ANALISIS Y DISENO EN PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
"ANALISIS Y DISENO EN PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE"
T E S I S
Que para obtener el Titulo de:
Tecnico Protesista Dental
Present'a:
Nancy Anna Lee Lopez Gonzalez
Xalapa-Equez., Ver.
Octubre 2003
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Indice de capitulos
CAPITULOI Generalidades de la protests parcial removible
Introduction
Justification
Generalidades de la prdtesis parcial removible
Indicaciones de la pr6tesis parcial removible
Elementos que integran la prdtesis parcial removible
1
2
3
4
5
CAPITULO n Analisis y Diseno
Clasificacion de Kennedy
Analisis
Disefto
Analizador de modelos
Partes que integran un analizador de modelos
Usos del analizador
fines con los que se paraleliza un modelo de estudio
Tecnica de analisis mediante el uso del analizador de modelos
6
10
12
13
14
17
18
20
CAPITULO HI Disefios para las diferentes clasificaciones de Kennedy
Disenos en pr6tesis parcial removible.....................
Conclusion
Bibliografia
.......................
22
29
30
INTRODUCCION
El presente trabajo contempla los fundamentos para el analisis y diseno en la
protesis partial removible; La importancia de su estudio radica en que el
ajuste, la funcion masticatoria, fonetica y estetica asi como la comodidad que
puedan obtenerse de una protesis que ha sido elaborada bajo un proceso de
analisis y diseno redituara mejores resultados al paciente que una protesis
confeccionada sin criterios cientificos y con poca seriedad al respecto.
La revision de temas como la clasificacion de Kennedy o el uso del analizador
de modelos, son determinantes en el analisis y diseno en protesis removible por
lo que de una manera agil se contemplan en el indice del trabajo.
Considero que las tecnicas de analisis no deben de pasarse por alto por lo que
su conocimiento y comprension son indispensables.
Por otra parte, se describe de manera breve y eficaz, los diferentes disenos
indicados para cada una de las clasificaciones expuestas en este trabajo. A lo
que seguido de esto se exponen las indicaciones mas esenciales que se deben
tomar en cuenta en la elaboration de la protesis parcial removible. Asi, como
los fines con los que se paraleliza un modelo de estudio. De manera que el
analisis y diseno son temas basicos y de suma importancia en la elaboration
de la protesis parcial removible. De esta manera, se Iograra una mayor eficacia
en el tratamiento de pacientes parcialmente edentulos; pero sobre todo en la
confection de la protesis parcial removible.
JUSTEFICACION
El analizar modelos para disenar protesis parcial removible es de suma
importancia, ya que en la actualidad existe la necesidad de parte del
odontologo requerir de este tipo de protesis dental al tecnico de laboratorio.
Y asi lograr una mayor eficiencia en el tratamiento de pacientes parcialmente
edentulos.
Es por ello, que el objetivo principal de esta tesis, es mostrar la manera
correcta de analizar un modelo y que tipo de indicaciones debemos seguir
para asi llegar a un trabajo optimo; asi mismo, disenar el tipo de estructura
metalica que requiera cada caso en particular.
Por lo tanto, para mi es importante, tomar en cuenta la clasificacion de
Kennedy, ya que esta nos lleva a visualizar las diferentes zonas edentulas que
existen en el modelo, y de acuerdo a ello y a las condiciones que este
presente, se procedera a realizar el diseno mas adecuado al caso.
De manera, que en esta tesis tambien menciono los pasos que se deben
seguir en el proceso del analisis y diseno en el modelo, utilizando un
paralelizador de modelos adecuadamente. Por ultimo la tecnica de analisis en
protesis parcial removible mediante el uso del analizador de modelos.
GENERALIDADES DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
La protesis parcial removible es una parte de la prostodoncia. En
Odontologia, se refiere a la protesis aplicada en zonas donde no hay piezas
dentarias; y cuyo fin es la reconstruction de la funcion masticatoria, ofrecer
comodidad al paciente y devolver la estetica a una parte del aparato
estomatognatico. Esta reconstruction puede llevarse a cabo reemplazando los
dientes ausentes.
La protesis parcial removible puede estar soportada sobre pilares anteriores y
posteriores, es decir, una protesis dentosoportada, o solo pilares anteriores en
cuyo caso se trata de una protesis dentomucosoportada, o protesis a extremo
libre.
La
protesis parcial removible constituye una de las ramas
fundamentals de la protesis bucal, Una vez cumplido el proposito principal,
se procedera a aumentar la eficiencia masticatoria, mejorar la fonetica y
lograr la estetica del paciente. Todo esto a traves de aparatos removibles
metalicos que el paciente coloca y retira a su voluntad.
Como conclusion podemos mencionar que la protesis Parcial
Removible es la parte de la prostodoncia, que se encarga de reemplazar
dientes perdidos en un arco parcialmente desdentado, utilizando aparatos
protesicos que el paciente puede insertar o retirar de su boca.
INDICACIONES PARA LA PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
Las diferentes opciones de protesis dental tienen sus indicaciones, en este
caso para la protesis parcial removible consideramos las siguientes:
Cuando las brechas son demasiado largas.
Excesiva perdida osea, principalmente en zonas anteriores y superiores, donde
una protesis fija dificilmente repondra con exito la perdida de sustancia.
En casos de dientes con movilidad de tipo I generalizada, una protesis parcial
removible estabilizadora con apoyos en ambos lados nos permitira mantener
los dientes y con una protesis fija se perderian mucho antes.
En casos de colocacion de implantes con extracciones previas en los que la
espera de una buena osteointegracion, y el tiempo para hacer la protesis
implantologica nos obliga a efectuar protesis parcial removible temporal
ajustada y equilibrada.
En todos los casos de extremos libres, unilaterales o bilaterales, que no puedan
ser solucionados por implantes.
Por consideraciones economicas.
En pacientes con problemas fisicos o emocionales.
ELEMENTOS QUE INTEGRAN UNA PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
La estructura colada de una protesis parcial removible, esta
compuesta por una serie de elementos que deberan ser disenados; Ya que
estaran presentes en todas las estructuras de la protesis removible. Estos
elementos son los siguientes:
Collector mayor.- Es el elemento que conecta las partes de una protesis de un
lado de la boca con las partes del otro. La caracteristica principal es la rigidez.
Esta cualidad permite que la estructura no se flexione durante los movimientos
masticatorios.
Conector menor.- Es el elemento que sirve de enlace entre el conector mayor
y los demas elementos que constituyen la protesis parcial removible.
Retenedor directo.- Es el elemento disenado en la protesis removible que la
mantiene y retiene en la boca, evita que se separe de los dientes de las bases
mucosas durante el acto masticatorio.
Retenedorindirecto- Es el retenedor que tiende a evitar el desplazamiento
de la base, provocado por la action de palanca ejercida sobre la linea de fulcro
que pasa por los pilares extremos.
Base protesica.- Es la parte de la protesis removible, que descansa sobre el
reborde residual desdentado y a los cuales estan adheridos los dientes
artificiales.
Dientes artificiales.- Dientes confeccionados particularmente para la protesis
y que son generalmente de acrilico.
CLASIFICACION DE KENNEDY
Debido a que existen, una multitud de clasificaciones en protesis
removible y en la cual se estima, que existe una infinidad de combinaciones
posibles de dientes y espacios edentulos en un solo arco; La clasificacion de
Kennedy surge ante la necesidad de organizar las diferentes zonas edentulas,
que presentan los modelos parcialmente
desdentados. Esta es una
nomenclature, utilizada para ordenar e identificar las dreas parcialmente
edentulas.
Kennedy, dividio todos los arcos parcialmente desdentados encuatro
clases principales; las zonas desdentadas que no estan descritas en las clases
principales son designadas como modificaciones. Una de las principales
ventajas del metodo de Kennedy, es que permite la rapida visualization del
arco parcialmente desdentado. A su vez esta clasificacion es la mas
aceptada.
clase I
Presenta dos zonas edentulas bilaterales, localizadas posteriores a los
dientes naturales remanentes. Segun, el numero de espacios desdentados
existentes entre los dientes remanentes, se divide en clase I, modificaci6n L,
n,inoiv.
Clasell
Presenta una sola zona edentula unilateral, localizada posterior a los
dientes naturales remanentes, con ausencia total o parcial de premolares y
molares. Al igual que en la clase I esta presenta las cuatro variantes de
modification.
Clase ffl
Presenta zona edentula unilateral con dientes naturales a cada lado de
ella. Esta presenta cuatro tipos de modificaciones, segun el numero de
espacios desdentados, que haya en la zona dentada.
Clase IV
Presenta una zona edentula bilateral, localizada anterior a los
dientes aturales remanentes. Esta no presenta modification; Como
caracteristica unica y principal, es que esta clase cruza la linea media.
ANALISIS
La planeacion minuciosa y prudente de cada detalle estructural de la
protesis, constituye un elemento
indispensable
para el exito de la
prostodoncia parcial removible. El procedimiento de analisis forma parte
integral del proceso de planeacion. El arco dental tipico, para el cual se
planea una protesis parcial, esta formado por grupos asimetricos y desiguales
de dientes separados, por zonas de procesos alveolares residuales desdentados
de diversas dimensiones, en cuanto a su Iongitud, grosor, asi como, diferentes
formas. Los ejes longitudinales de los dientes restantes, por lo general, carecen
de paralelismo unos con otros, en tanto que las superficies de las coronas de
los dientes son de forma convexa irregular.
El problema que enfrenta el disenador es elaborar una protesis que
pueda colocarse facilmente en su lugar, o pueda resistir las fuerzas
desplazantes que tiendan a desalojarla. Debido a que el problema implica
elementos, tanto biologicos como de Ingenieria, es necesario aplicar principios
biomecanicos para su resolution. EI analizador de modelos es un instrumento
por medio del cual pueden aplicarse dichos principios.
La finalidad del proceso de analisis, es revelar al disenador aquellas
caracteristicas fisicas de la boca que favorecen el diseno de la protesis, asi
como, aquellas que lo dificultan. El analisis minucioso del modelo de estudio
identificara las estructuras que necesitan ser modificadas, con el fin de hacer
posible un diseno de tal protesis que: 1) pueda ser insertada y retirada
facilmente por el paciente; 2) contribuya en forma notable a la apariencia; 3)
resista las fuerzas desplazantes en un grado razonable; y 4) que al colocarse
en la boca no origine lugares de empaquetamiento de alimentos.
El exito dependera, en gran parte, del prudente manejo y relation de cuatro
factores: 1) zonas retentivas, 2) interferencias, 3) consideraciones esteticas, 4)
superficies para direction del piano. Una vez establecidos estos cuatro factores
es posible determinar la trayectoria de insertion asi como el diseno de la
protesis.
DISENO
El diseno de la protesis parcial removible, difiere de la fija en varios aspectos
y por diversas razones. Las zonas desdentadas, que van a restaurarse, por lo
general son bilaterales, los espacios abarcan mas de uno o dos dientes y, Io
que es mas importante, la protesis parcial removible debe estar soportada en
parte por una base desplazable y elastica: La mucosa bucal; Este soporte
combinado de la protesis implica que debe distribuirse la fuerza masticatoria
entre los dos dientes pilares relativamente inflexibles y la mucosa bucal
suave, bajo la cual se encuentra el soporte oseo.
Debido a que el soporte de la base es capaz de desplazarse en cierto
grado, esto permite que la base de extension distal se mueva ligeramente al
ejercer fuerzas oclusales; Se origina una palanca de clase I, en la cual el diente
pilar desempena un papel de fulcro y de carga. El retenedor transmite las
fuerzas al diente. Y estas se ven aumentadas por el factor de palanca,
originado por la base de la protesis. En esta forma, evidente que al disenar la
protesis parcial removible debe darse importancia fundamental al control, de
una u otra forma, a estas fuerzas peijudiciales que producen palanca. Por lo
tanto, que cuanto mas se contrarreste la action de palanca, al disenar la
protesis parcial removible mas favorable sera su pronostico.
ANALIZADOR DE MODELOS
Hasta los aftos 50, la mayoria de las dentaduras parciales removibles
fueron disefiadas y construidas con el metodo del " ojo por ciento". Partes
importantes del metal se cortaba y Iuego se unian nuevamente hasta que la
dentadura parcial se ajustaba a la boca. En cambio en la confection de la
dentadura parcial se realiza con la aparicion del analizador dental en 1918.
El analizador dental es esencialmente un paralelometro; instrumento
que determina el paralelismo relativo de las superficies de los dientes u otras
zonas del modelo de las arcadas.
En la planificacion de una dentadura parcial removible, las formas de
los dientes que sirven como pilares deben ser analizadas y coordinadas con
las formas de otros dientes que la soportan. La mejor manera de lograrlo, es
mediante la utilization de un analizador dental.
El Dr. J. A. Fortunati, primera persona en emplear un instrumento
mecanico para determinar el paralelismo relativo de las superficies de los
dientes. En 1918, el demostro un metodo para marcar la position correcta del
retenedor mediante el uso del paralelometro.
PARTES QUE INTEGRAN UN ANALIZADOR
Una plataforma.- Que es paralela a la mesa, donde se coloca la parte que
sostiene al modelo.
Un brazo vertical.- Que soporta la superestructura.
Un brazo horizontal.- Que se extiende en angulo recto, desde la columna
vertical.
Un brazo analizador.- Que sale verticalmente, desde el brazo horizontal.
Mesa que sostiene al modelo .- Equipada con ganchos que lo sujetan , esta
montada en una union con una bola que permite orientar al modelo en
diversos pianos horizontales.
Rodillo analizador.- Este instrumento toca la superficie convexa del objeto a
ser estudiado.
Se pueden colocar herramientas adicionales
Calibradores de retention
Cuchilla para cera
Marcador de carbon
USOS DEL ANALIZADOR DE MODELOS
Dentro de los usos que se le dan al analizador de modelos, se pueden
mencionar los siguientes:
Localizar areas retentivas y expulsivas de las caras de los dientes pilares.
Construir pianos guias en caras proximales.
Localizar areas retentivas de los tejidos blandos involucrados en el diseno.
Seleccionar el eje de insertion de la protesis.
Paralelizar los modelos de diagnostico y de trabajo.
Contornear los patrones de cera para restauraciones sobre pilares de protesis
removibles.
Colocar los retenedores intracoronales (ataches de precision).
Colocar apoyos de precision.
Desgastar restauraciones coladas en metal con el uso de un sostenedor para una
pieza de mano.
EL MODELO DE ESTUDIO SE PARALELIZA CON LOS
SIGUIENTES FINES:
Determinar el eje de insertion y remocion de la pr6tesis.
Localizar y medir el area de los dientes, que pueden ser usadas para la
retention.
Determinar las areas retentivas de los tejidos blandos y oseos, que pueden
actuar como interferencias al insertar la protesis en su sitio.
Identificar las superficies dentarias proximales, que puedan actuar como
pianos guias.
Determinar el eje de insertion, que permita resultados esteticos
Ayudar a determinar los procedimientos restauradores y la preparation de la
boca.
Graficar el ecuador sobre los pilares y localizar las areas retentivas que
necesitan ser bloqueadas, antes de duplicar el modelo
Registrar la position del modelo en relation al eje de insercion elegido para
futura referencia.
TECNICA DE ANALISIS EN PR6TESIS PARCIAL REMOVIBLE
MEDIANTE EL USO DEL ANALIZADOR DE MODELOS.
1.- Se fija el modelo de estudio sobre la plataforma porta modelos, con el
piano de oclusion completamente horizontal.
2.- Se aflojan los ajustes, que permiten el movimiento de la plataforma en
cualquier direction.
3.-Utilizando el vastago de analisis, se busca sobre las caras proximales de
las piezas dentarias el mayor numero de pianos guia; paralelos entre si,
reduciendo las areas retentivas en la pieza dentaria; cabe mencionar que estos
tienen la funcion de guiar a la protesis, en su insertion y remocion, por lo
cual es necesario que el piano guia y, la trayectoria de insertion y remocion
sean paralelos entre si.
4.- Se buscan las areas retentivas de- los dientes pilares, esto se logra
deslizando la galga cilindrica sobre las caras axiales de los dientes pilares. El
analisis de las caras vestibulares y palatinas o linguales nos serviran para
indicarnos de igual manera, el grado de retencion de estas caras. En algunos
casos, es necesario inclinar la plataforma en algun sentido ya que, el diente
pilar puede presentar una retenci6n escasa obteniendo mas retencion al hacer
este movimiento.
5-Una vez retirado el modelo del paralelometro puede haber necesidad de
reposicionarlo sobre el portamodelos exactamente en la misma position, para
lo cual es necesario poner sobre el ciertas marcas que permitan su reubicaci6n
exacta posteriormente. Una manera de marcar el modelo es la tripodizacion.
Para lo cual el grafito del paralelometro se fija a una altura determinada y su
punta se desplaza hacia pianos inclinados del modelo. Sobre ellos se hace una
marca con la punta del grafito. Son tres las marcas que se hacen y deben estar
lo mas separadas posible. Posteriormente, de estos tres puntos marcados, se
encierran dentro de un circulo hecho con Iapiz de color.
6.- Una vez marcado el modelo con tres puntos o con tres lineas, se retira del
paralelometro y estd listo para hacer el diseno de la protesis parcial removible
sobre el.
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DISENOS EN PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Disenar, es determinar la forma y los detalles estructurales de una
protesis parcial removible, es decir , elegir los elementos de la protesis
necesarios e indicados. Cuando se disena una protesis removible se debe
tener presente la retention, el soporte y la estabilidad.
Con los retenedores directos e indirectos conseguimos la retention,
es decir , la resistencia a las fuerzas fisiologicas y normales, que tratan de
desplazar a la protesis fuera de su sitio.
*
Los apoyos oclusales, convenientemente distribuidos sobre los pilares
apropiados, asi como la extension adecuada de la base de la dentadura
brindan el soporte.
La estabilidad es la resistencia,
desplazamiento en sentido horizontal.
que ofrece la protesis
al
En protesis parcial removible, se han propuesto clasificaciones para permitir
la aplicacion de principios basicos en el diseno de cada dentadura parcial
removible. La clasificacion de Kennedy plantea las diferentes situaciones del
edentulo parcial y permite al clinico hacer un reconocimiento e identification
del problema, asi como, el planteamiento del diseno mas favorable para el
caso.
Para esta clase se tomara en cuenta en el disefio los siguientes puntos:
Conector mayor.- Sera rigido y no lesionara los tejidos blandos. Se debe
utilizar soporte del paladar duro en el diseno del conector mayor para el
maxilar superior. Cuando sea beneficioso, se debe emplear la extension del
conector mayor sobre las caras linguales de los dientes para aumentar la
rigidez, distribuir las fuerzas laterales, mejorar la retencion indirecta o
eliminar zonas de impacto de alimentos. En el maxilar superior, esta indicada
la banda palatina o la doble banda, para el maxilar inferior se utiliza la barra
lingual reforzada o bien la placa lingual.
Conectores menores.- Reforzados, conicos y ahusados. Uno o dos a cada
lado, segun el numero de dientes remanentes, estos terminan en oclusal con
apoyos. El apoyo del canino debe prepararse sobre el cingulo.
Retenedores.- Debe emplearse el retenedor mas simple que se ajuste a los
objetivos del diseno. Este debe tener buenas cualidades de estabilizacion .Los
retenedores deben colocarse estrategicamente para Iograr el maximo posible
de control del movimiento nocivo provocado por la mastication.
En ocasiones, cuando esta presente un espacio de modification es
conveniente colocar un retenedor anterior y otro posterior al espacio
edentulo. Para los brazos reciprocos, se requiere rigidez, a lo cual se puede
sustituir por una faceta lingual.
Descansos- Estos se deben preparar de manera que las fuerzas se dirijan
directamente a lo largo del eje longitudinal del diente, los descansos se
colocan adyacentes al espacio edentulo.
En la clase I, estos se situan en la fosa mesial de las piezas vecinas a
los rebordes edentulos.
Retention Directa.- estara a cargo de dos ganchos circunferenciales o a
barra, situados en los pilares extremos junto a los espacios desdentados. Se
utilizan retenedores tipo a barra en: i, y, t y media t.
Retention Indirecta - Esta se emplea para neutralizar las fuerzas que tratan
de dislocar a la protesis y es estrictamente necesaria. Para la clase I,
generalmente se utilizan dos retenedores indirectos. Estos deben estar
colocados en dientes preparados, con descansos positivos que dirijan las
fuerzas a lo largo del eje longitudinal del diente.
Base de la dentadura.- Debe estar disenada con una amplia cobertura, de
manera que las fuerzas oclusales se distribuyan sobre la mayor zona de
soporte posible.
Para esta clase se tomaran en cuenta
en el disefio los
siguientes
puntos:
Conector Mayor .- Al igual que en la clase I este debe ser rigido, no debe
lesionar los tejidos gingivales y se debe emplear la extension del conector
mayor sobre las caras Iinguales de los dientes para aumentar la rigidez,
distribuir las fuerzas laterales , al igual mejorar la retencion indirecta o
eliminar zonas de impacto de alimentos. En esta clase es importante que el
diseno tenga simetria. Para el maxilar superior, se utiliza una banda amplia
palatina o bien una doble banda. Con lo que respecta al maxilar inferior, se
utiliza una doble barra o placa lingual.
Conectores Menores.- En el espacio desdentado, estos seran muy
reforzados, principalmente el correspondiente al pilar. En este espacio, se
colocaran uno o dos conectores, segun el numero de piezas ausentes, se
situaran en el canino y el ultimo pilar.
En el lado dentado, habra 2 apoyos: uno en la zona molar y otro en la
zona premolar; Esto evitara la basculacion de la protesis y ayudaran a la
estabilizacion de esta. Cada conector menor terminara en un apoyo oclusal o
en un retenedor circunferencial.
Retenedores .- Al igual que la clase I , estos deben tener buenas cualidades
de estabilizacion , deben colocarse de manera estrategica para lograr un buen
control del movimiento nocivo provocado por la mastication . Clase II
generalmente requiere tres retenedores directos, en el lado de la extension
distal debe estar disenado con las mismas consideraciones que la clase I , y
para el lado dentosoportado , debe tener dos retenedores : uno lo mas
posterior posible y otro lo mas anterior que la estetica permita. Cuando
existe un espacio de modification, sera conveniente al igual que en la clase I,
colocar un retenedor anterior y otro posterior al espacio edentulo.
Descansos.- Como en la clase I, estos se deben preparar de forma que las
fuerzas se dirijan de manera directa a lo largo del eje longitudinal del diente.
En la clase II, se coloca un apoyo en mesial de la pieza vecina al extremo
libre y otro en la pieza diagonalmente opuesta al primer apoyo.
Retencion Directa.- Esta debe estar relacionada con una perfecta adaptation
de la base. Estara en tres puntos:
Uno en el pilar junto al espacio edentulo ylosotros dos en pilares elegidos
del lado dentado.
Retencion Indirecta.- al igual que en la clase I, esta es estrictamente
necesaria; Se emplea para neutralizar las fuerzas que tratan de dislocar a la
protesis. Para la clase II la constituyen todos los elementos disenados sobre la
parte dentada, se preparan pianos guias : uno en la cara disto proximal del
pilar junto al espacio desdentado y, dos o tres, en las caras linguales de las
piezas que llevan los retenedores del lado dentado , para que se alojen en
ellas los retenedores indirectos.
para la clase III, se tomaran en cuenta en su diseno los siguientes
puntos:
Conector Mayor.- Sera muy rigido; estara situado lo mas posterior posible y
en forma de banda amplia; tambien puede usarse una banda anterior y una
barra o banda posterior. La amplitud de esta estara en relation con la longitud
de ambos espacios desdentados o del espacio desdentado.
Conectores Menores.- Es aconsejable colocar cuatro conectores menores, dos
a cada lado desdentado. Esto dara una mayor estabilidad a la protesis.
Cuando existen dos espacios desdentados, los conectores menores estaran
junto a estos espacios edentulos, o bien entre dos dientes de los que saldran
dos retenedores y los apoyos oclusales.
Retenedores.- Para esta clase debe de considerarse el contorno dentario y la
estetica. Se escoge el retenedor mas simple, ademas los brazos retiprocos
deben ser rigidos.
Retencion Directa .- Siendo este un diseno en forma cuadrilatera , se eligen
para el disefio : dos retenedores circunferenciales para pilares anteriores o
dos retenedores a barra y circunferenciales para pilares posteriores.
Retencion Indirecta.- En esta clase no es necesaria, ya que no hay extremos
libres.
Descansos.- Se deben preparar proximos al espacio edentulo cuando sposible.
Los topes se utilizan para dar soporte al conector mayor y a las facetas
Iinguales.
El movimiento de este tipo de dentadura parcial removible y las fuerzas
resultantes transmitidas al diente pilar no siguen el patron, visto en los otros
tipos de protesis. Mientras mas corta sea la zona edentula, menor sera el
brazo de palanca.
Se debe utilizar una position estrategica de los retenedores. El conector
mayor debe ser rigido y la cobertura del paladar en el maxilar superior
amplia. La retencion indirecta se debe utilizar tan posterior como sea posible
con respecto a la linea de fulcro.
Para el conector mayor se utiliza una doble banda palatina.
La banda anterior llevara los dientes anteriores ausentes. La extension del
conector mayor dependera de las piezas que falten.
Con lo que respecta a los conectores menores, estos se colocan entre
los ultimos molares (1 y 2), y entre los dos premolares.
Para su retencion directa, esta se logra
mediante retenedores
circunferenciales en numero de cuatro que saldran de los conectores menores
mencionados.
La clase 4, se comporta biomecanicamente al igual que la clase I o II
siendo a la inversa, ya que la brecha se encuentra en sentido mesial a los
dientes remanentes. Por consiguiente, se deben colocar retenedores indirectos
para neutralizar las fuerzas nocivas durante la action del corte de los dientes
anteriores en el acto de la mastication.
CONCLUSION
Al recavar la information e investigar la manera de como analizar
modelos de arcadas parcialmente edentulos para diseflar protesis parcial
removible; me llevo a conocer que es esencial disenar de manera cuidadosa,
para asi lograr el exito mediante un aparato removible y que es necesario
cumplir con una serie de factores, entre ellos, uno de los mas importantes es: el
diseno de la protesis.
Puedo decir, que al seguir todas estas indicaciones con sumo cuidado y
atencion, me ha llevado a disenar protesis parciales removibles de la manera
adecuada y asi he obtenido un optimo resultado en el ajuste de la protesis en el
modelo y, en boca por parte de Cirujano Dentista.
BIBLIOGRAFIA
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