psicoanálisis-cap-8-2

Capítulo 8-2
Historia del Psicoanálisis
Antecedentes del Psicoanálisis
Mesmerismo
(época: segunda mitad del s. 18)
Se incluye el mesmerismo como antecedente del psicoanálisis
porque ilustra de cierta forma el poder curativo a través de la
sugestión, lo cual es también base de la hipnosis, la cual a su vez es
antesala de la propuesta de Freud de que lo psicológico va mucho
más allá de la experiencia consciente.
El mesmerismo es un “movimiento” relacionado con el arte de curar
y adquiere su nombre de su proponente: Franz Anton Mesmer
Mesmer se graduó como médico de la prestigiosa Escuela de
Medicina de Viena en 1766. Su tesis médica fue: La influencia de
los planetas en el cuerpo
Creía que los planetas podían influir sobre el cuerpo al igual que la
luna sobre las mareas.
Además de esta fuerza invisible (la gravedad, ya conocida en esa
época), también fue influido por otros dos conceptos: el magnetismo
y la electricidad (las descargas eléctricas atmosféricas)
Mesmerismo (cont.)
De todas las anteriores utiliza en su práctica médica el magnetismo.
Indica que todos los cuerpos tienen fuerzas magnéticas que pueden
influir sobre otros cuerpos. Así mismo, los cuerpos vivos tienen tales
campos magnéticos.
Aseguraba que la enfermedad se basaba en “disturbios”en esos
campos magnéticos (teoría). Personas con cierto poder magnético
podían influir el campo magnético de otros y curarlos (aplicación).
Mesmer, utilizando el paso de imanes sobre el cuerpo (y en
ocasiones solo sus manos, su mirada o una vara de hierro) decía
provocar cambios magnéticos que tenían como resultado curar
diferentes dolencias. En ocasiones las personas entraban en
trances a raíz de los cuales se daba la curación.
Luego de varios años de ejercer esta práctica (y de crear cierta
fama) la facultad de medicina de la U. de Viena lo expulsa y le
ordena que cese de practicar la medicina.
Mesmerismo (cont.)
Mesmer se va a Paris donde encuentra un
ambiente muy favorable para su práctica.
Establece una especie de clínica (con apariencia
exótica) y muy pronto cobra notoriedad.
Sus sesiones de cura se convirtieron en una
especie de espectáculo de la influencia de fuerzas
místicas y sobrenaturales. Los pases magnéticos
eran normales y también la práctica de
mesmerizar a las personas (algo parecido a la
hipnosis).
Mesmerismo (cont.)
En 1784 la Academia Francesa de Ciencias nombra una
comisión real para que investigue a Mesmer y sus
afirmaciones. La comisión estuvo compuesta por
personalidades destacadas, entre ellas Benjamín Franklin
quien para entonces fungía como embajador estadounidense
y ya era conocido por sus demostraciones con la electricidad
natural.
Los investigadores hicieron varias pruebas con personas y
objetos, e incluso el propio Franklin se sometió a ser
mesmerizado sin que hubiera éxito en ello
La comisión tildó el mesmerismo de inútil y a Mesmer de
místico y fanático.
Mesmer abandonó Paris y pasó los últimos años de su vida en
Alemania.
Mesmerismo en Inglaterra (época:
primera mitad s. 19)
John Elliotson fue el principal seguidor de Mesmer en Inglaterra.
Médico y ex presidente de la Real Sociedad Médica y Quirúrgica de
Londres. Observó demostraciones de trances inducidos
(mesmerismos) y aparentes curas de varias enfermedades. Se
convirtió en defensor del mesmerismo y lo utilizó incluso para
realizar operaciones.
Algunos reportes parecen indicar que tuvo cierto éxito. Sin embargo,
sus colegas consideraban que mayormente las curas eran de
personas con condiciones imaginadas (psicosomáticas) incluyendo
lo que ya para entonces se conocía como pacientes histéricas.
Otros cirujanos ingleses también reportaron curas y operaciones
exitosas utilizando el mesmerismo. Sin embargo, siempre
estuvieron bajo la crítica de sus colegas.
Con el desarrollo de anestésicos químicos (ej. óxido nitroso,
cloroformo, éter) a partir de la segunda mitad del s. 19, el uso del
mesmerismo en operaciones cae en desuso.
Hipnosis en Inglaterra y Francia
El término hipnosis suele atribuirse al médico y cirujano inglés
James Braid quien lo utilizó por vez primera en 1843.
Cuando era practicante médico asistió a una demostración de un
mesmerista. Braid no creía en el procedimiento. Lo que más le
llamo la atención fue que durante la inducción del trance los
párpados del sujeto parecían volverse pesados, se iban cerrando
hasta quedar como si estuviera dormido.
Por su cuenta, Braid intentó mesmerizar a su esposa y un amigo
pero sin utilizar los supuestos poderes mesmericos, sino pidiéndoles
que se concentraran en un objeto metálico que se movía lentamente
y diciéndoles que sus párpados se ponían pesados y que se iban
quedando dormidos. De esta forma logró un estado que a su
entender era igual al trance del mesmerismo.
Desmiente así la importancia del magnetismo y afirma que lo
importante es la concentración y sugestión del sujeto. Afirma que el
trance es una especie de sueño inducido, por lo que lo llama
hipnosis (del griego: adormecer)
Hipnosis en Inglaterra y Francia
(cont.)
Los dos sucesores más inmediatos de Mesmer
adoptaron la hipnosis y la comenzaron a utilizar
en el tratamiento de diferentes condiciones
médicas en el Hospital de Nancy, que pronto se
convirtió en un centro importante en el tratamiento
de condiciones físicas, aunque muchas de ellas
mas de tipo psicosomático.
Jean Martin Charcot estableció una segunda
clínica de hipnosis en Paris la cual también tuvo
mucho éxito. Es a la clínica de Charcot a donde
irá Freud buscando aprender sobre hipnosis y
tratamiento de casos histéricos.
Sigmund Freud y los inicios del
psicoanálisis
Los primeros años de Freud
Primogénito de la tercera esposa de un
comerciante próspero.
Nace en Moravia pero a los tres años su
familia se muda a Viena.
Fue forjado en la tradición judía y aunque
siempre se reconoció como judío, pronto en
su juventud se proclamó ateo.
Freud se desempeñó bien en la escuela,
amaba la literatura y de joven dominaba
varios idiomas.
La educación de Freud
Tenía la ambición de ser alguien famoso, pero al momento de
elegir qué estudiar no había muchas opciones por ser judío.
Entre las mejores estaban leyes y medicina. Opta por
medicina y entra en la U. de Viena.
Aunque intelectual, demora tres años sobre el promedio en
alcanzar el título de médico.
Estaba entusiasmado con el trabajo de investigación que
hacia con profesor de la U. Había desarrollado un importante
método basado en cloruro de oro para teñir células nerviosas
Su interés decae cuando sabe que no lo nombrarán para el
puesto de asistente de investigación. Tras graduarse inicia
trabajo como médico en el Hospital General de Viena donde
conoce a una persona que le influirá mucho: Josef Breuer
Freud y su consumo personal de
fármacos
Para 1884 Freud comenzó a experimentar con cocaína. Descubrió
que la droga aliviaba sus sensaciones de depresión, convertía su
mal genio en alegría y lo ayudaba a trabajar.
Se hizo un defensor de la cocaína y publicó algunos trabajos
describiendo sus efectos benéficos.
La recomendó a sus pacientes y amigos. Sin embargo, uno de sus
amigos murió aparentemente de una sobredosis. Con el tiempo se
reportaron otros casos. El uso de la cocaína fue censurado por la
comunidad médica del momento (1885).
Freud dejó de usar cocaína, pero nunca pudo dejar de fumar
cigarros.
Se dice que podía llegar en ocasiones a fumar 20 al día. Reconocía
que esto le causaba arritmias, pero aun así no cesaba.
A los 67 años comenzó a desarrollar úlceras cancerígenas. De ahí
en adelante se sometió a lo largo de su vida a unas 33 operaciones
de boca, garganta y paladar. Se le extirpó casi por completo la
mandíbula y se le reemplazó por una artificial. Fumó casi hasta su
muerte.
Josef Breuer y el caso Anna O.
Para la época en que Freud conoce a Breuer, este era un
neurólogo muy distinguido. Entre otras áreas, se había
destacado por sus éxitos en el tratamiento de pacientes
histéricas. Breuer entabla amistad con Freud y le cuenta
sobre uno de sus casos, quizás el mas destacado de todos.
Se trataba de una mujer de aprox. 21 años, proveniente de
una adinerada familia judía y con una muy buena trayectoria
académica. Su nombre era Bertha Pappenheim, y se le
nombra con el seudónimo de Anna O.
Al momento de venir a tratamiento llevaba algún tiempo
cuidando de su padre quien padecía una enfermedad terminal.
Va a tratamiento por mostrar parálisis, perturbaciones
lingüísticas, sordera temporal, entre otros síntomas (ver
síntomas en el texto).
Josef Breuer (cont.)
Breuer, quien era el médico de la familia no
encontraba ningún fundamento físico para la
enfermedad.
Sin embargo, a raíz del tratamiento, Breuer
encuentra que muchos de los síntomas son
expresiones de problemas respecto a la situación
de estar cuidando a su padre. (ver síntomas en el
texto)
Al hablar de estos asuntos, Anna, experimenta
alivio de sus síntomas, una descarga de energía a
la que Breuer llama catarsis y también llama al
proceso hablar curativo o curarse hablando
(talking cure).
Josef Breuer (cont.)
La relación entre Breuer y Anna se fue volviendo
conflictiva, sospechándose de un enamoramiento
mutuo. Se habla incluso de un embarazo
histérico, pero el asunto no está muy claro.
La relación profesional terminó y años mas tarde
Bertha se fue a Frankfort. Allá se convirtió en una
destacada líder de la comunidad judía. En cierto
sentido, podría decirse que logró sublimar sus
conflictos.
Freud quedó fascinado con el caso de Anna O. y
lo utilizará como punto de partida en su interés y
estudio de casos histéricos.
Freud y Charcot
En 1885 Freud consigue un nombramiento como Privatdozent
en la U. de Viena. A su vez consigue una beca para estudiar
la histeria y la hipnosis con Charcot en Paris.
En esa época, Charcot se encontraba en la cúspide de su
fama. Su clínica en La Salpetriere era muy reconocida. Allí
daba cátedra sobre histeria e hipnosis, y además
demostraciones sobre inducción y eliminación de síntomas
histéricos bajo sugestión hipnótica. Según Charcot tales
síntomas tenían un fundamento orgánico pero una causa
psicológica.
Freud estab fascinado con Charcot según se refleja en una
carta que le enviara a su novia
Freud incluso oye a Charcot hablar en una ocasión fuera de la
cátedra (una fiesta) de que también existían síntomas
histéricos en varones. Freud hizo un primer escrito al respecto
pero sus colegas médicos de Viena la rechazaron.
Ejercicio de Freud
como médico en Viena
En 1886 Freud establece un consultorio privado en Viena. El
tratamiento de la histeria era su especialidad.
Al principio utilizó tratamientos convencionales como baños,
masajes, electroterapia, pero no los encontró eficaces. Regresó a
Francia a estudiar técnicas hipnóticas en el Hospital de Nancy.
Regresó nuevamente a su práctica privada y comienza a utilizar la
hipnosis, pero los resultados que obtenía no le satisfacían.
No lograba hipnotizar a todos los pacientes, y los que respondían a
ese procedimiento mejoraban en distintos grados. En algunos
síntomas no lograba ningún cambio y en otros la mejoría era solo
temporal.
Había notado, sin embargo, que en muchos de los casos los
síntomas estaban asociados con el recuerdo de alguna experiencia
traumática y que recordar tales eventos ayudaba a aliviar el síntoma.
Su encrucijada en cuanto a procedimiento entonces era: cómo lograr
sacar esos recuerdos sin tener que recurrir a la hipnosis.
Psicoanálisis: Técnica y Teoría
Técnicas Psicoanalíticas
En busca de sacar los recuerdos reprimidos, Freud comenzó a
instruir a sus pacientes a que trataran de recordar sucesos
asociados con la primera aparición de sus síntomas histéricos.
Encontró que algunos pacientes podían recordar cosas que
aparentemente habían mantenido reprimidas por mucho
tiempo. Así mismo, muchas de estos recuerdos estaban
acompañados por catarsis y resultaban beneficiosos para el
paciente.
Otros pacientes sin embargo, no lograban tales recuerdos de
forma fácil y espontánea.
Freud comienza entonces a refinar una estrategia que
consiste en pedirle al paciente que diga todo lo que le venga a
la mente cuando piensa en la aparición y desarrollo de sus
síntomas, aunque le parezca que no tenga sentido. Llamó a
esta estrategia libre asociación.
Técnicas Psicoanalíticas
(cont.)
Como parte del proceso el psicoanalista contribuye a ir atando
cabos. Freud comparó este proceder con el de un arqueólogo
que excava una ciudad enterrada, de la misma forma él
trataba de desenterrar las profundidades de la mente. Llamó
ese proceder: psicoanálisis
Freud convenció a Breuer de que publicara el caso de Anna
O. y que discutiera la utilidad que tuvo la llamada cura hablada
o hablar curativo junto al proceso de la catarsis en aliviar los
síntomas (nótese que esto ya es diferente a la hipnosis).
Al principio Breuer se rehusó, porque sabía el cambio que ello
implicaba. Finalmente accede y publica junto a Freud:
Estudios sobre la histeria (1895).
Técnicas Psicoanalíticas
(cont.)
Comienza a darse entonces una separación teórica entre Freud y
Breuer cuando este último cree que en el procedimiento lo mas
importante es la catarsis en sí misma, mientras Freud añade la
importancia de la relación emocional e imaginaria que se va
tramando entre el terapeuta y el paciente.
Para Freud esa relación habrá de ser fundamental para el curso de
la terapia (citar del texto). Freud llama transferencia a la proyección
de emociones a imágenes en el terapeuta; y contra transferencia a la
respuesta que ofrece el terapeuta. Posteriormente aclara que esta
dinámica se da mayormente de manera inconsciente. Estos
conceptos los aclara en el caso Dora, uno muy discutido y polémico.
La relación terapeuta paciente impactó a Breuer por lo que
representaba propiamente para él en el caso de Anna O. Quizás de
ahí su renuencia en aceptar la idea. Las diferencias teóricas
terminaron con el rompimiento de la amistad entre ambos.
Teoría de Freud sobre la seducción
Esta teoría representa una etapa inicial importante. Es el
intento por explicar de forma teórica parte de lo que había
descubierto en sus consultas.
A raíz de los recuerdos asociados a la aparición de los
síntomas histéricos Freud descubre que algunos de los
acontecimientos se remontan a experiencias de la niñez.
De ahí comienza a elabora su teoría sobre la seducción según
la cual las manifestaciones histéricas en el adulto se remontan
a traumas sexuales experimentados durante la niñez.
Inicialmente, Freud indica que tales traumas o seducción
sexuales fueron suscitados por parientes, amistades de los
padres o sirvientes. Mas tarde indicó que los padres también
aparecían dentro del repertorio de seducciones sexuales
Teoría de Freud sobre la seducción
La evolución de la formación de esta teoría quedó plasmada
en la correspondencia que Freud mantuvo con un médico
otorrinolaringólogo llamado Wilhelm Fliess (las 284 cartas
fueron publicadas en 1985).
Este era un intelectual con ideas un tanto excéntricas. Creía
que todos los seres humanos eran bisexuales por naturaleza.
Planteaba además que había una relación entre las
irritaciones nasales y los síntomas histéricos ya que creía que
había puntos genitales en la nariz. De ahí que utilizara un
procedimiento de aplicación de cocaína en dichos puntos para
tratar síntomas histéricos
Es Fliess quien en una ocasión le indica a Freud que hay
ciclos sexuales en las vidas de las personas y que tales ciclos
se marcan desde la niñez. Posteriormente Freud le indica
haber encontrado algo similar en sus pacientes en términos de
experiencias sexuales de la niñez que marcan para siempre
sus vidas.
Teoría de Freud sobre la seducción
Freud publica esta explicación teórica de la histeria en su libro Etiología de la
histeria. Muchas críticas se hicieron del mismo entonces y aun muchos años
después. Entre las críticas principales están: que no hay forma de verificar la
veracidad de la información que Freud adujo a favor de esta teoría, que los
informes de los pacientes estaban marcados por sugestiones al respecto de
parte de Freud, y que Freud interpretaba a su conveniencia la información
recopilada.
Años más tarde, Freud abandona la teoría de la seducción aduciendo que se
había equivocado, pero la cambia por un argumento aun más controversial.
Según Freud en casi todos los casos histéricos aparecen memorias de
experiencias sexuales traumáticas durante la niñez, pero que la mayoría de
estas eran en realidad imaginadas. Eran fantasías, ya fuera de temores o de
deseos inconscientes.
Algunos han criticado intensamente esta transición teórica de Freud y mucho
se ha especulado al respecto. Uno de los críticos mas intensos Masson
publicó un libro titulado El asalto a la verdad, en que señala que Freud mintió
deshonestamente su descubrimiento sobre la seducción infantil. Según
Masson si Freud hubiera permanecido fiel a su descubrimiento la historia del
psicoanálisis hubiera sido otra. Algunos otros críticos no apoyan los
señalamientos de Masson.
La interpretación de los sueños
Es otra obra de la época prolífica de principios de 1900. Freud
encuentra como parte de sus casos la utilidad de los sueños
en develar los conflictos inconscientes, llamándolos la via
regia.
En su libro de 1900 La interpretación de los sueños habla de
cómo el sueño se desenvuelve en dos planos: el contenido
manifiesto y el contenido latente. Este último representa el
conjunto de información que está inconsciente. Para llegar a
la misma hay que hacer un trabajo de interpretación del
contenido manifiesto.
Aunque inicialmente la venta del libro fue lenta, un par de años
después comenzó a venderse aceleradamente contribuyendo
a la fama que iba desarrollando Freud. En vida de Freud se
publicaron 8 ediciones del mismo.
La psicopatología de la vida cotidiana
Es el título de un libro publicado en 1901. En el mismo Freud
pretende documentar la manifestación de eso que él llama los
procesos inconscientes. En libro argumenta y brinda ejemplos
de cómo los llamados lapsos del habla reflejan los procesos
de elaboración del discurso desde lo inconsciente.
El lapso es aquella parte del inconsciente que irrumpe
subrepticiamente en el discurso consciente pareciendo
distorsionar el mismo, pero siendo a la misma vez revelador
de otra idea atada a la que se dice, pero que por alguna razón
ha querido mantenerse sin decir.
Un buen ejemplo es el siguiente. En un brindis el padre dice
al novio: Hijo, se besumbra acostar a la novia, por decir, se
acostumbra besar a la novia (la implicación inconsciente es
obvia)
Otros ejemplos que manifiestan la influencia del inconsciente
en nuestra vida diaria son: los olvidos involuntarios y los
chistes.
Teoría de Freud sobre el desarrollo de la
personalidad
Plantea que la formación de la personalidad se da a raíz del
paso por una serie de etapas. Cada etapa está marcada por
una experiencia erógena (placentera) asociada a un área del
cuerpo. La satisfacción de la necesidad implicada está
mediada por el padre o la madre, y contribuye a la
estructuración de la realidad psicológica (la cual tienen como
base una identidad sexual). De ahí que a la teoría se le
conozca como teoría del desarrollo psicosexual.
Las etapas son: oral, anal, fálica, latencia y genital.
Freud le dio mayor énfasis a la etapa fálica. Según él, al final
de la misma ocurre la constitución de una identidad (marcada
principalmente por el sentido de identidad sexual, o sea,
reconocerse como niño o niña y a raíz de ello crea una
identificación con su padre o madre respectivamente).
desarrollo de la personalidad (cont.)
Freud llamó al conjunto de conflictos emocionales
inconscientes a raíz de los cuales se forma la identidad
masculina el complejo de Edipo . El mismo se caracteriza por
una atracción hacia la madre y temor hacia el padre (ansiedad
de castración). El mismo se resuelve a través de la identidad
con el padre como forma de acceder inconscientemente a la
madre
La misma etapa se escenifica en las niñas pero de una manera
diferente según Freud. La correspondencia a la ansiedad de
castración se da en el complejo de castración o sentido de
haber perdido algo y desear recuperarlo (envidia del pene). El
conflicto emocional inconsciente se resuelve en los términos
de querer ser como la madre con el propósito de algún día
tener acceso a lo que tiene el padre (y que le falta a ella).
desarrollo de la personalidad (cont.)
Este aspecto de la teoría de Freud ha sido
intensamente criticado y algunos lo consideran
pura mitología.
Otros extraen del mismo algunos aspectos
principios tales como: la importancia de las
experiencias de la niñez en la constitución de la
personalidad, la formación de la personalidad
como un salto cualitativo que separa al ser
humano de los demás animales, el reconocimiento
de lo psicológico como un orden con sus propias
características el cual se constituye y no nace con
la criatura humana.
Las estructuras de la personalidad
El otro aspecto teórico importante de Freud en cuanto a la
personalidad tiene que ver con su propuesta sobre tres instancias: id,
ego y super ego.
El id representa la parte biológica (las necesidades y su satisfacción
y el placer asociado a ello). Se dice que el id es del plano
inconsciente y que responde al principio del placer.
De otra parte está el ego, que es en parte consciente y una pequeña
parte inconsciente. Se dice que responde al principio de la realidad
(conoce cómo satisfacer en la realidad las demandas del id).
El super ego representa la instancia moral, o sea, aquello de está y
lo que no está permitido.
Aunque el id tiene gran influencia sobre el ego en términos del
placer, el super ego lo tiene también en términos de la ansiedad
moral.
En cierto sentido Freud considera que lo que somos como instancias
conscientes es el resultado de procesos transaccionales entre el
placer y el deber, aunque estos procesos se dan mayormente en el
plano de lo inconsciente.
Los planos de lo consciente y lo
inconsciente
Según Freud la conciencia o aquello de lo que estamos
conscientes representa solo una parte del aparato síquico. Por
debajo de la actividad consciente opero lo inconciente.
Lo inconsciente es un concepto difícil de tratar. Se refiere a
ese conjunto de información de la que no estamos conscientes
por razones de que es activamente sacada de la conciencia.
De esa información lo más importante es la que es reprimida.
La información reprimida es sacada de la conciencia porque le
resulta desagradable (básicamente al superego)
Dependiendo de cuán intensa sea esa información reprimida
podría irrumpir en el plano de lo conciente en la forma del
lapsus o el sueño. En otras ocasiones su manifestación se
puede dar a través de algún síntoma psicológico como la
ansiedad o la neurosis o el síntoma histérico.