Cuerpo extraño vertebral tras un impacto costal directo

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IMÁGENES
Cuerpo extraño vertebral tras un impacto costal directo
RAFAEL CASTRO DELGADO1, MÓNICA FERNÁNDEZ DÍAZ2, ANA I. MUNICIO HERAS2
SAMU-Asturias UME-3. 2Servicio de Urgencias, Hospital San Agustín. Avilés, España.
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Varón de 31 años que recibió un impacto torácico directo mientras realizaba trabajos de desbroce. Presentaba dolor en el raquis torácico y en
una herida mínima que se observaba a nivel de
últimos arcos costales derechos, con induración
subcutánea. La auscultación cardiopulmonar era
normal, y destacaba en la exploración un dolor
difuso a palpación abdominal sin puntos dolorosos en raquis. Tras inmovilización y analgesia se
trasladó al hospital con la sospecha de traumatismo costal bajo y probable abdomen quirúrgico.
Allí se sospechó de un traumatismo costal bajo y
abdomen quirúrgico. La presión arterial era de
133/74 mmHg, la frecuencia cardiaca de 90 lpm
y la saturación basal de oxígeno del 99%. La ana-
lítica era normal. La radiografía de tórax mostró la
presencia de un cuerpo extraño a nivel de L1; en
la ecografía abdominal se objetivó una mínima
cantidad de líquido libre perihepático; en la tomografía computarizada abdominal se observó un
cuerpo extraño (probablemente un alambre) incrustado en el cuerpo vertebral de L1, cuyo extremo proximal toca la pared de la cava inferior. Se
observó también una imagen hiperdensa en la vesícula. Con todos estos datos se consideró que el
trayecto teórico del alambre (atravesaba la vesícula, el duodeno y la cava inferior). El paciente fue
intervenido quirúrgicamente a los 6 días por una
peritonitis biliar y fue dado de alta con el cuerpo
extraño alojado en el cuerpo vertebral L1.
Figura 1. Aspecto de la piel en el punto entrada del supuesto alambre (izquierda), y de la localización mediante radiología simple
(derecho, superior) y tomografía computarizada (derecha, inferior).
CORRESPONDENCIA: Rafael Castro Delgado. SAMU-Asturias. UME-3. Avilés, España. E-mail: rafacastrosamu@yahoo.es
FECHA DE RECEPCIÓN: 13-11-2008. FECHA DE ACEPTACIÓN: 15-12-2008.
CONFLICTO DE INTERESES: Ninguno.
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