRE DE LA CARRERA) IMPORTE MENSUAL DE LA COLEGIATURA O O EXT. VARIABLES MENSUALES NETOS $ CAMPUS BECA _ FIJOSMENSUALES NETOS L.,;.,I NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD SIN BECA ESTADO $_q-'-O:...._O_O 38 TARJETA TIPO DE FINANClAMIENTO 10 c.P. 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MES I AÑO 15/H/2013 OlA DE PAGO FACULTAD DE AGRONOMIA 2010 CLAVE DEL CAMACHO RUIZ CONCEPCION DEL CARMEN 11940 3995536 FOLIO No. DESCRIPCiÓN CLAVE IMPORTE SUELDO PASAJES PAGO EXTRACARGA CUOTA DEFUNCION ADMINISTRA APORTACION AL FIDEICOMISO AHORROS CAYPRE ADMVOS. 3,443.60 333.90 150.00 21.84 359.79 150.00 0004 0018 4503 4542 4598 D-ESC R I PC IÓ ~~ IMPORTE CAN •• STA ALIMENTICIA AYU))A AGUA, LUZ CUO'!'AI.M. S.S. FUN:)ACION UAS IAP FONDO PARA JUBÍLACION CLAVE 221.68 22.91 62.70 50.00 97.58 0010 0023 4505 4547 4900 IMPORTE DESCRIPCIÓ.N ANTIGUEDAD BONO DE VIDA CARA CUOTA STEUAS IMPUESTO FEDERAL SEGURO COLECTIVO ADMVO. 1,053.7 6.3 44.9 500.3 10.0 I l I NETOAPAGAR CON $******4,498.02 LETRA· (IMPORTE DEP·OSIT.'DO EN SU CUENTA ! ¡ NÓMIN.A) (* CUATRO MIL CUATROCIENTOS NOVENTA Y OCHO PESOS 02/100 M.N.*) . 2208 TECNICO AUXILIAR DEL SACE DSESAC .-:L ,/ \ l 11 NOMBRE CAMACHO RUIZ CONCEPCION CENTRO PAGO FACULTAD CLAVE DESCRIPCiÓN 0001 SUELDO 0016 PASAJES 0032 PAGO EXTRACARGA 4508 CUOTA DEFUN~ON ADMINISTRA 4556 APORTACION. FIDEICOMISO $******4,648.74 ( DEL TECNICO I EMPLEADO OlA I MES sv ) Li/ I AÑO ¿V.l...) I DEL CENTRO DE PAGO DE AGRONOMIA IMPORTE 3,443.~0 333.90 150.00 21.12 359.79 NETOAPAGAR 2208 4014843 DEL NOMBRE 2010 FOLIO No. COMPROBANTE DE PAGO POR TARJETA NÓMINA No. EMPLEADO 11940 4014843 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA TESORERíA GENERAL CLAVE DESCRIPCiÓN 0004 CANASTA 0018 AYUDA AGUA, LUZ 4503 CUOTA I.M.S.S. 4542 FUNDACION UAS IAP 4598 FONDO PARA JUBILACION CON (* CUATRO AUXILIAR MIL DEL LETRA - (IMPORTE SEISCIENTOS SACE DSESAC .. . IMPORTE DEPOSITADO CUARENTA CLAVE 22.91 62.70 50.00 97.58 EN Y -OCHO 0023 4505 4547 4900 DESCRIPCiÓN IMPORTE BONO DE VIDA CARA CUOTA STEUAS IMPUESTO FEDERAL SEGURO COLECTIVO ADMVO. SU CUENTA .I:'~~U~ 14/lUU NÓMINA) M.l'J. ~) 6.3 44.9 500.3 10.0