Introducción. Definición Objetivos Métodos Conclusiones Bibliografía

Epilepsia y Neuroimagen:
RMf, PET y SPECT
Cañete Martínez, José Angel
TSID / TCAE C.S. San Miguel, Torremolinos (Málaga)
Introducción. Definición
La epilepsia es un trastorno cerebral que predispone al
mismo a generar convulsiones (episódios breves de actividad anormal neuronal cerebral). Suelen ser de caracter
transitorio, con o sin disminución de nivel de consciencia,
movimientos involuntarios y otro tipo de manifestaciones.
la zona de inicio, y en la interictal la zona de deficit funcional.
RMf con paradigma de generación
de palabras.
A) Paciente diestro. activación de
circunvolución frontal inferior izquierda y temporal supoerior izquierda (dominación hemisférica
izquierda para el legnguaje).
A) Imagen en tres planos de paciente en fase interictal con afectación de lóbulo temporal derecho
(refleja disminución de perfusión)
B) Imagen en tres planos del mismo paciente tras inyectarle el radiotrazador (refleja aumento de
perfusión).
B) Paciente zurdo. Activación en
circunvolución frontal derecha y
cortex dorso-lateral derecho (dominación hemisférica derecha para el lenguaje)
C) Fusión de imágenes con la RM
previa del paciente.
Estos estudios también sirven para determinar las zonas
de control de lenguaje y de la función de la memoria
Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
Objetivos
Las técnicas diagnósticas de neuroimagen permiten realizar estudios, tanto estructurales como funcionales, por lo
que se han convertido en una herramienta indispensable
para el diagnóstico prequirúrgico de ésta patología, localizando el foco epileptogénico en casi el 90% de los pacientes.
Actualmente, el estudio estructural a partir de resonancia magnética es el de elección, pero ya se utilizan técnicas como la RMf, PET y SPECT para un diagnóstico mas
certero de la localización de la misma.
Esta técnica se usa en estudios interictales (entre ataques convulsivos), ya que en procesos ictales es dificil de
utilizar por la lenta absorcion de la glucosa y la desintegración del radiotrazador. Está basada en la distribución de
glucosa en el cerebro, detectando, en pacientes con ésta
patología, una disminución de la misma, así como un hipometabolismo, lo que indica la existencia de una disfunción
cerebral anómala.
Paciente que presenta hipometabolismo con el trazador 18F-FDG,
en zona frontal derecha
Métodos
Resonancia Magnética Funcional (RMf)
Este estudio está basado en el metabolismo de la Deoxihemoglobina. Se debe tener en cuenta el diseño de paradigmas así como el proceso de imágenes obtenidas, por lo
que es importante para obtener un patrón similar a los cambios esperados durante la activación de las zonas cerebrales.
Tomografía por Emisión de Fotón Simple
(SPECT)
Es una técnica que utiliza radiotrazadores capaces de
atravesar la barrera hematoencefálica y fijarse en las células cerebrales (99mTc HMPAO, 99mTc ECD). Se puede
utilizar en fases ictales e interictales. En la fase ictal capta
Conclusiones
El objetivo principal y más importante de éste tipo de técnicas, es localizar, con la mayor exactitud posible, la zona
que provoca la patología epiléptica para su posterior tratamiento quirúrgico para intentar conseguir una calidad de
vida aceptable para el paciente.
Bibliografía
"Imagen en epilepsia: estudios funcionales" N. Bargalló Alabart y X. Setoain Parego. Radiología.
2012;54(2):124-136.
"PET and SPECT in epilepsy: A critical review" C. la
Fougère , A. Rominger, S. Förster, J. Geisler, P. Bartenstein. Epilepsy & Behavior 15 (2009) 50–55