Una reflexión Terapia de la Dignidad

Boletín informativo nº 45– Mayo 2013
Una reflexión
Terapia de la Dignidad
Alberto Jarabo Martín. Psiquiatra. Directivo de la Asociación
Viktor E. Frankl
El enfoque central de la Asociación Viktor E. Frankl es ayudar a que las personas descubran “su
sentido” en las pérdidas. Y, sin duda, una de las más significativas es la pérdida de la salud propia
o de un ser querido en el caso de una enfermedad terminal
En línea con este enfoque el Dr. Harvey Max Chochinov y colaboradores han desarrollado en
Winnipeg (Canadá) un programa de apoyo a enfermos terminales y a sus familiares llamado
“Terapia de la Dignidad” (Dignity Therapy). El programa está basado en un ensayo clínico
realizado por su grupo sobre las necesidades y retos con que estos enfermos se enfrentan a esta
última fase de su vida.
Estos retos se dividen en tres grupos principales subdivididos a la vez en varios subgrupos.
A.
B
C.
Repertorio Relacionado con la Enfermedad.
Repertorio Psicológico y Espiritual.
Repertorio de Factores Sociales.
El primer grupo (A) se relaciona con los retos que el enfermo tiene que afrontar en el proceso de la
enfermedad misma: la disminución de sus capacidades de independencia física y mental y el
estrés asociado con estos retos.
El segundo grupo (B) se relaciona con el modo como la persona misma interpreta
psicológicamente y espiritualmente su enfermedad. Dentro de este se presentan varios retos
como, por ejemplo, los relacionados con la continuidad: ¿quién soy yo?, ¿cuál ha sido mi rol en mi
vida?, ¿cuál es el significado de mi existencia?, ¿qué legado puedo dejar a mis seres queridos?
El tercer grupo de factores sociales (C) se relaciona con la actitud y la conducta de los otros
(familia, profesionales sanitarios) para preservar y mantener su dignidad como persona. Dentro de
este grupo están los retos relacionados con los otros para que guarden y respeten su privacidad
física y mental. Incluido en estos retos están el apoyo de su familia, la actitud y conducta del
equipo médico y la preocupación de cómo proteger y dejar un legado a sus seres queridos.
El Dr. Chochinov y sus colaboradores han desarrollado por tanto un protocolo, la Terapia de la
Dignidad, que apoya y ayuda a expresar las necesidades de estos pacientes recogidas en su
previo estudio ya mencionado. Esta terapia agrupa todas estas necesidades en la preservación y
expresión de lo que él define como la “Dignidad” del paciente terminal. La Dignidad puede
describirse de varias formas pero él la define como “el derecho de la persona a ser respetado,
honrado y estimado hasta el final de su vida”.
El protocolo de la Terapia de la Dignidad consiste en una serie de preguntas (grabadas)
estructuradas alrededor de dos contenidos claves:
1.
Autobiografía evocativa de los episodios importantes en la vida del paciente.
2.
Legado escrito a sus personas queridas. Por ejemplo: declaraciones, reflexiones o
instrucciones que el paciente quiere dejar a sus personas queridas.
Dentro del contenido 1 (Autobiografía) hay varias preguntas como por ejemplo:
•
“Dime algo acerca de la historia de tu vida, particularmente las partes que mejor recuerdas
o que han sido importantes para ti.”
•
“De los diferentes papeles que has desempeñado en tu vida, cuales son aquellos de los
que te sientes más orgulloso o satisfecho.”
Dentro del contenido 2 (Legado) hay también varias cuestiones. Así, por ejemplo:
•
“¿Qué cosas quisieras decir o trasmitir a las personas que quieres o te gustaría decírselas
una vez más?”
•
“¿Hay instrucciones específicas que en particular te gustaría pasar a tus personas
queridas para prepararlas en su futuro?”
El Dr. Chochinov y la portada de su libro
El protocolo consiste de cuatro fases:
1.
Introducción del protocolo de preguntas al paciente, dejándoselas para que reflexiones
sobre ellas.
2.
Entrevista del terapeuta con el paciente tres o cuatro días después de la introducción del
protocolo de preguntas. Sus respuestas se graban, con el terapeuta escuchando activamente,
apoyando y guiando al enfermo. La entrevista no debe durar más de una hora.
3.
Transcripción de la grabación a un documento que es editado por el terapeuta.
4.
Última entrevista para presentar al paciente el documento editado, para su consentimiento
y cualquier modificación que él sugiera. En esta entrevista se confirma con el paciente a quien o
quienes está dirigido este documento.
Es de destacar el rol esencial del terapeuta en la presentación del documento, el apoyo y guía al
paciente en la fase 2, así como en la edición del documento final.
El Dr. Chochinov y sus colaboradores publicaron un estudio retrospectivo de los niveles de
satisfacción de 100 pacientes que habían participado en la Terapia de la Dignidad en años previos.
Los porcentajes de satisfacción fueron significativos por parte de los pacientes así como de sus
familiares. Algunos de estos porcentajes son:
Pacientes (100):
•
91% estaban satisfechos/muy satisfechos con la terapia.
•
76% les ayudo a aumentar su sentido de dignidad.
•
68% les ayudo a aumentar su sentido de propósito.
•
67% les ayudo a ser más conscientes del “significado” de sus vidas.
Familiares (60)
•
95% confirmaron que la terapia había ayudado a su familiar.
•
78% confirmaron que la terapia había ayudado a su familiar a hacerle consciente de su
sentido de dignidad.
•
78% reportaron que el documento de la Terapia de la Dignidad había ayudado a la familia
en su duelo y todavía constituía una fuente de consolación para ellos.
El Dr Chochinov y sus colaboradores han hecho otro estudio posterior en el año 2011. En este
usando diferentes escalas compararon la Terapia de la Dignidad con otros dos grupos recibiendo
uno “Acompañamiento Empatico” no especifico y el otro un buen estándar de Cuidados Paliativos.
La Terapia de la Dignidad era superior a los otros dos grupos en las medidas de incremento de
sentido de dignidad del enfermo así como en la apreciación de la familia.
Por tanto hay evidencia de que la Terapia de la Dignidad es un programa terapéutico valioso en
ayudar a los pacientes a ser conscientes del “significado” de sus vidas, así como un documento
apreciado por sus familiares.
El programa de la Terapia de la Dignidad ha sido ya introducido en Canadá, Estados Unidos,
Australia, Inglaterra, Japón, China y Portugal.
Noticias
Renovación parcial de la Junta Directiva
En la pasada Asamblea, celebrada el 2 de mayo, se renovó parcialmente conforme a los Estatutos
la Junta Directiva de la Asociación Viktor E. Frankl, presentándose una lista única. Con ese motivo
han ingresado por primera vez en la misma como Vicesecretaria Manuela Cuesta Alcañiz
(psicóloga), y como Vocales Victoria González Alfonso (psicóloga clínica), Manuel Martínez
Cuesta (psicólogo), Alberto Jarabo Martín (psiquiatra) y Sandra Luján Murciano (psicóloga).
Dentro de la lista figuraban otras personas que renovaron sus cargos: así José Luis Guinot
Rodríguez (médico) como Vicepresidente 1º y Fernando Alfonso Escorihuela (economista)
como Tesorero. Completó la candidatura Felip Torres i Aguado (graduado social) como
Secretario (antes vocal). Les deseamos lo mejor en esta nueva etapa que inician
Actividades
SEMINARIO
Sede Asociación Viktor E. Frankl (C/ Don Juan de Austria 34, 4º, 4ª – VALENCIA).
2 de mayo (jueves); de 20.00 a 20.45 horas.
ENTRADA LIBRE
“Terapia de dignidad”
Impartido por: José Luis Guinot. Médico. Jefe Clínico del Instituto Valenciano de Oncología.
Vicepresidente de la Asociación Viktor E. Frankl; Alberto Jarabo, Psiquiatra. Miembro del Equipo
de Orientación de la Asoc. Viktor E. Frankl.
Dirigido a: cualquier persona interesada en el tema.
El Dr. H. M. Chochinov y colaboradores han desarrollado un protocolo terapéutico para ayudar a
pacientes terminales en expresar el "significado y dignidad" y dejar este legado por escrito a sus
personas queridas. El protocolo ya has sido usado en países como Canadá, Estados Unidos,
Australia, China, Japón, Inglaterra, Holanda y Portugal.
El protocolo consiste en una serie de preguntas grabadas con el paciente alrededor de dos
contenidos principales. El primer contenido se refiere a la autobiografía de episodios importantes
en la vida del paciente. El segundo al legado escrito a sus seres queridos en forma de
declaraciones, reflexiones o instrucciones dirigidos a ellos.
TALLER DE MINDFULNESS
Sede Asociación Viktor E. Frankl (C/ Don Juan de Austria 34, 4º, 4ª – VALENCIA).Los lunes,
Días 6, 13, 20, 27 de mayo y 3, 10, 17 y 24 de junio (de 19.00 a 20.30 h.)
PREVIA INSCRIPCIÓN: llamando al teléfono 963510113 (de lunes a jueves, de 17.00 a 20.00
horas). PLAZAS LIMITADAS.
Matrícula-Donativo: 70 € (Asociados y amigos de la asociación: 50 €).
“Introducción a la práctica del mindfulness
(meditación de la atención y la conciencia plena)”
Dirigido por: Pepa Pérez Blasco. Directiva de la Asociación Viktor E. Frankl. Dra. en Psicología,
Prof. Titular Universidad Valencia.
Impartido por: Vanesa Pons Alberola. Licenciada en Psicología. Especialista en instrucción en
Mindfulness. Naiara Vidal Sellés. Colaboradora del Dpto. de Psicología Evolutiva de la
Universidad de Valencia.
Dirigido a: cualquier persona interesada en la práctica de la meditación.
La palabra "mindfulness" ha sido traducida al español como atención plena, conciencia plena, o
presencia mental. Durante los últimos 30 años, esta práctica está integrándose a la Medicina y
Psicología de Occidente donde ha sido aplicada y estudiada científicamente. Sus beneficios y
efectividad para reducir el estrés, aumentar la autoconciencia, reducir los síntomas físicos y
psicológicos asociados al estrés y mejorar el bienestar general, han sido demostrados en
numerosas investigaciones.
Este tipo de atención nos permite aprender a relacionarnos de forma directa con aquello que está
ocurriendo en nuestra vida, aquí y ahora, en el momento presente. Es una forma de tomar
conciencia de nuestra realidad, dándonos la oportunidad de trabajar conscientemente con nuestro
estrés, dolor, enfermedad, pérdida o con los desafíos de nuestra vida, cultivando el coraje, la
apertura y la flexibilidad y la vida con sentido.
El programa que presentamos consta de 8 sesiones de 1 hora y media de duración. En cada
sesión se introducen los conceptos básicos y los ejercicios prácticos que deben integrar los
asistentes en su vida cotidiana para cultivar la atención plena. Semana a semana se revisan las
tareas semanales y las dificultades o dudas que surgen en la práctica individual.
TALLER
Sede Asociación (Calle Don Juan de Austria, 34, 4º, 4ª – Valencia)
Miércoles 8 y 15 de mayo de 2013 (de 17.15 a 18:45 horas).
GRATUITO PREVIA INSCRIPCIÓN (llamando al teléfono 963510113, de lunes a jueves, y de 5 a
8 de la tarde)
“Conocer y compartir el duelo”
Coordinado por: Ana María Losa Grau. Psicóloga Clínica.
Dirigido a: personas que estén atravesando el duelo por la pérdida de un ser querido.
El dolor por la pérdida de un ser querido es inevitable. Evitar añadirnos más sufrimiento y empezar
a gestionar nuestro dolor activamente está en nuestras manos.
La muerte de un ser querido es algo que nos sucede y que no elegimos, pero podemos elegir la
actitud que vamos a tomar ante esa vivencia. Comprender nuestro dolor y todo aquello que
hacemos para manejarlo junto a un grupo de personas que atraviesan el mismo camino, puede
ayudarnos a transformar nuestro duelo en un proceso de autoconocimiento y crecimiento personal,
a la vez que podemos ayudar a los demás con nuestra vivencia.
Pretendemos en este grupo de ayuda, comprender, acompañar en el dolor y orientar hacia el único
camino de salida del duelo, el amor.
AULA ABIERTA
Sede Asociación Viktor E. Frankl (C/ Don Juan de Austria 34, 4º, 4ª – VALENCIA).
23 de mayo (jueves), 20.00 horas.
ENTRADA LIBRE, hasta completar aforo.
Conferencia-coloquio:
“Los hábitos y el placer de vivir”
Impartido por: Jaime Castillo Soria. Ingeniero industrial. Licenciado en Farmacia
Dirigido a: cualquier persona interesada en el tema.
¿Qué has desayunado hoy? ¿Y ayer? ¿Desayunas siempre lo mismo? ¿Cómo has elegido la ropa
con que te has vestido hoy? ¿Te vistes siempre igual para ir al trabajo? ¿Piensas qué has de
ponerte? ¿Dónde dejas las llaves del coche o el bono-bús cuando llegas a casa? ¿Lees? ¿Qué?
¿Cuándo? Nuestra vida está repleta de acciones que ejecutamos sin pensar, que aparentemente
apenas influyen en ella, pero que, convertidas en costumbres, tienen una influencia mucho mayor.
Lo que se desayuna influirá en la propia figura, la ropa en cómo nos ven los demás, lo que leas
configurará tu cultura y tu capacidad de conversación y de relacionarte, y así sucesivamente.
Elisabeth Lukas en la primera parte de su libro “Paz vital, plenitud y placer de vivir” sostiene que
los hábitos inciden fuertemente en el bienestar o malestar, llegando en ocasiones al
desencadenamiento de enfermedades, frecuentemente sin que nos demos cuenta de ello. A partir
de este libro, en esta actividad se comentará, y quizás discutirá, sobre cómo generar unos hábitos
y abandonar otros en pos de una vida más plena.
TALLER DE CRECIMIENTO PERSONAL
Sede Asociación Viktor E. Frankl (C/ D. Juan de Austria 34, 4 – Valencia).
29 de mayo y 5 de junio (miércoles), de 17.30 a 19.00 horas.
PREVIA INSCRIPCIÓN llamando al teléfono 963510113 (de lunes a jueves, de 17.00 a 20.00 h).
PLAZAS LIMITADAS.
Matrícula-Donativo voluntaria. Importe sugerido: 15 € (socios y amigos de la asociación: 10 €)
“Taller de pensamiento positivo”
Impartido por: Victoria González Alfonso. Psicóloga Clínica. Directiva y Miembro del equipo de
orientación de la Asoc. Viktor E. Frankl.
Dirigido a: cualquier persona que esté atravesando una situación difícil y esté interesada en
aprender nuevas pautas positivas de pensamiento.
Cuando la vida nos hace experimentar situaciones difíciles tales como una enfermedad crónica
propia o de algún familiar, una situación laboral difícil o una etapa vital en la que nos sentimos
bloqueados o solos, podemos decidir cambiar aquello sobre lo que sí que podemos actuar.
Podemos elegir, desde una apertura al sentido, cambiar nuestros pensamientos y tomar una
actitud positiva ante las situaciones en que nos encontramos.
ENCUENTRO GASTRONÓMICO
Restaurante “VALEN & CIA” (Calle Sorní, 35 - Valencia).
5 de junio (miércoles), 21.00 horas.
Con la colaboración de Bodegas “Los frailes”
MÁS INFORMACIÓN EN BREVE.
“III Encuentro gastronómico de la Asociación
<<Cuchara y Tenedor>> a beneficio de la
Asociación Viktor E. Frankl”
TALLER “MAYORES CON SENTIDO”
Sede Asociación Viktor E. Frankl (C/ Don Juan de Austria 34, 4º, 4ª – VALENCIA).
11 de junio (martes), a las 19:30 horas.
ENTRADA LIBRE.
“De la vida fugaz. Buscar el sentido cuando la vida
declina”
Impartido por: Santiago Muñoz Guillén, Médico, Licenciado en Psicología y Vicepresidente de la
Asoc. Viktor E. Frankl.
Dirigido a: personas mayores y a cualquier persona interesada en el tema.
Se hablará en este taller del contenido del libro de Elisabeth Lukas y Claudio García Pintos “De
la vida fugaz”, que dedica una especial atención a la “tercera edad”.
Nos damos cuenta, en esta etapa de la vida, de su transitoriedad. Pero esto no nos debe sumir en
la desesperación y la angustia porque algo se acaba irremediablemente, sino ser un acicate para
aprovechar nuestra vida, lo que nos queda de ella y coronar nuestra obra personal, completar la
cosecha.
Podemos hacer un balance existencial positivo de nuestra historia personal, basado en el ser y no
en el tener. Para ello debemos trabajar el valor de la trascendencia.
El pasado (nosotros somos nuestro pasado) todo lo vivido: no se pierde. Queda fijado y seguro en
la eternidad, en la verdad.
Tenemos que trabajar en nuestro proceso de maduración noética o espiritual y transformar esta
etapa en una edad para la contemplación, para la verdadera sabiduría y para amar.
Aunque nuestro cuerpo y nuestra psique declinen, podemos crecer y madurar en lo espiritual, lo
propiamente humano.
TALLER
Sede Asociación Viktor E. Frankl (C/ Don Juan de Austria 34, 4º, 4ª – VALENCIA).
17 de junio (lunes), de 18.00 a 20.00 horas.
GRATUITO PREVIA INSCRIPCIÓN llamando al teléfono 963510113 (de lunes a jueves, y de 17.00
a 20.00 h.).
“Taller para entender y atender al paciente de
cáncer”
Impartido por: Vicente García Fons. Médico. Coordinador de la Unidad de Patología Mamaria del
Servicio de Cirugía General del Hospital “Dr. Peset” de Valencia; Beatriz de Mergelina, psicóloga;
Ana García, psicóloga; Mª Amparo Quilis, enfermera.
Dirigido a: familiares y amigos de pacientes con cáncer.
CINE - PREESTRENO BENÉFICO
Cines LYS (Paseo de Ruzafa, 3 – Valencia).
11 de julio (jueves). Horario por determinar.
MÁS INFORMACIÓN EN BREVE.
“Llévame a la Luna (Fly me to the moon)”
Gracias al auspicio de la Orden de San Lázaro podremos disfrutar de un tiempo divertido con esta
nueva película de los productores de «Intocable» y «Los seductores». Esta comedia romántica,
que en Francia ha superado los 1.2 millones de espectadores, está protagonizada por la actriz
Diane Kruger y el cómico francés Dany Boon. La película ha contado con un presupuesto
superior a los 25 millones de euros y se ha rodado en localizaciones tan espectaculares como:
París, Moscú y Nairobi.
SEMINARIO PERMANENTE DE ANÁLISIS EXISTENCIAL Y LOGOTERAPIA
Sede Asociación Viktor E. Frankl (C/ Don Juan de Austria 34, 4º, 4ª – VALENCIA)
16 de julio (martes). 20.00 h.
ENTRADA LIBRE
Conferencia-coloquio:
“Lo espiritual en Viktor E. Frankl”
Dirigida por: Manuel Martinez Cuesta. Psicólogo. Master O. en Psicología y Antropología
Santiago Muñoz. Médico y Licenciado en Psicología. Vicepresidente de la Asoc. Viktor E. Frankl.
En la época en que Frankl defendió la dimensión espiritual del hombre, lo espiritual estaba bajo
sospecha. Sólo lo psíquico, lo psicofísico y lo psicosocial explicaban completamente al hombre y
por tanto la ciencia no debía trabajar en un área que no tenía consistencia ni entidad propia. La
dimensión espiritual del ser humano es clave en el pensamiento frankliano y en la concepción
antropológica en la que se fundamenta la Logoterapia. Sin embargo, muchas veces no es
correctamente interpretada según los términos en que Frankl la planteó. En esta sesión y, a través
de unas ideas clave, intentaremos exponer esta cuestión con la mayor claridad.
Libros
De la vida fugaz
Elisabeth Lukas – Claudio C. García Pintos
(Ed. LAG)
Interesante libro en el que se reflexiona sobre las posibilidades de sentido a descubrir y llevar a
cabo en cada etapa de la vida; con especial atención a la cuestión del sentido en “la tercera
edad”. Ésta es definida como la edad del arte, de la sabiduría y del amor, en definitiva, una edad
para vivir en plenitud, aprendiendo a hacer un balance existencial como trato creativo con la
historia de la vida.
La búsqueda de significado
Joseph B. Fabry
(Ed. LAG)
En este libro, su autor – discípulo de Frankl y gran divulgador de su pensamiento en Estados
Unidos- se propone popularizar la logoterapia sin vulgarizarla y simplificar sus teorías sin incurrir
en excesos.
Con ello consigue exponer de un modo muy claro y sencillo cuestiones tan profundas como el
sentido de la vida, el valor de los valores, la conciencia, el reto de la libertad, el derrumbe de las
tradiciones, la salud mental o la religión.
Boletín ACOMPAÑAR. Dirección: Sebastián Tabernero Capella// Coordinación: Manuela Cuesta Alcañiz//.
Maquetación: Antoni Martínez Vendrell.
LE ROGAMOS DIFUNDA ESTE BOLETÍN ENTRE LAS PERSONAS A QUIENES PUEDA INTERESAR.
Si no lo desea recibir, indíquelo.
Asociación Viktor E. Frankl - Valencia (ESPAÑA)
Asociación para la ayuda en el sufrimiento, en la enfermedad y ante la muerte
www.asociacionviktorfrankl.org
www.acompañar.net www.observatoriodelduelo.es correo@asociacionviktorfrankl.org
C/ Don Juan de Austria 34, pta 4.; 46002 Valencia (ESPAÑA); Tf: 963.510.113
Horario de apertura: de lunes a jueves y de 17.00 a 20.00 h.