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CERTAMEN 2 INMUNO
1.
En relación a la historia natural de las alergias alimentarias, marque la alternativa
correcta:
a. Se desarrollan gralmente en adolescentes y adultos
b. Se inician gralmente en niños pequeños
c. La mayor parte de los adultos gralmente supera la alergia alimentaria en pocos meses
d. Solo los pacientes alérgicos al mani son capaces de superar la alergia alimentaria
e. La alergia alimentaria de tipo precoz es siempre persistente
2.
Cual de las sgtes enf autoinmunes está mediados por hipersensibilidad tipo III
a. Pùrpura trombocitopenico inmune
b. Enfermedad de graves
c. DM tipo I
d. LES
e. Miastenia gravis
Unos de los principales mediadores secretados por los mastocitos en las rxns de
hipersensibilidad inmediata corresponde a la histamina. Indique cual de las sgtes
alternativas representa una de las axns biológicas importantes de la histamina
a. Vasocontrccion
b. Broncodilatacion
c. Aumento de la permeabilidad vascular
d. Destrucción de las cels del ep bronquial
e. Estimulación de la secreción de mucus
La inmunidad adaptativa contra virus está mediada principalmente por:
a. fagocitosis por PMN y macrófagos
b. citotoxicidad celular mediada por linfocito T CD8+
c. apoptosis inducida por eosinófilos
d. estado antiviral inducido por interferon tipo I
e. opsonizacion por anticuerpos de tipo IgM
paciente con antecedentes de alergia al huevo consulta en servicio de urgencia por un
cuadro de inicio agudo caracterizado por habones y prurito en torax y extremidades. Al
interrogatorio refiere la ingesta de mayonesa hace algunas horas. Cual es el diagnostico
mas probable
a. urticaria aguda por alimentos
b. dermatitis de contacto por alimentos
c. dermatitis herpetiforme
d. angioedema agudo por alimentos
e. dermatitis atópica
la rxn inmediata de hipersensibilidad tipo I se manifiesta clínicamente como:
a. formación de granulomas
b. infiltrado inflamatorio de linfocitos
c. rxn de habón y eritema
d. rxn de arthus
e. infiltrado inflamatorio de eosinofilos
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la madre de un niño de 2 años consulta porque a su hijo se le diagnostico recientemente
una alergia alimentaria, pero no se ha identificado el alimento implicado. Indique cual de
los sgtes es probablemente el responsable, basándose en las causas más f% de alergias
alimentarias en niños.
a. Pescado
b. Mariscos
c. Frutas
d. Leche de vacas
e. Nueces
f.
8. En relación a la enfermedad de Graves. Identifique cual de las sgtes alternativas
corresponde al mecanismo inmunopatologico mas importante.
a. Anticuerpo antireceptor de TSH estimuladores
b. Daño tisular por linfocitos T citotoxicos
c. Daño tisular por deposito de complejos inmunes
d. Alteración tisular por formación de granulomas
e. Anticuerpo anti-tiroglobulinas bloqueadores
9. Indique cual de las sgtes alteraciones es característica del síndrome de DiGeorge
a. Telangiectasias
b. Eccema severo
c. Albinismo
d. Esclerodermia
e. Agenesia timica
10. En relación a los mecanismos de daño en la hipersensibilidad tipo III. Marque la correcta:
a. Auto anticuerpo IgG son los principales responsables del daño tisular
b. El saño tisular esta mediado por el deposito de complejos inmunes
c. Linfocitos T CD4+ son los principales responsables del daño tisular
d. El daño tisular se debe a la degranulación de eosinófilos
e. Linfocitos T citoliticos son los principales mediadores del daño tisular.
11. Indique el orden correcto de aparicon de las patologías alérgicas en la”marcha alérgica”:
a. Asma bronquial, rinitis alérgica, alergia aliementaria
b. Alergia alimentaria, rinitis alérgica, asma bronquial
c. Rinitis alérgica, asma bronquial, alergia alimentaria
d. Alergia alimentaria, asma bronquial, rinitis alérgica
e. Asma bronquial, alergia alimentaria, rinitis alergica
12. En relación a la susceptibilidad genética que se observa en la gran variedad de enf
autoinmunes indique la aseveración correcta:
a. Generalmente basta con la mutacion de un gen de susceptibilidad para el
desarrollo de una Enf AI
b. Cada gen de susceptibilidad participa en la generación de solo una enf AI
c. En todos los individuos portadores de un gen de susceptibilidad es esperable la
aparición de una enf AI
d. Los genes de susceptibilidad tienen poca relevancia en la aparición de enf AI
e. La interacción de los genes de susceptibilidad con genes protectores son
importantes en la aparición de enf AI
13. Con respecto al prick test en el diagnostico de alergia, indique la aseveración correcta:
a. Son muy inespecíficos, por lo que no están indicados en el estudio habitual de
los pacientes
b. Pueden confirmar la hipersensibilidad a diferentes alérgenos
c. No permiten identificar los alérgenos responsables de las manifestaciones
clínicas de alergia
d. Permiten identificar los alérgenos responsables de las rxns alérgicas con total
seguridad
e. Se realizan solo en pacientes con dermatitis atópica severa.
14. Cuál de los sgtes exámenes es el método de elección en las alergias alimentarias
a. Desafío alimentario
b. Test cutáneo
c. IgE especifica in Vitro
d. Endoscopia con biopsia
e. Dieta de eliminación
15. En relación a la enf AI indique cual es el factor de riesgo ambiental mas importante:
a. Drogas
b. Contaminación
c. Infecciones
d. Luz solar
e. stress
16. en las rxns de hipersensibilidad retardada el daño tisular está causado principalmente por:
a. liberación de gránulos de mastocitos y eosinófilos
b. liberación de mediadores de macrófagos activados
c. deposito de inmunocomplejos con activación del complemento
d. liberación de mediadores de eosinófilos activados
e. bloqueo de receptores tisulares por autoanticuerpos
17. niño de 15 meses de edad, consulta porque desde los 8 meses ha presentado diversos
cuadros infecciosos, principalmente respiratorios: neumonías, sinusitis y otitis media con
regular respuesta a antibióticos que requirieron hospitalización. Al examen físico de
aprecia la presencia de desarrollo pondoestatural normal, amígdalas de tamaño normal y
ausencia de lesiones cutáneas. La madre refiere que fue un niño totalmente normal hasta
el inicio de todos estos cuadros. Considerando estos antecedentes. Indique cual de los
sgtes exámenes solicitaría como evaluación inicial de este caso.
a. Recuento de inmunoglobulinas sericas
b. Niveles de factores del complemento
c. Subpoblaciones linfocitarias por citometria de flujo
d. Subclases de IgG
e. Niveles de anticuerpos antipolisacaridos
18. Paciente consulta por un cuadro compatible con dermatitis de contacto alérgica.
Mediante el interrogatorio no es posible determinar los alérgenos involucrados en su
patogenia. Indique cual de los sgtes exámenes es de elección para identificar estos
alérgeno:
a. Prick test
b. Patch test
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c. Biopsia de piel
d. Eosinofilia plasmática
e. Niveles de IgE especifica
Niño de 12 años es llevado al medico por un cuadro de tos con el ejercicio y tos
nocturna…. compatible con asma bronquial……. (no entiendo nah=P). Indique cual de los
sgtes examanes solicitaría para evaluar la presencia de hiperreactividad bronquial en este
caso
a. Eosinofilia bronquial
b. Test de de metacolina (:S:S:S No kaxo si dice eso)
c. Medición de flujo inspiratorio máximo (pef)
d. Rx de torax
e. Concentración IgE serica
Las parasitosis son endémicas en muchas partes del mundo y tiene frecuentemente un
curso crónico en los pacientes afectados. Cual de los sgtes factores contribuye a la
cronicidad de este tipo de infecciones:
a. Gran estimulación de la inmunidad innata
b. Resistencia a la apoptosis mediada por Fas
c. Infección de células inmunocompetentes
d. Falta de expresión molécula MHC clase II
e. Variación frecuente de antígenos de superficie
Cual de los sgtes factores contribuye en forma importante a la cronicidad y menor
reversibilidad del asma:
a. Broncoconstricción
b. Tapones mucosos
c. Edema de vía aérea
d. Remodelación de la vía aérea
e. Hiperreactividad bronquial
En relación a la hipersensibilidad tipo II indique la aseveración correcta:
a. Está mediada por complejos inmunes
b. Esta dirigida contra antígenos tisulares
c. Causa enfermedades gralmente sistémicas
d. No tiene expresión clínica significativa
e. Se relaciona con enf alérgicas principalmente
En relación a la alergias a medicamentos, marque la alternativa correcta:
a. La manifestaciones clínica aparecen pocos minutos después de la exposición
inicial al medicamento
b. Las manifestaciones clínicas gralmente son persistentes incluso después de
suspender el uso del medicamento
c. Medicamentos administrados por via oral inducen rxns alérgicas con mas
frecuencia que los de uso tópico
d. Antibiótico y antiinflamatorios son medicamentos frecuentemente implicados
en alergias a medicamentos
e. El diagnostico de certeza se obtiene mediante test cutáneos en la mayor parte
de los casos.
24. En relación a la autoinmunidad, indique cual de los sgtes eventos puede ser responsable
del quiebre dela tolerancia periférica de los linfocitos T
a. Presencia de linfocitos T autorreactivos en circulación periferica
b. Falla de expresion molecula MHC clase I en globulos rojos
c. Liberación de antígenos secuestrados por daño tisular
d. Ausencia de coestimuladores en cels dendríticas
e. Anergia clonal de linfocitos T en circulación periferica
25. En relación a la inmunopatogenia de la TBC , indique la correcta:
a. La formación de granulomas representa la resp inmune mas exitosa contra la
infección
b. Los pacientes que no forman granulomas presentan formas muy atenuadas de
la enfermedad
c. El daño celular esta causado principalmente por la axn citolica del bacilo
tuberculoso.
d. Los bacilo tuberculosos son destruidos prncipalmente por linfocitos T CD8+
citoliticos
e. Los bacilos tuberculosos se multiplican principalmente dentro de mastocitos
pulmonares.
26. En los pacientes con deficiencias del complemento existe principalmente un aumento a la
susceptibilidad de infecciones causados por:
a. mycobacterium tuberculosis
b. neisseria meningitidis
c. pneumocystis carinii
d. Citomegalovirus
e. haemophilus influenzae
27. en relación a la prueba de tuberculina es correcto:
a. una induración de 5 mm se considera positiva en personas sin factores de
riesgo de TBC
b. un resultado positivo es diagnostico de enfermedad tuberculosa
c. corresponde a una rxn de hipersensibilidad retardad de tipo granulomatoso
d. determina la capacidad de responder frente antígenos del bacilo tuberculoso
e. no es útil en pacientes previamente vacunados con BCG
28. Paciente de 18 años con antecedentes de alergia al mani es traido al servicio de urgencias
por un cuadro de edema de labios, dificutad respiratoria, vomitos intensos y habones en
el tronco. Tiene compromiso de conciencia e hipotensión. Habría consumido
indavertidamente unos sufles de mani por lo que se diagnostica un shock anafiláctico.
Cual es el tto de elección:
a. Antihistamínicos
b. Corticoides orales
c. Salbutamol inhalado
d. Adrenalina intramuscular
e. Corticoides inhalados
29. Niño consulta por un cuadro compatible con una inmunodeficiencia primaria de tipo
humoral. Lueo de completar el estudio se diagnostica un agammaglobulinemia ligada a X.
indique cual de los sgtes es el tto de elección:
a. Trasplane de medula osea
b. Inmunoglobulina endovenosa
c. Interferon gamma
d. Esplecnotomia
e. Antimicóticos orales
30. En relación a la hipótesis de la higiene en la patogenia de las enf alérgicas. Indique cual de
los sgtes factores favorecería el desarrollo de un fenotipo TH2 en u niño
a. Vivir en el campo
b. Asistir a una sala cuna
c. Sufrir infeccion por virus hepatitis A
d. Tener una familia grande
e. Usar antibióticos en forma frecuente
31. Paciente de 20 años de edad consulta por un cuadro de rinitis alérgica caracterizado
fundamentalmente por obtruccion nasal, con escaso prurito y rinorrea. Las molestias
persisten durante todo el año e interfieren con su rendimiento en la U. indique el tto de
mantención a largo plazo mas adecuado en este paciente:
a. Antileucotrienos
b. Descongestionantes nasales
c. Corticoide intranasales
d. Anticolinergicos intransales
e. Antihistamínicos de segunda genreacion
32. Paciente de 20 años de sexo femenino previamente sana,consulta por cuadro de 1
semana de evolución caracterizado por prurito intenso, papulas eritematosas, exudado
claro y costras en ambos lóbulos de las orejas. Refiere inicio de las molestias alutilizar
aros metalicos.indique cual delos gtes es eldiagnosticomas probable:
a. Dermatitis de contacto
b. Urticaria
c. Angioedema
d. Atopia
e. Eritema multifome
33. Cual es la presentación clinuca mas frecuente de las alergias a drogas:
a. Erupcio molbiliforme
b. Urticaria crónica
c. Eritemamultiforme
d. Asma bronquial
e. Enfermedad del suero
34. Paciente con antecedentes pocos claros de alergia alimentaria a ….. consulta al servicio de
urgencias por un cuadro caracterizado por nauseas y vomitos intensos, dolor abdominal, y
diarrea. Prsenta además lesiones cytaneas de tipo urticarial. Refiere haber comido
empanadas de mariscos aprox media hora antes del inicio de los síntomas. Cual es el
diagnostico mas probable:
a. Enf celiaca
b. Sd polen-alimento
c. Esofagitis alérgica
d. Anafilaxia GI
e. Proctocolitis por proteínas de la dieta
35. Niño de 5 meses de edad consulta por presentar lesiones eccematosas difusas con mala
resp a medidas terapéuticas habituales. Durante el interrogatorio la madre refiere q
además ha presentado varios cuadros de otitis y bronquitis, requiriendo hospitalización
en dos ocasiones. En un hemograma reciente destaca la presencia de un recuento
plaquetario bajo si otras alteraciones significativas.indique cual de los sgtes cuadros es el
diagnotico mas probable.
a. Sd. De DiGeorge
b. Síndrome de Wiskott- Aldrich
c. Sd. De chediak. Higashi
d. Sd de hiper IgM
e. Sd de kostmann
36. La madre de un niño de 3 meses de edad consulta porque su hijo presenta un cuadro de
diarrea persistente hace1 mes y candidiasis mucocutanea extensa. Al examen físico se
aprecia u niño pequeño para su edad enflaquecido, sin ganglio palpables. Dentro de los
exámenes de lab iniciales se evidencia ausencia de linfocitos en el hemograma, ausencia
de inmunoglobulinas sericas. La madrfe refiere que su primer hijo falleció a los pocos
meses de vida por causas no precisadas. indique cual es el diagnostico mas probable:
a. deficiencia de factores del complemento
b. enf granulomatosa crónica
c. deficiencia de adhesión leucocitaria
d. inmunodeficiencia combinada severa
e. inmunodeficiencia humoral primaria
37. explique qué es una rxn anafilactoidea o pseudoalergica.
38. paciente de 15 años consulta por un cuadro de prurito nasal y palatino, estornudos
frecuente, rinorrea clara y congestión nasal. Refiere que las molestias aparecen durante la
primavera, cediendo casi completamente el resto del año. Se sospecha una rinitis alérgica
intermitente. Nombre dos exámenes importantes en el estudio de este paciente.
39. defina brevemente el concepto de atopia.
40. explique brevemente la patogenia de la enfermedad del suero aguda.
41. nombre dos alérgenos importantes en la sensibilización alérgica en el asma bronquial.
42. nombre dos mecanismos de evasión inmune de bacterias intracelulares.
43. complete la sgte tabla de la clasificación de los mecanimos de hiper sensibilidad
Tipo de hipersensibilidad
Mecanismo
inmunopatologico
Mecanismo de daño tisular y
enfermedad
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
44. explique brevemente la inmunopatogenia de la rinitis alérgica
45. discuta brevemente el rol de la apoptosis en LES
46. en relación al articulo “effects of viral respiratory infections on lung development and
childhood asthma” disponible en la pagina de intranet comente brevemente el rol de la
infecciones virales en el desarrollo del asma.
47. actualmente se postula que la rinitis alérgica y el asma bronquial serian parte de un
mismo síndrome de alergia respiratoria crónica. Nombre una característica inmunopatologica
presente en ambas patologías que apoye esta teoría.