Epinefrina - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Epinefrina
Inyectable 1mg/mL
(como clorhidrato o tartrato)
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
(1) Anafilaxia aguda. (2) Angioedema y broncoespasmo severo. (3) Paro cardio-respiratorio.
Dosis
Shock anafiláctico
Adultos: SC/IM 0,5mg inicialmente repetidos cada 5 min si es necesario; después puede administrarse
0,025 a 0,05mg IV, a intervalos de 5 a 15 min. Alternativamente 0,1 a 0,25mg IV lento repetidos a
intervalos de 5 a 15 min., o por infusión IV a una velocidad de 0,001 hasta 0,004mg/min. Niños: SC/IM
0,01mg/ Kg., hasta un máximo de 0,3mg, repetidos cada 5 min si es necesario. Alternativamente si
fracasa la administración SC/IM, administrar IV 0,01 mg/Kg repetidos a intervalos de 5 a 15 min si es
necesario.
Reacciones anafilácticas, angioedema y broncoespasmo severo
Adultos: IM ó SC 200 a 500 μg c/5 a 15 min de acuerdo a la necesidad, se puede aumentar la dosis
hasta 1mg.
Niños: SC 10 μg/Kg c/15 min por dosis y luego c/4 h, según necesidad. Paro cardio-respiratorio Adultos:
IV en bolos ó intracardíaca 1mg, repetir c/3 a 5 min, según necesidad. Alternativamente se puede
administrar 1mg por vía endotraqueal si se requiere.
Niños: IV ó intracardíaca 5 a 10 μg/Kg c/ 3 a 5 min, si es necesario, o seguidos de una infusión
intravenosa a una velocidad inicial de 0,1 μg/g/minuto, si es necesario se incrementará 0,1
μg/Kg/minuto. Dosis máxima adultos: 1 mg/dosis. Dosis máxima niños: 500 μg/dosis, 1,5 μg/Kg/min.
Farmacocinética
Absorción buena después de la administración IM o SC y pobre con las dosis habituales, pero aumenta
con dosis mayores. Su distribución es amplia en todo el organismo, cruza la placenta. Se excreta en
leche materna. Se metabolismo vía hepática, en las terminaciones nerviosas simpáticas y otros tejidos.
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Excreción renal (muy pequeña cantidad). Su t es de 1 a 3 minutos.
Precauciones
(1) Embarazo: la Epinefrina atraviesa la barrera placentaria. (2) Lactancia: se excreta en leche materna,
su uso puede producir efectos adversos importantes en niños que reciben lactancia materna. (3)
Pediatría: se reporta la producción de sincope en niños asmáticos, quienes recibieron epinefrina. (4)
Geriatría: pueden ser más sensibles a la acción de este fármaco. (5) Insuficiencia renal e Insuficiencia
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hepática: no se han realizado estudios adecuados. (6) Lesión cerebral orgánica, enfermedad
cardiovascular, diabetes mellitus, shock cardiogénico, traumático o hemorrágico.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a Epinefrina.
Reacciones adversas
Frecuentes: taquicardia, cefalea, náuseas, vómitos, palpitaciones, ansiedad, nerviosismo, visión
borrosa, palidez y frío en la piel, debilidad. Poco frecuente: dolor de pecho, cefalea, hipertensión
arterial, sensación de falta de aire, temblores. Raras: convulsiones, escalofríos, fiebre, mareos,
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Principalmente de mantenimiento, puesto que la epinefrina se inactiva rápidamente en el organismo.
Para la ansiedad administrar sedantes, para neutralizar los efectos presores administrar
vasodilatadores de acción respiratoria rápida o bloqueantes beta adrenérgicos.
Interacciones
Anestésicos orgánicos locales: sensibilizan al miocardio a la acción de la epinefrina.
Anestésicos locales parenterales: puede ocasionar isquemia y dar lugar a gangrena al usarse
simultáneamente en zonas dístales, como pene, dedos de la mano y pies.
Beta bloqueadores adrenérgicos, incluyendo los oftálmicos: pueden ocasionar inhibición mutua de los
efectos terapéuticos y además, riesgo de la hipertensión arterial y bradicardia severa con posible
bloqueo cardíaco.
Antidepresivos tricíclicos: pueden aumentar los efectos cardiovasculares y ocasionar arritmias,
taquicardia, hipertensión arterial o hiperpirexia severa.
Vasodilatadores de acción rápida, como nitritos: pueden producir hipotensión severa y taquicardia.
Digitálicos: incrementa el riesgo de arritmias.
Ergoloid mesilato, ergometrina, ergotamina y oxitocina: pueden potenciar el riesgo para producir
vasoconstricción, isquemia vascular periférica e hipertensión arterial.
Sustancias de contraste yodado: aumenta el riesgo de toxicidad neuronal.
Hormonas tiroideas: aumentan el riesgo de insuficiencia coronaria.
Xantinas y Opiáceos: pueden producir efectos tóxicos aditivos.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Las concentraciones sanguíneas de glucosa y las concentraciones séricas de ácido láctico pueden
elevarse.
Almacenamiento y estabilidad
Conservar y almacenar lejos del calor y de la luz solar directa en ambiente adecuado.
Información básica para el paciente
La presentación al 1:1000 (1mg/mL) debe diluirse para su administración IV o intracardíaca. La
administración intracardíaca debe ser realizada sólo por personal capacitado. La administración
sucesiva en el mismo lugar de aplicación puede originar necrosis, por lo que debe rotarse el sitio de
aplicación. Debe evitarse la administración en la zona de los glúteos (nalgas) por el riesgo de gangrena
gaseosa. No utilizar si se presenta color rosáceo o pardo en el fármaco a utilizar.
Advertencia complementaria
No hay contraindicaciones para el uso de adrenalina en situaciones que comprometan la vida. No debe
administrarse junto a anestésicos locales, en dedos, orejas, nariz o genitales, por el riesgo de necrosis
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tisular. Los niños hasta 6 años deben recibir dosis individualizada por el médico. La administración de
adrenalina durante el embarazo puede producir anoxia en el feto. Los vasodilatadores de acción rápida
como los nitritos pueden bloquear los efectos α adrenérgicos de la epinefrina. Los glucocorticoides e
ipratropio en aerosol para inhalación pueden aumentar el riesgo de toxicidad por fluorocarbonatos.
Cloroformo, ciclopropano, halotano o tricloroetileno pueden incrementar el riesgo de arritmias
ventriculares severas. Hipoglicemiantes orales o insulina pueden disminuir sus efectos. Antidepresivos
tricíclicos pueden potenciar los efectos cardiovasculares de la epinefrina.
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