Aumentan los casos avanzados de hepatitis C

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el Periódico
sm
Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
Aumentan los casos
avanzados de hepatitis C
Fibroscan permite conocer el estadio de fibrosis
del hígado mediante una exploración no invasiva
A. S.
La hepatitis C :
un enemigo silencioso
U
na parte de los enfermos de hepatitis C se infectaron antes, incluso, de que se descubriera la
enfermedad. Y es que la hepatitis C es una infección muy lenta que con
frecuencia se descubre a muy largo plazo.
Muchos casos están relacionados con contactos con el virus de hace 30 años y que se
han manifestado ahora. La gran preocupación actual se centra en los casos avanzados, que cada vez son más prevalentes. Los
tratamientos actuales consiguen la curación
en la mayoría de pacientes, pero para ello es
esencial actuar lo más pronto posible, antes
de que la situación sea irreversible, y poder
valorar el estadio de fibrosis hepática.
El virus de la hepatitis C avanza lenta pero
progresivamente hasta causar una cirrosis
hepática. Ésta, a su vez, puede causar complicaciones potencialmente mortales, como
una hemorragia por varices esofágicas, o un
cáncer de hígado. Para frenar la progresión
Valorar el estadio de
fibrosis hepática es
clave para orientar el
tratamiento
de la enfermedad, y por tanto el riesgo de
mortalidad, es necesario valorar el estadio
de fibrosis del hígado. “Hay cuatro estadios,
los F3 y F4 ya indican que existe cirrosis y,
por tanto, se propone tratamiento”, señala
José María Miró, expresidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas
y Microbiología Clínica (SEIMC). Durante
años, la fibrosis se ha medido mediante la
biopsia hepática, una técnica cruenta que
no está exenta de riesgos. Precisamente este año, se celebra el décimo aniversario del
proyecto ABBACO (abordaje de la fibrosis
hepática en pacientes con hepatitis C crónica mediante Fibroscan), una iniciativa que
tiene como objetivo facilitar a los especialistas de toda España poder conocer el estadio
de fibrosis del hígado mediante una exploración no invasiva. “Fibroscan ha representado un gran avance para poder atender de
manera prioritaria a aquellos pacientes en
estadios avanzados”, explica el expresidente
de la SEIMC. Con esta técnica, junto a otras
pruebas complementarias como análisis de
laboratorio o ecografía, se ha conseguido
reducir considerablemente el número de
La infección por este virus se puede curar con
los nuevos antivirales de acción directa (DAA)
Transmisión
• Se transmite por contacto con la sangre.
• Receptores con transfusiones de sangre
antes de 1996.
• Receptores de transplantes y personas
que hayan tenido cirigías antes de 1996.
• Personas con tatuajes y piercings hechos
con materiales no estériles.
• Pacientes con fallo renal que hayan
requerido diálisis.
• Usuarios de drogas
alucinógenas.
Cada año se infectan de
tres a cuatro millones de
personas en el mundo por
el virus de hepatitis C
biopsias. “Podemos evitarlas en el 90% de
los pacientes con fibrosis avanzada”, subraya
el especialista en enfermedades infecciosas.
Además, para valorar el estadio de fibrosis
en personas con coinfección por VIH/VHC
se han desarrollado unos puntos de corte específicos que “permiten valorar la evolución
de la rigidez del hígado, que en estos pacientes progresa de manera mucho más rápida
que en los monoinfectados”, asegura Miró.
A pesar de todo, a diferencia del VIH, la infección por el virus de la hepatitis C se puede curar con los nuevos antivirales de acción
directa (DAA). El director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael
Matesanz, cree que los nuevos fármacos para
combatir la hepatitis C pueden "reducir al
mínimo" los trasplantes de hígado en estos
enfermos a medio y largo plazo. Hay que
recordar que el virus de la hepatitis C es la
causa de casi la mitad de los trasplantes de
hígado y de las cirrosis hepáticas, y más del
50% de los hepatocarcinomas. "Los nuevos
medicamentos para el virus C (DAA) están
representando un antes y un después en la
historia natural de la enfermedad y no es
muy frecuente que los médicos tengamos
ocasión de asistir a un giro tan tremendo",
manifestó Matesanz con motivo del Día
Mundial de la Hepatitis C el pasado 28 de
julio. Pero, de momento, y debido al alto coste de estos nuevos medicamentos, la prioridad en el tratamiento son los pacientes que
requieren atención urgente para evitar que
la fibrosis hepática progrese a cirrosis.
Cada año se infectan de tres a cuatro millones de personas en el mundo por el virus
La Organización
Mundial de la Salud (OMS)
estima que 170 millones de
personas a nivel mundial
tienen hepatitis C, quienes
se encuentran en riesgo
de desarrollar cirrosis y
cáncer de higado.
de hepatitis C. En total conviven unos 180
millones de infectados con enormes diferencias de prevalencia según los países y las
poblaciones afectadas. En España se calcula
que afecta al 2% de los ciudadanos (unos
800.000) y una proporción importante de
los 140.000 pacientes infectados por el VIH
(unos 50.000 coinfectados por el virus de la
hepatitis C), aunque globalmente no se dispone de datos oficiales al no existir estudios
epidemiológicos amplios ni recientes.
2
el Periódico
Salud y Medicina
OFTALMOLOGÍA
Retina artificial,
una ventana a la ceguera
Un innovador sistema devuelve parte de la visión a personas con
retinosis pigmentaria que sólo conservan percepción luminosa
A.S.
A
urora Castillo, sevillana de 42 años, era ciega desde los 13 años a
causa de una retinosis
pigmentaria. Desde hace un año
su vida cambió radicalmente.
Ahora puede ver. Fue la primera
española en acceder a un sistema
de visión artificial con el dispositivo Argus II. A través del implante de una prótesis epirretinal
que incluye un receptor se puede
recuperar parte de la visión. “Esta paciente ahora puede llevar a
cabo de manera autónoma actividades que antes no podía realizar
porque ha pasado de ver luz de
proyección a poder ver sombras,
contornos y movimientos”, asegura Jeroni Nadal, coordinador
del departamento de retina del
Centro de Oftalmología Barraquer y responsable de la primera
intervención de retina artificial
en España.
El sistema de visión artificial consiste en componentes
electrónicos y una matriz de
electrodos que se implantan
quirúrgicamente en el interior
y alrededor del ojo por vía quirúrgica. Estos implantes están
conectados a la retina por la
mácula con una tachuela retinal.
Además, el paciente lleva unas
gafas que incluyen una cámara
de vídeo en miniatura que captura las imágenes y las envía a
un procesador que convierte la
imagen en un impulso eléctrico, “y éste se trasmite de forma
inalámbrica al arrey o implante
retiniano”, explica Jeroni Nadal.
Una vez ahí, el chip convierte las
señales en pequeños impulsos
de electricidad que pasan por
TERMÓMETRO
Carlos
López – Otín
Biólogo
Un equipo científico dirigido
por Carlos López-Otín, de la Universidad de Oviedo, ha identificado
la molécula NF-kB como una de las
grandes protagonistas del envejecimiento. Los investigadores han
demostrado que contrarrestar la
actividad de esta molécula aumenta
la longevidad en ratones y tiene un
efecto rejuvenecedor en células humanas.
José María Pego
Reumatólogo
Es una cirugía muy compleja ya que es muy fácil lesionar la estructura electrónica de estos dispositivos.
alto los fotorreceptores dañados
de la mácula y estimulan directamente las células restantes
de la retina, que transmiten la
información a través del nervio
óptico al cerebro, creando la
percepción de patrones de luz.
Cuantos más puntos de estimulación y mejoría del software se
consiga, mejor será la visión. De
momento el sistema es capaz de
estimular 60 puntos, que se van
conectando paulatinamente para que el proceso de adaptación
del paciente sea adecuado.
“Es una cirugía muy compleja
ya que es muy fácil lesionar la
estructura electrónica de estos
dispositivos,” afirma Nadal. De
momento está indicado para personas afectadas de retinosis pigmentaria que sólo conserven percepción luminosa. “El momento
idóneo para acceder a este siste-
El coste de los
dispositivos
alcanza ahora los
136.000 euros
ma de visión artificial es cuando
el paciente ha perdido toda la visión pero aún mantiene percepción de luz. Es decir, que pese a
que la retina no es funcionante,
la vía óptica sí lo es”, aclara este
oftalmólogo. Esta patología afecta
aproximadamente a unas 10.000
personas en nuestro país. Su origen es genético. Se caracteriza
por la degeneración progresiva de
la retina, lo que supone la pérdida
gradual de los fotorreceptores, de
los conos y, en las fases finales, de
los bastones.
Este avance supone un gran hito en la oftalmología tras más de
dos décadas de investigación. Sin
embargo, todavía queda la barrera del precio. “Estamos intentando llegar a diferentes acuerdos
con compañías y fundaciones
para lograr financiación y que
más personas con retinosis pigmentaria se puedan beneficiar”,
apunta Nadal. El coste de los
dispositivos alcanza los 136.000
euros.
Más información en:
www.saludymedicina.org
SaludyMedicina.Comisiónmédica: Dr.BenjamíGuix,radioncólogo, Dr.JuanMacho,radiointervencionista,Dr.LluísDonoso,
radiólogo, Dr. Rafael Barraquer, oftalmólogo, Dr. Antoni Brualla, cirujano plástico, Dr. Rafael González-Adrio, traumatólogo,
Dr. Enric Ferrer, neurocirujano, Dra. Silvia Ondategui, consultora hospitalaria, Dr. Javier de Benito, cirujano plástico,
Dr. Josep Brugada, cardiólogo, Dr. Lluís Asmarats, internista, Dr. Gonçal Lloveras, gestor hospitalario, Dr. Carlos CordónCardó, investigador, Dr. Jaume Kulisevsky, neurólogo, Dr. José Martínez Olmos, gestor público, Dr. Ramon Brugada, cardiólogo,
Dr. Josep Mª Laïlla, ginecólogo, Dr. Evarist Feliu, hematólogo, Dr. Pedro N. Barri, ginecólogo, Dr. J.M. Ordovás, nutrigenómico.
Dr. Bernat Soria, investigador. D. Antoni Torres, farmacéutico, Dr. Jordi Cambra, odontólogo. Dr. Valentí Fuster, cardiólogo.
D. Pere Medina, economista.
La mejor información
sanitaria en:
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
Cocina abierta en agosto de lunes a domingo de 13.00 h. a 24.00 h.
C/ Casanova, 212. 08036 Barcelona. Telf 93 217 30 97
www.canxurrades.es
Investigadores del Instituto de
Investigación Biomédica de Vigo
lograron por segundo año consecutivo el reconocimiento de la Sociedad
Española de Reumatología a su cometido científico. El grupo dirigido
por José María Pego se hizo con el
premio al mejor trabajo sobre enfermedades autoinmunes sistémicas,
por su análisis sobre los factores que
favorecen la aparición de linfomas
en los pacientes afectados por el Síndrome de Sjögren.
Francisco
Gómez-Ulla
Oftalmólogo
Tres ensayos clínicos de nuevos
tratamientos intentan frenar o mejorar la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), principal
causa de ceguera legal. El centro oftalmológico que dirige Gómez-Ulla
en Santiago de Compostela participa
en estos tres ensayos para la DMAE
húmeda, la más grave, y para la
DMAE seca.
María Colomé
Rinóloga
Ultima la presentación de un trabajo sobre “salud nasal en el deporte” que evidencia la importancia de
la buena respiración para obtener la
máxima oxigenación y rendimiento.
Una respiración deficiente contribuye al incremento de la frecuencia
cardíaca y respiratoria y un mayor
consumo de oxígeno, por lo que la
persona rinde en menor medida y se
traduce en un aumento del cansancio corporal. Este trabajo se presentará próximamente a profesionales
de la salud vinculados con la actividad deportiva.
el Periódico
Salud y Medicina
SABOR CON SALUD
las uñas, palpitaciones o mareo. Además de una historia clínica y un exámen
físico, las pruebas más comunes para
su diagnóstico son el análisis de sangre (hemograma, sideremia y ferritina)
y el examen de heces (para descartar
un sangrado digestivo). Se requiere
descartar el sangrado ginecológico en
mujeres en edad fértil. Además de tratar la causa, se recomienda una dieta
con alimentos ricos en hierro, así como
suplementos de hierro por vía oral y, en
algunos casos, por vía endovenosa.
Un 15% de la población podría
ser intolerante a la lactosa
La forma más frecuente de diagnosticar esta patología
es mediante el test de hidrógeno espirado
Lluís Asmarats Mercadal
M. Antonia Coll Bosch
Medicina Interna
Ferran La Torre
Bovinum (Barcelona)
Hinchazón abdominal diarrea, o v vómitos son algunos de los sintomas.
facebook.com/bovinum.mandri
M.A.
Steak tartar de solomillo de buey
INGREDIENTES: 160 g. de solomillo de buey, una cucharada sopera de alcaparras, una
cucharita de café de mostaza antigua, ketchup, salsa Worcestershire, tabasco, cebolla
picada, salsa HP o Brown Sauce, aceite de oliva virgen extra, sal.
ELABORACIÓN: 1.- Picar la cebolla, la carne y las alcaparras. 2.- Mezclar el resto de
ingredientes, es decir, la mostaza antigua, el aceite, la salsa Worcestershire, la salsa
HP, la sal, el ketchup y el tabasco. 3.- Cuando esté bien mezclado añadir las alcaparras y la cebolla picada, unir bien todos los ingredientes y por último añadir la carne
picada de solomillo de buey. 4.- Acompañar con tostaditas y patatas fritas.
OPINIÓN
Jorge Paricio
Director
de Salud de AXA
S
ol, calor y agua, esta es la
combinación imprescindible para esta época del año.
Si no queremos amargarnos el verano en estos días de altas
temperaturas, no puede faltarnos
una buena hidratación. El cuerpo
de un adulto tiene de media entre
un 55-60% de agua, este porcentaje
aumenta cuánto menor edad tenga
la persona y disminuye cuando ésta
va acercándose a la vejez. Si tenemos
un porcentaje de agua más bajo del
que nos corresponde podemos deshidratarnos y poner en peligro nuestra
salud. Por ello es necesario consumir
agua a través de bebidas (no gaseosas
ni con cafeína), caldos, frutas y verduras. Con un aporte diario de agua a
3
GASTROENTEROLOGÍA
Anemia ferropénica
Es debida a la disminución de la hemoglobina por déficit de hierro secundario a un desequilibrio entre la
ingesta y el aumento de necesidades
o pérdidas. La causa más habitual en el
adulto es la pérdida excesiva de sangre.
Su origen puede ser: fisiológico (aporte
insuficiente, pérdidas menstruales o
necesidades adicionales en embarazo y lactancia) o patológico (sangrado
principalmente digestivo, infecciones,
causas ginecológicas o malabsorción
digestiva). Los síntomas dependerán
del grado de la anemia siendo los más
frecuentes: debilidad, palidez, cansancio, falta de concentración, irritabilidad,
ahogo, caída del cabello, fragilidad de
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
A
proximadamente un 34%
de las personas podrían
tener molestias derivadas del déficit de la lactosa, según la Fundación Española
del Aparato Digestivo. Esta enzima
es esencial para digerir la lactosa,
un tipo de azúcar que se encuentra
en la leche y otros productos lácteos. Cuando el intestino delgado
no produce suficiente lactosa se
produce la intolerancia. Debido a
la inespecifidad de los síntomas es
difícil hablar de cifras de prevalencia en cuanto a esta afección. Según
la asociación española que agrupa
a estos enfermos, se calcula que un
15% de la población española padece esta patología digestiva. Los
principales síntomas que experimentan estas personas son hinchazón abdominal, diarrea, flatulencia
o meteorismo, dolor abdominal, retortijones, náuseas o vómitos. Sin
embargo, la mayoría de pacientes
toleran unas determinadas cantidades de lactosa diarias. Por ello,
es fundamental un correcto diagnóstico.
La forma más frecuente de diagnosticar esta patología es mediante
el test de hidrógeno espirado. En
base a la cantidad de hidrógeno
en la respiración se determina
el grado de intolerancia. Para un
buen manejo de la enfermedad, es
importante conocer, sin embargo,
que no todos los lácteos incluyen la
misma cantidad de lactosa. Mientras que un vaso de leche contiene
unos 12 g, un yogur únicamente 4 g
y una porción de queso cammembert de 100 g apenas alcanza los 2
g. Además, diversos estudios han
demostrado que si estas cantidades
se ingieren de forma fraccionada,
se logra minimizar o incluso evitar
la aparición de síntomas.
Existen evidencias científicas,
y así lo recoge el documento de
consenso de la Federación Es-
pañola de Sociedades de Nutición, Alimentación y Dietética
(FESNAD), de que “las bacterias
que producen la fermentación
del yogur expresan lactosa funcionante, lo que teóricamente
podría contribuir a la mejor digestibilidad del yogur respecto
de la leche en individuos intolerantes”. Y es que el yogur, a
diferencia de la leche, tiene un
proceso de fermentación en el
que se produce una hidrólisis
del 20–30% de la lactosa, lo que
Las bacterias del
yogur podrían
contribuir a su
mejor digestibilidad
hace que contenga menos. Además, las bacterias ácido-lácticas
presentes en este alimento contribuyen a una mejor digestión.
Estas bacterias exclusivas del
yogur (Lactobacillus Bulgaricus
y Streptococcus Thermophilus)
se encuentran activas en el producto final y la lactosa de la leche se transforma en ácido láctico. La principal característica
es que a los fermentos lácticos
habituales se les asocian otros
microrganismos vivos con efectos probióticos, relacionados
con una mejoría significativa
en los síntomas de intolerancia
a la lactosa.
El agua,
fuente de vida
Nuestro cuerpo
pierde una media de
2,5 l de agua al día en
un clima templado
nuestro cuerpo regularemos nuestra
temperatura corporal, hidrataremos
nuestra piel, facilitaremos las digestiones, mejoraremos nuestro tránsito
intestinal, optimizaremos nuestra
concentración y nuestros riñones
funcionarán mejor.
Si nos vamos de vacaciones, debemos
cerciorarnos si el agua es potable y
ante la duda beberemos agua embotellada, o usaremos pastillas o dispositivos para potabilizarla.
Nuestro cuerpo pierde una media de
2,5 litros de agua al día en un clima
templado, si nos exponemos a temperaturas altas esta cantidad puede aumentar, por ello es aconsejable llevar
siempre una botella de agua, o de
bebidas que aporten los electrolitos
perdidos a través del sudor, especialmente si vamos a realizar algún tipo
de esfuerzo físico. No debemos esperar a tener sed para beber, ya que ésta
es un síntoma de que la hidratación
corporal está reduciendo su nivel.
La hidratación también es muy importante a la hora de conducir, ya que
su falta puede provocarnos dolores
de cabeza, pérdida de concentración
o cansancio y el riesgo de tener un accidente.
Hay que tener especial cuidado con
los niños ya que no suelen ser cons-
Muchos niños no suelen ser conscientes de tener sed .
cientes de tener sed y menos si pasan
muchas horas en la piscina o en el
mar. Por lo tanto el riesgo de deshidratarse es mayor, y los adultos debemos tener en cuenta esta situación.
Las personas mayores también ven
alterado su mecanismo de la sed ya
que tienen menos agua en el cuerpo,
y además suelen sufrir enfermedades
que alteran su balance hídrico como
por ejemplo, diabetes o cardiopatías,
y el consumo de ciertos fármacos que
también puede afectar a este balance.
Como dijo Leonardo da Vinci “El
agua es la fuerza motriz de toda la
naturaleza”, incluida la naturaleza
humana. ¡Que tengan un buen e hidratado verano!
4
el Periódico
Salud y Medicina
GINECOLOGÍA
La lactancia materna exclusiva,
recomendable hasta los seis meses de vida
Sólo el 18% de las madres españolas cumplen con este consejo de la OMS
S.L.
La leche materna ayuda
al desarrollo sensorial y
cognitivo y protege al
bebé de enfermedades
infecciosas
Además de la complicación natural, muchas
también se ven obligadas a dejar de alimentar
a su hijo exclusivamente de leche materna por
razones externas. La incorporación de la mujer
al trabajo después de la baja de maternidad hace
que muchas vean muy difícil compaginar sus horarios laborales con las necesidades del pequeño.
De hecho, según el estudio La Evolución de la
maternidad en los últimos 30 años, realizado por
MarÍa Socorro Ferrero
Presidenta l’APFCiB
2. El extractor puede ser de ayuda para
estimular la producción de leche.
3. La extracción nunca debe doler.
CONSERVACIÓN DE LA LECHE:
Temperatura
ambiente
De 4 a 6 horas a entre 19
y 26 °C (66 y 78 °F)
Frigorífico
De 3 a 8 días a
4 °C (39 °F) o menos
Congelador
De 6 a 12 meses a
entre –18 y –20 °C (0 y 4 °F)
Philips AVENT y la consultora CONECTA, a pesar
de que más de la mitad de las españolas considera
fundamental la lactancia materna y, el ideal para
el 70% de ellas sería poder dar el pecho hasta los
18 meses, la media del periodo se sitúa en unos 12
meses. Son conocidos los múltiples beneficios que
comporta la lactancia materna. Ésta promueve el
desarrollo sensorial y cognitivo y protege al bebé
de enfermedades infecciosas y crónicas. Y es que
la leche materna aporta las cantidades adecuadas
de carbohidratos, proteínas y grasas y, además,
tiene anticuerpos que ayudan a que el bebé no
enferme. De este modo, podrá tener menos propensión a padecer en un futuro algunas patologías
como diabetes, alergias o diversas enfermedades
de la piel, por ejemplo. Pero la lactancia materna no
sólo comporta ventajas para el pequeño, sino que
la madre también se verá beneficiada. Entre otros
aspectos, dar el pecho ayuda a establecer un vínculo especial e íntimo con el hijo, ayuda a la mujer
a bajar de peso e incluso también puede hacer disminuir el riesgo de padecer algún tipo de enfermedad. Todo ello sin olvidar que también supone un
ahorro económico y el niño podrá comer siempre
que quiera, pues la leche materna está disponible
Leche materna
descongelada
En el frigorífico durante 10 h máx.
No la vuelvas a congelar.
permanentemente, a cualquier hora del día y en
cualquier circunstancia. Como se ha expresado
antes, a pesar de la idoneidad de dar el pecho, sólo
el 18% de las mujeres alimenta a su hijo exclusivamente de leche materna durante los seis primeros
meses de vida, tal y como recomienda la OMS. Es
por ello que los expertos aconsejan a las mujeres
echar mano de la tecnología. Hoy en día, las mujeres disponen tanto de extractores de leche como
de calentadores que posibilitan la compatibilidad
entre trabajo y lactancia materna. De hecho, ya
existen en el mercado algunos extractores con los
que no es necesario inclinarse para extraer la leche,
sino que basta con sentarse cómodamente y con
ayuda de un cojín masajeador suave se estimula el
flujo de leche. Asimismo, los calentadores también
han evolucionado, pues ya no es necesario preocuparse por cómo calentar la leche cuando se está en
el parque, en la playa o de viaje, sino que existen
algunos que permiten aumentar la temperatura
de la leche en cualquier situación. Los nuevos calentadores mantienen el agua caliente durante al
menos cuatro horas, si se llena con antelación y, de
esta manera, calienta en 2,5 minutos unos 125 ml si
están a temperatura ambiente.
La playa de la Barceloneta
empieza a cardioprotegerse
Efectivamente, tanto vecinos de la Barceloneta como visitantes podrán bañarse dentro de
muy poco en la playa de la Ciudad Condal con
la tranquilidad de saber que dispondrán de un
desfibrilador semiautomático. ¿Su uso? Tan
importante como fácil. El dispositivo permite reanimar a una persona que ha sufrido una
parada cardiorespiratoria o una muerte súbita.
Además, de una forma muy fácil. No hace falta
tener conocimientos de primeros auxilios
para poner en marcha dicho desfibrilador,
pues es el propio dispositivo quien, una vez encendido, indica a la persona, mediante instrucciones de voz, los pasos que debe seguirse para
poder reanimar al afectado. En Cataluña se
producen 3.500 casos de muerte súbita al año
aproximadamente, cifra que representa una
La atención a la
salud sexual
1. Con los primeros usos del extractor
es normal sacarse cantidades
pequeñas de leche hasta que el
pecho se acostumbra.
CARDIOLOGÍA
S.L.
VENTANA DEL PACIENTE
“Foro Albert Jovell”
NO TE OLVIDES:
D
ar de mamar puede parecer un acto
fácil y natural, pero la realidad es
mucho más complicada. A pesar de
que la Organización Mundial de la
Salud (OMS) recomienda prolongar la lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de vida
del bebé, sólo el 18% de las españolas afirma
cumplirlo y, además, un 25% abandona incluso antes. El motivo principal suele basarse en su
preocupación al pensar que tiene poca leche y
que el niño no está bien alimentado. Cuando en
realidad los especialistas recuerdan que no siempre que el niño llora es porque tiene hambre.
Además de ello, existen otros problemas por
los que la mujer decide abandonar la lactancia
materna. La falta de confianza, desinformación,
así como ausencia de apoyo social son los más
comunes.
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
El desfibrilador permite
reanimar a una persona
que ha sufrido una parada
cardiorespiratoria de
forma súbita
incidencia veinte veces superior a la registrada
en accidentes de tráfico. “Tener un desfibrilador cerca permitiría llegar a salvar tres de cada
cuatro personas, pues sólo se dispone de diez
minutos para reanimar al paciente”, afirma
Javier Vilda, de la Associació Barcelona Salut,
organización que, junto a la compañía Philips,
ha puesto en marcha el proyecto de convertir
Taller de demostración de uso de desfibrilador
en una de las carpas de Barcelona Salut.
a Barcelona en una ciudad cardioprotegida. La
entrega del desfibrilador al ayuntamiento se
hizo coincidiendo con la llegada de la segunda
ruta “Cocina y disfruta, de corazón” a la propia
ciudad.
D
esde que abrimos las puertas
en 1992 en el barrio de Gràcia de Barcelona, en el Centre Jove d’Anticoncepció y
Sexualidat (CJAS) habremos atendido a
cerca de 50.000 jóvenes y adolescentes.
Personas que han entrado para encontrar solución a un agobio o a alguna
duda sobre sexualidad y anticoncepción. Y a todos y cada uno de ellos, sin
excepción, se les ha tratado con respeto,
confidencialidad, atención y profesionalidad. Siempre velando por resolver
aquella duda por la que vinieron.
El centro nació para complementar
la red pública de atención a la salud
sexual y reproductiva, atendiendo y
acompañando a jóvenes de hasta 30
años. Siempre con la filosofía de mantener las puertas abiertas, es decir,
ofreciendo una atención inmediata y
confidencial desde el primer momento. Asimismo, las visitas se programan
según cada caso y según su especificidad y necesidades. También atendemos de manera personal, por teléfono
y como no, a través de la web. Entre
las dos últimas vías, ¡hemos llegado a
atender a más de 3.000 jóvenes al año!
Los servicios de atención que se ofrecen – todos ellos gratuitos- son múltiples y variados. Entre otras acciones, dispensamos la pastilla postcoital, realizamos pruebas de embarazo,
ofrecemos asesoramiento sobre el
aborto, hacemos test de infecciones de
transmisión sexual, damos consejos de
métodos anticonceptivos y aportamos
atención emocional y psicológica. El
abordaje siempre es integral e interdisciplinar, aprovechando el potencial
de un equipo profesional que incluye
expertos en atención sanitaria, psicológica y social.
El CJAS es uno de los principales programas de l’Associació de Planificació Familiar de Catalunya i Balears
(APFCiB), entidad que trabaja desde
hace 30 años para defender y promover
los derechos sexuales y reproductivos
como parte indisoluble de los derechos
humanos.
Para más información:
www.centrejove.org.
el Periódico
Salud y Medicina
CARDIOLOGÍA
Alrededor de un 25% de las personas con esta enfermedad no son candidatas
a intervención quirúrgica y, hasta ahora, no tenían solución
S.L.
Implantación de válvula aórtica transcatéter
E
“
5
ENDOCRINOLOGÍA
La TAVI consigue tratar a pacientes con
estenosis aórtica grave no operables
l tratamiento de la estenosis aortica grave ha sido tradicionalmente y
sigue siendo por el momento la intervención quirúrgica. No obstante,
a pesar de que aporta muy buenos resultados,
tiene un gran inconveniente. Muchos pacientes que necesitarían ser operados no lo son.
El gran riesgo que supone su comorbilidad es
uno de los motivos. “Es una enfermedad que
afecta sobre todo a personas mayores”, apunta
Pilar Tornos, jefe de la unidad de valvulopatías del hospital Vall d’Hebron de Barcelona.
Concretamente, podría estimarse que alrededor de un 25% de los pacientes con enfermedad grave y con sintomatología no pueden ser
intervenidos quirúrgicamente. Para ellos, la
solución hasta ahora se reducía simplemente
a tratar los síntomas, con lo que podían llegar a vivir entre dos y cuatro años y con una
calidad de vida muy deteriorada. Panorama
que gracias a la válvula transcatéter, llamada
TAVI, ha mejorado considerablemente. “Con
esta nueva técnica, la esperanza de vida de
este colectivo ha aumentado un 25%”, afirma
la especialista Tornos, también profesora de
cardiología en la Universidad Autónoma de
Barcelona (UAB).
La estenosis aórtica es la patología valvular
más frecuente en nuestro país. Se produce
cuando la válvula aórtica no se abre correctamente. Fatiga, mareos y dolor de pecho son
los síntomas más comunes. Es una enfermedad que suele manifestarse a medida que se
envejece. De hecho, se estima que entre un
dos y un cuatro por ciento de las personas
mayores de 65 años tienen algún grado de
afectación de la válvula y, como advierte la
cardióloga, “su incidencia es superior al cuatro por ciento a partir de los 80 años”. Además
de la comorbilidad que suelen presentar las
personas de edad avanzada, existen otros motivos que se convierten en contraindicaciones
y que hacen que el cirujano deniegue la posibilidad de operar al paciente. Son aquellos
que han recibido radioterapia de pecho, que
padecen patologías hepáticas o que presentan
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
Implantación
de vávula
Transaortica
Implantación
de vávula
Transfemoral
Esta afección es la
patología valvular más
frecuente en nuestro país
y su prevalencia va en
aumento con la edad
la aorta totalmente calcificada, por ejemplo.
La alternativa para ellos- que estaban hasta
ahora sin solución- llegó a nuestro país en el
año 2008. Sin necesidad de realizar cirugía
abierta y gracias a un catéter, la TAVI consigue cambiar la válvula aórtica dañada por
una nueva. El catéter se introduce en el cuer-
Yo confío en Asisa
porque reinvierte
en tu salud.
”
¿No te parece
una buena razón?
DM2, base
inflamatoria inmune
J.S.LL.
H
asta el momento, la única
diabetes vinculada a la inmunidad era la tipo 1 (DM1). Sin
embargo, una corriente de
estudio iniciada a finales de 2013, apuntaba a que la diabetes tipo 2 (DM2) también
tenía una base inflamatoria inmune. El
tejido graso está infiltrado de células que
ejercen un papel inmune, fundamentalmente macrófagos. Este tejido adiposo
tiene un papel inflamatorio y un impacto en
el balance entre los linfocitos T que están en
este tejido, y los propios macrófagos, pues
segregando adipoquinas que están regulando la función de las células que provocan
insulina.
Si en diabetes tipo 1 el efecto es directo, en
diabetes tipo 2 es indirecto, pero es un me-
La inflamación, a
través de mecanismos
inmunes, tiene un
impacto sobre la
célula beta
Implantación
de vávula
Transapical
po desde la ingle por la arteria femoral. El
hecho de implantarse sin necesidad de realizar cirugía abierta hace que se pueda evitar
la circulación extracorpórea y se esquivan
las complicaciones típicas de la intervención
quirúrgica. Sin olvidar los buenos resultados
que ha aportado en cuanto a supervivencia
y que han sido demostrados en diferentes
estudios.
A pesar de ello, la cardióloga recuerda, “la
decisión entre una operación y un TAVI es
una elección difícil que debe ser consensuada
entre cardiólogos y cirujanos”. La razón principal, explica, es que la cirugía sigue siendo
el tratamiento por excelencia. “Se trata de
un avance extraordinario pero debe ceñirse a
aquellos pacientes que presenten riesgo alto
y que no puedan operarse”, aclara.
canismo también mediado por la inflamación”, señala el diabetólogo Ramón Gomis.
Los estudios sugieren que el impacto que
la obesidad tiene sobre la diabetes no está
relacionado con comer más o menos, sino
en tener un grado de grasa que provoca un
efecto proinflamatorio, siendo la inflamación, a través de mecanismos inmunes, la
que tiene un impacto sobre la célula beta.
Quizá en unos años se descubrirá que
ambas enfermedades, DM1 y DM2, comparten como factor que el impacto que
tienen sobre la célula beta y los tejidos está
mediado por la inflamación y la inmunidad.
Por otro lado, también se apunta el papel de
la microbiota, ya que cada vez existe más
evidencia de que las bacterias de tubo digestivo no son inocuas, sino que pueden
estar muy relacionadas con el impacto de
la nutrición sobre la enfermedad diabética.
Finalmente y sobre el hecho de que los cambios en los hábitos de vida en lo que respecta
al ejercicio y dieta tienen un impacto importante en la prevención y evolución de la
enfermedad relacionada con la obesidad,
los estudios constatan que si estos cambios llegan tarde, los efectos beneficiosos
pueden ser simplemente residuales.
asisa.es
901 10 10 10
Nuestro beneficio es tu salud
6
el Periódico
Salud y Medicina
MEDICINA GENERAL
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
OFTALMOLOGÍA
Y como no, ¡llegaron Un ojo rojo, posible síntoma de
afectación
de
la
córnea
los mosquitos!
Al no tener suficiente protección de la película lagrimal, el ojo se
defiende aumentando el tamaño de sus arterias y de sus venas
A
unque en nuestro país
su picadura no suele
comportar mayores
riesgos, lo cierto es que
sólo los mosquitos transmiten enfermedades a más de 700 millones
de personas anualmente. De hecho,
son la mayor fuente de transmisión
de patologías del mundo, entre ellas
malaria, dengue, fiebre amarilla,
encefalitis japonesa y chikungunya.
Las enfermedades las traen las personas que han viajado a algún país
del trópico y han sufrido picaduras
de insectos que les han transmitido
el parásito, bacteria o virus correspondiente. El viajero, cuando regresa, puede portarlos en la sangre y, a
través de otra picadura, transmitirlo
localmente a otra persona.
Generalmente son las hembras, por
su necesidad de proteínas para la
CÓMO APLICAR EL
REPELENTE DE INSECTOS:
Aplicarlo sobre todas las zonas
corporales que estén al descubierto
Ponérselo regularmente. Sobre todo
después del baño y en situaciones en
las que haya mucha humedad
ambiental o un fuerte calor.
Aplicar primero la crema solar y después el repelente.
formación de los huevos, las culpables de las molestas picaduras que
producen dolor, enrojecimiento y
picor. Esta necesidad biológica del
propio insecto unida al olor corporal
que desprende la persona, el calor
y la humedad de la piel inducen al
mosquito a picar y extraer sangre.
Aunque sólo viven unas dos semanas, cada hembra de mosquito tigre
puede poner hasta 80 huevos, cada
cinco o seis días en verano. La saliva
Las hembras son
las culpables de las
molestas picaduras
que producen dolor
que inyectan al picar es la que produce la reacción inmunológica en el
organismo. Normalmente el mosquito actúa al caer el sol, pero el tigre
puede picar a cualquier hora del día.
“No es fácil verlo porque acostumbra a volar muy bajo. Por este motivo
las zonas más afectadas suelen ser
las piernas. Las medidas generales para evitar las picaduras son las
mismas tanto en España como en
países tropicales. Lo que varía es el
riesgo. Los repelentes pueden aplicarse directamente sobre la piel,
en la ropa o incluso en espacios
pequeños. En el caso de bebés, por
ejemplo, puede ser útil impregnar el
cochecito o la ropa para no aplicar el
producto directamente sobre la piel,
ya que es muy sensible.
Se trata de una respuesta del cuerpo humano para defender al ojo de posibles infecciones.
JON MASEDA
S
e calcula que alrededor del
30% de la población en algún momento de su vida no
contará con una producción
de lágrima adecuada (lagrimodeficiente), o bien, aunque la producción será la correcta, la lágrima
será inestable, es decir, que se evaporizará antes de tiempo. Es decir,
un 30% de la población padecerá
lo que se conoce como ojo seco. Un
problema asociado también al paso
de los años. "Con la edad cada vez se
produce menos lágrima, además,
debido al factor hormonal, suele
afectar más a las mujeres después
de la menopausia, pues la lágrima
es de peor calidad", asegura Ramón
Quintana, oftalmólogo del hospital
Clínic de Barcelona. En condiciones
normales, el ojo debería parpadear
unas 12 veces al minuto. Al hacerlo,
entre otras funciones, se consigue
que la lágrima se extienda alrededor
de toda la superficie ocular. La lágrima, salada por su alto contenido en
sodio, ayuda a limpiar la superficie,
nutrirla, oxigenarla y a defenderla de
las bacterias. Cuando ello no se produce o hay un déficit de lubricación
puede derivar en un ojo rojo. A pesar
de su alarmante aspecto, se trata de
una respuesta del cuerpo humano
para defender al ojo de posibles infecciones. “Al no tener suficiente
protección de la película lagrimal,
el ojo se defiende aumentando el tamaño de sus arterias y de sus venas”,
afirma el oftalmólogo, también profesor de la Universidad de Barcelona
(UB). “Pero también es síntoma de
que el ojo seco ha dañado la córnea”,
añade.
No obstante, un enrojecimiento del
ojo no sólo es consecuencia de un ojo
seco severo, sino que también puede
producirse debido a una conjuntivitis u otra infección. Sin olvidar la
toxicidad que puede comportar el
cloro de las famosas piscinas de esta época, que puede ocasionar leves
enrojecimientos oculares y que desparecen al cabo de un rato. “Lo único
que se debe hacer en estos casos es
usar lágrimas artificiales para lubricar el ojo”, aconseja Ramón Quintana. Asimismo, en el caso del ojo seco,
el especialista también recuerda,
“no sólo influyen aspectos genéticos, sino que el ambiente donde estemos también puede ser un factor
de riesgo”. De este modo, ambientes
cerrados, como discotecas u oficinas, y ambientes secos no son los más
aconsejados para quienes son proclives a sufrirlo. Se trata de un problema crónico que se puede controlar,
pero no curar. Actualmente existen
productos que ayudan a paliar el
síndrome del ojo seco a base de concentrados que permiten sustituir la
poca producción natural de lágrima.
Lo más importante es que la lágrima
artificial se parezca lo máximo posible a la natural y que restaure las
tres capas de la lágrima conteniendo
también lípidos semejantes a los de
la película lagrimal. “Para pacientes
Código CPSP15061CAT
I11506346068
GREGORIO LAVOREL
Familia de Productos
Lo más importante
es que la lágrima
artificial sea similar
a la natural
crónicos, que tengan que utilizarlas durante mucho tiempo o con
ojos sensibles, están especialmente
indicadas las lágrimas sin conservantes. En casos de sequedad ocular
puntual, como puede ser por uso de
ordenadores o por causa ambiental,
existen lágrimas con conservantes
de última generación con una menor
toxicidad. La frecuencia con la que
se deben aplicar las gotas depende
del entorno donde nos encontremos.
"En ciudad pueden necesitar lágrimas hasta diez veces aldía, mientras
que en la montaña con una o dos dosis es suficiente", concluye Ramón
Quintana.
Alivio de la irritación y la sequedad ocular
rápido y prolongado
a Novartis company
Los productos descritos en este material son conformes con la legislación vigente en materia de productos
sanitarios. Estos productos están contraindicados en personas alérgicas a cualquiera de sus componentes.
el Periódico
Salud y Medicina
OPINIÓN
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
7
MEDICINA GENERAL
ANTONIO TORRES
Presidente de
FEFAC
Vacunar en las
farmacias para
salvar vidas
L
a desgraciada muerte el pasado mes
de julio de un niño de Olot infectado
de difteria ha suscitado el debate
sobre la necesidad de vacunar a la
población para evitar muertes y proteger la
salud de los ciudadanos. Esta necesidad se
produce especialmente en la gripe, que provocó en la temporada 2013-2014 en España
301 muertes solo entre los casos graves hospitalizados. El 61% de los fallecidos no había
recibido la vacuna antigripal.
Desde FEFAC, hemos propuesto a la Administración que se habilite a las farmacias para
administrar vacunas. Sin embargo, el Ministerio de Sanidad descarta, de momento,
sumar a las farmacias como puntos de vacunación antigripal, bajo el argumento de que la
legislación no lo contempla.
Los peligros que pueden tener el
verano para los más pequeños
Los ahogamientos en piscinas o en playas son la segunda
causa de mortalidad infantil en nuestro país en época vacacional
S.L.
S
Si se han cambiado multitud de leyes para
mejorar la seguridad de nuestras carreteras,
si se han establecido normas incluso penales para castigar incumplimientos, todo ello
acompañado de inversiones multimillonarias, con el objetivo de reducir el número de
accidentes de tráfico, con un éxito muy notable, ¿por qué no se toman también otras medidas, mucho más sencillas y menos costosas,
cuyo fin es el mismo: salvar vidas?
Acercar la vacuna al ciudadano, a través de
un punto del sistema sanitario tan próximo
y accesible como las farmacias, ya lo han llevado a cabo países como Inglaterra, EEUU,
Canadá, Portugal, Australia o Nueva Zelanda,
con buenos resultados en cuanto a índice de
vacunación, muertes evitadas y ahorros para
el sistema.
No veo motivos por los que aquí no se deba
acometer un cambio normativo sencillo, de
bajo coste de implantación y eficiencia demostrada. Como decía Albert Einstein, "triste
época la que vivimos, en que es más fácil desintegrar un átomo que romper un prejuicio".
¿Será finalmente un prejuicio el que antepone el mejor cuidado del ciudadano y su salud
a otras consideraciones de mucha menor
relevancia frente al bien supremo de la salud
y la vida?
e trata de la época más esperada para
los pequeños de la casa. Para los padres,
en cambio, puede ser un poco más complicada. El verano, aunque permite
pasar más tiempo con la familia, comporta que
muchos padres tengan que hacer verdaderos
milagros para compaginar horarios mientras
sus hijos no van al colegio. Pero no sólo es complicado por este motivo. Durante el verano aumenta el riesgo de que los niños sufran algún
que otro contratiempo. No hay que olvidar que
los ahogamientos son la segunda causa de mortalidad infantil entre niños de entre uno y cuatro
años.
Se producen más en piscinas privadas que en
públicas. Según la Asociación Española de
Pediatría, durante los meses de verano, la probabilidad de accidentes se incrementa debido
al mayor tiempo libre. Pero no sólo los ahogamientos pueden peligrar la salud del niño, la
insolación es otro de los principales riesgos durante esta época. Proteger al menor sólo cuando
se va a la playa o a la piscina es uno de los errores
más frecuentes. De hecho, según un estudio del
Observatorio del Cáncer de la Asociación Española contra el Cáncer (aecc), sólo cerca del 33%
de los padres son conscientes de que sus hijos
también están expuestos al sol en actividades
cotidianas como cuando salen a jugar al patio
del colegio. Y es que el verano es la época del año
en la que mayor radiación ultravioleta llega a
nuestra piel. Además, los efectos del sol no sólo
son nocivos para la piel, sino que también están
muy relacionados con dolores de cabeza. Vigilar que los niños beban mucha agua, así como
incluir alimentos sanos y equilibrados en su
dieta, sobre todo en el desayuno, contribuye a
controlar y prevenir los dolores de cabeza. Y
es que la vitalidad de la infancia es tan perceptible como común. Muchos dolores se suelan
relacionar con el envejecimiento o crecimiento
y los niños no son ajenos a ello. Problemas dentales, fiebres o dolores musculares producidos
tras la práctica de algún deporte son los motivos más comunes. ¿Pero qué pasa si eso se produce durante las vacaciones? Además de intentar prevenirlos, no está de más llevar consigo
algún analgésico, siendo conscientes de que la
dosis que debe administrarse a un niño siempre será inferior que la que se le da a un adulto.
Las dosis oscilan entre los 250 mg, los 325 mg y
Proteger al menor sólo
cuando se va a la playa o
a la piscina es uno de los
errores más frecuentes
los 500 mg en función de las diferentes edades.
No sólo alivia el dolor, sino que también ayuda
a bajar la fiebre en los pequeños a partir de los
cinco años. Además, las dosis en granulado que
hay actualmente pueden ser una buena opción
cuando no se dispone de agua.
8
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
TECNOLOGÍA
Diagnósticos de enfermedades
musculoesqueléticas más precisos
Un nuevo equipo permite que ya no sea necesario que el paciente se mantenga estirado durante su resonancia magnética
S.L.
H
asta hace relativamente poco, entre
un 10 y un 15% de los pacientes con
afecciones musculoesqueléticas no
podían ser diagnosticados, es decir,
no podía saberse con exactitud la causa de su dolor
de espalda. El motivo principal, era debido a que
no existía un equipo capaz de detectarlo. Un panorama que, por suerte, ya ha cambiado. Gracias
al sistema G-scan Brio, desarrollado por Esaote,
la precisión del diagnóstico ya no depende de la
posición en la que se encuentra el paciente en el
momento de la exploración, sino que éste ya puede
someterse a las pruebas en posiciones como acostado (supina) y de pie (carga de peso).
Hasta ahora, la resonancia magnética (RM) de la
columna sólo podía hacerse con el paciente estirado horizontalmente. “El problema principal es
que generalmente el paciente nota las molestias
cuando está de pie o sentado. Es por ello que, con
las técnicas convencionales, muchas veces no
podemos ver lo que está ocasionando el dolor al
paciente mientras lo estamos evaluando, como
puede suceder con patologías como la estenosis
del canal vertebral o las hernias discales, entre
otras”, explica Joan Carles Vilanova, radiólogo
de la clínica de Girona, uno de los tres centros en
El nuevo sistema permite que el imán y la persona puedan rotar de 0 a 90 grados.
Cataluña donde se dispone de este nuevo equipo.
“Con la estenosis de canal vertebral, por ejemplo,
es justamente cuando el paciente está estirado
cuando el diámetro del canal tiende a aumentar y,
por ello, con las exploraciones convencionales es
difícil objetivarlo”, añade. El aspecto que hace posible que el nuevo equipo pueda estudiar todas las
articulaciones y la columna independientemente
de la posición que adopte el paciente es debido a su
diseño. El nuevo sistema permite que el imán y la
persona puedan rotar de 0 a 90 grados. Además, la
RM en posición erecta natural permite recopilar
información importante en comparación con la
IRM tradicional, aspecto que evita que haya algún
error debido a los cambios biomecánicos que la
fuerza de gravedad pudiera ocasionar en la anatomía humana.
“No sólo hemos ganado precisión, sino que también hemos ganado tiempo”, afirma el especialista
Vilanova, también facultativo del Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. Lo que se
hacía hasta el momento con los pacientes a los que
no se les podía diagnosticar -aclara- era demorar
el diagnóstico hasta que llegara un punto en que
fuera evidente debido a los síntomas. Cuando en
realidad, ello suponía el avance de la enfermedad
y por lo tanto, en algunas ocasiones conllevaba a
peores pronósticos. Como es el caso de las hernias
discales, pues a medida que ésta avanza, el tratamiento va siendo menos eficaz. “Sin olvidar el
posible empeoramiento de la calidad de vida que
podría padecer el afectado”, lamenta Joan Carles
Vilanova.
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Conocer la reserva ovárica a través
de la hormona antimulleriana
No hace falta que la mujer esté en ayunas y, además, se puede hacer en cualquier día del ciclo menstrual
S.L.
S
e calcula que dos de cada diez parejas
tendrán problemas de fertilidad. Postergar la decisión de ser padres es una
opción cada vez más frecuente pero
que, sin embargo, comporta sus riesgos. Y es que
a diferencia de los hombres (que producen espermatozoides durante toda la vida), ellas nacen
con un número determinado de óvulos dentro
de sus ovarios. Concretamente con cerca de un
millón. A pesar de que parecen interminables,
se agotan. Desde la primera menstruación, cada
mes la mujer irá perdiendo reserva ovárica. Una
pérdida que además, a partir de los 35 años se volverá más acelerada hasta que finalmente la agote
por completo (45-50 años). Por ello, conocer la
reserva ovárica antes de iniciar un tratamiento
de reproducción asistida es fundamental para
predecir la potencial respuesta de la paciente a
la estimulación ovárica y, por consiguiente, sus
posibilidades de poder ser madre. Para conocer la
reserva ovárica, Ernesto Bosch; director médico
de IVI Valencia, lo tiene claro, “medir la hormo-
Las posibilidades
de gestación no sólo
dependen de la reserva
ovárica, sino que la edad
también influye
Si los niveles de la hormona son inferiores a
0,15ng/l, hay menos posibilidades de éxito.
na antimulleriana hoy por hoy es el método más
cómodo y preciso”.
Se trata de una extracción de sangre en la que no
hace falta que la mujer esté en ayunas y además,
a diferencia de la técnica convencional, se puede
hacer en cualquier día del ciclo menstrual. Hasta
hace poco tiempo, la técnica convencional consistía en hacer un recuento de folículos antrales (RFA)
a través de una ecografía transvaginal, así como un
análisis hormonal (FSH y Estradiol), con la particularidad de que ambos métodos se tenían que realizar entre los días tres y cinco del ciclo menstrual.
Además, tal y como indica el especialista Ernesto
Bosch, la nueva técnica es más objetiva. “El conven-
cional RFA es un poco más subjetivo, pues depende
tanto de la precisión del ecógrafo como de la experiencia del ecografista, el margen de error puede
ser más elevado”, apunta. De hecho, diferentes estudios de capacidad predictiva - añade- sitúan la
precisión de esta nueva técnica en un 85%.
Medir el nivel de la hormona antimulleriana no era
una novedad en nuestro país, pues hace ya unos
años que estaba disponible. No obstante, uno de los
motivos por los que quizás su uso no estaba extendido era debido a su lentitud en ofrecer los resultados. “Podíamos tardar días”, declara el especialista.
Inconveniente que ya está resuelto. Gracias a su
automatización, los especialistas pueden realizar
la prueba de forma mucho más rápida e incluso en
la primera visita de la paciente, con lo que al día siguiente la mujer ya puede iniciar el tratamiento de
estimulación.
No obstante, el especialista Bosch recuerda que
las posibilidades de gestación no sólo van ligadas a
la cantidad de reserva ovárica sino que su calidad
también influye. La edad de la mujer es, en este sentido, es un factor fundamental. “Aunque la reserva
ovárica sea baja, si la paciente es joven, las posibilidades siguen siendo buenas”, asegura.
el Periódico
Salud y Medicina
MEDICINA GENERAL
A partir de los 30 minutos de práctica
intensa se necesita rehidratación
L
o s requerimientos
hídricos aumentan
durante la actividad física. El simple
hecho de caminar a buen ritmo
porque se llega tarde al trabajo, limpiar la casa o jugar en el
parque ya constituyen un aumento del esfuerzo. En situaciones como estas es necesario,
pues, incrementar
la ingesta de
9
ONCOLOGÍA
Ejercicio y agua, dos
grandes aliados
A.S.
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
agua. Se debe a que durante la
actividad física sube la temperatura corporal que, a su vez, produce una mayor sudoración y,
por tanto, un aumento de la pérdida de agua. A partir de los 30
minutos de ejercicio, especialmente si es intenso, ya se necesita rehidratación. La cantidad
de agua que se necesita beber es
directamente proporcional a la
duración e intensidad del ejercicio. Un corredor de maratón
puede requerir hasta 15 litros de
agua al día, frente a los 2 litros de
un adulto sedentario. Y es que la
buena hidratación proporciona un mayor rendimiento y un
menor riesgo de sufrir lesiones
osteomusculares. Se calcula
que con un ejercicio de intensidad media se necesita de
150 a 250 centilitros de agua
cada 20 minutos.
Es conveniente saber que
el agua no debe estar
fría. Aunque al sudar
con frecuencia apetece
beber líquidos fríos, el agua
debe estar entre 10 y 15 grados
porque es a esta temperatura
Con un ejercicio de
intensidad media se
necesita de 150 a 250
centilitros de agua
cada 20 minutos.
cuando tiene un mayor poder de
rehidratación. Además, no sólo
se debe beber al tener sed. Los
profesonales recomiendan
hacerlo antes, durante y
tras el ejercicio, sobre todo
si éste es muy intenso o
dura más de una hora. La
cantidad recomendada
se sitúa entre los 250 y los
500 cc según cada caso.
Al sudar, no sólo se pierde agua,
también se eliminan minerales.
Son esenciales para la salud,
pero el organismo no los fabrica.
Si no se trata de un ejercicio que
dure varias horas, no es necesario rehidratarse con sales, pero
sí conviene tener en cuenta esta
pérdida de minerales a la hora de
escoger el agua. El residuo seco es
la manera oficial de medir la cantidad de minerales que contiene
el agua mineral natural. Mientras
que un agua de mineralización
muy débil el residuo seco es inferior a 50 miligramos, en las de mineralización débil esta cantidad
es hasta diez veces mayor.
Una de cada setenta mujeres
padecerá cáncer de ovario
El gran inconveniente de este tumor es el retraso en su
diagnóstico debido a la falta de sintomatología en fases inciales
TUMORES EN MUJERES
Mama
Cuello de útero
Ovario
Estómago
Melanoma
Colorrectal
Pulmón
Páncreas
Linfoma no Hodgkin
Otras
FUENTE: Estudio 'Las Cifras del Cáncer en España 2014'. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
J.M.
“U
na de cada setenta
mujeres padecerá
este tipo de tumor
en nuestro país”,
afirma Belén Ojeda, directora de servicio de oncología del hospital Delfos
de Barcelona. Aunque la incidencia es
relativamente baja, la mortalidad por
esta neoplasia es alta, remarca la especialista. El gran inconveniente está
en que la mayoría de las veces el diagnóstico se hace en etapas avanzadas.
Eso es debido a la ausencia tanto de
síntomas en fases iniciales como a la
inexistencia de métodos de diagnóstico precoz eficaces. A pesar del retraso
en el diagnóstico, una adecuada estrategia de tratamiento con una buena
cirugía en manos de expertos, seguida
de quimioterapia puede conseguir un
buen pronóstico.
Según la Asociación Española Contra
el Cáncer (aecc), el tumor de ovario
es el sexto más frecuente entre las
mujeres y cada año se detectan cerca
de 205.000 nuevos casos en todo el
mundo. La edad media a la que suele
aparecer esta enfermedad se sitúa en
los 63 años y dos terceras partes de los
casos se detectarán en fases avanzadas
(III y IV). “Los síntomas son tan vagos
en las fases iniciales que en la mayoría de los casos hace que la paciente
ni tan siquiera consulte”, advierte la
oncóloga. En estos estadios principales (I y II), las únicas molestias que
la mujer puede notar son urinarias o
En las fases
avanzadas, la
supervivencia de esta
afección disminuye
hasta un 40%
también un dolor abdominal vago.
Para prevenirlo, lo mejor es realizar un
control ginecológico anual y, en caso
de sospecha, realizar los controles
necesarios. “Los más utilizados hasta
ahora son la ecografía vaginal y los
marcadores tumorales”, añade Ojeda.
Se estima que entre un 5 y un 10% de
los casos de tumor de ovario se deben
a causas genéticas hereditarias. Del
resto, se desconoce la causa exacta del
cáncer de ovario esporádico, no obstante, existen factores de riesgo que
pueden incrementar la probabilidad
de aparición. Tener una menarquía
adelantada y una menopausia tardía,
padecer obesidad o someterse a trata-
mientos de fertilidad son algunos de
ellos. Asimismo, el hecho de no tener
hijos también puede ser un factor de
riesgo. Después de cada ovulación,
se produce una ligera cicatriz debido
a la salida del óvulo del ovario. Es
justamente al reparar esa cicatriz
cuando se puede producir una alteración celular. “Aunque recientemente las investigaciones apuntan
que algunos cánceres de ovario y peritoneo tienen su origen en las trompas”, apunta la especialista.
El pronóstico depende mucho del
estadio en el que se detecte el tumor.
Mientras que en estadios iniciales
la supervivencia se sitúa alrededor
de un 80%, en las fases avanzadas,
la supervivencia disminuye a un
30-40%. No obstante, aclara la especialista Belén Ojeda, una buena
cirugía seguida de quimioterapia
posterior puede mejorar en gran
medida el pronóstico de la paciente.
“Gran parte del éxito del tratamiento global se centra en la cantidad de
tumor residual después de la cirugía”. Cuando la resección tumoral es
completa, la supervivencia es significativamente mejor. Además, gracias
a la biología molecular, cada vez se
tiene un mejor conocimiento de la
enfermedad y a la incorporación de
terapias dirigidas específicas.
10
JURISPRUDENCIA
eCONOMÍA
Urgencias y error en el
diagnóstico
ANNA VERGÉS TORTRAS
Abogada
@annverges
R
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
el Periódico
Salud y Medicina
etomando el tema que tratamos de manera sucinta
en el artículo publicado el
pasado mes de marzo, hoy
nos interesamos por las negligencias
que pueden cometerse en el servicio
de urgencias del centro de salud.
Me ha llamado especialmente la
atención la sentencia 151/2015 de
23 de marzo, de la sección segunda
de la Audiencia Provincial de Les
Illes Balears por la que se retoma la
investigación por la muerte de un
paciente con tuberculosis.
De acuerdo con los antecedentes de
la citada sentencia, los denunciantes
reclaman por un presunto delito o
falta de homicidio por imprudencia
sanitaria de la que se acusa a la doctora y al enfermero que atendieron
al fallecido. Los hechos se resumen
en que el paciente acudió al hospital
provisto con un parte de derivación
por sospecha de padecer tuberculo-
sis y con una solicitud de que se le
realizase una radiografía de tórax.
La historia clínica muestra que, a
pesar de que el paciente presentaba
los síntomas, que disponía del parte
de derivación y que explicó que había tenido contacto con una enferma
de tuberculosis, no se le practicó la
radiografía ni se realizó una correcta
anamnesis. Fue dado de alta diagnosticado de bronquitis aguda.
Si bien la sintomatología que presentaba era compatible con la de
bronquitis aguda, y como decíamos
en el artículo del mes pasado “hay
que tener en cuenta la gran variabilidad con la que una misma enfermedad puede manifestarse en
dos pacientes, al tiempo que dos
síntomas similares pueden deberse a enfermedades dispares”, realizar la radiografía era fundamental pues habría permitido conocer
que el paciente estaba enfermo de
tuberculosis. Así pues el hecho de
no realizarla no sólo constituye un
error imperdonable (puesto que el
paciente falleció), sino que además
significa no haber seguido con los
protocolos aplicables en materia de
enfermedades infecciosas.
SALUD & EMPRESA
INVERSIÓN
RESULTADOS
Un total de 10 compañías farmacéuticas con producción
en España han anunciado en
el último año inversiones en
nuestro país por 1.000 millones de euros. Entre ellas
figura Astrazeneca, GSK,
Pfizer, Lilly, Merck, Roche,
ALK-Abelló, y las nacionales Grifols, Esteve y Rovi. La
principal partida inversora
con 540 millones corresponde a Astrazeneca y la siguiente a Grifols con 300 millones.
Eugin, centro de reproducción asistida propiedad
desde hace unos meses del
grupo árabe NMC Health,
ha abierto una clínica en
Módena (Italia) y ha adquirido dos centros en Bogotá y
en Barranquilla (Colombia).
Eugin cerró el año pasado
con una facturación de 34
millones de euros y 11.000
tratamientos de reproducción asistida. El pasado mes
de abril Eugin adquirió el
centro CIRH de su misma especialidad asociado a la Clínica Corachán de Barcelona.
Mutua Universal Mugenat
cerró el pasado año con un
total de 152.487 empresas
asociadas, 1,2 millones de
trabajadores protegidos
y 135 centros propios en
España. Esta entidad, cuyo
origen se remonta a 1907, invirtió el pasado año 5,8 millones de euros. Entre sus principales realizaciones figura
Clínica Online, proyecto de
telemedicina de asistencia
médica con visita en tiempo
real al paciente por especialista, diagnóstico a distancia,
conexión de 110 centros y
dos áreas de control hospitalario. Dirige la entidad Juan
Güell Ubillos, bajo la presidencia de Juan Echevarría
Puig.
Instituts Odontologics Associats, cuyo administrador
solidario resulta Joan Solé
Olivé, presenta un lustre
económico digno de mejor
encomio tras obtener un
beneficio sobre ingresos del
37,5%. El importe neto de
la cifra de negocios del año
pasado fue de 3,2 millones
con un resultado total distribuido de 1.177.555 euros.
Figuran como accionistas
a partes iguales los prebostes José Almar Bosch, Juan
Comas Casassas (Grembo
S.L.), César Entrena Muñoz
y NJSole Gestió, con menor
porcentaje Estela García
García.
REGISTRO
En Castelló d’Empúries se
ha constituido con un capital de 3.000 euros Centre de
Teràpies Figueres para la
explotación de centros terapéuticos y sanitarios. Administrador Humberto Barceló
Mate.
También en Castell-Platja
d’Aro inicia su actividad
Mèdics Aro 2015 para la
mediación de consultorio
médico con los servicios
de angiología, cardiología
y ginecología, entre otros.
Capital fundacional de
3.200 euros y administrador único Aldo Repetto.
/J.S.LL
Sección elaborada con la colaboración del Registro Mercantil de Barcelona
SALUD LABORAL
Ejercicio en la oficina, tan bueno como inusual
El estiramiento se debe mantener un
mínimo de diez segundos, aunque la
American College of Sports Medicine
recomienda hasta 60 segundos. Sin
embargo, aunque las recomendaciones propias de la práctica deportiva
son en gran medida extrapolables a
los ejercicios de estiramiento que podemos realizar en la oficina, debemos
tener en cuenta que hablamos de una
intensidad de esfuerzo físico y unas
características personales distintas,
Yolanda Gallego
Departamento Desarrollo de Proyectos en PRL
MC MUTUAL
www.mc-mutual.com
E
l trabajo de oficina es una
actividad sedentaria que
contribuye poco a mantener
nuestro cuerpo en buena
forma física. Sin embargo, comporta
una serie de posturas inadecuadas y
movimientos repetidos que pueden
acabar sobrecargando nuestro sistema
musculoesquelético generando molestias o lesiones.
Para prevenir estos problemas, es importante realizar ejercicios de estiramiento que ayuden a nuestra musculatura a recuperarse de estas exigencias
físicas y mantenerla tonificada. Pero
muchos de los que están leyendo estas
líneas seguro que tienen la percepción
de que realizar ejercicio en la oficina
“no está bien visto”. A la vergüenza
inicial, se une el “qué dirán los compañeros” y la poca tradición que existe de
realizar ejercicio “fuera del gimnasio”,
en comparación con otras culturas
como la oriental. Pero todo ello son
tabús que debemos romper, ya que
realizar ejercicio en la oficina reporta-
Reduce la
tensión y ayuda
a relajar la
musculatura
Mejora la
circulación
sanguinea y
oxigena los
musculos
Reduce el
estrés y la
fatiga
Previene
molestias y
lesiones
Es importante seleccionar una tabla de ejercicios adaptada a los requerimientos
físicos y visuales.
anuncio 11x7 castellano TRZ.pdf
C
M
Y
CM
MY
rá innumerables beneficios a nuestro
organismo. Es importante seleccionar
una tabla de ejercicios adaptada a los
requerimientos físicos y visuales que
comporta el trabajo con ordenador y,
además, que sea fácil de realizar en el
espacio físico que nos ofrece una oficina. Pero veremos que con una silla y
una pared ¡tendremos suficiente!
Los movimientos deben ser lentos y
progresivos, alcanzando la posición
final del estiramiento sin sentir dolor.
La respiración debe ser pausada y rítmica, cogiendo el aire por la nariz y
soltándolo suavemente por la boca al
realizar el ejercicio.
CY
CMY
K
por lo que deberemos contextualizar
algunos consejos.
Debemos realizar los estiramientos
en varias ocasiones a lo largo de la jornada, recomendamos tres veces como
mínimo, y siempre que nos sintamos
fatigados o en tensión. Es aconsejable
realizar series de unas 10 repeticiones
de cada ejercicio. En los próximos
artículos os ofreceremos una serie de
ejercicios y consejos específicos para
cada zona corporal.
1
27/07/15
15:54
el Periódico
Salud y Medicina
SALUD DE LA MUJER
Dos tercios de las mujeres
padecerán infecciones vaginales
La más frecuente es la valvulovaginitis por hongos, conocida como candidiasis,
y no necesariamente se transmite al mantener relaciones sexuales
S.L.
S
e calcula que cerca de dos tercios de las
mujeres padecerán alguna infección
vaginal a lo largo de su vida. ¿La más frecuente? La valvulovaginitis por hongos,
conocida como candidiasis, o la vaginosis bacteriana, especialmente gardnerella. Ésta no
necesariamente se transmite al mantener relaciones sexuales. Sino que hábitos como el simple
hecho de mantener el bañador mojado o tener
un exceso de higiene íntima puede alterar la flora
vaginal y, por lo tanto, puede provocar la aparición de una infección. Un flujo más abundante,
de color y olor (en la mayoría de las ocasiones)
diferente, así como un irritante picor son los síntomas más comunes. Aunque, tal y como apunta
Olga Salas; jefe de la unidad del tracto genital inferior de Salut de la Dona Dexeus, “no todo lo que
pica son infecciones, pues existen alteraciones no
infecciosas por alergias, traumatismos o atrofia
vaginal, por ejemplo”.
Durante el verano son más frecuentes las infecciones, especialmente por hongos. Como prevención, Olga Salas recuerda la importancia
de no permanecer con la zona vaginal húmeda
Flujo más abundante y un irritante picor son los síntomas más comunes.
durante mucho tiempo. “Las mujeres deberían
acostumbrarse a ponerse un bañador seco después del baño”. Asimismo, el uso de salvaslips de
forma rutinaria no es recomendable. “Debería
limitarse a los últimos días de regla, pero no utilizarlo como norma general”, añade. Para aquellas
que tienen tendencia a infecciones vaginales, es
preferible la ropa interior de algodón y debe utilizarse siempre jabón con pH neutro y sin perfumes.
El riesgo también aumenta durante el embarazo, la menopausia y tras haber tomado antibióticos. El motivo principal es el cambio hormonal que las mujeres sufren en estos periodos.
Las hormonas pueden generar una alteración
en los niveles de los microorganimos debido a
sus constantes cambios. En la vagina conviven
unas bacterias beneficiosas, los lactobacillus
acidophilus, que mantienen estables los niveles de otros microorganismos patógenos que
prevalecen en el sistema reproductivo de una
mujer. Estas bacterias se alimentan del glucógeno que se almacena en las células de la pared
vaginal y lo metabolizan, convirtiéndolo, entre
otras cosas, en ácido láctico y peróxido de hidrógeno. Esta condición favorece que la mucosa
vaginal mantenga un entorno ácido, con un pH
de aproximadamente 3.5 y 4.6. Las bacterias y
los hongos normalmente necesitan un entorno
con un pH superior para sobrevivir. Por tanto,
los lactobacilos hacen que estos organismos extraños que llegan a la vagina no encuentren un
entorno adecuado para su proliferación. Este
equilibrio entre lactobacilos y otras bacterias
ser madre está en tu mano
Inicia tu tratamiento de reproducción
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Salud de la mujer
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11
FARMACIA DE GUARDIA
Las farmacias,
preocupadas por
los celíacos
S
e estima que en Cataluña actualmente
hay unas 75.000 personas con celiaquía, aunque sólo el 10% están diagnosticadas. Este trastorno de base autoinmune es inducido por la ingesta de gluten, una
proteína que se encuentra en cereales, trigo,
cebada, centeno, avena o espelta. Provoca una
atrofia de las vellosidades del intestino delgado
que afecta a la capacidad de absorber los nutrientes de los alimentos, originando síntomas
como pérdida de peso, vómitos o diarreas, entre
otros, y en algunos niños puede darse retraso en
el crecimiento.
Las farmacias, como puntos de atención sanitaria más cercanos y accesibles a la población, juegan un importante papel, tanto en la
detección de esta afección como en el consejo
profesional que pueden ofrecer. Con el fin de
repercutir positivamente sobre la salud, la calidad de vida y el bienestar de estas personas,
la Federación Empresarial de farmacias de Cataluña, FEFAC, ha firmado un acuerdo con la
Associació Celíacs de Catalunya.
Las farmacias juegan un
importante papel tanto en
la detección como en el
consejo profesional
El riesgo aumenta durante
el verano y en etapas
como el embarazo o la
menopausia, por ejemplo
Dexeus
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
DexeusMujer
1ª visitaa
gratuit
forman lo que se conoce como flora bacteriana,
imprescindible para mantener la vagina libre de
infecciones.
El diagnóstico inicial es muy sencillo. Se recoge
una muestra de flujo y, en el mismo momento,
se lleva a cabo un examen en fresco para poder
hacer un diagnóstico preliminar. Normalmente
con tratamiento tópico desaparece la infección.
Se centra en el uso de clotrimazol y micolazol.
“Suele bastar con una crema durante el día y, si es
una infección importante, se añaden óvulos por
la noche”, señala Salas. Si este tratamiento no es
suficiente se puede optar por antifúngico por vía
oral: fluconazol o intraconazol. Si tiene más de
cuatro episodios en un año se considera una enfermedad recurrente que requiere tratamiento
específico y, en algunos casos, preventivo.
Entre los objetivos de esta alianza, se encuentra
promover el conocimiento que estos profesionales tienen sobre este trastorno, a través de la
formación, así como dotarles de herramientas
para facilitar la detección y permitir un aumento de ésta. Conseguir esto es fundamental,
puesto que, según datos de la Associació Celíacs
de Catalunya, aproximadamente el 90% de los
casos está sin diagnosticar. Asimismo, el convenio contempla la realización de iniciativas
de difusión de la celiaquía, con el fin de mejorar
su conocimiento y concienciar a la población
sobre las necesidades de las personas intolerantes al gluten.
“Las oficinas de farmacia, como agentes sanitarios más accesibles al ciudadano, constituyen
puntos idóneos para informar sobre la celiaquía, aconsejar sobre cómo seguir de forma correcta una dieta sin gluten, en estos momentos,
el único tratamiento que tiene la persona celíaca para hacer una vida completamente normal,
ayudar a detectarla y hacer recomendaciones
de salud al colectivo”, afirma el presidente de
FEFAC, Antonio Torres.
Por su parte, la presidenta de la Associació
Celíacs de Catalunya, Olga Cuesta, también
ha destacado que la oficina de farmacia es un
lugar idóneo para la formación, el consejo y la
resolución de dudas en torno a la celiaquía, así
como punto de cribado y derivación, en caso de
sospecha, del paciente a un centro de atención
primaria, o al especialista digestivo.
12
el Periódico
Salud y Medicina
SÁBADO
22 DE AGOSTO DEL 2015
ENTREVISTA - Xavier Trepat, físico
“Pronto seremos capaces de generar
partes de órganos fuera del cuerpo”
JOSÉ Mª ARDEVOL
Jordi Ramentol
X
avier Trepat une, a su
reciente distinción con el
Premio Banc Sabadell a la
Investigación Biomédica
otros muchos méritos fruto de su
labor investigadora que combina la
biología molecular, la nanotecnología
y los modelos matemáticos. Físico e
ingeniero electrónico, Trepat se doctoró en Medicina en la Universidad
de Barcelona, circunstancia poco
usual en aquellos profesionales que
no habían cursado previamente los
estudios de dicha carrera, pero que
ya anticipa su apuesta decidida por
la interdisciplinariedad en la actividad científica . Cree firmemente que
la biomedicina del siglo XXI protagonizará una revolución integrando
física y biología en el descubrimiento
de nuevos mecanismos para resolver
enfermedades hasta ahora mortales,
regenerar órganos y, en definitiva,
mejorar el envejecimiento. El profesor Trepat es muy consciente de
la necesidad de trasladar a la sociedad sus descubrimientos. En Ferrer
nos sentimos honrados explorando
posibles colaboraciones con el doctor
Trepat que, de fructificar, permitan
que un día se hagan realidad muchos
de los sueños que supondrán mejorar
la calidad de vida de las personas.
Eres físico pero acabas de obtener
un premio en biomedicina. ¿Cómo
se relacionan las dos disciplinas?
La física y la biomedicina siempre
han estado aliadas. Muchas tecnologías desarrolladas por físicos como
los rayos X, la robótica, o los láseres
son clave en el diagnóstico, la terapia
y la cirugía. Los físicos también han
contribuido notablemente a la medicina desarrollando nuevos materiales
para implantes o prótesis.
¿Cuáles son los grandes retos actuales de esta alianza entre física y
biomedicina?
El gran reto es llevar la alianza más
allá de la colaboración puramente tecnológica. Creo que los físicos
podemos y debemos aportar a la biomedicina una nueva manera de pensar. Es la hora de mezclar conceptos
como los genes y las proteínas, tradicionalmente asociados a la bioquímica, con conceptos de la física como
las fuerzas. Y el lenguaje de este diálogo entre física y biomedicina debe
ser el de las ecuaciones matemáticas.
Aquí es donde entra tu especialidad, la mecanobiología. ¿A qué se
refiere concretamente y cuál es su
potencial futuro?
La mecanobiología estudia como las
células responden a fuerzas físicas,
cómo las generan y cómo las utilizan para su funcionamiento normal o
El investigador Xavier Trepat (izquierda) enseña al CEO de Ferrer, Jordi Ramentol, una muestra analizada en el laboratorio que dirige en Barcelona.
patológico. Por ejemplo, para formar
una metástasis, las células se despegan de un tumor primario y se mueven hasta un órgano sano para formar
un tumor secundario. Tanto para despegarse del tumor como para moverse
por el cuerpo, la célula necesita generar una fuerza. Si entendemos cómo
se genera esta fuerza quizás podríamos controlar el proceso metastático.
¿Tiene relevancia la mecanobiología
en el campo de las células madre?
Sí. Sabemos que cuando una célula
madre decide convertirse en neurona, músculo o hueso, lo hace dependiendo de las propiedades físicas de
su entorno. Si el entorno es blando,
como el cerebro, las células madre
prefieren convertirse en neurona. En
cambio, si el entorno es duro prefieren convertirse en hueso.
Teniendo en cuenta vuestro gran
potencial, ¿se está invirtiendo suficiente en esta especialidad?
Las grandes potencias científicas
han reconocido la importancia de la
mecanobiología y han respondido
con inversiones importantes. En el
año 2009, en plena crisis, el gobierno
americano destinó 150 millones de
dólares a un programa llamado La
física contra el cáncer. Ciudades como
Boston, Singapur o Londres han realizado inversiones millonarias para
crear centros de mecanobiología.
Comentabas que la mecanobiología es fundamental para entender
el funcionamiento de las células
“Podríamos alterar
los genes que
regulan nuestra
inteligencia, belleza
o agresividad”
añadir, eliminar, o corregir cualquier
gen en el genoma humano. El potencial terapéutico es enorme. Podremos
corregir mutaciones en los genes que
dan lugar a enfermedades mortales.
Podremos “despertar” los programas
genéticos que permiten la regeneración de órganos dañados.
madre. ¿Veremos pronto órganos
del cuerpo humano cultivados a
partir del propio paciente?
Creo que pronto seremos capaces
de generar partes de órganos relativamente simples fuera del cuerpo,
como por ejemplo válvulas cardíacas.
En los primeros desarrollos partiremos de órganos de cadáveres a los
que quitaremos cualquier resto de
células. Entonces repoblaremos las
estructuras restantes con células del
propio paciente, probablemente con
células madre desdiferenciadas de la
piel, para implantarlas en el cuerpo.
Imagino que este progreso científico da lugar a muchos debates sobre
sus límites éticos
Sin duda. Editando genomas podemos corregir enfermedades, pero
también podríamos alterar los genes
que regulan nuestra inteligencia,
belleza o agresividad. Lo que la ciencia ficción ha anticipado durante
décadas será técnicamente posible
muy pronto.
Y más adelante, ¿estas células
madre podrán crear órganos por sí
solas?
Ya se han conseguido pequeños órganos en el laboratorio capaces de desarrollar algunas de las funciones de los
órganos del cuerpo. Quizás en 15-20
años consigamos generar órganos
enteros implantables. Antes tenemos
que asegurarnos que estas células
madre no acaban generando tumores.
¿Cuál es el descubrimiento reciente
que más impacto crees que tendrá
en la medicina del futuro?
La edición del genoma. Ya podemos
En este sentido, ¿qué va más rápido, el discurso ético o el progreso
científico?
El progreso científico, claramente.
Los científicos somos muy estrictos
con el cumplimiento de las directrices de los comités éticos. Pero estas
directrices se deben actualizar a un
ritmo muy rápido. Lo más preocupante es que la regulación es diferente en cada país. En algunos países se
pueden hacer cosas que otros nunca
permitirían.
¿Qué papel jugará el “big data” en el
futuro de la medicina?
Las células tienen decenas de miles
de genes y proteínas con funciones
diferentes. Entender globalmente su
funcionamiento solo se puede con-
PERFIL
Ha sido el primero en describir un
nuevo mecanismo de relaciones
físicas entre células que podrían
provocar la metástasis en el cáncer. Justo por este motivo, Xavier
Trepat, licenciado en física e ingeniería electrónica en la Universidad de Barcelona (UB), ha recibido recientemente el premio a
la Investigación Biomédica 2015
del Banco Sabadell. Tras pasar
por la Escuela de Salud Pública
de Harvard, en 2011 se incorporó
al Instituto de Bioingenieria de
Cataluña (IBEC), donde actualmente es líder de un grupo de
investigación. Xavier Trepat es
uno de los pocos investigadores
que tiene tres proyectos financiados por el Consejo Europeo de
Investigación y, posiblemente, el
único que une a su faceta científica la de músico en el grupo La
Locomotora Negra.
seguir con modelos computacionales
basados en el “big data”. También
será la clave para poder personalizar
la medicina. Si pudiéramos medir la
cantidad de cada una de las proteínas en nuestras células, podríamos
utilizar modelos de “big data” para
encontrar tratamientos muy precisos
para cada enfermo.