Trabajo de Grado Juan Diego Moreno Kahliel Gallardo

INTRODUCCIÓN
La prótesis dentales son elementos artificiales que se usan con la finalidad de
devolver al paciente sus dientes, sus funciones estéticas y masticatorias, las primeras
prótesis se remontan a la época egipcia y ha evolucionado de manera significativa en todos
los aspectos, tanto estéticos como funcionales siendo estas cada vez más parecidas a los
dientes reales del paciente y cumpliendo con los estándares de estética requeridos así como
también de funcionabilidad. En este trabajo se busca indagar mas en el grado de
conformidad del paciente hacia dicha prótesis, mediante un instrumento aplicado con
encuestas en los pacientes portadores de prótesis, para así poder saber mas sobre lo que
piensa y siente el paciente acerca de dicho elemento, ayudando así al odontólogo a saber
mas sobre sus necesidades, gustos y requerimientos a la hora de la rehabilitación oral.
El capitulo I habla acerca de el problema, objetivos generales, específicos y justificación
del trabajo
Capitulo II: antecedentes de la investigación, marco teórico,
Capitulo III: marco metodológico
Capitulo IV: presentación de análisis y resultados
Capitulo V:
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CAPITULO I
Planteamiento del Problema
Desde hace muchos años existen las prótesis dentales, que no es más que una o varias
replicas de un diente que le devuelven las funciones masticatorias, fónicas, y estéticas a las
personas que hayan perdido sus unidades dentarias.
Estas prótesis en la actualidad son lo más similares y caracterizadas posible a cada
paciente en cuanto a tamaño de los dientes, color, forma, etc.; pero también se debe tomar
en cuenta que la encía juega un papel muy importante en la estética oral; la mayoría de los
laboratorios dentales y odontólogos no le prestan la atención adecuada al papel de la encía
artificial al momento de la rehabilitación oral, y es por esto que muchas veces se observan
pacientes caucásicos con prótesis y encías artificiales de color rosa coral, y pacientes de
piel morena con el mismo color de encía cuando para nadie es un secreto que los pacientes
de dicha raza tienen a tener la encía de un color mucho más oscura ya sea de un color
uniforme o con manchas melanómicas fisiológicas, claramente con un color mucho más
claro en su boca como lo es el rosa coral su estética oral se ve muy afectada y aumenta de
manera notoria que las demás personas perciban que el individuo es portador de una
prótesis dental.
Por otra parte gracias a nuevos estudios y avances ya es posible caracterizar la encía
artificial de las prótesis dentales mediante acrílicos que inicialmente sólo eran de color rosa
coral y ahora vienen en colores marrón, negro, rojo, purpura y rosa oscuro e hilos rojos para
simular las venas. Todos estos acrílicos sirven para ayudar a darle una mayor
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caracterización a la encía dependiendo del paciente y su raza o color de encía y así
aumentar el nivel de realismo de la misma y ayudar a la estética oral.
De acuerdo a la problemática antes planteada nos hacemos la siguiente pregunta ¿Cuál será
el grado de conformidad de los pacientes portadores de prótesis totales?
Objetivo General
Evaluar el grado de conformidad estética y funcional de los pacientes portadores de
prótesis totales rehabilitados en la clínica integral VI en el periodo abril-agosto 2012 de la
Universidad José Antonio Páez.
Objetivos Específicos
• Describir las características morfológicas faciales y gingivales de los pacientes de
la clínica V y VI de la Universidad José Antonio Páez durante el periodo abrilagosto 2012
• Determinar la funcionabilidad de las prótesis usadas por los pacientes portadores de
prótesis totales de la clínica V y VI de la Universidad José Antonio Páez durante el
periodo abril-agosto 2012
• Identificar las características estéticas de las prótesis en uso de los pacientes
portadores de prótesis totales de la clínica V y VI de la Universidad José Antonio
Páez durante el periodo abril-agosto 2012
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Justificación
Describir e informar a la población de la clínica integral VI sobre la importancia del
grado de conformidad del paciente al momento de la rehabilitación oral, aun es un tema
desconocido para muchos odontólogos y técnicos dentales del país.
En el campo de la rehabilitación oral la funcionabilidad y estética dental y el realismo
que esta tenga en el paciente es imprescindible, ya que muchas veces una prótesis mal
adaptada o que simplemente no tenga la estética que el paciente necesite puede traer
consigo una falta de confianza el mismo y hasta afectar su estado de ánimo. En este caso el
objetivo de este proyecto es darle al paciente la opción de caracterizar no sólo sus dientes
sino también la encía de la prótesis para así no solo mejorar sus funciones masticatorias en
concordancia con su estética oral, dándole más confianza y por supuesto una estética
adecuada dependiendo de la raza y sus condiciones.
Es importante destacar que la finalidad de este trabajo es generar un impacto social
tanto en la Universidad José Antonio Páez así como en la sociedad, ya que se conoce muy
poco sobre la caracterización de encía artificial. Además de ser el primer proyecto de
investigación de nuestra escuela de estudio indagando en el tema. Por otra parte dar a
conocer los beneficios de este procedimiento dando una alternativa eficaz a pacientes que
requieran de prótesis dentales.
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Capítulo II
Antecedentes de la investigación
Relacionado con el tema de la caracterización de la encía en prótesis parciales o
totales removibles si han realizado algunos estudios y conferencias anteriormente, a
continuación se mencionan algunos de estos
LVM; Gennari FH; Goiato Marcello Cohello; Dos Santos DM; Moreno A; FalcónAntenucci RM. Publicado en la revista cubana de estomatología bajo el titulo de Estética
en prótesis removibles en el año 2010 un artículo sobre la caracterización de las bases de
las prótesis totales y parciales removibles con resinas acrílicas de tonalidades más
semejantes a aquellas observadas en el tejido gingival del paciente hace posible mejor
resultado estético, y consecuentemente favorece la aceptación de estas prótesis por los
pacientes.
Caracterización de la prótesis y prótesis parcial removible, utilizando las escalas de
las encías policromada, segundo Tomas Gómez (2003)
desarrollado técnicas
innovadoras y
equipos que
han
En su investigación, ha
contribuido al
desarrollo
profesional. El sistema es el autor Tomaz Gomez Caracterización de la prótesis y prótesis
parcial removible, utilizando las escalas de las encías policromada.
Por otra parte Miguel Asenjo MartÍnez, Domingo Santos Pantaleón, Rafael Francisco
Lia Mondelli publicaron en 2003, un artículo bajo el nombre de Aesthetic optimization in
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fixed prostheses by making one removable gingival artificial-epithesis. On purpose of a
case Optimización estética en prótesis fija mediante la confección de una .encía artificial
removible-epítesis. A propósito de un caso.
Rivera, O.” Relación entre Autopercepción de Salud
Oral y Calidad de Vida
relacionada a la Salud en Adultos Mayores con y sin rehabilitación oral”. Trabajo de
Investigación requisito para optar al título de
cirujano Dentista .Facultad de Odontología, Universidad de Chile, 2003
Se describe la confección de una encía artificial removible activada en resina
técnicamente, buscando compensar las imitaciones estéticas encontradas en casos de
prótesis fija en anteriores o con amplios espacios proximales, grandes pérdidas óseas con
asimetrías gingivales, falta de soporte labial y alteraciones fonéticas.
En 1998, Reis y otros estudiaron la viabilidad de la utilización de materiales de bajo
costo y de uso frecuente en los laboratorios, tales como pigmentos para simular la
coloración gingival en las bases; observaron que los materiales probados posibilitaron la
obtención de 64 tonalidades de colores para su caracterización.
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Bases Teóricas
Prostodoncia (Boucher 1984)
La prostodoncia es la rama de la odontología cuya finalidad es restaurar la función,
fisiología, fonación y estética del aparato estomatognatico como resultado de la pérdida de
uno o más dientes.
Prótesis dental ( owall, 1997)
Una prótesis dental, es un artículo que se utiliza para restaurar la fisiología de una o
varias piezas dentales.
Las prótesis dentales totales son el método más usado actualmente para la rehabilitación
oral en pacientes que hayan perdido sus piezas dentales, estas están hechas de acrílicos lo
suficientemente resistentes como para soportar las fuerzas masticatorias y también de
superficies acorde como para no maltratar la cavidad oral del paciente , también en algunos
casos poseen bases metálicas que son las que soportan o distribuyen la fuerza entre las UD
que la sostienen, a continuación se mencionan algunos de los materiales con los que se
elaboran dichas prótesis dentales
Prótesis parcial removible:
Son prótesis parciales
dentomucosoportadas.
Es
decir,
se
sujetan
tanto
en
los dientes como en la mucosa, y se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de
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sus dientes naturales. Estas prótesis son removibles, o lo que es lo mismo, pueden ser
extraídas y colocadas por el paciente.
Se hacen mediante una estructura metálica colada (que puede ser de diferentes
aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrón de cera realizado
manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de revestimiento. Los dientes y
reconstrucciones de la encía son de resina acrílica.
Prótesis total
Estas son estrictamente mucosoportada ya que el paciente no posee dientes que la
sostengan sino solo su propia encía, están fabricadas de acrílicos y en algunos casos metal
para reforzar su rigidez
Metal
Actualmente, se usan multitud de aleaciones metálicas en distintas concentraciones.
Además del oro y sus aleaciones, otra aleación noble podría ser la producida (plata paladio). No obstante, las aleaciones más usadas para la confección de prótesis suelen ser
(cromo - cobalto) y (Cromo-Níquel).
Acrílico:
Son Fibras y materiales plásticos que se obtienen por polimerización del ácido acrílico
(líquido incoloro, de olor picante, soluble en agua, que se forma por oxidación de acroleína)
o de sus derivados.
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Para comprender mejor este concepto desarrollaremos la idea de polímero
Polímero:
Grandes moléculas, formadas por muchas unidades pequeñas que se repiten,
llamadas monómeros. El número de unidades que se repiten en una molécula grande se
llama grado de polimerización. Los materiales con un grado elevado de polimerización se
denominan altos polímeros.
Homopolimeros: Polímeros con un solo tipo de unidad que se repite. En los copolímeros se
repiten varias unidades distintas.
Polimerización: El proceso se llama polimerización, como resultado de la cual el gas o
líquido se transforma en sólido.
Puede ser iniciada por:
Medios físicos: calor, radiación.
Químicos: cambio de concentración o agente químico.
El proceso de polimerización sigue un patrón bien definido:
Activación: Descomposición del iniciador de peróxido de benzoilo.
Iniciación: El radical libre formado por presencia del activador, reacciona con moléculas de
monómero.
Propagación: El nuevo radical libre es capaz de reaccionar con más monómero.
Terminación: La reacción sigue hasta agotar el N° de monómeros
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Etapas de Manipulación:
Relación de mezcla: 1.5/1
Etapas: Todos van a tener varias fases de reacción:
Arenosa : Fase de activación, consistencia similar a la arena
Filamentosa: Fase adhesiva se inicia la reacción. El producto se vuelve pegajoso. Forma
hilos que se adhieren a espátula
Plástica: (o de propagación de la reacción): se puede moldear, no se pega. Es la que se
aprovecha para llevarla al molde de yeso (tiempo de trabajo útil)
Gomosa: Consistencia más dura y poco manejable
Endurecimiento total. Fase de polimerización: ya está rígido y fraguado y con la forma que
le damos
Composición de acrílicos para bases de prótesis
Presentación:
Polvo (rosado):
Polímero
Gránulos de polimetilmetacrilato
Iniciador
Peróxido de Benzoilo (apróx 0.5%)
Pigmentos
Sales de Cadmio o hierro o pigmentos orgánicos
Líquido (incoloro)
Activador
N N dimetil- p- toluidina
Monómero
Metilmetacrilato
Ag. De cadenas
Etilenglicol dimetacrilato (+/- cruzadas
10%)
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Inhibidor
Hidroquinona (indicios)
Propiedades
• Resistencia al impacto. Los vinil acrílico tienen mayor resistencia al impacto
(absorben más energía) que los polímeros metacrilato de metilo.
• Agregar plastificantes: Con lo que se tiene un polímero de mayor flexibilidad y
resistencia al impacto, pero puede disminuir la dureza o resistencia comprensiva.
• Aumentar el grado de polimerización: mejores propiedades mecánicas
• Resinas elásticas: agregando monómero carbonado
• Tienen poca densidad, comparados con un metal, pero un poco superior a la del
agua, la que varía en los diferentes plásticos.
• Mala conducción del calor y de la electricidad, lo que se debe advertir al paciente,
para que no se queme.
• Alto coeficiente de variación térmica: de 71 a 81 x 10-6 por grado de temperatura;
al agregar rellenos (como vidrio), se reduce este coeficiente.
• Transparentes, pero muy fáciles de colorear, porque no tiene electrones libres.
• Poca rigidez: excepto cadenas sintéticas de cadenas cruzadas.
La conclusión del trabajo es dar a conocer el grado de conformidad del
paciente rehabilitado tanto funcional como estéticamente, ya que con esto
mejoramos el aspecto del paciente y creamos cierta ilusión de realidad en la prótesis
dependiendo de la raza y condiciones que el paciente requiera.
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Funcionalidad
Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prótesis, puesto que recuperar la
funcionalidad de una boca es lo básico para el bienestar del paciente, y es lo primero,
aunque no lo único, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben
recuperar son: primero una masticación eficaz (eficiente trituración de los alimentos), sin
que la prótesis interfiera en la deglución, puesto que ambas funciones influyen directamente
en algo tan fundamental como lo es la alimentación, y segundo una fonética adecuada que
permita al paciente una correcta comunicación, sin que la prótesis interfiera en ella, sino
todo lo contrario, que la posibilite. Además de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que
las prótesis no deben interferir en la respiración.
Para lograr la funcionalidad de la prótesis, se deben tener en cuenta 4 factores:
Retención
Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retención eficiente, es
decir, que la restauración se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su
posición, ya que de no ser así la masticación, deglución y fonética, se verán afectadas e
incluso imposibilitadas.
Si la prótesis es fija, no existirá ningún tipo de problema con su retención. Si es
una prótesis removible metálica, la disposición de los ganchos metálicos, así como la
eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que básicamente la retención de la
prótesis será producida por los mismos. Si se trata de una prótesis completa de resina, la
más problemática al respecto, se deberá tener en cuenta el buen diseño de la base de la
dentadura así como su superficie, que deberá ser lo suficientemente amplia para lograr una
mayor retención en boca (para mejorar la retención en este tipo de prótesis, existen
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productos adhesivos como cremas y polvos). Si la prótesis es mixta, el atache deberá
funcionar correctamente, pues es este el que facilita la retención.
Soporte
El soporte de las prótesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que
soportarán las prótesis, deberán ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad
como la retención, dependerá en parte de un buen soporte. Debe tenerse en cuenta las
fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el más amplio y mejor
repartido en boca.
Las prótesis pueden ser:
Dentosoportadas :
Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del paciente, que son
dientes naturales que este aún conserva. Los dientes pueden conservar íntegramente su
estructura, o pueden ser (en la gran mayoría de los casos) dientes previamente tallados por
el odontólogo. Dentosoportadas son las prótesis fijas
Mucosoportadas :
Aquellas que se soportan sobre el proceso alveolar, en contacto con la encía que es un
tejido fibromucoso. Las prótesis completamente mucosoportadas son las típicas
"dentaduras postizas" (prótesis completas de resina).
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Dentomucosoportadas :
Aquellas que combinan los dos tipos de soportes anteriormente mencionados, es decir, se
soportan tanto en los dientes remanentes del paciente como en el proceso alveolar. Son
las prótesis de metal, las y las prótesis mixtas.
Estabilidad
La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya que una prótesis inestable (que "baila"
en la boca), entre otras cosas se balanceará al morder por uno u otro lado, por lo que no es
una prótesis funcional ya que dificulta la masticación y la fonética, además de ser ya de por
sí incómoda en boca. La estabilidad deberá ser observada mientras se buscan el soporte y la
retención más adecuadas, para lograr que los tres principios fundamentales estén
interrelacionados y conseguidos equilibradamente.
Tanto la unidad de retención, como de soporte o estabilidad contrarrestan el movimiento
protésico atento a las diferentes fuerzas que actúan sobre el aparato protésico y, de no estar
correctamente diseñado, inevitablemente desplazarían al aparato de su inserción.
Sin embargo, si analizamos la interface "prótesis" "soporte" y, llamamos a la primera
"aparato protésico" y al segundo "terreno protésico" tendríamos pues, unidades funcionales
que dependan de uno (en su diseño y constitución) y unidades funcionales que dependen
del otro (en cuanto a su preparación previa). Ejemplo de ello es la Torre de Pisa, cuya
inclinación se debe tanto a sus componentes estructurales, como al terreno que la soporta
(cuando empezaron a construirla el terreno empezó a ceder, por lo que la parte superior
tiene una inclinación distinta a la de la parte inferior).
Por lo que, además de los factores expuestos anteriormente, deberíamos agregar un cuarto:
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Fijación
La Fijación no depende del aparato protésico, sino del terreno de soporte de la misma
manera que cada aparato protésico tiene sus propias unidades de retención, soporte y
estabilidad; cada prótesis tendrá su propia unidad de fijación. En Prótesis Total, la unidad
de fijación estará dada por la estabilidad de la mucosa adherida al hueso, vale decir que,
una excelente soporte en cuanto a cantidad de superficie y a contorno fisiológico del
reborde residual deberá depender de la cantidad de hueso remanente (que es en definitiva
quien soportará las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplásico móvil o pendular. En
prótesis removible o fija estará dada por la relación de inserción periodontal de las piezas
pilares con respecto a la corona clínica del mismo. En prótesis implanto retenida la unidad
de fijación está íntimamente ligada a la oseointegración del implante.
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Glosario de palabras.
Prótesis dental
Es un elemento constituido de acrílico, metal, polímeros que se usan para devolverle al
paciente los dientes perdidos y así sus funciones.
Encía: es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio
escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes
Diente: son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde pronta
edad y los cuales nos ayudan a masticar alimentos para una buena digestión. El diente
realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral.
Estética: tiene por objeto el estudio de la esencia y la percepción de la belleza
Características: son todos aquellos aspectos o variables que configuran el estado e
identidad de una entidad en particular
Edentancion total: es la pérdida de todos los dientes de ambos maxilares o uno solo.
Paciente: un individuo que ha establecido una relación profesional con un dentista para la
entrega del cuidado médico dental.
Prostodoncia Total: es el estudio de la edentacion total y su tratamiento protésico. Se puede
también definir como la rama de la odontología que se ocupa de la restauración y
mantenimiento de la función oral mediante la sustitución de dientes y estructuras conexas
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CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Tipo y diseño de investigación no experimental
De acuerdo con lo establecido con Sabino (2000) el tipo de investigación es aquella
donde el investigador toma el objeto de estudio como fuente de información. El diseño de
investigación son las estrategias que asume el investigador para explicar el problema,
dificultades e interrogantes abordadas en el estudio
Esta investigación está ubicada dentro de la metodología de investigación de campo de
carácter descriptivo, ya que la finalidad es dar a conocer el grado de conformidad de los
pacientes portadores de prótesis totales en relación a la estética y funcionalidad.
3.2 Sistema de variables
Mediante el uso de prótesis dentales totales o parciales podemos determinar la afección
estética y funcional que existe en los pacientes que usen estas prótesis.
3.3 Población y muestra
La población constituye el objeto de la investigación de la cual se extraerá la
información requerida para su estudio. Según Tamayo (2003), la población es: “el conjunto
de unidades de las que se desea tener información y sobre las que se van a generar
conclusiones”
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La población está constituida por todos los pacientes de las clínicas integral del adulto
V y VI. La muestra se selecciono de forma intencional no probabilística debido a su
reducido número, quedando constituida por 40 pacientes.
3.4 Técnica e instrumento de recolección de datos
En función del logro de los objetivos de este estudio, se emplearon técnicas orientadas
a obtener información a través de un análisis en las clínicas integrales de la Universidad
José Antonio Páez
Instrumento Recolector de datos: se elaboró una guía de observación para la recopilación
de los datos mediante una entrevista estructurada (ver anexo) sobre el grado de
conformidad de las prótesis en uso por los pacientes de la clínica integral V y VI de la
Universidad José Antonio Páez, el cual se diseño siguiendo las especificaciones de la Tabla
de operacionalizacion de variables que se muestra a continuación
Entrevista: la acción de desarrollar una charla con una o más personas con el objetivo de
hablar sobre ciertos temas y con un fin determinado.
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Tabla de operacionalizacion
Variable
Grado de
Dimensiones
Indicadores
Características
Ítems
- Tipo de cara
1
conformidad
-Color de piel
2
(el grado de
- Color de encía
3
- Color de dientes
4
-Fonética
5
-Funciones masticatorias
6
-Barreras de
7
Comunicación
8
conformidad estará
dado por la relación
Funcionabilidad
adecuada de c/u de
las dimensiones)
- Afectiva
Estética
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-Color de prótesis
9
- Color de dientes
10
- Instalación
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Capítulo IV
PRESENTACION Y ANALISIS DE RESULTADOS
Se estudiaron 40 pacientes con prótesis totales de la clínica V de la Universidad José
Antonio Páez durante el periodo abril-agosto de 2012, comprendidos en edades entre los 49
hasta los 80 años de sexos masculino y femenino, al cual se le realizo una encuesta con el
fin de determinar el grado de conformidad acerca de las prótesis que portan.
Según el sexo del paciente se obtuvo que la mayoria de los encuestados fueron mujeres con
un 63% y un 37% de hombres.
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 1 características del paciente en cuanto al sexo
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Características físicas del paciente:
Las características físicas del paciente son de gran importancia al momento de la
rehabilitación oral ya que gracias a estas podemos saber de qué forma, color y tamaño debe
ser su prótesis dental para así lograr un buen acabado tanto estético como funcional en el
individuo, el tipo de cara es importante ya que gracias a esta podemos determinar el tamaño
y forma de los dientes de la prótesis, al igual que el color de piel para elegir el color
adecuado de sus dientes y el color de encía para el color de su encía artificial.
En esta investigación se determino que el tipo de cara con mayor prevalencia entre los
pacientes entrevistados fue la ovalada con 35% (ver grafica 2), además de esto se observo
que el color de piel más común fue la morena con 35% (ver grafica 3), por otra parte el
color de encía natural prevalente en el paciente es marrón con 30%,(ver grafica 4) y el color
de dientes naturales en los pacientes era el color amarillo con 39% (ver grafica 5).
En comparación con el estudio realizado en Universidad de Chile por Pennacchiotti, (2006)
donde determina que los tipos de cara y color de piel prevalentes son morena y ovalada con
32% en una muestra de pacientes de dicha facultad, concordando así con los resultados
obtenidos en este trabajo de investigación….
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Tipo de cara
El tipo de Cara se refiere al tipo de fisionomía facial que posee el individuo en este caso
ponemos en la encuesta 4 de los tipos más comunes de cara para que el paciente se
identifique con alguno La grafica arrojó que el tipo de cara más común en los pacientes
evaluados es la ovalada con 14/40 equivalente al 35% al igual que la redonda con la misma
cifra, mientras la larga 17% y triangular 13%
A continuación el grafico
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 2. Distribución de las características físicas de los pacientes según su tipo de cara
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Color de piel
El color de piel ó raza del individuo es de gran importancia al momento de la
rehabilitación oral debido al papel que juega el color de dientes y encía dependiendo de la
piel del mismo. La grafica 3 arroja que hay más pacientes de piel morena con un 35%
seguida de la piel blanca con 20%, amarilla y negra con 18% y 20% respectivamente.
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 3 distribución de características físicas del paciente según su color de piel.
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Color de encía:
El color de la encía depende de la raza del individuo, puede ser rosa, roja, marrón ó
hasta purpura. La encía de coloración marrón tuvo mayor prevalencia en los pacientes
evaluados con un 30% seguida de marrón con manchas oscuras con 28% y roja y rosa
pálido con 25% y 17% respectivamente, ver grafico 4
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 4 distribución de características físicas del paciente según su color de encía
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Color dientes naturales:
El color de los dientes viene dado dependiendo de la genética del paciente así como
también de la raza del mismo, en algunos pacientes el color de sus dientes es de un tono
bastante blanco como en otros es de color marfil o amarillos, en este caso evaluaremos el
color de dientes que poseían los pacientes antes de perderlos La grafica 5 arroja que el
color de dientes prevalentes que refieren los pacientes es amarillo con 39% seguidos de
blancos con 24%, marfil con 22% y no recuerdan su color natural con 15%.
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 5 distribución de características físicas del paciente según su color de dientes
naturales.
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Características de las prótesis en cuanto a la funcionabilidad
En el mundo de la rehabilitación oral es de gran importancia la funcionalidad de la
prótesis en el paciente, ya que esta debe no solo devolver funciones estéticas sino también
funcionales a los individuos rehabilitados, algunas de estas funcionalidades son tan
comunes como importantes como es la fonética ya que gracias a esta los pacientes podrán o
no pronunciar correctamente las palabras así como las masticatorias que ayudan al paciente
a masticar los alimentos de forma natural, todo esto de la mano con un grado de afectividad
que todo individuo posee a la hora de la comunicación diaria con su entorno y la
comunicación y contacto con su pareja.
En esta investigación se determino que el 35% (ver grafica 6) de los pacientes si pueden
pronunciar correctamente las palabras con la prótesis, mientras un 30% (ver grafica 7)
refiere que la prótesis les causa dolor al masticar impidiendo así ingerir alimentos con
comodidad, por otro lado un 29% (ver grafica 8) de los pacientes dice que su prótesis le
impide sonreír con confianza, mientras que al 38% (ver grafica 9) le da pena con su pareja
debido a su prótesis dental.
Comparando con el trabajo realizado en la universidad de chile por Pennacchiotti, (2006),
donde determino que la mayoría de los pacientes (69%) estaba en desacuerdo con su
prótesis dental, siendo prevalente el sexo femenino, esto concuerda con los resultados
obtenidos en estas graficas ya que la mayoría de los pacientes están en desacuerdo con las
prótesis dentales al momento de cumplir sus funciones masticatorias, o simplemente les
impiden desenvolverse cotidianamente con su entorno.
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Fonética
La fonética a la hora de la rehabilitación oral juega un papel sumamente importante ya
que esto es una función normal y fisiológica que debe tener un paciente y que al momento
de ser rehabilitado debe continuar teniendo, nada se logra con una prótesis de alto valor
estético cuando no es posible hablar con ella. Los pacientes refieren que sus prótesis si los
dejan pronunciar normalmente las palabras con un 35%, no con un 27% y no me deja la
letra S con un 23% y no algunas palabras con 15% ver grafica 6
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 6 características de las prótesis según su funcionabilidad
44
Funciones Masticatorias:
Así como los dientes naturales son capaces de picar, triturar y desgarrar alimentos de esta
misma manera la prótesis dental debe ser capaz de hacerlo sin ningún impedimento para así
contribuir con la debida rehabilitación oral del paciente no solo de forma estética sino
también funcional con esta indispensable necesidad como es masticar. Los pacientes
refieren que las prótesis les causan dolor al masticar 30%, que dichas prótesis se les mueve
y mastican normalmente con 25% cada una y no pueden masticar con un 20%. Ver grafica
7
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 7 características de la prótesis según sus funciones masticatorias
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Comunicación cotidiana:
La comodidad con la que los pacientes rehabilitados se desempeñan en su cotidianidad,
la confianza y si se integran completamente con su entorno. La mayoría de los pacientes
refleja haber perdido la confianza al reír debido a sus prótesis con un 29%, otros hablan con
confianza con 26%, les da pena hablar por la prótesis 21% y sonrió con confianza 24%
Grafico 8 características del uso de la prótesis según su comunicación diaria
Fuente: Diego Moreno, Kahliel Gallardo, 2012
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Lado afectivo:
En los pacientes es de gran importancia mantener su lado afectivo activo ya que la
mayoría de ellos conservan sus parejas y el uso de prótesis totales les dificulta de una forma
significativa el día a día en su relación. Esta grafica 9 arroja que a un 38% de los pacientes
les da pena con su pareja ya que usan prótesis, un 35% no besa debido a la prótesis
mientras que otros se sienten cómodos con su pareja y besan normalmente con un 15% y
12% respectivamente
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafica 9 características del uso de la prótesis en cuanto al lado afectivo.
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Características de la prótesis en cuanto a la estética.
Para nadie es un secreto que todos los nuevos tratamientos orales giran en torno a la
estética, ya que esta es de suma importancia para el paciente debido a que afecta
directamente la cara del individuo y dependiendo de esta estética oral el paciente podrá
sentirse mas cómodo, confiado, conforme y hasta elevar el nivel de autoestima que en su
mayoría pierden al momento de quedar edentulos. Características tan básicas pero
importantes como el color de la encía en la prótesis, el color de sus nuevos dientes o
simplemente la comodidad con la que porta la prótesis dental son de mucha importancia
para el paciente rehabilitado.
en este trabajo investigativo se demostró mediante el cuestionario y entrevista estructurada
que el 52 % de los pacientes (ver grafica 10) refiere que su encía artificial no se parece a su
encía natural, y esto genera un contraste entre ambas y delata al paciente portador, por otro
lado a un 28 % de los pacientes (ver grafica 11) sus nuevos dientes les parecen amarillos en
comparación con los naturales, por otro lado que un avasallante 42% de los pacientes (ver
grafica 12) refiere que sus prótesis se les mueve al momento de hablar, deglutir, siendo esto
un factor desagradable para ellos ya que no se sienten cómodos con dichas prótesis y
algunos optan por no usarlas, quedando claro que hay un gran índice de inconformidad en
los pacientes portadores de prótesis totales de las clínicas V y VI en la Universidad José
Antonio Páez.
En comparación con el trabajo realizado en la universidad de chile por Rivera, O (2003)
donde dice que el grado de rechazo de las prótesis totales mal adaptadas es de 33% ,nuestro
trabajo arroja estadísticas muy similares en cuanto al grado de inconformidad del adulto
mayor portador de prótesis totales en la universidad José Antonio Páez.
48
Color de la prótesis:
El color de la prótesis va a sustituir a la encía natural, y por esto esta debe ser de gran
realismo y ser lo más estética posible para que el paciente se sienta a gusto con la prótesis.
La grafica arroja que el 52% de lo pacientes dicen que su encía artificial no se parece a su
encía natural, el 25% dice que le gustaría que se pareciera a su encía natural, un 18% no
esta conforme y un 5% está conforme con el color.
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico10 caracteristicas de las protesis en cuanto a la estetica
49
Color de los Dientes de la prótesis:
El color de dientes a la hora de la rehabilitación oral es importante ya que se debe
cumplir con una serie de estándares en los pacientes, ya sea por raza, por el color que
poseían anteriormente los pacientes o por el gusto del paciente. Esta grafica 11 demuestra
que un 28% de los pacientes dicen que sus dientes artificiales se ven amarillos, un 27%
refiere que se ven muy falsos, mientras que un 25% dice que se ve real y a un 20% no les
gusta su nuevo color de dientes.
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafica 11 características de la prótesis en cuanto al color de sus dientes
50
En cuanto a la comodidad
La comodidad juega un papel muy importante ya que una prótesis bien adaptada ayuda al
paciente a sentirse en confianza y a usar la prótesis en su cotidianidad, a mejorar su
autoestima.
Fuente: Moreno y Gallardo, 2012
Grafico 12 caracteristicas de la protesis en cuanto a la comodidad
51
CAPITULO V
Conclusiones y recomendaciones
Con respecto este trabajo de investigación se determino una serie de características
morfológicas de los pacientes que junto con la estética y la funcionabilidad de la prótesis
van a hacer un conjunto de funciones especiales que debe cumplir cada una dependiendo de
cada individuo en particular; en cuando a las característica morfológicas de los pacientes la
encuesta arrojo que dichos individuos referían tener una cara ovalada en su mayoría con un
35%, por otro lado refieren tener una piel morena en su mayoría con un 35% , un color de
encía marrón predominante con 30% y refiriendo que sus dientes naturales eran amarillos
con un 39% de la muestra dando así un numero de características morfológicas
predominante entre dichos pacientes representada de la siguiente manera pacientes de cara
ovala con piel morena encía marrón y dientes amarillos.
En cuanto a la funcionabilidad de dichas prótesis estos resultados arrojaron que los
pacientes son capaces de pronunciar correctamente las palabras con 35% de aceptación,
mientras que respondieron que les duele al masticar con la prótesis un 30%, así como un
29% dice que la prótesis le impide sonreír con confianza y 35% no besa a causa de la
prótesis, todo esto indica que hay un alto grado de incomodidad con la prótesis dental a la
hora de realizar una función tan sencilla y elemental como es Sonreír ó masticar
Las prótesis dentales son elementos de suma importancia y valor en el campo de la
odontología ya que ayudan al paciente a recuperar sus dientes, funciones y algo tan
importante como es su autoestima ya que gracias a ella el paciente se siente más seguro y
confiado de si mismo, a demás de devolverle sus funciones masticatorias, no obstante
también se debe tratar de mejorar la adaptación y tipo de necesidades de cada paciente ya
52
que con este trabajo se demostró que un gran número de pacientes se sentía afectado con
sus prótesis en uso debido a que no les adaptaba bien con su tipo de morfología, color y
estética gingival, quedando así bastante inconformes con sus prótesis
Se recomienda a los odontólogos que al momento de la rehabilitación oral estén atentos
de las características morfológicas del paciente, gustos para así poder hacer un trabajo
exitoso y de gran aceptación y conformidad del paciente rehabilitado.
53
Bibliografía
Ernest mallat,(2003) prótesis fija y estética un enfoque clínico.
Koeck, H, (2007), Prótesis Completas
Tamayo, M (2003). Metodología de la investigación científica. México: editorial, Mc
Graw-hill interacional
Rivera, O.” Relación entre Autopercepción de Salud
Oral y Calidad de Vida
relacionada a la Salud en Adultos Mayores con y sin rehabilitación oral”. Trabajo de
Investigación requisito para optar al título de
cirujano Dentista .Facultad de Odontología, Universidad de Chile, 2003
Sabino, C. (2000) metodología de la investigación. México : editorial trilla
Van Wass Maj, Meeuwissen Jh, Meeuwissen R, Káyser AF, Kalk W, Van´t Hof MA.
“Relationship Between Wearing a Removable Partial Denture and Satisfaction in the
Elderly”. Community Dent Oral
Epidemiol.1994; 22: 315-8
54
Anexos
55
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSÍDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CS. DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
Cuestionario / Entrevista estructurada
Edad: ( ) sexo M ( ) F ( )
¿Qué tipo de cara posee?
¿Qué color de piel posee?
Ovalada
larga
Redonda
triangular
Blanca
morena
Amarilla
¿Cuál es su color de encía?
negra
Rosa pálido
marrón
Roja
marrón con manchas oscuras
Blancos
amarillos
Marfil
no recuerda
¿Su prótesis le permite pronunciar
Si
no me deja la S
correctamente las palabras?
No
no algunas palabras
¿Cómo son sus funciones masticatorias con la
Mastico normal
prótesis?
Me duele al masticar
se mueve al masticar
¿En cuanto a la comunicación diaria?
Hablo con confianza
no sonrió con confianza
Me da pena hablar
sonrió con confianza
¿De qué color eran sus dientes naturales?
¿En cuanto al lado afectivo?
¿En cuanto al color de su prótesis?
El color de sus dientes
no puedo masticar
Se siente cómodo con su pareja
Beso normalmente
me da pena con mi pareja
Estoy conforme
no se parece a mi encía
No estoy conforme
me gustaría más realismo
Se ve real
se ven muy falsos
Se ven amarillos
En cuanto a la comodidad
no beso
Cómoda
no me gustan
me queda grande
Siento que se mueve
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siento incomodidad
Glosario de palabras.
Prótesis dental: Es un elemento constituido de acrílico, metal, polímeros que se usan para
devolverle al paciente los dientes perdidos y así sus funciones.
Encía : es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de
epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes
Diente: son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde pronta
edad y los cuales nos ayudan a masticar alimentos para una buena digestión. El diente
realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral.
Estética: tiene por objeto el estudio de la esencia y la percepción de la belleza
Características: son todos aquellos aspectos o variables que configuran el estado e
identidad de una entidad en particular
Edentancion total: es la pérdida de todos los dientes de ambos maxilares o uno solo.
Paciente: un individuo que ha establecido una relación profesional con un dentista para la
entrega del cuidado médico dental.
Prostodoncia Total: es el estudio de la edentacion total y su tratamiento protésico. Se
puede también definir como la rama de la odontología que se ocupa de la restauración y
mantenimiento de la función oral mediante la sustitución de dientes y estructuras conexas
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