FORMATO DE ANOREXIA

CENTRO UNIVERSITARIO
DEL VALLE DE CHIAPAS
“CUVACH”
“ LIC. EN CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN ”
Alumno (a):
BRENDA YANET VELASCO VAZQUEZ
Materia:
METODOS DE LA INVESTIGACION
Docente:
MTRO JOSE ALFREDO DE AQUINO
Tema:
ANOREXIA
Grado y grupo
Tonalá, Chiapas, México
“Una Generación con Visión”
1
ANOREXIA
Que es la anorexia?
La anorexia o anorexia nerviosa (ANA) es, junto con la bulimia un conjunto de
enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, también
llamados Trastornos psicogénicos de la Alimentación (TFA). Lo que distingue a la
anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo
obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de inanición. Es decir, una
situación de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes
esenciales. En casos graves puede desarrollar desnutrición, hambre, amenorrea
(ausencia de la menstruación) y extenuación. ( debilitación y cansancio extremo)
Sus orígenes nosológicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde la
Edad Media Participan en su evolución las funciones psicológicas, los trastornos ,
hormonales y metabólicos. Los posibles tratamientos están todavía en estudio, los
tratamientos farmacológicos actuales pueden dar solo un modesto beneficio al
paciente.
La anorexia nerviosa es una enfermedad, y no debe ser confundida con el síntoma
llamado anorexia. El término anorexia proviene del griego (negación) + órexis
(apetito, hambre; deseo) y se emplea, en general, para describir la inapetencia o
falta de apetito; este síntoma puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales
como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en
situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia por lo tanto es un síntoma
que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en sí misma.
La anorexia nerviosa por el contrario, no es un síntoma, sino una enfermedad
específica caracterizada por una pérdida auto inducida de peso acompañada por
una distorsión de la imagen corporal, cuya presencia es indicativa de un estado
patológico diferente del individuo, y puede tener consecuencias muy graves para
la salud de quien la sufre.
Normalmente comienza con la eliminación de los hidratos de carbono, ya que
existe la falsa creencia de que engordan. A continuación rechaza las grasas, las
proteínas e incluso los líquidos, llevando a casos de deshidratación extrema. A
estas medidas drásticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la
utilización de diuréticos, laxantes, purgas, vómitos provocados o exceso de
ejercicio físico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por
ciento, en los casos más críticos, de su peso corporal. Esta enfermedad suele
2
asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de
comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatización del cuerpo.
La anorexia se considera una enfermedad del "mundo industrializado", a pesar de
que los primeros casos detectados y reconocidos se refieren a períodos
anteriores, también es muy probable que en la antigüedad ya existiese este
trastorno.
En la Edad Media, una época en que los valores religiosos estaban muy
arraigados en las personas, la anorexia era vista como una meta espiritual a
alcanzar, de hecho, se habló de la "santa anorexia" y "el ayuno ascético" en un
período histórico en el cual se perseguía con frecuencia la búsqueda de las
virtudes espirituales mediante la mortificación del cuerpo.
Las víctimas ilustres de la enfermedad eran en ese momento mujeres santas que
se convirtieron más tarde. Buscando un "matrimonio con Cristo" se negaban la
comida, entre estas mujeres estaban santa Catalina de Siena y la beata Ángela de
Foligno.
La anorexia y trastornos de la alimentación en general, son una verdadera
emergencia de salud en los países occidentales industrializados y, según muchos
autores, están en continuo aumento. De hecho, los diversos estudios no están de
acuerdo: si algunos de ellos tienden a poner de relieve un aumento alarmante de
los casos, mientras que otros hacen hincapié en las tendencias continúan, sin
ninguna variación. Otro estudio de tipo metanalítico, que ha examinado la
evolución histórica de la enfermedad en el pasado (1995), demostró que en los
años noventa, el porcentaje de la población afectada se ha mantenido constante.
De acuerdo con los datos obtenidos a partir de la literatura la prevalencia (número
total de casos en la población) de la anorexia fue de alrededor de 0,3 % en 2003,
mientras que la incidencia (número de nuevos casos en la población durante un
período determinado de tiempo) es ocho casos por cada 100 000 personas por
año. El porcentaje se actualiza a 0.42 % en 2006 a partir de estudios en Italia.
Más tarde, en 2007, la prevalencia podría haber aumentado ligeramente,
alcanzando alrededor del 0,5 % o incluso habría superado el 2 %.
En cuanto a la edad de inicio, está entre los 12 y 25 años (a pesar de que en los
últimos años se produjeron varios casos superiores a los 30 años ), con el
momento más crítico entre 15 y 19 años. ) Otros estudios han encontrado picos de
incidencia a los 14 y 18 años de edad Por tanto, la enfermedad afecta
3
principalmente a los adolescentes, aunque últimamente se están registrando cada
vez más casos en adultos e incluso entre personas ancianas.
Otra característica típica de la anorexia es que es un disturbio típicamente
femenino: De hecho, aproximadamente el 90 % de los casos se desarrolla en
mujeres.
Sin embargo, el problema no se trata solo de mujeres. Aunque los estudios sobre
el sexo masculino son menores, se estimó que aparece el número total de
4
pacientes que resulta estar presente desde el 5 % hasta el 10 % de los casos de
adolescentes
y
hombres
adultos.
La proporción hombre-mujer, según una investigación es de 1:10; otros estudios
han encontrado una menor diferencia entre los sexos, llegando incluso a 1:8. El
porcentaje de hombres con anorexia parece estar aumentando, pero esto puede
del simple hecho de que hoy en día un mayor número de hombres recurren a un
médico para el tratamiento de este trastorno. En el sexo masculino se manifiesta
otro problema relacionado con la imagen del cuerpo (ver anorexia inversa o
vigorexia), para los que el ideal no es que aparezca delgado, sino lo más
musculoso posible. (En este caso se habla de dismorfia muscular, que ha sido
considerada como un fenotipo de la anorexia. Aunque los estudios en el pasado
han sido pocos, se ha encontrado en los hombres anoréxicos una disminución en
el deseo sexual. Al igual que en el pasado la enfermedad era considerada casi
exclusivamente femenina, el interés académico sobre la incidencia de la anorexia
en el mundo de los hombres solo se ha desarrollado recientemente, y esto
asegura que se ha difundido los estereotipos comunes, en el cual anorexia se ve
como una "enfermedad de la mujer", o de la asociación de su manifestación a
condiciones tales como el afeminamiento, la bisexualidad o la homosexualidad.
Varios estudios muestran que la enfermedad se produce independientemente de
la orientación sexual del sujeto (80 % de los anoréxicos sería varones
heterosexuales) Hay muchas características comunes entre los sexos, como el
pronóstico
CAUSAS
5
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque
hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es
probable que una parte de la población tenga una mayor predisposición física a
sufrir este trastorno, independientemente de la presión que pueda ejercer el
entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor
desencadenante o cierta vulnerabilidad biológica, que es lo que precipita el
desarrollo de la enfermedad.








La propia obesidad del enfermo.
Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de un ser querido.
Separación de los padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumáticos.
CONCEPTO
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Sintomatologia
Los criterios estándar recomendados por el manual psiquiátrico para un correcto
diagnóstico de la anorexia nerviosa son:
1. Una delgadez extrema (no constitucional, sino voluntaria), con rechazo a
mantener el peso por encima de un umbral mínimo considerado normal.
Anoréxico es un sujeto con peso por debajo del 85 % del esperado según la
edad, la altura y/o el índice de masa corporal (IMC) menos de 15,5;
2. Un fuerte temor a aumentar de peso, incluso en presencia de insuficiencia
ponderal evidente;
3. Una preocupación extrema por el peso y la apariencia física, que incluye
tanto una alteración de la experiencia corporal, se le da demasiada
importancia al peso a expensas de la autoestima, e incluso la negativa a
admitir la gravedad de sus condiciones fisiológicas, el no estar conforme
con su cuerpo (el factor de riesgo es más alto)
4. En pacientes de sexo femenino, amenorrea (suspensión del ciclo
menstrual) durante al menos tres ciclos consecutivos después de la
menarquia.
El estrés psicológico puede expresarse a través de la ansiedad o la depresión,
pero en cualquier caso pone en cuestión las relaciones y modelos culturales.
Se están realizando estudios para entender cuáles son los efectos de estos
trastornos en los familiares de los afectados por la anorexia nerviosa
Manifestaciones menores
7
Otras manifestaciones son:










disminución de la densidad mineral ósea que conduce a la osteopenia, y su
forma más grave, osteoporosis, presentan entre un 20 % hasta la mitad de
todas las personas;
disminución del deseo sexual (derivando en la disfunción eréctil en los
hombres), debido a la deficiencia de la testosterona;
exceso de cortisol o síndrome de Cushing
deficiencia de zinc, cuya administración se ofrece como terapia nutricional
adicional (en dosis de 14 mg por día);
cefalea;
caries dentales;
disminución de la capacidad de concentración bajo estrés, especialmente
en los casos de larga duración, mientras que en condiciones normales no
se notan alteraciones.
hipoglucemia, que resulta de una secreción anormal de la hormona péptido
glucagón;
pancreatitis crónica y su forma aguda están relacionados con la anorexia y
la malnutrición en general, aunque no está claro cómo surge la patología;
disminución en el número de leucocitos en la sangre, debido a la
disminución de IGF-I
Manifestaciones psiquiátricas
8
Teniendo en cuenta sus características, se hace imposible cuantificar el porcentaje
preciso de los síntomas psiquiátricos que se encuentran en personas que sufren
de anorexia nerviosa. Muchos estudios sobre el tema han sido realizados por una
lista de los diferentes eventos posibles:

Depresión, dependiendo del estudio su incidencia varía de 25 % de los
casos y es actualmente casi tanto como el 80 %, que puede persistir incluso
después de la recuperación de la enfermedad. Algunos autores argumentan
que la depresión y el ayuno prolongado llevan a eventos idénticos, lo que
sugiere la pérdida de peso por sí sola y no la presencia del estado
depresivo.

Ansiedad, cuya convivencia es difícil de entender, los estudios demuestran
un rango alto (es decir, una diferencia notable entre el mínimo y máximo)
del 20-65 %, pero la cifra es mayor si se evalúa la condición pre-inicial del
estado morboso (90 %)

Trastorno de la personalidad. En el caso del trastorno de anorexia nerviosa
se refiere a la categoría C (incluye trastornos de la personalidad evitante,
dependiente y trastorno obsesivo-compulsivo), detectado principalmente en
el tipo de alimentación compulsiva. Otros autores difieren ligeramente de la
declaración, incluyendo en forma de compulsiva grupo B (incluye trastornos
de personalidad antisocial, límite, histriónico y narcisista)

Trastorno obsesivo-compulsivo. Según algunos autores, este evento sería
una subespecie de los trastornos alimentarios. Los investigadores, gracias
a un metaanálisis de todos los estudios realizados, se han pronunciado
señalando cómo los resultados son heterogéneos, lo que lleva en muchos
casos a los cambios en la evolución de la enfermedad y con frecuencia el
deterioro de la misma
Con respecto a la expresión de la ira y la agresión dirigida hacia los demás, la
ausencia de tal factor es realmente una característica que distingue a la anorexia
nerviosa de la bulimia nerviosa
Manifestaciones dermatológicas
9
Hay muchos eventos en dermatología en la anorexia nerviosa, que
ocasionalmente afectan a las manos de la persona, aunque ninguno de ellos es
característico de la enfermedad. Entre ellos se encuentran:






xerosis, la ausencia anormal de humedad en la piel;
gingivitis, inflamación de los tejidos gingivales;
fragilidad y la consiguiente lesión de la uña;
acné, que puede ser curado al momento, con una combinación de acetato
de ciproterona y etinilestradiol;
queilitis, inflamación del labio.
«El signo de Russell», una forma de formación de callo numular en el dorso
de la mano, causada por frotamiento repetido con los incisivos superiores
durante la introducción de los dedos en la boca, para la inducción del
vómito.
Manifestaciones
cardíaca
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Basándose en un estudio profundo, utilizando muchos de los resultados obtenidos
hasta ese momento, para entender lo que ocurrió se debió a un paro cardíaco que
llevó a la muerte a varias personas con anorexia sin ser poder comprender cuál
fue la razón. En la mismo estudio meta-analítico se destacó que las
manifestaciones son halladas principalmente a nivel cardiológico son:

bradicardia, que se manifiesta más fácilmente cuando hay una pérdida
considerable de peso

alteración (arritmias cardíacas a nivel ventricular) y la prolongación de
intervalo de la onda QT.
Factores de riesgo
Algunos estudios han encontrado varios factores de riesgo que aumentan la
posibilidad de desarrollar un caso clínico de la anorexia:

cefalohematoma, una hemorragia en el cerebro de los bebés, que pueden
derivarse de los daños al encéfalo

parto prematuro: nacimiento prematuro predispone mayormente el nacer al
riesgo de desarrollar como resultado anorexia nerviosa, en comparación
con un parto normal. Hay muchas manifestaciones relacionadas con un
nacimiento prematuro, tales como retraso cognitivo, que a su vez puede
influir en los problemas de comportamiento, incluyendo dificultades
relacionadas con la ingesta de alimentos

Tipología
11
Es posible identificar dos subtipos de anorexia nerviosa en función de si el
paciente tiene o no purgado de eliminación que vaya más allá de la basura normal
de los alimentos (tales como vómitos autoinducidos, uso excesivo de laxantes,
diuréticos o enemas):

Restrictiva: si el paciente intenta disminuir de peso realizando dieta y
practicando ejercicio físico. No existen vómitos autoprovocados ni consumo
de medicamentos para acelerar la acción de la dieta.

con alimentación compulsiva / auto-liberadora si se manifiestan tales
comportamientos Además de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas
por esta modalidad se autoprovocan el vómito, generalmente intentan
ocultarlo para que nadie lo sepa. Es frecuente que esta práctica se difunda
a amigas o se copie de series de televisión. Además consumen diversos
medicamentos que supuestamente pueden ayudar en la disminución de
peso.
Se llevó a cabo un estudio dividido 10 años para entender cuáles son las
diferencias a nivel socio-demográfico entre los dos tipos de anorexia. Este estudio
encontró que:




las niñas afectadas por la restrictiva tienen una mejor relación con su familia
y especialmente con su madre;
las personas que la sufrieron de forma compulsiva fueron víctimas, con más
frecuencia que los pacientes con la forma restrictiva, de abuso físico o
sexual frecuentemente por parte del padre;
en ambas formas se encontró un alto porcentaje de caso de abuso de
alcohol por parte del padre;
aquellos que manifiestan la forma compulsiva tienen una mayor tendencia a
abusar del alcohol y con un mayor deseo de suicidio.
Otros resultados se refieren a los padres de los niños que sufren de anorexia, y los
trastornos mentales están relacionados con la madre, la frecuencia es mucho
mayor en las familias con niños que sufren de anorexia restrictiva
Se ha descrito en la literatura también otra forma de la anorexia nerviosa, que
difiere de las dos anteriores, cuyo nombre, "la anorexia crónica Meyer," se deriva
de la académico-Adolf Ernst Meyer. La diferencia sustancial es que este último
solo aparece en la infancia y es de tipo crónico, para el resultado en un punto de
retardo y un enredo hipóxico del cuerpo.
Exámenes diagnósticos
12
Para asegurarse de que una persona está sufriendo de anorexia nerviosa, pero no
hay pruebas específicas, se elaboran cuestionarios, índices, detectores, que
compila la persona:

Eating Attitudes Test (EAT-26), un cuestionario de 26 preguntas, para el
control de disturbios debido a la dieta, bulimia y preocupación por los
alimentos;

Eating Attitudes Test, (EDS3) para estudiar los síntomas que acompañan a
la anorexia: preocupación, la imagen corporal, miedo a aumentar de peso,
ansiedad debido a la alimentación;

Eating Disorders Symptom Impact Scale (EDSIS), de reciente creación, se
examina la nutrición, el comportamiento de la persona y el aislamiento
social.
Las preguntas de la prueba deben ser respondidas con la frecuencia con que
ocurre tal evento:
Número Aplicaciones del EAT 26
1
Miedo a ganar peso
2
Cuando tienes hambre evitas comer
3
Preocupa pensar en los alimentos
4
A veces comes sin parar
5
Haces pequeños trozos de alimento
6
Revisas las calorías que ingieres
7
Evitas los alimentos ricos en hidratos de carbono
8
Los otros desean que ingieras más alimento
9
Vomitas después de comer
10
Después de comer sientes sentimientos de culpa
11
Quieres ser más delgado
12
Durante el ejercicio piensas en las calorías quemadas
13
Para otros les apareces de bajo peso
14
Te preocupa pensar en la grasa en el organismo
15
Durante la comida empleas mucho tiempo terminarla
16
Evitas los alimentos con azúcar
13
17
Comes alimentos que se consideran dietéticos
18
La comida controla tu propia vida
19
Sabes cómo controlar su hambre
20
Los otros insisten el comer
21
La comida te ocupa mucho tiempo y pensamiento
22
Después de haber engullido alimentos ricos en calorías te sientes
incómodo
23
Sigues dietas específicas
24
Amas sentir el estómago vacío
25
Después de haber ingerido la comida estimulas vómitos
26
Deseas probar alimentos muy elaborados y diferentes a los habituales
DEFINICION
Diagnóstico diferencial
14
Existen otros trastornos de la alimentación conectados:





Ortorexia, o la ortorexia nerviosa, lo que va en contra de la pregunta 26 del
cuestionario (EAT26). En este caso, buscar los alimentos más sanos y
sencillos, a menudo crudos.
Anorexia inversa, también llamada vigorexia o dismorfia muscular, donde
tratamos de aumentar la masa muscular. Incluso en este caso, es en
presencia de una perturbación de la imagen de su propio cuerpo.
Síndrome de alimentación nocturna, donde la anorexia nerviosa es solo una
de las etapas del síndrome, que termina en la mañana, seguido por
hiperfagia e insomnio.
Hipertiroidismo, una enfermedad en la cual el individuo adelgaza aunque
incluso ingiriendo más de lo normal.
Esquizofrenia, en el que se produce la sito fobia (negativa patológica del
alimento).
Diferencias con la bulimia nerviosa
Hay muchas diferencias con la bulimia nerviosa:
15
Bulimia nerviosa[nota 7]
Diferencia
Anorexia nerviosa
Peso
El peso se mantiene bajo El peso se mantiene sobre
de manera consistente, la norma, no se notan
inferior a la media de IMC diferencias significativas
Década
de
incidencia
Se produce en la primera
superior (cuando bajo nivel
Aparece en la edad adulta
juventud de la persona
de disturbio)
La persona enferma casi Muy frecuentemente la
nunca pide ayuda
persona pide ser ayudada
Petición de ayuda
Relación con la menarquia
A veces, la causa está
(El primer sangrado de la
No tiene ninguna relación
relacionada
con
la
mujer
durante
la
con el sangrado
anticipación de sangrado
menstruación)
Difusión en
masculino
el
Aunque la incidencia sea
sujeto mucho
menor,
la La incidencia es casi
enfermedad
también exclusivamente femenina
afecta a los hombres
Tipología
Puede ser aguda o
Resulta ser una especie de
crónica, pero no cambia
fluctuación
en el transcurso
Enfermedades previas
Inicia con un episodio de
El enfermedad es de
anorexia
nerviosa
origen primitivo (no deriva
deviniendo en una posible
de ninguna otra)
evolución
Disturbios
asociados
muestran
depresivo)
mentales
(ambos
Estado de ansiedad
un
estado
Pronóstico
Intención de hacer daño
Bueno en más de la mitad
Positivo solo si se toman
de los casos, responde
las medidas
bien al tratamiento
Patologías derivadas
16



Síndrome de realimentación, un grupo de trastornos metabólicos que
afectan a las personas que presentan dificultades para salir de un estado
de desnutrición, se describe también durante el tratamiento de la anorexia
Síndrome de Boerhaave, una ruptura del esófago, que resulta de la
excesivo vómito, y las formas agudas de neumotórax.
Pelagra, enfermedad potencialmente mortal
Etiología
Las causas de la anorexia nerviosa no están del todo claras. Hay algunas razones
que predisponen de naturaleza, puede ser de origen biológico, social como
psicológico, a los cuales se superponen los factores desencadenantes que
conducen al desarrollo de la enfermedad Existen multitud de teorías que intentan
explicar su aparición, la mayor parte de las mismas inciden en los aspectos
psicológicos como los principalmente implicados. Sin embargo, los desórdenes
alimentarios también podrían tener causas físicas de origen bioquímico y la
disfunción serotoninérgica parece jugar algún papel. El hecho de que la anorexia
nerviosa tienda a presentarse en determinadas familias sugiere que la
susceptibilidad a este desorden podría ser heredada. Se ha sugerido que la causa
de la anorexia nerviosa no debe buscarse en un único factor, sino en una
combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de
pensamiento, factores biológicos, familiares y sociales.
Resumiendo, se puede afirmar que parece existir una predisposición genética y
son más susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas
características de la personalidad (personas perfeccionistas, inseguras, estrictas,
constantes, autoexigentes). Desempeñan un papel no totalmente aclarado las
circunstancias familiares y socioculturales. No puede descartarse la implicación de
un factor endocrinológico o bioquímico no totalmente conocido.
CAUSAS
17
Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque
hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es
probable que una parte de la población tenga una mayor predisposición física a
sufrir este trastorno, independientemente de la presión que pueda ejercer el
entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor
desencadenante o cierta vulnerabilidad biológica, que es lo que precipita el
desarrollo de la enfermedad.








La propia obesidad del enfermo.
Obesidad materna.
Muerte o enfermedad de un ser querido.
Separación de los padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumáticos.
Causas biológicas
Las hormonas gastrointestinales desempeñan un rol
neuroendocrina de la ingesta de alimentos y en el
grelina es una hormona que estimula el apetito: si
puede ser una causa, así como la también de la
nerviosa.
importante en la regulación
sentido de la saciedad. La
no funciona correctamente
obesidad y de la anorexia
Estudios recientes muestran la influencia que los neuropéptidos de la tiroides y la
disminución de la leptina, una hormona que controla el peso corporal, tienen sobre
la incidencia de la anorexia. Por el contrario, otros estudios muestran que la
anorexia nerviosa está asociada con la osteoporosis en los 38-50% de los casos.
Causas sociales
18
Entre los factores que predisponen, es importante el hecho de tener un miembro
de la familia que esté sufriendo o ha sufrido un trastorno alimenticio. Otra causa
que puede llevar al desarrollo de este tipo de problemas es el crecer en una
familia donde existe una seria dificultad en la comunicación interpersonal y la
expresión de las emociones, en cuyo caso, la anorexia puede tener el significado
de una "comunicación sin palabras" para la familia (con varios aspectos de la
protesta, de solicitud de atención, de manifestación de dificultades individuales o el
sistema familiar en su conjunto).
En otros casos, el trastorno puede depender de problemas de autoestima
significativos, posiblemente relacionados con la retroalimentación negativa y
repetido por el sistema social, la familia o los amigos. Los trastornos alimenticios
también pueden ocurrir como resultado de los delirios afectivos marcados, o
problemas de relación graves en la pareja
Otros factores de riesgo incluyen la pertenencia a ciertos grupos sociales en los
que es importante el tema del control de peso (p. ej los bailarina/as, gimnasta/s,
ciclista/s y otros deportes profesionales), que viven en un área urbana de un país
occidental, donde se enfatiza la delgadez como un valor social positivo, y el hecho
de sufrir un trastorno de personalidad. Un papel importante es el desempeñado
por los medios de comunicación, mostrando a las mujeres más jóvenes cánones
de belleza que no se corresponden con su físico.
Causas psicológicas
19
Se ha afirmado que la mayoría los pacientes presentan una personalidad previa al
inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja
autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona
tenga de sí misma puede ser factor de riesgo si ésta es negativa. Rosa M. Raich
dice en uno de sus libros: "El sentirse gordo es una de las causas más frecuentes
que inciden en la aparición de trastornos alimentarios, y en realidad no es
necesario que la persona presente un sobrepeso real, tan solo es necesario que
piense que lo es y que esto le afecte".
Causas psiquiátricas
En la literatura científica se sugiere que en el origen de la anorexia nerviosa hay
una comorbilidad psiquiátrica positiva previa o un pariente con trastornos en la
esfera obsesivo-compulsiva, y esta comorbilidad explica la estructura obsesiva
compulsiva presente sobre todo en uno de las dos las formas de la enfermedad.
Causas genéticas
Datos obtenidos con la resonancia magnética funcional.
En los últimos años la atención se ha centrado en la genética y en este sentido,
los investigadores están tratando de determinar las posibles causas de la
enfermedad Los estudios se han centrado en la 5-HT (2A) (un subtipo de receptor
de serotonina), cuya función puede resultar durante la etapa de la pubertad Tal
operación anormal se cree que es una posible causa de la anorexia, pero los
resultados son contradictorios.
Familiaridad
20
Ya en el pasado, se asumió una forma de familiaridad de la enfermedad, hipótesis
después confirmada por estudios posteriores, que muestran una mayor
participación en los gemelos monocigóticos Los estudios más recientes sobre
heredabilidad, muestran que los síntomas de la enfermedad tienen cada uno un
diferente grado de difusión. (por heredabilidad se entiende la probabilidad de que
una persona para desarrollar una determinada enfermedad causada por un gen
defectuoso heredado) Últimamente, gracias a tales estudios, es un requisito previo
para la participación alteración de los cromosomas 1, 2 y 13, con lugares
específicos.
Terapia
El tratamiento de la anorexia tiene como objetivo lograr el techo mínimo de 90 %
del peso corporal en comparación con el ideal. El tratamiento, dada la diversidad
de causas, es múltiple:] psicológica, nutricional y farmacológica.
Terapia nutricional
Es necesario introducir en el cuerpo 1500-1800 kcal por día. Para reducir la
pérdida ósea usando vitamina D y calcio.
Terapia farmacológica
Se han probado muchos fármacos, con el fin de obtener el más adecuado para
tratamiento de la enfermedad: en la década de 1970 se intentó el uso de
clorpromazina, un antipsicótico para el tratamiento de la esquizofrenia. Fue
utilizado más adelante como la naltrexona y en sus líneas, seguido de varios otros
experimentos con analgésicos derivados del opio, como el tramadol, pero con
resultados inciertos.
Por consiguiente, los estudios se dirigen hacia los antipsicóticos atípicos tales
como la risperidona y la olanzapina, que todavía se utiliza con cierto éxito, aunque
se desaconseja encarecidamente el uso de tales ingredientes activos en la
presencia de demencia, debido a la posible aparición de accidentes
cerebrovasculares.
De acuerdo con las directrices de 2007, para la tratamiento se utilizan
corticosteroides, como la prednisolona (a un ritmo de 15-30 al día), o en
sustitución, la dexametasona (con menos de altas dosis: 2-4 mg por día).
21
Se discute el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, más
conocida con el nombre de ISRS, se usan antidepresivos conocidos. Estos
fármacos deben ser excluidos de los pacientes con convulsiones, y el Committee
on Safety of Medicines (Comité de Seguridad de Medicamentos) ha advertido de
que hay pruebas de que los sujetos menores de edad han traído menos beneficios
respecto al aumento de la gravedad de las situaciones de autoagresión. El uso de
estos fármacos no ha dado los resultados deseados (como en el caso de la
fluoxetina)
También se utilizan otros antidepresivos, la clase de antidepresivos tricíclicos,
como la amitriptilina objeto de estudio llevados a cabo por el método de doble
ciego (se le da a algunos pacientes, el fármaco excepto el placebo, sin ellos saber
para tomar la droga o sustancia inocua). La dosis administrada fue en un caso de
175 mg por día, y 160 mg por día en otro, pero los resultados han demostrado ser
modestos. Las pruebas se están realizando en otros principios activos, como la
mirtazapina, pero el número de personas que participa en los estudios aún no es
suficiente para obtener algunos datos (aunque se notaron las mejoras en los
participantes).
La terapia farmacológica para la anorexia nerviosa están en constante evolución,
pero aún no está claro cuál es el tratamiento de elección.
Terapia psicológica
En los últimos años se le ha dado mucha importancia, en el plano de la
intervención, incluso a las formas de acción eficaz apoyo psicológico-clínico y la
psicoterapia han demostrado ser de ayuda psicológica y sobre todo la
psicoterapeuta, que tienen como objetivo investigar y revisar el conflicto emocional
y relacionados que dan lugar a la denegación de alimentos. La psicoterapia puede
ser individual, familiar y de grupo. La terapia familiar, a menudo deseada por los
miembros del grupo familiar, ponen en entredicho todo el sistema relacional del
grupo familiar, que se cree que tienen un papel patogénico importante y
patoplastico en el nacimiento, evolución y mantenimiento de la enfermedad, esta
forma de intervención clínica generalmente lleva a obtener buenos resultados En
los últimos años estas formas de terapia también se jugaban con la contribución
de los grupos de autoayuda, en los que existe la figura del "terapeuta" en el
sentido clásico, donde el médico asume, en vez de sanar pacientes, el papel de
"facilitador", que alienta a los miembros del grupo con el diálogo y el diálogo de las
dificultades prácticas y emocionales. Así, los pacientes se convierten en "coterapeutas" de sí mismos.
Como parte de la evaluación de las intervenciones psicoterapéuticas, se está
tratando de comprender la percepción de los pacientes sobre las distintas formas
de intervención psicológica se llevó a cabo, es un elemento importante, teniendo
22
en cuenta la ambivalencia de la enfermedad: de las respuestas de los pacientes
indican que se prefieren las reuniones psicoterapia individual (por mucho, el
tratamiento preferido), y el trabajo clínico se centraron en la corrección de los
hábitos alimenticios.
Hospitalización
En los casos en que la vida puede estar en peligro, como en la extrema delgadez
con consecuencias clínicas significativas, puede ser necesaria la hospitalización,
aunque esté ausente la voluntad o la conciencia de la enfermedad de la persona
involucrada. Este tipo de vivienda se llama TSO (tratamiento médico obligatorio).
Esto es muy recomendable esto cuando la persona ha perdido mucho peso (por
debajo del 30 % de su peso corporal ideal, respecto a su edad, complexión y talla),
y continúa perdiendo peso a pesar del tratamiento o se presentan complicaciones
médicas, como insuficiencia cardiaca, alteraciones en los niveles de sodio, cloro y
potasio en sangre, depresión o intento de suicidio.
Desarrollo de la enfermedad y tratamiento
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El proceso que viven las personas con anorexia suele ser: primero abandonar los
hidratos de carbono de la dieta, más tarde las grasas y las proteínas, hasta llegar
a los líquidos (han existido casos de deshidratación extrema); se le suele sumar
a estas medidas la de ingerir diuréticos, laxantes y medicamentos que ayuden a
purgar el organismo, excesivo ejercicio físico y vómitos provocados. En los
casos más graves de anorexia, la pérdida de peso puede alcanzar el 50% de la
masa corporal. Es una enfermedad con un origen psicológico y que puede
detectarse en un cambio brusco del comportamiento, la estigmatización del
cuerpo y complejos que se reflejan en la conducta emocional
Con respecto a los estudios que revelan que en algunos enfermos existe una
causa física, podemos explicar resumidamente que se debe a una predisposición
genética. En la mayoría de los casos de personas que padecen anorexia nerviosa,
se da que uno o varios miembros de la familia padecen algún tipo de trastorno
obsesivo (ansiedad, fobias, alcoholismo, etc). Esto se debe a que presentan un
desequilibrio de la histamina, un compuesto químico orgánico del cuerpo, que
además funciona como neurotransmisor de impulsos nerviosos entre el cerebro y
el sistema nervioso y que se encuentra ubicada en el hipocampo. Es
fundamental para el normal funcionamiento de la memoria y la integridad de las
emociones y pensamientos; la carencia o exceso de ella puede afectar
significativamente la estabilidad física y la salud mental del individuo.
Las personas que producen histamina en exceso presentan características como
poco vello, son naturalmente delgados, dedos largos de las manos y pies, orejas
grandes y dientes incisivos centrales grandes. Además producen mucha saliva y
son físicamente atractivas, suelen padecer calambres musculares y alergias, entre
otros problemas; son tímidos, sensibles y suelen mostrar tendencia a la depresión,
los miedos anormales, a actuar con compulsividad y a los pensamientos
suicidas.
El tratamiento para terminar con la anorexia está enfocado en la corrección de la
malnutrición y los conflictos psíquicos que llevaron al paciente a desarrollar esta
enfermedad. Lo fundamental es conseguir que el paciente recupere su peso
normal, pero una vez que se consigue esto no significa que la enfermedad ha sido
vencida, es necesario que el paciente reciba tratamiento psiquiátrico para
comprender y superar definitivamente la anorexia.
En casos de que el paciente presente una desnutrición severa, es necesario que
sea ingresado para un mayor control de su real recuperación; lo mismo se
recomienda si las relaciones con la familia no son propicias para la recuperación
y cuando los desórdenes psíquicos se acentúan.
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Una vez que se ha conseguido que el paciente recupere el peso recomendado, se
comienza con el tratamiento psicológico, a través del cual se busca que el
paciente reestructure sus ideas y consiga tener una percepción realista sobre
su cuerpo, mejore su autoestima y desarrolle eficientemente habilidades sociales y
comunicativas con su entorno.
En el tratamiento también deben participar los familiares y personas allegadas al
enfermo, porque son fundamentales para la recuperación del paciente. Cabe
aclarar que en muchas casos es la familia el factor desencadenante de ella. Es
importante que el paciente aprenda a manejar su ansiedad y que la familia
intente que la comida no se convierta en tema de discusión (lo peor para un
anoréxico es que se le obligue a comer), debe recurrirse a la ayuda profesional y
sobre todo, tener mucha paciencia.
Entre las terapias utilizadas para tratar la anorexia se encuentran: la cognitiva
conductista, terapia familiar, terapia de grupo, grupos de apoyo exclusivo para
anoréxicos y tratamientos con medicamentos (antidepresivos, antipsicóticos y
estabilizadores del ánimo).
Tratamiento excesivo
A menudo las personas que sufren de anorexia nerviosa se niegan cualquier tipo
de ayuda y terapia. En el campo de la medicina no existe el dilema de la ética
médica y el tratamiento agresivo, de la posibilidad de el cuidado que el paciente de
rechazar cualquier oferta por lo que es una intervención factible solo cuando se
pierde la propia capacidad de razonar. En el caso de la anorexia nerviosa hay
diferentes escuelas de pensamiento, que se reflejan en las siguientes ubicaciones:

Por una parte, indica la imposibilidad de un enfoque eficaz, de una
colaboración de la persona que padezca la enfermedad, debido a la
constricción en sí misma lo que conduce a un deseo de desobediencia;

por el otro están los que dicen que los resultados se verían solo en lo
inmediato y en el largo plazo debería morir para volver a situaciones
críticas.
Con el fin de entender si una persona que padezca la enfermedad puede decidir
por sí misma si, en los Estados Unidos se ha estudiado en un cuestionario,
denominado MacCAT-T, que todavía se considera una valiosa herramienta. Tal
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examen no se limita a la comprensión objetiva por parte del paciente de la
enfermedad, sino que va más allá de preguntar si el entrevistado comprende si se
ha enfermado. Cuando el interesado sea un menor la crítica aumenta.
Se han hecho estudios para comprender si el tratamiento es eficaz coercitivo, y
señaló que en la práctica se utiliza muy poco y solo cuando hay tres factores:



antecedentes de recaída;
complejidad (por manifestaciones psiquiátricas asociadas);
peligro de vida (presencia del síndrome de realimentación y el IMC muy
bajo).
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QUE RELEVANCIA TIENE?
Prevención
Hay un programa de control alemán, denominado "PriMa", efectuado sobre niñas
de 12 años o mayores. Este programa se lleva a cabo durante el año escolar por
los profesores. A partir de un estudio de más de 60 escuelas, a los tres meses ya
se tienen repercusiones positivas, tanto en la conciencia de sí mismo como en el
papel que los alimentos deben asumir. La literatura posterior revela que los
cuestionarios utilizados para comprender las mejoras de la gente era más cortas
de lo necesario, y sugiere la necesidad de expansión en múltiples niveles (ambas
preguntas, sino también al proceso que se utiliza) para entender el impacto real en
los jóvenes, que siguen siendo positivas.
General
Aunque entre todos los trastornos de la alimentación es el que se registra la más
alta de mortalidad, la anorexia rara vez conduce a la muerte, los casos de muerte
también se registran por suicidio, y llegar a un máximo del 5%, aunque dividido por
década.
La mayoría de las mujeres, después de cinco años de la atención clínica, fueron
capaces de superar el estado de la enfermedad crónica, viniendo después de la
recuperación completa. Cuando el estado de la anorexia ha desaparecido por
completo la persona tienen una buena oportunidad de ser capaz de llevar a cabo
una vida normal y superar otros trastornos psiquiátricos. a menudo, sin embargo,
la reinserción social, profesional y de relación no es fácil, y que habían pasado
graves de anorexia nerviosa que pueden arriesgar fenómenos de estigmatización
social. El pronóstico varía dependiendo de la edad de la persona implicada, y en
la mayoría de las personas adultas es peor.
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Psicológica-psiquiátrica
En cuanto a los resultados que se tienen los trastornos más marcados de la
personalidad (grupo C), a una distancia de 6 años después del final del
tratamiento y también próximos 10 años, los estudios muestran resultados
positivos en cuanto al peso, así como también a los trastornos físicos (tales como
hirsutismo) y diversos trastornos relacionados con las manifestaciones
psicológicas-psiquiátricas: En tales casos, los resultados realmente muy positivos
se acercan al 40%.
CONCECUENCIAS
Durante el tratamiento de los riesgos más altos se deben a la negativa del
paciente a cooperar y la interrupción voluntaria del tratamiento. Esto sugiere que
se debe dividir la cura en dos partes: la primera vez a la recuperación del peso
corporal normal, el segundo destinado a prevenir posibles recaídas. Los estudios
han identificado seis "objetivos" para reducir el riesgo de recaída en la anorexia:
1.
2.
3.
4.
5.
adquirir una motivación intrínseca en su deseo de cambiar;
evaluar la atención y la recuperación como un "trabajo en curso";
percibir la importancia de la experiencia del tratamiento;
desarrollar relaciones de apoyo social;
tomar conciencia y tolerancia de sus emociones negativas, y ser capaz de
gestionarlas;
6. ser capaz de ganar autoestima.
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Mortalidad por suicidio
La '"ideación suicida", seguida o no del intento real de poner fin a la propia vida, es
muy común en los trastornos de la alimentación, la anorexia se sitúa en segundo
lugar, precedida solo por la bulimia nerviosa. Los intentos reales de suicidio, sin
embargo, no son muy comunes en las personas con anorexia: estudios realizados
a gran escala en el pasado han demostrado que la tasa es de poco más del 1% de
los casos.
En esta etapa de la enfermedad a varias personas siguen pensando en la muerte,
imaginándola frecuentemente, a menudo es un proceso relacionado con la fuerte
depresión que sigue el curso de largo. Entre las dos formas de anorexia, según
estudios recientes, aquella menos propensa a actos de suicidio es restrictiva.
Otros estudios enfatizan la particularidad de este fenómeno, teniendo en cuenta
que la mayoría de las muertes (o la totalidad de estos, dependiendo del número de
personas del cual se efectúan los estudios), se deben a la enfermedad, y en
especial, a la interrupción del cuidado.
Incluso el estudio meta-analítico más importante llevado a cabo sobre la incidencia
del suicidio de la anorexia nerviosa, realizado por los italianos, confirma estas
cifras, y añadió que la incidencia en la población no se ve afectada por la
enfermedad es mucho menor.
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La causa más frecuente de la anorexia es la saciedad natural que se experimenta
después de comer una cierta cantidad de alimentos. Esta es una característica
propia de la fisiología que se conoce como anorexia postprandial.
Sin embargo, la anorexia puede aparecer cuando el sujeto sufre de una
inflamación de la mucosa de sus intestinos, una infección o un proceso
neoplásico. También cuando la persona consume drogas o desarrolla ciertos
desequilibrios psicológicos, como depresión o anorexia nerviosa. En este caso, la
verdadera causa que la provoca, no está del todo clara pero, según los estudios
que se han realizado, se intuye que el principal factor que colabora con su
desarrollo es la cultura, el estereotipo social de belleza. De todas formas, se
considera que algunas personas nacen con una predisposición genética a sufrir
este trastorno, más allá de la presión que reciban.
Esta última enfermedad, la anorexia nerviosa, es uno de los trastornos
alimentarios más comunes. La persona enferma busca perder peso y se somete
voluntariamente a la inanición. Este trastorno es detectado por un médico tras
analizar la relación que se establece entre la conducta del individuo respecto a la
comida y su propio peso. Cuando la anorexia nerviosa ocasiona una pérdida de
peso muy pronunciada, el paciente experimenta todo tipo de problemas de salud e
incluso puede llegar a morir.
Aunque decíamos que la anorexia hace referencia a la pérdida del apetito, en
realidad este significado etimológico no es exacto en el caso de la anorexia
nerviosa. Los enfermos pueden sentir hambre y deseos de comer con frecuencia,
aunque reprimen esta intención y se niegan a comer ya que no desean engordar.
Por otra parte, los afectados siempre piensan que están gordos, aún cuando la
realidad sea muy diferente.
La anorexia nerviosa afecta principalmente a las mujeres de clase media y alta y
puede ser leve (es transitoria) o grave (es duradera). Suele iniciarse a los 12 años
de edad (primera adolescencia)y es más común en gimnastas, bailarines y
modelos. Existen dos subtipos de anorexia:
Restrictivo: en el cual se consigue reducir el peso a través de dietas y ejercicio
físico extremo.
Compulsivo o bulímico: en el que el individuo ingiere compulsivamente
cantidades de alimentos y recurre a la purga para eliminarlo de su organismo
motivado por el sentimiento de culpa.
Algunos de los síntomas que presentan los enfermos de anorexia son pérdida
brusca de peso, un temor a aumentar de peso (causado por una percepción
distorsionada del propio cuerpo, que lo hacen verse excedido de peso y lo que lo
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llevan a matarse con ayunos y comer cada vez menos), ausencia de tres ciclos
menstruales consecutivos, en el caso de las mujeres, y estreñimiento, dolor
abdominal y vómitos, en pacientes de ambos sexos.
Además presentan una preocupación excesiva por la composición de los
alimentos, en lo que a calorías se refiere y una obsesión por la imagen, el peso,
el deporte y los estudios, se arman una rutina hiperactiva y evitan cuanto pueden
hablar sobre la alimentación. Cabe agregar también que estas personas presentan
un cambio en el comportamiento, se vuelven sumamente irritables y en algunos
casos sufren también de trastornos cognitivos relacionados con la alimentación
y el estado físico.
Los síntomas orgánicos que permiten a los especialistas diagnosticar esta
enfermedad son: reducción en las pulsaciones cardíacas, arritmias, disminución
de la presión arterial, amenorrea, disminución de la masa ósea, anemia,
deshidratación y aparición de un vello fino y largo (lanudo) en los antebrazos,
muslos, espalda, mejillas y cuello, entre otros. Para realizar el diagnóstico se
requiere también de la presencia de un terapeuta que pueda determinar que la
persona realmente tiene un trastorno de alimentación.
Las personas que padecen anorexia o bulimia presentan un comportamiento
inmaduro, son sumamente dependientes del entorno familiar (en algunos casos no
lo asumen) y tienen mucho miedo a la maduración sexual y a asumir
responsabilidades. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que ambas
enfermedades difieren entre si.
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FINALIDAD
La finalidad para mí de este trabajo es para alertar a los padres de jovencitas que
ahora se preocupan mucho por su físico el no estar gorda, por el que dirán o
piensan de mí, y es cuando los jóvenes empiezan dejar de comer, y tener muchos
cambios de conductas, uno como padres debemos estar pendientes por que en
esta enfermedad es como una bomba de tiempo, que si no se detecta a tiempo
puede llevar hasta la muerte, y con tratamientos a tiempo uno puede salir de esta
enfermedad que ahora hay en muchas jovencitas debido a los programas de la
televisión el modelaje
Como dice en el trabajo ahora no solo está afectando a mujeres sino también a
hombres y hasta personas mayores de edad
Y es una enfermedad que va en aumento así que espero que este trabajo nos
haga entender que debemos cuidar nuestro cuerpo y querernos que somos
bonitas aun que un nuestro cuerpo no sea perfecto.
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