Caso clínico 5. ¿Cuál sería su abordaje diagnóstico y terapéutico?
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Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Urol Colomb. 2015;24(1):71---73 www.elsevier.es/uroco CUÁL ES SU MANEJO. CASO CLÍNICO Caso clínico 5. ¿Cuál sería su abordaje diagnóstico y terapéutico?夽 Clinical case 5. What would be your diagnostic and therapeutic approach? Jaime Andrés Cajigas Plata Especialista en Urología, Clínica de Marly, Bogotá, Colombia Paciente de 56 años, con cuadro clínico de 3 años de evolución de dolor lumbar y hematuria macroscópica intermitente (figs. 1---5). Figura 1 Corte axial de uro-TAC. 夽 Condiciones del concurso. Las respuestas se recibirán en el correo de la Revista de la Sociedad (revistaurologiacolombiana@scu.org.co) dentro de los 15 días siguientes a la fecha de su publicación. Las respuestas más acertadas serán revisadas por el comité editorial y la ganadora, junto con las demás respuestas ganadoras de los otros números del año, se llevarán a sorteo para un viaje de patrocinio completo a un congreso internacional. Correo electrónico: jacajigas@hotmail.com http://dx.doi.org/10.1016/j.uroco.2015.04.004 0120-789X/© 2015 Sociedad Colombiana de Urología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. 72 J.A. Cajigas Plata Figura 2 Imagen en tercera dimensión de urografía por TAC multicorte. Figura 4 Figura 3 Imagen de urografía excretora. Imagen de urografía excretora por TAC. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Caso clínico 5. ¿Cuál sería su abordaje diagnóstico y terapéutico? 73 Fase perfusión 0s 4s 8s 12s 16s 20s 24s 28s 32s 36s 40s 44s 48s 52s 56s Fase funcional 60s 90s 120s 150s 180s 210s 240s 270s 5Min 5.5Min Fase eliminación Diurético 6Min 8Min 10Min 12Min 14Min 18Min 18Min 20Min 22Min 26Min 28Min 30Min 32Min 34Min 36Min 38Min 40Min 42Min 24Min Tabla de resultados Riñón Parámetros Izquierda Función diferencial (%) 78,1 Conteos del riñón (cpm) 34317 Profundidad del riñón (cm) 8,835 Captación (%) 6,994 GFR (ml/min) 63,3 GFR normalizado (ml/min) GFR normal bajo (ml/min) Promedio GFR (ml/min) Tiempo de lasix (min) Tiempo de ½ lasix (min) Intervalo de tiempo de pendiente asc. (min) Premicción Derecha 21,9 9639,9 9,080 1,955 17,8 Total 43957 8,958 81,1 64,7 80,0 104,0 14,0 Post miccional Figura 5 Renograma diurético DTPA. ¿Cuál sería su abordaje diagnóstico y terapéutico?
