Fibromialgia - Sistema Universitario Ana G. Méndez

Universidad Metropolitana
Escuela de Educación Continua
1600 Ave. Comerío Suite, 10 Bayamón, PR 00961-6376
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MÓDULO INSTRUCCIONAL
Fibromialgia: ¿Qué es y cómo manejarla?
Recurso: Sonia I. Alvira, MPHE/ Néstor E. García, Psy.D
Horas Contacto: 4.0
Vigencia: 1 de septiembre de 2016 – 1 de septiembre de 2017
Modalidad: Módulo
Costo: $20.00
Nivel: Intermedio
Audiencia Solicitada: ASS, DN, NL, TEM, CR, TMN, CP, D, AD, HD, TD, ES, ESC, EMB, EE, EG, EO, EP, EA, HTL,
HL, F, AF, N/D, OP, OPT, POD, QUI, PSI, TR, SONO, TCR, TM, AUD, THL, PHL, TF, A/TF, TO, A/TO, TPM, MV, TV, TGV
Objetivos:
Se espera que finalizada la lectura el participante:
1. Definirá el concepto de Fibromialgia.
2. Mencionará las causas, factores de riesgo e incidencia de la fibromialgia.
3. Identificará los signos y síntomas para el diagnóstico de la fibromialgia.
4. Establecerá la relación entre la depresión y la Fibromialgia.
5. Conocerá e identificará el tratamiento adecuado para manejar la condición, así como
estrategias para manejar síntomas.
6. Conocerán avances en el tratamiento de la fibromialgia.
Introducción
La Fibromialgia es un proceso reumático crónico que se caracteriza por dolor músculo –esquelético
generalizado y fatiga. Es una enfermedad reconocida internacionalmente por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) desde el 1992. El paciente no presenta ninguna alteración en los tejidos ni en las
células, por ello, fue muy difícil reconocerla como una enfermedad. Hoy día está clasificado con el
código M 79.7 de la “Clasificación Internacional de Enfermedades”.
Fibromialgia
El término Fibromialgia se compone de diversas
palabras (del latín fibra, que se refiere al tejido
conjuntivo del griego mío, músculo y algia,
dolor) que lo definen como un grupo de
síntomas y trastornos músculo esqueléticos
poco entendidos, que se caracteriza por la
fatiga extrema, dolor persistente, rigidez de
intensidad variable de los músculos, tendones y
tejido blando circundante, y un amplio rango de
otros síntomas psicológicos, como dificultades
para dormir, rigidez matutina, dolores de
cabeza y problemas con el pensamiento y la
memoria que suelen impedir el funcionamiento
rutinario del sujeto. La Fibromialgia es una
condición que causa dolores musculares y fatiga
(cansancio). Las personas con fibromialgia
tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo.
Estos se encuentran en áreas como: el cuello,
los hombros, la espalda, las caderas, los brazos
1
y las piernas. Los puntos hipersensibles duelen
al presionarlos.
una media de 37 ºC (98,6 grados Fahrenheit,
como indica la investigación), y esto se debe a
que nuestra sangre actúa como un refrigerante
corporal, igual que lo hace el agua en los
radiadores de los carros. Pero en la fibromialgia,
los enfermos no pueden mantener su
temperatura corporal de forma constante.
La Fibromialgia afecta alrededor de un 5% de la
población, incluyendo a los niños. Es más
común en personas de entre 35 y 60 años. Éste
trastorno puede ser hereditario, es decir que
afecta a varias personas en una misma familia,
por lo tanto usted puede tener miembros en la
familia con síntomas similares. La prevalencia
en familiares directos de afectados por
Fibromialgia es de un 41% en mujeres y un 14%
en varones.
Cuando perdemos mucho calor (hipotermia) o
ganamos demasiado (hipertermia), el
hipotálamo, el núcleo cerebral responsable de
regular la temperatura de nuestro cuerpo,
actúa e intenta mantener el equilibrio dentro
del organismo. Para ello utiliza la sangre, y los
vasos sanguíneos. Cuando hace demasiado frío,
los vasos se cierran (vasoconstricción) para
proteger a nuestros órganos principales de la
temperatura. Si hace calor, los vasos se abren
(vasodilatación) para así refrigerar nuestro
cuerpo. De la misma forma, cuando realizamos
ejercicio o usamos nuestros músculos para
alguna tarea, la sangre fluye entre la piel y los
músculos a modo de refrigerante también.
Causas, Incidencias y Factores de Riesgo
Las causas de la Fibromialgia eran
desconocidas. Ciertos factores pueden estar
relacionados con esta enfermedad, como:
acontecimientos estresantes o traumatismos,
accidentes automovilísticos, lesiones
recurrentes, malestares o dolencias, ciertas
enfermedades como; infecciones (virales o
bacterianas), accidentes laborales, accidente de
circulación que produzca una lesión cervical,
una enfermedad simultánea como la artritis
reumatoide, lupus o hipotiroidismo podrían
desencadenar su aparición.
Para que esta abertura o cierre del flujo se
produzca correctamente existen unas
comunicaciones y válvulas entre los vasos
sanguíneos, son los “shunts arterio-venosos”,
controlados por el hipotálamo para abrirse o
cerrarse cuando convenga, manteniendo así el
equilibrio corporal. Y finalmente tenemos los
capilares sanguíneos, la forma de los vasos más
pequeña de nuestro cuerpo que también ayuda
a mantener la temperatura, entre otras
funciones. Destaca su elevado número en pies y
manos.
Otra hipótesis sugiere que la enfermedad puede
estar relacionada con cambios en el
metabolismo músculo esquelético,
posiblemente generados por la disminución de
flujo sanguíneo, que podría causar fatiga
crónica y debilidad.
El estudio, a cargo del Centro Nacional de
Información Biotecnológica (NBIC) de los
Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los
Estados Unidos han dado con la causa de esta
enfermedad que actualmente ya constituye una
entidad propia, pero que anteriormente se
diagnosticaba por puro descarte de otras
dolencias similares.
Anteriormente se sabía que en los pacientes
diabéticos los capilares sanguíneos acaban
lesionándose, ocasionando pérdida de
sensibilidad, y también alteración de la
temperatura en manos y pies. Pero la
fibromialgia va más allá, pues lo que se lesiona
en esta enfermedad son las válvulas entre
vasos, los shunts arterio-venosos, que a su vez
interfieren en la actividad de los capilares y
también ocasionan una alteración de la
nutrición de músculos y tejidos de la piel,
Según la reciente investigación, la culpable de
esta enfermedad es la alteración de la
temperatura corporal. Como es de
conocimiento, nuestro cuerpo se mantiene en
2
además de lesionar el sistema de refrigeración
corporal.
Algunas hipótesis apuntan hacia una
predisposición genética, pues la condición es
ocho veces más frecuente entre miembros de
una misma familia, destacando las
investigaciones sobre el gen COMT que sintetiza
la enzima cate col O –metiltransferasa en la vía
de las catecolaminas, así como genes
relacionados con la serotonina y la sustancia P.
Otros estudios indican que hay elevados niveles
de anticuerpos antipolímero en pacientes con
fibromialgia, lo que podría indicar que se trata
de una enfermedad.
A causa de este mal funcionamiento se acumula
ácido láctico en el músculo y los tejidos
profundos, afectando así al sistema muscular y
causando dolor, llegando finalmente a la fatiga,
ambos síntomas típicos de la fibromialgia.
Por otra parte, el sistema nervioso simpático,
responsable de la sensibilidad, también se ve
afectado por el mal funcionamiento de los
“shunts arterio-venosos” y al encontrarse
hipersensibilizado envía señales de dolor al
sistema nervioso central, agravando más los
síntomas.
Factores Psicosomáticos
La ansiedad y la depresión producto de las
alteraciones emocionales y la tristeza que se
producen como reacción al malestar continúo,
provoca la enfermedad o pudieran ser factores
desencadenantes.
¿Cómo se manifiesta?
Los pacientes con Fibromialgia se quejan de que
les duele todo y manifiestan sentir fuertes
dolores musculares en el cuerpo. Muchas veces
el dolor viene acompañado de quemazón o
fatiga muscular. La Fibromialgia puede ser leve,
moderada o severa. La Fibromialgia leve
responderá a los tratamientos sintomáticos y
seguirá trabajando y desempeñándose bien en
casi toda la vida. Con la condición en un
término “moderado”, probablemente tendrá
problemas en uno o dos aspectos de su vida
cotidiana como por ejemplo, en el ámbito
laboral por ausentismo reiterado, o en los
vínculos interpersonales, cuando surgen
dificultades secundarias por la falta de
comunicación o comprensión de los efectos que
causa la sintomatología en general y el dolor en
particular. Cuando la fibromialgia está en un
aspecto “grave” entre un 10% y un 17% de
todos los casos, a causa de la enfermedad, estas
personas dejan de ser socialmente activas y
laboralmente productivas, quedando
severamente descompensadas.
Trastornos del Sueño
Aunque las causas no han sido aclaradas se ha
propuesto que los trastornos de sueño,
comunes en pacientes con Fibromialgia, pueden
ser realmente la causa de la afección.
De acuerdo con esta hipótesis la alteración del
sueño, un acontecimiento como un
traumatismo o una enfermedad que causa
trastorno del sueño de tal manera que inicie el
dolor crónico que caracteriza la fibromialgia.
Factores de Ambiente
Otras hipótesis han propuesto que la
fibromialgia puede producirse debido a factores
ambientales. Es posible que por contactos a
una reacción alérgica a metales, bien sea por
restauración dental, prótesis metálicas,
cosméticos, tatuajes, joyas “piercings” o
vacunas y tratamientos con sales metálicos.
Patogenia
Existe un debate respecto a si la fibromialgia es
una enfermedad en sí misma o es un conjunto
de síntomas (síndrome) correspondientes a
enfermedades reumatológicas, neurológicas o
inmunológicas o simplemente la acentuación
de un conjunto de procesos (fatiga, trastornos
Genética
3
del sueño, dolores, etc.) que no constituyen una
enfermedad en si misma aunque su conjunto
genere importantes problemas para la vida
normal de quien lo padece. Los pacientes de
fibromialgia que no reciben un diagnóstico
correcto y quienes no son informados con
detalle sobre su enfermedad suele
provocárseles un incómodo y costoso
peregrinaje por distintos sistemas y servicios de
salud. Esto provocaría una lista de pruebas y
terapias innecesarias que podría empeorar el
pronóstico del proceso.
-
Dolores en el cuerpo
Dolor muscular facial crónico
Fatiga
Síndrome del intestino irritable
Palpitaciones
Disminución de la tolerancia al ejercicio
Signos y Exámenes
El diagnóstico de fibromialgia requiere de una
historia de por lo menos tres meses de dolor
generalizado, además de dolor y sensibilidad en
por lo menos 11 a 18 sitios de puntos sensibles
que comprenden tejido fibroso o músculos de:
- Brazos (codos)
- Glúteos
- Tórax
- Rodillas espalda baja
- Cuello
- Caja torácica
- Hombros
- Muslos
Algunas veces, se realizan pruebas de
laboratorio y radiografías para ayudar a
confirmar el diagnóstico, descartando otras
afecciones que pueden presentar síntomas
similares. Las siguientes afecciones han sido
asociadas con fibromialgia o enmascaran sus
síntomas.
- Cáncer
- Enfermedad degenerativa lumbar o
cervical
- Síndrome de fatiga crónica
- Depresión
- Infección por VIH
- Hipotiroidismo
- Síndrome del intestino irritable
- Enfermedad de Lyme
- Artritis reumatoide
- Trastornos del sueño
Incidencia
Estudios piloto han demostrado una posible
tendencia hereditaria hacia la enfermedad
aunque la evidencia es muy preliminar. Los
hombres y mujeres de todas las edades sufren
fibromialgia, pero el trastorno es más común en
mujeres de 20 a 50 años.
Signos y Síntomas
La característica abrumadora de la enfermedad
es el dolor prolongado en todo el cuerpo con
puntos de sensibilidad definidos. El dolor de la
fibromialgia en el tejido blando se describe
como profundo, que se irradia, torturante,
punzante o urente y varía de leve a severo.
Para algunos pacientes, el dolor disminuye
durante el día y aumenta nuevamente en las
horas de la noche, aunque muchos de ellos
presentan dolor implacable durante todo el día.
El dolor puede aumentar con la actividad, el
frío, el clima húmedo, la ansiedad y el estrés.
Las personas que padecen de fibromialgia
pueden también, tener otros síntomas, tales
como:
- Dificultad para dormir
- Rigidez por la mañana
- Dolores de cabeza
- Periodos menstruales dolorosos
- Sensación de hormigueo o
adormecimiento en las manos y los pies
- Falta de memoria o dificultad para
concentrase (a estos lapsos de memoria
a veces se les llama “fibroneblina”)
Depresión y Fibromialgia
La fibromialgia no es una enfermedad mental.
Aproximadamente un 30% de los enfermos con
fibromialgia presentan de forma coexistente y
muchas veces, secundaria a la enfermedad,
ansiedad y /o depresión que precisan un
tratamiento prioritario. Es importante remarcar
que casi el 78% de los pacientes con ansiedad y
4
depresión manifiestan dolor como síntoma
relevante.
La depresión o ansiedad puede ocurrir como
consecuencia de su estado de dolor constante y
fatiga, o de la frustración que siente con esta
condición. También es posible que los mismos
desequilibrios químicos en el cerebro que
causan fibromialgia le causen depresión y
ansiedad.
-
Tratamiento
- Medicamentos: Varios medicamentos
pueden ayudar a aliviar los síntomas de
la fibromialgia. Muchos de estos
medicamentos se toman antes de
acostarse y mejoran su sueño. Además,
ayudan con el dolor y otros síntomas.
Usualmente se recomienda una
combinación de medicamentos,
educación al paciente, fisioterapias y
asesoría. Muchos pacientes que
padecen fibromialgia han encontrado
ayuda en los grupos de apoyo. La
Administración de Medicamentos y
Alimentos con con siglas en ingles FDA
aprobó el medicamento pregablin
(Lyrica), anticonvulsivo empleado para
el tratamiento de neuropatía, que ha
demostrado reducir el dolor y mejorar
la función en personas con
fibromialgia,Milnacipran (Savella) es un
antidepresivo usado desde hace tiempo
en ciertos países, que la FDA ha
aprobado para ayudar a controlar el
dolor y la fatiga asociados con este
síndrome. Es posible que el
medicamento sea incluso más efectivo
para modular el dolor crónico que otros
antidepresivos. El medicamento
duloxetine (Cymbalta), es otro
antidepresivo que se usa con frecuencia
para la fibromialgia. Otros fármacos
antidepresivos que han demostrado
efectividad son Prozac y Paxil.
- Dieta Balanceada: El consumo de una
dieta balanceada y evitar el consumo de
cafeína puede ayudar a resolver los
problemas de sueño, al igual que
-
-
-
5
reducir la intensidad de los síntomas.
También las medidas que se tomen en
el estilo de vida para mejorar la calidad
del sueño pueden ser eficaces para la
fibromialgia.
Ejercicios: Se recomienda mejorar el
estado físico por medio del ejercicio.
Los estudios han demostrado que los
síntomas de fibromialgia se pueden
aliviar por medio del ejercicio aeróbico.
Una vez que el paciente alcanza este
punto, puede considerar cambiar a
ejercicios de alto impacto tales como
caminar, trotar despacio y jugar tenis.
Las investigaciones muestran que
terapias corporales moderadas como el
Tai Chi y el yoga pueden aliviar los
síntomas de la fibromialgia. Ejercicios
de alto impacto y alzar pesas pueden
incrementar el dolor. Es recomendable
los estiramientos suaves y masajes
ligeros, al igual que la acupresión,
acupuntura y técnicas de relajación.
Acupuntura y auriculoterapia: Estas
técnicas han demostrado un cierto
grado de eficacia. Se utiliza
habitualmente la acupuntura para
reducir diversos tipos de dolor.
Funciona al reducir la inflamación,
estimular la liberación de los calmantes
propios del cuerpo, es decir, las
endorfinas, y al calmar el cerebro La
hipnosis también parece ser eficaz,
como forma complementaria de
tratamiento.
Terapia cognitivo conductual: Se basa
en la idea de que las percepciones que
tiene el individuo sobre sí mismo y sobre
su entorno afectan a sus emociones y a
su comportamiento. Hay que evaluar los
aspectos que caracterizan a la
enfermedad: conocimiento de la misma,
como afectan en la vida cotidiana y la
capacidad para afrontarla.
La magnetoterapia: método
terapéutico mediante el cual actúan
sobre el organismo campos magnéticos
constantes o variables de baja
frecuencia. La magnetoterapia puede
aplicarse para el tratamiento de la
fibromialgia a través de imanes
permanentes o electroimanes.
han demostrado que la Fibromialgia es un
síndrome real que provoca dolor real. El Centro
Nacional de Información Biotecnológica (NBIC)
de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de
los Estados Unidos ha dado con la causa de esta
enfermedad demostrando que es una
enfermedad totalmente física, y con
repercusiones psicológicas. Es importante
exhortar a pacientes con estos síntomas a que
obtengan un diagnóstico y un tratamiento para
los mismos. Asumir un rol activo en la atención
médica y el realizar cambios en el estilo de vida
a uno más saludable ayudará a mejorar la
condición.
Automanejo
Las siguientes son algunas maneras en las que
el paciente puede asumir un rol activo en el
manejo de los síntomas de fibromialgia:
- Mantener una perspectiva saludableTrabajar con su equipo de atención
médica para elegir metas realistas y a
corto plazo para manejar sus síntomas.
- Buscar apoyo –Que el paciente no
tenga miedo de pedir la ayuda que
necesita para manejar la fibromialgia.
El apoyo puede provenir de su equipo
de atención médica, amigos o
familiares.
- Tomar medicamentos según las
indicaciones.
- Hacer Ejercicio –Una de las mejores
medidas que puede tomar el paciente
de fibromialgia es ejercitarse
moderadamente de forma regular.
- Reconocer el estrés y tomar medidas
para reducirlo –Debido a que el estrés
puede incrementar los síntomas de la
fibromialgia es necesario reaccionar de
una manera distinta al estrés y buscar
estrategias para minimizarlo.
- Establecer hábitos de sueños saludables
- Entrar en una rutina –Comer a las
mismas horas, ir a la cama y se
despiertan a la misma hora y hacer
ejercicios a la misma hora.
- Hacer elecciones saludables sobre el
estilo de vida – Al mejorar esto se
obtiene mayor energía, se sentirá mejor
y reducirá el riesgo de tener otros
problemas de salud.
Referencias
Abeles M, Solitar BM, Pillinger MH, abeles AM.
Update on Fibromyalgia Therapy. Am J. Med.
2008; 121: 555-561.
Alvarado, J., Montenegro, K., León, F. (2014).
Asociación entre Depresión-Ansiedad y el
Síndrome de Fibromialgia. Universidad
Tecnológica de Pereira, Perú.
American College of Rheumatology. (2013). La
Fibromialgia.
García, J. (2006) Abriendo camino: Principios
básicos de fibromialgia, fatiga crónica e
intolerancia química. España: Taranna
Goldenberg DL (2008). Multidisciplinary
Modalities in the Treatment of Fibromyalgia.
J Clin Psychiatry 69: pp-30.
González, M., Landero, R. (2010). Evaluación
del Estrés y el Impacto de la Fibromialgia
después de autoaplicar técnicas cognitiva
conductuales. Revista Psicología del Caribe
Hauser W, Bernardy K, Uceyler N, Sommer C.
Treatment of Fibromyalgia Syndrome with
Antidepressants. JAMA. 2009; 301: 198-209
Conclusión
La Fibromialgia una condición a menudo
incomprendida. Sin embargo, los síntomas no
son “imaginarios”. Investigaciones científicas
6
Méndez, R. (2014). Nuevos descubrimientos
sobre la fibromialgia. MedCiencia.
Soriano, J., Monsalve, V., Gómez, P., Redon, A.
(2013). Valoración del efecto de distintos tipos
de tratamientos para la fibromialgia 6 meses
después del inicio. 14 Congreso Virtual de
Psiquiatría. http://hdl.handle.net/10401/5903
Miro, E., Martínez, P., Sánchez, A., Diener, f.
(2012). Papel de las cogniciones
disfuncionales sobre el sueño en la baja
calidad del sueño informada por los
pacientes con fibromialgia. Revista
Internacional de Psicología Clínica y de la
Salud. Vol. 20, no. 3 699-718.
Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg
DL, Katz RS, Mease P, et al. (2010). The
American College of Rheumatology
Preliminary Diagnostic for Fibromyalgia and
Measurement of Symptom Severity.
Arthritis Care Res. ; 62(5); 600-610.
Moreno, V., Namuche, F., Noriega, A., Vidal, M,
Rueda, C., Pizarro, J & Vidal, L.
Sintomatología Depresiva en Pacientes con
Fibromialgia. Perú: Universidad de Lima
Rozman, C. (2005) Compendio de Medicina
Interna. España: Elseiver
7
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Fibromialgia: ¿Qué es y cómo manejarla?
Prueba Diagnóstica
(post prueba)
Instrucciones:
1. Conteste las preguntas en el formulario provisto para ese propósito.
2. Siga las instrucciones del formulario para contestaciones.
I.
Escoja la mejor contestación
1. La fibromialgia puede definirse como :
a. artritis crónica
b. puntos de sensibilidad y dolor prolongados en todo el cuerpo.
c. problemas de circulación
2. La fibromialgia puede presentarse también junto con la condición :
a. artritis reumatoide
b. mala circulación
c. problemas cardiovasculares
3. Uno de los factores de riesgo relacionados al desarrollo de la fibromialgia es:
a. problemas emocionales
b. lupus
c. dolores en el cuerpo
4. Un síntoma que se puede presentar durante la fibromialgia es:
a. debilidad
b. ansiedad
c. múltiples áreas sensibles (dolor en las articulaciones)
5. La _______________ está relacionado con la fibromialgia.
a. depresión
b. irritabilidad
c. tristeza
6. Uno de los tratamientos para la fibromialgia lo es:
a. acupuntura
b. medicamentos
c. cirugía
8
7. La fibromialgia afecta alrededor de ____% de la población incluyendo los niños.
a. 10% - 15%
b. 15% -20 %
c. 3%-6%
8. La fibromialgia es más común en: ______________.
a. hombres
b. mujeres
c. niños
9. El diagnóstico de la fibromialgia se basa en la presencia de :
a. desgaste físico
b. dolor muscular e hipersensibilidad
c. presión alta
10. Un paciente con fibromialgia puede presentar sensibilidad a:
a. ruidos y olores
b. alergias
c. luz
11. Es fundamental tener en cuenta tres objetivos en el tratamiento del paciente adulto con
Fibromialgia: mejorar el sueño, suprimir o disminuir la fatiga y quitar o modular el dolor.
a. Cierto
b. Falso
12. No existe evidencia científica de que el programa de ejercicio individualizado, incluyendo
ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento pueden ser beneficiosos en algunos pacientes con
Fibromialgia.
a. Cierto
b. Falso
13. Las investigaciones muestran que terapias corporales moderadas como el Tai Chi y el yoga
pueden aliviar los síntomas de la fibromialgia
a. Cierto
b. Falso
14. El Centro Nacional de Información Biotecnológica (NBIC) de los Institutos Nacionales de Salud
(NIH) de los Estados Unidos han dado con la causa de esta enfermedad demostrando que es una
enfermedad:
a. totalmente física, con repercusiones psicológicas
b. física
c. psicológica
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Vigente hasta: 1 de septiembre de 2017
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Inversión: $20.00
HOJA DE CONTESTACIONES
(Complete con bolígrafo azul o lápiz)
No se aceptan respuestas fotocopiadas
Instrucciones: Remita la misma, conjuntamente con giro postal por correo regular a: Universidad
Metropolitana, Educación Continua, 1600 Ave. Comerio Suite 10 Bayamón, PR 00961-6376. También
puede entregarla personalmente.
Método de Pago:
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MC,
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GIRO
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Código Seguridad: ___________
1.
a.
2.
a.
3.
a.
4.
a.
5.
a.
6.
a.
7.
a.
8.
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a.
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d.
Nombre: (LETRA DE MOLDE) _____________________________
Teléfono: _____________
Dirección Postal: ________________________________________
Celular: ______________
__________________________________________
Email: _______________
1. Verifique si fue aprobado por su junta
2. Por favor, circule su profesión
ASS (01) DN (02) NL (05) TEM (07,08) CR (09) TMN (10) CP (18) D (20) AD (21) HD (22) TD (24) ES (26) ESC (27)
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A/TO (63) TPM (64) MV (70) TV (71) TGV (72) SG(73) SC(74) SV(75)
RECUERDE
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
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Utilizar lápiz o bolígrafo azul para contestar

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Formulario para Evaluación de Módulos
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INSTRUCCIONES:
Su opinión nos facilita mejorar nuestros servicios. Indique, con una marca de
cotejo (√), en escala de 1 al 4, el valor dado al módulo. (4- Totalmente de acuerdo, 3- De acuerdo, 2- En
desacuerdo, 1-Totalmente en desacuerdo).
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Totalmente
De
En
de Acuerdo Acuerdo Desacuerdo
Criterios a evaluar
4
3
2
Totalmente
en
Desacuerdo
1
N/A
1. Los objetivos fueron presentados en forma clara
el comienzo de la lectura.
2. Se cumplieron los objetivos esperados a través
de la lectura.
3. La organización del contenido facilitó la
comprensión del tema.
4. El contenido estuvo en armonía con los
objetivos.
5. Los conocimientos adquiridos fueron de utilidad
para su mejoramiento profesional.
6. La redacción del contenido contribuyó a la
comprensión del tema.
7. Se utilizan estrategias que promueven el
entendimiento del contenido.
8. Demuestra dominio del tema.
9. La prueba es cónsona con el contenido discutido
Comentarios:
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