Benquerido Director, Presidente do Clube ou Presidente da A

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MAIL: minibasquet@elcorreogallego.es
HOJA DE PREINSCRIPCIÓN
XII DÍA AUTONÓMICO DO MINIBÁSQUET
ENTIDAD..........................................................................................................................................................
NOMBRE
INSCRITO
EQUIPO............................................................................................................ XOGADE.............................
TFNO.......................................E-MAIL...................................................................................... ......................
DIRECCIÓN.......................................................................................................................................................
LOCALIDAD......................................................................................C. POSTAL........................................
RESPONSABLE
TFNO.
EQUIPO..........................................................................................CONTACTO.............................................
CATEGORÍA EN LA QUE SE INSCRIBE
MINI MASCULINO
PREMINI MASCULINO
MINI FEMENINO
PREMINI FEMENINO
MINI MIXTO
PREMINI MIXTO
El EQUIPO NO ESTÁ FEDERADO
EN CASO DE ESTAR FEDERADO, EN QUÉ NIVEL QUIERES COMPETIR?
ALTO
MEDIO
....................., ..... de mayo de 2015
EL RESPONSABLE DEL EQUIPO:
Firma.
DNI:
La organización se reserva el derecho de excluir, el mismo día, a todos los equipos que no
estén en la edad establecida.
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