XLVI Regular Session of the General Assembly XLVI Período

XLVI Regular Session of the General Assembly
XLVI Período Ordinario de Sesiones de la Asamblea General
Santo Domingo, República Dominicana
June 13-15, 2016 / 13-15 de junio de 2016
Hotel Reservation & Flight Information Form/ Formulario Alojamiento y Datos de Viaje
Favor diligenciar y enviar por correo electrónico a la Coordinación de Alojamiento, Atención: Carmen
Cepeda, alojamiento.oea@outlook.com Please complete this form and forward it by e-mail to the
Accommodations Coordination, Attention: Carmen Cepeda, alojamiento.oea@outlook.com
PERSONAL INFORMATION / INFORMACIÓN PERSONAL
Country / País:
Passport Number / Número de Pasaporte:
Organization / Organización:
Occupation / Ocupación:
First Name / Nombre:
Last Name / Apellido:
Mailing Address / Dirección Postal:
State / Estado:
City / Ciudad:
Zip Code / Código Postal:
Country / País:
E-Mail:
Área Code / Código
Phone / Teléfono:
Telefax:
de Área: FLIGHT INFORMATION / INFORMACIÓN DE VUELO
Date /
Fecha
From / Desde
Airline & Flight #
/Aerolínea & Nº
Vuelo
To / A
Departure
Time/Hora de
Salida
Arrival Time/Hora
de Llegada
HOTEL INFORMATION / INFORMACION DE HOTEL
Hotel
Choice / Alternativa
Share With /
Compartida con
Type of Room / Tipo de Habitación
Choice one / Alternativa uno
Single/ Sen
Choice two / Alternativa dos
Single/ Sen
Double / Doble
Location
Other / Otro
Double / Doble
Other / Otro
Check in date / Fecha de Llegada:_______________________
Check out date / Fecha de Salida: ______________________
CREDIT CARD / TARJETA DE CRÉDITO
Name on Credit Card /
Nombre en la Tarjeta
Credit Card Number /
Numero de Tarjeta de Crédito
Type / Tipo
Exp. Date /
Fecha Vencimiento
Visa
American Express
Master Card
I hereby authorize the selected hotel to reserve a room at the established amount for the event/ A través del presente
autorizo al hotel seleccionado a reservar una habitación al monto establecido para el evento.
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SIGNATURE/ FIRMA