OJO SECO

OJO SECO
Conocido como “Síndrome del Ojo Seco”, ocurre cuando no hay
suficiente cantidad de lágrimas o cuando su composición no es la
adecuada para mantener la superficie del ojo bien lubricada y
confortable.
Las lágrimas son mucho más que agua: son una compleja mezcla
de agua, proteínas, lípidos, electrolitos, sustancias anti-bacterianas y
factores de crecimiento que regulan procesos celulares. Sin lágrimas, la
visión
se
deteriora.
La película lagrimal está compuesta básicamente por tres capas:
Mucosa, Acuosa y Oleosa; la alteración de cualquiera de ellas produce
síntomas de Ojo Seco.
La más externa, la capa oleosa, es producida en el borde
párpados por las glándulas de Meibomio y retrasa la evaporación del
agua de la capa intermedia; si la capa oleosa es anormal, el agua se
evapora demasiado rápido. Cuando las glándulas de Meibomio están
obstruidas, como en las inflamaciones del borde de los párpados
(Blefaritis), Rosácea y otras patologías de la piel, se pueden presentar
síntomas de Ojo Seco.
La capa intermedia es acuosa, producida por la glándula lagrimal
situada en el canto externo del párpado superior, representa el 70 al
90% del grosor de la película lagrimal; tiene como función lavar la
superficie ocular. Si la producción acuosa es escasa, las capas interna y
externa pueden entrar en contacto lo que genera la formación de
filamentos en la córnea y la secreción filamentosa conocida por los que
padecen con Ojo Seco.
La capa mucosa es la más interna de la película lagrimal; es
producida por células epiteliales de la conjuntiva ocular, especializadas
en la producción de mucina; permite la dispersión uniforme de la
película lagrimal sobre la superficie corneal. Cuando es defectuosa, se
pueden observar parches en la superficie corneal después del
parpadeo, por ausencia de mucina.
Causas
La producción de lágrimas se disminuye con la edad y aun
cuando afecta ambos sexos, es más frecuente en mujeres después de
la menopausia; esto puede estar relacionado en parte por el cambio
hormonal pero también las inflamaciones crónicas o las radiaciones
pueden afectar su producción.
Algunas enfermedades como la Diabetes, la Artritis Reumatoide,
el Lupus, Escleroderma y el Síndrome de Sjogren se asocian con el ojo
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seco. Algunas alteraciones comprometen tan solo una capa especifica,
como el déficit de mucina en la deficiencia de Vitamina A, o reducción
de la capa acuosa en la Queratoconjuntivitis Sicca, y la producción
anómala de lípidos en las Blefaritis.
El parpadeo normal es de 10-12 parpadeos por minuto y se
encarga de dispersar una capa continua de película lagrimal sobre la
superficie corneal. Las anomalías o defectos en los párpados como el
Ectrópion o el Entrópion pueden alterar los movimientos de barrido e
impedir la correcta dispersión de la lágrima.
La concentración visual intensa como el trabajo en el
computador, conducir un automóvil o la lectura, disminuyen el
parpadeo aumentando la evaporación.
Algunas condiciones ambientales como el sol, el viento el aire
acondicionado y el aire seco de los aviones, pueden producir una
evaporación más rápida con síntomas de ojo seco.
Síntomas
Los más comunes son ardor, sensación de arena en los ojos,
secreción filamentosa, irritación ocular fácil con el humo o el viento,
sensibilidad a la luz, intolerancia a los lentes de contacto y visión borrosa
al final del día.
Aunque parezca contradictorio, el ojo seco puede provocar un
lagrimeo molesto; esto es debido a lagrimeo reflejo producido por la
irritación ocular. El lagrimeo reflejo tiene mucha agua y poca mucína y
lípidos lo que no ayuda al ojo seco.
Complicaciones
En general no existen complicaciones a largo plazo, pero en
casos severos pueden facilitarse las erosiones corneales, infecciones y
llegar a la perforación corneal en algunos casos como ocurre en la
artritis reumatoidea. Pueden quedar cicatrices y producir disminución
permanente de la visión.
Tratamiento
En el tratamiento se puede seguir una secuencia de manejo
según la severidad del caso:
1- Emplear sustitutos de las lágrimas y tratar las patologías
asociadas como la blefaritis, avitaminosis, enfermedades
sistémicas, entre otras...
2- Reducir la evaporación (gafas con protección lateral)
3- Reducir la eliminación (Tapón en puntos lagrimales)
4- Aumentar la producción (medicación específica)
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