Guía de Acción de los Profesionales de la Salud

Guía de Acción de los Profesionales de la Salud
2.-
COMO USAR
LA GUIA
PROCESO DE
PRESCRIPCIÓN Y
REFERENCIA
FOLLETO DE
INICIO DE
PROGRAMA DE
EJERCICIO
PARA
PACIENTES
SU
PRESCRIPCIÓN
PARA LA SALUD
BOLETA DE
REFERENCIA Y
PRESCRIPCIÓN Y
DE EJERCICIO
FOLLETO DE
CONSULTORIO
COMO USAR LA GUIA
La Guía de Acción de los Profesionales de la Salud de Exercise is Medicine™
proporciona a los médicos y otros profesionales de la salud una herramienta
simple, rápida y efectiva para usar la actividad física, en la “dosis” adecuada,
como una prescripción altamente efectiva para impedir, tratar y manejar más de
40 de las afecciones de salud crónicas más comunes que se encuentran en la
práctica médica primaria.
Esta Guía reconoce y respeta el hecho de que el profesional de la salud
moderno tiene muy poco tiempo para dar asesoría de ejercicio (probablemente
no más de 20-30 segundos) durante la visita al consultorio normal y le faculta
para:
1.
Ya sea escribir una prescripción de ejercicio, dependiendo de la
salud, nivel de condición física y preferencias de actividad física de
su paciente, o
2.
Referir a su paciente a un profesionales en ejercicio y aptitud física
certificado que se especializa en asesoría de ejercicio y que supervisará
el ejercicio de su paciente.
3.-
Cómo comenzar:
1.
Revise la sección Cómo Usar la Guía que está leyendo en este momento.
Una vez que haya leído esto, se recomienda mucho que lea hasta el
documento de Proceso de Referencia y Prescripción del Ejercicio. Esta es
la parte más importante de la guía, que le explicará cómo escribir
rápidamente una prescripción para su paciente o referirlo a un profesional
en ejercicio y aptitud física certificado.
2.
Una vez que se sienta a gusto con el proceso de prescripción y
referencia, utilice la Boleta de Referencia y Prescripción del Ejercicio, ya
sea para dar a su paciente una prescripción de actividad física o referirlo
a un profesional en ejercicio y aptitud física .
3.
Si su paciente está sano, imprima y entréguele un Folleto de Inicio de
Programa de Ejercicio para Pacientes.
4.
Si su paciente tiene una afección de salud crónica, vea la serie Su Receta
para la Salud para ver si la afección de su paciente se incluye en esta
serie y, de ser así, imprima y entréguele el manual de pacientes
correspondiente sobre cómo hacer ejercicio de manera segura con su
afección. Esta serie ha sido revisada por expertos del American College
of Sports Medicine.
Imprima y muestre copias del Folleto de Consultorio Médico en su sala de
espera y otros lugares que considere adecuados.
4.-
COMO USAR
LA GUIA
PROCESO DE
REFERENCIA Y
PRESCRIPCIÓN
FOLLETO DE
INICIO DE
PROGRAMA DE
EJERCICIO
PARA
PACIENTES
SU
PRESCRIPCIÓN
PARA LA SALUD
FBOLETA DE
REFERENCIA Y
PRESCRIPCIÓN
DE EJERCICIO
FOLLETO DE
CONSULTORIO
PROCESO DE REFERENCIA Y PRESCRIPCION DEL EJERCICIO
Estimado Profesional de la Salud:
Una de las decisiones más importantes que sus pacientes tomarán en relación
con su salud en general es incorporar la actividad física en su estilo de vida. Su
invitación a que lo hagan puede ser la mayor influencia en esta decisión.
El algoritmo que se entrega a continuación le proporcionará orientación en el
seguimiento de sus pacientes para ayudarles a hacer ejercicio. Es un proceso de
tres pasos simple y rápido, pero efectivos: en primer lugar, averiguará sobre el
nivel de actividad física actual de cada paciente, después, determinará si su
paciente
está
suficientemente
sano
para
hacer
ejercicio
de
manera
independiente y, finalmente, si su paciente hace menos ejercicio que el nivel
recomendado (como la mayoría de los pacientes), usted verá cómo usar
rápidamente el modelo de Etapas de Cambio simplificado descrito a
continuación para ayudar mejor a su paciente.
Algunos pacientes únicamente estarán listos para la invitación a hacer ejercicio,
algunos estarán dispuestos a leer el folleto de Inicio de Programa de Ejercicio
para Pacientes en esta guía, y algunos estarán dispuestos a obtener una
prescripción de ejercicio de usted o de un profesional en ejercicio y aptitud física
5.-
certificado al que los refiera como parte del programa Exercise is Medicine.
Después de que haya leído la siguiente descripción, encontrará un boleta de
prescripción de ejercicio (véase la Boleta de Referencia y Prescripción de
Ejercicio en la página 5) para copiar y usar con sus pacientes.
1.
Pregunte al paciente si hace ejercicio actualmente (Véanse los
lineamientos recomendados1)
Si la respuesta es POSITIVA:
Tipo de Actividad
¿Con qué intensidad?
¿Por cuánto tiempo?
¿Con qué frecuencia?
Después vaya al Paso 2
Si la respuesta es NEGATIVA, pregunte por qué no y determine si el
paciente está dispuesto a iniciar un programa de modificación de
estilo de vida/programa de ejercicio.
Si la respuesta es POSITIVA, vaya al paso 2.
Si la respuesta es NEGATIVA, hable brevemente de los beneficios
del ejercicio con el paciente, déle un folleto educativo, comentando
el
mismo,
e
invite
al
paciente
a
comenzar
a
añadir
actividad/medidas extra a su día, así como mejorar sus elecciones
de alimentación, si es necesario. Programe a una enfermera u otro
profesional de salud aliado para dar seguimiento con el paciente en
6.-
una semana para ver si el paciente está interesado en iniciar un
programa de modificación de estilo de vida/programa de ejercicio.
Si la respuesta es POSITIVA en el seguimiento, vaya al paso 2.
2.
Determine si el paciente está suficientemente sano para hacer
ejercicio independientemente y determine las acciones adecuadas
necesarias para asesoría de ejercicio y/o la referencia a un
profesional en ejercicio y aptitud física.
Aplique el Cuestionario de Aptitud para Actividad Física (véase el
Apéndice A): El Cuestionario de Aptitud para Actividad Física (PAR-Q),
una herramienta de revisión/educativa, se concentra en los síntomas de la
enfermedad
del
corazón,
al
tiempo
que
identifica
problemas
musculoesqueléticos que deben evaluarse antes de la participación en un
programa de ejercicio.
Si su paciente respondió NO a todas las preguntas del PAR-Q, él o ella
deben recibir su autorización para realizar actividad física independiente.
Si da su autorización a su paciente para que haga actividad física
independiente, puede escribir una prescripción de ejercicio con base en
las Guías de Actividad Física 2008 para Estadounidenses1. En su defecto,
puede referir a su paciente a un profesional en ejercicio y aptitud física
para que reciba asesoría de ejercicio personalizada. Aparentemente, los
pacientes sanos a los que dé autorización para hacer ejercicio
independiente, también se beneficiarán de la asesoría de ejercicio. En
este caso, puede referir a su paciente a un profesional en ejercicio y
7.-
aptitud física, como por ejemplo, un entrenador personal certificado o un
especialista en acondicionamiento físico de salud.
Si su paciente respondió SI a cualquiera de las preguntas del PAR-Q, él
o ella aún pueden recibir su autorización para actividad física
independiente o vigilada. Utilice su criterio profesional al decidir si un
paciente con una afección clínica puede recibir su autorización para
ejercitarse de manera independiente o si necesita hacer ejercicio bajo la
supervisión de un fisiólogo clínico del ejercicio. Si da su autorización a su
paciente para que haga una actividad física independiente, puede escribir
una prescripción de ejercicio con base en las Guías de Actividad Física
2008 para Estadounidenses1 o puede referir a su paciente con un
profesional en ejercicio y aptitud física para que le dé asesoría de
ejercicio. Los pacientes con una afección clínica a los que dé su
autorización para actividad independiente, al igual que los pacientes
aparentemente sanos, aún se beneficiarán del apoyo del ejercicio y
pueden ser referidos a un profesional en ejercicio y aptitud física que esté
capacitado para trabajar con dichas personas. Los pacientes de mayor
riesgo con una enfermedad que requieran de ejercicio supervisado, deben
ser referidos a un fisiólogo Clínico del Ejercicio como por ejemplo el
Fisiólogo de Ejercicio Clínico Registrado o Especialista de Ejercicio
Clínico del ACSM o el equivalente que exista en el país.
3.
Determine
en
qué
etapa
de
cambio
(precontemplación,
contemplación, preparación o acción y mantenimiento) se encuentra
8.-
el paciente y tome la acción adecuada, como se indica en la
siguiente tabla:
Etapa de Cambio
Acción
Precontemplación
Aliente al paciente para que considere el
ejercicio, hable al paciente sobre los
beneficios para la salud derivado del ejercicio.
(El paciente no está listo para hacer ejercicio)
Contemplación
(El paciente está interesado o pensando en
hacer ejercicio)
Preparación
(Si el paciente está haciendo menos ejercicio
que la cantidad recomendada1)
Acción y Mantenimiento
(Si el paciente está haciendo ejercicio en la
cantidad recomendada1)
4.
Independiente
Supervisión
Necesaria
Escriba
la
prescripción, refiera al
profesional
en
ejercicio y aptitud
física. 2,3
Refiera al profesional
en ejercicio y aptitud
física.2,3
Escriba
la
prescripción, refiera al
profesional
en
ejercicio y aptitud
física. 2,3
Refiera al profesional
en ejercicio y aptitud
física.2,3
Aliente al
continuo
Aliente al ejercicio
vigilado continuo
ejercicio
Utilice la Boleta de Referencia y Prescripción de Ejercicio (véase la
página 5/Apéndice B) para escribir una prescripción y/o referencia
de ejercicio con base en la acción determinada de la tabla que
aparece en el paso 3. Si se requiere una boleta, la boleta de
Autorización para realizar Actividad Física (véase el Apéndice C),
debe ser llenada y entregada al profesional en ejercicio y aptitud
física del paciente.
Si desea más información, visite www.ejercicioesmedicinaes.org
9.-
1
Un mínimo de 150 minutos de actividad física moderada a la semana (por
ejemplo, 30 minutos al día, cinco días a la semana) y actividades de
fortalecimiento muscular dos o más días a la semana (Guías de Actividad Física
2008 para los Estadounidenses). Actividad física moderada significa trabajar lo
suficientemente duro para elevar su ritmo cardiaco y comenzar a sudar,
pudiendo aún sostener una conversación. Ejemplos: caminata rápida, baile de
salón o jardinería en general.
2
Se recomienda fuertemente que refiera a sus pacientes únicamente con
profesionales en ejercicio y aptitud física que hayan sido certificados a través de
una asociación acreditada del país que se encuentre.
3
El American College of Sports Medicine está desarrollando actualmente un
proceso de referencia para los profesionales en ejercicio y aptitud física, busque
la que su país se encuentre actualmente desarrollando.
10.-
COMO USAR
LA GUIA
PROCESO DE
REFERENCIA Y
PRESCRIPCION
BOLETA DE
REFENCIA Y
PRESCRIPCION
DE EJERCICIO
FOLLETO DE
INICIO DE
PROGRAMA DE
EJERCICIO
PARA
PACIENTES
SU
PRESCRIPCIÓN
PARA LA SALUD
FOLLETO DE
CONSULTORIO
BOLETA DE REFERENCIA Y PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO
Este documento está disponible para su descarga en formato PDF en
www.ejercicioesmedicinaes.org
Utilice la boleta de Referencia y Prescripción de Ejercicio para escribir una
prescripción y/o referencia de ejercicio, con base en la acción determinada del
Proceso de Referencia y Prescripción . Si se requiere una referencia, la Boleta
de Autorización de Actividad Física (véase el Apéndice C) puede ser llenada y
entregada al profesional en ejercicio y aptitud física del paciente.
11.-
BOLETA DE REFERENCIA Y
PRESCRIPCION DE EJERCICIO
NOMBRE DEL PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRE DE PROFESIONAL EN SALUD:
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FISICA
Tipo de actividad
física
Número de días a la
semana:
Aeróbica
FECHA:
FIRMA:
REFERENCIA A UN PROFESIONAL DE LA SALUD Y
ACONDICIONAMIENTO FISICO
Fuerza
Minutos por día:
Nombre:
Teléfono:
Domicilio:
Minutos totales por
semana: *
* LINEAMIENTOS DE ACTIVIDAD FISICA
Sitio de Red:
Los adultos de 18 a 64 años de edad sin afecciones
crónicas: Mínimo de 150 minutos de actividad física
moderada a la semana (por ejemplo, 30 minutos al día, 5
días a la semana) y actividades de fortalecimiento
muscular 2 o más días a la semana (Guías de Actividad
Física de 2008 para los Estadounidenses).
Si
desea
más
información,
visite
www.acsm.org/physicalactivity.
Fecha de Cita de Seguimiento:
Notas:
12.-
BOLETA DE REFERENCIA Y
PRESCRIPCION DE EJERCICIO
NOMBRE DEL PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRE DE PROFESIONAL EN SALUD:
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FISICA
Tipo de actividad
física
Número de días a la
semana:
Aeróbica
FECHA:
FIRMA:
REFERENCIA A UN PROFESIONAL DE LA SALUD Y
ACONDICIONAMIENTO FISICO
Fuerza
Minutos por día:
Nombre:
Teléfono:
Domicilio:
Minutos totales por
semana: *
* LINEAMIENTOS DE ACTIVIDAD FISICA
Sitio de Red:
Los adultos de 18 a 64 años de edad sin afecciones
crónicas: Mínimo de 150 minutos de actividad física
moderada a la semana (por ejemplo, 30 minutos al día, 5
días a la semana) y actividades de fortalecimiento
muscular 2 o más días a la semana (Guías de Actividad
Física de 2008 para los Estadounidenses).
Si
desea
más
información,
visite
www.acsm.org/physicalactivity.
Fecha de Cita de Seguimiento:
Notas:
13.-
COMO USAR
LA GUIA
PROCESO DE
PRESCRIPCIÓN Y
REFERENCIA
FOLLETO
MANUAL DE
INICIO
COMODE
PROGRAMA
COMENZAR DE
UN
EJERCICIO
PROGRAMA DE
PARA
EJERCICIOS
PACIENTES
SU
PRESCRIPCIÓN
PARA LA SALUD
BOLETA DE
REFERENCIA Y
PRESCRIPCIÓN
DE EJERCICIO
FOLLETO DE
CONSULTORIO
FOLLETO DE INICIO DE PROGRAMA DE EJERCICIO PARA PACIENTES
Este folleto está disponible para descarga en
www.ejercicioesmedicinaes.org
El inicio de un programa de ejercicio puede sonar como una tarea atemorizante,
pero tan sólo recuerde que su meta principal es mejorar su salud cumpliendo
con las recomendaciones de actividad física básica: 30 minutos de actividad
física de intensidad moderada por lo menos 5 días a la semana, o actividad de
intensidad fuerte por lo menos 3 días a la semana y entrenamiento de fuerza por
lo menos dos veces a la semana.
Lineamientos para adultos sanos de menos de 65 años de edad sin
ninguna enfermedad o afección crónica aparente
PASO 1 – Separe el tiempo cada día para hacer ejercicio. Comenzar puede
ser a menudo la parte más difícil de cualquier rutina de ejercicios. Programar el
ejercicio durante su día y hacerlo una prioridad aumentará la posibilidad de tener
éxito.
14.-
PASO 2 – Elija actividades cardiovasculares que disfrute, tales como nadar,
andar en bicicleta o jugar básquetbol con amigos como su actividad física diaria.
Si necesita una variedad de actividades para seguir motivado, combine algunas
que le atraigan. La actividad física puede ser acumulada a través de una
variedad de actividades, no sólo correr. Caminar es una gran manera de hacer
una actividad física de intensidad moderada. La actividad física de intensidad
moderada significa trabajar lo suficientemente duro para elevar su ritmo cardiaco
y comenzar a sudar, pudiendo aún sostener una conversación.
PASO 3 – Comience con 10 a 15 minutos de ejercicio cardiovascular
diariamente. Cada semana añada 5 minutos a su rutina de ejercicio hasta que
llegue a 30 minutos de intensidad moderada para un mínimo de 5 días a la
semana. De igual manera puede hacer 20 minutos de ejercicio de intensidad
fuerte 3 días a la semana. La recomendación de los 30 minutos es para que los
adultos saludables promedio mantengan su salud y reduzcan el riesgo de una
enfermedad crónica. Cabe destacar que para perder peso o mantener la pérdida
de peso, de 60 a 90 minutos de actividad física pueden ser necesarios.
PASO 4 – Incorpore el entrenamiento de fuerza en su rutina. Haga de 8 a 10
ejercicios de entrenamiento de fuerza, 8 a 12 repeticiones de cada ejercicio, 2
veces a la semana. Esto puede ser logrado utilizando pesas, bandas de
resistencia o su propio peso corporal. Si no está seguro de cómo llevar a cabo
los ejercicios correctamente, busque la asesoría de un profesional en ejercicio y
aptitud física.
15.-
Lineamientos para adultos de más de 65 años de edad (o adultos entre 50 y
64 años con afecciones crónicas, tales como artritis)*
PASO
1
–
Comience
siguiendo
los
cuatro
pasos
establecidos
anteriormente. Tanto la actividad física aeróbica como la de fortalecimiento
muscular son importantes para envejecer saludablemente.
PASO 2 – Si tiene riesgo de caídas, lleve a cabo ejercicios de equilibrio. Si
no está seguro de cómo llevar a cabo los ejercicios correctamente, busque la
asesoría de un profesional en ejercicio y aptitud física.
PASO 3 – Tenga un plan de actividad física. Los adultos mayores o los
adultos con afecciones crónicas deben desarrollar un plan de actividades con un
profesional de la salud para manejar los riesgos y tomar en cuenta las
necesidades terapéuticas. Esto maximizará los beneficios de la actividad física y
garantizará su seguridad.
RECOMENDACIONES DEL PROFESIONAL DE LA SALUD:
16.-
Para más información, visite www.ejercicioesmedicinaes.org.
* Si su profesional en la salud no le ha dado autorización para realizar una
actividad física independiente, usted debe hacer ejercicio únicamente bajo la
supervisión de un profesional certificado.
17.-
COMO USAR
LA GUIA
PROCESO DE
PRESCRIPCIÓN Y
REFERENCIA
BOLETA DE
REFERENCIA Y
PRESCRIPCION
DE EJERCICIO
FOLLETO DE
INICIO DE
PROGRAMA DE
EJERCICIO
PARA
PACIENTES
SU
PRESCRIPCIÓN
PARA LA SALUD
FOLLETO DE
CONSULTORIO
SERIE SU RECETA PARA LA SALUD
Información y recomendaciones para hacer ejercicio de manera segura con una
variedad de afecciones de la salud
Esta serie está disponible para su descarga en
www.ejercicioesmedicinaes.org
18.-
COMO USAR
LA GUIA
PROCESO DE
PRESCRIPCIÓN Y
REFERENCIA
BOLETA DE
REFERENCIA Y
PRESCRIPCION
DE EJERCICIO
FOLLETO DE
INICIO DE
PROGRAMA DE
EJERCICIO
PARA
PACIENTES
SU
PRESCRIPCIÓN
PARA LA SALUD
FOLLETO DE
CONSULTORIO
FOLLETO DEL CONSULTORIO
Este folleto esta disponible para su descarga en
www.exerciseismedicine.org/physicians.htm en alta resolución (para impresión) y
baja resolución (para anexos de correos electrónicos y vista en línea)
19.-
CUESTIONARIO DE APTITUD
PARA ACTIVIDAD FISICA
NOMBRE DEL PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO:
FECHA:
NOMBRE DEL PROFESIONAL DE LA SALUD:
Por favor lea las siguientes preguntas con cuidado y responda a cada una de ellas manera honesta. Por favor
marque SI o NO.
 Sí
 No
¿Le ha dicho alguna vez su médico que tiene una afección del corazón y que únicamente debe
hacer actividad física recomendada por un profesional de la salud?
 Sí
 No
¿Siente dolor en el pecho cuando realiza una actividad física?
 Sí
 No
¿Durante el mes pasado, sufrió dolor en el pecho mientras no hacía ninguna actividad física?
 Sí
 No
¿Pierde el equilibrio debido a mareo o alguna vez ha perdido la conciencia?
 Sí
 No
¿Tiene algún problema óseo o de articulaciones (por ejemplo, espalda, rodilla o cadera) que
podría ser empeorado por un aumento en su actividad física?
 Sí
 No
¿Está tomando actualmente algún medicamento recetado por su médico para la presión
sanguínea o afección del corazón (por ejemplo: diuréticos) ?
 Sí
 No
¿Conoce usted alguna otra razón por la que no debería realizar actividad física?
Tomado del Cuestionario de Aptitud para Actividad Física (PAR-Q) © 2002. Utilizado con el permiso de la Sociedad
Canadiense para Fisiología del Ejercicio.
20.-
CUESTIONARIO DE APTITUD
PARA ACTIVIDAD FISICA
NOMBRE DEL PACIENTE:
FECHA DE NACIMIENTO:
FECHA:
NOMBRE DEL PROFESIONAL DE LA SALUD:
Por favor lea las siguientes preguntas con cuidado y responda a cada una de ellas manera honesta. Por favor
marque SI o NO.
 Sí
 No
¿Le ha dicho alguna vez su médico que tiene una afección del corazón y que únicamente debe
hacer actividad física recomendada por un profesional de la salud?
 Sí
 No
¿Siente dolor en el pecho cuando realiza una actividad física?
 Sí
 No
¿Durante el mes pasado, sufrió dolor en el pecho mientras no hacía ninguna actividad física?
 Sí
 No
¿Pierde el equilibrio debido a mareo o alguna vez ha perdido la conciencia?
 Sí
 No
¿Tiene algún problema óseo o de articulaciones (por ejemplo, espalda, rodilla o cadera) que
podría ser empeorado por un aumento en su actividad física?
 Sí
 No
¿Está tomando actualmente algún medicamento recetado por su médico para la presión
sanguínea o afección del corazón (por ejemplo: diuréticos) ?
 Sí
 No
¿Conoce usted alguna otra razón por la que no debería realizar actividad física?
Tomado del Cuestionario de Aptitud para Actividad Física (PAR-Q) © 2002. Utilizado con el permiso de la Sociedad
Canadiense para Fisiología del Ejercicio.
21.-
Boleta de Autorización para realizar Actividad Física
Nombre del solicitante:
Nombre del profesional de la salud:
Por favor marque la opción que mejor corresponda:
1.
Este paciente puede participar en un programa de ejercicio únicamente bajo
supervisión clínica.
2.
Este paciente puede participar en un programa de ejercicio únicamente bajo la
supervisión de un profesional de salud establecido en la comunidad.
3.
Este paciente puede participar en ejercicio de intensidad moderada por su propia
cuenta (sin restricciones).
Restricciones:
Devolver la boleta a:
Firma del profesional de la salud:
Fecha:
22.-
Boleta de Autorización para realizar Actividad Física
Nombre del solicitante:
Nombre del profesional de la salud:
Por favor marque la opción que mejor corresponda:
1.
Este paciente puede participar en un programa de ejercicio únicamente bajo
supervisión clínica.
2.
Este paciente puede participar en un programa de ejercicio únicamente bajo la
supervisión de un profesional de salud establecido en la comunidad.
3.
Este paciente puede participar en ejercicio de intensidad moderada por su propia
cuenta (sin restricciones).
Restricciones:
Devolver la boleta a:
Firma del profesional de la salud:
Fecha: