aspectos enfermeros en la aplicación de bloqueos facetarios

ASPECTOS ENFERMEROS EN LA
APLICACIÓN DE BLOQUEOS
FACETARIOS MEDIANTE
RADIOFRECUENCIA ASISTIDA
POR CONTROL ECOGRÁFICO
Mª ANGELES CARBALLO SALPICO
Mª TERESA DELGADO LOPESINO
TERESA CHARLÓN PENA
EMILIO ILLANA ESTEBAN
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INTRODUCCIÓN I
El dolor lumbar es una de las causas más
frecuentes de consulta por la población general.
En ocasiones se debe a degeneración de las
carillas articulares de las articulaciones
posteriores de las vértebras.
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INTRODUCCIÓN II
La termocoagulación del nervio articular
mediante electrodos de radiofrecuencia asistida
por control ecográfico permite el alivio del dolor.
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OBJETIVOS
1.- Explicar la técnica de bloqueo facetario
mediante radiofrecuencia asistida por control
ecográfico.
2.- Exponer una guía de actividad enfermera
durante el procedimiento.
3.- Diseñar pautas para la formación del
personal de nuevo ingreso.
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BLOQUEO FACETARIO
Anulación de la sensibilidad en la terminación
nerviosa de la articulación facetaria.
BLOQUEO
TERAPEUTICO
Tratamiento del
dolor crónico
BLOQUEO
DIAGNÓSTICO
Localiza la causa
del dolor
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RADIOFRECUENCIA I
# También llamada termocoagulación: genera
lesiones nerviosas mediante calor.
# El primer intento de utilización de electricidad
de corriente continua fue en 1870 , y se introdujo
en la práctica clínica en 1940.
# En 1950 Aranow y Cosman perfeccionan la
técnica mediante generadores de alta frecuencia.
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RADIOFRECUENCIA II
PARAMETROS UTILIZADOS:
#La temperatura se controla automáticamente
evitando el calentamiento excesivo y la
ebullición.
# La estimulación eléctrica se puede variar para
localizar el nervio y evitar lesiones indeseadas.
# El nivel de impedancia determina el tamaño y
las características de la lesión generada.
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RADIOFRECUENCIA III
TIPOS DE RADIOFRECUENCIA:
# CONVENCIONAL: control automático
La temperatura produce lesiones irreversibles.
Valores medios: 42ºC, durante 120 seg, 40-45 v.
# PULSADA: emite ráfagas de corriente
El tejido se enfria ligeramente entre cada ráfaga
y el nervio vuelve a tener sensibilidad.
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VENTAJAS
# Facilita la visualización de nervios y vasos.
# Permite identificar el punto diana óptimo para
la aplicación del catéter de neurolisis.
# No expone a la radiación al paciente ni al
personal sanitario.
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INCONVENIENTES
# Ofrece menor resolución en exploraciones
profundas.
# Identifica con dificultad las estructuras
detrás de partes óseas.
# Limita la visualización de agujas finas en
bloqueos profundos.
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METODOLOGÍA
-
Constitución de un grupo de mejora.
Revisión bibliográfica.
Establecimiento de grupos de discusión.
Elaboración de un documento de consenso.
Diseño de un protocolo específico.
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ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES INDIRECTAS
# Calibración de la máquina de anestesia.
# Material de intubación.
# Mesa instrumental.
# Medicación.
# Colocar parche toma de tierra en una zona musculosa
y abundantemente vascularizada.
# Calibración del monitor RF y ecógrafo.
# Material específico: agujas de RF, transductor y gel.
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ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES DIRECTAS
# Recepción del paciente: valoración, información.
# Acomodación en la mesa quirúrgica
# Decúbito prono con almohada bajo el abdomen.
# Monitorización: ECG, PANI, pulsioximetría.
# Oxigenoterapia: gafas nasales
# Apoyo emocional
# Traslado a la unidad de recuperación
# Monitorización contínua: temperatura, impedancia,
voltaje e intensidad de corriente.
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CONCLUSIONES
1.- La implantación de nuevas técnicas en el
tratamiento de los pacientes exige formación
específica que rara vez proporciona el
sistema sanitario.
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CONCLUSIONES
2.- La autoformación y la constitución de
grupos de mejora representan la única
alternativa para subsanar la ausencia de
formación específica en el sistema sanitario.
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CONCLUSIONES
3.-La elaboración de protocolos y guías de
actuación contribuye a la formación de los
profesionales de enfermería en la fase de
introducción de nuevas técnicas de las que
se carece de bibliografía.
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