Fotografías: Portada principal © UNICEF Brazil/Versiani Portada módulo 1 © UNAIDS/O'Hanlon Portada módulo 2 © UNICEF/HQ04-1019/Pirozzi Portada módulo 3 © UNICEF/HQ03-0297/Nesbitt Portada Módulo 4 © UNICEF/HQ98-1166/Noorani Comunicar en VIH y SIDA Manual de capacitación en VIH y SIDA para comunicadores sociales Depósito Legal: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) Todos los derechos reservados 1era. Edición, 2006 Diseño: Lolimar Araujo Imprenta: Nota a la presente edición: Desde agosto 2006, ONUSIDA recomienda dejar de utilizar el término “VIH/SIDA” y sustituirlo por VIH en la mayoría de los casos o por SIDA si se trata de una referencia específica. En el texto aparece la palabra compuesta VIH/SIDA solamente cuando se trata de una cita textual. Este manual ha sido elaborado con fondos aportados por STATOIL Presentación Módulo 1: Introducción al VIH y SIDA 4 1.1 Conocimientos Básicos sobre VIH y SIDA 4 1.2 Prevención del VIH 10 Módulo 2: Comunicación, lenguaje y VIH 16 2.1 Responsabilidad social de los medios de comunicación 16 2.2 Rol del Comunicador Social ante la epidemia del VIH 20 2.3 El lenguaje: Un arma de doble filo 25 2.3.1 Terminología adecuada sobre VIH y SIDA Módulo 3: Derechos humanos, Género y VIH 29 3.1 Derechos Humanos: Estigma y Discriminación 29 3.2 Género y VIH 35 3.3 Mujeres y VIH 37 Módulo 4: Niñez y VIH 41 4.1 Cómo afecta el VIH a la niñez 41 4.2 La Campaña Mundial de Niñez, Juventud y VIH 42 Anexos o Glosario 44 o Fuentes de Información online 55 o Directorio de ONGs Venezolanas y Centros de Atención 61 El presente manual es un esfuerzo del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA-ONUSIDA y del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia-UNICEF, con el auspicio de STATOIL, para capacitar a los periodistas y comunicadores sociales en materia de VIH y SIDA, tomando en cuenta una serie de elementos como la comunicación y el uso correcto del lenguaje, el estigma y la discriminación, el enfoque de género y otros recursos que le servirán al periodista y al comunicador social para poder cumplir cabalmente su rol social como especialistas de la comunicación, en una sociedad que requiere de su compromiso frente a la epidemia. Ha pasado un cuarto de siglo desde la aparición de la epidemia del VIH en el mundo, desde entonces se han alcanzado grandes logros en el campo de la medicina con los tratamientos antirretrovirales y en la actualidad se cuenta con un acervo social, comunicacional y científico cada vez más vasto en la materia. Sin embargo, después de 25 años, aún se presentan inconsistencias y un uso inapropiado del lenguaje en el manejo comunicacional y periodístico de la información sobre el VIH y el SIDA, que muchas veces repercuten en el aumento del estigma y la discriminación hacia las personas que viven con VIH. Los periodistas y comunicadores sociales, a través de los medios masivos de comunicación, juegan un rol muy importante en la sociedad. La información es un bien público y a la vez un derecho humano, de ahí estriba el hecho de que los medios de comunicación tengan una gran responsabilidad social y un reto, en sus manos está el poder de comunicar e informar adecuadamente acerca de todo lo que sea de interés público. En este sentido, se le debe dar especial relevancia al momento de comunicar sobre el VIH y los factores que impulsan la epidemia, en particular la vulnerabilidad de la mujer, la homofobia, el estigma relacionado con el VIH, la pobreza y las desigualdades. Caracas 2006 1.1 Conocimientos Básicos sobre VIH y SIDA ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la infección? ¿Qué es el VIH? VIH El VIH actúa por años (7-10) sin dar ningún síntoma por lo que la persona infectada pasa ese tiempo sin saber que lo tiene y aunque parezca y se sienta completamente sana, puede transmitirlo a otras personas. Estas personas son “portadoras sin síntomas” o “portadoras asíntomáticas”. Por esta razón se estima que solo 1 de cada 10 personas infectadas conocen su condición de portadores. Estas personas son la principal fuente de infección en la sociedad. Es el Virus de Inmunodeficiencia Humana y es el causante del SIDA. Este virus ataca el sistema inmunológico (sistema de defensa) del cuerpo humano destruyendo específicamente los linfocitos T ó CD4, que son las células de defensa más importantes del sistema inmunológico. El VIH actúa por años sin que se presente ningún síntoma, por lo que la persona infectada pasa ese tiempo sin saber que lo tiene y aunque parezca y se sienta completamente sana, puede transmitirlo a otras personas. Estas personas son “portadoras sin síntomas” o “portadoras asíntomáticas”, También nos referimos a ellas como “personas que viven con el VIH” ó “seropositivas”. El VIH per se no causa ninguna manifestación psicológica. Sin embargo, cuando una persona se hace la prueba (algo que toda persona con vida sexual activa debería hacerse al menos 1 vez al año) y esta resulta positiva entra en una fase de ansiedad severa que está relacionada con el poco conocimiento que el público general tiene respecto a esta infección. Esto requiere que se le brinde toda la información cierta, que se le haga saber que ya el VIH no es más una “sentencia de muerte” y que deberá controlarse médicamente para que con la medicación adecuada se evite que se desarrolle el SIDA (algo que los medicamentos modernos logran hacer de manera muy eficaz). ¿Qué es el SIDA? Es el Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida y es la etapa final de la infección por el VIH. Este cuadro clínico se presenta entre 7 y 10 años después de que la persona ha sido “portadora sin síntomas” del VIH. Se caracteriza por una debilidad muy fuerte del sistema de defensas del organismo, lo que ocasiona un conjunto de graves enfermedades que pueden causar la muerte. 4 ¿Cómo se transmite el VIH? SIDA Las manifestaciones clínicas del SIDA son muy variadas. En primer lugar, existe un cuadro clínico que marca el punto en que las defensas están ya bajas. Este cuadro se caracteriza por producir: Existen solamente tres vías de transmisión del VIH: 1. Por vía sexual a través de relaciones sexuales con penetración por vagina, ano o boca. Diarrea crónica (por 3 meses o más) que no responde a tratamientos convencionales para la diarrea ni a la que se le encuentra ninguna causa. 2. Por vía sanguínea en cualquiera de las siguientes maneras: Fiebre y sudoración nocturna por semanas para lo cuál tampoco se consigue ninguna explicación. por compartir inyectadoras por transfusiones sanguíneas Pérdida de peso de más del 10% del peso habitual y que no se correlaciona con la dieta. por transplantes de órganos. Linfadenopatías generalizadas: esto se refiere a la inflamación de los “ganglios” que se encuentra en el cuello, las axilas y las ingles. 3. Por vía de la madre infectada a hijo/hija durante el embarazo (transmisión vertical), parto o lactancia materna. Cuando el SIDA se “instala” aparecen un sinfín de enfermedades, la mayoría de ellas infecciones, que solo se ven en pacientes con defensas muy bajas. Estas son conocidas como “enfermedades oportunistas” y entre ellas están cierto tipo de neumonías, meningitis, tumores cerebrales, tuberculosis diseminada, cánceres del aparato genital, etc. Es muy importante señalar, que si se trata a tiempo y de forma adecuada, los tratamientos antirretrovirales que disponemos hoy en día logran que la persona se reponga completamente, recupere sus defensas y vuelva a lo que sería la etapa de “portador”. 5 La vulnerabilidad de infectarse depende del tipo de contacto que exista entre un vehículo y una puerta de entrada. En este sentido, las relaciones sexuales anales son las que imponen el mayor riesgo porque ponen en contacto el semen con la mucosa más frágil del cuerpo humano. Para el caso de las relaciones vaginales, una mujer tiene mayor probabilidad de infectarse de un hombre seropositivo por dos razones: el semen contiene más virus y la vagina es mucho más grande (su superficie) y delgada. Si es la mujer la que está infectada la cantidad de virus en las secreciones vaginales son menores y la puerta de entrada para el torrente sanguíneo del hombre es (el glande) más pequeña. eyaculación) también pueden tener concentraciones del virus por lo que el “coitus interruptus” no es una forma eficiente de prevención. Las otras infecciones de transmisión sexual como la sífilis, la gonorrea, entre otras, hacen que se inflamen y debiliten las mucosas genitales y favorecen la entrada del virus. De hecho hay 10 veces más probabilidades de adquirir el VIH cuando se padece de estas infecciones y se tienen relaciones con alguien portador del virus. En la siguiente tabla se presentan algunos lineamientos para tener relaciones sexuales protegidas en relación con las prácticas sin riesgo, de bajo riesgo y aquellas que implican un alto riesgo. Es importante recordar que los fluidos pre-eyaculatorios (que se producen durante la excitación sexual y antes de la PRÁCTICAS SIN RIESGO, CON BAJO RIESGO Y CON ALTO RIESGO Prácticas sin riesgos Prácticas de bajo riesgo Prácticas de alto riesgo Abrazos y caricias Besos profundos Penetración vaginal sin condón Besos secos Penetración vaginal usando condón masculino ó femenino Penetración anal sin condón Masajes Frotarse el cuerpo mutuamente Penetración anal usando condón masculino Masturbación mutua (sin penetración) Sexo oral con condón masculino ó femenino Exhibicionismo y fantasías sexuales Cunnilingus (contacto bucal con la vagina con protección) Abstención 7 Sexo oro-anal (contacto bucal con el ano sin protección) Semen u orina en la boca Compartir juguetes sexuales ¿Cómo se sabe si una persona tiene el VIH? Haciéndose la prueba del VIH La única manera de saber si hay infección de VIH es a través de un examen de sangre que detecta la presencia del virus. Ese examen puede resultar “positivo”, si se detecta la presencia de los anticuerpos contra el virus, o “negativo”, si no se detecta dicha presencia. La prueba recomendada para hacer el diagnóstico se llama la Prueba de ELISA. Esta prueba solamente se puede realizar en laboratorios y toma varios días antes de tener el resultado. Sin embargo hoy en día se dispone también de pruebas rápidas que dan un resultado en 20 minutos. Estas pruebas las debe realizar personal entrenado y si resulta positiva debe ser seguida por una prueba de ELISA. ¿En qué momento se puede detectar el VIH? La prueba de ELISA detecta los anticuerpos contra el VIH. El cuerpo humano demora de 3 a 6 meses (como máximo) en fabricar estos anticuerpos, por lo que hay que esperar por lo menos ese tiempo, después de una situación de riesgo para hacerse la prueba. A la etapa durante la cual el virus está en la sangre pero la prueba de ELISA no lo capta, se le llama “Período Ventana”. Existen pruebas de laboratorio muy sofisticadas y costosas (PCR y carga viral) que sí permiten detectar la presencia del virus per se en esta etapa Todas las personas tienen derecho a recibir una consulta de asesoría antes de hacerse la prueba y después de haber recibido el resultado. Esta consejería pre y post prueba es una conversación confidencial sobre el VIH, durante la misma se debe definir si es necesario repetirse la prueba y cuándo, otros temas que se establecen son los relacionados a la evaluación del riesgo de haber contraído el virus. Independientemente del resultado, el/la consejero/a brindará información sobre prevención. En caso de ser positivo, se asesorará sobre lo que es vivir con VIH y se referirá a los centros de salud adecuados. ¿Existe tratamiento para el VIH y el SIDA? Actualmente se dispone de medicamentos antirretrovirales (ARV) que ayudan a frenar la reproducción del virus en la sangre y son muy efectivos para evitar la aparición del SIDA, aún cuando tienen efectos secundarios dependiendo de cada caso en particular. El tratamiento logra detener y revertir el proceso de deterioro inmunológico mas no logra eliminar completamente el VIH del cuerpo humano. La persona seropositiva debe tomar el tratamiento de por vida, lo que le permitirá mantener una mejor condición de salud y una mejor calidad de vida. El VIH, aunque tiene tratamiento, no tiene cura y es fácil que se transmita si no se toman medidas de prevención, como el uso del condón. ¿Cuándo se inicia el tratamiento antirretroviral? Para definir si una persona seropositiva requiere tratamiento, se deben realizar dos pruebas: 1. contaje de Linfocitos CD4 2. carga viral Mitos y Realidades Existen indicaciones basadas en estándares internacionales para iniciar el tratamiento sólo cuando el paciente está en la etapa previa a desarrollar el SIDA ó ya tiene esta condición. Por lo tanto, no todas las personas seropositivas requieren tratamiento antirretroviral. No solo es importante conocer cómo se transmite el VIH, sino asegurarnos de eliminar los falsos mitos respecto a la transmisión. ¿Cómo NO se transmite el VIH? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Adherencia Como el tratamiento del VIH y del SIDA consiste en tomar esquemas complejos (generalmente 2 a 3 tomas de varias pastillas al día) y por el resto de la vida, se ha descubierto que solo las personas que lo cumplen de manera muy estricta y apegada pueden sacar el máximo provecho de estas medicinas. Esa capacidad de cumplir el tratamiento tal cual como se indica es lo que se conoce como “adherencia” al tratamiento. Picaduras de zancudos Compartir cubiertos, vasos u otros utensilios Bañarse en una piscina Abrazar Estrechar las manos Besar Compartir servicios sanitarios ¿Podemos convivir con una persona con VIH? ¡Por supuesto que sí! Recordemos que las formas de transmisión del virus son exclusivamente tres: 1. Por vía sexual a través de relaciones sexuales con penetración por vagina, ano o boca. 2. Por vía sanguínea en cualquiera de las siguientes maneras: por compartir inyectadoras por transfusiones sanguíneas por transplantes de órganos. 3. Por vía de la madre infectada a hijo/hija durante el embarazo (transmisión vertical), parto o lactancia materna. Tomemos en cuenta también que la dificultad para el paciente de tomar el tratamiento no solo radica en el número pastillas y veces al día que debe tomarlo. Todas estas medicinas tienen más o menos efectos secundarios (náusea, diarrea, dolor abdominal, insomnio, pesadillas, intranquilidad, dolor de cabeza, etc) dependiendo de cada caso en particular. La persona VIH positiva debe tomar el tratamiento de por vida, lo que le permitirá mantener una mejor condición de salud y una mejor calidad de vida. El Estado venezolano suministra el tratamiento sin costo para quien lo solicita y requiere. 9 1.2 Prevención del VIH Podemos tocar, abrazar, hablar, trabajar, jugar o convivir con una persona que tenga el virus sin que haya riesgo de que nos lo transmita. Lo mejor que podemos hacer ante estas personas es darle apoyo, afecto y compañía. “Reafirmamos que la prevención de la infección por el VIH debe ser la base de las respuestas nacionales, regionales e internacionales a la pandemia y, en consecuencia, nos comprometemos a intensificar nuestros esfuerzos para asegurar que en todos los países, en particular en los más afectados, haya una amplia gama de programas de prevención en que se tengan en cuenta las circunstancias, las normas éticas y los valores culturales locales, que incluyan actividades de información, educación y comunicación en los idiomas que mejor comprendan las comunidades y en las que se respeten sus culturas, con objeto de reducir las conductas de riesgo y promover una conducta sexual responsable…” La indiferencia, la discriminación y el rechazo hacia quien vive con VIH, le afecta anímicamente, lo cual daña más su salud y viola sus derechos humanos. ¿Cómo combatir la desinformación? Hablar del VIH/SIDA con nuestra pareja. No hablar sobre este tema es un riesgo que amenaza nuestra vida. Art.22 Declaración política sobre el VIH/SIDA (A/RES/60/262), Resolución aprobada el 2 de junio de 2006 en la 87° Sesión Plenaria de la Asamblea General de la ONU. Divulgar información sobre el VIH y el SIDA entre nuestra familia, amigos y conocidos para que más mujeres y hombres estén informados y pueden prevenir la infección. El índice de infecciones nuevas por el VIH sigue aumentando cada año, se estima que el número de personas infectadas entre enero y diciembre de 2004 ascendió a 4.9 millones1 lo cual representa un poco más del 12% del número de personas infectadas con VIH en el mundo, estimado en 38.6 millones2 en el 2005. La tendencia indica que, si no se toman medidas, la epidemia continuará extendiéndose3. A pesar de la importante reducción de la morbilidad y mortalidad a causa del SIDA gracias a los tratamientos antirretrovirales en muchos países del mundo, la epidemia se encuentra en una fase en que el número de infecciones por el VIH al año es mayor que el de las defunciones causadas por el SIDA4. Construir redes de prevención del VIH en nuestras escuelas y comunidades. 1 ONUSIDA, Situación de la epidemia de SIDA, Ginebra, 2004 2 ONUSIDA, Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2006, Ginebra, 2006 3 ONUSIDA, AIDS in Africa, Three Scenarios to 2025, Ginebra, 2005 4 ONUSIDA, Intensificación de la prevención del VIH, Documento de posición de política del ONUSIDA, Ginebra, 2006 10 Esta tendencia al incremento, año tras año, de la cifra de personas infectadas por el VIH resulta sumamente preocupante y supone una tremenda amenaza para la lucha contra el SIDA. A esto se le suma una serie de complejas interacciones que están frenando los esfuerzos orientados a ampliar la prevención del VIH, lo que genera un importante déficit entre la necesidad y la disponibilidad de servicios de prevención del VIH6. La prevención del VIH ha dado lugar a una reducción en la incidencia de la infección por VIH en numerosos grupos de población, como es el caso en varios países occidentales de los hombres que tienen sexo con hombres, las mujeres jóvenes en Uganda, los varones jóvenes en Tailandia y los consumidores de drogas intravenosas en España y Brasil. Sin embargo estas iniciativas no se han llevado a la escala necesaria para alcanzar un impacto significativo en la incidencia mundial del VIH8. La prevención es una de las respuestas más urgentes y necesarias para detener la expansión de la epidemia. Se estima que la aplicación de un conjunto integral de medidas en materia de prevención del VIH podría evitar 29 millones (ó el 63%) de nuevas infecciones que se prevé se producirán en el período entre el 2002 y 20107 . La prevención del VIH, contando con fondos suficientes, puede alcanzar importantes resultados en otros ámbitos de prioridad nacional, como son el fomento a la educación, las desigualdades entre sexos, la reducción en el consumo de drogas y alcohol, el control de la propagación de las infecciones de transmisión sexual y la tuberculosis, mejoría en los servicios sanitarios y la reducción del impacto en niños huérfanos y vulnerables a causa del SIDA. 5 Ibíd. 6 Ibíd. 7 Ibíd. 8 Ibíd. 11 Tratar las infecciones de transmisión sexual (ITS) ya que estas aumentan hasta 10 veces el riesgo de contraer el VIH durante el acto sexual. Hacernos la prueba del VIH. Hacerse la prueba del VIH y pedirle a nuestra pareja que también se la haga, si los dos resultan negativos, no tener relaciones sexuales desprotegidas con nadie más. El que no conoce si es portador no podrá contribuir con la prevención ¿Qué podemos hacer ante el VIH y el SIDA? Protegernos y actuar con decisión para evitar que el virus entre en nuestro cuerpo Denunciar y combatir el abuso, la violencia y la explotación sexual. A los jóvenes se les recomienda evitar las penetraciones y optar por juegos sexuales y masturbación. ¡Si no hay condón, no hay penetración! Las adolescentes y mujeres jóvenes deben postergar lo más que puedan su primera relación sexual Prevenir la transmisión vertical de madre a hijo. Reduciendo el número de parejas sexuales. Exigir a nuestra pareja que no tenga relaciones sexuales con otras personas o que si las tiene, use siempre condón. ¿Qué debería hacer una mujer embarazada que tenga el VIH? Usar el condón: el método científicamente comprobado más eficiente para evitar la transmisión del VIH en personas con vida sexual activa es el uso de condón de látex de forma apropiada. Toda mujer debe asistir a la consulta prenatal tan pronto sepa que está embarazada y hacerse el examen del VIH. Si resultara “positivo” se le indicará un tratamiento antirretroviral a partir de los cuatro primeros meses del embarazo. Estos medicamentos los suministra el Estado sin costo alguno para la embarazada. Así, se reducen los riesgos de transmisión del virus al hijo/hija durante el embarazo. No compartir agujas o inyectadoras. Verificar al momento de una transfusión de sangre, con las autoridades de salud si se han tomado las medidas de seguridad para prevenir la transmisión del VIH. 12 El parto se realiza por cesárea, no debe amamantar y se le da un tratamiento al recién nacido. Si esto se hace a tiempo y correctamente, muy probablemente el niño o niña NO se infecte con el VIH. Velar por la seguridad en el suministro de sangre. Estrategias y programas de prevención Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias y fomentar al mismo tiempo los principios de confidencialidad y consentimiento. Prevenir la transmisión del VIH en establecimientos de salud. La prevención de la infección por el VIH se refiere a todas las intervenciones que se pueden aplicar para impedir que más niños, jóvenes, mujeres y hombres adquieran el virus y lo transmitan a otras personas. Integrar la prevención del VIH en los servicios de tratamiento del SIDA. Las estrategias de prevención dependen de la forma de transmisión más frecuente. En Latinoamérica solo Argentina y en menor medida Brasil tienen epidemias que dependen en una proporción significativa de los usuarios de drogas endovenosas. En el resto de la región, la forma más frecuente de transmisión es por vía sexual y en ella se centran todas las estrategias que aquí se presentan. Concentrarse en la prevención del VIH entre los jóvenes. Proporcionar información y educación relacionadas con el VIH a fin de capacitar a las personas para protegerse contra la infección. Hacer frente al estigma y la discriminación relacionados con el VIH y reducirlos Acciones programáticas fundamentales en la prevención del VIH Prepararse para el acceso a las vacunas y microbicidas y su uso. Prevenir la transmisión sexual del VIH. Prevenir la transmisión vertical (materno-infantil) del VIH. Prevenir la transmisión del VIH a través del consumo de drogas intravenosas. 13 ¿Cómo usar el condón femenino? ¿Cómo usar el condón masculino? Paso 1: Abrir uno de los extremos del paquete, prestando atención con no rasgar el preservativo con las uñas o dientes. Extraer el preservativo con mucho cuidado. Para su colocación no hace falta esperar a la erección del pene como ocurre con los preservativos del hombre. Paso 1: Abrir uno de los extremos del paquete, prestando atención con no rasgar el preservativo con las uñas o dientes. Extraer el preservativo con mucho cuidado. Paso 2: Asumir una posición cómoda, ya sea parada con una pierna levantada o recostada. Paso 3: Estirar el preservativo y esparcir el lubricante. Paso 4: Sostener el aro interno (el cual se encuentra dentro de la bolsa). Se introduce cogiendo el aro interno desde la parte externa del preservativo en la vagina. Una vez iniciada la colocación se introduce el dedo dentro del preservativo para terminar de colocarlo, teniendo cuidado con los posibles objetos cortantes (uñas, anillos, etc.). Paso 5: Durante el acto sexual guiar el pene dentro del preservativo. Paso 6: Para retirar apretar y enrollar el aro externo (el mismo que se encuentra afuera de la vagina) jalar el mismo y desechar en el basurero. Paso 2: Colocar el preservativo cuando el pene esté erecto, antes que se produzca ningún contacto entre el pene y el cuerpo de la pareja. El aire atrapado en el interior del preservativo puede romperlo. Para evitarlo, apriete el extremo cerrado del preservativo entre los dedos índice y pulgar y coloque el condón sobre el pene erecto. Asegurarse de que la parte enrollada se encuentre en el lado exterior. Paso 3: Desenrollarlo mientras se desliza suavemente hasta cubrir la totalidad del pene. Si se desplazara volver a enrollarlo. Si se saliera del pene, interrumpir la penetración de inmediato y poner uno nuevo antes de reiniciar el coito. Paso 4: Inmediatamente después de la eyaculación, el pene (todavía erecto) deberá retirarse. Para ello, sujetar firmemente el preservativo por la base. Sólo se deberá quitar el preservativo cuando se haya retirado el pene por completo y éste no esté en contacto con la pareja. Paso 5: Deseche el preservativo higiénicamente. Enrolle el preservativo usado en un papel y tírelo en la basura. ADVERTENCIA: No usar los condones más de una vez Mantenerlos en lugares frescos Fijarse en la fecha de vencimiento No usar más de dos condones a la vez por No usar si el envoltorio está roto. protección, aumenta el riesgo de que se rompa. 15 2.1 RESPONSABILIDAD SOCIAL DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN “El VIH/SIDA es la peor epidemia a la que se haya enfrentado jamás la humanidad. Se ha propagado más, con mayor rapidez y con efectos más catastróficos a largo plazo que ninguna otra enfermedad. Su impacto ha pasado a ser un obstáculo devastador para el desarrollo. Los medios de difusión tienen un enorme alcance e influencia, en particular entre los jóvenes, que representan el futuro y son la clave para una batalla exitosa contra el VIH/SIDA. Debemos procurar atraer las poderosas organizaciones de medios informativos como asociados plenos en la lucha para contener el VIH/SIDA a través de la sensibilización, la prevención y la educación.” Kofi Annan, Secretario General de las Naciones Unidas “La información sobre el VIH será tratada por los medios de comunicación de una forma objetiva, con un lenguaje claro y preciso, contribuyendo de este modo a construir una sociedad más justa y solidaria y, evitando las habituales tendencias al sesgo, el carácter sensacionalista y morboso que a lo largo de los años de evolución de la pandemia, desafortunadamente ha sido difundida a la población.” (Art.8) Declaración sobre el VIH/SIDA, II Congreso Mundial de Bioética, (Gijón, España, 2002) La responsabilidad de mantener una sociedad bien informada recae principalmente en los medios de comunicación. El poder mediático controla gran parte del acceso masivo a la información y tiene un peso fundamental en todas las esferas de la vida humana. Hoy en día es indudable que los medios de comunicación influyen en la conciencia de la sociedad y por ende deben cimentarse en el respeto a los derechos humanos fundamentales. Sean Mac-Bride estableció una clasificación de las responsabilidades que le competen al profesional de la comunicación. Según este autor, la primera y fundamental responsabilidad del mismo, “es la que ha contraído con la opinión pública y la sociedad en su conjunto. La complementan una responsabilidad para con la comunidad internacional, que tiene que ver con el respeto a los valores universales. Subordinadas a estas dos se reconocen la responsabilidad contractual para con la empresa a la que presta su servicio profesional, y una cuarta responsabilidad derivada del respeto a la ley civil y penal”10 . “Los medios de comunicación tienen una responsabilidad fundamental. No solo deben ser elementos transmisores, sino también generadores de criterio claro y objetivo, tomando en cuenta la repercusión que tienen sobre gran parte de las conductas humanas debido a su alto poder de penetración en las diferentes capas de la sociedad, convirtiéndose en referentes en la ejecución de las actividades cotidianas y ocupando cada vez un lugar importante en la vida de los seres humanos del planeta”11 Los medios masivos efectúan una función mediadora entre la realidad y quien no tiene acceso directo o fácil a ella. Al reflejarla, los medios la interpretan y “manipulan”; es decir, trabajan sobre ella -ya que no les viene totalmente dadapara ofrecérsela y explicársela a un público que la desconoce. Esta libertad para comunicar que tienen los medios, “debe ajustarse a dos grandes limitaciones, si quieren ser respetuosos con los derechos básicos de cada cual: no debe perjudicar a la libertad de nadie, y debe utilizarse para bien y no para mal”12. En relación a las respuestas a la epidemia de VIH los medios de comunicación tienen una relevancia indiscutible. Hasta la fecha no existe una vacuna que pueda evitar la infección por VIH. La única forma de reducir la expansión y el impacto social de la epidemia es ofrecer información fundamental y responsable sobre el tema. “La prevención del VIH/SIDA a través de los medios de comunicación no se restringe a una campaña que debe ser difundida a través de ellos, sino a una revisión rigurosa de los contenidos de su programación. La violencia, el sexismo, el machismo, la discriminación, las relaciones de poder y otras actitudes que generan conflicto en la interacción humana, tienen como punto de origen y sustento importante a los medios de comunicación”.13 Los medios tienen el poder de mantener el tema del VIH en la agenda pública y de establecer sus características cualitativas, es en ese poder donde radica su responsabilidad. A nivel mundial, desde el descubrimiento del SIDA los medios de comunicación tuvieron un rol fundamental en la manera en que la epidemia es comprendida por el público. El 3 de julio de 1981, cuando el diario New York Times publicó una noticia sobre el aumento de casos de neumonía en hombres homosexuales en EEUU, comenzó la historia periodística del SIDA. A partir de ese momento inaugural, las informaciones referidas a este nuevo virus se fueron dispersando a nivel mundial. A través de los medios masivos, mucha gente tuvo acceso a mensajes, imágenes e historias relacionadas al SIDA, a veces certeras y otras tantas desafortunadas. En los comienzos, metáforas como la peste rosa o el cáncer gay tendieron a asociar al SIDA con la comunidad homosexual, figura que debió ser reemplazada en 1985 cuando quedó demostrada la transmisión heterosexual. Inmediatamente, la infección por VIH comenzó a ser relacionada a los llamados grupos de riesgo, al mismo tiempo que florecían las metáforas sobre la muerte. Figuras, todas ellas, que aprovecharon las connotaciones negativas de comportamientos ya marginados y las reforzaron por medio de la asociación al VIH. En sus comienzos, el estigma asociado al SIDA se entremezcló con las desigualdades sociales preexistentes. En coincidencia con la evolución de los imaginarios construidos alrededor del VIH, la cobertura de la problemática del VIH en la región de América Latina y el Caribe fue variando. En algunos países, como en México o en Uruguay, la década del 90 marcó un cambio en el tratamiento de las noticias sobre SIDA, con un énfasis menor en el escándalo. Sin embargo, muchos de los conceptos utilizados en los primeros años de la epidemia siguen vigentes, otros fueron renovándose y algunos generaron efectos adversos no buscados. Los retratos de la comunidad homosexual, origen de los estigmas más arraigados en la sociedad, fueron perdiendo presencia a raíz del cambio en el perfil epidemiológico. Sin embargo, la contraparte a esta nueva visibilidad de los casos de mujeres y niños que viven con VIH fue, en muchos países, la invisibilidad de los casos de hombres que tienen sexo con hombres. En lugar de estigmatizarlas, en los últimos años los discursos han pasado a ignorar, en muchos casos, estas infecciones. Fuente: Fundación Kaiser Family/ Fundación Huésped, Guía para la cobertura del VIH/SIDA, p.37, 2006, Documento electrónico en: http://www.kff.org/hivaids/upload/7124-03Spanish.pdf 2.2 Rol del comunicador social ante la epidemia del VIH y SIDA Los periodistas y comunicadores sociales juegan un rol muy importante ante la epidemia del VIH que no sólo tiene que ver con un manejo profesional de la información de forma clara, objetiva, transparente, veraz y oportuna acerca de esta problemática, sino también con la sensibilización y la prevención a través de la comunicación para el cambio de comportamiento. Es muy importante que los periodistas y comunicadores sociales se apeguen a los principios de la ética periodística y se expresen a través del uso adecuado del lenguaje, en pleno respeto a los derechos humanos de las personas que viven con VIH y contribuyendo a disminuir el estigma y la discriminación y el respeto a los derechos humanos de las personas que viven con VIH. UN PERIODISMO RESPONSABLE no permite que grupos privilegiados y/o conservadores se opongan a campañas de información y prevención, que ayudarían a salvar la vida a miles de personas. UN PERIODISMO DIGNO no utiliza las vidas y las imágenes de las personas que viven con VIH para ''hacer noticia'' sin anticipar las consecuencias que tal manejo de la información puede provocarles. Por el contrario, reconoce que no es la cobertura masiva y el amarillismo lo que motiva al público a cambiar actitudes y prácticas. El sensacionalismo vende, pero también lastima la dignidad de la gente. UN PERIODISMO HUMANO se solidariza con aquellas personas que hoy, en todos los estratos sociales, en toda su diversidad humana, deben enfrentarse con la realidad de convivir con una infección mortal. PRINCIPIOS PARA ORIENTAR A LOS COMUNICADORES SOCIALES ANTE EL VIH Y EL SIDA14 UN PERIODISMO VISIONARIO sabe que la protección de las futuras generaciones empieza por proteger el presente de la niñez y la juventud de hoy. UN PERIODISMO PROFESIONAL se mantiene vigilante frente a la epidemia, como lo hace en otras áreas que afectan seriamente nuestra sociedad UN PERIODISMO CONSCIENTE no olvida su función orientadora hacia las transformaciones de fondo requeridas para cambiar el rumbo de esta epidemia. Y también sabe que uno de los principales retos para detenerla es conseguir el compromiso honesto y decidido del liderazgo político. UN PERIODISMO CENTINELA está encima de las autoridades estadales para exigir la asignación de suficientes fondos para el combate de la epidemia y vela por la responsable utilización de los mismos en una atención integral del problema UN PERIODISMO ALERTA ve a través de la denuncia en nombre de quiénes no pueden hacerlo. ¿Cuáles son las acciones que los medios de comunicación pueden promover? Realizar Campañas de Información. Dar espacio en las noticias sobre eventos sobre VIH. Dar espacio gratuito a anuncios institucionales y no gubernamentales de información/prevención del VIH. Definir la epidemia del VIH como una prioridad corporativa, asignando recursos propios del medio de comunicación para un seguimiento constante. Dar una cara humana a la epidemia, construyendo valores de solidaridad y respeto alrededor de las personas que viven con VIH. Algunas acciones que los periodistas y comunicadores deben tomar en cuenta para cubrir una noticia o reportaje en torno al VIH 1. Mantenerse informados sobre el VIH Es muy importante que el profesional de la comunicación se mantenga constantemente informado(a) no sólo sobre los principios básicos del VIH y del SIDA sino también en materia de los últimos esfuerzos nacionales e internacionales que se están dando en respuesta a la epidemia. Para ello existen numerosas fuentes confiables nacionales e internacionales, tanto de organismos gubernamentales como no gubernamentales que se pueden consultar por Internet. 2. Seleccionar un tema relevante sobre la epidemia El VIH no es un tema de salud exclusivamente, se trata de una problemática que tiene profundas repercusiones históricas, sociales, económicas, psicológicas y culturales que abren toda una gama de posibilidades para el comunicador social. A continuación se dan algunos ejemplos de temas relevantes15 : ¿Cómo se transmite el VIH? La conexión entre VIH y SIDA Cómo evitar el estigma y la discriminación hacia las personas que viven con VIH Cómo se siente alguien seropositivo Temas en relación a los hijos de las personas con VIH (discriminación, huérfanos, el papel de los abuelos y de toda la familia) Grupos de apoyo al VIH (cómo personas con VIH que trabajan por sí mismos para resolver sus propios problemas) Las medicinas para el VIH y el SIDA y su costo Las precauciones básicas al cuidar a alguien que vive con VIH La prevención del VIH: Uso adecuado del condón masculino y femenino La vulnerabilidad de niños, niñas y adolescentes Mujeres y el VIH: por qué las mujeres jóvenes son especialmente vulnerables a la infección de VIH (hay un conjunto de razones biológicas, culturales, sociales y económicas) Los derechos de las mujeres para negociar un sexo más seguro y qué significa sexo seguro El costo económico del VIH, a nivel familiar (medicinas, gastos) y para la economía nacional (cuidado hospitalario, de huérfanos, pérdida de personal útil, de producción, etc.) Las estadísticas actuales sobre el VIH y el SIDA y la predicción de futuras tendencias 3. Asegurar la claridad en el mensaje y un uso adecuado del lenguaje El comunicador social se debe asegurar de utilizar un lenguaje adecuado en pleno respeto a los derechos humanos de las personas que viven con VIH y es muy importante la claridad en el mensaje. 15 ONUSIDA y Media Action Internacional, Manual Básico: Radio y VIH Y SIDA: Cómo marcar la diferencia, Escocia, Reino Unido, 1999 4. Seguir los criterios para la Educación, Información y Comunicación en VIH y SIDA Para que los proyectos, programas y estrategias contra el VIH y el SIDA sean eficaces, deberán reunirse siempre los cinco criterios siguientes16 : 1. Adecuación cultural. 2. Pleno respeto de los derechos humanos universalmente aceptados. 3. Sensibilidad con respecto al género. 4. Sensibilidad con respecto a la edad. 5. Implicación de las personas que viven con VIH en cada etapa. Asimismo se sugiere que el periodista o comunicador social siga los siguientes criterios antes, durante y después de comunicar sobre el VIH y el SIDA: No discriminación. No estigmatización de la epidemia. Uso adecuado del lenguaje, terminología y vocabulario. Protección de la imagen, confidencialidad y dignidad de las personas afectadas/infectadas por el VIH. Diversidad y calidad de la fuentes utilizadas (apoyo familiar, expertos, empresas, comunidades académicas, escuela). 16 UNESCO-ONUSIDA “Un enfoque cultural de la prevención y la atención del VIH Y SIDA” 17 OPS/OMS, Terminología relacionada con el VIH: actualización 2006 de la OPS, 2006 Información correcta de compromisos internacionales y aspectos legales (CDN, Declaración de los Derechos Humanos y la legislación nacional sobre infancia y adolescencia). Uso correcto de datos para medir la situación de la epidemia. Uso respetuoso de testimonios y opiniones de personas con VIH. Promoción de un cambio de actitud en personas no afectadas/infectadas por el VIH. Entrevistas y retratos fotográficos de las personas con VIH17 Se recomienda que no se presente a las personas con VIH con nombres falsos o con la cara cubierta, desenfocada o sin mostrar su rostro. Ocultar el nombre y la imagen de una persona con VIH puede proteger al individuo de la discriminación. Sin embargo, esta práctica es nociva para millones de personas con VIH, ya que connota vergüenza y la necesidad de esconderse de la gente. Esta manera de abordar el tema, deshumaniza y estigmatiza a las personas con VIH. Asegúrese siempre de que las personas con VIH den su permiso y sean plenamente conscientes de las posibles consecuencias de la exposición en público, pero nunca los muestre con la cara cubierta. Presente con dignidad a las personas con VIH o no lo haga en absoluto. 2.3 El lenguaje: Un arma de doble filo El lenguaje es una de las herramientas más poderosas para informar sobre el VIH y el SIDA, sin embargo es un arma de doble filo: Un uso adecuado e informado del lenguaje, con respeto a los derechos humanos de las personas que viven con VIH, puede ser la clave de un artículo, reportaje o de toda una campaña de prevención que no solamente informa sino que puede llegar a inducir cambios de comportamiento que detengan la epidemia y salven miles de vidas. Por el contrario, un uso inadecuado del lenguaje, contiene términos que pueden crear confusión sobre el virus, o que pueden herir a las personas que viven con VIH. Un lenguaje apropiado es el que respeta la dignidad y los derechos de las personas concernidas, no contribuye a la estigmatización y al rechazo de las personas con VIH y ayuda a crear los cambios sociales necesarios para superar la epidemia. Recomendaciones generales sobre el uso apropiado del lenguaje18 El lenguaje debe ser inclusivo y no crear o reforzar una mentalidad o un enfoque que hace una distinción entre “nosotros y ellos”. Se debe ir con cuidado con la utilización de pronombres como “nosotros”, “ellos”, “suyos”, etc. El lenguaje debe ser neutro respecto a los valores, sensible al género y debe fortalecer o de debilitar. Términos e imágenes como “promiscuo”, “abuso de drogas” y todas las palabras despectivas, en lugar de de crear la confianza y el respeto necesarios, alienan. Los mensajes de prevención del VIH deben mostrar que el VIH y el SIDA afectan a todas las personas, indistintamente de la edad, cultura, raza, género y orientación sexual. Se deben evitar las imágenes de las personas que viven con VIH como personas “al borde de la muerte” o como personas incapaces de vivir vidas satisfactorias a causa de su estado serológico positivo. Se debe evitar describir el VIH y el SIDA como una plaga: el VIH es simplemente una infección que ha alcanzado proporciones epidémicas. Es mejor utilizar un vocabulario procedente de la terminología utilizada en el ámbito de la paz y del desarrollo humano que del vocabulario de la guerra y la condena. Por ejemplo, es mejor utilizar “respuesta al VIH” que “luchar contra el VIH”. En lugar de de preguntar “¿Cómo contrajiste la infección del VIH?”, es mucho más importante saber “¿Cómo vives con el VIH?” Terminología adecuada sobre el VIH En atención a la necesidad de contar con una terminología correcta que promueva el uso apropiado del lenguaje en torno al VIH se sugiere utilizar la siguiente terminología basada en recomendaciones presentadas por la Organización Panamericana de la Salud19 Evítese Prefiérase SIDA (sólo en español) sida: En español la palabra “sida” forma ya parte de la lengua vernácula oficial y se escribe en minúscula, como la mayoría de las enfermedades. Sin embargo, se debe dar preferencia al término “VIH” VIH Y SIDA, SIDA VIH: El uso de los dos términos es innecesario y hace que, lejos de ser más fácil, sea más difícil explicar la forma en que se transmite el VIH y las diferentes etapas de la infección. Utilícese “sida” sólo cuando sea necesario referirse a la “etapa avanzada de la infección por VIH”. Personas que viven con VIH Y SIDA Personas con VIH: Se utilizaba “personas que viven con VIH” para hacer hincapié en que la infección por VIH puede tratarse. Dicha frase es ahora innecesaria, ya que cada vez son más las personas conscientes de ese hecho. PVVS (y sus variaciones) Personas con VIH: Aunque esta sigla sea ampliamente utilizada, incluso por personas con VIH, las siglas son etiquetas y éstas contribuyen a estigmatizar. Por lo general, evítese su uso para referirse a personas. VIH-positivos, personas infectadas, seropositivos Personas con VIH: Son términos estigmatizantes que señalan a un individuo como portador de la infección. HSH (únicamente) HSH, pero también hombres homosexuales, gay, bisexual, transgénero y otros términos que no sean despectivos y sean culturalmente apropiados: Utilícese cada uno de ellos como resulte más adecuado en cada contexto, y no como sinónimos. 19 OPS/OMS, Terminología relacionada con el VIH: actualización 2006 de la OPS, 2006, documento electrónico en: www.paho.org/English/AD/FCH/AI/HIVLANGUAGE.PDF Evítese Prefiérase Contagio Transmisión: El término contagio sugiere que el VIH se transmite fácilmente y también puede tener connotaciones morales. Transmisión se limita al mecanismo biológico por el cual el VIH pasa de un cuerpo a otro. Género (únicamente) Género y sexo: Mientras que “sexo” supone una descripción física -si un individuo tiene pene o vagina-, “género” describe las diferencias culturalmente establecidas entre hombres y mujeres y las funciones sociales que se espera cumplan. Utilícese el término más adecuado, según el contexto. Huérfano/a del sida Huérfanos/as, niños/as afectados/as por el VIH, niños/as huérfanos/as debido al VIH (úsese el término más apropiado): Este término puede estigmatizar al niño/a y también puede tergiversarse para indicar que el niño tiene VIH. El niño o niña pueden no tener VIH pero al menos uno de sus padres puede haber muerto a causa del VIH. Términos militares (lucha, combate, guerra, objetivo) en particular en los documentos de uso público. Respuesta al VIH, o tratamiento y prevención del VIH: Las metáforas militares dan a la gente una comprensión inexacta de la epidemia. Cuando sea posible, inténtese usar terminología de salud pública. Entre las opciones se encuentran “respuesta al VIH” y “tratamiento y prevención del VIH”. Usuario/a de drogas por vía intravenosa Usuario de drogas inyectables: El término “usuario de drogas por vía intravenosa” ya no se usa debido a que muchos individuos se inyectan la droga en un músculo y no en una vena Evítese Prefiérase Enfermedades de transmisión sexual (ETS) Infecciones de transmisión sexual (ITS): Las enfermedades se asocian generalmente a manifestaciones clínicas. Muchas ITS pueden no tener síntomas evidentes, especialmente en las mujeres. El término “infecciones de transmisión sexual” y su sigla, ITS, son más amplios y abarcan más que "enfermedades de transmisión sexual" o “ETS”. Promiscuo/a Persona con más de un compañero/a sexual o no monógama: Se trata de un juicio de valor que se debe evitar. No refleja con exactitud el contexto social de la transmisión. Es improbable que una persona a la que se denomina “promiscua” escuche el mensaje o se identifique con él. Trabajador/a comercial del sexo Trabajador/a del sexo: “Comercial” tiene connotaciones negativas, porque implica que el ser humano puede ser un bien o mercancía vendible. “Trabajador del sexo” se percibe como menos sentencioso. Terminología sentenciosa, acusatoria o deshumanizante para referirse a las personas afectadas por el VIH (víctimas, enfermos, homicidas, criminales, esa gente, asesinos en serie, etc.) Se debe usar un lenguaje respetuoso y que no sea sentencioso a la hora de escribir sobre personas con VIH: El uso de terminología sentenciosa o acusatoria es causa de estigma. El VIH es simplemente una situación de salud y las personas con VIH tienen las mismas virtudes y defectos de otras personas. 3.1 Derechos Humanos: Estigma y Discriminación "Vivo tomando cada día como viene. Sé que con Dios, nada es imposible. Tengo el amor de mi familia, de mis amigos y vecinos que estarán siempre ahí para ayudarme. Me gustaría plantearles dos preguntas: ¿Si supieran que alguien a quien conocen tiene SIDA, lo evitarían? ¿Qué pasaría si tu hermana o hermano lo tiene?" Dominic d'Souza, uno de los principales defensores de los derechos de las personas con VIH en la India, falleció por causas relacionadas al SIDA en 1992 Uno de los aspectos más negativos que se han generado con la epidemia de VIH, ha sido el estigma y la discriminación hacia las personas con VIH, en este sentido los medios de comunicación deben informar adecuadamente sobre el VIH sin discriminar, estigmatizar o menoscabar en forma alguna los derechos humanos. Los comunicadores sociales tienen la responsabilidad de contribuir a informar adecuadamente sobre la epidemia de VIH, mediante un uso adecuado del lenguaje y respetando en todo momento la imagen y la dignidad de las personas con VIH. La promoción y protección de los derechos humanos es fundamental para la respuesta al VIH. Privar de sus derechos a las personas que viven con el VIH, y a los afectados por la epidemia, no sólo pone en peligro su bienestar, sino también la vida misma.20 La protección de los derechos humanos es una parte fundamental de una respuesta eficaz a la epidemia de SIDA a nivel individual, nacional y mundial. El VIH golpea con más fuerza donde los derechos humanos están menos protegidos, en particular entre las personas y comunidades que se encuentran en los márgenes de la sociedad, incluidos los profesionales del sexo, los consumidores de drogas intravenosas y los varones que tienen relaciones sexuales con varones. En cambio, la protección de los derechos humanos fundamentales aumenta sus posibilidades de protegerse a sí mismas y de proteger a otras personas del riesgo de contraer la infección por el VIH, ayuda a reducir su vulnerabilidad al VIH y les presta asistencia para afrontar las consecuencias de la epidemia.21 En el marco internacional se ha logrado avanzar sobre los diferentes mecanismos para la protección de los derechos humanos de las personas con VIH. En 1989, el entonces llamado Centro de Derechos Humanos de Naciones Unidas organizó junto a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la Primera Consulta Internacional sobre SIDA y Derechos Humanos. La consulta produjo el Informe sobre el SIDA y los Derechos Humanos (Ginebra, 1989), en el que por primera vez se señalaba que la lucha contra la discriminación no sólo sería una exigencia derivada del entramado moral y normativo de la sociedad internacional, basada en los derechos humanos, sino, además, un elemento básico en la lucha contra la propia epidemia. La Declaración de París de 1994, marcó la primera ocasión en que los Estados establecieron el deber de “velar porque todas las personas que viven con el VIH puedan ejercer plenamente y en pie de total igualdad sus derechos y libertades fundamentales” luchando contra la discriminación y comprometiéndose a desarrollar unas políticas nacionales que protegieran “los derechos de las personas, en particular aquellas que viven con el VIH” a través de la promoción de “un entorno jurídico y social” favorable. En 1995, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos aprobó una resolución en la que se establece que “la discriminación contra cualquier persona debida a que, real o presuntamente, esté infectada por el VIH o padezca del SIDA es una violación de los derechos y libertades fundamentales”.22 En 1996, se celebró la Segunda Consulta Internacional sobre el VIH/SIDA y los Derechos Humanos, en la que se llegó a una serie de pautas que determinan los principios y las acciones prácticas que los Estados deberían llevar a cabo para proteger los derechos humanos al diseñar y desarrollar políticas de salud pública relacionadas con el VIH, y cuyas doce directrices pretenden marcar un camino para acabar con la discriminación de las personas con VIH23. Esta aproximación al desafío mundial que plantea el VIH se confirmó con la Declaración de Compromiso de 200124 en la que se reconoce cómo “el estigma, el silencio, la discriminación y la negación de la realidad, la falta de confidencialidad socavan los esfuerzos de prevención, atención y tratamiento, e incrementan los efectos de la epidemia”, y, por lo tanto, “reconociendo que la plena realización de los derechos humanos y las libertades fundamentales para todos es un elemento indispensable de la respuesta mundial a la pandemia del VIH, particularmente en las esferas de la prevención, la atención, el apoyo y el tratamiento, y que reduce la vulnerabilidad”. Estigma y Discriminación El estigma y la discriminación asociados con el VIH y el SIDA, son los mayores obstáculos para la prevención de nuevas infecciones, el suministro de asistencia, apoyo y tratamiento adecuados y la mitigación del impacto. El estigma y la discriminación relacionados con el VIH/SIDA son universales, puesto que tienen lugar en todos los países y regiones del mundo. Son provocados por muchas fuerzas; entre ellas, la falta de conocimiento sobre la enfermedad, los mitos sobre los modos de transmisión del VIH, los prejuicios, la falta de tratamiento, las informaciones irresponsables de los medios de comunicación sobre la epidemia, el hecho de que el SIDA sea incurable, los miedos sociales en torno a la sexualidad, los miedos relacionados con la enfermedad y la muerte, y los miedos relacionados con las drogas ilícitas y el consumo de drogas intravenosas.25 A mediados de 2005, la Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas, definió al estigma y la discriminación asociados al VIH, como un obstáculo en América Latina. El estigma y la discriminación frenan los esfuerzos para controlar la epidemia mundial y crean un clima ideal para su expansión, además constituyen uno de los mayores obstáculos para prevenir nuevas infecciones, prestar atención, apoyo y tratamiento a las personas portadoras del virus, así como para mitigar el impacto social del VIH25. Considerar vulnerables sólo a los grupos estigmatizados, disminuye la percepción del riesgo individual y limita los propios cuidados. En muchos países, la vergüenza asociada al SIDA promueve que las personas renuncien a hacerse la prueba del VIH o renuncien al tratamiento y atención en beneficio del anonimato. Es por esto que un entorno social estigmatizador obstaculiza los avances en relación a la prevención, asistencia y tratamiento adecuados, así como también en lo referente al impacto social de la enfermedad. Los actos de Estigma y Discriminación abarcan26: Negación de la educación Negación o destitución del empleo Negación del derecho a casarse Obligación a someterse a una prueba del VIH para trabajar, viajar u otras finalidades Falta de confidencialidad o la limitación de la misma Detención Deportación Condena en los medios de difusión Rechazo de la familia, los amigos y las comunidades Agresión física, incluido el asesinato Efectos de la Discriminación y la Estigmatización27 Pérdida de autoestima Inadecuado cuidado profesional Aislamiento social/soledad Pérdida del empleo Violencia física y/o psicológica Presiones sociales sobre los que brindan ayuda Negativa a brindar cuidados sanitarios básicos Vulnerabilidad Actitud negativa para brindar acceso a la educación Definición de Estigma Definición de Discriminación El estigma tiene raíces muy antiguas. Se ha descrito como una característica que “desprestigia considerablemente” a un individuo ante los ojos de otros. También tiene consecuencias importantes sobre el modo en que los individuos se perciben a sí mismos. La discriminación se produce cuando se realiza contra una persona una distinción que da lugar a que sea tratada parcial e injustamente por pertenecer, o porque se perciba que pertenece, a un grupo particular. La estigmatización es un proceso. Las características con las que se fija el estigma (color de la piel, la forma de hablar, las conductas) pueden ser muy arbitrarias. Gran parte del estigma relacionado con el VIH y el SIDA se construye sobre concepciones negativas anteriores y las refuerza. A menudo, la familia y la comunidad perpetúan el estigma y la discriminación, en parte por miedo, en parte por ignorancia y en parte porque resulta cómodo culpar a quienes se han visto afectados primero. La discriminación es una situación en la que una persona o grupo es tratada de forma desfavorable a causa de prejuicios y opiniones estereotipadas, generalmente por pertenecer a una categoría social distinta. La mayoría de las veces los grupos discriminados son las minorías, ya que como no se tiene toda la información sobre ellos se complementa con la imaginación de cada uno, lo que me contaron, etc. Muchas veces, el estigma relacionado con el VIH utiliza y refuerza las desigualdades sociales existentes. Entre ellas cabe mencionar, las desigualdades de género, la desigualdades que niegan los derechos de los y las trabajadores(as) sexuales, las desigualdades basadas en el origen étnico y las desigualdades asociadas con la sexualidad en general y con la homosexualidad y transexualidad en particular. Discriminación Arbitraria: Es cualquier medida que acarree una distinción arbitraria entre las personas por razón de estado de salud o su estado serológico respecto al VIH, confirmado o sospechado. Fuente: ONUSIDA, Protocolo para la identificación de discriminación contra las personas que viven con el VIH, Ginebra, Suiza, 2001 y ONUSIDA, Marco conceptual y base para la acción: Estigma y discriminación relacionados con el VIH/SIDA, Ginebra, 2002 Decálogo de estrategias para detener la Discriminación por VIH Y SIDA28 1 2 3 Atacar directamente mitos y falsas percepciones acerca del VIH y SIDA y luchar contra la ignorancia. Promover que las personas con VIH cuenten su historia. Los temas relacionados con el combate al estigma y la discriminación deben ser parte de los programas (nacionales y estatales) de prevención y cuidado. 4 Documentar eventos de estigma y discriminación. 5 Revisar y reformar leyes y regulaciones. 6 Promover leyes antidiscriminatorias. 7 Implementar prácticas de cuidado de la salud. 8 Formular políticas laborales. de conducta de cuerpos profesionales. 9 Códigos Mecanismos para enfrentar y reparar la 10 discriminación por VIH y SIDA. 34 3.2 Género y VIH El género es la manera diferente como la sociedad ve y trata a los hombres y las mujeres, en muchas sociedades, hombres y mujeres tienen distintos roles, responsabilidades, oportunidades y derechos. A diferencia de “sexo”, que se refiere únicamente a las diferencias biológicas y físicas, el género se refiere a relaciones de poder socialmente determinadas y roles condicionados por tales relaciones. La mujer se vuelve “femenina” y el hombre, “masculino” mediante los procesos de socialización en los niveles económico, cultural y político. Género es el conjunto de oportunidades y atributos económicos, sociales y culturales relacionados con el hecho de ser hombre o mujer en un determinado momento. Estas diferencias de género varían entre las diversas sociedades. Al crecer, niños y niñas aprenden de sus familias y sociedades cómo los hombres y las mujeres deben comportarse. Estos son los llamados roles de género. En muchas sociedades, los varones tienen más poder económico, político y social que las mujeres. Cuando las desigualdades son causadas por la manera diferente como son tratados varones y mujeres, se habla de inequidades de género. Los roles y las inequidades de género pueden ser cambiadas porque son definidas y creadas por la sociedad.29 El VIH, el género y la participación de los hombres30 La intención de incorporar la perspectiva de género en los esfuerzos para responder a la epidemia de VIH requieren ser enfocados tanto en mujeres como en hombres, y las respectivas relaciones de poder que existen entre ellos. Las actitudes, comportamientos y compromiso de los hombres como individuos, compañeros y como líderes políticos y religiosos han tenido un impacto directo en la expansión de la epidemia. La Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (Cairo, 1994) y la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995) enfatizaron la importancia de no limitar el enfoque en las mujeres solamente sino que también es necesario involucrar a los hombres en la problemática del VIH. A nivel mundial, la mayoría de las infecciones por VIH se manifiestan por medio del contacto sexual entre hombres y mujeres. El VIH se transmite mucho más fácilmente, del hombre hacia la mujer que viceversa, por razones biológicas. Frecuentemente, los hombres buscan mujeres más jóvenes como parejas sexuales. En muchas sociedades, las niñas y las mujeres están constantemente expuestas a la violencia sexual que incrementa el riesgo de la infección del VIH. Para que haya un impacto real en la epidemia, es vital que los hombres y las mujeres se involucren por igual en la respuesta al VIH. La vulnerabilidad de los hombres y los factores de riesgo31 Las normas sociales y las expectativas moldean las actitudes, oportunidades y comportamiento de los hombres, algunas de las cuales aumentan la vulnerabilidad y los factores de riesgo del VIH en los hombres. En muchas culturas y sociedades, los supuestos sobre los roles de género, señalan que los hombres deben socializar exhibiendo su masculinidad, virilidad u “hombría”expectativas sobre cómo se deben comportar los hombres, por ej. ser valientes, no mostrar sus sentimientos y tomar riesgos (sexo sin protección, uso de substancias como alcohol y drogas, etc.) Los hombres también son alentados a tener (o al menos a presumir de tener) sexo con frecuencia y con numerosas parejas sexuales. Esta se considera una de las maneras socialmente aceptadas y esperadas de expresar virilidad. Los hombres son reacios a buscar cuidado médico, tanto por el hecho de que hay pocos servicios especializados para atender sus necesidades, como porque esto es visto por ellos como un signo de debilidad. Los hombres también se sienten presionados en ocultar su falta de conocimiento, lo cual inhibe su habilidad para hacer preguntas y obtener más información acerca del VIH y el SIDA. Además, existen otras circunstancias que ponen a los hombres particularmente en riesgo de contraer el VIH: Migración por trabajo, el trabajo por temporadas y algunas profesiones como los choferes de camiones, pueden separar a los hombres de sus esposas ó parejas regulares por largos períodos de tiempo, aumentando el riesgo de tener sexo casual sin protección, incluyendo relaciones con trabajadores sexuales, poniéndose en riesgo ellos mismos y a sus parejas. 31 Ídem Violencia sexual, contra los hombres es una realidad que muy comúnmente se oculta y que disuade a los hombres de buscar información y ayuda. Las instituciones/internados de hombres, algunos hombres que normalmente prefieren a las mujeres como parejas sexuales, pueden no tener otra opción que tener sexo con sus compañeros internos. Los hombres en prisión son particularmente vulnerables a la violencia, a las violaciones y el sexo sin protección. Hombres en el ejército, generalmente están lejos de casa y sus parejas regulares, pueden aumentar el riesgo del VIH a través de las relaciones sexuales sin protección. Hombres que tienen sexo con hombres, sufren enorme estigma y discriminación que puede desmotivarlos de buscar información y servicios para protegerse y cuidarse ellos mismos y a sus parejas. Las necesidades específicas de los que también tienen relaciones sexuales con mujeres generalmente no se escuchan y no obtienen la atención necesaria. Trabajadores sexuales masculinos, a pesar de que se esconde y muchas veces se niega, es una labor muy común en muchos países. Específicamente los trabajadores sexuales masculinos más jóvenes carecen del poder para negociar el sexo con protección. Hombres que viven con VIH, y enfrentan el estigma pueden negarse o ser renuentes a buscar ayuda ó unirse a los grupos y redes de apoyo. 3.3 Mujeres y VIH Las mujeres y las niñas están cada vez más expuestas al VIH, esto indica que se está desarrollando a nivel mundial una feminización de la epidemia (ver glosario)32 : Hoy en día, la mitad de todas las personas que viven con el VIH son mujeres. En África subsahariana, un 58% de las personas que viven con el VIH son mujeres. En el grupo de 15 a 24 años, hay dos mujeres infectadas por cada varón; en los países más gravemente afectados, esta cifra es de 5 o 6 mujeres infectadas por cada varón. Esta vulnerabilidad se debe a varios factores: Desde el punto de vista puramente biológico, las niñas y las mujeres corren mayores riesgos de contraer el VIH: la transmisión del VIH de un hombre a una mujer es dos veces más frecuente que la de una mujer a un hombre. Las mujeres y las niñas no poseen suficientes informaciones sobre el VIH y no tienen suficiente acceso a los servicios de prevención del VIH. En algunas de las regiones más afectadas por el SIDA, más de la mitad de las mujeres de 15 a 19 años no han escuchado jamás hablar del SIDA y tienen por menos una concepción errónea sobre la manera en que se trasmite el VIH. Las mujeres y las niñas no suelen tener la posibilidad de negarse a practicar relaciones sexuales o de exigir el uso de un preservativo. En Sudáfrica, un estudio indicó que sólo un 33% de las mujeres jóvenes pueden decir "no". Un 55% tuvo relaciones sexuales no deseadas porque se vieron obligadas a someterse a la voluntad de su compañero. Según un estudio realizado en Zambia, un 11% de las mujeres encuestadas creían que una mujer no tiene derecho a exigir a su marido que utilice un preservativo, incluso si este último es infiel y VIH positivo. La violencia contra las niñas y las mujeres está generalizada y constituye un importante factor de riesgo. En el mundo, entre una quinta parte y la mitad de todas las niñas y las mujeres jóvenes dicen que han realizado el primer acto sexual por la fuerza. El matrimonio no ofrece ninguna protección contra el VIH. En numerosas regiones del mundo en desarrollo, la mayoría de las mujeres se casan antes de cumplir 20 años. La tasa de infección por VIH de estas mujeres casadas es superior a la de las mujeres solteras y sexualmente activas de la misma edad, a menudo porque sus maridos tienen varias compañeras sexuales y llevan la infección al hogar. Los métodos de prevención del VIH controlados por las mujeres, como los microbicidas, podrían ayudarlas mucho a protegerse del virus. Sin embargo, de los 40 microbicidas que están en proceso de elaboración hoy día, ninguno está patrocinado por una compañía farmacéutica. La educación es una de las principales defensas contra la propagación del VIH, pero los progenitores prefieren a menudo conservar sus limitados recursos para la educación de los varones. En el Afganistán, Benin, Pakistán y Yemen, la brecha de género en la educación primaria es superior al 25%. El Género y la Prevención de la Transmisión Vertical/ de Madre a Hijo(a)33 La prevención de la transmisión vertical del VIH de mujeres embarazadas ó madres a hijos(as), se ha convertido en una intervención crucial en la respuesta global contra la epidemia. Millones de mujeres se embarazan cada año y necesitan de un cuidado materno e infantil adecuado. Todas las mujeres embarazadas necesitan consejo, información y servicios sobre el VIH. Prevenir el VIH en estas mujeres las protege a ellas mismas, a sus hijos(as) y a sus parejas. Existe el riesgo de transmitir el VIH a los niños(as) durante el embarazo, y las mujeres necesitan apoyo para reducir este riesgo. La transmisión vertical es la primera causa de infección por VIH en niños y niñas menores de 15 años en el mundo, la prevención de la transmisión madre a hijo(a), tiene el potencial de prevenir la infección en un 95% de los bebés que de otra forma hubieran nacido con VIH. 33 UNAIDS Inter-agency Task Team, HIV/AIDS, Gender and the Prevention of Mother-to-Child Transmission (PMTCT) Fact sheet on Resource pack on Gender and HIV/AIDS, Ginebra, Suiza, 2005 Las mujeres deben enfrentar los siguientes obstáculos que dificultan la prevención de la transmisión vertical del VIH de madre a hijo(a): Promover los derechos humanos de las mujeres incluyendo igualdad de derechos legales y status familiar, en particular en áreas tales como la herencia, el divorcio, custodia de los hijos(as), derecho a la propiedad y empleo. Combatir la explotación sexual y comercial de mujeres y niñas, incluyendo la implementación de leyes, programas, estrategias y prácticas. Las mujeres no siempre pueden negociar el sexo con protección con una pareja con VIH (que puede o no saber su condición VIH positiva), lo cual puede conducir a su propia infección. Promover el derecho de todos y todas al disfrute de los más altos estándares obtenibles de salud física y mental, incluyendo: Las mujeres con VIH no siempre pueden negociar el sexo con protección o el uso de anticonceptivos lo cual aumenta el riesgo de embarazos no planeados. asegurar el acceso a la información relacionada con la prevención y tratamiento del VIH Las mujeres no siempre pueden acceder a los servicios prenatales de salud por muchas razones, por ej. no empoderar a las mujeres para tomar decisiones en torno a su salud sexual y reproductiva, libre de coerción, violencia y discriminación pueden salir del trabajo, no pueden dejar solos(as) a sus dependientes, ó sus parejas controlan el ingreso familiar y/ó la distribución de recursos. promover el acceso al tratamiento, atención y apoyo a las personas con VIH, incluyendo la provisión del medicamento esencial. El miedo al rechazo, la estigmatización, la violencia ó el abuso, son factores que dificultan que las mujeres se hagan la prueba del VIH, ó que acudan a los servicios ó consejerías sobre VIH. asegurar la accesibilidad de consulta y asesoría voluntaria en VIH y SIDA, así como de los servicios que ofrecen la prueba del VIH. Acciones clave para una estrategia de respuesta al VIH con enfoque de derechos humanos y sensibilidad de género34 implementar estrategias para prevenir la infección del VIH en mujeres embarazadas; prevenir la transmisión vertical de las mujeres infectadas con VIH a sus hijos(as); y proveer tratamiento, atención y cuidado a las mujeres infectadas con VIH, sus hijos (as) y familiares. Combatir el estigma y la discriminación con relación al género, la pobreza y el VIH. Todas las leyes, programas, políticas y prácticas deben contrarrestar todas las formas de discriminación que incrementan el impacto del VIH. 34 UNAIDS Inter-agency Task Team, HIV/AIDS, Gender and Human Rights Fact sheet on Resource pack on Gender and HIV/AIDS, Ginebra, Suiza, 2005 39 El VIH y la Violencia de Género35 reducción de la propagación del VIH, es la promoción de la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer (ODM #3). La infección por VIH puede estar asociada con la violencia de género de manera directa a través de violencia sexual, y de manera indirecta, debido a la incapacidad de las mujeres para negociar el uso de condones o las condiciones bajo las cuales las relaciones sexuales ocurren, entre otras. La violencia sexual constituye un importante factor de riesgo frente a la infección por VIH. Cuando las mujeres ponen en evidencia que son VIH positivas también enfrentan el riesgo de la violencia así como del abandono por parte de sus parejas, familiares y amigos. Las interacciones entre el VIH y la violencia de género son numerosas y tienen consecuencias graves para la salud y el desarrollo humano, particularmente de las mujeres adultas, adolescentes y niñas. Diversas investigaciones han mostrado una relación positiva entre las experiencias de violencia sexual y doméstica y la infección por VIH. Asimismo, algunos estudios revelan un incremento de la violencia en la vida de las personas VIH positivas, particularmente las mujeres, asociado a su condición de infectadas. Las vulnerabilidades que se relacionan con la infección por VIH y los episodios de violencia en la vida de las mujeres están vinculadas con su falta de empoderamiento. El factor clave para lograr el Objetivo de Desarrollo de Milenio # 6 sobre la Un estudio realizado en los EE.UU. muestra que el 20.5% de las mujeres infectadas por el VIH reportaron abuso físico (OMS, 2000) Algunas trabajadoras sexuales han reportado incremento de la violencia contra ellas por parte de los clientes, ya que las catalogan como principales responsables de la infección por VIH. 35 La violencia de género y el VIH/SIDA, Hoja informativa, 2003, documento electrónico en: www.paho.org/Spanish/AD/GE/Viol-VIH_FS0705.pdf 4.1 CÓMO AFECTA EL VIH A LA NIÑEZ A pesar de que la mayoría de las personas que viven con VIH son adultas, una sexta parte del total de las personas que mueren por causas relacionadas con el SIDA y una séptima parte de las personas que contraen el VIH en el mundo, son niños y niñas menores de 15 años36. Algunos de los datos que ilustran esta realidad luego de 25 años del inicio de la epidemia del VIH en el mundo son: Un niño o niña muere cada minuto de cada día por enfermedades relacionadas con el SIDA, y una persona joven contrae el VIH cada 15 segundos. Cada día que pasa, 6.000 jóvenes con edades comprendidas entre los 15 y los 24 años contraen el VIH, se producen más de 2.000 infecciones de niños niñas, en su mayoría por la transmisión de madre a hijo, y unos 1.400 niños y niñas menores de 15 años mueren por causas relacionadas con el SIDA. Más de 15 millones de niños y niñas han perdido a su madre o su padre, o ambos, como consecuencia del SIDA. Menos del 10% de las mujeres embarazadas que viven con el VIH a nivel mundial, tienen acceso a la información para evitar transmitir el virus a sus hijos o a tratamiento antirretroviral para tratar de impedir que la enfermedad progrese. Menos del 3% de los niños y niñas que han perdido a su padre o madre, o ambos, debido al SIDA, reciben apoyo o tienen acceso a servicios. Los niños y niñas también son víctimas del VIH porque pueden adquirirlo durante el embarazo, el parto o la lactancia. Toda mujer embarazada debe realizarse la prueba del VIH idealmente en el 1er y último trimestre del embarazo. Si un niño desarrolla infecciones a repetición, diarrea o pérdida de peso inexplicable debe ser referido al especialista para su evaluación. Este determinará si es necesaria la prueba del VIH. Cada día hay más niños y niñas en el mundo seropositivos que están recibiendo tratamiento anti-retroviral. Muchos de estos niños y niñas comenzaron en la niñez y ya hoy en día han llegado a la adolescencia. Su tratamiento es tan complicado o más que el de los adultos y seguirlo de forma exacta es fundamental para garantizar su eficacia. 4.2 La Campaña Mundial de Niñez y VIH La escuela puede representar un espacio muy importante para brindar apoyo a los niños/niñas viviendo con VIH. Es necesario recordar que su condición es confidencial y solo debe conocerla la maestra o maestro a cargo para evitar estigma, discriminación y maltrato. No existe ninguna razón para aislar a un niño infectado de la convivencia con sus compañeritos en la escuela. Nadie corre ningún riesgo por compartir útiles, espacios, ni siquiera por compartir vasos, cubiertos, etc. La orfandad es solo un aspecto del impacto del VIH en la niñez. Muchos niños y niñas se vuelven vulnerables por tener a sus padres u otros miembros de la familia enfermos. Asimismo, los niños afectados pueden tener limitaciones para acceder a servicios esenciales, como la salud o la educación. El estigma puede generar también disparidad en la estabilidad económica y el bienestar psicosocial. Estos problemas se complican a menudo por los tabúes culturales que rodean al debate sobre el VIH, sobre la muerte y el sexo. Los niños, niñas y adolescentes no siempre son capaces de abordar esta cuestión delicada sin ayuda y necesitan de todas las oportunidades posibles de expresar sus sentimientos sin miedo al estigma y a la exclusión. Únete por la niñez, Únete con la juventud, Únete para vencer al SIDA37 es una campaña internacional que durante cinco años (desde el 2005 hasta el 2010) tiene como objetivo advertir al mundo de que los niños, las niñas y los jóvenes están ausentes de la respuesta mundial sobre el SIDA. Ofrece una plataforma para llevar a cabo programas sostenibles y tareas de promoción y recaudación de fondos con el fin de limitar las consecuencias que tiene el VIH/SIDA sobre la niñez y la juventud, y apoyar esfuerzos para detener la propagación del VIH. Los encargados de elaborar políticas y la opinión pública internacional deben reconocer que el SIDA no solamente afecta a los adultos, sino que también tiene repercusiones devastadoras sobre la niñez y la juventud en todo el mundo. Organizada por UNICEF y ONUSIDA con la participación de aliados procedentes de todos los sectores de la comunidad internacional, la campaña presenta un enfoque centrado en la infancia cuyo objetivo es exigir al mundo que cumpla sus promesas para detener la propagación del VIH. Ofrece mecanismos para que todos aquellos que pueden cambiar las cosas, desde las comunidades hasta otras instancias superiores, puedan responder de una manera más rápida y más firme. Los objetivos de la campaña (las “4 P”) La Campaña Global sobre Niñez y VIH/SIDA se centra en 4 elementos clave, llamados las “4 P”. Estas son una serie de esferas que la comunidad internacional ha considerado prioritarias en los últimos tiempos, en los niveles local, nacional e internacional, pero que todavía deben ganar mas fuerza para marcar la diferencia y comenzar a revertir las tendencias de transmisión del VIH entre los niños, las niñas, los adolescentes y los jóvenes. Las "4 P" son: Prevenir la transmisión de madre a hijo Proporcionar y promover el tratamiento pediátrico Prevenir la infección entre los adolescentes y los jóvenes Proteger y prestar atención a los niños y niñas afectados por el VIH La campaña tiene como objetivo ampliar la escala de las actividades en todas estas esferas, que guardan relación con los Objetivos de Desarrollo del Milenio y los compromisos más recientes sobre el SIDA. Glosario El siguiente es un glosario básico de referencia con la terminología relacionada al VIH y el SIDA en orden alfabético38 . A ABC - Estrategia de prevención del VIH que consta de tres lineamientos: 1. A de Abstinencia (ver abajo); también se relaciona con postergar la primera relación sexual. 2. B del inglés Be faithful es decir Fidelidad. 3. C de usar correctamente el Condón masculino o femenino. ABSTINENCIA - No tener relaciones sexuales. ACCESO - Ausencia de barreras geográficas, financieras, organizacionales y/o estructurales para la participación en el sistema de salud y/o para la recepción de servicios de salud y otros servicios sociales; es determinante para la obtención de los servicios necesarios por la población. ACCESO UNIVERSAL A LA ATENCIÓN INTEGRAL DE VIH - Disponibilidad continua de servicios de atención integral por parte del público, independientemente de la situación legal o de la capacidad de las personas para pagar. ACCESO UNIVERSAL AL TRATAMIENTO DE VIH - Un conjunto de condiciones en virtud de las cuales todas las personas de un país que requieren tratamiento tienen el derecho y la capacidad de recibir un suministro consistente y durante toda la vida de terapia antirretroviral y otros servicios de salud para tratar eficazmente el VIH. ACTIVIDAD SEXUAL - Cualquier actividad, solitaria o con la pareja, que involucre directamente o indirectamente la estimulación de órganos sexuales. ADOLESCENCIA - La adolescencia es una fase de comienzo y duración variable que señala el fin de la niñez y la implantación de los cimientos de la edad adulta. (Gardner, G. 1982). La Ley Orgánica para la Protección del Niño y del Adolescente de Venezuela define como adolescente a “toda persona con doce años o más y menos de dieciocho años de edad” ANTICUERPOS DEL VIH - El sistema inmunológico produce anticuerpos contra cualquier sustancia ajena al organismo. Estos anticuerpos circulan en la sangre y atacan los gérmenes para defender el cuerpo. Con diferentes enfermedades, los anticuerpos eliminan los patógenos. En el caso del VIH, los anticuerpos no consiguen eliminar el virus. ANTIRRETROVIRAL (ARV) - Capacidad de atacar los (retro) virus. Sus sinónimos son: terapia combinada (donde se utilizan dos o tres tipos diferentes de tratamientos al mismo tiempo). La terapia combinada es más eficaz que la terapia con un solo medicamento. ATENCIÓN INTEGRAL - La atención integral en materia de VIH se refiere a una combinación de servicios dirigidos a prevenir la transmisión del VIH y aminorar las consecuencias físicas y emocionales de la infección, prevenir la rápida progresión de la enfermedad y el deterioro de las condiciones físicas y/o emocionales de la persona infectada, proveer atención destinada a mejorar las condiciones generales y la calidad de vida y a proporcionar acceso al tratamiento. ASINTOMÁTICO - Sin síntomas. Las personas que tienen VIH no presentan síntomas hasta cuando no desarrollan enfermedades oportunistas que marcan el comienzo del SIDA. El período asintomático puede durar hasta diez años. C CAPACITACIÓN ADECUADA - Capacitación que comprende la competencia en un determinado campo, e incluye, en el caso del personal de salud especializado en VIH, sensibilidad con respecto al género, sexualidad humana/salud sexual y sensibilidad ante el estigma y la discriminación. CARGA VIRAL - La cantidad de virus en la sangre. La carga viral del VIH es medida por pruebas de laboratorio sofisticadas y costosas. La habilidad de bajar la carga viral es el éxito de la terapia antirretroviral. CÉLULAS CD4 - También conocida como células ó linfocitos T. Cuando el sistema inmunitario funciona normalmente, las células CD4 protegen el cuerpo de los virus y de las bacterias. El virus del VIH entra y se multiplica en las células CD4 hasta destruirlas. CIRCUNCISIÓN MASCULINA - La operación que remueve el prepucio del pene. Estudios preliminares y en curso sugieren que la circuncisión podría tener un efecto protector y reducir hasta en un 60% el riesgo de infección. Sin embargo, no se recomienda asumir esta práctica como única herramienta de prevención ya que los hombres circuncisos aún pueden infectarse y/o ser portadores del VIH. COBERTURA UNIVERSAL - Situación en la que todas las personas con VIH reciben tratamiento apropiado. CONDÓN FEMENINO - Bolsita de poliuretano que se inserta en la vagina antes de la relación sexual. Es sujetada por un anillo interior y uno exterior. El condón femenino previene los embarazos y protege de la transmisión de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) incluyendo el VIH. CONDÓN MASCULINO - Bolsa utilizada al momento de la erección del pene. Los condones masculinos son hechos de látex y son útiles para prevenir embarazos y la transmisión del VIH y de otras ITS. CONSEJERÍA - Diálogo persona a persona que provee información y consejos. La consejería antes de la prueba ayuda a las personas a decidir si hacer la prueba de VIH. La consejería después de la prueba ofrece apoyo a las personas VIH negativas para que se protejan de las futuras infecciones, y a las personas VIH positivas para que eviten transmitir el virus a los demás y cuiden su estado de salud. CONSENSO INFORMADO - La prueba del VIH puede ser hecha solamente después de que la persona entienda perfectamente las implicaciones de una prueba y el posible impacto del resultado en su vida y en la de sus familiares, y es anuente. Para ello se utiliza la planilla de Consenso Informado (CI) que autoriza la realización de la prueba. CONTRACEPCIÓN - Método para evitar la concepción de la mujer. Entre todas las medidas preventivas, los condones femeninos y masculinos ofrecen la seguridad de ser protegidos ante la infección del VIH y de otras ITS. D DISCRIMINACIÓN - Dar un trato injusto, de inferioridad a una persona, una colectividad, a causa de factores culturales,económicos, religiosos, raciales, etc. DROGAS RECREATIVAS - Son las drogas que pueden ser inyectadas, inhaladas, masticadas, chupadas (cocaína, éxtasis, marihuana, alcohol, etc.) para alterar el estado físico y mental. Todas las drogas recreativas orientan hacia un comportamiento sexual inseguro que aumenta el riesgo de transmisión del VIH. E ELISA - Prueba de laboratorio para detectar los anticuerpos contra el VIH. ENFERMEDADES OPORTUNISTAS - Enfermedades que atacan al cuerpo cuando el sistema inmunológico es débil. Las enfermedades oportunistas más comunes son: herpes; diarrea por parásitos; ciertas neumonías; toxoplasmosis; tuberculosis. EPIDEMIA - Enfermedad que se propaga durante algún tiempo por un país, acometiendo simultáneamente a gran número de personas. ESTIGMA - Marca o señal en el cuerpo. En la época del SIDA el estigma es una marca, una mala fama para las personas que viven con VIH ó SIDA. F FEMINIZACIÓN DE LA EPIDEMIA - Se refiere al creciente impacto de la epidemia del VIH en las mujeres. Por lo general se relaciona con el hecho de que el número de mujeres con VIH se está acercando, ha igualado o incluso ha sobrepasado al de los hombres. FIDELIDAD - Fidelidad es la abstinencia del sexo casual con otra pareja. La fidelidad protege la persona del riesgo de contraer el VIH solamente cuando la pareja es fiel recíprocamente. G GÉNERO - Las oportunidades y atributos económicos, sociales y culturales relacionados con el hecho de ser hombre o mujer en un determinado momento. H HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON HOMBRES (HSH) - Al evaluar el riesgo de enfermedad, se utiliza el término HSH en vez de "gay", "homosexual" o "bisexual" porque hace referencia a un comportamiento riesgoso y no a una identidad que puede, o no, acarrear este comportamiento. En muchos países y culturas, muchos hombres que tienen sexo con hombres no se perciben como gays o bisexuales. I IDENTIDAD SEXUAL - La mayoría de los individuos se identifican como hombres/masculinos o mujeres/femeninas. Es posible que algunas personas deseen cambiar su identidad sexual o considerar elementos de ambos sexos en sus aspectos físicos o psicológicos. INCIDENCIA - La incidencia de una enfermedad mide las nuevas infecciones, usualmente en términos de crecimiento anual en una población (número de casos nuevos, en una población determinada en un período dado. INHIBIDORES DE PROTEASA - Un tipo de medicamentos antirretrovirales. INYECCIÓN DE DROGAS - El término se refiere generalmente a la inyección de drogas para finalidades recreativas y médicas (como las utilizadas en las combinaciones). El uso de equipos de inyección no esterilizados puede llevar un alto riesgo de transmisión de VIH y de otras enfermedades como la hepatitis B y C. ITS - Infecciones de transmisión sexual, infección transmitida por relaciones sexuales. Las ITS causan úlceras, prurito (picazón), flujos o secreciones genitales, inflamación y todas multiplican el riesgo de adquirir el VIH. L LÍQUIDO SEMINAL, SEMEN, ESPERMA - El pene emite el semen, el líquido que contiene los espermatozoides que son las células masculinas para la concepción. El semen infectado es la principal vía de transmisión del VIH a la pareja sexual. LÍQUIDO VAGINAL - Líquido producido por la membrana mucosa de la vagina. En este líquido la concentración del VIH es menor que en el esperma. M MONOTERAPIA - La utilización de un solo tipo de drogas o medicamentos. La monoterapia en el campo del VIH no es generalmente recomendada. La única monoterapia en uso es practicada para prevenir la transmisión maternoinfantil (con AZT o Niverapina). MUTILACIÓN DE LOS GENITALES FEMENINOS - Conocida como circuncisión femenina, consiste en la remoción parcial o total del clítoris, de los labios menores o mayores. Practicada en muchas culturas, es considerada un crimen contra las mujeres. O ORGASMO - La culminación del placer sexual. Esto se acompaña, en el hombre, de la emisión del esperma. ORIENTACIÓN SEXUAL - Se refiere a la dirección de la atracción sexual. En la perspectiva de la cultura occidental, las personas pueden ser heterosexuales (atraídas por el sexo opuesto), homosexuales (atraídas por el mismo sexo) y bisexuales (atraídas por ambos sexos). P PALIATIVOS - Tratamiento que alivia el sufrimiento pero no elimina las causas de la enfermedad. PANDEMIA - Epidemia mundial que tiene lugar en una extensa región geográfica y que afecta a una proporción excepcionalmente alta de la población. PATÓGENOS - Micro-organismos que provocan/causan enfermedades. Incluyen los virus, las bacterias, los hongos y los parásitos. PERÍODO VENTANA - El sistema inmunitario necesita casi tres meses para producir una cantidad suficiente de anticuerpos contra el VIH que pueden ser medidos por medio de las pruebas de laboratorio. En este período ventana, una persona es negativa a las pruebas, sin embargo es capaz de transmitir el virus. PREJUICIO - Es un juicio apriorístico formulado antes de conocer y examinar un hecho o una persona. PREVALENCIA - La Prevalencia del VIH es el número total de personas viviendo con el virus en una población. La prevalencia incluye los casos nuevos y los casos viejos (número acumulado en un momento dado). PREVENCIÓN POSITIVA - Participación activa de las personas con VIH en la implementación de las medidas necesarias para prevenir la reinfección y reducir la velocidad de la progresión de la enfermedad del VIH. También se refiere a la adopción de medidas destinadas a prevenir la transmisión de la infección a otras personas. PROFILÁCTICO - Una medida preventiva para evitar embarazos, enfermedades y otras condiciones peligrosas para la salud. PROGRAMAS DE PREVENCIÓN - Proyectos/campañas dirigidas a sensibilizar y concientizar sobre el VIH. Generalmente informa o educa sobre los patrones de transmisión y las medidas preventivas del VIH. PRUEBA DE LOS ANTICUERPOS DEL VIH - Una prueba para confirmar si la persona tiene los anticuerpos del VIH (si ha contraído el virus). Un resultado positivo sugiere que la persona tiene el virus. Una segunda prueba es generalmente utilizada para confirmar el resultado positivo inicial. PUBERTAD - Fase de crecimiento y maduración de los órganos sexuales. PVVS - Persona(s) viviendo con el VIH ó con el SIDA R RELACIÓN ANAL - Penetración del ano por el pene u otros instrumentos. Generalmente es practicado por los hombres con las mujeres o entre hombres. Hay también juegos sexuales entre mujeres que usan penes artificiales para penetraciones anales. El virus del VIH es transmitido por esta vía más fácilmente que en otras relaciones penetrativas. El sexo anal es practicado a menudo para conservar la virginidad de las mujeres o para evitar embarazos. 51 RELACIÓN ORAL - Indica la penetración del pene en la boca, la penetración de la lengua en la vagina o caricias a los genitales externos de la mujer. Las relaciones orales son practicadas por las parejas heterosexuales y homosexuales. RELACIÓN SEXUAL - Muchas personas identifican la relación sexual solamente con la penetración vaginal y consideran la relación oral, anal como otras formas de actividades sexuales. Todas las relaciones sexuales llevan el riesgo de transmisión del VIH si no se practican en condiciones de seguridad. RELACIÓN VAGINAL - Penetración de la vagina por el pene u otro objeto sexual. RIESGO - El riesgo mide la posibilidad de que el VIH ocurre todas las veces que el virus pueda ser transmitido de una persona a la otra. Se habla de bajo, medio o alto riesgo según la situación. (Ver tabla de prácticas sin riesgo, con bajo riesgo y con alto riesgo) S SALUD SEXUAL - Estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad. No significa meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o fragilidad. La salud sexual requiere un enfoque positivo y respetuoso sobre la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales agradables y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Para lograr y mantener la salud sexual, es preciso respetar, proteger y asegurar los derechos sexuales de todas las personas. SERO - El prefijo “sero” proviene de la palabra “suero”. El suero es el componente líquido de la sangre donde se encuentran los anticuerpos. SERO CONVERSIÓN - El momento en el cual la sangre de la persona se convierte de “sero-negativa” (sin anticuerpos) a “sero-positiva” (con anticuerpos). SERO NEGATIVA(O) Y SERO POSITIVA(O) - Sero negativa es la sangre que no contiene anticuerpos detectables con las pruebas disponibles. Hay momentos en los cuales una prueba negativa no significa no tener el virus (vea período ventana). Sero positiva es la sangre que contiene anticuerpos. Estos términos también se utilizan para referirse a las personas portadoras del VIH. SERO POSITIVA - La sangre contiene anticuerpos. SEXO NO PENETRATIVO - Actividad sexual que no incluye la penetración vaginal, anal y oral, con los órganos sexuales u objetos de uso sexual. El sexo no penetrativo no permite la transmisión del VIH. En el sexo no penetrativo hay riesgo solamente en el caso que haya contacto entre líquidos vaginales o semen con heridas ó lesiones del cuerpo (manos, dedos, boca). SIDA - Síndrome de Inmune Deficiencia Adquirido, causada por el VIH. SIN PROTECCIÓN - La relación sin protección no contempla el uso de un condón femenino o masculino. Una relación sin protección aumenta el riesgo de contraer el VIH ó las ITS. SÍNDROME - Conjunto de signos (lo que el médico puede observar ó medir) y síntomas (lo que el enfermo siente, ej. dolor). SÍNDROME DE PÉRDIDA DE PESO - Se refiere a la rápida pérdida de peso que acompaña el desarrollo del SIDA. SÍNTOMA - Fenómeno revelador de una enfermedad. SINTOMÁTICO - Que presenta síntomas. T TABÚ - Todo lo que es contrario a las costumbres de una sociedad o a las leyes. TRABAJADOR (A) SEXUAL/ DEL SEXO - Persona del sexo femenino o masculino que usa su cuerpo para generar ingresos económicos o favores. TRANSMISIÓN MATERNO-INFANTIL/ TRANSMISIÓN VERTICAL - El VIH puede ser transmitido de la madre a su hijo durante el embarazo o lactancia. La transmisión ocurre entre el 25% y el 40% de los casos sin tratamiento profiláctico. La estrategia para prevenir la transmisión del VIH de una madre que vive con VIH a su hijo consta de tres partes: A- Proteger a las mujeres en edad de ser madres de la infección con VIH. B- Evitar embarazos no deseados entre mujeres que viven con VIH. C- Prevenir la transmisión a lo largo del embarazo, el parto y la lactancia otorgando asesoramiento voluntario, prueba del VIH , tratamiento antirretroviral, un parto seguro y sustitutos de la leche materna cuando sea necesario. De esta manera la posibilidad de evitar la transmisión es de más del 95%. U USUARIO DE DROGAS INTRAVENOSAS - Persona que se inyecta drogas por medio de inyecciones en las venas. V VACUNACIÓN - Inoculación de micro-organismos o parte de estos purificados para estimular la respuesta inmunitaria e incrementar la respuesta del cuerpo a esta enfermedad. Actualmente no existe una vacuna para el VIH, pero hay diferentes investigaciones científicas que están probando varias vacunas. VIH - Virus de la Inmunodeficiencia Humana. El VIH es un retro virus que entra en las células sanguíneas (CD4) y se multiplica en estas. El virus usa una enzima que se llama “transcriptase inversa”, que lee el código genético al revés (por esto se conoce como “retro-virus”). VIH NEGATIVO - Persona que no está infectada con VIH. VIH POSITIVO - Persona infectada con VIH. VIH Y SIDA - El término "VIH" se utiliza como referencia al virus y a la epidemia y emplea la expresión "personas con VIH" para describir a aquéllos que viven con el virus en todas las etapas de la enfermedad. En una época como la actual en que un menor número de personas desarrolla las manifestaciones clínicas del SIDA, el término genérico "VIH" se convierte en una expresión más útil y precisa. Se recomienda utilizar el término "SIDA" sólo cuando resulta necesario para referirse a la etapa avanzada de la enfermedad del VIH. VIRUS - Un micro-organismo que para sobrevivir necesita estar dentro de una célula del huésped y usar sus componentes para multiplicarse. Cuando el número de virus es tan grande, la célula huésped muere y libera los nuevos virus que van entrando en otras células y recomienzan el ciclo. Fuentes de información online Recursos online para periodistas y comunicadores sociales LA INICIATIVA DE COMUNICACIÓN www.comminit.com/la Portal especializado en comunicación producido por CITURNA, productora de televisión de interés público, con más de 15 años de experiencia en Colombia y en la región e IMAGINARIO, fundación que promueve el uso de la comunicación para el cambio. Contiene teorías, experiencias, eventos, reseñas de otras páginas de interés con temas de comunicación en diversas áreas: salud, radio, TV, juventud, VIH, entre otras. Acceso libre a todas sus páginas. Puedes suscribirte a su boletín electrónico SON DE TAMBORA. Email: atrujillo@comminit.com RED SALUD www.comminit.com/la/redsalud/ Iniciativa de la OPS apoyada por LA INICIATIVA DE COMUNICACIÓN y la FUNDACIÓN NUEVO PERIODISMO. Red electrónica de periodistas que dialogan, reflexionan y aportan ideas para mejorar la calidad del periodismo en salud en América Latina. Ubicada en el sitio de LA INICIATIVA DE COMUNICACIÓN. Encuentras artículos e información sobre eventos, experiencias y otros datos relacionados con salud y comunicación. Email: redsalud@comminit.com ONEWORLD AIDS RADIO http://aidsradio.oneworld.net Portal especializado en radio y VIH de OneWorld.net. Aunque el sitio está en inglés, contiene mucha información en español. Acceso gratuito al intercambio de materiales radiofónicos entre emisoras y organizaciones en todo el mundo. Comparte información y promueve la educación abierta sobre el VIH. Brinda capacitación en línea; directorio de miembros; información sobre cursos, vínculos con datos sobre posibles donantes u organizaciones que ofrecen ayuda financiera y becas a medios de comunicación. Email: aidsradio@oneworld.net POPULATION REFERENCE BUREAU, PRB www.prb.org/SpanishTemplate.cfm Portal de PRB en español. Contiene información sobre adolescentes, políticas normativas, salud reproductiva, tendencias poblacionales y VIH. Facilita publicaciones, servicios de información, conferencias, talleres y apoyo técnico. Información útil para autoridades, educadores, comunicadores y ciudadanos interesados en velar por el bien público. Email: popref@prb.org ACCIÓN EN SIDA, RECURSOS E INICIATIVAS DE COMUNICACIÓN EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE www.accionensida.org.pe Sitio Web producido por la ASOCIACIÓN DE COMUNICADORES SOCIALES CALANDRIA, Perú. Espacio de comunicación abierto en Internet que ofrece recursos de comunicación orientados a mejorar la eficacia de tu intervención sobre el VIH/SIDA. Puedes participar de debates regionales en línea. Acceder al módulo comunicativo ACCIÓN EN SIDA y a manuales, investigaciones y otros recursos de comunicación. Email: accionensida@caland.org.pe INDETECTABLE.ORG www.indetectable.org Creada por la ONG colombiana FUNDACIÓN EN ACCIÓN. Tiene secciones especializadas en tratamientos, derechos humanos, prevención, una sección especial para personas viviendo con VIH y una sección interactiva. CONSULTAS Y RESPUESTAS donde varios expertos responden a los usuarios todo tipo de preguntas respecto al tema. Puedes leer todas las ediciones de su revista o suscribirte a su boletín electrónico. Email: indetectable@indetectable.org LETRAS www.letraese.org.mx Sitio Web del suplemento LETRA S especializado en temas de VIH/SIDA, que se distribuye con el diario LA JORNADA de México. Contiene entrevistas, artículos, experiencias y testimonios. Puedes acceder a todas sus ediciones. Email: letraese@letraese.org.mx Instituciones y agencias internacionales, que ofrecen una fuente de información relevante y actualizada sobre el VIH y el SIDA Banco Mundial. Como copatrocinador del programa ONUSIDA, el Banco Mundial se ha comprometido a hacer frente a la propagación del VIH en el mundo, lo que lo convierte en una de las principales fuentes de financiamiento de programas contra el VIH en los países en desarrollo. http://www.worldbank.org/children/hiv.html Centro Epidemiológico del Caribe (CAREC). Su misión es mejorar el estado de salud de los pueblos del Caribe actualizando las capacidades de sus veintiún países miembros en las áreas de epidemiología, tecnología de laboratorio y disciplinas relacionadas con la salud pública. http://www.carec.org Fondo Mundial de la Lucha Contra el SIDA, la Tuberculosis, y la Malaria. El objetivo del Fondo Mundial es atraer, administrar y desembolsar recursos para combatir el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. El Fondo no ejecuta programas directamente, depende de expertos locales, otorga financiación a programas de prevención y tratamiento basándose en las necesidades determinadas localmente. http://www.theglobalfund.org/es/about/aids/default.asp Fondo de Población de las Naciones Unidas. La prevención es la acción prioritaria del Fondo de Población para hacer frente al VIH. La prevención ha sido integrada en todos sus programas de salud reproductiva en todo el mundo. Entre sus acciones específicas están la promoción de comportamientos sexuales seguros entre los y las jóvenes, asegurarse que los condones estén disponibles y que se tienen los conocimientos para su uso correcto, que las mujeres son capaces de protegerse ellas mismas y a sus hijos (as) y a motivar a los hombres a hacer la diferencia. http://www.unfpa.org/hiv/index.htm Fundación Staying Alive. Es una campaña mundial que promueve la concienciación, participación y tolerancia a través de una amplia gama de programas, servicios públicos, documentación y conciertos. La Fundación Staying Alive da subvenciones a personas jóvenes que han demostrado el potencial para convertirse en futuros líderes, para que se protejan a sí mismos y a sus comunidades de las múltiples amenazas de propagación del VIH. http://www.staying-alive.org/ Grupo de Cooperación Técnica Horizontal. Cooperación técnica interregional establecida entre veintiún países de América Latina y el Caribe para compartir experiencias, conocimientos y tecnologías, en circunstancias de igualdad, con una transferencia recíproca para la prevención del VIH. http://www.aids.gov.br Iniciativa regional sobre SIDA para América Latina y el Caribe (SIDALAC). Es un proyecto administrado por la Fundación Mexicana para la Salud cuyo objetivo es contribuir a la movilización de esfuerzos nacionales e internacionales en contra de la epidemia del SIDA en América Latina y el Caribe. http://www.sidalac.org.mx International Save the Children Alliance. Promueve la prevención del VIH/SIDA y apoya a los niños y niñas que han sido afectados por la epidemia. Apoya la educación de los niños y niñas sobre el VIH/SIDA, brindan asistencia a las comunidades donde viven niños huérfanos por el SIDA, protege a los niños y niñas huérfanas de abuso y explotación e involucra a niños y niñas en la prevención del VIH/SIDA. http://www.savethechildren.net/alliance_sp/index.html Movimiento Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja. Se concentra en desarrollar conocimiento y capacidades entres sus voluntarios y está muy comprometido con las acciones dirigidas a prevenir la propagación del VIH/SIDA. http://www.ifrc.org/sp/what/health/hivaids Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO). Contribuye a la lucha contra la epidemia integrando la educación preventiva en materia de VIH/SIDA en los programas mundiales de desarrollo y en las políticas nacionales y fomentando un comportamiento responsable para reducir la vulnerabilidad. http://www.portal.unesco.org/aids / http://www.unesco.org/culture/aids Organización Panamericana de la Salud (OPS). Elabora documentos claves de vigilancia SIDA e ITS, situación anual, incidencia/mortalidad/letalidad, registros de incidencia y enfermedad, vigilancia de la resistencia, sistemas de vigilancia epidemiológica, sistemas de información geográfica, grupos afectados, factores/comportamientos de riesgo, brotes. http://www.paho.org/default_spa.htm PANCAP/CARICOM. A través de la Pan Caribbean Partnership Against HIV/AIDS (PANCAP) y la Secretaría de la Comunidad del Caribe (CARICOM) se busca incrementar la respuesta regional ante la epidemia, así como movilizar los recursos regionales e internacionales para abordarla. http://www.caricom.org http://www.pancap.org Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). Reúne a diez organizaciones de las Naciones Unidas en un esfuerzo común para responder a la epidemia: el Programa Mundial de Alimentos (PMA), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Agencia de las Naciones Unidas para los Refugiados (UNHCR), la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial, y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) http://www.unaids.org Programa Mundial de Alimentos (PMA). En un esfuerzo para mitigar el impacto del VIH/SIDA en las familias y comunidades, el PMA asegura la alimentación como parte de un paquete para los hogares afectados. También emplea su programa de alimentación en las escuelas como plataforma para sensibilización y prevención del VIH/SIDA. http://www.wfp.org Red Epidemiológica de América Latina y el Caribe para VIH/SIDA. EpiRed facilita la cooperación técnica, el intercambio de los conocimientos especializados y experiencias y la difusión de la información epidemiológica más avanzada. http://www.hiv-lac-epinet.org/ Otras fuentes que ofrecen información fehaciente y actualizada sobre la problemática del VIH y el SIDA Acceso computarizado a la salud de Nueva York en http://www.noah-health.org/es/infectious/aids/ Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH en http://www.gtt-vih.org/ Aids Info en español en http://www.hivatis.org/Other/Espanol.aspx Info Red SIDA del Centro para la Educación y Entrenamiento sobre SIDA de Nuevo México en http://www.aidsinfonet.org Aids map en español en http://www.aidsmap.com/es/default.asp Biblioteca Nacional de Medicina del Instituto Nacional de la Salud de los Estados Unidos en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/aids.html Biblioteca Virtual en Salud de México en http://bvssida.insalud.gob.mx/ Consejo Latinoamericano y del Caribe de ONGs con Servicio en VIH/SIDA en http://www.laccaso.org Fundación Kaiser Family www.kff.org Fundación Huésped, ONG argentina en http://www.huesped.org.ar Project Inform en español en http://www.projectinform.org/spanish/index.html Centros para la prevención y el control de enfermedades (CDC) http://www.cdc.gov/hiv/spanish/default.htm AIDS MAP en español http://www.aidsmap.com/es/default.asp