DESGLOSE - Erratas Anatomía

DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Anatomía
Tema 1. Cabeza y cuello.
239. Señale la afirmación FALSA sobre la topografía del cuello:
1) Las cuerdas vocales verdaderas se sitúan
craneales a las cuerdas vocales falsas.
2) La tráquea se sitúa ventral al esófago y
dorsal al istmo tiroideo.
3) La epiglotis delimita la apertura laríngea y
su posición varía en función de la posición
lingual.
4) El paquete vasculonervioso del cuello se
sitúa profundo al músculo.
5) El hioides se sitúa en la porción más craneal de la laringe.
MIR 2000-2001
RC: ANU
3) Es una rama del VII par craneal, que inerva
el músculo del estribo.
4) Es una rama intrapetrosa del VII par craneal, que se fusiona con el nervio lingual.
5) Es una rama del V par craneal, que se
fusiona con el nervio lingual.
MIR 2000-2001F
RC: 5
- La respuesta correcta es la 4 y no la 5. Además, está mal
clasificada: debería incluirse en el tema 1, de anatomía de
la cabeza y del cuello -
- Anulada porque la 1 es falsa y la 4 no concreta qué músculo
y como sí existen músculos más profundos que el paquete
vasculonervioso, puede convertirse en falsa -
Tema 4. Tórax.
239.¿Cuántos bronquios segmentarios tiene
cada pulmón?:
1) Diez cada uno.
2) Doce el derecho y diez el izquierdo.
3) Diez el derecho y ocho el izquierdo.
4) Doce cada uno.
5) Diez el derecho y nueve el izquierdo.
MIR 2005-2006
RC: ANU
- Anulada porque la 1 y la 5 pueden ser ambas verdaderas
(según unos autores el pulmón izquierdo tiene 9 bronquios
segmentarios y según otros, 10) -
Tema 5. Abdomen.
208.Señale la respuesta correcta respecto al
nervio de la cuerda del tímpano:
1) Es una rama del VII par craneal, que nace
en el ganglio geniculado.
2) Es una rama del V par craneal, que inerva
el músculo del estribo.
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CTO MEDICINA
Anatomía
Patológica
Tema 4. Patología renal.
250.La lesión anatomopatológica renal característica de la hipertensión acelerada o
maligna es:
1) Arteriolosclerosis hialina.
2) Arteriolosclerosis fibrinoide.
3) Endarteritis necrotizante. .
4) Endarteritis en “hojas de cebolla”.
5) Necrosis fibrinoide de la media de arterias
medianas.
MIR 1998-1999F
RC: ANU
- Anulada porque la 3 y la 4 son verdaderas -
Tema 5. Patología hepática
y digestiva.
229.La hepatopatía alcohólica puede exhibir
todos los signos citados, EXCEPTO uno:
1) Esteatosis.
2) Fibrosis pericentral.
3) Hepatocitos esmerilados Orceína positivos.
4) Megamitocondrias.
5) Cuerpos de Mallory citoplásmicos.
MIR 1998-1999
RC: ANU
transmural y ausencia de granulomas,
permite descartar el diagnóstico.
5) Las lesiones anales en forma de fisuras y
fístulas ocurren en un 75% de los casos.
MIR 1997-1998
RC: ANU
- Anulada porque la 1 y la 2 son verdaderas 249.En todas las enfermedades siguientes se
observa con regularidad atrofia total o
parcial de las vellosidades intestinales,
EXCEPTO en:
1) Enteritis por radiación.
2) Linfoma.
3) Enfermedad de Whipple.
4) Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
5) Enfermedad de Crohn.
MIR 1997-1998
RC: ANU
- Anulada porque todas son verdaderas. Todas pueden cursar
con atrofia vellositaria -
- Anulada porque la 2 y la 4 son falsas 246.Señale cuál de las siguientes respuestas
es cierta en relación con la enfermedad de
Crohn:
1) La presencia de displasia es una indicación para incluir al paciente en un programa de vigilancia, para la prevención
de carcinoma intestinal.
2) La remisión espontánea suele ser un dato
indicativo de remisión prolongada.
3) La inflamación superficial con frecuentes
microabscesos crípticos es un hallazgo
histopatológico muy característico.
4) Una biopsia intestinal, con inflamación
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CTO MEDICINA
Cardiología y Cirugía
Cardiovascular
Tema 2. Semiología cardíaca.
96. Un soplo diastólico de llenado puede oírse
en las siguientes situaciones, EXCEPTO
en:
1) La insuficiencia pulmonar.
2) La insuficiencia tricúspide.
3) El bloqueo completo.
4) La insuficiencia mitral.
5) La estenosis tricúspide.
MIR 1999-2000
Tema 4. Fármacos en cardiología.
34. Uno de los siguientes medicamentos actúa
directamente reduciendo la precarga cardíaca. Señale cuál:
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas —
Tema 5. Insuficiencia cardíaca.
252.¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva?:
1) Digoxina.
2) Furosemida.
3) Enalapril.
4) Amiodarona.
5) Aspirina.
MIR 2002-2003
1) Morfina i.v.
2) Oxígeno al 100%.
3) Diuréticos i.v.
4) IECAs i.v.
5) Nitroprusiato i.v. si la TAS>100 mmHg.
MIR 1999-2000
RC: ANU
RC: 1
— Esta pregunta es muy difícil. Quedaría más clara si el
enunciado precisase que el soplo diastólico de llenado es
un soplo de llenado auriculoventricular —
1) Amiodarona.
2) Furosemida.
3) Digoxina.
4) Hidralacina.
5) Nitroprusiato sódico.
MIR 1995-1996F
100.En el tratamiento del edema agudo de
pulmón se aplican preferentemente las
siguientes medidas EXCEPTO una. Señálela:
— Anulada porque todas las respuestas son verdaderas
—
Tema 6. Tratamiento del fallo
miocárdico severo.
222.¿Cuál de los siguientes fármacos NO se
utiliza en la actualidad como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante
cardíaco?:
1) Ciclosporina.
2) Micofenolato Mofetilo.
3) Azatioprina.
4) Tacrolimus.
5) Anticuerpos Monoclonales OKT3.
MIR 2004-2005
RC: 5
— Esta pregunta es difícil. La clave para responderla está
en saber que los anticuerpos monoclonales OKT3 pueden
utilizarse como inmunosupresores en el transplante
cardiaco, pero sólo como tratamiento inicial de choque y
no como tratamiento a largo plazo —
Tema 8. Taquiarritmias.
203.Indique cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación a las taquicardias ventriculares en el contexto de la cardiopatía
isquémica:
RC: 2
— Esta pregunta está mal corregida. La respuesta correcta
es la 3 —
1) La etiología principal de la taquicardia
ventricular en España es la cardiopatía
isquémica.
2) Las manifestaciones clínicas de una taquicardia ventricular tienen relación con la
duración y frecuencia de la arritmia y con
el grado de afectación del miocardio.
3) La aparición de una disociación aurículoventricular en el electrocardiograma
durante una taquicardia con complejo
QRS ancho es un signo patognómico del
origen ventricular de la taquicardia.
4) Son signos de mal pronóstico la aparición
de paro cardíaco o síncope durante la
arritmia clínica y la presencia de disfunción ventricular izquierda concomitante.
5) El tratamiento del episodio agudo de
taquicardia es la cardioversión eléctrica
externa. En caso de taquicardia bien tolerada puede ensayarse un tratamiento
farmacológico con amiodarona, procainamida o verapamilo intravenoso.
MIR 2003-2004
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 3 y 5 son falsas —
Tema 9. Cardiopatía isquémica.
Generalidades.
32. Un varón de 63 años con historia de cardiopatía isquémica, múltiples ingresos por IC
descompensada que acude a urgencias por
dificultad respiratoria creciente y todos los
signos de una nueva descompensación.
¿Qué respuesta es FALSA?:
1) La digoxina puede ser de utilidad al mejorar la supervivencia.
2) Los IECA mejoran la supervivencia.
3) Si no se pueden usar los IECA, la hidralacina junto a nitratos están indicados.
4) Se debe restringir la ingesta de sal.
5) En la fase aguda el reposo está indicado.
MIR 1995-1996F
RC: 3
— Esta respuesta está mal corregida. La respuesta correcta
es la 1 —
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CTO MEDICINA
Tema 11.Infarto de miocardio
no complicado.
50. Todo lo siguiente es cierto en relación con
un infarto de miocardio en el anciano con
respecto al joven, EXCEPTO:
1) El tamaño del primer infarto suele ser
mayor.
2) Es más frecuente el infarto no Q.
3) Es más frecuente la muerte por disociación electromecánica.
4) Es más frecuente el shock cardiogénico.
5) La trombólisis produce una mayor reducción de la mortalidad.
MIR 2000-2001F
RC: ANU
— Anulada porque son falsas las respuestas 1 y 5 —
Tema 18.Insuficiencia aórtica.
36. Un hombre de 28 años con adicción a drogas
vía parenteral es traído a urgencias con disnea, agitación, sudoración, extremidades
frías y tos productiva de esputo rosado.
Había tenido fiebre y escalofríos los dos
últimos días, pero bruscamente comienza
con disnea 1 hora antes. Los signos vitales
son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturación de oxígeno 88%,
temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo es
lleno y colapsante, (pulso de Corringan)
y presenta un soplo diastólico precoz. La
auscultación pulmonar pone de manifiesto
estertores húmedos bilaterales generalizados. Además de la intubación urgente y
administración de furosemida intravenosa,
¿cuál de las siguientes acciones inmediatas
es la más importante?:
1) Administrar naloxona y nitritos.
2) Llamar al cirujano cardíaco.
3) Realizar ecocardiograma urgente.
4) Sacar hemocultivos y comenzar antibióticos intravenosos.
5) Administrar naloxona y antibióticos intravenosos y colocar un balón intra-aórtico
de contrapulsación.
MIR 2004-2005
RC: ANU
— Anulada porque son correctas las opciones 2 y 3 —
Tema 30.Hipertensión arterial.
169. En una mujer de 78 años a la que se le constata repetidamente TA de 180 de sistólica
y 80 de diastólica, pulso de 70 por minuto,
estando asintomática, ¿cuál sería la conducta más acertada?:
1) Descartar una coartación aórtica.
2) Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
3) Descartar hiperaldosteronismo primario.
4) Determinar catecolaminas y vanilmandélico.
5) Tratar con inhibidores de la ECA.
MIR 1995-1996
RC: ANU
— Anulada porque las opciones 2 y 5 son correctas —
2
Tema 32.Enfermedades arteriales.
120. Señale cuál de los siguientes datos es MENOS frecuente en la tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Síntomas circunscritos a las piernas.
3) Afectación predominante de miembros
inferiores.
4) No ser fumador.
5) Ausencia de pulso femoral bilateral.
MIR 1997-1998
RC: ANU
— Anulada porque las opciones 2, 4 y 5 son correctas —
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Dermatología
Tema 1. Generalidades.
234. La mezcla de grasa + líquido, constituye
una base medicamentosa dermatológica
que se denomina:
1) Pomada.
2) Loción.
3) Crema.
4) Ungüento.
5) Pasta al agua.
MIR 1995-1996F
RC: ANU
- Anulada porque la 1, la 3 y la 4 son verdaderas -
Tema 8. Genodermatosis.
58. Señale la afirmación correcta, entre las
siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones:
1) Suele ser de transmisión hereditaria.
2) Presenta en general ausencia de la capa
granulosa.
3) Se deben casi siempre a una cinética
celular acelerada.
4) Respetan generalmente los pliegues de
flexión.
5) Puede ser paraneoplásica.
MIR 1997-1998
RC: ANU
- Anulada porque la 1, la 3 y la 5 son verdaderas -
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Digestivo y
Cirugía General
Tema 4. Enfermedades
inflamatorias del esófago.
14. Un individuo acude a un servicio de urgencias inmediatamente después de haber
sufrido un traumatismo químico. Según
la sustancia causante, estaría indicado un
lavado inicial con agua a presión en todas
las circunstancias EXCEPTO en:
1) Sosa cáustica.
2) Acido clorhídrico.
3) Oxido de calcio.
4) Acido nítrico.
5) Acido sulfúrico.
MIR 1996-1997F
Tema 10.Ulcera péptica
y por AINEs.
20. ¿Cuál de estos síntomas postcirugía de ulcus péptico se relaciona más especialmente
con la gastrectomía parcial con anastomosis tipo Polya?:
1) Diarrea.
2) Síndrome de vaciamiento rápido (“dumping precoz”).
3) Ulcera péptica postoperatoria.
4) Hemorragia.
5) Hiperacidez.
MIR 1997-1998
RC: 2
RC: 3
— Esta pregunta tiene dos respuestas correctas, la 1 y la 3,
ya que ambas son sustancias de carácter básico —
117. En un enfermo diagnosticado hace ocho
años de hernia hiatal y esofagitis con esófago de Barrett, mantenido hasta el momento
con tratamiento médico, se detecta en la
última exploración displasia severa. ¿Cuál
será, de las propuestas, la conducta a seguir?:
1) Reforzar el tratamiento médico aumentando las dosis de omeprazol.
2) Repetir el estudio histológico y citológico.
3) Nutrición parenteral, omeprazol intravenoso y alcalinos por vía oral.
4) Reparación quirúrgica de la hernia y esofagofunduplastia.
5) Resección esofágica y reconstrucción.
MIR 1995-1996F
RC: 5
— Esta pregunta está bien corregida, pero en el enunciado debería especificarse que la displasia severa ha sido
confirmada por dos patólogos para que esté plenamente
indicada la esofaguectomía —
— La pregunta está bien corregida. La gastrectomía parcial
con anastomosis tipo Polya es el Billroth II —
Tema 14.Diarrea.
38. Un paciente de 83 años acude a Urgencias
tras cuatro días de diarrea y vómitos con intolerancia total. Presenta signos clínicos de
deshidratación y el examen del laboratorio
muestra Glu 110 mg/dl, creatinina 2,8 mg/
dl, Na 126 mEq/l, K 3,5 mEq/l y Na en orina
8 mEq/l. De los siguientes, el tratamiento
más correcto es administrar:
1) Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la
hipernatremia en 24 horas.
2) Suero salino al 2% i.v. para corregir la
hipernatremia en 24-48 horas.
3) Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosado al 5% para corregir la hipernatremia en
24-72 horas.
4) Antibióticos y dieta astringente.
5) Loperamida y dieta astringente.
MIR 1998-1999
RC: ANU
— Esta pregunta debería incluirse en los desgloses de
nefrología (tema 1). Anulada porque las opciones proponen tratamientos de la hipernatremia y el valor del sodio
que aparece en el enunciado (126 mEq/L) corresponde a
una hiponatremia. Por tanto ninguna de las respuestas
es correcta —
Tema 15.Malabsorción.
195. Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de
heces pastosas, en número de 2-3 deposiciones/día, pérdida de 7 kg de peso, anemia
con volumen corpuscular medio de 112 fl,
vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal,
200-900 pg/ml), ácido fólico sérico, 18 ng/
ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces,
13 g/día. La prueba con mayor sensibilidad,
específica y sencilla para el diagnóstico
del síndrome digestivo que padece este
enfermo es:
1) Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
2) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3) Determinación de la lactasa en la mucosa
intestinal.
4) Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina en heces.
5) Tinción con PAS de la biopsia intestinal.
MIR 2003-2004
RC: 3
— Esta pregunta está mal corregida. La respuesta correcta
es la 2, ya que ante un caso de malabsorción en un paciente
con esclerodermia debemos realizar una prueba para
detectar sobrecrecimiento bacteriano —
8. Todas las causas de malabsorción que se
citan a continuación tienen como trasfondo
el mecanismo que se indica, EXCEPTO una
de ellas. Señálela:
1) En las hepatopatías crónicas, por disminución de la concentración de sales
biliares.
2) En la deficiencia de disacaridasas, por
anomalías de la mucosa intestinal.
3) En el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, por la alteración de la digestión.
4) En el esprúe tropical, por alteración de la
mucosa por infección.
5) En la insuficiencia pancreática exocrina,
por la alteración de la digestión.
MIR 1997-1998
RC: ANU
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
— Anulada porque todas las respuestas son correctas. El
sobrecrecimiento bacteriano altera la “digestión” de los
lípidos al disminuir la concentración de ácidos biliares —
Tema 16.Enfermedad
inflamatoria intestinal.
7. Señale cuál de los siguientes fármacos
puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en el tratamiento de un paciente
con colitis ulcerosa severa, refractaria a
tratamiento con esteroides a dosis altas:
1) Ciclosporina.
2) Azatioprina.
3) Metotrexate.
4) Infliximab.
5) Talidomida.
MIR 2004-2005
RC: 1
— Esta pregunta tiene dos opciones correctas, la 1 y la 4. En
la actualidad el infliximab está aceptado como alternativa
previa a cirugía en colitis ulcerosa severa refractaria a
esteroides a dosis altas —
6. ¿En cuál de las siguientes situaciones,
iniciaría un tratamiento con anticuerpos
monoclonales contra el factor de necrosis
tumoral, en un paciente con enfermedad
inflamatoria intestinal?:
1) Brote severo de colitis ulcerosa con probable megacolon tóxico.
2) Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como manifestación extraintestinal
de la enfermedad.
3) Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclosporina.
4) Brote inicial de enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningún tratamiento.
5) Enfermedad de Crohn con fístulas que
no ha respondido a esteroides y Azatioprina.
MIR 2002-2003
RC: 5
— Esta pregunta tiene dos opciones correctas, la 3 y la
5. Actualmente está aprobado el uso de anticuerpos anti
TNF tanto para la enfermedad de Crohn como para la
colitis ulcerosa, cuando no han respondido al tratamiento
convencional —
16. ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes, puede confundirse con un brote de
enfermedad inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos e incluso en los datos histopatológicos
en la biopsia de colon:
1) Mycobacterium avium-complex.
2) Clostridium difficile.
3) Absceso amebiano.
4) Cólera.
5) Campylobacter yeyuni.
MIR 2002-2003
RC: 5
— Esta pregunta podría anularse si volviese a salir porque
todas las opciones pueden ser ciertas —
247. ¿Cuál de los siguientes síntomas es el más
frecuente y específico en una enfermedad
de Crohn del íleon terminal?:
2
1) Rectorragia.
2) Dolor.
3) Fiebre.
4) Mal estado general.
5) Diarrea.
MIR 1997-1998F
Tema 27.Poliposis y cáncer
hereditario de colon.
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas. Los
episodios recurrentes de dolor y diarrea, se consideran la
presentación típica de la enfermedad de Crohn localizada
en el íleon terminal —
Tema 21.Ileos.
258. Paciente con dolor en piso abdominal superior de forma constante y que irradia hacia
la espalda, presenta en los resultados de
las pruebas complementarias se aprecia:
Hemograma: Leucocitos 14.000. Neutrófilos, 70%, resto normal. BQ: Amilasa 226.
Bilirrubina Total: 0,7; Directa: 0,3; Resto
normal. ECG: sin cambios sobre previos. Rx
Tórax: Derrame pleural izquierdo sin consolidaciones parenquimatosa. Rx abdomen:
Ileo de intestino delgado. Asas de I. delgado
moderadamente dilatadas con líquido en
su interior. A la vista del cuadro clínico y de
los resultados de las p. complementarias
cuál es su sospecha diagnóstica y actitud
terapéutica:
1) Cólico biliar - Analgésicos y alta.
2) Neumonía - Antibióticos y alta.
3) Pancreatitis aguda - Sueroterapia. Dieta
absoluta. Repetir analítica. Ingreso en
observación.
4) Infarto agudo de miocardio - Nitritos.
Ingreso.
5) Ulcus péptico perforado - Cirugía.
MIR 1997-1998F
RC: 2
— Esta pregunta podría anularse si volviese a aparecer
porque las respuestas 2 y 3 son correctas. El cuadro descrito
en el enunciado también es compatible con una pancreatitis
aguda, ya que la cifra de amilasemia no lo descarta —
Tema 25.Aneurismas arterias
esplácnicas (viscerales).
Angiodisplasia.
91. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la angiodisplasia del colon, es
INCORRECTA?:
1) Es causa del 20 al 25% de las hemorragias
digestivas bajas en mayores de 60 años.
2) Puede ser secundaria a estenosis aórtica.
3) El diagnóstico sólo se hace mediante
arteriografía.
4) En ocasiones, la hemorragia requiere la
resección del segmento del colon afecto.
5) Es más frecuente en el ciego y colon
ascendente.
MIR 1996-1997
RC: ANU
— Anulada porque tanto la repuesta 2 como la 3 son
incorrectas. La angiodisplasia no se considera “secundaria”
a estenosis aórtica, aunque sí puede aparecer asociada a
ésta. El diagnóstico se realiza fundamentalmente mediante
colonoscopia —
229. El hallazgo en el colon de un paciente de
65 años, de lesiones polipoides, sésiles,
múltiples y homogéneas con un diámetro
de 3 a 5 mm. y más abundantes en región
recto-sigmoidea, nos debe hacer pensar
como primera posibilidad diagnóstica en:
1) Pólipos adenomatosos.
2) Pólipos hiperplásicos.
3) Pólipos hamartomatosos.
4) Pólipos inflamatorios.
5) Adenomas vellosos.
MIR 2000-2001
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 1 y 2 podrían ser correctas
según el enunciado, ya los pólipos colónicos más frecuentes
son los adenomatosos, pero la mayoría de los pólipos
asintomáticos y menores de 5mm localizados en la región
recto-sigmoidea son hiperplásicos —
Tema 28.Tumores malignos
del intestino grueso.
19. El pronóstico de un cáncer de colon se
relaciona con las siguientes circunstancias
EXCEPTO:
1) Elevación preoperatorio de CEA.
2) Tamaño tumoral.
3) Diferenciación histológica.
4) Tumor perforado.
5) Infiltración grasa pericólica.
MIR 2004-2005
RC: ANU
— Anulada porque todas las respuestas son correctas —
Tema 32.Hepatitis víricas.
12. ¿A qué grupos de riesgo afecta fundamentalmente la infección aguda por el virus
D?:
1) Portadores crónicos del virus B.
2) Personas con alta promiscuidad sexual.
3) Deficientes mentales.
4) Drogadictos y hemofílicos.
5) Personal sanitario de laboratorio y banco
de sangre.
MIR 2001-2002
RC: ANU
— Anulada porque tanto la respuesta 1 como la 4 son
correctas. La infección por el virus de la hepatitis D sigue
dos patrones epidemiológicos: en países mediterráneos
es endémica en portadores crónicos del virus B, mientras
que en zonas no endémicas predomina en drogadictos y
hemofílicos —
80. Un varón casado de 32 años, asintomático, acude a donar sangre. En la analítica
se encuentra: transaminasas, bilirrubina,
fosfatasa alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa, espectro proteico y protrombina
normales. Hematológico normal. HbsAg
(+), HBeAg (-), anti-HBe (+). ¿Cuál de las
siguientes decisiones le parece más adecuada?:
1) Hacer biopsia hepática para ver si tiene
hepatitis crónica.
2) Vacunarle contra el virus de la hepatitis B.
3) Hacer marcadores a su esposa y, si ha
lugar, vacunarla.
Digestivo y Cirugía General
CTO MEDICINA
4) Hacer ecografía y determinación de alfafetoproteína para buscar un hepatocarcinoma asintomático.
5) Iniciar tratamiento con interferón alfa,
para curar su hepatitis crónica.
MIR 1997-1998 RC: ANU
— Anulada porque ninguna respuesta es correcta al no
conocerse los resultados de los Ac HBc —
Tema 37.Complicaciones
de la cirrosis.
245. Entre las siguientes afirmaciones, respecto
a la reducción del riesgo de sangrado y de
la mortalidad, mediante el uso de beta
bloqueantes en la profilaxis primaria del
sangrado por varices esofágicas, señale de
cuál hay evidencia científica:
1) Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor de los tratados.
2) Hay diferencia significativa en el riesgo
de sangrado a favor de los no tratados.
3) Hay diferencia significativa en el riesgo
de sangrado a favor de los tratados.
4) No hay diferencias significativas, en ninguno de los dos parámetros, entre tratados y no tratados.
5) Hay diferencias significativas en ambos
parámetros a favor de los tratados.
MIR 1999-2000
RC: ANU
—Anulada porque según están redactadas, las respuestas
1, 3 y 5 pueden ser correctas—
Tema 38.Colestasis crónicas.
2. Una mujer de 36 años acude a consulta
porque en un chequeo de empresa le han
encontrado una cifra de fosfatasa alcalina
de sangre elevada 5 veces el valor normal.
Le realizamos un perfil bioquímico hepático
completo, que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico que
muestra anticuerpos antimitocondriales
tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia
hepática que evidencia infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares.
¿Cuál es la indicación farmacológica más
adecuada?:
1) Acido ursodeoxicólico.
2) Esteroides.
3) Metrotexato.
4) Pecicilamina.
5) Ningún fármaco en la situación actual.
MIR 2002-2003
RC: 5
—Si volviera a aparecer esta pregunta, la respuesta correcta
sería la 1. Actualmente el tratamiento con ácido ursodesoxicólico está indicado desde fases iniciales de la cirrosis biliar
primaria, incluso en pacientes asintomáticos —
Tema 41.Tumores hepatobiliares.
9. Señale a cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia el hepatocarcinoma:
1) Enfermedad de Wilson (degeneración
hepatolenticular).
2) Hemocromatosis.
3) Cirrosis por virus de la hepatitis B.
4) Administración de andrógenos.
5) Ingesta de aflatoxina.
MIR 1999-2000F
RC: ANU
— Anulada porque ninguna respuesta es falsa. Todas las
entidades mencionadas se relacionan en mayor o menor
medida con el carcinoma hepatocelular —
Tema 43.Enfermedades de la
vesícula biliar
y conductos biliares.
244. Una paciente presenta un cuadro compatible con colecistitis, pero en el hemograma
presenta eosinofilia intensa. Lo más útil
sería averiguar si:
1) Tiene alergia alimentaria previa.
2) Usa drogas intravenosas.
3) Come berros.
4) Ha viajado a Escandinavia.
5) Tomó paracetamol recientemente.
MIR 1997-1998F
RC: ANU
— Anulada porque son correctas la 3 y la 4 —
Tema 45.Pancreatitis crónica.
72. Un enfermo diagnosticado de pancreatitis
crónica hace 10 años padece dolor continuo
con exacerbaciones postingesta y vómitos
de retención. La TC abdominal muestra tumoración cefálica de 8x9 cm, sin evidencia
de conductos pancreáticos a este nivel,
con dilatación ductal distal y colédoco
de 12 mm. ¿Cuál sería de los siguientes el
tratamiento de elección?:
1) Esplacnicectomía química (alcoholización de n. esplácnicos).
2) Esplacnicectomía quirúrgica y gastroyeyunostomía látero-lateral.
3) Duodenopancreatectomía cefálica con
preservación pilórica.
4) Duodenopancreatectomía cefálica con
antrectomía y gastro-yeyunostomía.
5) Triple derivación: colédoco-duodenostomía, gastro-yeyunostomía y Wirsungyeyunostomía.
MIR 1995-1996
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 3 y 4 son correctas. Ambas
técnicas quirúrgicas podrían realizarse en este caso —
Tema 47.Cicatrización.
132. De las siguientes afirmaciones, referidas al
proceso de reparación de las heridas, ¿cuál
de ellas NO es cierta?:
1) El factor de crecimiento derivado de las
plaquetas (PDGF) tiene un papel importante en la síntesis del colágeno.
2) El factor de crecimiento derivado de las
plaquetas (PDGF) no es liberado por los
macrófagos de la herida.
3) El factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) estimula la angiogénesis.
4) El factor de crecimiento derivado de las
plaquetas (PDGF) tiene un papel destacado en la migración y proliferación de
los fibroblastos.
5) La interleukina 1 (IL1) no está implicada
en la angiogénesis.
MIR 2006-2007 RC: ANU
—Anulada porque las respuestas 2 y 5 son falsas: el PDGF
puede ser liberado por los macrófagos y la IL 1 tiene cierto
papel en la angiogénesis—
259. Con respecto al tratamiento quirúrgico de
las heridas, señale cuál de las siguientes
opciones se considera como FALSA:
1) Si existe seguridad de que la herida no
está infectada después de la escisión, se
procede a su sutura.
2) Cuando el tratamiento se ha demorado
más de 24 horas, en zonas muy vascularizadas, puede realizase una sutura primaria pues no hay riesgo de infección.
3) En el cierre de la herida, la sutura primaria
es la que aporta mejores resultados al
desarrollar una cicatrización por primera
intención.
4) En las heridas infectadas se encuentra
contraindicada la escisión ya que favorece
la difusión de los gérmenes al eliminar la
barrera fibrino leucocitaria periférica.
5) Ante una herida sospechosa, si después
de una estrecha vigilancia no hay signo
alguno de infección, puede efectuarse un
cierre quirúrgico más tardío que corresponde a la sutura primaria diferida.
MIR 1995-1996
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 2 y 4 son falsas —
Tema 51.Manejo inicial del
politraumatizado.
6. Varón de 18 años, que es trasladado a
Urgencias tras sufrir accidente de tráfico
en moto. El paciente ingresa consciente y
orientado, estable hemodinámicamente
y con contusiones múltiples. Radiológicamente se objetiva fractura supracondílea
de húmero derecho. La exploración abdominal es normal. Hb y Hto dentro de los
límites normales. Destaca microhematuria
(100 hematíes por campo) en el sedimento
de orina. ¿Qué actitud tomaría en urgencias?:
1) Mantener al paciente en observación.
2) Realizar TC abdominal.
3) Realizar urografía i.v.
4) Realizar ecografía renal y vesical.
5) Realizar renograma isotópico.
MIR 1997-1998F
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 2 y 3 son correctas. Tanto
la urografía como la TC estarían indicadas en este caso —
Tema 53.Traumatismos
abdominales.
44. Entre las siguientes asociaciones de datos
clínicos y porcentajes de volemia perdidos
en una hemorragia digestiva alta aguda,
señale la INCORRECTA:
1) Dato clínico: Signos vitales normales # %
aprox de volemia perdida <15.
2) Dato clínico: Hematocrito <30% # % aprox
de volemia perdida >20.
3) Dato clínico: Caída de TA >10 mmHg al
ortostatismo # % aprox de volemia perdida 20.
3
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
4) Dato clínico: Taquicardia en reposo # %
aprox de volemia perdida 25.
5) Dato clínico: TA sistólica >100 mmHg # %
aprox de volemia perdida >30.
MIR 1998-1999
RC: ANU
—Anulada porque las respuestas 2 y 5 son incorrectas.
El hematocrito no es un marcador fiable de la pérdida de
volumen en HDA agudas y la TAS mayor de 100 mmHg no
se corresponde con un porcentaje de pérdida de volumen
mayor de 30% —
10. ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente en pacientes operados por traumatismo
hepático?:
1) Malnutrición.
2) Fístula biliar.
3) Ictericia.
4) Sepsis.
5) Hemobilia.
MIR 1997-1998
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 2 y 3 son correctas —
Otros temas.
13. Los siguientes procesos inflamatorios crónicos del aparato digestivo se asocian con
un riesgo significativamente elevado de
desarrollar cáncer, EXCEPTO:
1) Colitis ulcerosa.
2) Enfermedad de Crohn.
3) Pancreatitis crónica.
4) Esófago de Barrett.
5) Ulcera gástrica con Helicobacter pylori.
MIR 1996-1997F
RC: ANU
— Anulada porque ninguna de las opciones es falsa. Todas
se relacionan con una mayor incidencia de cáncer —
86. En un paciente con SIDA, ¿cuál de los siguientes procesos agudos abdominales
puede estar relacionado con su enfermedad?:
1) Apendicitis aguda.
2) Colecistitis aguda.
3) Perforación de intestino delgado.
4) Perforación de úlcera gástrica.
5) Diverticulitis aguda.
MIR 1996-1997
RC: ANU
— Anulada porque tanto la respuesta 1 como la 2 pueden
estar relacionados con el SIDA —
4
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Endocrinología
Tema 1. Fisiología del sistema
endocrino.
219. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta respecto de la vitamina D?:
1) Es transportada en el plasma por la gammaglobulina.
2) Aumenta la reabsorción tubular del calcio.
3) Inhibe la absorción de fósforo en el intestino.
4) Su déficit, aunque sea intenso, nunca
produce síntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolización renal precede a la
hepática.
MIR 1999-2000F
RC: 2
2) Disminución de la secreción de hormona
del crecimiento.
3) Hipogonadismo por disminución de la
secreción de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
4) Pubertad precoz central por aumento de
la secreción de GnRH.
5) Síndrome de secreción inadecuada de
hormona antidiurética (SIADH).
MIR 1996-1997
RC: ANU
— Anulada porque las opciones 1, 2 y 3 son correctas —
Tema 3. Enfermedades
del tiroides.
66. Señale la respuesta FALSA referido a la
Tiroiditis subaguada (de Quervain):
—Anulada porque todas las respuestas son correctas —
45. De los hechos siguientes, señale cuál sucede
durante el ayuno:
1) Se agotan rápidamente las reservas del
glucógeno del hígado.
2) Aumenta la secreción de insulina por el
páncreas.
3) Los ácidos grasos del tejido adiposo son
transformados, en el hígado, en glucosa.
4) Los músculos suministran la mayor parte
de la glucosa necesaria para la actividad
del cerebro.
5) Se reduce drásticamente la concentración
de glucosa en sangre.
MIR 1996-1997
RC: ANU
— Anulada porque todas las respuestas son falsas —
Tema 2. Enfermedades de la
hipófisis y
del hipotálamo.
208. Señale cuál de los siguientes efectos hormonales es el más frecuente cuando hay
lesiones estructurales del hipotálamo:
1) Hiperprolactinemia.
1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son
un pilar del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son útiles si existe
tireotoxicosis.
3) Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides.
4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos
deben usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentación globular
es característicamente normal.
MIR 2005-2006
RC: 4
— Esta pregunta sería anulable porque son falsas las
opciones 4 y 5 —
84. Paciente de 86 años con antecedentes coronarios, diabético no insulino-dependiente
en tratamiento, al que se le diagnostica
hipertiroidismo clínico de larga duración.
Se inicia tratamiento con tiroxina. De las
afirmaciones siguientes, en relación con la
terapéutica, señale la correcta:
1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis
altas para evitar complicaciones debidas
al déficit de hormonas tiroideas.
2) Mejorará los problemas coronarios asociados en el enfermo.
3) Puede desencadenar crisis de angor, por
lo que deberá empezarse el tratamiento
a dosis muy bajas.
4) Puede producir un empeoramiento de
los controles glucémicos, por lo que se
vigilará muy estrechamente al paciente.
5) Mejorará la glucemia del paciente, por lo
que será posible retirarle el tratamiento
de su diabetes.
MIR 1998-1999F
RC: ANU
— Anulada porque existe un error evidente en el enunciado.
A los pacientes con hipertiroidismo no se les trata con levotiroxina. Si pusiera hipotiroidismo también sería anulable,
ya que las opciones 3 y 4 son correctas —
204. Un niño de 10 años ha padecido en tres ocasiones, en los últimos dos años, un proceso
inflamatorio en la región cervical anterolateral izquierda, en la posición teórica del
lóbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha
controlado inicialmente con antibióticos,
pero la última vez ha precisado drenaje
quirúrgico, obteniéndose pus amarillento.
¿Qué se debería investigar?:
1) Una amigdalitis supurada.
2) Una fístula del seno piriforme.
3) Una fístula del conducto tirogloso.
4) Una tiroiditis subaguda.
5) Una fístula branquial.
MIR 1996-1997
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas —
Tema 4. Enfermedades de las
glándulas suprarrenales.
67. Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria NO es cierto que:
1) La infección por citomegalovirus afecta
habitualmente a las glándulas suprarrenales produciendo la llama adrenalitis
“necrosante”.
2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes con SIDA se manifiesta frecuentemen-
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
te en forma de insuficiencia suprarrenal
aguda grave.
3) La astenia es el síntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
5) Cuando la destrucción de las glándulas
es rápida, como en la hemorragia suprarrenal bilateral, no suele haber hiperpigmentación.
MIR 2005-2006
RC: ANU
— Anulada porque las opciones 1, 2 y 4 son falsas —
70. En una mujer de 40 años, hipertensa y con
obesidad de disposición troncular, descubrimos un moderado hirsutismo, por lo
que sospechamos un síndorme de Cushing.
Entre las siguientes pruebas diagnósticas,
¿cuál es la primera que debemos solicitar
para confirmar nuestra sospecha?:
1) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9
horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmático en ayunas a las 9 horas y a las 23
horas).
3) ACTH plasmático en ayunas.
4) Cortisol plasmático en ayunas a las 9
horas, tras una dosis oral de 1 mg. De
desxametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
MIR 2001-2002
RC: ANU
— Anulada porque para confirmar el diagnóstico de síndrome de Cushing el test de elección es el de supresión con
2 mg de dexametasona. Las opciones 4 y 5 Hacen referencia
a pruebas de screening —
71. Un pastor de 52 años es remitido al hospital
para evaluar una lesión quística hepática
descubierta por ecografía durante un estudio por cólicos biliares. La exploración física
es normal. Se le realiza una tomografía axial
computerizada, en la que se aprecia, además de la patología hepática ya conocida,
una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm.
de diámetro. ¿Cuál debe ser la actuación
sobre ella?:
1) Realizar una gammagrafía con seleniocolesterol.
2) Realizar un estudio funcional para el diagnóstico de hiperfunción suprarrenal. Si no
se confirma, no es preciso tratamiento.
3) Extirpación quirúrgica de la suprarrenal
izquierda.
4) Ecografía cada 6 meses.
5) TC cada 6 meses.
MIR 2001-2002
RC: 3
— Esta pregunta sería anulable. Lo correcto es descartar
funcionalidad y posteriormente realizar la intervención
quirúrgica —
91. En un paciente se detecta de forma casual,
al realizar una ecografía abdominal por
presentar litiasis ureteral sintomática, una
tumoración sólida en glándula suprarrenal
izquierda de 9 cm de diámetro. ¿Cuál es la
actitud a adoptar más correcta?:
1) Suprarrenalectomía izquierda.
2) Observación, con estudios de imagen
periódicos.
2
3) Estudio funcional de la masa para detectar hiperfunción.
4) Estudio citológico de la masa por punción
percutánea.
5) Tratamiento hormonal supresor.
MIR 1998-1999F
RC: 1
— Esta pregunta sería anulable. Ninguna opción es completamente correcta. Primero hay que descartar funcionalidad
y posteriormente realizar la intervención quirúrgica —
26. Varón de 37 años obeso, hipertenso y diabético, que consulta por astenia y aparición
reciente de estrías rojovinosas en abdomen.
El cortisol plasmático basal y el cortisol
urinario de 24 horas estaban elevados. Se
realizó una prueba de supresión con 1 mg de
dexametasona (prueba de Nugent) siendo el
cortisol plasmático a las 8:00 similar al basal.
El cortisol plasmático tras la prueba de supresión débil (0,5 mg/6h durante 48h) no bajó y
tras la prueba de supresión fuerte (2 mg/6h
durante 48 h) descendió al 25% del basal.
Las concentraciones plasmáticas de ACTH
se encontraron dentro del rango normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
2) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
3) Secreción ectópica de ACTH.
4) Administración exógena de glucocorticoides.
5) Carcinoma suprarrenal funcionante.
MIR 1997-1998F
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 1 y 3 son correctas —
255. Con respecto al tratamiento hormonal
sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal
secundaria, es cierto que:
1) Se debe realizar con glucocorticoides más
mineralcorticoides.
2) Ante la presencia de un panhipopituitarismo el tratamiento con levotiroxina
debe preceder a la administración de
glucocorticoides.
3) Es conveniente reponer la hipopotasemia
antes de comenzar el tratamiento con
glucocorticoides.
4) Se requieren dosis más bajas de glucocorticoides que en la enfermedad de
Addison.
5) La dosis diaria habitual de hidrocortisona
debe repartirse en dos dosis.
MIR 1996-199
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 2, 3, 4 y 5 son correctas.
Probablemente se equivocaron en el enunciado, queriendo
preguntar por la única opción falsa, que es la 1 —
Tema 7. Nutrición, dislipemia
y obesidad.
119. Los requerimientos de proteínas aumentan
en todas las siguientes circunstancias, salvo
en:
1) Embarazo y lactancia.
2) Crecimiento.
3) Síndrome nefrótico.
4) Recuperación de situaciones de desnutrición.
5) Ejercicio intenso como ocurre en los
culturistas.
MIR 2000-2001F
RC: ANU
— Anulada porque todas las opciones son correctas —
83. El valor biológico de las proteínas procedentes de las fuentes siguientes: legumbres,
cereales, productos animales y verduras,
puede ordenarse de mayor (valor biológico
más alto) a menor (valor biológico más bajo)
de la siguiente forma:
1) Proteínas animales > legumbres > cereales > verduras.
2) Proteínas animales > cereales > legumbres > verduras.
3) Proteínas animales > legumbres > verduras > cereales.
4) Proteínas animales > verduras > cereales
> legumbres.
5) Cereales > proteínas animales > verduras
> legumbres.
MIR 1999-2000F
RC: 1
— Esta pregunta sería anulable porque la opción correcta
es la 2 —
83. Señale lo INCORRECTO, respecto al tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida
refractaria al tratamiento médico:
1) Pretende conseguir una reducción del
peso corporal del 40%.
2) La derivación yeyuno-ileal es una alternativa para casos escogidos.
3) La gastroplastia con disminución de la capacidad del estómago sería la operación
a realizar en la mayoría de los casos.
4) No se debe operar a obesos con menos
de 5 años de historia.
5) El peso mínimo para su indicación es de
100 kilos.
MIR 1996-1997
RC: ANU
— Anulada porque la 2 y la 5 son falsas —
155. El único aminoácido cetogénico puro es:
1) Fenilalanina.
2) Triptófano.
3) Lisina.
4) Valina.
5) Leucina.
MIR 1995-1996F
RC: ANU
— Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas —
Tema 8. Trastornos del
metabolismo del calcio.
74. En un paciente con síntomas de hiperparatiroidismo y una tumoración de 3 cm situada
en región cervical anterior, se detectan unas
cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL,
de PTH 20 veces superiores al límite alto
de la normalidad y de fosfatasa alcalina
tres veces superiores al límite alto de la
normalidad. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1) Adenoma paratiroideo.
2) Hiperplasia paratiroidea.
Endocrinología
CTO MEDICINA
3) Carcinoma paratiroideo.
4) Síndrome MEN I.
5) Hiperparatiroidismo secundario.
MIR 1999-2000
RC: ANU
— Anulada porque las opciones 1 y 3 podrían justificar el
cuadro clínico —
3
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Estadística y
Epidemiología
Tema 1. Estudio de un test.
Parámetros de uso.
— Anulada porque en un estudio de cohortes la medida
de asociación más correcta es el riesgo relativo y no la
odds ratio —
195. En los preparativos de un programa de atención al diabético se valoró la validez de un
test para la detección de microalbuminuria.
Para ello se seleccionaron aleatoriamente
316 sujetos del registro de diabéticos de
la zona. Se les practicó la prueba o test, y
se observaron 204 verdaderos positivos,
5 falsos positivos, 4 falsos negativos y 103
verdaderos negativos. Con estos resultados, conteste la siguiente pregunta: la
sensibilidad del test para la detección de
microalbuminuria es:
1) 4/204.
2) 4/316.
3) 108/103.
4) 201/208.
5) 208/316.
MIR 2006-2007
RC: ANU
—Anulada porque todas las opciones son falsas —
Tema 4. Medidas de asociación
o del efecto.
212. Ha realizado usted un estudio en el que ha
seguido a 4000 pacientes con artrosis durante
3 años. De ellos 3000 consumían de manera
habitual antiinflamatorios no esteroideos
y durante el seguimiento 600 presentaron
problemas gastrointestinales graves. De los
1000 que no consumían antiinflamatorios
no esteroideos, 20 desarrollaron problemas
gastrointestinales graves. ¿Podría indicar cuál
de las siguientes cifras corresponde a la odds
ratio del consumo de AINEs en el desarrollo
de problemas gastrointestinales graves?:
1) 15.
2) 10.
3) 0,1.
4) 8,5.
5) 0.12.
MIR 2001-2002
RC: ANU
Tema 6. Tipos de estudios
epidemiológicos.
199. En relación a los estudios de cohortes y a
los estudios de casos y controles, es cierto
afirmar que:
1) Actualmente se realizan a menudo a
través de bases de datos sanitarias.
2) Son diseños observacionales de tipo
descriptivo.
3) Los estudios de cohortes son de elección
cuando se pretende investigar el riesgo
de medicamentos asociado a enfermedades que sean poco frecuentes.
4) Los controles son los pacientes que tienen la enfermedad objeto de estudio,
pero que no han estado expuestos a los
medicamentos cuyo riesgo se investiga.
5) Los estudios de cohortes son de carácter
prospectivo.
MIR 2006-2007
RC: ANU
— Anulada porque son correctas las respuestas 1 y 5 —
240. Señale la respuesta FALSA acerca de los
estudios de corte o transversales:
1) El único parámetro de la enfermedad que
puede ser valorado en la comunidad es la
prevalencia.
2) Una de sus características fundamentales
es la ausencia de seguimiento.
3) El paso más importante es garantizar que
la muestra elegida sea representativa de
la población de referencia.
4) Todos los sujetos han de ser examinados
en el mismo momento.
5) A cada sujeto sólo se le estudia una vez.
MIR 2000-2001F
RC: 3
— Esta pregunta está mal corregida. La respuesta correcta
es la 4 porque no todos los individuos deben ser estudiados
en el mismo momento temporal —
62. ¿Cuál de los siguientes tipos de diseño
epidemiológico NO es útil para contrastar
una posible relación causa-efecto entre la
obesidad y el desarrollo de una artrosis de
rodilla?:
1) Ensayo clínico aleatorio.
2) Estudio de cohortes.
3) Estudio de casos y controles anidado en
un cohorte.
4) Estudio transversal.
5) Estudio de casos y controles.
MIR 1997-1998
RC: ANU
— Anulada porque son correctas las opciones 1 y 4 —
Tema 15.Contraste de hipótesis.
65. Usted desea analizar la evidencia para
decidir si debe adoptar un nuevo tratamiento para una enfermedad. Al revisar la
literatura, encuentra dos ensayos clínicos
publicados. En ambos, el tratamiento presenta un mayor porcentaje de éxitos que el
placebo, pero en uno de ellos la diferencia
es estadísticamente significativa (p=0,04)
y en el otro no (p=0,06). ¿Qué propuesta es
correcta?:
1) Debe adoptar el nuevo tratamiento, ya
que hay al menos un ensayo clínico con
resultado estadísticamente significativo.
2) Puede descartar el nuevo tratamiento, ya
que existe al menos un ensayo clínico con
resultado estadísticamente no significativo.
3) El tratamiento es eficaz y el segundo
estudio corresponde a un resultado falso
negativo.
4) El tratamiento no es eficaz y el primer
estudio corresponde a un resultado falso
positivo.
5) No debe concederse una excesiva importancia a pequeñas diferencias en el valor
de p.
MIR 1997-1998F
RC: ANU
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
— Anulada, aunque la opción más correcta sería la 5 —
70. En un estudio se comparan tres pautas
antibióticas diferentes en el tratamiento
de la cistitis en mujeres, determinando su
eficacia por la negativización del urocultivo.
¿Qué prueba estadística le parece la más
adecuada para analizar los datos de este
estudio?:
1) “t de Student” para datos independientes.
2) Análisis de la varianza de medidas repetidas.
3) Chi-cuadrado.
4) “t de Student” para datos apareados.
5) Análisis de la varianza.
MIR 1997-1998F
RC: ANU
— Anulada, aunque la respuesta correcta sería la 3. El
test de Chi cuadrado puede utilizarse para comparar tres
variables cualitativas antes y después —
2
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Farmacología
Tema 1. Introducción a
la farmacocinética.
tono simpático y el automatismo favoreciendo la aparición
de arritmias -
224. Tiene que iniciarse un tratamiento con
digoxina en una paciente de 80 kg de peso.
Dado que presenta una insuficiencia cardíaca descompensada, queremos obtener un
efecto rápido, para lo cual administramos
la digoxina por vía IV y nos proponemos
alcanzar el nivel plasmático 2,0 mg/l. Sabiendo que el volumen de distribución
de la digoxina es 61 kg, y asumiendo un
modelo mono compartimental, la dosis
inicial será:
1) 2400 mg.
2) 1200 mg.
3) 960 mg.
4) 480 mg.
5) 160 mg.
MIR 2006-2007
RC: ANU
Otros temas.
119. ¿En qué caso, entre los que se mencionan,
está contraindicada la prevención del vómito en el niño?:
1) Ingestión reciente de barbitúricos, a grandes dosis.
2) Ingestión de gasolina.
3) Antecedentes epilépticos e ingesta de
fenobarbital, a grandes dosis.
4) Fiebre elevada e ingesta de setas tipo A.
phalloides.
5) Ingestión de anticoagulantes orales.
MIR 1995-1996
RC: ANU
- Anulada porque no está contraindicado en ninguna de
las opciones -
- Anulada porque el enunciado es confuso y no se sabe si pone
que el volumen de distribución es 61 ó 6 litros. Al calcular
lo que nos piden (dosis inicial=VdxCpo) no nos da ningún
valor de los que nos ofrecen (61x2=122mg) -
Tema 2. Farmacología
cardiovascular y del
aparato respiratorio.
226. Señale cuál de los siguientes efectos NO es
producido por la digoxina:
1) Prolongación de período refractario auricular.
2) Aumento del tono vagal.
3) Prolongación de período refractario del
nodo aurículo-ventricular.
4) Depresión de la velocidad de conducción
intraventricular.
5) Aumento del volumen minuto.
MIR 2001-2002
RC: ANU
- Anulada porque son incorrectas la 1 y la 4. La digoxina
no prolonga el periodo refractario auricular (La opción 1
sería la correcta). En cuanto a la opción 4, también podría
ser correcta porque la digoxina a dosis tóxicas aumenta el
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Genética
Tema 5. Ciclo celular. Mitosis
y meiosis.
48. En la meiosis se produce el fenómeno de
recombinación genética, responsable de la
diversidad individual de la especie humana.
¿En qué consiste el proceso de la recombinación?:
1) Intercambio de material genético entre
cromátidas hermanas.
2) Inserción de secuencias nuevas en cromosomas no homólogos.
3) Intercambio de material genético entre
cromosomas homólogos, afectando a
una cromátida de cada cromosoma.
4) Intercambio de material genético entre
cromosomas homólogos, afectando a
las dos cromátidas de cada cromosoma.
5) Intercambio de material genético entre
cromátidas de cromosomas no homólogos.
MIR 1995-1996
RC: ANU
- Pregunta anulada porque son correctas la 1 y la 4 -
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Ginecología
y Obstetricia
Tema 5. Control de la fertilidad.
174. En relación con la Enfermedad Inflamatoria
Pélvica, señale la opción INCORRECTA:
1) La esterilización tubárica (ligadura tubárica) disminuye el riesgo de Enfermedad
Inflamatoria Pélvica.
2) La laparoscopia es el método más específico para establecer el diagnóstico de
salpingitis aguda.
3) El tratamiento puede hacerse de forma
ambulatoria mediante una combinación
antibiótica que posea amplio espectro de
actividad.
4) Si la paciente es portadora de DIU es
necesario retirarlo previamente al inicio
de cualquier tratamiento antibiótico.
5) Las pacientes con un diagnóstico dudoso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica
deben ser tratadas, ya que es preferible
el tratamiento precoz al objeto de evitar
las secuelas.
MIR 2005-2006
RC: 4
- Esta pregunta podría ser anulable porque son incorrectas
las respuestas 1 y 4 -
Tema 11.Cáncer de vulva.
170. El tratamiento de elección de un carcinoma
de vulva localizado en labio mayor derecho,
de 15 mm de diámetro y 2 mm de profundidad de invasión del estroma, es:
1) Destrucción con láser.
2) Excisión local amplia.
3) Vulvectomía simple.
4) Excisión local amplia con linfadenectomía
homolateral.
5) Vulvectomía radical con linfadenectomía
bilateral.
MIR 2006-2007
RC: ANU
- Anulada porque la respuesta 4 sería la correcta pero si el
cáncer de labio mayor no estuviese cerca de la línea media.
Puesto que se trata de un tumor menor de 2 cm habría que
hacer escisión local amplia, como dice la respuesta 4, pero
en cuanto a la linfadenectomía, como es mayor de 1 mm
de profundidad, sería necesario realizarla y tendría que
ser homolateral en el caso de lesiones laterales, pero si
la lesión está cerca del clítoris o muy posterior debería
ser bilateral -
Tema 16.Cáncer de endometrio.
174. ¿Cuál es el procedimiento más seguro para
el diagnóstico del cáncer de endometrio?:
1) La ecografía.
2) El microlegrado.
3) La citología endocavitaria.
4) La histeroscopia.
5) El legrado fraccionado.
MIR 2001-2002
RC: 5
- Esta pregunta está desactualizada. Hoy el diagnóstico
más seguro sería la histeroscopia con biopsia dirigida.
En el caso de esta pregunta no sería correcta la respuesta
número 4 porque no es completa, ya que la histeroscopia
sin biopsia no da un diagnóstico seguro, por ello se dio por
correcta la opción 5 -
Tema 19.Cáncer de mama.
256. Respecto al cáncer de mama, señale la
respuesta correcta:
1) Es inexistente en el varón.
2) La ginecomastia en el varón no es un
factor de riesgo establecido.
3) El síndrome de Klinefelter no es un factor
de riesgo en el varón.
4) Se deben hacer mamografías de cribaje
a partir de los 30 años.
5) En la cirugía con mastectomía nunca se
administra radioterapia posterior.
MIR 1996-1997F
RC: 2
- Esta pregunta sería anulable porque hoy día la ginecomastia sí que se considera como factor de riesgo de cáncer
de mama en el varón -
Tema 20.Menopausia y climaterio.
218. Una mujer menopáusica precisa ser tratada
con estrógenos. Esta terapéutica presentará el inconveniente de elevarle el riesgo de
padecer:
1) Enfermedades cardiovasculares.
2) Infecciones genitales.
3) Osteoporosis.
4) Enfermedades psicosomáticas.
5) Colelitiasis.
MIR 1995-1996F
RC: 5
- Esta pregunta sería anulable porque son correctas las
opciones 1 y 5. Además de colelitiasis hoy se sabe que la
THS con estrógenos también se relaciona con un aumento
de enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía
isquémica y el TEP -
Tema 22.Evaluación gestacional.
165. Los siguientes hallazgos ecográficos se
consideran actualmente marcadores de
cromosomopatía EXCEPTO uno:
1) Ausencia del tabique nasal.
2) Ectasia piélica.
3) Flujo invertido en el ductus venoso.
4) Acortamiento de la longitud del fémur.
5) El retardo en la fusión del amnios y el
corion.
MIR 2005-2006
RC: 5
- Esta pregunta es dudosa, ya que aunque la opción 5 es
falsa, la opción 2 podría serlo ya que no especifica si la
ectasia piélica es bilateral -
Tema 23.Hemorragias del
primer trimestre.
172. ¿Cuál de estas circunstancias es irrelevante
en los antecedentes de un paciente que
acude al servicio de urgencias de maternidad con sospecha clínica de gestación
ectópica?:
1) Esterilización tubárica.
2) Embarazo ectópico previo.
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
3) Portador de DIU.
4) Primigesta.
5) Uso de anticonceptivos de dosis baja y
continuada de sólo estrógenos (minipills).
MIR 2006-2007
RC: 4
- La respuesta correcta es la 4, pero habría que decir con
respecto a la opción 5, que en realidad no se trataría de
minipills sólo de estrógenos sino de gestágenos -
Tema 29.Elementos de tocología.
225. ¿En cuál de las siguientes presentaciones
el parto vaginal NO es posible con el feto a
término?:
1) Presentación de bregma o sincipucio.
2) Presentación de cara variedad mento
anterior.
3) Presentación de nalgas.
4) Presentación de frente.
5) Presentación de vértice variedad occípito
posterior.
MIR 1995-1996
RC: ANU
- Anulada porque son falsas las opciones 3 y 4. En la presentación de frente no es posible el parto vaginal (opción 4),
así como tampoco lo es en la presentación de cara variedad
mentoposterior. En general, pueden nacer por vía vaginal
todos los fetos en cefálica salvo los mencionados antes.
En cuanto a la presentación de nalgas deben cumplirse
unos requisitos para el parto vaginal, que no especifican
en la opción 3 -
Tema 33.Complicaciones
infecciosas durante
el embarazo.
167. Se ha detectado positividad del HBsAg
en un control serológico practicado a una
gestante de 32 semanas sin antecedentes
de hepatopatía y que presentaba dicho
marcador negativo en el primer trimestre.
Indique qué afirmación NO es cierta en
relación con este caso:
1) El riesgo de transmisión perinatal sería
muy elevado si presentase positividad
frente al HBeAg.
2) Se precisa una especial vigilancia del
crecimiento fetal.
3) El riesgo de curso clínico grave está aumentado por tratarse de una gestante.
4) El riesgo de que el feto infectado se convierta
en portador crónico es importante.
5) Debe contraindicarse la lactancia y realizar inmunoprofilaxis neonatal activa y
pasiva.
MIR 1998-1999
RC: 3
- La opción 5 es verdadera porque la hepatitis B aguda sí
es contraindicación para la lactancia materna, no así la
hepatitis B crónica si se administra profilaxis -
Tema 35.Otras patologías
de la gestante.
164. ¿Cuál de las siguientes pautas es la mejor
para evitar la sensibilización de la madre al
antígeno D cuando la madre es Rh+?:
1) Evitar las maniobras obstétricas.
2) Evitar el desprendimiento manual de la
placenta.
2
3) Inyectar gammaglobulina anti D antes de
trascurridas las 48 horas del parto sólo si
el niño es Rh+.
4) Inyectar gammaglobulina anti D antes
de transcurridas 48 horas en todos los
casos.
5) Inyectar gammaglobulina anti D a las 28
semanas de gestación y una segunda
dosis en las 48 horas siguientes al parto
si el niño es Rh+.
MIR 2000-2001
RC: ANU
- Anulada porque hay un error en el enunciado, que debería
preguntar por la pauta para una mujer RH -, ya que en el caso
de ser la madre Rh+ no hay que hacer ninguna profilaxis
de isoinmunización Rh -
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Hematología
Tema 6. Anemias megaloblásticas.
128. En una analítica de control de una mujer de
25 años se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65
fl, sideremia 80 microg/dl con anisocitosis
y punteado basófilo en la serie roja. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos le parece
MENOS probable?:
1) Anemia ferropénica.
2) Talasemia minor.
3) Anemia megaloblástica.
4) Esferocitosis congénita.
5) Anemia hemolítica autoinmune.
MIR 1998-1999F RC: ANU
- Anulada porque el enunciado es incorrecto. Debería
preguntar por la opción más probable, que sería la 2.
Preguntando por la opción menos probable la pregunta
es absurda -
Tema 7. Anemias hemolíticas.
3) Existe característicamente positividad
para la tinción con fosfatasa ácida que
no se inhibe con tartrato.
4) El tratamiento inicial suele ser la esplenectomía.
5) La opción farmacológica más empleada
actualmente son los análogos de las purinas (2CDA, DCF), aunque no todos los
casos se tratan.
MIR 2004-2005
RC: ANU
- Anulada porque son falsas la 2 y la 4. La Tricoleucemia cursa
con citopenias y actualmente no se realiza la esplenectomía
como tratamiento inicial -
Tema 13.Enfermedad de Hodgkin.
123. La laparotomía para determinar la extensión en la enfermedad de Hodgkin está
indicada fundamentalmente:
1) Hipertensión maligna.
2) Angioplastia coronaria.
3) Prótesis valvulares mecánicas.
4) Carcinomas diseminados.
5) Púrpura trombótica trombocitopénica.
MIR 2004-2005
RC: ANU
1) En todos los pacientes con estadios IA y
IIA.
2) Cuando se propone la radioterapia como
único tratamiento.
3) En la variedad histológica esclerosis nodular.
4) Cuando se presume la afectación esplénica.
5) En los estadios IA y IIA con criterios de
riesgo elevado.
MIR 1999-2000F
RC: 2
- Anulada porque todas las respuestas son correctas. Todas
pueden cursar con hemólisis traumática, siendo en todos
los casos microangiopática menos en la opción 3. Además,
la opción 2 no produce anemia -
- Esta pregunta está desactualizada. Si volviese a caer se
anularía pues ya no se hace laparotomía para determinar
el estadio ni como paso previo para dar radioterapia como
único tratamiento -
112. Los siguientes procesos pueden cursar con
anemia microangiopática, EXCEPTO:
Tema 11.Leucemia linfática
crónica.
115. Respecto a la tricoleucemia, señale la afirmación FALSA:
1) Los enfermos generalmente presentan
esplenomegalia y son escasas las adenopatias periféricas palpables.
2) Es poco frecuente encontrar citopenias.
26. Indique qué afirmación, de las siguientes,
sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:
1) La forma histológica más frecuente, en
adolescentes y adultos jóvenes, es la
esclerosis nodular.
2) El estadio IA es curable con radioterapia
local.
3) El virus de Epstein-Barr se ha relacionado
con la variedad de celularidad mixta.
4) La laparotomía exploradora está indicada
en todos los casos con estadio clínico I y
II.
5) La pauta de quimioterapia ABVD produce
menos esterilidad que la combinación
MOPP.
MIR 1999-2000
RC: 4
- La opción 4 es falsa y además está desactualizada. La
laparotomía exploradora ya no se realiza, ni siquiera en
los estadios precoces que van a ser tratados exclusivamente
con radioterapia -.
123. ¿En cuál de estos casos de enfermedad de
Hodgkin, estaría claramente indicada la
laparotomía en el diagnóstico de extensión?:
1) Varón de 40 años con afectación de ganglios laterocervicales bilaterales, retroperitoneales e infiltración de médula ósea,
sin síntomas B.
2) Varón de 30 años con afectación de ganglios axilares, mediastínicos (menos de
1/3 del diámetro anteroposterior torácico) con médula ósea normal, con síntomas B.
3) Mujer de 33 años con afectación de ganglios laterocervicales, axilares y mediastínicos (más de 1/3 del diámetro anteroposterior torácico) con médula ósea normal,
sin síntomas B.
4) Mujer de 25 años con afectación laterocervial y axilar, fiebre vespertina mayor de
38ºC no achacable a infección y médula
ósea normal.
5) Varón de 18 años con afectación laterocervical y supraclavicular ipsilateral, sin
síntomas B, con médula ósea normal.
MIR 1996-1997F
RC: 5
- Esta pregunta está desactualizada. Si volviese a caer se
anularía pues ya no se hace laparotomía en el diagnóstico
de extensión. La laparotomía se podría indicar, si no hay
otras adenopatías accesibles, para biopsiar una adenopatía
abdominal -
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
Tema 15.Mieloma múltiple.
118. Entre los estudios diagnósticos rutinarios
que se le realizan a un paciente con sospecha de mieloma múltiple, se incluyen los
siguientes EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1) Determinación de beta-2 microglobulina.
2) TAC toraco-abdominal.
3) Cuantificación de proteinuria en orina de
24 horas.
4) Radiografías óseas seriadas.
5) Punción de la grasa subcutánea.
MIR 2004-2005
RC: ANU
- Anulada porque no se realizan de rutina ni la 2 ni la 5 -
Tema 19.Terapia anticoagulante.
247. La heparina sigue siendo el anticoagulante
de elección en muchos ámbitos clínicos. Las
dosis de la heparina se deben ajustar de
acuerdo a determinaciones repetidas de:
1) Los tiempos de protrombina.
2) Los tiempos de coagulación.
3) Los tiempos de cefalina.
4) Los tiempos de tromboplastina parcial
activada.
5) Del factor VIII de la coagulación.
MIR 1995-1996F
RC: ANU
- Anulada porque la 3 y la 4 son verdaderas ya que hacen
referencia a la misma prueba -
2
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Infecciosas
Tema 5. Infecciones del aparato
respiratorio.
Tema 3. Bacteriemias y sepsis.
Infección nosocomial.
160. Un paciente acude a urgencias donde se
le diagnostica de sepsis, destacando en
la exploración la presencia de ictericia y
en la analítica signos de hemólisis. ¿Qué
microorganismo, entre los siguientes, es
el causante más probable?:
1) Pseudomonas aeruginosa.
2) Enterococcus faecalis.
3) Escherichia coli.
4) Staphylococcus epidermidis.
5) Clostridium perfringens.
MIR 1997-1998
RC: ANU
- Anulada aunque las infecciones por C. perfringens se
pueden asociar con hemólisis, cualquier sepsis si se complica con Coagulación Intravascular Diseminada, puede
producir hemólisis. Las infecciones por C. perfringens son
infrecuentes, mientras que las sepsis por E.coli o Pseudomonas son frecuentes 9. Un paciente de 60 años acude al servicio
de urgencia por fiebre, náuseas, vómitos
y dolor severo en hipocondrio derecho. La
exploración evidencia TA de 70/40 mmHg,
taquipnea, alteraciones del sensorio y signo de Murphy positivo. En el tratamiento
podrá utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Antibióticos.
2) Líquidos i.v.
3) Dopamina.
4) Esteroides.
5) Oxígeno.
MIR 1996-1997
RC: 4
- Los esteroides tienen alguna indicación concreta en el
tratamiento de la sepsis: En caso de hipotensión persistente
a pesar de un adecuado aporte de líquidos se recomienda
realizar previamente un test de estimulación suprarrenal.
Los corticoides se suspenderán en caso de que no haya
mejoría y el test de estimulación muestre una respuesta
adecuada. Se puede prescindir del test de estimulación
suprarrenal en aquellas situaciones en las que no se pueda
conocer su resultado en el transcurso de 2 días. En estas
circunstancias se recomienda utilizar esteroides en todos
los pacientes con shock séptico-
86. Señale la cierta en relación a Haemophilus
influenzae:
1) Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el
adulto.
2) La mayoría de las cepas que producen
infección bronquial son no capsuladas.
3) Más del 70% de cepas son resistentes
a amplicilina por producción de betalactamasas.
4) La incidencia de neumonía por Haemophilus influenzae en adultos ha disminuido de forma drástica con el uso de la
vacuna conjugada.
5) La práctica totalidad de cepas son sensibles al Cotrimoxazol.
MIR 2002-2003
RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y 4 son correctas. Además,
en el MIR 2000-2001 salió la misma pregunta (pregunta
97 de ese año) y dieron por correcta la 2. La respuesta 2
es correcta y el resto falsas. La respuesta 5 también es
falsa: un porcentaje variable de Haemophilus influenzae,
entre el 5 y el 15%, son resistentes a Cotrimoxazol, por lo
que NO se puede decir que la “práctica totalidad” de cepas
son sensibles 87. En relación con Streptococcus pyogenes y la
faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
1) El tratamiento de la faringoamigdalitis
estreptocócica se efectúa con una sola
inyección i.m. de 1,200,000 UU de penicilina benzatina.
2) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con 250,000 UU/6h oral de penicilina V
durante 10 días.
3) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con una sola inyección i.m. de 1,200,000
UU de penicilina procaína.
4) El tratamiento antibiótico de la faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con amoxicilina oral 500 mg/8h durante
10 días.
5) El tratamiento antibiótico recomendado
de la faringoamigdalitis estreptocócica
en los casos de alergia a la penicilina es
un macrólido oral durante 10 días.
MIR 2002-2003
RC: 3
- La respuesta 3 es claramente falsa, pero también lo es la
5. En España la aparición de cepas resistentes a Macrólidos
con anillo de 14 o 15 átomos (Eritromicina, Claritromicina,
Azitromicina, Roxitromicina) desaconseja el uso de éstos en
el tratamiento de la faringitis estreptocócica. Sin embargo,
conservan la eficacia, y por tanto pueden utilizarse, los
Macrólidos con anillo de 16 átomos como la Josamicina91. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en
relación a la neumonía por Legionella es
FALSA?:
1) Es la tercera cuasa de neumonía microbiana adquirida en la comunidad.
2) El tratamiento de elección es un macrólido.
3) La detección de Antígeno soluble de
Legionella Pneumophila en orina es posible, aunque se haya iniciado tratamiento
específico.
4) No está incluida en el diagnóstico diferencial de la neumonía intrahospitalaria.
5) Las personas que han recibido un trasplante tienen mayor riesgo de contraer
la enfermedad.
MIR 2000-2001
RC: 4
- La respuesta 2 también es falsa. Actualmente el tratamiento de elección de la legionelosis es el levofloxacino 97. En relación a Haemophilus influenzae, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) H. Influenzae del tipo B es la causa frecuente de otitis media en el adulto.
2) La mayoría de las cepas que producen
infección bronquial son no capsuladas.
3) En nuestro medio, más del 70% de cepas
son resistentes a la ampicilina por producción de betalactamasas.
4) La incidencia de neumonía por Hae-
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
mophilus en adultos ha disminuido de
forma drástica con el uso de la vacuna
conjugada.
5) En nuestro medio, la mayoria de cepas
siguen siendo sensibles al cotrimoxazol.
MIR 2000-2001
RC: 2
- La respuesta 2 es correcta, pero también lo es la 5: En
nuestro medio la tasa de resistencia a Cotrimoxazol varía
entre el 5 y el 15%, por lo que es cierto que la mayoría (>del
50%) de las cepas son sensibles a Cotrimoxazol 100. Señale una complicación extrapulmonar
de la infección por Mycoplasma pneumoniae:
1) Hepatitis granulomatosa.
2) Coagulación intravascular diseminada.
3) Exantema máculo-papuloso y estomatitis.
4) Pancreatitis aguda.
5) Síndrome de shock tóxico.
MIR 2000-2001
RC: ANU
- Anulada porque existen 2 respuestas correctas. El Mycoplasma pneumoniae puede producir exantema y estomatitis
(respuesta 3) pero también puede producir CID (respuesta
2). Se han descrito numerosas complicaciones en el seno
de la infección por Mycoplasma pneumoniae, incluyendo
exantemas, estomatitis, pancreatitis y coagulación
intravascular diseminada 1. De los siguientes antibióticos, señale aquél
que NO debe emplearse en el tratamiento
de las infecciones causadas por Mycoplasmas:
1) Tetraciclina.
2) Eritromicina.
3) Ampicilina.
4) Clindamicina.
5) Ciprofloxacino.
MIR 1999-2000
RC: ANU
2) Amoxicilina-clavulánico.
3) Eritromicina.
4) Tetraciclinas.
5) Cefalosporinas de tercera generación.
MIR 1998-1999F
RC: 3
- Esta pregunta está desactualizada ya que el tratamiento
de elección hoy día para la neumonía por Legionella es el
Levofloxacino. Son útiles las Quinolonas y los Macrólidos
(Azitromicina, Claritromicina). En el momento actual
podemos considerar de primera elección las Quinolonas (la
Quinolona habitualmente utilizada es Levofloxacino) 109. El antibiótico de elección en el tratamiento
de una neumonía producida por Legionella
pneumophila es:
1) Eritromicina.
2) Penicilina G.
3) Cotrimoxazol.
4) Cefotaxima.
5) Clindamicina.
MIR 1998-1999
RC: 1
- En este momento se considera de primera elección la
utilización de Quinolonas, especialmente Levofloxacino 246. Las especies de legionella son una causa relativamente frecuente de neumonía, tanto
comunitaria como adquirida en el hospital.
El microorganismo puede ser detectado
con una mayor probabilidad mediante
microscopía, con fluorescencia directa en
muestras de:
1) Tejido pulmonar.
2) Esputo.
3) Sangre.
4) Exudado faríngeo.
5) Aspirado de senos.
MIR 1998-1999
RC: ANU
- Anulada porque hay 2 respuestas correctas. Los Mycoplasmas no tienen pared por lo que son resistentes a
betalactámicos. Además, la Clindamicina no tiene actividad
in vivo frente a los mismos. Los Betalactámicos, incluida la
Ampicilina, no son útiles en el tratamiento de las infecciones
por Mycoplasma. La Clindamicina (respuesta 4) es útil en
las infecciones por Mycoplasma hominis, pero es importante recordar que carece de utilidad en las infecciones por
Mycoplasma pneumoniae -
- Anulada porque existen dos respuestas correctas. El
microorganismo puede ser detectado tanto en muestras
de tejido pulmonar (respuesta 1) como en secreciones
respiratorias (respuesta 2). La mayor rentabilidad de la
fluorescencia directa se obtiene con muestras de tejido
pulmonar, aunque por razones obvias esta no es una
muestra que se utilice de forma habitual. La muestra más
habitual para realizar fluorescencia directa es el esputo.
En este momento el diagnóstico se realiza por detección del
antígeno Legionella en orina, que se puede complementar
con cultivo de esputo en medios especiales que permiten el
crecimiento de Legionella (como el medio BCYE) -
143.Un paciente de 18 años ingresa por un
cuadro de bronconeumonía con afectación
en ambos lóbulos inferiores. Señale cuál
de los siguientes tratamientos NO estaría
indicado:
123. ¿Cuál de los siguientes hechos NO es criterio
de hospitalización en un paciente de 50
años de edad con neumonía?:
1) Ampicilina-sulbactam.
2) Cefuroxima.
3) Ceftriaxona + eritromicina.
4) Eritromicina.
5) Etambutol + claritromicina.
MIR 1999-2000
RC: 5
1) Diabetes mellitus tipo II de difícil control.
2) Presencia de empiema pleural.
3) Taquipnea de 40 rpm.
4) Afectación de dos lóbulos pulmonares.
5) Leucopenia de 4.500 leucocitos/ml.
MIR 1997-1998F
RC: 4
- Etambutol (opción 5) no tiene utilidad en una bronconeumonía, pero en este momento no se puede considerar adecuada la utilización de una Cefalosporina de 2ª generación,
como Cefuroxima, ni de Eritromicina, en una neumonía con
criterios de gravedad -
- Esta pregunta podría haber sido anulada ya que la leucopenia debe ser inferior a 4000 para considerarse criterio de
ingreso. En una neumonía bacteriana la afectación de dos
lóbulos es criterio de ingreso -
28. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la
neumonía por Legionella?:
24. ¿Cómo debe tratarse, en primera instancia, la neumonía producida por Legionella
pneumophila?:
1) Ciprofloxacino.
2
1) Cefalosporinas de segunda generación.
2) Penicilina.
3) Tetraciclinas.
4) Eritromicina.
5) Quinolonas.
MIR 1996-1997F
RC: 4
- Esta pregunta está anticuada ya que actualmente el tratamiento de elección de la legionelosis son las quinolonas
y no la Eritromicina. En este momento se considera de
primera elección la utilización de Quinolonas, especialmente Levofloxacino 107. Un hombre de 45 años, deportista, sin ningún antecedente de interés, no bebedor, ni
fumador, acude a la Urgencia del Hospital,
desde su domicilio, con una historia de 4
días de fiebre de hasta 41ºC, disnea intensa,
tos con esputo “herrumbroso” y dolor muy
intenso en la parte baja del hemitórax derecho, que aumenta con la inspiración y con
la tos. No hay cianosis central ni periférica.
Es evidente un herpes labial. A la auscultación hay broncofonía en la base derecha.
Leucocitos 19.000/mm3. con 4 cayados y 93
segmentados. La radiografía muestra una
consolidación con broncograma aéreo en
lóbulo inferior derecho, bien delimitada.
Indique la conducta más lógica, entre las
que se mencionan:
1) Pensar que padece una neumonía neumocócica severa, ingresarle, tratarle con
penicilina i.v. y repetir la radiografía al
cabo de 3 días, aunque esté clínicamente
bien, pues puede haberse complicado.
2) Pensar que padece una neumonía neumocócica, tomar hemocultivos, enviarle
a su domicilio con tratamiento con eritromicina oral e indicarle que, si empeora o
no mejora a los 5 días, vuelva al centro y,
si mejora claramente, complete 10 días
de tratamiento y acuda a consulta a las 3
semanas para realizar una radiografía.
3) Pensar que padece una neumonía grave,
probablemente por gramnegativos, tomar hemocultivos, ingresarle, iniciando
tratamiento con cefotaxima y oxigenoterapia, con intención de modificarlos al
tener el resultado de los cultivos y repetir
la radiografía al cabo de 3 días, aunque
esté clínicamente mejor, pues puede
haberse complicado.
4) Pensar que padece una neumonía neumocócica, probablemente secundaria
a una obstrucciónbronquial tumoral,
porque tiene un dolor y una fiebre muy
intensos, ingresarle, tratarle con penicilina i.v. y solicitar broncoscopia sin demora,
para hacer un diagnóstico de su eventual
tumor en fase útil.
5) Pensar que padece una neumonía neumocócica severa, ingresarle, ponerle
tratamiento con cefotaxima y solicitar
un estudio completo de su mestado inmunitario, puesto que no es explicable
que un hombre aparentemente sano,
desarrolle un cuadro tan grave.
MIR 1996-1997F
RC: 2
- La respuesta correcta es la 2, pero actualmente hay que
considerar ante una neumonía neumocócica la resistencia
del neumococo a los macrólidos. Se trata de una neumonía
extrahospitalaria, en una persona joven y sin patología
asociada, sin criterios de gravedad. Es cierto que el microorganismo más probable es el Neumococo y que se puede
realizar tratamiento ambulatorio (no describen ninguna
Infecciosas
CTO MEDICINA
característica que aconseje el ingreso hospitalario), pero
en este momento no puede considerarse la Eritromicina
como tratamiento adecuado para una neumonía bacteriana
extrahospitalaria, porque la resistencia del Neumococo a
los Macrólidos en nuestro medio es muy elevada (alrededor
del 30%).-
Tema 6. Tuberculosis.
146. Un paciente indigente y alcohólico, de 68
años, ingresa por tuberculosis pulmonar.
Señale, entre las siguientes afirmaciones,
la afirmación FALSA:
1) Se debe iniciar tratamiento con cuatro
drogas hasta tener el antibiograma.
2) Hay que evaluar su situación hepática
antes del tratamiento.
3) Al alta debería realizar un tratamiento
directamente observado.
4) El tratamiento es suficiente con tres meses
de ingreso hospitalario.
5) Si se elevan la bilirrubina y las transaminasas hay que suspender las drogas
hepatotóxicas.
MIR 1999-2000
RC: 4
- Esta pregunta sería anulable porque tiene dos respuestas
falsas. La respuesta 4 es falsa. Sin embargo, la 5 también
lo es, ya que sólo se suspenden los fármacos hepatotóxicos
si se elevan las transaminasas 5 veces por encima del
valor normal o tres veces, junto con clínica de insuficiencia
hepática -
255. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en
relación con la profilaxis de la tuberculosis
NO es cierta?:
1) Es recomendable a los contactos familiares de los pacientes bacilíferos.
2) Es recomendable en infectados por el VIH,
tuberculin positivos.
3) Es recomendable en pacientes de Hodgkin tuberculin positivos.
4) Debe administrarse durante 12 meses.
5) Debe hacerse control periódico de enzimas hepáticos.
MIR 1995-1996
RC: ANU
- La profilaxis es aconsejable entre 6 y 9 meses y no obligada
12 meses (respuesta 4 incorrecta). Además sólo se hace
control periódico de enzimas hepáticos si el paciente tiene
factores de riesgo para desarrollar hepatopatía (respuesta
5 incorrecta). La respuesta 1 es demasiado amplia: en
general, deben recibir profilaxis los contactos de pacientes
bacilíferos si tienen Mantoux positivo o si teniendo Mantoux
negativo, son menores de 20 años o inmunodeprimidos
(VIH…). Por tanto, hay 3 opciones que NO son correctas:
1, 2 y 5. El contacto familiar debe ser objeto de un estudio
del que se puede desprender la necesidad de realizar tratamiento, profilaxis, o vigilar. El tiempo de la profilaxis NO
tiene por qué ser estrictamente de 12 meses. El control de
los enzimas hepáticos es necesario en personas con mayor
riesgo para desarrollar toxicidad hepática, pero puede no
ser necesario en personas jóvenes y sanas -
Tema 7. Infecciones del tracto
digestivo y del abdomen.
13. La pauta más eficaz que existe en el tratamiento de la tuberculosis, capaz de conseguir una evolución favorable en un 99% de
enfermos, es el tratamiento diario con:
138. Respecto a la colitis asociada a antibióticos
secundaria a infección por Clostridium
difficile, una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA. Señálela:
1) Isoniazida y rifampicina durante 9 a 12
meses.
2) Kanamicina y etambutol.
3) Acido paraaminosalicílico e isoniazida
durante 9 meses.
4) Estreptomicina durante 6 meses.
5) Tioacetazona más rifampicina durante 18
meses.
MIR 1996-1997
RC: 1
1) Prácticamente todos los antibióticos usados en humanos han sido implicados.
2) La cantidad de la toxina B se correlaciona
con la severidad de la enfermedad.
3) Es más frecuente en pacientes hospitalizados.
4) C. difficile es patogénico por sus toxinas
A (enterotoxina) y B (citotoxina).
5) La clindamicina es, desde los 70, el antibiótico más frecuentemente relacionado
con su producción.
MIR 1999-2000
RC: ANU
- Se debe asociar Pirazinamida durante 2 meses. 15. Un paciente de 31 años con infección por
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
ha sido diagnosticado por cultivo de tuberculosis ganglionar. La respuesta inicial
al tratamiento con rifampicina, isoniacida,
etambutol y pirazinamida es satisfactoria,
pero a los 10 días presenta fiebre alta, rash
y síntomas pseudogripales. ¿Cuál es el responsable más probable de este cuadro?:
1) Rifampicina.
2) Piracinamida.
3) Isoniacida.
4) Etambutol.
5) Una infección independiente de la tuberculosis.
MIR 1996-1997 RC: 1
- Es cierto que la Rifampicina puede producir rash, fiebre y
cuadro pseudogripal. La Isoniazida también puede producir
rash, artralgias y cuadros parecidos al Lupus (todo ello
puede ser parecido a lo que describen en la pregunta). La
Pirazinamida también puede producir artralgias, mialgias,
fiebre y rash. A pesar de todo, hay que tener claro que
el cuadro pseudogripal se atribuye habitualmente a la
Rifampicina. -
- Anulada porque existen dos respuestas incorrectas. Es
falso que la cantidad de Toxina B se correlacione con la
severidad de la enfermedad. La opción 5 también es falsa:
Desde hace años ha disminuido el uso de Clindamicina, por
lo que en la actualidad los antibióticos más frecuentemente
relacionados son los Betalactámicos -
Tema 8. Infecciones de partes
blandas. Infecciones por
mordeduras y arañazos.
123. Un niño de 14 años acude a su consulta
por presentar herida por mordedura en
antebrazo, con exudado purulento que
ha empeorado a pesar del tratamiento
con clindamicina. ¿Cuál es la etiología más
probable de la infección de la herida?:
1) Staphylococcus aureus.
2) Streptococo beta-hemolítico grupo A.
3) Eikenella corrodens.
4) Capnocytophaga gingivalis.
5) Mycobacterium tuberculosis.
MIR 2001-2002
RC: ANU
- Anulada porque las opciones 1, 2, 3 y 4 son correctas.
Los microorganismos incluidos en las cuatro primeras
opciones están implicados en las celulitis secundarias a
mordeduras. Eikenella corrodens y Capnocytophaga gingivalis son resistentes a Clindamicina, por lo que podrían
ser la etiología de la celulitis descrita (mala evolución a
pesar del tratamiento con Clindamicina). Es conveniente
recordar que Capnocytophaga canimorsus SÍ es sensible
a Clindamicina 6. La Eikenella corrodens es un bacilo gramnegativo que se aísla, a veces, del pus de
heridas producidas por mordedura:
1) De perro.
2) De gato.
3) De rata.
4) Humana.
5) De equino.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque Eikenella corrodens coloniza la boca de
numerosos animales, incluido el hombre. Es frecuente en
las infecciones por mordeduras humanas, pero también
puede aislarse en las infecciones por mordeduras de otros
animales -
Tema 9. Infecciones del sistema
nervioso.
226. Todos los siguientes virus tienen como
célula diana la que se indica en cada caso,
salvo uno. Indíquela:
1) El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
2) Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína de adherencia de la
superfamilia de las inmunoglobulinas).
3) El virus de la rabia las neuronas (receptorm de acetilcolina).
4) Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos).
5) El virus de la inmunodeficiencia humana
los linfocitos T facilitadores (moléculas
CD4).
MIR 2004-2005 RC: 4
- La opción 4 es cierta: El receptor de los Reovirus son
oligosacáridos con ácido siálico y la célula diana son las
células epiteliales. En realidad es FALSA la opción 3: El
receptor de acetil colina se encuentra en la célula muscular,
no en la neuronas 99. Respecto a la Listeriosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1) En los países desarrollados, su incidencia
es cada vez menor.
2) Es causa de retinitis en las embarazadas.
3) Se aconseja vacunar a los inmunodeprimidos.
4) Se propaga a través de los filetes nerviosos sensitivos.
5) Se adquiere por ingesta de alimentos
contaminados.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque hay dos respuestas correctas. La incidencia
mde Listeriosis en países desarrollados está disminuyendo
(respuesta 1) y la transmisión es fundamentalmente por
alimentos contaminados (respuesta 5). Es cierto que la Listeriosis se adquiere por la ingesta de alimentos contaminados.
Además del cuadro más habitual de meningoencefalitis, se
han descrito numerosas infecciones localizadas, entre las
que se encuentra la Endoftalmitis 112. Una joven de 18 años acude al hospital por
fiebre y cefalea de varias horas de evolu-
3
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
ción. Los días previos había notado dolor
de garganta y tos. Se observó tendencia
al sueño, rigidez de nuca y petequias en
conjuntivas y extremidades. El LCR era
turbio y contenía 36.000 leucocitos /mm3,
200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de
glucosa (glucemia simultánea 120 mg/dL).
El examen con Gram fue negativo. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
1) El diagnóstico más probable es meningitis meningocócica.
2) Los meningococos son siempre sensibles
a la penicilina y, por tanto, la penicilina G
es el tratamiento de elección.
3) Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son resistentes
a la penicilina, la cefotaxima es un tratamiento más seguro.
4) El empleo de dexametasona reduce el
riesgo de secuelas neurosensoriales en
niños con meningitis bacteriana, pero su
uso en un caso como éste es cuestionable.
5) Se debe administrar rifampicina a las
personas que conviven estrechamente
con la paciente.
MIR 1999-2000F RC: 2
- Esta pregunta es cuestionable. La 2 es incorrecta, pero también podría serlo la 4: hoy día se recomienda la utilización
de corticoides en el esquema inicial de tratamiento de una
meningitis bacteriana 237. La quimioprofilaxis específica de la meningitis meningocócica en una mujer embarazada se realiza con:
1) Isoniacida.
2) Rifampicina.
3) Eritromicina.
4) Espiramicina.
5) Penicilina G benzatina.
MIR 1999-2000
RC: 4
- La opción más correcta es la 4, pero también podría darse
por correcta la 2. Espiramicina y Rifampicina se usan en
embarazadas. Sin embargo, Rifampicina es categoría C en
la clasificación de la FDA (toxicidad en estudios animales,
estudios humanos insuficientes) por lo que se debe evitar
si existe otra alternativa. Espiramicina se puede usar en
el embarazo 54. Señale, entre las siguientes, la pauta correcta de quimioprofilaxis frente a Haemophilus influenzae excluido el primer mes de
vida:
1) Macrólidos a dosis de 10 mg/kg/día, 10
días.
2) Ampicilina 500 mg/día, 4 días.
3) Rifampicina 10 mg/kg/día, 4 días.
4) Rifampicina 20 mg/kg/día, 4 días.
5) Cefalosporinas de segunda generación
200 mg/ kg/día, 4 días.
MIR 1997-1998F RC: ANU
- Anulada porque ninguna opción es correcta. La pauta
correcta es 20 mg/kg/día, dosis máxima 600 mg/día, durante
4 días, por tanto NINGUNA opción es correcta (a una persona
de 80 Kg NO debemos darle 1.600 mg de Rifampicina) 163. La encefalitis por el virus herpes simple
afecta con mayor frecuencia:
4
1) Lóbulo central.
2) Lóbulo temporal.
3) Lóbulo occipital.
4) Núcleos de la base.
5) Cerebelo.
MIR 1997-1998F - Anulada. La virulencia de Bordetella pertussis (opción 3) y
de Haemophilus influenzae (opción 4) NO está relacionada
con internalinas -
RC: ANU
- Anulada porque la redacción de la opción 1 es incorrecta
y genera confusión. Los signos focales más típicos de la
encefalitis herpética se deben a afectación del lóbulo temporal. La encefalitis herpética afecta fundamentalmente
al sistema límbico, que incluye, entre otras estructuras,
lóbulo temporal (opción 2) y central (opción 1), hipocampo,
amígdala. 176. ¿Cuál es la pauta más correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica
para un niño de 18 meses?:
1) Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis.
2) Penicilina 200 U/kg/día, oral.
3) Rifampicina 10 mg/kg/día, dos días.
4) Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral, cuatro
días.
5) Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete
días.
MIR 1997-1998 RC: ANU
- Anulada aunque no se entiende el motivo de la anulación.
Es correcta la opción 1 (Ceftriaxona 125 mg im, una sola
dosis). El resto NO son correctas: la opción 4 tampoco es
correcta, aunque la dosis podría considerarse adecuada
(la pauta sería 10 mg/Kg/12 horas, lo que hace un total
de 20 mg/Kg/día), la duración es incorrecta (se administra
durante dos días). -
Tema 10.Enfermedades de
transmisión sexual.
134. Varón de 30 años de edad, sexualmente
activo que presenta disuria y secreción
uretral purulenta. En la tinción de esta
última se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el
tratamiento de elección?:
1) Penicilina benzatina.
2) Doxiciclina.
3) Azitromicina.
4) Ceftriaxona.
5) Ampicilina.
MIR 2004-2005 1) Meningitis por Neisseria meningitidis B.
2) Otitis por Moraxella catarrhalis.
3) Neumonía por Streptococcus pneumoniae.
4) Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.
5) Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque ninguna opción es correcta. En nuestro
medio alrededor del 30% de los meningococos tiene sensibilidad disminuida a la Penicilina y se han aislado cepas
productoras de Betalactamasas, por lo que NO puede considerarse la Penicilina un tratamiento adecuado para una
meningitis meningocócica (opción 1). Peptostreptococcus
son anaerobios habitualmente sensibles a Penicilina. Sin
embargo, en los abscesos pulmonares por anaerobios lo
habitual es encontrar una flora mixta que incluye microorganismos NO sensibles a Penicilina. Por este motivo, la
Penicilina NO es el antibiótico de primera elección para
tratamiento de los abscesos pulmonares, aunque sí se puede
utilizar asociada a Metronidazol 81. Un paciente acude por uretritis después de
una relación sexual esporádica. La tinción
de Gram muestra diplococos gram negativos intracelulares. ¿Cuál es el tratamiento
de elección?:
1) Monodosis de 250 mg de ceftriaxona.
2) Doxicilina 100 mg/12 horas.
3) 4.800.000 U de penicilina procaína en dos
dosis.
4) Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 días.
5) Cotrimoxazol durante 7 días.
MIR 1995-1996F RC: 1
- Aunque la opción 1 es claramente correcta, actualmente
está indicado cubrir también una posible uretritis por
Chlamydia. -
RC: 4
- Pregunta desactualizada ya que en la actualidad estaría
también recomendada la azitromicina para cubrir una
posible infección por Chlamydia. Ceftriaxona es tratamiento
adecuado para una uretritis gonocócica. Azitromicina a
dosis de 2 gramos, cubre gonococo y Chlamydia, por lo que
podría. utilizarse en una uretritis gonocócica 228. Algunas especies bacterianas son capaces
de penetrar a través de los epitelios mucosos
para así invadir y diseminarse por los tejidos.
Esta fagocitosis realizada por células epiteliales (no fagocíticas) está inducida por la
bacteria mediante sustancias denomiadas
“internalinas”y se denomina al proceso“endocitosis dirigida por el parásito”. De todas
las especies que se citan a continuación sólo
una NO penetra mediante este proceso:
1) Chlamydia trachomatis.
2) Listeria monocytogenes.
3) Bordetella pertussis.
4) Haemophilus infuenzae.
5) Neisseria gonorroheae.
MIR 2004-2005 2. Señale en cuál de las siguientes infecciones,
la penicilina sigue siendo el tratamiento de elección a pesar de las resistencias
bacterianas y de la síntesis de múltiples
antimicrobianos nuevos:
Tema 11.Infecciones y profesiones.
149. Señale qué cuadro dermatológico de los
siguientes está producido por Borrelia:
1) Eritema crónico migrans.
2) Acrodermatitis crónica atrófica.
3) Fiebre epidérmica recurrente.
4) Fiebre por mordedura de rata.
5) Vitíligo.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 1 y 2 son correctas. El
eritema crónico migrans (opción 1) y la acrodermatitis
crónica atrófica (opción 2) son manifestaciones cutáneas
de la enfermedad de Lyme -
Tema 12.Inmunodeficiencias
e infecciones.
135. ¿Cuál de los siguientes tratamientos antibióticos no sería suficiente en monoterapia
en el manejo del paciente oncológico en
tratamiento quimioterápico con neutropenia febril?:
RC: ANU
Infecciosas
CTO MEDICINA
1) Cefepima.
2) Ceftazidima.
3) Meropenem.
4) Imipenem.
5) Piperacilina-tazobactam.
MIR 2004-2005 RC: ANU
- Anulada porque todas las opciones son correctas, es decir,
todas serían tratamientos adecuados para el paciente con
neutropenia febril postquimioterapia. Dos de los antibióticos propuestos (Ceftazidima y Piperacilina-Tazobactam)
tienen carencias, por lo que serían menos adecuados que
cualquiera de los tres restantes (Cefepima, Meropenem,
Imipenem): Ceftazidima tiene menor cobertura contra
grampositivos que cualquiera de los otros, Pseudomonas
desarrolla resistencias a Piperacilina-Tazobactam con más
rapidez que contra los restantes antibióticos propuestos
en la pregunta -
Tema 13.Brucella, Nocardia,
Actinomyces.
18. ¿Qué patrón de fiebre, entre los que se mencionan, es el más habitual en la brucelosis
no complicada?:
1) En días alternos.
2) Cada tercer día (un día sí y dos no).
3) Recurrente (3 a 6 días de fiebre diaria, con
intervalos de una semana sin fiebre).
4) Continua ondulante (sube y baja, pero no
llega a haber apirexia).
5) Periódica, con ciclos variables.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Aunque en la Brucelosis se puede encontrar una fiebre
ondulante, lo más habitual es que no se reconozca un
patrón febril definido. -
Tema 16.Infección por el virus
de la inmunodeficiencia.
- Con la introducción de la terapia antirretroviral de alta
eficacia, la carga viral ha perdido importancia como factor
pronóstico. Sin embargo, sigue siendo el parámetro que
mejor predice la evolución hacia SIDA (sobre todo en casos
que no reciben dicho tratamiento). No obstante, actualmente habría que considerar también la respuesta 3. Se
han publicado tablas que combinan viremia y CD4 para
predecir el riesgo de progresión a SIDA245. El gen gag del virus de la inmunodeficiencia
humana tiene una función:
1) Transactivadora.
2) Aumenta la infectividad viral.
3) Regula el procesamiento del ARNm.
4) Codifica proteínas de la cápside viral.
5) Codifica proteínas del core viral.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque existen dos respuestas correctas. El gen
gag codifica proteínas del core (p24, p6) y de la matriz
(p17). La proteína p17 es necesaria para formar partículas
virales con capacidad de infectar nuevas células y también
interviene en la unión del virus al receptor en los linfocitos
T, por lo que la opción 2 también es correcta 110. ¿Cuál de los siguientes antivirales NO es activo frente al virus de la inmunodeficiencia
humana?:
1) Foscarnet.
2) Aciclovir.
3) Zidovudina.
4) Didanosina (ddI).
5) Zalcitabina (ddC).
MIR 1996-1997F RC: 2
- Aciclovir NO es activo contra VIH. Foscarnet ha demostrado
actividad in vitro contra VIH, pero es algo que carece de
utilidad práctica. -
122. El tratamiento antirretroviral en un paciente
VIH+ con carga viral de 575.000/mm3 y una
cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
1) Es obligado.
2) Sólo estaría indicado si la carga viral fuera
superior a 1 millón de copias/ml.
3) En ningún caso se prescribiría si los CD4+
son >200/ml.
4) Está indicado si el paciente lo desea.
5) En estas condiciones sólo estaría indicado en el contexto de un estudio clínico
prospectivo.
MIR 2003-2004 RC: 4
- Es una pregunta anticuada. En este momento, NO se
indica tratamiento antirretroviral si los CD4 superan las
350 células/mm3 94. Todas las afirmaciones siguientes acerca de
la criptosporidiosis son ciertas EXCEPTO:
1) El tratamiento de elección es el Metronidazol por vía oral.
2) El patógeno procede de heces de animales contaminadas.
3) El agua corriente se puede contaminar
con este patógeno.
4) Puede ocurrir la transmisión personapersona.
5) Puede causar afectación biliar y pancreática.
MIR 2000-2001 RC: 1
5
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Inmunología
Tema 7. Inmunología clínica.
Inmunodeficiencias.
Además la respuesta 5 es incompleta porque existen tanto
agonistas como antagonistas de la IL10 -
159. En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad “Injerto contra
huésped”, todas las afirmaciones siguientes
son ciertas, SALVO una. Señálela:
1) Puede existir alteración funcional obstructiva progresiva.
2) Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
3) Es frecuente la vasculitis de pequeño
vaso.
4) Afecta a la mayoría de los receptores del
trasplante alogénico de médula ósea.
5) Afecta al 20-50% de los receptores de trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
MIR 2002-2003 RC: 3
- Pregunta anulable porque aunque la 3 es falsa, también
lo es la 5, ya que la EICH se produce en un porcentaje menor
en los trasplantes cardiopulmonares -
Otros temas.
243. En el desarrollo actual de nuevos agentes
inmunomoduladores para las enfermedades autoinmunes y los cuadros tumorales,
se estudian fármacos cuya diana es inmunológica. Señale cuál de los siguientes NO
es una diana inmunológica de este tipo de
terapia en la actualidad:
1) Enzima tirosina kinasa.
2) Factor de necrosis tumoral alfa.
3) Interleukina-1.
4) Proteína CTLA-4.
5) Interleukina-10.
MIR 2004-2005 RC: 5
- Pregunta anulable porque la verdadera respuesta correcta
es la 1 y no la 5. Las enzimas tirosinquinasas no son una diana
inmunológica porque prácticamente todos los receptores
hormonales, como por ejemplo el de la hormona de crecimiento, señalizan al interior de la célula a través de una
ellas y si bloqueásemos a todas las tirosínquinasas celulares,
bloquearíamos la mayoría de los sistemas de señalización.
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Medicina
Preventiva
Tema 5. Tuberculosis.
76. La enfermedad infecciosa aislada que provoca mayor mortalidad a nivel mundial es:
1) El cólera.
2) El síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
3) Las gastroenteritis en la infancia.
4) La tuberculosis.
5) El paludismo.
MIR 1997-1998F RC: ANU
- Anulada porque podrían ser correctas la 2, la 3, la 4 y
la 5 -
Tema 9. Inmunizaciones.
219. ¿Qué vacuna recomendaría NO poner a un
niño con infección asintomática por VIH?:
1) Vacuna polio tipo Salk.
2) Varicela.
3) Hepatitis B.
4) Haemophilus influenzae tipo b.
5) Tripe vírica.
MIR 2004-2005 RC: ANU
4) El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón
en exfumadores se iguala al de quienes
nunca han fumado a partir del décimo
año de abandono del hábito.
5) El hábito de fumar aumenta el riesgo de
padecer cáncer de vejiga.
MIR 2001-2002 RC: ANU
- Anulada porque son falsas las opciones 2 y 4 200.¿Cuál de estas patologías NO se considera
secundaria a la exposición al asbesto?:
1) Carcinoma de pulmón.
2) Hipertensión pulmonar.
3) Mesotelioma peritoneal.
4) Fibrosis intersticial pulmonar.
5) Placas fibrosas pleurales.
MIR 1998-1999F RC: ANU
- Anulada porque son correctas la 2 y la 4, ya que no se han
relacionado directamente con la exposición al asbesto. Pueden aparecer secundariamente a patologías pulmonares
que sí se han relacionado con la misma -
- Anulada porque ninguna opción es falsa. Dado que se
trata de una infección por VIH asintomática, para que
estuviesen contraindicadas las vacunas de la varicela y de
la triple vírica (que son vacunas vivas) el enunciado debería
especificar que el porcentaje de CD4 es inferior al 15 y al
25%, respectivamente -
Tema 10.Epidemiología y
prevención de
las neoplasias.
28. Señale la respuesta FALSA:
1) El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la cavidad oral.
2) Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se asocian al hábito de
fumar.
3) Fumar cigarrillos es la principal causa de
cáncer de laringe.
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Nefrología
Tema 3. Insuficiencia renal aguda.
165. A un varón de 60 años sin antecedentes
médicos conocidos, se le detectan cifras de
BUN y creatinina séricos cuatro veces por
encima del valor normal. En una exploración radiológica presenta siluetas renales
de tamaño normal. Entre las siguientes posibilidades diagnósticas, señale la MENOS
probable:
1) Insuficiencia renal aguda prerrenal.
2) Nefropatía tubulointersticial.
3) Insuficiencia renal crónica secundaria a
poliquistosis.
4) Insuficiencia renal crónica secundaria a
amiloidosis.
5) Nefropatía crónica tubulointersticial.
MIR 1996-1997 RC: ANU
- La respuesta correcta hubiera sido la 2 si en ella se hubiese
especificado que se trataba de una nefropatía tubulointersticial aguda. Dado que no se especificaba este detalle todas
las respuestas podrían cursar con tamaño renal aumentado
y por ello la pregunta fue anulada -
Tema 4. Insuficiencia renal
crónica.
122. A pesar de las últimos avances en el control
de las enfermedades, la causa más frecuente de insuficiencia renal es:
1) Hipertensión arterial.
2) Diabetes mellitus.
3) Glomerulonefritis.
4) Riñón poliquístico.
5) Edad avanzada.
MIR 2000-2001 RC: ANU
- Anulada porque en el año de la convocatoria las causas de
insuficiencia renal crónica más frecuentes eran la Diabetes
mellitus y las glomerulonefritis, con idénticas prevalencias.
En los años anteriores a esta convocatoria la causa de IRC
más frecuente eran las glomerulonefritis, mientras que
desde el año siguiente a dicha convocatoria, la causa más
frecuente de la misma es la Diabetes mellitus -
Tema 6. Síndrome nefrótico.
159. Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:
1) Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de colesterol plasmático.
2) Diuréticos del asa para conseguir una
disminución del edema de forma eficaz.
3) Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso de que exista trombosis
de la vena renal.
4) Dieta de restricción proteica.
5) Infusión de albúmina intravenosa en
situaciones de anasarca refractario.
MIR 1996-1997
RC: 2
- Esta pregunta está mal corregida. La respuesta falsa
es la 4 -
Tema 8. Glomerulonefritis.
104. ¿Cuál de las siguientes nefropatías ocurre
con mayor frecuencia después del trasplante renal?:
1) Esclerosis segmentaria y focal.
2) Glomerulonefritis membranosa.
3) Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal.
4) Glomerulonefritis mesangial IgA.
5) Glomerulonefritis membrano proliferativa tipo II.
MIR 2006-2007 RC: ANU
- Anulada porque la GN que más recidiva en el trasplante es
la GN membranoproliferativa tipo II, pero la GN de novo más
frecuente en un riñón transplantado es la membranosa y en
el enunciado no dejan claro por cuál preguntan 139. ¿Qué glomerulonefritis NO cursa con hipocomplementemia?:
1) La aguda post-estreptocócica.
2) La membranoproliferativa tipo II.
3) La membranosa.
4) La de la nefropatía lúpica.
5) La nefropatía IgA.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque hay dos respuestas correctas (la 3 y la
5). Ni la GN membranosa ni la nefropatía IgA cursan con
hipocomplementemia -
Tema 9. Riñón y enfermedades
sistémicas.
2. Cuando en un paciente diabético se detecta
microalbuminuria en orina, ¿qué conducta
debe adoptarse?:
1) Aumentar las dosis de insulina.
2) Conseguir un riguroso control de la tensión arterial.
3) Mejorar el control metabólico.
4) Hacer una biopsia renal.
5) Restringir la ingesta de proteínas.
MIR 1995-1996F RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y3 son correctas. Recuerda
que actualmente la respuesta que sería más correcta sería la
que hiciese referencia al uso de IECAs o de ARA II -
Tema 10.Trastornos
tubulointersticiales
del riñón.
107. ¿En cuál de los siguientes cuadros se puede
encontrar la presencia de eosinófilos en la
orina?:
1) Glomerulonefritis membranosa.
2) Pielonefritis crónica.
3) Embolismos de colesterol.
4) Quiste hidatídico del riñón.
5) Nefropatía lúpica terminal.
MIR 1995-1996F RC: ANU
- Anulada porque aunque la respuesta más correcta es la 3,
la 4 también podría serlo dado que el quiste hidatídico renal
puede cursar con eosinofilia y eosinofiluria secundaria -
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Neumología
y Cirugía Torácica
Tema 3. Fisiología y fisiopatología
de la ventilación
pulmonar.
no muestra hallazgos patológicos excepto
los signos mencionados. La Rx de tórax y
el hemograma son normales, gasometría
arterial basal: pH 7,28, PCO2 52 mmHg y
PCO2 62 mmHg. ¿Cuál de los siguientes es
el diagnóstico más probable?:
40. Un paciente tiene un volumen espiratorio
en el primer segundo, (FEV1).<6.0% de lo
previsto después de broncodilatadores y la
relación entre el FEV1 y la capacidad vital
inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrón
espirométrico corresponde a:
1) Tiene una obstrucción leve.
2) Tiene una obstrucción moderada.
3) Tiene una obstrucción severa.
4) No tiene obstrucción.
5) Podemos concluir que tiene una fibrosis
pulmonar.
MIR 2004-2005 RC: 4
- En esta pregunta cabe matizar que aunque está disminuido
el FEV1, la respuesta correcta la 4, es decir, que no existe
obstrucción al flujo aéreo, porque el índice de Tiffenau no es
inferior a 0.70, valor considerado como límite para definir
si existe patología 22. ¿Qué mide una pulsioximetría?:
1) Frecuencia del pulso arterial.
2) Presión parcial de oxígeno en sangre
arterial.
3) Saturación arterial de oxígeno.
4) Presión parcial de anhídrido carbónico
en sangre arterial.
5) Contenido de oxígeno en sangre arterial.
MIR 2000-2001
RC: 3
- La respuesta 1 también podría ser cierta ya que si bien es
cierto que el objetivo principal de la pulsioximetría es medir
la saturación de oxígeno (respuesta 3), también permite
medir la frecuencia del pulso arterial 10. Una mujer de 75 años sin antecedentes
de interés, excepto un síndrome ansioso
depresivo de reciente diagnóstico, en tratamiento con benzodiacepinas y fluoxetina,
presenta obnubilación y cianosis progresivas en las últimas horas. La exploración
1) Tromboembolismo pulmonar.
2) Broncoespasmo severo.
3) Hipoventilación por sedantes.
4) Distress respiratorio del adulto.
5) Embolismo graso.
MIR 1998-1999 RC: ANU
- Anulada porque hubo un error de transcripción y existen
dos valores de pCO2 y ninguno de pO2 -
Tema 4. Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
(EPOC).
241. Algunas situaciones clínicas o medicamentos interfieren o interaccionan con el
metabolismo de la teofilina. ¿Cuál de los
siguientes acelera ese metabolismo?:
1) Cimetidina.
2) Fenobarbital.
3) Alopurinol.
4) Insuficiencia cardiaca.
5) Rifampicina.
MIR 1995-1996 RC: ANU
- Anulada porque tanto el fenobarbital (respuesta 2) como
la rifampicina (respuesta 5) son inductores enzimáticos y
disminuyen los niveles plasmáticos de la teofilina -
Tema 5. Asma.
58. Una paciente de 35 años ingresa en cuidados
intensivos por un ataque asmático severo
iniciado después de presentar cefalea intensa. El desencadenante más probable,
entre los siguientes, es:
1) Estrés psicológico.
2) Alergia a un antiinflamatorio no esteroideo.
3) Aspiración de un fármaco o contenido
gástrico a vías respiratorias.
4) Reacción de hipersensibilidad a un antiálgico.
5) Sobreutilización masiva de un inhalador
b2 adrenérgico.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y la 4 pueden ser correctas. Decir que una crisis asmática está producida por
alergia a los AINEs es similar a decir que un mecanismo de
hipersensibilidad tipo I a un antiálgico puede desencadenar
una crisis asmática 224. Una enferma de 38 años, con antecedentes
de asma, acude a la consulta por presentar
tos y disnea que empeora durante la noche
y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su capacidad
física. Hace uso de un broncodilatador
inhalado al menos 6 veces al día. En la exploración tiene tiraje con espiración alargada;
24 respiraciones/ minuto; el corazón late
a 98 lpm regular y rítmico. Tiene roncus y
sibilancias diseminados. En las fases de aparente estabilidad clínica el FEV1 es inferior
al 60% del teórico. La estrategia terapéutica
más adecuada sería:
1) Usar una beta2 agonista inhalado de corta
duración y si no responde, añadir teofilina
por vía oral.
2) Comenzar con bromuro de ipratropio
inhalado y si no responde, añadir teofilina
por vía oral
3) Si la actuación anterior no fuera eficaz,
añadir un betamimético inhalado de
acción prolongada.
4) Comenzar con glucocorticoide inhalado (beclometasona o budesonida) a
dosis altas (más de 1.000 microg/día)
en tres-cuatro tomas y si no se logra la
estabilización, añadir un betaagonista a
demanda.
5) Comenzar con un glucocorticoide por
vía oral asociado a un betaestimulante
de acción prolongada.
MIR 1996-1997 RC: 4
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
- La respuesta 4 no es correcta según las pautas de tratamiento actuales. Es cierto que en el tratamiento del asma
persistente grave se debe empezar con glucocorticoides
inhalados a dosis altas, pero el beta-agonista que se añade
es de acción larga y no a demanda sino pautado. También
se usan beta-agonistas de corta duración a demanda. No
es correcto que “se añaden si no se logra la estabilización
con corticoides inhalados a dosis altas”, sino que siempre
están indicados como tratamiento de rescate 236. Para diagnosticar de asma a un paciente,
éste debe presentar necesariamente:
1) Caída del FEV1 mayor del 15% con metacolina inhalada.
2) Incremento del FEV1 mayor del 15% tras
dos inhalaciones de un beta 2 agonista.
3) Clínica de tos y disnea.
4) Sibilancias en la auscultación pulmonar.
5) Presencia de expectoración mucosa en
cantidad superior a 50 ml/día.
MIR 1996-1997 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 1, 2 y 3 podrían ser correctas.
Para realizar el diagnóstico del asma se necesita la presencia
de clínica compatible (respuesta 3) y la demostración de
la existencia de hiperreactividad bronquial (respuestas 1
y 2). Además, en la actualidad las respuestas 1 y 2 no son
del todo correctas (se considera hiperrectividad bronquial
cuando la caída del FEV-1 es mayor del 20% con metacolina
o cuando el aumento del mismo es mayor del 12% con el
beta-agonista) -
Tema 6. Bronquiectasias.
237. En un paciente con bronquiectasias, para
planear la intervención quirúrgica, ¿qué
exploración considera más adecuada?:
1) Tomografías.
2) TC del tórax.
3) Broncoscopia.
4) Broncografía.
5) RM.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Esta pregunta está desactualizada. En la actualidad
ya no se realiza la broncografía para el diagnóstico de
las bronquiectasias, sino que se realiza TAC torácico de
alta resolución (respuesta 2) o una fibrobroncoscopia
(respuesta 3) -
Tema 8. Enfermedades
pulmonares intersticiales.
203. A propósito de la enfermedad intersticial
difusa del pulmón, sólo una de las siguientes respuestas es correcta:
1) La enfermedad se define por criterios de
historia clínica y de función pulmonar.
2) En las fases iniciales hay hipercapnia.
3) En las fases iniciales hay hipocapnia.
4) La disminución de la distensibilidad pulmonar sugiere más alveolitis alérgica
extrínseca, que alveolitis fibrosante criptogenética.
5) La disminución de la capacidad de difusión alveolocapilar sugiere más alveolitis
alérgica extrínseca,que alveolitis fibrosante criptogenética.
MIR 1995-1996F RC: ANU
- Anulada porque existen varias respuestas correctas (3, 4
y 5). Tanto en la alveolitis alérgica extrínseca crónica como
en la alveolitis fibrosante puede existir disminución de la
distensibilidad pulmonar y de la capacidad de difusión.
2
Además, estas enfermedades intersticiales pueden cursar
inicialmente con hiperventilación e hipocapnia -
Tema 10.Eosinofilias pulmonares.
29. Uno de los hechos siguientes NO es propio
de la neumonía eosinófila:
1) Curso indolente pero progresivo de tos y
disnea.
2) Fiebre recurrente, tos y disnea.
3) Síntomas asmáticos.
4) Distribución central de los infiltrados
alveolares.
5) Eosinofilia periférica.
MIR 1998-1999F RC: 4
- Para que fuera completamente correcta la pregunta
debería especificar que se trata de la neumonía eosinófila
crónica, en la cual no es característica la distribución central
de los infiltrados alveolares (que sí pueden aparecer en la
forma aguda) -
Tema 13.Sarcoidosis.
234. Mujer de 37 años con historia reciente de
lesiones nodulares violáceas y dolorosas en
extremidades inferiores. La analítica muestra moderada hipergammaglobulinemia y
VSG de 35 mmen la primera hora. La radiología simple de tórax sugiere la existencia de
adenopatías hiliares y paratraqueales derechas con infiltrado intersticial micronodular
en campos superiores. De los siguientes,
¿qué proceder considera más adecuado
para confirmar el diagnóstico y establecer la
actividad del proceso que sugiere el cuadro
clínico?:
1) Gammagrafía con Galio 67.
2) Biopsia de la grasa preescalénica.
3) TC torácico e investigación de BAAR en
esputos.
4) Determinar el nivel de ECA (enzima convertidora de angiotensina).
5) Lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Esta pregunta está desactualizada. Actualmente se
considera que los niveles de la enzima conversora de la
angiotensina (ECA) en la sarcoidosis no tienen ni importancia pronóstica ni se correlacionan con la actividad de
la enfermedad (respuesta 4 falsa). Entre las opciones que
presenta la pregunta para el diagnóstico de sarcoidosis la
más correcta sería la biopsia transbronquial y el lavado
bronquioalveolar -
Tema 15.Tromboembolismo
pulmonar.
202. El hallazgo más frecuente en la radiología
torácica en la embolia pulmonar es:
1) Infiltrados parenquimatosos.
2) Derrame pleural.
3) Radiografía normal.
4) Elevación diafragmática.
5) Atelectasias laminares.
MIR 1995-1996F Tema 16.Enfermedades de la
pleura.
13. La decorticación es la operación indicada
preferentemente en el tratamiento del:
1) Empiema pleural agudo.
2) Empiema pleural subagudo, o crónico de
corta duración.
3) Empiema crónico con afectación del
parénquima subyacente.
4) Empiema necessitatis.
5) Fibrotórax.
MIR 1998-1999 RC: ANU
- Anulada porque la respuestas 2 y 3 pueden ser correctas. La
decorticación es una intervención que se lleva a cabo en el
tratamiento del empiema cuando fracasan los fibrinolíticos
o el desbridamiento mecánico. Podría ser indicación en los
casos de las respuestas 2 y 3 231. ¿En cuál de las siguientes entidades la
comparación de radiografías hechas en inspiración y espiración forzada tiene mayor
utilidad diagnóstica?:
1) Quistes broncógenos.
2) Enfisema bulloso.
3) Neumotórax espontáneo.
4) Cuerpos extraños bronquiales.
5) Atelectasia por tumor endobronquial.
MIR 1995-1996 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 3 y 4 son correctas -
Tema 17.Enfermedades
del mediastino.
36. Señale cuál de las siguientes frases es FALSA
respecto a los tumores mediastínicos:
1) La mayor proporción de tumores se sitúa
en el mediastino anterosuperior.
2) Si las lesiones mediastínicas son asintomáticas cuando se descubren, lo frecuente es que sean de naturaleza benigna.
3) La presencia de síntomas compresivos
o neurológicos sugiere una naturaleza
maligna.
4) Las técnicas diagnósticas más específicas
son la TC y la Resonancia Magnética.
5) La biopsia por punción es obligada antes
de decidir el tratamiento.
MIR 1996-1997F RC: 5
- Existen dos respuestas falsas (4 y 5) pues el TAC y la RM son
las técnicas más sensibles para el diagnóstico de tumores
mediastínicos, pero no son las más específicas (la biopsia lo
es más por ejemplo, aunque no siempre es obligada antes
del tratamiento) -
Tema 19.Neoplasias pulmonares.
RC: 3
60. Ante un cáncer broncopulmonar (no de
“células en avena”) de 3 cm de diámetro,
situado periféricamente, invadiendo la
pleura visceral y con afectación hiliar homolateral, la indicación más adecuada, entre
las siguientes, es:
- En la actualidad no se considera que lo más frecuente
en la radiografía de tórax de un paciente con TEP sea la
normalidad (repuesta 3), sino que en el 80% de los casos
existen alteraciones, entre las cuales las más frecuentes son
pequeños infiltrados periféricos (respuesta 1) y la elevación
de un hemidiafragma (repuesta 4) -
1) Radioterapia sobre la afectación hiliar y
después cirugía.
2) Quimioterapia con MVP (mitomicina,
vinblastina, cisplatino) y después cirugía.
Neumología y Cirugía Torácica
CTO MEDICINA
3) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y después cirugía.
4) Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento
prequirúrgico).
5) La quimioterapia citada en la respuesta 3
y después radioterapia.
MIR 1999-2000 RC: 4
- La respuesta correcta a esta pregunta sería actualmente
cirugía y quimioterapia neoadyuvante (opciones 2 y 3), ya
que recientemente se ha demostrado que esta asociación
aumenta la supervivencia en el cáncer de pulmón no
microcítico en estadios Ib y II 225. En la actual clasificación internacional para
el estadiaje del cáncer de pulmón no microcítico, indique qué combinación de las
expuestas pertenece al estadio III-a:
1) T3, N0, M0.
2) T2, N1, M0.
3) T2, N0, M0.
4) Cualquier T, N3, M0.
5) T4, cualquier N, M0.
MIR 1996-1997 RC: 1
- Esta pregunta está mal corregida. En la actualidad se
considera que un carcinoma pulmonar T3N0M0 es un
estadio IIb y no un IIIa. Ninguna de las opciones representa
un estadio IIIa -
3
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Neurología
y Neurocirugía
Tema 1. Semiología.
166. ¿Qué diagnóstico le sugiere un cuadro súbito de hemiparesia derecha, que presenta en
la exploración facial, hipoestesia derecha,
y desviación hacia la derecha de la lengua
al protruirla?:
1) Isquemia en territorio de arteria cerebral
media izquierda.
2) Isquemia en territorio de cerebral media
derecha.
3) Isquemia en el lado derecho de la protuberancia.
4) Isquemia en el puente cerebral izquierdo.
5) Isquemia en el lado derecho del bulbo
raquídeo.
MIR 1995-1996F C: 5
- Hay un error en el enunciado. Los síndromes troncoencefálicos son síndromes cruzados y por tanto, siendo la isquemia
del territorio bulbar derecho, la hipoestesia debería ser
izquierda. De todos modos la pregunta se podía contestar
sin dificultad ya que la afectación del hipogloso sólo puede
producirse a nivel bulbar -
Tema 5. Trastornos
extrapiramidales.
58. Debe dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson si en la exploración
se encuentra:
1) Temblor de reposo.
2) Temblor postural.
3) Parpadeo aumentado.
4) Micrografía.
5) Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos.
MIR 2005-2006 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 3 y 5 son correctas. Ni
el aumento del parpadeo ni la afectación corticoespinal
aparecen en la enfermedad de Parkinson -
incluyen todas las siguientes, EXCEPTO una.
Señálela:
1) Coreoatetosis.
2) Pérdida del efecto dosis (“wearing off”).
3) Oscilaciones (fenómenos “on-off”).
4) Tics.
5) Alucinaciones.
MIR 1999-2000 RC: ANU
- Anulada porque ninguna respuesta es cierta. En el
Manual vienen recogidas las opciones 2 y 3 como ciertas.
Por otro lado, en textos de farmacología aparecen como
acertadas las opciones 1 y 5. Por exclusión, la opción más
falsa debería ser la 4. Estos hechos no son coherentes
con que el tratamiento de los tics sean los neurolépticos
(antidopaminérgicos) -
Tema 6. Enfermedades por
alteración de la mielina.
42. Respecto al tratamiento de la esclerosis
múltiple, es FALSO que:
1) La decisión de tratar o no con corticoides
los ataques agudos con nuevos síntomas
neurológicos, depende de su gravedad.
2) Si se administran glucocorticoides, se
debe administrar también carbonato de
litio.
3) El temblor responde satisfactoriamente
a la piridoxina.
4) Los efectos secundarios de la ciclosporina han limitado la generalización de su
uso.
5) Las alteraciones sexuales pueden tratarse
induciendo erecciones farmacológicas
con papaverina y fentolamina inyectada
en los cuerpos cavernosos.
MIR 1997-1998 RC: 3
- Esta pregunta es anulable porque tiene dos respuestas
falsas (la 2 y la 3). Cuando se administran glucocorticoides
por vía sistémica no es necesario añadir al tratamiento
carbonato de litio -
Tema 18.Traumatismos
craneoencefálios (TCE).
66. Un hombre de 50 años sufre un traumatismo cerebral durante un accidente de tráfico,
aquejando cefalea, sin déficit focal neurológico y observándose salida de líquido
claro a través del oído derecho. Señale, de
los que se relacionan, cuál es el diagnóstico
más probable:
1) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal.
2) Fractura de la base craneal a nivel del
peñasco derecho.
3) Fractura frontal y de la escama temporal
derecha.
4) Fractura de los huesos propios nasales.
5) Fractura de base craneal a nivel frontoetmoidal y fractura del peñasco derecho.
MIR 1998-1999 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 2 y 5 son correctas. Con los
datos del enunciado no es posible distinguir entre ellas.
Además, ambas recogen los dos tipos de fracturas de la
base craneal más frecuentes 47. ¿Cuál de las propuestas constituye la complicación de mayor gravedad que puede
ocurrir de forma inmediata tras un traumatismo craneoencefálico, a pesar de que
se realice una intervención quirúrgica de
urgencia?:
1) Meningitis bacteriana traumática.
2) Hematoma subdural.
3) Edema cerebral.
4) Fístula de líquido cefalorraquídeo.
5) Penetración de aire intracraneal.
MIR 1997-1998 RC: ANU
-Anulada porque las opciones 2 y 3 son correctas. Tanto el
edema cerebral como el hematoma subdural son cuadros
graves y de posible aparición inmediata tras un traumatismo craneoencefálico-
200. La complicaciones de la terapia crónica con
levodopa en la enfermedad de Parkinson
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Oftalmología
Tema 2. Refracción.
154. ¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la hipermetropía?:
1) El ojo hipermétrope es típicamente grande, no sólo en su diámetro anteroposterior sino en todos los demás.
2) El ojo está predispuesto al glaucoma de
ángulo cerrado.
3) Es el error de refracción en el que los rayos
paralelos de luz son llevados a un foco por
detrás de la retina.
4) Se puede asociar estrabismo divergente.
5) En los grados extremos pueden aparecer
aberraciones del desarrollo, como colobomas o microftalmía.
MIR 2000-2001F RC: 1
- Esta pregunta está bien corregida, pero convendría señalar
que aunque la hipermetropía puede provocar un estrabismo
divergente, lo más característico es que si lo produce, éste
sea convergente -
Tema 11.Vítreo y retina.
154. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son
causas de disminución de visión brusca,
monolateral e indolora. Señálela:
1) Desprendimiento de retina.
2) Hemorragia vítrea.
3) Uveítis anterior aguda muy extensa.
4) Oclusión vascular retiniana.
5) Neuritis óptica aguda.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque la respuestas 3 y 5 son correctas. Tanto
la uveítis anterior aguda muy extensa como la neuritis
óptica aguda son causas de pérdida brusca de visión pero
dolorosas -
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Otorrinolaringología
Tema 1. Otología.
150. En relación con la otitis media secretoria
unilateral del adulto, señalar la afirmación
INCORRECTA de las que se relacionan a
continuación:
1) Son síntomas frecuentes sensación de
taponamiento, sordera y acúfeno en el
oído afectado.
2) El Weber audiométrico se desplaza al oído
enfermo.
3) El tratamiento de elección consiste en la
colocación de un drenaje transtimpánico
en el oído afectado.
4) En ocasiones, la otitis media secretoria del
adulto puede ser expresión de un cáncer
de Cavum.
5) La impedanciometría es una prueba diagnóstica definitiva.
MIR 2006-2007 RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 3 y 5 son falsas. En el adulto
el tratamiento de elección no es la colocación de un drenaje
transtimpánico y la impedanciometría, aunque sugestiva,
no es una prueba diagnóstica definitiva. Tampoco la respuesta 1 es completamente correcta ya que los acúfenos
son infrecuentes en la otitis serosa 154. Un paciente refiere mareo al levantarse o
acostarse en la cama sobre el lado derecho
que le dura unos 20 segundos, a veces con
sensación nauseosa, desde hace un mes.
Indique la medida terapéutica más eficaz:
1) Sulpiride endovenoso.
2) Cinarizina oral.
3) Maniobra liberadora.
4) Rehabilitación vestibular.
5) Cirugía.
MIR 2004-2005 1) Primera bolsa branquial.
2) Bolsa de Rathke.
3) Primer arco branquial.
4) Segunda bolsa branquial.
5) Primer surco branquial.
MIR 2004-2005 RC: ANU
- Anulada porque son correctas las respuestas 1 y 3. El oído
medio deriva tanto del endodermo como del mesodermo.
De la primera bolsa branquial deriva la mucosa que lo
reviste, mientras que del primer arco branquial deriva la
cadena osicular 102. Paciente de 50 años que acude por hipoacusia progresiva bilateral, principalmente
para tonos agudos, según constatamos en
la exploración. La audición tonal es mayor
que la verbal y comprende mejor las sílabas
que las palabras. ¿Qué padece probablemente este paciente?:
1) Neurinoma del acústico.
2) Aneurisma de la arteria cerebral anterior.
3) Presbiacusia fisiológica.
4) Presbiacusia patológica.
5) Tumor glómico.
MIR 1995-1996F RC: ANU
- Anulada porque tanto la respuesta 3 como la 4 pueden
ser ciertas -
Tema 5. Laringología.
142. Señale el agente causal más frecuente en
la epiglotitis aguda infantil:
RC: ANU
- Anulada son correctas las opciones 3 y 4. El tratamiento
del vértigo posicional paroxístico benigno consiste tanto
en la realización de maniobras de liberación como en la
rehabilitación vestibular 236. ¿De dónde deriva embriológicamente el
oído medio?:
1) Streptococcus Pneumoniae.
2) Haemophilus Influenzae B.
3) Streptococcus beta-hemolítico.
4) Staphilococcus Aureus.
5) Escherichia Coli.
MIR 2000-2001 RC: 2
- Esta pregunta está desactualizada. Si volviese a caer,
la respuesta correcta no sería la 2, sino que serían las
respuestas 3 y 4 -
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Paciente
Terminal
NO HAY CAMBIOS RESPECTO AL DESGLOSE.
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Pediatría
Tema 1. Neonatología.
181. Todas las siguientes son causa de retraso
en la eliminación del meconio EXCEPTO:
1) Fibrosis quística.
2) Drogadicción materna.
3) S. del colon izquierdo pequeño.
4) Aganglionosis rectal.
5) Hipotiroidismo congénito.
MIR 2005-2006 RC: ANU
- Anulada porque ninguna respuesta es incorrecta, si
bien la que menos frecuentemente produce retraso en la
eliminación de meconio es el hipotiroidismo congénito (5).
Además, la opción 2 debería precisar de qué drogadicción
materna se trata ya que algunas producen un síndrome de
abstinencia fetal que causa diarrea en lugar de retraso en
la eliminación de meconio 170. Respecto al la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos,
es cierto que:
1) Afecta a primogénitos.
2) Es más grave que la isoinmunización D.
3) La detección prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad
hemolítica en el recién nacido.
MIR 2004-2005 RC: 1
- Esta pregunta es dudosa porque aunque la correcta es
la 1, la 4 podría serlo si se añadiese el matiz de que se
trata del test de Coombs indirecto, el cual en este tipo de
incompatibilidad materno-fetal es fuertemente positivo.
En la incompatibilidad ABO el test de Coombs indirecto es
positivo, mientras que el test de Coombs directo en ocasiones
es negativo. De todas formas la pregunta está diseñada para
señalar como correcta la 1 -afecta a primogénitos-, que es
una clara diferencia de la incompatibilidad ABO frente a
otro tipo de isoinmunizaciones como la Rh. Por ello, ante
una opción dudosa como la 4 y otra característica de la
enfermedad como la 1, hay que marcar la opción 1 175. ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos
afecta al feto a través del canal del parto?:
1) Citomegalovirus.
2) Virus de la rubeola.
3) Candida albicans.
4) Toxoplasma gondii.
5) Listeria monocytogenes.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque son correctas las respuestas 1, la 3, y
la 5 -
Tema 2. Desarrollo y nutrición.
197. El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la
dieta en el primer año de vida, sólo una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de
maíz, arroz y soja.
2) Debe evitarse la introducción del gluten
en la dieta en niños con dermatitis atópica.
3) En los niños vomitadores está indicado
como espesante en los primeros meses
de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales
con gluten y sin gluten es la distinta
hidrólisis por la amilasa pancreática.
5) La introducción de las harinas con gluten
debe realizarse los primeros meses de
vida.
MIR 2002-2003 RC: ANU
- Anulada porque todas son falsas 177. Indique cuál de las siguientes afirmaciones
sobre leches para lactantes (fórmulas de
inicio), es ERRONEA:
1) Sirven para la alimentación exclusiva del
lactante durante los primeros 4-5 meses
de vida.
2) Pueden darse a partir del quinto mes
formando parte de una alimentación
mixta.
3) Si se administran en el segundo semestre
de vida, deben estar suplementadas con
hierro.
4) La lactosa debe de ser el carbohidrato
mayoritario.
5) Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga.
MIR 1997-1998 RC: ANU
- Anulada porque todas las opciones son correctas -
Tema 3. Aparato respiratorio
en Pediatría.
175. La mayoría de los casos pediátricos de
epiglotitis están producidos por:
1) Rinovirus.
2) Moraxella catarrhalis.
3) Streptococcus pneumoniae.
4) Virus respiratorio sincitial.
5) Haemophilus influenzae.
MIR 1997-1998 RC: 5
- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer la respuesta
correcta no sería la 5, sino la 3 219. El primogénito de una pareja sufre en el
período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es
el método de diagnóstico principal que
llevaría a cabo para establecer el diagnóstico en la enfermedad subyacente más
probable?:
1) Test del tripsinógeno inmunorreactivo.
2) Test de meconio.
3) Estudio molecular genético directo.
4) Test de cloro en sudor.
5) Estudio genético de vínculo o cercanía.
MIR 1996-1997 RC: 4
- Esta pregunta es muy dudosa. El diagnóstico de FQ requiere
una sospecha clínica y una prueba de confirmación. Si
el enunciado afirmase que se trata de un neonato en el
momento de hacer la prueba diagnóstica, la respuesta más
correcta sería la 3 (estudio molecular genético directo), dado
que los neonatos pueden dar falsos negativos en el test de
sudor porque sudan menos. Sin embargo, no precisando
este detalle, la correcta seguiría siendo la opción 4 -test
del sudor-, que continúa siendo actualmente el mejor test
diagnóstico en la Fibrosis quística-
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
Tema 4. Aparato digestivo
en Pediatría.
51. Indique lo INCORRECTO en relación con la
diarrea crónica inespecífica (colon irritable):
1) Es la forma más frecuente de diarrea
crónica de la infancia.
2) Se presenta entre los 6 meses y los 3 años
de edad.
3) Cursa sin alteraciones en el desarrollo
ponderal.
4) Existen datos bioquímicos de malabsorción selectiva de calcio.
5) Las deposiciones habitualmente contienen moco y restos vegetales.
MIR 1997-1998F RC: ANU
-Anulada porque en el año en que cayó esta pregunta se
dieron por incorrectas las respuestas 1 y 4. Hoy por hoy
daríamos la 4 por incorrecta. Hace varios años se publicó
un estudio que postulaba que había una malabsorción
de calcio en esta entidad, hecho que no se confirmó en
estudios posteriores-
Tema 7. Enfermedades infecciosas
en Pediatría.
86. Para saber si un hijo de madre portadora
del VIH ha sido o no infectado antes de
los 15 meses de vida, ¿qué determinación
solicitaría al laboratorio?:
1) IgG frente a las distintas proteínas virales
del VIH.
2) Anticuerpos pasivos frente al VIH.
3) IgM específica frente al VIH.
4) IgA específica frente al VIH.
5) Linfocitos T4 circulantes.
MIR 1995-1996F RC: ANU
-Esta pregunta se anuló porque habría dos respuestas
posibles: la opción 3 (detección de Ig M específica frente
al VIH) y la opción 4 (detección de Ig A específica frente al
VIH). Ambas determinaciones tiene una sensibilidad muy
baja y por ello no son idóneas en el diagnóstico de esta
enfermedad. Actualmente es mejor la PCR y cultivo del
virus o la detección del antígeno p24. No obstante, debido
a la antigüedad de la pregunta quizá en aquel entonces la
detección de Ig específicas no estaba tan obsoleta. Pero en
la actualidad, la confirmación de la infección por VIH antes
de los 15 meses de edad se hace cuando obtenemos dos PCR
positivas para dicho virus en tiempos distintos-
2
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Planificación
y Gestión
Tema 9. Evaluación de la
eficiencia: análisis
de costes.
175. La hipertensión es un problema de importante prevalencia, siendo en alrededor de
un 10% de los casos de origen renovascular
(aterosclerótica o por cambios fibromusculares) y, por tanto, curable definitivamente
en una cierta proporción mediante angioplastia o cirugía, aunque ambas tengan
un cierto riesgo y la demostración de esta
etiología, mediante pielografía intravenosa
minutada (PIVM) suponga un elevado gasto. A la vista de los conocimiento actuales,
señale la actitud más efectiva respecto al
coste:
1) Tratar médicamente a todos los hipertensos, sin plantearse la posibilidad de
que sean renovasculares, pues hacer
PIVM a todos es muy caro y el beneficio
es pequeño.
2) Hacer PIVM a todos los hipertensos, independientemente de la severidad, para
detectar los casos renovasculares y tratarlos específicamente, pues así se evita un
tratamiento de por vida en éstos.
3) Hacer PIVM a todos los pacientes con
hipertensión moderada a severa, aunque
cumplan bien el tratamiento médico.
4) Hacer PIVM a todos los pacientes con un
grado de cumplimiento del tratamiento
menor del 50%, aunque la hipertensión
sea leve.
5) Hacer PIVM sólo a pacientes con un grado
de cumplimiento del tratamiento menor
del 50% con hipertensión moderada a
severa.
MIR 1995-1996F RC: ANU
- Anulada porque todas son falsas. La actitud más eficiente
dependerá de la respuesta al tratamiento y de cómo se ajuste
ésta a los costes, no al hecho de cumplirlo o no -
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Psiquiatría
Tema 1. Trastornos neuróticos.
10. Cuál de los siguientes es el principal efecto
negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de
ansiedad:
1) Adición.
2) Hipotensión.
3) Náuseas.
4) Agitación paradójica.
5) Sedación.
MIR 2003-2004 RC: 1
- Anulada. En el enunciado se menciona cuál es el PRINCIPAL
efecto negativo de las benzodiacepinas. Principal se puede
entender como “el más frecuente”, en cuyo caso la respuesta
sería la 5 (sedación), o como “el más grave”, en cuyo caso la
respuesta sería la 1 (adicción). Pero es que, además, en la
pregunta original la opción 1 contiene una errata al poner
“adición” y no “adicción”, lo que invalida la respuesta. 160. ¿Cuál de estos fármacos es más eficaz en
el tratamiento de las crisis de angustia
(ataques de pánico)?:
1) Antipsicóticos atípicos.
2) Diazepam.
3) Paroxetina.
4) Betabloqueadores.
5) Biperideno.
MIR 2001-2002 RC: ANU
- Anulada porque en el enunciado no se especifica si el
tratamiento es para frenar una crisis de angustia (tratamiento abortivo o agudo), en cuyo caso sería de elección la
benzodiacepina (DIAZEPAM), o para prevenir nuevas crisis
(tratamiento profiláctico o crónico), en cuyo caso sería de
elección el antidepresivo ISRS (PAROXETINA) -
Tema 2. Trastornos del
estado de ánimo.
166.¿En cuál de los siguientes casos la terapia
electroconvulsivante es un tratamiento de
primera elección?:
1) Esquizofrenia paranoide.
2) Psicosis reactiva.
3) Depresión mayor con síntomas melancólicos.
4) Trastorno equizotípico de la personalidad.
5) Trastorno delirante crónico.
MIR 2007-2008 RC: ANU
- Anulada. El enunciado hace referencia la terapia electroconvulsivante como tratamiento de primera elección.
La respuesta obvia sería la depresión mayor con síntomas
melancólicos, descartándose con facilidad el resto de
opciones. Sin embargo muchos psiquiatras y muchos libros
de Psiquiatría no están de acuerdo en considerar a la TEC
como tratamiento “de primera elección” para casi nada.
En realidad bastaría con haber preguntado: ¿En cuál de
los siguientes casos la terapia electroconvulsivante es un
tratamiento muy eficaz? 157. Los trastornos psiquiátricos que con mas
frecuencia se diagnostican en Atención
Primaria son:
1) Trastornos depresivos.
2) Trastornos de ansiedad.
3) Alcoholismo.
4) Psicosis.
5) Demencias.
MIR 2005-2006 RC: 2
- Esta pregunta es muy dudosa porque en muchas estadísticas se recoge que los trastornos psiquiátricos más
frecuentemente diagnosticados en atención primaria son
los depresivos y no los de ansiedad. Además, en muchos artículos y libros se recoge que los trastornos psiquiátricos “que
con más frecuencia se diagnostican en Atención Primaria”
son los trastornos depresivos. Otra cosa es que cuando se
hacen estudios epidemiológicos en población general los
trastornos de ansiedad sean los más frecuentes (algún
trabajo moderno incluso discute este dato y se inclina a
favor de la depresión). Hay varios trabajos en marcha que
están estudiando qué patología psiquiátrica presenta la
población que consulta en Atención Primaria, con resultados
dispares (unos a favor de la depresión, otros a favor de la
ansiedad), pero la pregunta hace referencia a los diagnósticos que emiten los médicos de Atención Primaria, no a los
que tienen los pacientes. Es obvio que muchos pacientes con
trastornos mentales leves nunca consultarán con el médico
o si consultan no serán diagnosticados. Inicialmente el
Ministerio dio como respuesta válida la 1 (TRASTORNOS
DEPRESIVOS), pero tras las impugnaciones la corrigió a la
2 (TRASTORNOS DE ANSIEDAD) 159. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con
respecto al suicidio es INCORRECTA?:
1) El riesgo de suicidio es mayor en los
familiares de pacientes depresivos que
en familiares de pacientes con manía o
esquizofrenia.
2) Las tasas de suicidio son más altas en las
zonas urbanas que en las rurales.
3) Un período de menor riesgo al suicidio en
pacientes esquizofrénicos son los meses
siguientes al alta hospitalaria.
4) En los ancianos, los intentos de suicidio
son menos frecuentes, pero el éxito es
mayor.
5) Los varones deprimidos son más proclives
al suicidio que las mujeres.
MIR 2005-2006
RC: 3
- Esta pregunta hace referencia a los factores que aumentan
el riesgo de suicidio y en ella hay varias opciones posibles.
La opción 1 es DUDOSA. Los trastornos psiquiátricos con un
riesgo (relativo) de suicidio más alto son el trastorno bipolar
y la esquizofrenia; otra cosa es que al ser la depresión (no
bipolar) una enfermedad mucho más frecuente, el número
(absoluto) de pacientes suicidas con ese diagnóstico sea
mucho más alto. Pero la opción hace referencia al riesgo
en familiares de pacientes con esos diagnósticos y los datos
de árboles genealógicos indican que en las familias con
trastorno bipolar el suicidio es más frecuente que en las
familias con trastorno depresivo (no bipolar). La opción
2 es DUDOSA. Los medios urbanos tienen en general tasas
de suicidio más elevadas que los medios rurales. Pero en
realidad lo que influye no es el que uno viva en la ciudad o
en el campo; lo determinante es la existencia o no de una
red social de apoyo, siendo el factor clave el aislamiento
social. Por eso otros libros (por ejemplo el Vallejo Ruiloba)
dan como válido que el suicidio es más frecuente en zonas
rurales (dado que en España el medio rural está fuertemente
despoblado). En los pacientes con esquizofrenia el período
de máximo riesgo de suicidio son los meses que siguen
a su primer ingreso hospitalario (opción 3, claramente
INCORRECTA). En la opción 4 (CORRECTA) se nos recuerda
que los ancianos tienen menores tasas de autolesiones
(intentos) pero mayores tasas de suicidio (consumado).
En los jóvenes es al revés (más autolesiones pero menos
suicidios). Y finalmente, en la opción 5 (CORRECTA) nos
recuerdan que los varones (depresivos o no) tienen tasas
de suicidio (consumado) más altas que las mujeres; las
mujeres (depresivas o no) tienen tasas de autolesiones
(intentos) más altas que los varones -
Tema 5. Trastornos por sustancias.
164. ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia
a la sobredosis de opiáceos?:
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
1) Pupilas dilatadas.
2) Edema pulmonar.
3) Aumento de la temperatura corporal.
4) Rubor cutáneo.
5) Crisis comiciales.
MIR 2000-2001F RC: ANU
- Anulada porque todas las respuestas son falsas. Ninguno
de los síntomas que recogen las opciones es propio de la
sobredosis de opiáceos. El edema pulmonar es propio de
una reacción anafiláctica a opiáceos pero no forma parte
de la semiología de la sobredosis. Si el enunciado hiciera
referencia a una sobredosis de heroína (agonista opioide
mu puro) podría por descarte concluirse que la válida es
el edema pulmonar (aunque en realidad sea una reacción
anafiláctica a las sustancias de corte de la droga). Sin
embargo, al referirse a “sobredosis de opiáceos” obvia
el hecho de que algunos opioides producen convulsiones
(meperidina, propoxifeno) o hipertensión (pentazocina)
o midriasis (meperidina). Por tanto hay varias respuestas
posibles-
2
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Reumatología
Tema 3. Vasculitis.
183. ¿Cuál de los siguientes hechos es indicación
de corticoterapia en la púrpura reumatoide
(Schönlein-Henoch) en el niño?:
1) Melenas.
2) Síndrome nefrótico.
3) Manifestaciones purpúricas extensas.
4) Edemas en extremidades.
5) Artralgias.
MIR 1998-1999 RC: 2
- Esta pregunta podría anularse porque son correctas la
1 y la 2 -
Tema 5. Lupus eritematoso
sistémico.
94. Una joven de 22 años ha sido diagnosticada
de lupus eritematoso sistémico (LES) recientemente. ¿Cuál de la siguientes afirmaciones acerca de esta paciente es cierta?:
1) Casi con seguridad padecerá artritis o
artralgias, que son las manifestaciones
clínicas más frecuentes en estos pacientes.
2) La probabilidad de que tenga anticuerpos
antinucleares detectables en el suero es
menor del 50%.
3) No es aconsejable que se quede embarazada porque casi todas las pacientes con
LES abortan.
4) Se debe tratar con 1 mg/kg peso/día
de prednisona por vía oral aunque esté
asintomática.
5) En su suero se detectarán anticuerpos
anti-ADN porque más del 95% de los
pacientes con LES presentan estos anticuerpos.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque las respuestas 1 y 5 son correctas 99. El diagnóstico de lupus eritematoso sistémico se basa en unos criterios universal-
mente aceptados.¿Cuál de los siguientes
hallazgos es uno de esos criterios?:
1) Ulceras orales.
2) Fotosensibilidad.
3) Artritis.
4) Serositis.
5) Fenómeno de Raynaud.
MIR 1996-1997F RC: ANU
- Anulada porque son correctas las respuestas 1, 2, 3 y 4. Fue
una errata en el enunciado, que pretendía preguntar por
cuál de las opciones no era criterio diagnóstico de LES -
- Si volviese a caer esta pregunta podría anularse porque
las respuestas 3 y 5 son incorrectas -
Tema 7. Espondiloartropatías
seronegativas.
78. ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis
psoriásica más frecuente?:
Tema 6. Artritis reumatoide.
92. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas extraarticulares NO está relacionada
con la artritis reumatoide?:
1) Uveítis.
2) Pleuritis.
3) Esplenomegalia.
4) Fibrosis intersticial pulmonar.
5) Osteoporosis.
MIR 1999-2000F nos tiene ventajas terapéuticas respecto
a los más antiguos.
5) Ningún AINE tiene claras ventajas respecto a los demás, respecto a los efectos
secundarios.
MIR 1996-1997 RC: 3
RC: ANU
- Anulada porque ninguna respuesta es correcta. Es cierto
que la uveítis no es típica de la artritis reumatoide, pero se
han descrito casos de uveítis anteriores en pacientes afectos
por esta enfermedad. Cuando hay escleritis (típica de la
Artritis reumatoide) ésta puede extenderse hacia la coroides
e inflamarla produciendo uveítis por vecindad 116.Señale cuál de las siguientes afirmaciones,
relativas a los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en el tratamiento de la artritis
reumatoide (AR), es INCORRECTA:
1) Los ancianos que toman AINEs y diuréticos tienen más riesgo de desarrollar
complicaciones renales.
2) Ningún AINE ha demostrado ser más
eficaz en la AR que la aspirina.
3) Los AINEs en la AR actúan exclusivamente
por bloqueo de la actividad de la enzima
ciclooxigenasa.
4) En la AR ningún AINE de los más moder-
1) La oligoarticular asimétrica.
2) La poliarticular simétrica.
3) La mutilante.
4) La axial.
5) La afectación de las articulaciones interfalángicas distales.
MIR 2001-2002 RC: 1
- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer, la respuesta
correcta no sería la 1, sino la 2. Actualmente la forma
de artritis psoriásica más frecuente es la poliarticular
simétrica100. ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de
artritis psoriásica?:
1) La forma asimétrica oligoarticular.
2) La forma simétrica similar a la artritis
reumatoide.
3) La forma espondilítica.
4) La forma con predominio de afectación
de las falanges distales.
5) La forma mutilante.
MIR 1998-1999F RC: 1
- Esta pegunta ha cambiado. Si volviese a caer la respuesta
correcta no sería la 1, sino la 2 -
1
Desglose - Erratas
CTO MEDICINA
Tema 8. Enfermedades
metabólicas óseas.
frecuente la infección gonocócica (en EEUU). De todos modos,
si volviera a caer la respuesta correcta sería la 3 -
77. Una mujer de 54 años recientemente
postmenopáusica, preocupada por lo que
ha oído sobre la osteoporosis, se somete a
un estudio densitométrico óseo. El resultado muestra un valor de T de 1,48 y un valor
de Z de 0,31. La conducta a seguir es:
1) Determinar los niveles de calcio y PTH.
2) Hacer un diagnóstico de osteoporosis e
instaurar tratamiento con estrógenos.
3) Hacer un diagnóstico de osteoporosis e
instaurar tratamiento con difosfonatos.
4) Hacer una biopsia ósea.
5) Considerar que no hay razones para instaurar tratamiento ni continuar el estudio.
MIR 2000-2001F
RC: ANU
- Anulada porque el enunciado no especifica si el T y el Z
score son positivos o negativos 110. ¿Cuál de las siguientes determinaciones
considera INNECESARIA para establecer
el diagnóstico de un varón de 38 años de
edad que presenta osteopenia radiológica
y aplastamientos vertebrales múltiples?:
1) Calcio y fósforo sérico.
2) Hormonas tiroideas.
3) Magnesio sérico.
4) Testosterona.
5) Densitometría ósea.
MIR 1996-1997 RC: ANU
- Anulada porque todas las opciones son verdaderas -
Tema 10.Artritis infecciosas.
103. El germen causal más frecuente de artritis
séptica entre pacientes entre 15 a 40 años
es:
1) Staphylococcus aureus.
2) Haemophilus influenzae.
3) Neisseria gonorrhoeae.
4) Streptococcus pyogenes.
5) Streptococcus pneumoniae.
MIR 1998-1999 RC: 3
- Esta pregunta ha cambiado. Si volviese a caer, la respuesta
correcta sería la 1 y no la 3. En EEUU el 70% de las artritis
sépticas en jóvenes (definidos entre los 15 y los 40 años)
son debidas a la infección por Gonococo. La última edición
del Harrison ya recoge que esto ocurre en su país, mientras
que en Europa, la infección por Gonococo es poco habitual.
Por ello sería más correcto responder a esta pregunta con
la opción 1 151. La primera causa de artritis bacteriana de
los jóvenes es:
1) Infección gonocócica.
2) La tuberculosis.
3) El estafilococo aureus.
4) Haemophilus influenzae.
5) Estreptococo beta hemolítico.
MIR 1995-1996
F RC: ANU
- Anulada porque no especifica el rango de edad que
considera como jóvenes. En general es más frecuente la
artritis séptica por S.aureus, pero en menores de 40 años es
2
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Traumatología
Tema 1. Fracturas.
17. Indique cuál de los siguientes fármacos
inhibe la osteogénesis fracturaria:
1) Paracetamol.
2) Indometacina.
3) Colchicina.
4) Calcitonina.
5) Betabloqueantes.
MIR 2003-2004 5) Pérdida fuerza del pie.
MIR 2005-2006 RC: 5
- La respuesta más correcta sería la 2 porque la espondilolistesis severa de L5, aunque puede ocasionar pérdida
de fuerza a nivel del pie por lesión de la raíz S1, lo que
produce con más frecuencia es dolor lumbar permanente,
deformidad mantenida del tronco con pérdida o inversión
de la lordosis lumbar, alteración de la marcha y contractura
de los isquiotibiales -
RC: 2
- La respuesta 2 es claramente correcta, pero también
podría considerarse correcta la 3, ya que la colchicina al
ser un fármaco antimitótico puede inhibir la osteogénesis
fractuaria -
Tema 4. El sistema nervioso
periférico.
163. El síndrome radicular superior (tipo Duchenne- Erb) interesa los músculos inervados por C5 y C6. Desde el punto de vista
motor afecta a los músculos siguientes a
EXCEPCION de:
1) Deltoides.
2) Subescapular.
3) Biceps braquial.
4) Supraespinoso.
5) Infraespinoso.
MIR 1995-1996 RC: ANU
- Anulada porque todas las opciones son correctas -
Tema 8. Patología de
la columna vertebral.
93. Una espondilolistesis grave tipo IV de L5
en un enfermo de 16 años, ¿Que expresión
clínica puede producir, entre las siguientes,
con mayor probabilidad?:
1) Paraplejía.
2) Deformidad cifótica lumbo-sacra.
3) Lordosis torácica.
4) Parálisis Cuadriceps.
1
DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Urología
Tema 2. Infecciones del tracto
urinario.
Cistitis intersticial.
145. Gestante de 28 semanas que presenta
bacteriuria asintomática. Señale la INCORRECTA:
1) El agente más frecuente es E. coli.
2) Tratamiento de 3 días con ofloxacino y
urocultivo de control.
3) La bacteriuria asintomática, por sí sola,
no está asociada a elevación del riesgo
fetal.
4) Tiene mayor riesgo de pielonefritis aguda.
5) El tratamiento con fosfomicina no perjudica al feto.
MIR 2000-2001F RC: 5
- Esta pregunta podría ser anulada porque la respuesta
falsa es la 2 y no la 5. La fosfomicina puede administrarse
a gestantes, mientras que las quinolonas no 119. Respecto a las infecciones del tracto urinario, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1) En pacientes menores de 65 años tienen
mayor incidencia en mujeres.
2) La Klebsiella favorece la formación de
cálculos urinarios mediante la producción
de ureasa.
3) La Escherichia coli es el germen que más
frecuentemente las provoca.
4) En los pacientes portadores de sonda
vesical pueden resolverse con la retirada
de la misma.
5) Los tratamientos cortos (tres a cinco días)
son efectivos en los casos de cistitis.
MIR 1999-2000F RC: ANU
- Anulada porque todas las respuestas son verdaderas. El microorganismo que favorece con más frecuencia la formación
de cálculos por la ureasa es el Proteus. Las pautas cortas de
tratamiento son efectivas en mujeres jóvenes sanas, pero no
en otros casos, como varones, mujeres embarazadas, si hay
uropatía obstructiva, ITU previa resistente a antibióticos
y en el trasplante -
11. Mujer de 50 años con cuadro de varios
años de evolución de síndrome miccional
irritativo y dolor hipogástrico que cede
con la micción. La ecografía renal y vesical,
urografía, citología en orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopia y exploración
genital son negativas. ¿Cuál es la actitud
más correcta?:
1) No realizar más exploraciones.
2) Practicar cistomanometría.
3) Repetir la urografía intravenosa en 3
meses.
4) Realizar cistoscopia.
5) Realizar hidrodistensión vesical simple
bajo anestesia.
MIR 1997-1998F RC: ANU
- Anulada porque hay varias respuestas correctas (1, 4 y
5). El caso clínico describe una cistitis intersticial, cuyo
diagnóstico es de exclusión (una vez descartadas la ITU, la
TBC, las litiasis y el carcinoma vesical in situ). El enunciado
ya descarta esas posibilidades, por lo que no sería necesario
hacer nada más (respuesta 1), pero también nos podemos
ayudar de la cistoscopia y de la hidrodistensión vesical para
confirmar el diagnostico (respuestas 4 y 5) -
Tema 4. Tumores renales.
120. Una de las siguientes afirmaciones es FALSA
en relación al carcinoma de células renales:
1) Existen formas familiares como la enfermedad de Sturge-Weber.
2) Es el tumor sólido renal más frecuente y el
tabaco está implicado en su aparición.
3) La insuficiencia renal crónica, sobre todo
si degenera a enfermedad adquirida,
también es factor de riesgo.
4) Procede de las células de túbulo proximal.
5) La alterración clínica más frecuente es la
hematuria.
MIR 2000-2001 RC: ANU
Tema 5. Hiperplasia y carcinoma
prostático.
107. Paciente de 61 años al que en un chequeo
de rutina se le encuentra un Antigéno Prostático Específico (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El
tacto rectal es normal. ¿cuál sería, entre
las siguientes, la actitud diagnóstica más
adecuada?:
1) TC abdominal para estudio de extensión
local.
2) Ecografía transrectal más biopsia prostática.
3) Biopsia prostática y de vesículas seminales.
4) Ecografía vesico-prostática con P.A.A.F.
5) Actitud expectante. Repetir análisis de
P.S.A. pasados dos meses.
MIR 2001-2002 RC: ANU
- Anulada porque son correctas las respuestas 2 y 5. Con
esos niveles de PSA la actitud es incierta y se admite tanto
la realización de una ecografía transrectal y biopsia como
repetir la analítica pasado un tiempo -
Tema 7. Tumores testiculares.
218. Todos los siguientes son factores de riesgo
del cáncer testicular, EXCEPTO:
1) Historia de criptorquidia
2) Historia de orquitis secundaria a parotiditis
3) Historia de hernia inguinal en la infancia
4) Edad entre 25 y 35 años
5) Historia familiar de cáncer testicular
MIR 1998-1999F RC: 5
- Esta pregunta sería anulable actualmente porque la
historia familiar de cáncer testicular también se considera
hoy en día factor de riesgo para el cáncer testicular -
- Anulada porque todas son ciertas -
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DESGLOSE - Erratas
CTO MEDICINA
Otras
Asignaturas
NO HAY CAMBIOS RESPECTO AL DESGLOSE.
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